Отеки после инъекций филлеров гиалуроновой кислоты – что делать, как избавиться? Фото, советы экспертов

Авторы рекламных текстов, посвященных контурной пластике и другим видам омолаживающих инъекций, практически всегда делают акцент на полной безопасности и гипоаллергенности препаратов, но зачастую умалчивают о неизбежных местных побочных реакциях.

Отеки после филлеров гиалуроновой кислоты возникают практически у каждого пациента. Чаще всего это не повод для паники и «разборок» с косметологом, однако некоторая бдительность и простые уходовые процедуры все же не повредят.

Почему уколы красоты могут вызывать подобную «побочку», как с ней справиться самостоятельно и когда нужно обращаться за помощью к медикам? TecRussia.ru выясняет вместе с экспертами из ведущих эстетических клиник Москвы.

Небольшая припухлость мягких тканей после введения гиалуроновых филлеров не считается осложнением, это ожидаемый эффект, который возникает по совокупности двух факторов:

• Естественная реакция кожи на уколы и связанные с ними микротравмы.
• Особое свойство ГК – гидрофильность – т.е. способность накапливать и удерживать влагу в межклеточном матриксе

О возможности появления таких отеков косметолог предупреждает пациента еще во время планирования процедуры. Проходят они самостоятельно, через 2-3 дня (иногда чуть дольше, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма). Дополнительно ускорить исчезновение «травматичной» припухлости можно просто прикладывая к проблемным участкам лед.

Гораздо хуже, если отечность сильно выражена и сохраняется продолжительное время. Причин здесь может быть несколько, но самая частая – ошибка косметолога при выборе типа и дозировки препарата или в ходе проведения инъекций:

• Избыточное введение ГК в мягкие ткани, особенно при увеличении губ, почти всегда провоцирует длительный отек. Помочь в этом случае могут инъекции гиалуронидазы, ручной разминающий массаж, физиопроцедуры и др. (подробнее см. статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)
• Поверхностное введение ГК высокой плотности – может привести к появлению вздутий, жгутов и других деформаций тканей. Чаще всего это происходит в чувствительной области вокруг глаз.
• Инфекция – пожалуй, самый неприятный вариант развития событий. Возникает из-за грубых нарушений техники проведения инъекции или из-за недостаточной степени очистки самого препарата. Может вызвать множество сопутствующих осложнений, вплоть до опасных для жизни, поэтому при первых подозрениях на инфицирование необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Основные симптомы: отечность со временем не походит, а только нарастает и вызывает болезненные ощущения.
• Несоблюдение пациентом постпроцедурных рекомендаций: специалисты обычно советуют в первые 5-10 дней после «уколов красоты» не употреблять алкоголь и другие продукты питания, приводящие к накоплению и задержке влаги в тканях, а также воздержаться от посещения солярия, сауны и поберечь обработанную область от прямых солнечных лучей.

Подробнее о других возможных проблемах с гиалуроновыми филлерами см. статью «Осложнения после контурной пластики»

Важный нюанс: существует категория людей, чей организм изначально склонен к сильной отечности. Таким «счастливчикам» даже идеально подобранный препарат и малотравматичные техники инъекций не помогут – первые несколько дней обработанная область будет выглядеть, скажем прямо, ужасно. Выход один – заранее спланировать время проведения процедуры так, чтобы иметь в запасе как минимум неделю перед важными встречами и выходами в свет.

