инъекции при болях в шее и спине

От боли в шее и позвоночнике страдает подавляющее число людей старше 40 лет. На сегодняшний день это одна из самых актуальных проблем в области неврологии и ортопедии. Боли могут вызывать разнообразные причины, среди них выделяют следующие:

• заболевания позвоночника. Причем поражаться могут все его структуры: тела позвонков, межпозвоночные диски, суставы, связочный аппарат;
• повреждение мышц, окружающих позвоночник. Причиной может быть неправильная осанка, искривление и повреждение позвоночника. В последнем случае происходит рефлекторная защита пораженного сегмента за счет обеспечения его неподвижности, это достигается путем спазма мышц, что само по себе очень болезненно;
• заболевания органов брюшной и грудной полости, а также тазовых органов.

Для лечения данных заболеваний применяются различные методики – медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургическое лечение. Одним из эффективных и безопасных методов является озонотерапия – инъекционное введение медицинского озона.

Озонотерапия наиболее эффективна при лечении боли, связанной со скелетно-мышечными изменениями, которые составляют львиную долю причин, вызывающих боли в позвоночнике и шее. Данная методика известна еще с ХХ века. На какое-то время о ней практически забыли и только во второй половине столетия провели исследования, доказавшие высокую эффективность и безопасность озонотерапии. В основе данного метода лечения лежит избирательное взаимодействие озона с определенными органическими молекулами, в результате чего запускается каскад химических реакций, приводящих к тем или иным результатам.

Эффекты озонотерапии

• Противовоспалительный эффект. Озон приводит к разрушению и блокированию провоспалительных факторов – простагландинов и интерлейкинов. Эти молекулы не только оказывают большую роль в развитии воспалительной реакции, но и участвуют в ее поддержании. При разрушении и блокировании действия данных молекул воспалительная реакция утихает, что улучшает состояние пациентов с болями, связанными с воспалительными заболеваниями.
• Обезболивающий эффект. Он достигается за счет окисления и разрушения алгопептидов – белков боли. Озонотерапия высоко эффективна при устранении болевого синдрома.
• Ускорение репаративных (восстановительных) процессов. Озон активирует локальные метаболические процессы, что приводит к активному восстановлению поврежденных тканей, в том числе при дегенеративных процессах, например, при остеохондрозе.
• Стимулирует доставку кислорода к тканям. Это также способствует активации репаративных процессов и восстановлению стенки капилляров.
• Оказывает легкий антикоагулянтный эффект, который немного снижает свертываемость крови. Это улучшает местное кровообращение и способствует притоку естественных биологически активных молекул, оказывающих противовоспалительный и восстановительный эффекты.

Преимущества озонотерапии

• Препарат хорошо переносится пациентами и практически не дает осложнений.
• Малый перечень противопоказаний.
• Простота применения.
• Быстрое улучшение состояния пациента.
• Невысокая стоимость курса лечения.

Как проходит процедура

Процедура представляет собой серию инъекций, которые производятся в триггерные точки. Триггерными точками обозначаются места, в которых фокусируется наибольшая болезненность. Как правило, это участки мышечного напряжения. Также могут проводиться паравертебральные блокады – инъекции в места выхода нервных корешков. Во время инъекции в каждую триггерную точку может вводиться 3-5 мл препарата озона. 
Уже после двух-трех процедур пациенты отмечают уменьшение болезненных ощущений, сужение области иррадиации боли и увеличение объемов движения шеи или пораженного отдела позвоночника. Количество процедур определяется состоянием пациента, в среднем требуется от шести до восьми сеансов.

Противопоказания

• Склонность к кровотечениям, в том числе гемофилии, тромбоцитопении, прием антикоагулянтов и в некоторых случаях антиагрегантов (аспирин, варфарин).
• Судорожные синдромы в анамнезе, эпилепсия.
• Индивидуальная непереносимость медицинского озона.
• Лихорадка неясного происхождения – требуется дообследование. 
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний (острый инфаркт и т.д)

Побочные эффекты

Побочные реакции при локальном введении медицинского озона встречаются редко, тем не менее о них нужно быть информированным:

• Образование локальных кровоизлияний в области инъекции.
• Аллергические реакции на медицинский озон.

