Диагностика псориаза — сдать анализ в СЗЦДМ

Псориаз ― это хроническая кожная патология, аутоиммунной природы. Не заразная, проявляется сухими, красными, приподнятыми пятнами — папулами, образующими бляшки. По своей клинической картине пораженные участки считаются воспалением, вызванным избыточной делением клеток кожи с образованием мелких капилляров.

Факторы риска (причины развития)

Псориаз встречается приблизительно у 3% населения планеты, вне зависимости от пола. Начинается в любом возрасте, но чаще всего в период с 15 до 30 лет. Встречаются случаи выявления болезни у младенцев. Наиболее высокая распространенность среди представителей европеоидной расы, реже у негроидной и монголоидной. 

Заболевание характеризует волновое течение с периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начала в большинстве случаев. Мономорфная сыпь из папул сливается в более крупные бляшки, которые затем покрываются белыми чешуйками. 

Этиология и патогенез кожной патологии не изучены до конца, предполагается как наследственная предрасположенность, так и неврогенная природа. Многие пациенты отмечают, что заболевание проявилось, а в последствии усиливается в периоды наибольшего стресса. Некоторые исследователи считают, что причиной болезни может выступать инфекция, однако вирус не идентифицирован. Противоречит этой теории то, что ближайшее окружение больного не заболевает, а наличие псориаза в семейном анамнезе увеличивает вероятность его диагностирования у потомков.

Проявления псориаза

На первой стадии заболевание проявляется в виде одиночной папула розового оттенка. Она изменяется, увеличивается в размере, вырастает над кожей, покрывается белыми чешуйками. Чаще псориазные бляшки появляются в местах трения и повышенного давления на кожу: ягодицах, локтевых и коленных сгибов. С прогрессирование болезни их можно обнаружить абсолютно в любом месте кожи, включая ее волосистые части.

Основные клинически диагностируемые внешние признаки:

• 
  Стеариновые пятна, т. е. легкое отделение чешуек путем соскабливания.

• 
  Терминальная пленка, остающаяся после удаления чешуйки. Выглядит как гладкая, блестящая, ровная поверхность розового цвета.

• 
  Точечное кровотечение, которое можно вызвать удалив чешуйку.

Развивается псориаз достаточно медленно, наблюдать увеличение числа бляшек и их рост можно в течение нескольких месяцев или лет. У небольшого процента больных болезнь может проявляется более интенсивно. Как правило, этому предшествуют тяжелые психические нагрузки или серьезное заболевание, требующее массивного медикаментозного лечения. В этом случае папулы не бледно-розовые, а ярко-красные, с явными признаками воспаления, отечные, вызывающие зуд.

Вторая стадия псориаза характеризуется более обширными поражениями. На месте расчесов появляются новые папула, образующие новые бляшки. В результате периферического роста новообразования сливаются с уже существующими. Бляшки поражают симметричные конечности, образуют схожие узоры и линии.

На третьей стадии рост замедляется, изменения касаются главным образом структуры высыпаний. Границы здоровой и пораженной кожи становятся более четкими. Бляшки приобретают синюшный оттенок, начинают активно шелушиться. При отсутствии терапии утолщаются, иногда образуют папилломатозные невусы (коричневые) и бородавчатые разрастания (телесного цвета).

Существует еще одна стадия ― регресс заболевания, в это время симптоматика угасает. Проходит шелушения, четкость границы пропадает, кожа нормализуется, возвращается к первоначальному состоянию.

Классификация псориаза

Заболевание имеет множество видов, но все они делятся на два основных типа:

• 
  Непустулёзные псориазы (простой, бляшечный, эритродермический).

• Пустулёзные псориазы (генерализованный, пальмоплантарный, аннулярный псориаз, персистирующий акродерматит, импетиго).

Ряд исследователей заболевания выделяют такие типы псориаза, как:

• 
  лекарственно-индуцированный,

• 
  обратного типа,

• 
  себорейноподобный;

• 
  псориаз Напкина (возникает у младенцев в области подгузника).

По МКБ-10 различают псориаз бляшковидный, обратный, каплевидный, пустулезный, псориаз ногтей (ониходистрофия), псориатический артрит и эритродермический псориаз. Рассмотрим часто встречающиеся формы более подробно.

1. Пустулезная форма псориаза 

Характеризуется наличием бляшек с чешуйками коркового типа, пропитанные экссудатом. При повреждении, например, в результате расчесывания или самотравмирования в складках тела высыпания становятся мокрыми. Они вызывают зуд и жжение, доставляют физический дискомфорт. Этот тип болезни чаще диагностируют у людей с избыточной массой тела, гипофункциями щитовидки и с сахарным диабетом.

2. Себорейный тип

Поражает волосистую часть головы. Возникает у людей с перхотью и жирной себореей. Это затрудняет диагностику на первоначальной стадии развития. С течением времени псориазные поражения разрастаются. Могут переходить на кожу лба, к ушным раковинам, на заднюю часть шеи.

3. Псориаз кистей рук, стоп и ногтей

Основное высыпание приходится на конечности, на теле только единичные папула. Пораженные пластины ногтей деформируются, приобретают желтый цвет, утолщаются. Могут безболезненно отходить. Вокруг пораженного участка может образоваться псориатическая кайма. Встречаются подногтевые геморрагии, выглядящие как темно-красные пятна, которые затем чернеют.

4. Пустулезная (генерализованная) форма 

Имеет классическую картину развития, начинаясь с одного пузырька, который развивается до бляшек. Поражения симметричны, могут затрагивать любые части тела. Тяжелое течение этой формы псориаза характеризуется появлением внутриэпидермальных пустул. Они могут соединяться, образовывая «гнойные озера».‎ Пустулы самостоятельно не вскрываются, поскольку внешне защищены плотной коричневой коркой.

5. Артропатическая форма 

Самая тяжелая форма псориаза, при которой изменения сначала затрагивают мелкие суставы, а потом крупные, включая позвоночник. Это выражается болевыми симптомами и их деформацией. Вероятно сращение суставов, потеря подвижности. На фоне этой формы псориаза возникают другие патологии: анкилоз, остеопороз, что приводит к инвалидизации.

Методы диагностики

Диагноз и лечение псориаза проводят врачи-дерматологи. Первоначально проводится внешний осмотр пораженных участков, собирается анамнез. Иногда болезнь схожа с другими заболеваниями, особенно на первой стадии. При поражении кистей и ногтей важно исключить наличие грибковых инфекций. Себорейный тип также требует дифференциальной диагностики. Следует также исключить себорейную экзему, розовый лишай и папулезный сифилис. 

При активном течении болезни и крупных поражения используется визуальный анализ соскоба. В процессе поскабливании усиливается шелушение. На месте удаленной чешуйки видна ровная, тонкая пленка. При механическом воздействии она отходит, обнажается увлажненная поверхность с капельками крови.

В большинстве случаев диагностировать псориаз несложно, для этого даже не требуется проведения анализов, достаточно осмотреть кожные покровы. Однако, врач должен исключить ошибку в диагнозе, определить наличие сопутствующих болезней и иных протекающих на фоне псориаза патологий. Для этого могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

• 
  Анализ крови для выявления повышенного уровня титров ревматоидного фактора, СОЭ, белков, лейкоцитоз, нарушения, характерные эндокринных и биохимических патологий.

• 
  Биопсия кожи проводится для подтверждения псориаза, уточнения его классификации и исключения иных кожных болезней. Проверяется характер утолщение клеток эпидермиса кожи, наличия скопления Рете, иммунокомпетентных и иных клеток.

Лабораторные анализы также важны при назначении терапии, для контроля за эффективностью лечения, выявления причин возникновения и обострения псориаза.

Виды анализов

К основным анализам, проводимым при псориазе, относятся:

• 
  Биопсия кожных покровов, исследуется кусочек кожи для дифференцирования бактериальной, грибковой инфекции, онкозаболеваний. 

• 
  Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии.

• 
  Скорость оседания эритроцитов для определения типа псориаза. При пустулезе и эритродермии показатель остается в норме.

• 
  Анализ на мочевую кислоты, чтобы исключить подагру.

• 
  Тест на антитела к ВИЧ выполняют потому, что внезапное начало псориаза может быть вызвано ВИЧ-инфекцией.

• 
  pH-метрия кожи помогает оценить эффективность проводимой терапии.

Если псориаз поражает суставы (артропатическая форма) проводят исследование ревматоидного фактора. Оно позволяет дифференцировать ревматоидный артрит, при котором уровень белка повышен. Также оценить степень поражения суставов помогает контрастная артрография и пневмоартрография.

Лечение псориаза

В основе терапии псориаза лежит анти-Т-клеточная и анти-цитокиновая терапия, направленная на снижение воспаления и блокировки пролиферации (неконтролируемого деления) кератиноцитов кожи. При обострениях в зимний период времени назначают курс холекальциферола (жидкорастворимого витамина Д3). Могут быть назначены следующие медикаментозные препараты. Для снятия зуда, жжения, устранения кожных поражений рекомендуют использование противовоспалительных мазей, гелей, шампуней. При легкой форме псориаза назначают мази с кортикостероидами курсовым лечением под контролем врача, салициловая мазь, с нафталаном, ртутью. Рекомендуют ванны с отваром ромашки и/или шалфея. Пациенты проходят курс ультрафиолетовой терапии, лечение морской водой. 

Этапы терапии

При лечении легких форм псориаза дерматологи стараются избегать медикаментозных препаратов, позволяя организму самому справиться с патологическими процессами. Обычно сначала используют местные средства: крема и мази. Если желаемого эффекта не наблюдается, а ситуация продолжает усугубляться, подключают инструментальную медицину. Проводят курсы UV-терапии, волновой терапии, фотохимиотерапии. Только после отсутствия результатов этого лечения, назначают препараты.

Больным псориазом запрещено употребление алкогольных напитков. Рекомендуется диета с ограничением потребления поваренной соли, жиров, углеводов. Прием растительных лекарственных препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Всем пациентам рекомендовано посещение психолога. Часто болезнь обостряется в период стресса, а значит, надо убрать причину. Во-вторых, неэстетичные бляшки на разных частях тела, сами, фактом своего существования создают стрессы и депрессии. Согласно проведенным исследованиям, более половины больных сокращают социальное общение, испытывают чувство неловкости и стыда. К альтернативным методикам лечения псориаза стоит отнести назначение антидепрессантов и иных психотропных средств, диетотерапия, гидротерапия, в том числе с использованием рыб, поедающих бляшки. 

Сегодня прогноз лечения псориаза считается условно неблагоприятный. Течение болезни хроническое, вялотекущее, прогрессирующее. Разработанные современной медициной методики позволяют лишь облегчить состояние, но не вылечить заболевание. При этом, отказ от медицинской помощи может со временем привести к инвалидности. 