• Существует специальный «осторожный» вариант введения гиалуроновых филлеров: независимо от основной техники (серией последовательных уколов или линейных тоннелей), игла не вытаскивается полностью из кожи, а просто меняется направление ее движения – за счет этого уменьшается общее количество проколов.
• Размеры отека после инъекций заметно уменьшает прикладывание к местам коррекции льда на 5-10 минут. Продолжить лечение льдом пациент может и дома, повторяя процедуру прикладывания с интервалом в несколько часов, важно лишь не увлекаться и помнить о возможности температурной травмы кожи.
• Нормальный, непроблемный отек самостоятельно проходит через 2-3 дня, на губах он может задержаться подольше – до 5-10 дней. Чем чаще проводится коррекция и чем больше вводится филлера в мягкие ткани, тем дольше длится отечность (в некоторых случаях – до недели) и тем она заметнее.
• Если кажется, что «что-то пошло не так», в первую очередь стоит обратиться к косметологу, который проводил процедуру: грамотному специалисту не составит труда исправить собственную ошибку. А вот при сомнениях в квалификации мастера (например, когда инъекции делались в незнакомом салоне/клинике) имеет смысл сразу проконсультироваться у его более авторитетных коллег.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЙ ОТЕК ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ГИАЛУРОНОВОГО ФИЛЛЕРА? ОТВЕТ — ТРИАМЦИНОЛОН

20.07.2022

В целях профилактики постпроцедурных отеков косметологи широко используют различные лекарственные средства (бромелайн, арника, антигистаминные препараты, диуретики, ибупрофен), накладывают холодный компресс, рекомендуют пациентам ограничить потребление соли и спать по возможности в максимально вертикальном положении. По всем перечисленным методам не собрана исчерпывающая информация, а имеющиеся данные не дают гарантированной надежды на успешное проведение такой терапии.

Вместе с тем клиницисты давно используют пероральные глюкокортикоиды в случаях выраженного постпроцедурного отека, когда имеют место более масштабные и инвазивные процедуры. Например, в статье [1] рассказывается об успешном парентеральном применении метилпреднизолона. Также известно, что пероральное применение преднизолона перед введением гиалуроновых филлеров в подглазничную область предотвратило отек, который развивался у этих же пациентов ранее после аналогичных процедур [2, 3]. Эффективность применения кортикостероидов создала предпосылки для локального использования противовоспалительных гормональных препаратов. Выбор пал на триамцинолон, поскольку он разрешен к применению в офтальмологии — причем не только вокруг глаза, но и внутри него, например, введение в роговицу.

Ретроспективный анализ применения триамцинолона в составе гиалуроновых филлеров для коррекции периоритальной области проводился с апреля 2013 по март 2020 года [4]. Пациентам предлагался к введению комбинированный препарат, состоящий из филлера на основе гиалуроновой кислоты и глюкокортикоида триамцинолона. По выполнении процедуры за пациентами велось врачебное наблюдение, в частности, отмечалось наличие/отсутствие отека и оценивалась безопасность применения триамцинолона.

Всего в исследовании приняли участие 447 пациентов и проведено 706 процедур. За 7-летний период часть пациентов прошла процедуру один раз, а другая часть — многократно. Те пациенты, которые перенесли процедуру 2 и более раз, дали авторам исследования возможность провести сравнительный анализ своего состояния после процедуры с применением оригинального гиалуронового филлера и филлера в комбинации с триамцинолоном.

Данное ретроспективное исследование показало целесообразность и безопасность добавления триамцинолона в низких дозах (1 мг/мл и менее) к гиалуроновому филлеру для уменьшения отека, который может держаться в течение нескольких недель после периорбитальных инъекций. У пациентов либо вообще не возникало отечности, либо она был менее выражена по сравнению с отеками после предыдущих процедур. Также не было зарегистрировано ни одного нежелательного эффекта, связанного с применением такого комбинированного препарата. Все это дает основание авторам считать описанный метод рабочим и безусловно перспективным для дальнейших исследований, в ходе которых станет возможным сформулировать четкие клинические рекомендации для внедрения метода в рутинную практику.