В заключение отметим следующее: озонотерапия применяется в комплексном лечении заболеваний, провоцирующих боли в спине и шее. Ее использование позволяет уменьшить количество применяемых лекарственных препаратов и, как следствие, снизить их неблагоприятное влияние на организм. Кроме того, процедура позволяет купировать боль, снять воспалительные проявления и увеличить продолжительность ремиссии.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Мурашова Оксана Викторовна,
врач УЗИ, невролог, первая категория,
стаж 10 лет

Вернуться к списку статей

Озоно-кислородная терапия в Санкт-Петербурге.

Озонотерапия заслуженно получает все большее распространение во всем мире. Для нее характерна простота применения, высокая эффективность, хорошая переносимость и практическое отсутствие побочных действий. Лечебный эффект озона основан на известных механизмах его биологического действия:

• При наружном применении высокий окислительный потенциал озона обеспечивает бактерицидный, фунгицидный, вирицидный эффект в отношении важнейших видов бактерий, вирусов, патогенных грибов и простейших.
• Иммуномодулирующие свойства: активизация неспецифической системы защиты, клеточного и гуморального иммунитета.
• Обезболивающее действие.
• Противовоспалительное действие.
• Гемостатический эффект.
• Активизация кислородзависимых процессов.
• Дезинтоксикационный эффект.

Кислородно-озоновая терапия включает в себя подкожное, внутримышечное, внутривенное и внутрисуставное введение кислородно-озоновой смеси, орошение кислородно-озоновой смесью в пластиковых камерах.

Озонотерапия доказала свою эффективность при лечении хирургических заболеваний: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, остеоартроз, трофические язвы, пролежни, гнойный артрит, остеомиелит, гнойные раны мягких тканей, перитонит.

Озонотерапия используется в лечении внутренних болезней, таких как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит, сахарный диабет, хронический бронхит, бронхиальная астма, хронические заболевания желудка, кишечника, печени. Озонотерапия в неврологии помогает лечить хронические формы цереброваскулярной недостаточности, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, синдром вегетативной дистонии, мигрень, цефалгии, моно- и полиневропатии, нарушения мозгового кровообращения по типу ишемических инсультов.

Кроме того, озонотерапия широко применяется в гинекологии и акушерстве, дерматологии и косметологии, оториноларингологии, стоматологии, офтальмологии.

1. Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (системная озонотерапия).

Показания для внутривенной озонотерапии в ортопедической практике и неврологии:

• Хронические боли при остеохондрозе позвоночника, осложненного межпозвонковыми грыжами
• Подагра, подагрический артрит
• Ревматоидный полиартрит
• Ревматизм
• Полиартралгия (боли в суставах множественной локализации)
• Болезнь Бехтерева
• Головные боли, головокружения, онемение в руках, ногах при остеохондрозе позвоночника
• Несращения переломов, ложные суставы
• Синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)
• Трофические язвы, нейродермиты, дерматиты
• Невриты, невралгии, полиневриты
• Хронические тромбофлебиты
• Облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая нейроангиопатия
• Остеопороз

Физиологический раствор в объеме 200-400 мл насыщается газовой смесью с концентрацией озона до 2-5 мг/л и вводится в вену 3 раза в неделю. Количество процедур от 7 до 10.

2. Подкожная озонотерапия.

При подкожной озонотерапии озон вступает в контакт с подкожной жировой клетчаткой, окисляет жирные кислоты и образует депо озонидов, являющихся биологически активными веществами, благотворно влияющими на весь организм в целом.

Показания для подкожной озонотерапии:

• Остеохондроз позвоночника
• Невриты, невралгии
• Дерматиты, трофические язвы
• Избыточные жировые отложения
• Посттромбофлебитический синдром
• Посттравматические отеки, синдром Зюдека
• Хронические бурситы, тендиниты, миозиты, фасцииты
• Лечение рубцов мягких тканей

При лечении остеохондроза газовая смесь вводится около позвоночника (паравертебрально) с обеих сторон, начиная с крестцового отдела и заканчивая шейным отделом. При лечении дерматитов, трофических язв озоно-кислородная смесь вводится вокруг очагов воспаления со стороны здоровых тканей. При миозитах, тендинитах, фасциитах, рубцах – подкожно вдоль проекции сухожилий, мышц, связок, фасций. При лечении отеков – над зоной отека и вокруг. При лечении ожирения – проводится обкалывание проблемных зон. При невритах – вдоль проекции нервов.