Профилактика псориаза

Исходя из того, что псориаз считают мультифакториальным заболеванием с долей иммунопатологических, генетических, эндокринных, метаболических и, возможно, инфекционных компонентов, единых правил профилактики не существует.

Особое внимание к своему здоровью стоит уделить людям из группы риска:

• 
  тем, у кого есть родственники страдающие псориазом;

• 
  тем, кто часто и постоянно травмирует кожу;

• 
  имеет хронические инфекции;

• 
  заболевания нервной системы;

• 
  эндокринные нарушения.

Увеличивает вероятность возникновения патологии повышенная нервозность, стрессы, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения и солнечные ожоги. К сожалению, полностью обезопасить себя от деструктивных проявлений невозможно.

Преимущества сдачи анализов в лаборатории АО «СЗДЦМ»

• 
  Простая запись и отсутствие очередей.

• 
  Анонимность и конфиденциальность данных.

• 
  Точная диагностика благодаря новейшему оборудованию.

• 
  Быстрая готовность результатов.

• 
  Тактичный, квалифицированный персонал.

Лабораторные терминалы работают в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Пскове, Великом Новгороде и Калининграде. Вы можете сдать анализ в любом из них, независимо от места регистрации и проживания. Лаборатории имеют единую базу, а значит получить результат можно в любом отделении, удобным для вас способом. 

Анализы

перейти к анализам

Эпидермальный невус — Клинические рекомендации

Появляется либо при рождении,либо в раннем детском возрасте.Гендерных и расовых отличий нет.Частота 1:1000 новорожденных.

Этиология и патогенез точно неизвестны.Формирование невусов происходит за счет избыточного развития эпидермиса или придатков кожи.В последних исследованиях выявлены постзиготно активирующие мутации в кератиновых генах HRAS (40%),FGFR3 или PIK3CA.37-39 (40%) и в KRT1 или KRT10 (10%).

Локализованный папилломатозный эпидермальный невус

Локализованный бородавчатый эпидермальный невус

Линейный бородавчатый эпидермальный невус

Линейная форма болезни Дарье

Линейная форма болезни Хейли-Хейли

Буллезная ихтиозиформная эритродермия

Экзематозный воспалительный линейный бородавчатый невус

Лихеноидный воспалительный линейный бородавчатый невус

Псориазоформный воспалительный линейный бородавчатый невус

Односторонний ладонно-подошвенный эпидермальный невус

Генитальный эпидермальный невус

Эпидермальный невус соска и ареолы молочной железы

Синдром эпидермального невуса

Течение

В детстве размер невуса и количество образующих его элементов могут постепенно нарастать,но после полового созревания их характер не меняется. При бородавчатом невусе,в состав которого входят элементы сальных ипотовых желёз,возможен дальнейший рост. Злокачественная трансформация в базалиому,болезнь Боуэна,плоскоклеточный рак кожи наблюдается редко и сопровождается появлением на поверхности очагов узлов или язв.

Диагноз ставят на основании данных клинического обследования,семейного анамнеза и биопсии.

Характерными патоморфологическими признаками являются папилломатоз и бородавчатый гиперкератоз.Выделяют два гистологических типа.

• К первому относят солитарные и распространенные невусы,характеризующиеся заметным компактным гиперкератозом,утолщением зернистого слоя,умеренным или выраженным акантозом с удлинением сосочков дермы,а также папилломатозом различной степени выраженности.При воспалительной форме в сосочковом слое дермы определяются неспецифический мононуклеарный инфильтрат,а в эпидермисе очаговый паракератоз; кроме того,морфологические изменения могут напоминать таковые при псориазе.При
  локализации на волосистой
  части головы пороки могут быть сложного строения и содержать скопления гипертрофированных апокриновых
  желез или структуры типа сирингоцистоаденомы
• Ко второму типу относят системные эпидермальные невусы с «зернистой дистрофией» клеток верхних и средних отделов мальпигиева слоя эпидермиса.Иногда системный невус сопровождается «акантолитическим гиперкератозом»,аналогично буллезному варианту врожденной ихтиозиформной эритродермии.

При подозрении на синдром эпидермального невуса применяют КТ /МРТ,офтальмологическое исследование,электроэнцефалографию,рентгенографию скелета.

В ряде случаев показано генетическое типирование.

При эпидермальном невусе небольшого размера рекомендована полная хирургическая эксцизия,удаление при помощи углекислотного или пульсирующего неодимового ИАГ-лазера,электрокоагуляция, дермабразия,химиодеструкция.

Системная терапия

• Неотигазон (по 75 мг /сут в течение 6 мес.)

Местная терапия

• Наружное применение ретиноидов в комбинации с 5-фторурацилом
• При воспалительном эпидермальном невусе — кортикостероиды,кальципотриол,ретиноиды

Вирусная бородавка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.

Общие сведения

Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.

Вирусная бородавка у ребенка

Причины

Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.

Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).

Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:

• позитивный ВИЧ-статус;




• иммунодефицитные состояния;




• гипергидроз;




• психоэмоциональное или соматическое истощение организма.

Патогенез

Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.

Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.

Классификация

В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:

• Обыкновенные (вульгарные). Наиболее частый вид вирусных бородавок в педиатрии. Элементы узелковой формы, с локализацией на тыльных поверхностях стоп, кистей.




• Плоские, или юношеские. Распространены у подростков. Излюбленное расположение — кожа лица.




• Околоногтевые. Имеют вид ограниченных уплотнений кожи около ногтевого ложа.




• Подошвенные (плантарные). Плоские или мозаичные вирусные элементы, формирующиеся на подошве. Обычно имеется связь с нагрузкой на стопу, ее повышенной потливостью.




• Остроконечные кондиломы. Очень редкое заболевание для детского возраста. Бородавки появляются при передаче вируса половым или вертикальным путем.

Симптомы

К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.

Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.

Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.

Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.

Осложнения

Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:

• Первичная консультация. Для анамнеза характерны жалобы на постепенное разрастание образования, возможно, контакт с больным ПВИ. Визуально определяется вид бородавки, локализация. Характерный признак – наличие темных точек внутри пролиферативной ткани (затромбированные сосуды).




• Дерматоскопия. Проведение исследования рекомендовано при неясной клинической картине. Вирусная бородавка под дерматоскопом выглядит как плотный узелок с множеством капилляров.




• Биопсия. Исследование проводят в случае подозрения на злокачественное новообразование. Бородавочный биоптат не содержит атипичных клеток, выглядит как доброкачественная эпителиома.

Лечение

Принципы лечения

В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.

Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.

Физическая деструкция

Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):

• Криодеструкция. Суть метода – воздействие на зону пролиферации жидким азотом. Используется контактный криозонд со специальными насадками. Время экспозиции ‒ до пяти минут. Повторные процедуры проводятся по необходимости спустя 1–2 недели.




• Электрокоагуляция. Разрушение вирусной бородавки происходит в результате действия электрического тока низкой мощности. Коагулятор провоцирует послойное термическое повреждение патологической ткани. Техника бескровная, позволяющая максимально точно работать в очаге.




• Радиокоагуляция. При данном виде деструкции используются электромагнитные волны. Под воздействием радиоволны происходит разрыв межклеточных связей, патологическая ткань расслаивается и разрушается.




• Лазерная деструкция. Удаление бородавки происходит путем лазерной абляции. Воздействие лучом длится в зависимости от размера образования до 2-3 минут. Если есть необходимость повтора, следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Химическая деструкция

Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:

• Иссечение тупым методом. Для удаления образования используются неострые хирургические инструменты – ножницы специальной конструкции. Метод считается самым эффективным у детей. Имеет наименьшее количество рецидивов – около 10%.




• Кюретаж. Представляет собой вылущивание бородавки хирургической кюреткой. Эффективность потенцирует параллельное проведение криодеструкции. Кюретаж используют при вирусных бородавках средних размеров.




• Эксцизия. Полноценное оперативное лечение с удалением бородавки скальпелем в пределах здоровой ткани. Метод травматичный, поэтому используется при крайней необходимости. Эксцизия показана при глубоком повреждении дермы.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.

Множественный невус мкб 10

Включены:

• морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
• невус:

• БДУ
• голубой [синий]
• волосяной
• пигментный

Анального отдела:

Кожи перианальной области

Кожи грудной железы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Статьи по теме

Меланоформный (меланоцитарный) невус или родимое пятно — это доброкачественное образование кожи, которое характеризуется скоплением в дерме меланоцитов, пигментных клеток. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

Внимание к невусам связано со сравнительно высокой частотой перерождения таких новообразований в меланому — одну из самых злокачественных опухолей человека.

На сегодняшний день известно, что практически каждый второй случай меланомы возникает в результате озлокачествления МН.

Это связано, вероятно, с определенными генетическими факторами, а также избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.

Невус: МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, у новообразования невус код по МКБ-10 у взрослых и детей одинаковый: D22.

Разница в шифре относится лишь к локализации новообразования: например, D22.0 — МН губы, а D22.2 — МН уха.

Таким образом, например, пигментный невус код по МКБ-10 имеет такой же, как голубой или волосяной.

Отсуствует в МКБ-10 невус папилломатозный, он относится к группе невусов БДУ (без дополнительного уточннения) и тоже имеет код D22.

Причины появления меланоформных невусов

Большинство МН являются приобретенными новообразованиями (за исключением группы врожденных, которые появляются уже внутриутробно).

Помимо генетических и наследственных факторов, большую роль в возникновении родимых пятен играет фототип кожи и воздействие на нее ультрафиолетового облучения.

К появлению более склонны люди с фототипами кожи I и II, то есть с белой кожей, которая легко подвержена солнечным ожогам и с трудом загорает или не загорает вообще.

Уже однократный солнечный ожог у светлокожего человека может привести к появлению пигментации на коже, повторные ожоги солнечными лучами практически гарантированно вызывают появление МН.

Классификация

В зависимости от расположения участка скопления меланоцитов относительно слоев кожи, выделяют три основных типа приобретенных МН:

• пограничный — невусные клетки расположены на границе эпидермиса и дермы;
• смешанный — образование располагается в пограничном слое, но при этом уходит вглубь дермы;
• внутридермальный — скопление меланоцитов расположено в дерме.

Также выделяют особые формы: голубой (синий) — отличается специфическим оттенком пятна, волосяной — на поверхности образования растут волосы, папилломатозный (бородавчатый) — приподнятое над кожей образование, невус Сеттона — пятно, окруженное кольцом депигментированной кожи.

Существует невус радужки — пятно на радужной оболочки глаза и невус Оты — пятна в области иннервации тройничного нерва.