Источники:

1. Habal M.B., Prevention of postoperative facial edema with steroids after facial surgery. Aesthetic Plast Surg 1985; 9(2): 69–71.
2. Weiner G. Savvy steroid use. EyeNet Magazine.
3. Jakobiec A. Principles and Practice of Ophthalmology. Corticosteroids in ophthalmic practice, ed. B.S. Abelson MB. 2008: Saunders Elsevier.
4. Siperstein R., Montes J.R., Speranza A. A retrospective review of safety and efficacy of low-dose triamcinolone mixed with hyaluronic acid fillers to reduce post-injected infraorbital swelling. J Clin Aesthet Dermatol. 2022; 15 (4): 13–19.

• инъекционная косметология

• осложнения

• гиалуроновая кислота

• филлеры

• триамцинолон

• периорбитальный отек

Вернуться к списку публикаций

Чего ожидать после введения филлера для нижнего века

Чего ожидать после введения филлера для нижнего века

Введение филлера под глаза – очень сложная процедура с множеством нюансов. Очень немногие врачи выполняют эти инъекции из-за сложности лечения этой области. Хотя вы сразу заметите некоторые изменения в своем внешнем виде, часто требуется несколько недель, чтобы увидеть окончательные результаты лечения.

В отличие от инъекций наполнителей в другие области лица, лечение области под глазами обычно не требует однократного посещения. Все по-разному реагируют на уколы. Иногда для оптимизации результатов требуется небольшая «настройка» или дополнительный наполнитель. Очень важно, чтобы вы возвращались для запланированных последующих посещений, чтобы завершить процесс лечения. Подавляющее большинство пациентов в конечном итоге очень довольны своей процедурой, но вам, возможно, придется набраться терпения, чтобы увидеть окончательный результат. Плата за последующие приемы не взимается, если не добавлены дополнительные флаконы с наполнителем.

Процесс выздоровления сильно различается у разных пациентов. Доктор Кападиа рекомендует пациентам, если это возможно, взять отпуск на несколько дней для проведения процедуры. Все лечатся с разной скоростью, и нет никакого способа узнать заранее, как вы поправитесь. Вероятно, вы будете ужасно выглядеть на следующий день после процедуры. Не паникуйте – все станет намного лучше!

1. После процедуры очень часто появляются синяки, которые иногда бывают серьезными. Синяки обычно достигают пика на следующий день, а затем медленно проходят. У большинства пациентов синяки исчезают или почти исчезают через две недели после процедуры. У небольшой группы пациентов (менее 1%) могут быть длительные синяки, для полного исчезновения которых требуются месяцы. Это необычно, но когда это происходит, затянувшиеся кровоподтеки обычно незначительны и их можно легко скрыть с помощью макияжа.
2. Отек после процедуры обычно достигает максимума через 1-2 дня. У большинства пациентов отек значительно уменьшается через 4-5 дней, но может быть и более легкий отек, для полного исчезновения которого требуются недели.
3. Наполнители под глазами часто могут выглядеть бугристыми после процедуры. Бугристый внешний вид обычно продолжает улучшаться в течение 2-3 недель после процедуры. Доктор Кападиа, скорее всего, порекомендует массировать область, если через несколько недель все еще остается комковатость, и покажет вам, как это делать правильно. Стойкие шишки иногда необходимо растворять с помощью гиалуронидазы, фермента, используемого для растворения введенного наполнителя.

Инструкции после процедуры

Прикладывайте лед примерно на 10 минут каждый час, пока вы не спите, в течение первых двух дней. Лед не следует прикладывать напрямую — используйте полотенце или бумажные полотенца между льдом и кожей. Должно быть прохладно, но не больно. Отек усиливается, когда вы лежите горизонтально, поэтому держитесь как можно дольше в вертикальном положении. Спите в вертикальном положении в кресле в течение одной-двух ночей, если это возможно, чтобы свести к минимуму опухоль. Мы рекомендуем не употреблять алкоголь в течение 24 часов после процедуры, так как он разжижает кровь и усугубляет кровоподтеки. В течение двух дней после процедуры нельзя делать ничего, что может повысить артериальное давление. Избегайте стрессов и энергичных упражнений в течение двух дней после процедуры. Если у вас есть дискомфорт, вы можете принять тайленол, но избегайте аспирина/ибупрофена/аллеве/и т.д. которые могут смешать вашу кровь и усугубить кровоподтеки. Вы можете нанести макияж сразу после процедуры, чтобы скрыть синяки. Мы рекомендуем Dermablend, который доступен в большинстве магазинов Macy’s. Если у вас есть вопросы – звоните в офис по телефону 978-393-5437. Если вам требуется немедленная помощь в нерабочее время, позвоните по номеру 617-636-5114 и попросите вызвать дежурного окулиста. Вы также можете свободно отправлять вопросы или фотографии доктору Кападии по электронной почте по несрочным вопросам по адресу [email protected]