3. Внутримышечная озонотерапия.

Показания:

• Миозиты
• Гнойные глубокие раны
• Длительно незаживающие раны
• Глубокие рубцы

Газовая смесь вводится медленно.

4. Внутрисуставная озонотерапия

5. Озонированная вода, масло.

Озонированная вода, оливковое масло применяются для лечения гастритов, эзофагитов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтероколита. Для озонирования воды берется 1 литр воды и насыщается газовой смесью 20 минут. Также точно озонируется оливковое масло, но продолжительность озонирования – 2 часа.

6. Местное орошение тканей кислородно-озоновой смесью в пластиковой камере.

Показания:

• Ожоги, гнойные раны, трофические язвы
• Остеомиелит
• Диабетическая стопа
• Хронический тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром

Суть методики заключается в том, что пораженный участок конечности (рука, нога, кисть, стопа) помещается в пластиковую камеру, в которую подается газовая смесь. Продолжительность процедуры – 25 минут.

Верните озоновый слой!

Неудивительно, что политики проклинают окружающую среду. После интенсивных торгов, выкручивания рук и агонии 93 промышленно развитых страны согласились в 1990 году поэтапно прекратить к 2000 году химические вещества, разрушающие защитный озоновый слой Земли. Развивающиеся страны согласились сделать то же самое к 2010 году. Но если они думали, что этот шаг спасет планету от ультрафиолетового излучения, их ждал неприятный шок. На прошлой неделе ученые, созванные Программой ООН по окружающей среде, обнародовали спутниковые данные, показывающие потерю озона в летнее время на 3 процента в 1980-е годы. Это было втрое больше, чем в 1970-х годах. Хуже того, это произошло в сезон, когда солнцепоклонники жарятся на пляже, а урожай (некоторые из которых повреждены ультрафиолетовым излучением) приближается к уборке урожая. «Озоновый слой отслаивается», — сказал физик Майкл Оппенгеймер из Фонда защиты окружающей среды. «И мы понятия не имеем, насколько это может быть плохо».

Но ученые целый год видели намеки. В апреле Агентство по охране окружающей среды США объявило, что в настоящее время озоновый слой над северным полушарием зимой и ранней весной на 5 процентов тоньше, чем десять лет назад. Это предвещает увеличение числа случаев катаракты и рака кожи, вызванных УФ-излучением, — 12 миллионов случаев заболевания раком среди американцев в течение следующих 50 лет. Уровень заболеваемости раком кожи уже удвоился с 19 года. 80. Еще больше удручает то, что озон ускользает, несмотря на самые благонамеренные шаги по его спасению. К следующему году, например, Соединенные Штаты вдвое сократят производство хлорфторуглеродов (ХФУ), химических веществ, в первую очередь ответственных за потерю озона, по сравнению с уровнем 1986 года. К 1997 году Du Pont, крупнейший в мире производитель хлорфторуглеродов, прекратит производство этих хладагентов и пенообразователей, как объявила компания на прошлой неделе; несколько крупных немецких фирм превзойдут этот показатель на два года. А администратор Агентства по охране окружающей среды Уильям Рейли сообщил Newsweek, что его агентство убедило Китай, который планировал построить 300 миллионов холодильников с охлаждением фреоном, использовать вместо них хладагенты-заменители. Все это поможет, но не так сильно, как когда-то надеялись. Роберт Уотсон из НАСА подсчитал, что озоновый слой по-прежнему будет тоньше как минимум еще на 3 процента в 1990-е. И даже если завтра ХФУ запретят, в стратосферу попадет столько тонн газов, что озоновый слой восстановится только к середине следующего века.