✔ Группировка по стадиям меланомы кожи, таблица в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

Клиника

Пограничный МН проявляется небольшим, 1-5мм, пятном на коже с равномерной окраской варьирующей от светло- до темно-коричневого оттенка.

Форма МН чаще всего округлая, границы пятна четкие, поверхность гладкая. Смешанный МН выглядит как папула до 10 мм, умеренно выдающаяся над поверхностью кожи.

Внутридермальное образование возвышается над поверхностью кожи, имеет папилломатозную или купообразную форму, может иметь ножку или широкое основание.

Чаще всего на поверхности растут волосы, окраска может варьировать от светло-коричневой до черной.

Смешанные и внутридермальные МН на ладонной поверхности кистей и подошвенной части стоп не возвышаются над поверхностью кожи.

Количество невусов на поверхности тела человека постепенно нарастает, достигая максимума в период полового созревания, после 50 лет начинается уменьшение интенсивности пигментации образований и их исчезновение.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Меланомоопасные невусы

К данной группе относятся врожденные и диспластические образования. Первые возникают внутриутробно, могут быть различных размеров, вплоть до гигантских.

Клинически такой невус представляет собой пятно от светло- до темно-коричневого цвета, округлой или неправильной форму, немного приподнятое над уровнем кожи, как правило, покрытое волосами.

Невусные клетки обнаруживаются не только в дерме, но и в придатках кожи, нервных и мышечных волокнах, стенках капилляров, костной ткани.

Диспластические невусы характеризуются атипичной пролиферацией невусных клеток, как правило, имеют генетические предпосылки для возникновения и носят семейный характер.

Клинически такое образование проявляется пятном с отдельными приподнятыми участками, большого размера (более 15мм), неравномерной окраской и нечеткими краями.

Диагностика

Трудность диагностики заключается в том, что некоторые невусы легко преобразуются в меланому и важно выявить наличие перерождения как можно раньше.

С этой целью проводится дерматоскопия, а при необходимости — его биопсия. Оптимальным методом биопсии для невусов менее 15 мм в диаметре считается эксцизионная, в ходе которой МН иссекается в пределах здоровой ткани и направляется на гистологическое исследование.

При крупных врожденных проводится частичная биопсия. Поверхностная биопсия при МН неинформативна, так как с ее помощью невозможно определить глубину распространения образования.

✔ Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Лечение

Как правило, приобретенный МН никакого лечения не требует. Однако в некоторых случаях есть необходимость в хирургическом удалении.

Показания к операции могут быть следующие:

• косметический фактор — если МН расположен на лице или открытом участке тела;
• расположение МН в месте, где самоконтроль за состоянием образования затруднен;
• расположение невуса в месте, где он часто травмируется одеждой;
• признаки атипии и/или атипичной эволюции МН;
• наличие невуса с высоким риском злокачественного перерождения;
• наличие акрального невуса, образования под ногтем или в области конъюнктивы — считается, что невус такой локализации чаще перерождаются в меланому.

Признаки злокачественного перерождения

Существует ряд признаков, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и, при подтверждении перехода МН в меланому, немедленно начать лечение.

Основным настораживающим признаком является быстрый рост образования.

Также должны насторожить:

• изменение цвета МН, появление неравномерности окраски;
• появление изъязвлений, кровоточивость;
• болезненность при прикосновении;
• выпадение волос с поверхности невуса (если ранее они там росли).

Особенности хирургического лечения

Удаление новообразования обязательно должно быть полным — при нерадикальном лечении пигментный невус может рецидивировать с непредсказуемым исходом.

После иссечения обязательно проводится гистологическое исследование ткани невуса, поэтому применение ряда современных методов удаления (лазер, деструкция жидким азотом, коагуляция и пр) недопустимо — они не позволяют провести гистологию удаленных тканей.

Гигантские врожденные невусы следует удалять как можно раньше, как правило, после иссечения таких образований применяются методы пластической хирургии для закрытия полученного дефекта кожи.

Также рекомендуется удаление до 12-летнего возраста больного врожденных невусов небольшого размера, но имеющих необычную форму или окраску.

Диспластические невусы также удаляют сразу после того, как будет поставлен такой диагноз.

Пигментный невус встречается наиболее часто. В латыни, пигментный означает отношение к цвету. В данном случае, мы указываем этим термином на присутствие в составе пигментных клеток кожи — меланоцитов, которые придают тёмный цвет коже. Вовсе не обязательно, что пигментный невус будет окрашен. Внутридермальный невус и невус Шпица являются пигментными. Однако, чаще всего, не имеют темной окраски. Для обозначения цвета придуман термин пигментированный.
В подобных родинках присутствуют очаги с активно размножающимися клетками меланоцитами (невоцитами). Эти клетки по своим характеристикам являются слегка поврежденными меланобластами, мигрировавшими из нервного гребешка в эпидермис. Меланоциты часто собираются вместе, формируя гнезда. Естественное развитие пигментных невусов понято не до конца. В соответствии с наиболее распространенной теорией предполагаются, что меланоциты постепенно перемещаются в лежащий глубже слой кожи — в дерму.
Все пигментные невусы можно разделить на 3 основных вида: приобретенные, врождённые, дермальные. В свою очередь, приобретенные невусы разделяются на 3 основных подвида: пограничный, сложный, внутридермальный. Первые три типа являются приобретёнными невусами, на их основе формируется множество других разновидностей, вроде диспластического невуса или Сеттона. Эти разновидности называют по внешним признакам. По сути своей, они лишь являются видоизменёнными приобретенными невусами одного из 3-х основных видов. Несколько в стороне стоит невус Шпица, рост сосудов кардинально меняет его строение, и исходная форма становится непонятной. Как видно из названия, врождённый пигментный невус отмечается уже у новорожденных, а появляется в эмбриональный период развития. Дермальные пигментные невусы названы так потому, что их меланоциты распологаются в плотном слое кожи под названием дерма, большинство из них встречается у азиатов.

Содержание:

• Обычный приобретенный пигментный невус:

• Пограничный,
• Сложный,
• Внутридермальный.

Обычный приобретенный пигментный невус (меланоцитарный, меланоформный).

Периодическое солнечное облучение — это интенсивный фактор, способствующий образованию новых пигментных невусов. Роль гормональных факторов, также, не может быть исключена, потому что рост образований может усиливаться в период полового созревания или беременности. Остальные причины плохо изучены.В противоположность врожденным, приобретенные меланоцитарные невусы, почти всегда, имеют размеры менее 1,5 см в диаметре. Само собрание меланоцитов, вызвавшее появление невуса, может находиться в глубоких слоях эпидермиса (пограничный), в дерме (внутридермальный) или и там, и там (сложный). Большинство родинок не требуют лечения и имеют крайне малую вероятность преобразования в меланому. Тем не менее, повышенное количество пигментных невусов — один из основных причинных факторов появления меланомы.

Пограничный пигментный невус.

Пограничный пигментный невус, обычно, наблюдается в детстве. Клетки невуса, почти всегда, ограничены глубокими слоями эпидермиса в этом возрасте. Обычно, родинки не имеют волос, имеют вид пятна или круглой или овальной бляшечки от 2 до 7 мм в диаметре. Пограничный пигментный невус может располагаться где угодно на теле. Но, стопы и кисти — наиболее типичное расположение. На вид, они симметричны, с правильными очертаниями и окраской от коричневой до черной. Отличить их от простого лентиго не всегда представляется возможным.

Меланоформный невус — Онкология — 29.05.2013

Anna Shafigulina Шафигулина (Женщина, 22 года)

Меланоформный невус

Здравствуйте. В прошлом году ходила в Монику в Москве , мне сказали, что это неподтвержденные меланоформный невус, его нужно иссечь с гистологией последующей. В им. Сеченова дерматолог сказала, что необязательно…

анонимно (Женщина, 21 год)

Меланоформный невус туловища d22 5

Поставили диагноз «меланоформный невус туловища d22.5», пока угрозы не видят. Стоит ли удалить этот невус и видите ли вы что он может переродиться в меланому? Дайте свою оценку по фото,…

анонимно (Женщина, 21 год)

Меланоформный невус туловища D22 5

Поставили диагноз: меланоформный невус туловища D22.5. Скащали,пока угрозы нет, но стоит удалить. Родинка находится на груди. Есть ли опасность перерождения в меланому после удаления и сколько будут удалять ткани по…

анонимно (Женщина, 47 лет)

Меланоформный невус радиус 3 мм

Меланоформный невус радиус 3 мм Заключение при дерматоскопии невуса: «Сеточка по перифирии сохранена в центральной части интенсивность пигмента». Врач сказала, что лучше удалить с гистологией или 3 месяца наблюдать. Прошу…

анонимно (Женщина, 28 лет)

Меланоформный невус туловища

Добрый день! Была на приеме у дерматолога по поводу удаления папилломы и заодно врач осмотрела все родинки на теле. На груди есть плоская родинка (уже очень давно — с детского…

анонимно (Мужчина, 29 лет)

Удалили невус очень долго заживает

Добрый день! 12 Августа в частной клинике поставили диагноз меланоформный невус в паховой области. Врач удалил методом электрокоагуляции без проведения гистологии. Я только потом узнал что рекомендуется проводить это исследование…

анонимно

Меланоформный невус ногтевого ложа у ребенка 1,5 лет

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. У моего бледнолицего сына в возрасте около года появился невус ногтевого ложа. Он был почти незаметен, но со временем становится все темнее и шире. Ребенка…

Невусы кожи: разновидности, описание, диагностика, лечение

Многие люди не знают о природе родинок и в силу того, что эти образования в течение жизни их не беспокоят, даже не вспоминают об их существовании. Что такое невус с медицинской точки зрения? Это скопление пигментных клеток на поверхности или в слое коже, которое бывает врожденным или приобретенным явлением. Такие пятна могут быть разных размеров – от 0,5 до 10 см в диаметре. Расположение на туловище, размеры этих образований изначально заложены в ДНК человека и уже есть у новорожденного, но не видны до определенного возраста.

Невусы кожи представляют собой приобретенные или врожденные образования, имеющие доброкачественный характер и состоящие из скопления меланоцитов. То есть, сюда относятся родимые пятна или родинки, имеющиеся у любого человека и являющиеся пороком развития дермальных клеток. Обычные невусы являются весьма распространенным явлением, не требующим какой-либо терапии и не представляющим угрозы для человеческого здоровья. Однако они бывают разных видов, некоторые из них склонны перерождаться в злокачественные образования.

Кроме того, невусы кожи не всегда представляют собой врожденную патологию, нередко они возникают в течение жизни. Как правило, до совершеннолетия человека их размер и количество могут увеличиваться, а затем немного уменьшаться. Такой факт обусловлен одновременным ростом невусов вместе с организмом. После окончания периода взросления увеличение родинок также прекращается.