Частная практика Wellesley

(предпочтительный офис для косметических пациентов)
873 Worcester Street, Suite 4
Wellesley , MA 02482
(978) 393-5437 (телефон или сообщение)
Факс (781) 489-3680
[адрес электронной почты защищен]

Обратите внимание, что мы не принимаем медицинскую страховку в этом офисе.

Бостонский офис в медицинском центре Тафтс

Медицинский центр Тафтс
Biewend Building, 11 этаж
260 Tremont Street
Boston, MA 02111
(617) 636-7770 (только телефон) 65-907
Факс

Запросить консультацию

Решение: отеки под глазами после введения филлера

Филлер расположен слишком близко к поверхности

Веко имеет самую тонкую кожу в организме. Так что иногда можно увидеть, что под ним. И это может включать поверхностно размещенный наполнитель.

Филлер под глаза обычно лучше вводить глубоко, чтобы он был незаметен. Есть несколько исключений из этого утверждения, но в целом это хорошее правило.

Когда слишком много наполнителя ГК находится слишком близко к поверхности, она может приобрести синий оттенок. Это называется эффектом Тиндаля. Исправление — инъекция фермента для растворения наполнителя.

Эффект Тиндаля под глазами из-за неглубокого введения филлера

Неправильный выбор филлера

Различные филлеры ведут себя по-разному, даже если они сделаны из одного и того же основного вещества (например, стабилизированная гиалуроновая кислота или гель ГК).

Например, для кожи под глазами я предпочитаю Restylane, а не Juvederm или Belotero, несмотря на то, что все они представляют собой филлеры на основе ГК. Juvederm Voluma печально известен тем, что создает отек и отечность под глазами, когда он находится слишком близко к тонкой коже век.

Хорошей новостью является то, что все эти гелевые наполнители на основе ГК обратимы с помощью инъекции фермента, который растворяет нежелательный наполнитель. Иногда для достижения цели требуется более одной растворяющей инъекции.

Перманентные наполнители под глазами могут быть менее щадящими, а когда возникают проблемы с такими наполнителями, как жидкий силикон или Artefill, коррекция затруднена — иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления одного комка за раз.

Слишком много наполнителя

Наполнитель под глаза может быть отличным, но у вас определенно может быть слишком много хорошего. Переполнение области под глазами выглядит так, что под глазами появляются мешки, а нормальные контуры век теряются.

Иммунная реакция на наполнитель

Ваш организм может реагировать на определенные типы наполнителей, особенно если они не являются настоящими дермальными наполнителями. Филлеры на основе ГК, как правило, нереактивны, и очень редко на них возникает аллергия. Нелегальные наполнители — отдельная история. Я подробно обсуждал это в своем подкасте с доктором Джоном Мартином.

Силикон и другие перманентные наполнители (включая Sculptra) могут вызывать иммуногенные реакции, образование комков или гранулем под глазами, и их обычно избегают в этой деликатной области.

Следует отметить, что в настоящее время ни один филлер не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для под глазами, но как врачи мы можем безопасно использовать их не по прямому назначению по своему усмотрению.

Фестоны

Фестоны, также известные как щечные мешки или скуловые бугры, могут усугубляться филлерами на основе ГК.