Можно ли что-нибудь сделать? Рейли призывает к «пересмотру всех предпринимаемых усилий по реагированию» на истощение озонового слоя. Это означает запрет ХФУ до начала тысячелетия, что 93 страны рассмотрят на встрече в Копенгагене в августе следующего года. Это также означает борьбу с другими пожирателями озона, такими как галоны. Эти газы могут потушить пожар за долю секунды. Галоновые системы были стандартным оборудованием танков обеих сторон во время войны в Персидском заливе. Они также повсеместно используются в дорогостоящих компьютерных установках, для которых пока нет хороших заменителей. Еще одним ненасытным пожирателем озона является бромистый метил, фумигант для сельскохозяйственных культур. По словам Сьюзан Соломон из Национального управления океанических и атмосферных исследований, контроль над его использованием окажет «быстрое и большое влияние на озоновый слой».

Но у решения проблемы с озоном может быть и обратная сторона. Новые данные свидетельствуют о том, что хотя фреоны согревают планету, истощение озонового слоя охлаждает ее. Это потому, что когда озон поглощает ультрафиолетовые лучи, стратосфера нагревается (диаграмма). Следовательно, меньшее количество озона означает более холодную стратосферу и более холодную планету. Поэтому, если странам удастся исправить озоновый слой, мир вполне может нагреться, усугубив парниковый эффект, который грозит повышением уровня моря, свирепыми штормами, засухами и аномальной жарой. На самом деле, если бы не потеря озона, парниковый эффект к настоящему времени мог бы быть более выраженным. Это открытие может положить конец продолжающимся и часто неприятным спорам о парниковых газах. Учитывая, сколько углекислого газа и других удерживающих тепло газов было выброшено электростанциями и автомобилями за последние 100 лет, Земля должна быть теплее, чем она есть на самом деле; поскольку это не так, утверждают скептики, теория парниковых газов должна быть ошибочной. Эффект озона может объяснить, почему Земля лишь немного теплее исторической нормы, несмотря на накопление парниковых газов.

Соединенные Штаты рассчитывают остановить парниковый эффект за счет отказа от ХФУ. Но если это одновременно приведет к увеличению озонового слоя и, следовательно, к потеплению, нам нужны другие решения. На прошлой неделе Мостафа Толба из ЮНЕП заявил, что целью должен быть углекислый газ (CO2), главный газ, улавливающий тепло. Но Соединенные Штаты утверждают, что контроль над выбросами CO2 — например, переход на неископаемые виды топлива, требующий автомобилей с большим пробегом и энергоэффективных заводов — окажется слишком дорогостоящим. Белый дом Буша не проявлял особого интереса к ограничениям выбросов CO2. Люди превратили атмосферу в гигантский химический эксперимент, и у нас очень мало идей, как им управлять.

В небе есть два кризиса: истончение озонового слоя и постоянное накопление парниковых газов. Теперь кажется, что они родственники. ПОДРОБНЕЕ ХФУ

1 ХФУ, химические вещества, используемые в качестве хладагентов и огнетушителей, разрушают озон в стратосфере.

2 Более тонкий озоновый слой поглощает меньше УФ-излучения, чем более толстый. Чем меньше УФ поглощается, тем холоднее стратосфера.

3 Но повышенное ультрафиолетовое излучение из-за более тонкого озонового слоя вредно. Результат: больше рака кожи и, возможно, ущерб посевам и морским обитателям. МЕНЬШЕ ХФУ

1 Если ограничить использование ХФУ, озоновый слой в конечном итоге восстановится. Результат: большее количество УФ-излучения поглощается стратосферой.

2 Чем меньше УФ достигает поверхности планеты, тем меньше случаев рака кожи и катаракты.

3 Но более толстый озоновый слой, поглощающий больше ультрафиолета, будет теплее. Он будет излучать больше тепла в сторону Земли, усугубляя парниковый эффект.

Планирование стандартов по озону — Район управления качеством воздуха Йоло-Солано

Приземный озон, более известный как смог, представляет собой загрязнитель воздуха, наблюдаемый в основном летом и осенью, который может препятствовать дыханию и повреждать дыхательные системы при более высоких концентрациях. Вдыхание озона сродни солнечному ожогу легких: загрязнитель повреждает здоровые клетки, а длительное воздействие может привести к серьезным последствиям для здоровья.