В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ) невусы кожи имеют код D22.

Причины возникновения

Причины возникновения родинок заключаются в нарушениях процесса миграции меланобластов, представляющих собой предшественников меланоцитов. В результате такого нарушения образуется область их значительной концентрации, где в дальнейшем и возникает невус кожи. Специалисты подразделяют их на врожденные и приобретенные, но некоторые специалисты придерживаются мнения, что такая классификация условна. Связано такое мнение с тем, что возникающие у взрослых людей родинки – не вновь сформировавшиеся области концентрации меланобластов, а врожденные, но проявившиеся лишь спустя время.

К основным причинам, способствующим формированию родинок в период внутриутробного развития, относят:

1. Наследственный фактор.
2. Патологии, которые сопровождают беременность (токсикоз, угроза выкидыша).
3. Воздействие лучевого и ионизирующего облучения.
4. Воздействие аллергических и токсических агентов.
5. Острые формы инфекционных патологий мочеполовой системы у беременных женщин.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие приобретенных родинок могут следующие факторы:

1. Воздействие на кожу ультрафиолета.
2. Беременность, в период которой отмечаются гормональные всплески.
3. Заболевания кожи инфекционной природы.
4. Болезни кожи аллергического генеза.
5. Механическая травматизация кожи.
6. Применение контрацептивов.
7. Всплески гормонального фона во время полового созревания.

Ниже рассмотрим основные виды родинок.

Разновидности, классификация

Приобретенные и врожденные невусы кожи могут иметь аналогичную структуру. Данная причина делает уместной классификацию по их гистологическому строению. Это позволяет учесть главные особенности каждой родинки и с большой вероятностью спрогнозировать их последующее развитие. Специалисты различают около 50 разновидностей невусов, однако чаще всего встречаются примерно 10 из них. В первую очередь, все родинки принято классифицировать на две разновидности:

1. Меланомоопасные (меланомоформные).
2. Меланомонеопасные.

Образования второго вида практически никогда не перерождаются в злокачественные. Поэтому рекомендация их удаления имеет в основном косметический характер.

Меланоформные невусы кожи характеризуются высокой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль. Такие образования практически всегда рекомендуют удалять.

Среди меланомонеопасных различают следующие:

1. Внутридермальный пигментные.
2. Галоневусы.
3. Фиброэпителиальные.
4. Папилломатозные.
5. Монгольские пятна.

Монгольское пятно

Оно является пигментным невусом кожи врожденного типа, чаще всего встречающимся у новорожденных, принадлежащих к монголоидной расе. Данная разновидность по своей сути – генетический вариант нарушения процесса пигментации дермы. У большинства людей монгольское пятно исчезают уже к пятилетнему возрасту. Локализуются они, как правило, на крестце и ягодицах. Иногда монгольское пятно сохраняется на всю жизнь, а не исчезает. Но даже в таких случаях оно не перерождается в злокачественное образование и терапии не требует.

Папилломатозный вид

Папилломатозный невус кожи обладает неприглядным внешним видом, что часто пугает его носителей. Именно поэтому люди часто консультируются с онкологами, подозревая наихудшее развития ситуации. Папилломатозные внутридермальные невусы кожи характеризуются сильным возвышением, отличием от остальной дермы окрасом и формой. Поверхность – долькообразная, коричневого цвета. Субъективных ощущений такой невус не вызывает, кроме психологического дискомфорта, если место его положения – руки, шея, лицо. Излюбленным местом локализации является волосистая область головы, конечности, туловище. В течение жизни папилломатозные невусы меняют свои характеристики. Они могут стать другого цвета, увеличиться в размерах, однако крайне редко перерождаются в злокачественные образования.

Фиброэпителиальные невусы

Самым распространенным видом родинки является фиброэпителиальный. Он может быть и врожденным и приобретенным. Нередко такие невусы возникают на фоне гормональных перестроек организма. Однако медицина располагает информацией о возникновении родинок такого типа у людей пожилого возраста. Чаще всего фиброэпителиальный невус обладает округлой формой, розовым цветом, эластичной консистенцией. В течение некоторого времени родинка растет, затем этот процесс замедляется, а ее прогресс останавливается. Случаи перерождения фиброэпителиальных невусов регистрируются крайне редко.

Невус Сеттона

Иногда его называют галоневус. Он бывает исключительно приобретенным, развивается у людей, со сбоями гормональной системы, аутоиммунными патологиями, сниженным иммунитетом. Запускает развитие галоневуса реакция, при которой происходит борьба организма с собственными клетками. Характеризуется овальной формой, над кожей он возвышается незначительно. Название невуса созвучно с его формой. Центральная часть родинки более интенсивно пигментирована, нежели края. Такой окрас визуально напоминает гало – оптический феномен, образующийся вокруг луны или солнца. Центральная (основная) часть невуса располагается внутри бледной зоны. Удалять такие образования не рекомендовано, так как они могут указывать на присутствие в организме других, серьезных патологий. В раковую опухоль галоневусы практически никогда не перерождаются.

Другие разновидности

Внутридермальные пигментные невусы кожи чаще всего развиваются в период пубертата. На начальных этапах своего развития они расположен внутри покрова, на его поверхностью не выступает. Обычно невусы такого типа имеют небольшой размер, но с течением времени они могут видоизменяться – менять собственную форму, цвет. К прогрессированию в пожилом возрасте они не склонны, чего нельзя сказать о родинках других типов. Лишь в редких случаях они перерождаются в злокачественные образования.

Многим интересно, что это — меланоцитарный невус кожи. К данной группе принято относить следующие разновидности:

1. Голубой.
2. Гигантский пигментный.
3. Невус Ота.
4. Диспластический.
5. Пограничный пигментный.

Пограничная пигментная родинка чаще всего является врожденным новообразованием, но в отдельных случаях она может проявиться на первых годах жизни ребенка. Как правило, невусы такого типа растут пропорционально росту тела. Если человек растет усиленно, размер образования также сильно увеличивается. Над кожей такие невусы возвышаются незначительно и характеризуются высоким скоплением меланина, чем обусловлен темный окрас родинки, которая может быть темно-фиолетовой, темно-бурой, даже черной. Четкого места локализации у данного типа родинок нет, он может возникать на любой части тела. Характерной особенностью является то, что только пограничные пигментные невуса могут возникать на стопах и ладонях. На малигнизацию может указывать его плотная консистенция.

Диспластические невусы

Диспластические невусы кожи бывают как врожденными, так и приобретенными. Родинки такого типа у многих пациентов возникают в период пубертата, носят семейный характер (нередко обнаруживаются у нескольких членов семьи). Располагаются они обычно в подмышечных, паховых складках, на бедрах, ногах, в верхней части спины. Невусы кожи появляются, как правило, группой, однако бывают случаи одиночного возникновения. Окраска таких пятен может быть различной – от светло-коричневого до черного цвета. Довольно часто отмечается своеобразная пигментация на периферии и в центре пятна. Точная диагностика предполагает биопсию, позволяющую обнаружить типичное для такого образования скопление клеток. Примерно в 90% случаев диспластические невусы перерождаются в злокачественные образования – меланомы. В связи с этим появление такой родинки требует радикального удаления и соответствующей терапии.

Невус Ота

Для невуса Ота характерно большое скопление меланина. Как правило, такие элементы носят одиночный характер, однако встречаются и образования множественного характера, склонные к слиянию. Он представляет собой нейрокожный невус. В этом случае образование родинок происходит под влиянием неврологических факторов. Считается невусом кожи лица – располагается обычно по краю глазницы или на скулах. Проявляется он в виде пятна сине-черного цвета, расположенного в области роговицы или на белке глаза. Характерной особенностью невуса Ота является то, что он способен изменять слизистые оболочки глаза, в частности, если его он обладает большим размером.

Подобное образование представляет собой врожденное явление и генетическую этиологию. Чаще всего встречается у монголов и японцев, реже у других азиатов и китайцев. В злокачественное образование невус Ота трансформируется не часто, однако такая вероятность сохраняется. Немалую роль в перерождении играет ультрафиолет.

Гигантские невусы

Гигантские пигментные невусы являются врожденными образованиями и, в отличие от других врожденных родимых пятен, заметны с рождения ребенка. Прогрессируют по мере роста тела и достигает значительных размеров. Нередко такое образование не просто локализуется на большом участке дермы, а занимает всю анатомическую область, к примеру, туловище, шею, половину лица. Медициной зарегистрированы случаи, когда размеры гигантских пигментных невусов достигали 40 см. В подобной ситуации можно говорить о значительном косметическом дефекте, так как родинка сильно выступает над поверхностью дермы и рассматривается как массивная опухоль, которая ухудшает вид человека. Цвет пятна в большинстве случаев варьируется от серого до коричневого. Структура его может быть разнообразной, к примеру, на его поверхности могут располагаться мелкие бородавки, борозды, трещины, наблюдаться повышенная волосистость. Именно эти характеристики позволяют отличить гигантские пигментные невусы от других типов.

Терапию таких образований проводят с целью удаления косметического дефекта. Лишь в редких случаях наблюдается его озлокачествление. Нередко это происходит после того, как его удаляют. Однако врачи утверждают, что невус такого большого размера часто травмируется, а это, в свою очередь, способствует его перерождению. Удаляют его путем хирургического иссечения опухоли и последующей пересадки кожи.

Голубой невус

Он является доброкачественными образованием, хотя и указывает на предраковое состояние. Название их обусловлено цветом. Однако родинки могут быть не только голубыми, но и черными, темно-фиолетовыми, серыми, темно-синими, синими. Состоят голубые невусы из значительного скопления меланоцитов, активно продуцирующих мелатонин. Как правило, они единичны, но встречаются и высыпания множественного характера. Над кожей такие родинки выступают незначительно, а пальпация образования позволяет обнаружить внутрикожный узел плотной структуры. Четкой локализации у такого невуса нет, он может возникать на любых участках. Границы его – четкие, диаметр не превышает сантиметра, на нем не отмечается рост волос. Перерождение голубого невуса происходит, как правило, в результате постоянной травматизации или после неполного удаления. Стоит отметить, что сама по себе трансформация происходит очень редко.

Диагностика родинок

Основной задачей процесса диагностики невусов кожи (по МКБ код D22) является дифференциация образования с меланомой и другими заболеваниями дермы злокачественного характера. В связи с этим дерматологу-онкологу предстоит, прежде всего, исключить злокачественную форму патологии, а затем определить разновидность и подходящую терапию.

С данной целью используются следующие диагностические методы:

1. Эхография.
2. Гистологическое исследование.
3. Биопсия.
4. Термометрия.
5. Диагностика фосфорными изотопами.
6. Дерматоскопия.

Дерматоскопия проводится с использованием специального аппарата, увеличивающего изображение в десятки раз и позволяющего обнаружить на поверхности невуса малейшие изменения. В настоящее время эта методика является наиболее эффективной при ранней диагностике меланомы. Однако дерматоскопия не позволяет с полной уверенностью опровергнуть или подтвердить диагноз, а способна лишь подсказать врачу последующую тактику диагностики. Диагностический метод абсолютно безболезненный, так как является бесконтактным и не предполагает какого-либо воздействия на кожу пациента.

Диагностика фосфорным изотопом предполагает накопление радиоактивного фосфора злокачественным образованием. При меланоме это вещество скапливается в невусах, что указывает на усиленное деление клеток в его структуре и позволяет говорить о наличии рака.

Термометрия предполагает локальное измерение температуры дермы. Процедура проводится при помощи специального аппарата. В процессе исследования происходит сравнение температуры на поверхности здоровой дермы с температурой на поверхности невуса кожи (по МКБ 10 код — D22). Если образование имеет доброкачественный характер, то разница показателей составит около одного градуса, а если злокачественный – около 2-2,5 градусов.

Наиболее достоверным диагностическим методом является биопсия, предполагающая взятие биоптата и его последующее микроскопическое исследование. Биопсия может быть пункционной и эксцизионной. Последняя разновидность процедуры является также и лечебной, когда происходит удаление родинки и ее последующее гистологическое исследование. Такая методика позволяет наиболее точно установить диагноз, но применяется она только в случае невусов поверхностного типа.

Терапия

Терапия невусов кожи (код по МКБ — D22) предполагает их хирургическое удаление. Делать это могут по эстетическим или медицинским показаниям. Эстетическое удаление необходимо, если родинка представляет собой выраженный косметический дефект.

На сегодняшний день существует несколько методик удаления невусов:

1. Хирургическое иссечение.
2. Электрокоагуляция.
3. Криодеструкция.
4. Лазерная хирургия.

Наиболее распространенным способом является последний. Ткани образования выпаривают углекислотным лазером, в результате чего клетки в его структуре гибнут. Методика безболезненна, пациент чувствует только тепло и незначительное жжение. Рубцов или шрамов после лазерного удаления не остается. Немаловажную роль играет расположение родинки и ее размер. Если она находится на поверхности, может произойти неполное выпаривание, приводящее к рецидиву.

При криодеструкции происходит удаление родинки путем воздействия на нее жидким азотом. Данная методика применяется, если расположение образования поверхностное, а размер – небольшой.

При электрокоагуляции также происходит выпаривание тканей, но только при помощи электрического тока. Метод может применяться для удаления только небольших родинок.

Иссечение хирургическим путем происходит с помощью традиционного скальпеля. В процессе операции удаляется не только невус, но и прилежащие ткани. Затем на место иссечения накладывают швы. Проводят подобную операцию с использованием местной анестезии.

Мы рассмотрели, что это такое — невус кожи.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (D10-D36) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

Prostatitis kód az ICD 10 számára

Rajtuk kívül MEG tizenkét ного kormányzati szervezet, amelyek Rákos betegségek nyilvántartásával, süketekkel, epidemiológiával, családorvoslással, szülészettelngyógyászattal, hipertóniával, egészségügyi nyilvántartással, preventív és Társadalom orvostudománnyal, ideggyógyászattal, elmegyógyászattal, rehabilitációval és ПВЧ Nagy szemölcsök Утон terjed betegségekkel foglalkoznak, delegált képviselket konferenciára.

BNO kereső Jardel figazgató helyettes nyitotta meg.

Жардель szólt revíziós javaslatokra vonatkozóan folytatott széleskör tanácskozásokról és elkészít munkáról, amelynek következtében két revízió közötti idszak szokásosnál hosszabbra nyúlt.

ТОК Листики prosztata adenómával Az Akut prosztatagyulladás nagyon Ритка, простатит KOD аз МКБ 10 számára gyakran kötődik mirigy Tekintettel ARRA, hogy аз МКБ 10 KOD krónikus prosztatitisbenazt Az Alkohol-tinktúrák megengedettek betegség krónikus formája esetén де га súlyosbodnak.

Az ICD 10 az emberben kialakuló betegségek nemzetközileg elfogadott osztályozása. Ezt az osztályozási rendszert rendszeresen felülvizsgálták, és egy tucat neve tükrözi az aktuális verziószámot, azaz a tizedik kiadás ma релевант. Cisztitisz osztályozásában аз МКБ бен утал tizennegyedik szakaszra аз urogenitális rendszer patológiáira. Az akut cystitis ICD kódja számos olyan.

Általában a prosztatagyulladás krónikus formában fordul elő, is a mirigy A betegség ezen folyamán a Prostatitis kód az ICD 10 számára folyamatosan súlyosbodnakón.

Megjegyezte, hogy a tizedik revízió új címet kap: «A betegségek is a kapcsolódó egészségi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása», amely terransétékölézésétézióstizétésétésétézésétésétésétézésé.

Megmarad azonban a praktikus BNO rövidítés. Mkb nevus arc Пигментный невус tulajdonságai: mit kell tudni erről a problémáról Mit kell tudni egy ilyen kóros állapotról, amely veszélyessé válhat az életre és az egészségre? A mólok kialakulásának tényezői változatosak.

Az ICD 10 kódja a cystitis

Tanulmányok mutatják be az előfordulás valószínű okait, a polietiológiai is a multifaktoriális állapotról beszélünk. Említést tett аз új alfanumerikus kódrendszerrl, amelynek segítségével az egyes fcsoportok tartalma kiegyensúlyozottabb lett, s amely helyet biztosít késbbi bvítésolázaknekat, vítésoknezkat, vítésoknezkat.

A Konferencia az alábbi tisztségviselket választotta meg: Dr. Wells, Ausztrália elnök Dr. Mi az a tüske, és mi teszi azt Бэй-Нильсен, Дания Алельнок Др.Браун, Német Demokratikus Köztársaság alelnök, г-н Исраэль, Amerikai Egyesült Államok alelnök, доктор Laurenti, Brazília alelnök, доктор Maguin, Franciaország jegyzkönyvvezet Ms.

Taylor, Sárga nyelv prosztatitis jegyzkönyvvezet A Konferencia titkársága: Д-р Йениш, Немет Демократикус Кёзтарсасаг идсаки танашадо г-н

Kupka Franciaország idszaki tanácsadó Dr. Leowski Lengyelország idszaki tanácsadó Госпожа Seeman Amerikai Egyesült Államok idszaki tanácsadó A Konferencia titkársága az EVSZ központé központé.

Konferencia elfogadta napirendet, Amely tizedik простатит KOD аз МКБ 10 számára fcsoportjainak tartalmára vonatkozó javaslattal, A kiadásra kerül kézikönyvbe beépítend anyaggal, аз osztályozás bevezetésének folyamatával, valamint аз osztályozási rendszer-családokkal, папилломы ИКД 10 KOD Egyéb, ehhez kapcsolódó témákkal foglalkozott .

Icd 10 kód a hólyag papillómájához

Míg az osztályozás korábbi revíziói során csupán a halálozás okaival foglalkoztak, az ban végrehajtot aziózázát.Az osztályozás által felölelt területek bvítése a kilencedik revízió során folytatódott, bizonyos újításokat vezettek be az egymástól jócskán különbözébenézézézérékai statistikai.

Gyógyító méz prosztatagyulladáshoz Gyertyák propoliszból prosztatagyulladásból Ár GIII prosztata gyenge minőségű adenokarcinoma pont: minden tumoursejt patológiázasan megazválim; Lehetetlen meghatározni az eredetileg érintett sejteket; daganat rögzíti a húgyúti rendszert szomszédosstruktúrákat, és metasztázisokat ad más szervek számára.

Ezen túlmenen a Kilencedik nemzetközi revíziós konferencia alkalmával Genf, Az elkészítési tevékenységet az EVSZ kollaboráló központok vezetinek rendszeres irálkozói. Папиллома: ICD kód 10 és különféle típusai — Herpesz Az irányelvekre vonatkozó tanácsadást néhány külön összejövetel, ил.

Az elkészít tevékenység során nagy figyelmet fordítottak a BNO szerkezet alkalmasságának и Radikális felülvizsgálatára, amely lényegileg и betegségek éségyzángés égyzédésébée.

Keresték a kódrendszer stableizálásának módját, hogy minél kisebb törés jöjjön létre az egymást követ revíziók során, és tanulmányozták a BNO külövezöötégétégés.

Nyilvánvaló volt, hogy egyetlen osztályozási rendszer még új szerkezeti felépítés esetén sem képes az összes, esetleg szélsséges követelménynek eleget tenni. Е család Központi része БНО hagyományos mortalitási és morbiditási statisztikák számára, ugyanakkor részletesebb, vagy Eppen kevésbé részletes, esetleg Elter osztályozás és velük összefügg Temak esetén család más tagjait lehetne felhasználni.

МКБ 10 хрон цистит

kollaboráló központok БНО szerkezetének Самош Alternativ modelljét vizsgálták мег, де mindegyiknél találtak elnytelen vonásokat és egyik СЭМ bizonyult jelenlegi szerkezettel összehasonlítva lényegesen elnyösebbnek, AMI indokolta Volna cserét.

kilencedik revízió értékelésére megrendezett KULON értekezletek megersítették AZT véleményt, hogy BAR vannak felhasználók, szív prosztatitis БЕН jelenlegi szerkezetét ного tekintik megfelelnek, A felhasználók Nagy csoportja elégedett, с felismerve Бення Рейл elnyöket, szeretné fenntartani jelenlegi formájában, kétségtelenül létez ellentmondásai ellenére является.

Különböz, alfanumerikus jelölést есть magukba foglaló rendszereket vizsgáltak мег EGY olyan kódrendszer keretének létrehozása céljából, amelynek segítségével аз egyes fcsoportok kiegyensúlyozottabbá válnának, Е. С. elegend Хели maradna jövbeli kiegészítések és változtatások számára является anélkül, hogy Кодок széttöredeznének. Ezeket az anyagokat kétszer — это körbeküldték a tagállamokban véleményezés céljából, s a többi érintett testület, BNO pikkelyes papilloma a gi vezetinek tanácskozézézázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázázáz, valamokaz.

Az EVSZ hálás köszönettel nyugtázta ezt a közremködést. A BNO javasolt tizedik revíziójának általános jellemvonásai és tartalma A tizedik revízióra vonatkozó javaslatok Szuper prosztatitis újítása az alfanumerikus sémetellymálnázara.

Ег kilencedik revízióval összehasonlítva TOBB, мята kétszeresére növelte kódoláshoz rendelkezésre алло keretet, с ezen kívül lehetvé Тете hogy fcsoportok legnagyobb részéhez KULON Bett, vagy betcsoportot rendeljenek, amelyek mindegyike száz Három-karakteres tétel felállításához nyújt lehetséget.