• Узнайте больше о влиянии озона на здоровье

Уровни озона в Йоло-Солано большую часть дней находятся в пределах нормы. Однако озон и его прекурсоры не признают политических границ, и выбросы, создаваемые в округах Йоло и Солано, могут повлиять на соседние сообщества, особенно в районе Большого Сакраменто. Таким образом, Yolo-Solano AQMD включен в Федеральную зону недостижения Сакраменто (SFNA) Агентством по охране окружающей среды США (EPA).

Агентство по охране окружающей среды США периодически пересматривает свои стандарты качества воздуха в отношении регулируемых загрязняющих веществ. Агентство по охране окружающей среды может также пересмотреть свои стандарты, когда медицинские исследования показывают, что пересмотр необходим для защиты наиболее уязвимых слоев населения.

Федеральный план достижения целей по озону

В связи с тем, что регион Сакраменто не соответствует требованиям федерального стандарта по озону, он должен постоянно готовить различные документы по планированию. Каждый раз, когда EPA принимает новый стандарт, местные воздушные округа должны подготовить планы, чтобы показать, как стандарт будет достигнут к соответствующему сроку. Закон о чистом воздухе требует, чтобы неудовлетворительные области должны были представить определенные элементы в Государственный план реализации (SIP).

Стандарт озона 2015 г. (8 часов – 70 частей на миллиард) – В 2015 году Агентство по охране окружающей среды обнародовало новый 8-часовой национальный стандарт качества окружающего воздуха (NAAQS) 70 частей на миллиард. В 2016 году Калифорнийский совет по воздушным ресурсам (ARB) рекомендовал в своем отчете признать SFNA недостижимым (на основе данных мониторинга за 2014–2016 годы). Агентство по охране окружающей среды опубликовало окончательное правило 4 июня 2018 г. (83 FR 25776), определяющее район метро Сакраменто как умеренно недостижимое.

26 мая 2020 г. районы в SFNA направили запрос в ARB на добровольную реклассификацию со средней тяжести на тяжелую. 3 августа 2020 года ARB направила этот запрос в EPA. 13 августа 2021 г. EPA опубликовало предлагаемое правило реклассификации SFNA. 28 октября 2021 г. EPA опубликовало окончательное правило в Федеральном реестре (86 FR 59648) утверждение реклассификации.

26 июля 2022 г. районы в SFNA направили в ARB запрос на добровольную реклассификацию с серьезной на тяжелую. 6 сентября 2022 года ARB направила этот запрос в EPA.

Федеральный закон о чистом воздухе (CAA), часть D, раздел 182(b)(2) требует, чтобы в зонах с недостижимым уровнем озона применялись разумно доступные технологии контроля (RACT) для определенных категорий источников. Анализ RACT SIP округа (для стандарта 2015 года) был одобрен советом директоров округа 9 сентября., 2020.

Округ должен был удостоверить, что наша программа проверки новых источников без достижения (NNSR) соответствует требованиям для реализации NAAQS по озону 2015 года. Наш совет сертифицировал это 9 июня 2021 года, и оно было отправлено в ARB, которая передаст его в Агентство по охране окружающей среды США.

Стандарт озона 2008 г. (8 часов – 75 частей на миллиард)

3 февраля 2017 г. Агентство по охране окружающей среды опубликовало отчет о непредставлении (FR 82 9158) для 15 штатов и округа Колумбия некоторых обязательных элементов SIP, в том числе несколько предметов для Yolo-Solano.

Совет директоров округа провел 11 октября 2017 г. публичные слушания и утвердил 8-часовой план NAAQS по озону и разумному дальнейшему прогрессу (План) регионального управления Сакраменто на 2008 г.

• Sacramento Regional 2008 Достижение NAAQS и план RFP
• Sacramento Regional 2008 NAAQS Attention and RFP Plan – Приложения

Каждый из районов, находящихся в пределах досягаемости, принял план и представил документацию в АРБ. 16 ноября 2017 г. компания ARB приняла План по озону Сакраменто и 18 декабря 2017 г. представила его Агентству по охране окружающей среды США в качестве пересмотренного варианта Калифорнийского SIP9.0003

Впоследствии, в ответ на некоторые судебные решения, 25 октября 2018 года Правление ARB приняло «Обновления Калифорнийского SIP за 2018 год», и это обновление было отправлено в Агентство по охране окружающей среды США.