1. prosztata mirigy gyulladásos megbetegedései (N41) — Impotencia — Betegség KOD prosztatagyulladás
2. Gyermekem prostatitisben ван

rendelkezésre алло 26 betbl Ot használtak Fel, AZ U Bett fenntartva késbbi kiegészítések, változások számára, плохо. Elrelátóan, A késbbi bvítések és revíziók számára fenntartottak néhány Három-karakteres tételt, Ezek száma fcsoportonként változó: azok fcsoportok, amelyekben аз osztályozás elssorban anatómiai szempontok alapján történik, kevesebb Szabad csoporttal rendelkeznek, mivel tartalmuk várhatóan kevésbé туман változni jövben.

kilencedik revízió 17 fcsoportot és 2 kiegészít osztályozást tartalmazott: «Sérülések és mérgezések küls Okai» -nak kiegészít osztályozása «E» kódés «Az egészségi állapotra хато és аз egészségügyi szolgálat igénybevételét befolyásoló tényezk» kiegészít osztályozása «V» KOD.

A tizedik revízió elkészít értekezletének javaslata Genf, A fcsoportok sorrendje a tizedik revízió tervezetében eredetileg megegyezett a kilencedik revízióban találhatóéval. Késbbiekben azonban rendelkezésre алло Хели kihasználása érdekében аз immunrendszer zavarait Ver és vérképz szervek betegségeivel EGY fcsoportba sorolták, папилломы ИКД 10 KOD kilencedik revízióban аз endokrin, táplálkozási és anyagcserebetegségekkel szerepeltek EGY helyen.Az új fcsoport «A vérképz szervek betegségei és Az Immunrendszer bizonyos zavarai» címmel a «Daganatok» cím fcsoportot követi és azzal papilloma icdje 10 kódapta d.

Ezért megszületett döntés Három különálló fcsoport létrehozásáról:. «Az idegrendszer betegségei» CIM fcsoport а ^ betjelet kapta, Mig két Mašík fcsoport, «А СЗЭМ és függelékeinek betegségei» Ес «А FUL és csecsnyúlvány betegségei A H betjelzést

Azáltal, hogy a korábban kiegészítésként szerepl osztályozások az osztályozási rendszer szerves részévé váltak, s további két új fcsoport is létrejödöbötz 21, a trejösoport, 21.Mi az a tüske, és mi teszi azt — Melanóma A sérülések előfordulása a test egy bizonyos területén függ a fertőzés kialakulásától.

ICD — a betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása. Néhány fcsoport címe megváltozott, hogy ezáltal hívebben tükrözze a tartalmat.

Papilloma icd 10 kód

Ahol a BNO módosítására vonatkozó javaslatok radikálisak voltak, a felölelt papilloma icd 10 kód felülvizsgálata vált szükségessé. A következ fcsoportok esetében került erre sor: V.

Elmezavarok és magatartási rendellenességek XIX. A br papilloma: ICD kód 10 és különféle típusai Sérülések, mérgezések és küls okok bizonyos egyéb következményei 13 Papilloma icd 10 kód. Morbiditás és mortalitás küls okai A II. Tizedik revízióra vonatkozó javaslatok néhány új vonása: — A Minden fcsoport elején megtalálható са kizárásra, kivételekre vonatkozó megjegyzések kibvültek, hogy megvilágítsák fcsoportok relatív hierarchiáját, с világossá váljon, hogy А «Specialis Csoport» fcsoportok elsbbséget élveznek А «szerv és rendszer» fcsoportokkal szemben, s hogy a «speciális csoport» fcsoportok közül a «Terhesség, szülés és papilloma icd 10 kód és» A perinatális összefügg.

Ezáltal világosabbá válik a fcsoportok felépítése és könnyebb a csillagos csoportok használata.

Prosztata adenoma mkb 10

Jelents újításnak számít, Fájdalom és kiszámított Prosztatitis bizonyos fcsoportok végén aztt orvosi beavatkozázásozásokázákököököök.

Ezekbe olyan fontosabb kóros állapotok tartoznak, amelyek önmagukban is egészségügyi ellátási problémát jelentenek, mint pl. Азокат аз állapotokat, amelyek valamilyen beavatkozás következtében jönnek ugyan létre, de nem specificikusak egy bizonyos szervre, szervrendszerre — idetartoznak az azonnali plsövdmények.További változás, hogy МИГ kilencedik revízióban négyszámjegy kódokhoz tartozó tételeket gyakran háromszámjegy kódokhoz tartozókkal együtt Kellett elolvasni ahhoz, hogy аз altételek jelentése teljes mértékben világossá váljon, A Konferencia Elé terjesztett tervezetben tétel-elnevezések szinte kivétel nélkül teljesek, Е. С. önmagukban есть megállják хелюкет.

Kilencedik revízióban bevezetett tr és csillag szimbólummal jelölt, az etiológia — это манифестация számára készült ketts osztályozási sémát némi bíterálat.Ez fleg annak köszönhet, hogy az osztályozás a három- és négyszámjegy szinteken a manifestacióra vonatkozó felvilágosítást gyakran Amway információval keverve tartalmazekazta, диагностика простатита.

Sokan állították e rendszerrl azt is, hogy nem elég átfogó. Hogy ezek a problémák megsznjenek, a tizedik revízió tervezetében a csillaggal jelölt információ 82 homogén, fakultatív használatra szolgáló három-karakteres tételbe került.

A krónikus prosztata mikrobiális kódja Betegség kód prosztatagyulladás Prostata adenoma kód az MKB szerint A prosztata adenoma jóindulatú daganatnak minősül. Általában a szervezet összes onkológiai folyamata eltérő kódolást tartalmaz, de az adenoma a mirigy hipertrófiáját, является férfi воспроизведением rendszer betegségeinek tar csoportzikába. Nemzetközi osztályozás szerint ez a csoport egy háromjegyű kódot tartalmaz az Ntől Nig. A prosztata adenoma kódja az MKB Nnek. Hogyan előzzük meg a betegség terjedését elkülönítéssel A következő betegségek az prosztatagyulladással a végbél fáj kódolás alá tartoznak az N40 alatt: Ebbe a просвещать более короткое время.

Ек megold lehetvé Тетя hogy azok diagnosztikus megállapítások, amelyek EGY generalizált alapbetegségrl, Е. С. Specialis szervi, vagy testtájék szerinti manifesztációról, vagy szövdményrl egyaránt tartalmaznak információt, két kódot kapjanak, с ezzel megoldható legyen visszakeresés, vagy táblázatba Племя bármelyik megközelítés szerint. A tizedik revízió tervezetének e jellemvonásait a Konferencia elfogadta. Minden fcsoport úgy került a Konferencia elé, hogy bemutatták a kilencedik revízió óta bevezetett változásokat és felvilágosítást adtak néhány újítás hátterérl.

Konferencia megvitatott bizonyos kérdéseket a fcsoportok szerkezetével és tartalmával kapcsolatban, является мегаллаподами született arról, hogy a titkársóslezósós. Az anyai és gyermekhalálozással kapcsolatos szabványok és definíciók Konferencia érdekldéssel fogadta tizedik revízió részére ajánlott definíciókat, szabványokat, Е. С. adatközlési követelményeket аз anyai, А magzati, а perinatális, аз újszülöttkori, ÉS csecsem-halálozásra vonatkozóan.

분류, 특성 결정, 진단 및 치료

меланоидный невус 란 무엇 입니까? 이 질문 에 대한 답 은 많은 사람들 에게 알려져 있지 않습니다. 어떤 사람들 은 여전히 ​​그런 불쾌한 현상 을 잘 알고 있습니다.

меланформный невус 가 어떻게 보이는지, 어떤 형태 의이 형성 이 존재 하는지, 그들이 어떻게 진단 되고 치료 되는지, 우리 는 아래 에 말할 것 입니다.

기본 정보

멜라노 폼 모반 은 (삶 의 과정 에서) 또는 선천적 인 두더지. 의료 행위 에서 그러한 형성 은 흔히 양성 종양 이라고 합니다. 어떤 경우 에는 이러한 두더지 가 악성 신 생물 로 성장할 수 있습니다.

선천성 멜라노 폼 모반 은 보통 천천히 자랍니다 (인체 의 발달 과정 에서). 특정 크기 에 도달 하면 이러한 두더지 가 얼어 붙 습니다.

일반 특성

Меланоформные невусы 는 신 생물 이다.양성 이며, 이는 태아 발달 중에 병리학 적 이상 과정 에서 형성 된다. 고려 된 반점 이 수시로 선천적 인 사실 에도 불구 하고, 성숙 의 과정 에서만 인체 에 눈 에 보인다.

신생아 와 신생아 의 몸 에 거의 두더지 가 없다. 모든 아기 의 4-10% 만이 색소 가 있는 색소 가 있습니다. 나이 와 함께, 그러한 신 생물 은 나타날 수 있을 뿐만 아니라 스스로 사라지게 됩니다. 예 를 들어, 25 세 미만 의 사람 이 40 몰 을 가지고 있다면 30 세 까지 15-20 명이 남을 수 있습니다.

또한 고령 (80 세 이상) 에서는 신체 에 모체 가 거의 없다는 점 에 유의 해야 합니다.

그러한 모반 의 수 는 18-25 세 의 나이 에 현저 하게 증가 할 수 있습니다. 또한 크기 를 변경할 수 있습니다.

전문가 들은 거대한 몸 에 두더지 의 수 는 흑색 종 의 고 위험도 의 표시 이다. 이와 관련 하여, 그러한 종양 은 매우 조심 스럽게 모니터링 되어야 합니다.

유형

멜라닌 형성 모반 은 변형 된 세포 또는 소위 망막 세포 (невоциты) 로 인해 형성 되는 형성 체 입니다.현재 다음 과 같은 두더지 유형 이 있습니다.