Анализ RACT SIP округа (для стандарта 2008 г.) был одобрен советом директоров округа 13 сентября 2017 г. 3 марта 2018 г. Агентство по охране окружающей среды завершило утверждение отрицательных деклараций (83 FR 31072).

30 июля 2021 г. Агентство по охране окружающей среды опубликовало ограниченное одобрение / ограниченное неодобрение (86 FR 40959) для правила округа 2.31 «Очистка и обезжиривание растворителями», которое было представлено SIP в качестве требования RACT для источников, подверженных воздействию летучих органических соединений (ЛОС). Руководство по методам контроля (CTG). Это неодобрение запустило часы санкций через 18 месяцев после даты вступления в силу 30 августа 2021 года, а дорожные санкции — через 6 месяцев. 13 декабря 2022 г. Агентство по охране окружающей среды опубликовало предлагаемое утверждение (87 FR 76171) правила 2.31 и промежуточное окончательное решение (87 FR 76107), устраняющее недостатки и откладывающее санкции. Если EPA завершит свое одобрение, освобождение от этих санкций станет постоянным.

Округ должен был удостоверить, что наша программа проверки новых источников без достижения (NNSR) соответствует требованиям для реализации NAAQS по озону 2008 года. Наш совет сертифицировал это 14 марта 2018 года и представил его в EPA. EPA опубликовало окончательное правило 13 декабря 2018 г. (83 FR 64026), утверждающее сертификацию.

Стандарт по озону 1997 г. (8 часов – 84 частей на миллиард) – В регионе разработан региональный отчет по озону за 8 часов в Сакраменто (2011 г.), чтобы продемонстрировать, как существующие стратегии контроля обеспечивают сокращение выбросов, необходимое для выполнения требований федерального закона о чистом воздухе. для разумного дальнейшего продвижения к достижению 1997 8-часовой NAAQS. В 2013 региональные воздушные округа разработали региональный план достижения 8-часового содержания озона в Сакраменто и план разумного дальнейшего прогресса, чтобы продемонстрировать, как регион достигнет 8-часового стандарта 1997 года. Этот план был одобрен Агентством по охране окружающей среды США со 2 марта 2015 года (80 FR 4795).

Окружной анализ RACT SIP (для стандарта 1997 г.) был одобрен советом директоров округа в сентябре 2006 г. Анализ был первоначально отклонен Агентством по охране окружающей среды в 2008 г. (73 FR 48166), но впоследствии Агентство по охране окружающей среды предложило одобрить его 8 января. , 2018 г. (83 FR 764) и получил окончательное утверждение 6 апреля 2018 г. (83 FR 14754).

Стандарт озона 1979 года (1 час – 124 частей на миллион) – Округи региона Сакраменто разработали план достижения в ноябре 1994 года, который показывает, как регион достигнет стандарта NAAQS по озону 1979 года за 1 час. 1-часовой стандарт был отменен в 2004 году. Агентство по охране окружающей среды предложило утвердить чистые данные 18 мая 2011 года (76 FR 28696) и окончательно утвердить 18 октября 2012 года (77 FR 64036). В 2010 году регион разработал запрос на определение достижения и дополнительный отчет в 2012 году.  Эти документы были представлены в EPA, но так и не были приняты меры. Агентство по охране окружающей среды попросило обновить запрос в соответствии с руководящими принципами замены нового обозначения для NAAQS 2008 года. Запрос на замену переназначения для 1979 Часовой стандарт по озону был подготовлен и утвержден советом округа Sac Metro Air District и передан в ARB в октябре 2017 года для отправки в EPA. После одобрения EPA этот запрос переназначит SFNA для достижения и удалит предыдущие обязательства Закона о чистом воздухе, связанные с этим стандартом.

Демонстрационный отчет об исключительных случаях показывает, как лесные пожары способствовали повышению концентрации озона в течение 1 часа в 2008 г.№ 88 требовалось представление плана достижения и поддержания государственных нормативов качества атмосферного воздуха по озону с последующим обновлением каждые три года. Округ первоначально принял План достижения качества воздуха (AQAP) в 1991 году и с тех пор завершил семь обновлений трехлетнего плана.