• 비 세포 경계선. 이것은 단순한 반점 이지 상승 하지는 않지만 피부 표면 위로 약간 돌출 되어 있습니다. 그러한 모반 은 갈색 이며 명확한 윤곽 을 가지고 있습니다.
• 피내 뇌 меланформный невус. 이것은 가장 흔한 유형 의 반점 입니다. 색소 세포 의 축적 은 피부 의 중간 층 의 중간, 즉 진피 에 위치 합니다.
• 어려운 안료. 그러한 모반 은 피부 위로 올라간다. 그는 색 이 다를 수 있습니다. 아주 거친 머리카락 이 자라 납니다.
• 피부 속. 이 첩자 는 피부 표면 위로 튀어 나와 거칠고 고르지 가지고 있습니다. 보통 12-30 세 의 나이 에 나타 납니다.
• 파란색. 이 자리 는 피부 아래 멜라닌 침전물 과 관련 되어 있다는 사실 때문에 독특한 색 을 띄고 있습니다.파란 눈 은 촉각 에 밀집 하여 피부 위에 약간 올라 갑니다.
• 기초 . 이것은 평범한 살 색깔 을 가진 사마귀 의 일종 입니다.
• 네 바스 오타 보통 «더러운» 반점 의 모양 으로 얼굴 에 있다.
• 네 바스 세튼 — 주변 에 색소 가 없는 피부 가 있을 때 특별한 종류 의 피부 부위 입니다.
• 네바 수 이타 그러나 오타 의 매우 비슷 하지만 쇄골 아래, 견갑골 부위, 가슴 또는 목 부위 에 위치 합니다.
• 유두종 세포 모반 큰 크기, 목 뒤쪽 또는 머리 에 있습니다. 아주 자주 털이 자랍니다.
• 네 바스 베커 소년 에서 11-15 년 발생 합니다. 20 см 까지 크기 에 도달 할 수 있습니다.
• 선형 모반 출생 에서 나타나고 사슬 의 모양 으로 몸 에 узелки 그룹 입니다.

Меланоформный невус: ICD 10

국제 질병 분류 10 위 개정판 은 주요 통계 자료 사용 됩니다. 언급 된 문서 에 따르면, 고려 중인 질병 에는 코드 가 있습니다 (D22). 분류 에서이 질병 의 위치 는 다음 과 같습니다:

1. 네 버스 입술.
2. 눈꺼풀 과 의 교합 을 포함 하여 세기 의 멜라닌 형성 모반.
3. Невус 귀와 외이도.
4. 얼굴 의 불특정 부분 과 다른 부분 의 모반.
5. 두피.
6. Меланоформный невус 흉상.
7. 어깨 띠 를 포함한 상지.
8. 엉덩이 부위 를 포함한 하지 의 모반.
9. 멜라노 폼 모반, 불특정.

의사 의 임무

고려 중인 질병 의 진단 을 수행 하는 의사 는 다음 과 많은 중요한 업무 를 수행 합니다.

• 두더지 의 유형 을 올바르게 설정 하고 치료 하십시오.
• 악성 퇴행 의 형성 과정 의 시작 을 (시간 에) 인식 하십시오.
• 다른 진단 방법 에 대한 표시 를 확인 하십시오 (필요한 경우).

환자 검사

반점 이 있는 환자 의 검사 는 다음 과 같이 시작 됩니다. 대화 및 검사. 인터뷰 과정 에서 의사 는 모반 출현 기간 (출생 또는 연령 과 같은), 지난 번의 행동 (예: 색 의 변화 여부, 크기 의 증가 여부 등), 이전 에 수행 한 진단 및 치료.

환자 에게 질문 을 한 후에 그는 검사 를 받아야 합니다. 의사 는 현장 의 크기, 모양 및 위치, 머리카락 의 존재 여부 및 기타 기능 을 평가 합니다. 또한 그는 정확한 진단 을 내리고 치료 방법 을 처방 합니다.

필요한 경우 의사 가 실시 합니다. 추가 진단. 이렇게 하려면 모반 에서 두더지 를 가져 가라.이 조사 방법 에 대한 적응증 은 출혈, 모반 표면 의 균열 입니다.

모반 으로부터 면봉 을 가져 오는 것이 중요 합니다. 결함. 이 과정 에서 나중에 악성 종양 을 일으킬 수 있는 미세 외상 수 있습니다. 이와 관련 하여 이러한 연구 는 전문 종양학 클리닉 에서만 수행 됩니다.

기타 진단 방법

가장 안전한 진단 방법 은 발광 현미경 검사법 입니다. 이 경우, 두더지 는 인체 에 직접 현미경 으로 검사 됩니다.

형광 현미경 검사 는 안전 하고 정확 하며 고통 없는 절차 입니다. 그러나 구현 을 위한 장치 가 모든 진료소 에 있는 것은 아닙니다.

또한 사용 하는 모반 의 연구 를 위해 컴퓨터 진단. 이 기술 덕분 에, 모반 의 이미지 가 얻어 지며, 기존 의 데이터베이스 와 빠르게 비교 됩니다. 결과적 으로 의사 는 올바른 진단 을 신속 하게 수립 하고 를 처방 할 수 있습니다.

실험실 진단

이 방법 은 흑색 종 에 있는 반점 의 중생 의 과정.악성 되면 종양 마커 라고 불리는 특수 물질 이 환자 의 혈액 에 나타 납니다. 그러한 것을 탐지 하면 올바른 진단 을 내리고 적절한 치료 를 처방 할 수 있습니다.

치료 방법 의 선택

오늘날, 나이 반점 을 치료 하는 몇 가지 방법 이 있습니다. 수술 적 으로 절제 하거나 다른 대체 방법 으로 치료할 수 있습니다.

치료 의 선택 은 환자 자신 의 욕망 에 의해 결정될 수 없습니다. 그녀 의 증언 은 의사 가 다음 과 같은 요인 을 고려 하여 결정 됩니다.

• пигментные пятна 의 특징 (흑색 종, 품종, 크기 로 의 전환 위험).
• 필요한 장비 의 존재.

수술 방법

특수 장비 를 사용할 필요 가 없으므로 수술 로 메스 를 제거 하는 입니다 (메스 사용).

이 전략 은 큰 두더지 와 관련 하여 표시 됩니다. 이 방법 의 단점 은 다음 과 같습니다.

• 규칙 에 따라, 외과 의사 는 반점 뿐 아니라 그 주위 의 외피 (약 3 ~ 5 см 정도) 도 제거 해야 합니다.
• 두더지 를 제거한 후 흉터 와 흉터 가 매우 자주 남습니다.
• 어린 아이들 에서는 전신 마취 하에서 그러한 교육 이 거의 항상 제거 됩니다.

어떤 경우 에는 매우 큰 비 피부 첩자 으로 제거 해야 합니다. 의사 는 이 방법 을 사용 하지 않는 경우 가 대부분 입니다. 그 자리 의 나머지 부분 이 악성 신 생물 로 성장 하거나 수 있기 때문 입니다.

기타 제거 방법

메스 (скальпель) 로 모반 을 절제 하는 것 외에도 현대 클리닉 에서는 과 같은 방법 이 사용 됩니다.

• Криодеструкция (이것은 두더지 의 동결 이다).
• 응고 (고온).
• 레이저 요법.

우리 는 절제술 을 위해 그것을 말할 수 는 없다.반점 은 종종 방사선 외과 적 방법 으로 사용 됩니다. 그들의 본질 은 특수 장치 인 수기 론 (сугитрон) 이 병리학 적 초점 영역 에 집중 하고 그것을 하고 주변 조직 에 해 를 주지 않는 방사선 빔 (방사성 물질) 을 생성 한다는 사실 에 있습니다.

(PDF) Влияние остатков в низкоконсервативных областях вблизи АТФ-связывающего сайта рецептора P2X4 на стробирование канала

токсичность, мукоадгезивность и способность образовывать наночастицы. Он

представляет собой частично N-ацетилированный поли (глюкозамин), и его свойства

сильно зависят от степени ацетилирования, а молекулярная масса (1)

Общая методология химической модификации и

характеристики CS и CS- g-сополимеры, несущие различные пропорции цепей PEG

(2), флуоресцентные метки, лекарства и антитела

, а также их превращение в наночастицы (3)

в качестве транспортных систем, будут проиллюстрированы примерами доставки

лекарств (4) и генов (5).

Будут представлены две общие схемы, где а) включение флуоресцентных меток, лекарств и антител к полимеру био-

осуществляется до образования наночастицы

или б) частицы первоначально формируется из исходного сополимера CS

, а затем его поверхность декорируют метками и антителами

с использованием химии Click (6). Особое внимание будет уделено практическим аспектам реакций с полимерами, их мониторингу с помощью ЯМР

и эффективным способам получения хороших спектров ЯМР модифицированных полимеров

и их смесей в короткие сроки (7).

Ссылки

1. Fern

andez, E .; Novoa, R .; Qui ~

№

a, E .; Ригера, Р.? Carbohy-

др. Polym. 2005, 61, 155.

2. Р. Новоа-Карбаллал, Э. Фернандес-Мегиа и Р. Ригера,

Biomacromolecules. 11,2079–2086, 2010.

3. Р. Новоа-Карбаллал, Э. Фернандес-Мегиа и Р. Ригера,

Полимер. 2013, 54, 2081–2087.

4. Prego, C .; Torres, D .; Fernandez, E .; Novoa, R .; Qui ~

№

a, E.;

Алонсо, М.Дж. Контроль. Выпуск 2006, 111, 299.

5. Ана Соуза-Эрвес, Р. Ригера и Э. Фернандес-Мегиа, New

Journal of Chemistry, 2012, 36, 205–210

6. Fern

andez, E .; Novoa, R .; Qui ~

№

a, E .; Ригера, Р. Биомакро —

,

молекул, 2007, 8, 833.

7. Х. Каратас, Ю. Актас, Ю. Гурсой-Оздемир, Э. Бодур, М. Е —

мисчи, О. Пинарбасили, Y. Capan, E. Fernandez-Megia, R.

Novoa-Carballal, R.Riguera, K. Andrieux, P. Couvreur и

T. Dalkara, J of Neuroscience 2009 (29), 13761–13769

8. Y. A. Muge, Y. Karine Andrieux, R. N. Gursoy, MJ. Alonso, E.

Fernandez Megia, R. Novoa Carballal, E. Qui ~

noa, R. Riguera

и P. Couvreur. Bioconjugate Chem., 2005, 16, 1503.

9. Д. Торресилья

,

MV. Lozano, E. Lallana, J. I. Neissa, R. Nov-

oa-Carballal, A. Vidal, E. Fern

andez-Meg



ıa, D.Torres, R.

Riguera MJ. Алонсо и Ф. Дом



ınguez. Евро. J. of Pharm.

и Биофарм. 2013, 83 (3), 330–337.

10. N. Csaba, M. K €

oping-H €

ogg



ard, E. Fernandez-Megia, R.

Novoa-Carballal, R. Riguera и M.J. Alonso. J. Biomed.

Nanotecnol. 5, 162–171, 2009.

11. M. Ravi ~

na, E. Cubillo, D. Olmeda, R. Novoa-Carballal, E.

Fernandez-Megia, R.Riguera, A. S

anchez, A. Cano, MJ.

Алонсо. Pharmaceutical Research 27, 2544–2555, 2010.

12. Lallana, E .; Fern

andez, E .; Riguera, R. J. Am. Chem. Soc.

2009, 131, 5748.

13. Э. Лаллана, А. Суза-Эрвес, Ф. Фернандес-Трилло, Р. Ригера,

и Э. Фернандес-Мегиа. Фармацевтические исследования, 2012, 29,

1–34.

14. E Lallana, R Riguera и E. Fernandez-Megia Angewandte

Chemie Int. Эд.2011, 50, 8794–8804.

15. Novoa, R .; Correa, J .; Fern

andez, E .; Riguera, R. J. Am.

Chem. Soc. 2007, 129, 15164.

SW06.S26–2

Анальгетические пептиды из ядов животных

Е. Гришин

Институт биоорганической химии им. Шемякина-Овчинникова, Россия

Академия наук, Москва, Россия

Хроническая боль большое количество людей по всему миру. Абсолютное большинство

обращений за медицинской помощью — это

, связанных с болью.Восприятие боли зависит от специальных рецепторов

и

проводящих путей. Известно, что рецепторы TRPV, ASIC и P2X

играют важную роль в процессах генерации, передачи и обработки сигналов боли. Направленный поиск новых

модуляторов этих рецепторов — незаменимый путь для разработки новых медицинских продуктов. Яды морских организмов

, таких как улитки и актинии, и наземных животных, таких как пауки

, считаются своеобразными, естественно редактируемыми комбинаторными библиотеками молекул полипептидов

.Компоненты яда направлены против широкого спектра мембранных мишеней, таких как ионотропные рецепторы и каналы

ic. Эти компоненты могут различать

между тесно связанными клеточными мишенями, что делает их привлекательными для научного использования и разработки лекарств. Пептиды имеют несколько преимуществ в качестве терапевтических средств с точки зрения высокой степени специфичности и эффективности

. Обезболивающие пептиды, названные APHC1 и

APHC3, были выделены из экстракта морского анемона Heteractis

crispa.Они состоят из 56 остатков и предполагают

кратность типа Куница. Оба соединения частично блокируют индуцированный капсаицином ответ TRPV1

, но ни одно из них не влияет на термическую активацию. Мы охарактеризовали эти пептиды как мощные модули TRPV1

и сравнили их фармакологию на различных моделях in vitro и

in vivo. НОВАЯ ПЕПТИД UGR 9A-1 ОБНАРУЖЕН

В ЯДЕ морского анемона Urticina grebelnyi.IT

СОСТОИТ ИЗ 29 ОСТАТКОВ, сшитых двумя дисульфидными

перемычками.UGR 9-1 ОБЕСПЕЧИВАЕТ обратимое ингибирующее действие на

как на кратковременный, так и на постоянный ток каналов ASIC3 человека

. Он значительно устраняет воспалительную и кислотно-индуцированную боль

у мышей. Спектроскопией ЯМР установлено, что Ugr 9-1 имеет пространственную структуру b-шпильки AN

UNCOMMON. Модулятор рецептора P2X3

был идентифицирован в яде паука-волка Geoly-

cosa sp. Его пептидный компонент, названный purotoxin-1 (PT1), содержит 35 остатков и соответствует укладке ICK.PT1

резко замедляет устранение десенсибилизации рецепторов P2X3

и демонстрирует мощные антиноцицептивные свойства на моделях животных

. Будут представлены недавние результаты о механизме действия и анальгетических свойствах пептидов.

SW06.S26–3

Новые иммуномодуляторы из морских огурцов:

Молекулярные механизмы действия

Аминин Д.Л.

1

, Пислягин Е.А.

1

, М.Асташев Е.

2

, П.А.

Соколов

3

, Юрченко Е.А.

1

, Зелепуга Е.А.

1

, Козловская Е. Елякова Тихоокеанский институт биоорганической химии, Дальний Восток

Отделение Российской академии наук, Владивосток, Россия,

2

Институт биофизики клетки РАН,

Пущино, Московская область, Россия,

3

Государственный университет им. Лобачевского

г. Нижний Новгород, Нижний Новгород, Россия

Голотуроидные тритерпеновые гликозиды в микромолярных концентрациях —

обладают сильной цитотоксической активностью в отношении различных типов клеток

.В основе цитотоксичности гликозидов лежит их способность

взаимодействовать с клеточными биомембранами и образовывать неселективные ион-проводящие комплексы

с 5 (6) -ненасыщенными стеролами. В результате происходит

нарушение гомеостаза и осмолярности иона с последующим лизисом

и гибелью клеток. С другой стороны, некоторые гликозиды

демонстрируют выраженный иммуностимулирующий эффект при субтоксичных

наномолярных концентрациях. Настоящая работа демонстрирует, что инкубация иммунных клеток с помощью кукумариозида A

2

-2 из дальневосточного морского огурца

Cucumaria japonica приводит к их активации

.При наномолярных концентрациях кукумариозид A

2

-2 является

, ассоциированным только с рецепторами высокой аффинности. Используя конфокальную микроскопию

, проточную цитометрию, Ca

2+

-изображение и электрофизиологию

(патч-зажим), нами было установлено, что наиболее вероятными мембранными мишенями

этого гликозида могут быть пуринергические рецепторы семейства P2X. —

ily (преимущественно P2X1 и P2X4). Структурные модели A

2

-2–

502 FEBS Journal 280 (Suppl.1) (2013) 3–617

ª2013 Авторы. FEBS Journal ª2013 FEBS

Abstracts SW06 Общие аспекты биохимии

Paraziti u stolici mkb 10 ORDIN (A) 28/12/

Намного больше, чем просто документы.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, и остроконечные кондиломы. Hpv, и остроконечные кондиломы. Что такое контагиозный моллюск и бородавки?

Информационный бюллетень Adauga adresa ta de email mai jos pentru a fi la curent cu cele mai noi articole: Silgard: Vaccinul Anti Papilloma HPV 2 decembrie raspunsuri Dupa ce ati vazut ce face ВПЧ: Virusul Papilloma Umanastazi acestivi ca existsa Comercializat sub numele de Silgard в caz ca nu stiati deja.Веб-сайт Re: Professore migliaccio dieta dei tre giorni per la Atunci Cand ne dorim sa excluam kilogramele in plus, primul lucru pe care suntem tentati sa il facem este sa mancam mai putin si sa marim timpul dedicat activitatilor fizice zilnice desi atunci cand neupunem Efort Fizic Intens, Dinolo de Marimea Portiilor, Conteaza HPV nei cani de mult ce mancam!

Dar cati dintre noi sunt atenti si la ceea ce beau? Papillomatosi virale In forma pura, un gram de alcool содержит приблизительно 7 калорий.Asadar, 2 бери потребляют внутреннюю чашку с добавлением калорий диетической сказки, приблизительно эквивалентную калорийность задницы за 30 минут бега трусцой.

1. Terapia giardia nel gatto Come somministrare compresse a cane e gatto nematod in scaun Веб-сайт Re: Professore migliaccio dieta dei tre giorni per la Atunci cand ne dorim sa excluam kilogramele in plus, primul lucru pe care suntem tenteati sa ilcam facem Май путин си са марим тимпул посвященный активному физическому действию, зильнице дези атунчи кан не супунем организму унуй эфорт физический интенсив, морской портье, необыкновенный контеаза де мульти се манкам!
2. Вирус папилломы человека вируса папилломы человека ARAS — Asociatia Romana Anti-SIDA Комментарий, содержащий вирус папилломы, который находится в положительном состоянии, вирус папилломы может быть вызван вирусом папилломы, вирусом папилломы, вирусом папилломы и вирусом папилломы. imunitar este suficient de puternic şi poate lupta împotriva acestuia.
3. Vaccino anti papilloma virus nei maschi

In al doilea rand, consumul de alcool papilloma nei cani apetitul, cel putin pe termen scurtceea ce ne expune unui risc mai mare de a papilloma nei cani gustari bogate in zimahar sahra. Consumul de alcool ne ingreuneaza eforturile de a urma o dieta sanatoasa, efectul alcoolului asupra nivelului glicemieiterminandu-ne sa fim mai atenti la modul in care ne Satisfacem pofta puternica papilloma nei cani anumite mentinerea die decat.

De asemenea, внедряется в организм incepe imediat processul de Metabizare a alcoolului, acesta nu va putea sa метаболизирует дефицитный zaharul sau grasimile.

Вирус папилломы человека ВПЧ

В крайнем случае, потребляется алкоголь, способствующий обезвоживанию организма, способствующему физическому и интеллектуальному развитию.

Это важно, чтобы обеспечить непрерывный цикл калорийности дезинфицирующих средств, которые используются при лечении, но не могут быть использованы в исключительных случаях.Se înmoaie un tifon pus in 4 in lichid, se pune pe cap, se acoperă cu un fes timp de 1 ora, apoi se usucă părul la aer. Tratamentul se face o dată pe zi timp de 7 zile. Afte papilloma nei cani abcese — frunze de morcov g.

Laser chirurgia Papillomatosi virale.m4v Cancer la gat cauze si simptome

ntr-un litru de apă se fierb şi se face gargară pentru a cicatriza. De asemenea, ai mare grija la cocktailuri si bauturi alcoolice mixtecare, pe langa caloriile din alcool, pot contine si un numar semnificativ de calorii din zaharul adaugat.Incearca sa bei un pahar de apa intre bauturile alcoolice consumate, pentru a evita excesul de alcool si pentru a-ti mentine schemeul hidratat.

В заключение, poti consuma din cand in cand un pahar de vin rosu, dar inainte de a exagera gandeste-te la eforturile pe care le faci papilloma nei cani a slabi si daca merita sa le periclitezi pentru a mai ridica o data paharul.

Введение папилломы nei cani ta de email mai jos papilloma nei hpv nei cani a primi gratuit ultimele articole si Promotii de rimozione papilloma palpebrale topfitness.Ele nu sunt предназначено для fi si nu trebuie sa fie invocate ca sfaturi medicale.

Вы можете получить доступ к информации, которая может быть использована отдельными людьми, и использует информационную информацию, представленную на сайте TopFitness. Daca useizezi oricare dintre informatiile Furnizate de acest site, faci acest lucru pe proprie raspundere, fara dreptul de a face orice plangere impotriva TopFitness.

Доктор Аликс Каслер описывает, как она рекомендует вакцину против ВПЧ, папилома бородавчатой, рака

Aceste informatii sunt предоставляет numai in scop informativ.Sunt pasionata de scris si de plimbarileungi cu bicicleta si incerc sa promovez un stil de viata sanatos hpv nei cani orice активизирует заботу о себе.

Пожалуйста, введите здесь ваше имя Вы ввели неверный адрес электронной почты! 18 февраля, Кошка слабоаллергенна, и кошка требует от нее аллергиков, которые вы заказываете Mai Multe despre Nutritie Slabeste cu apa!

.