Повторная ринопластика | Устранение ошибок пластики носа

Перед первичной ринопластикой врач прорабатывает план операции и реабилитации, а также проводит полное медицинское обследование пациента, что позволяет достичь положительного результата. Однако, несмотря на тщательную подготовку, иногда возникают ситуации, когда пациент остается не доволен своим «обновленным» носом. Например, срастание хрящей может вызывать боль и дискомфорт, или нос выглядит иначе, чем представлялось до операции. Это связано с медленным восстановлением носовых хрящей и тканей и с возможностью их деформации во время срастания (например, кончик носа может опуститься вследствие нарушения рубцевания тканей). Избавиться от негативных последствий неудачного хирургического вмешательства поможет вторичная ринопластика. Нужно отметить, что подобные операции требуются не только в случае ошибок при планировании/проведении первичной ринопластики, иногда «новый» нос просто не удовлетворяет пациента и вызывает сильный эмоциональный дискомфорт. В целом, на долю вторичной ринопластики приходится не более 10% от общего количества процедур по исправлению носа.

Между первичной и вторичной ринопластикой должно пройти не менее полугода. Перед проведением повторной операции необходимо провести несколько консультаций с хирургом, что позволит специалисту изучить индивидуальные особенности пациента. Сама процедура длится 2–3 часа и проводится под наркозом общего действия. Во время операции хирург разрезает кожу носа и отделяет ее от основного хряща, после чего приступает к манипуляциям с хрящевой и мышечной тканью. При необходимости врач сдвигает хрящ на нужное место, меняет форму носа путем добавления недостающих тканей.

Ринопластика может выполняться открытым или закрытым способом. Открытая операция предполагает разрез колумеллы (кожной складки между ноздрями), закрытая – разрез внутренних полостей носа. Открытая ринопластика – более сложная операция, так как здесь требуется значительный объем хирургического вмешательства.

Зачастую при вторичной ринопластике выполняется трансплантация тканей. Врач может использовать специальные имплантаты, но лучший вариант – пересадка собственных тканей пациента, которые приживаются гораздо лучше искусственных материалов. При необходимости хрящевая ткань берется из ребра или уха пациента – такое вмешательство не оставляет следов.

Повторная пластика носа не так болезненна, как первичная операция. А чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт, врач прописывает обезболивающие препараты – принимать лекарства придется в течение 5–14 дней. Операционные швы снимаются через неделю, после чего пациент может вернуться к обычному жизненному распорядку.

Важным условием успеха процедуры является соблюдение всех врачебных предписаний. Во время реабилитационного периода пациент должен избегать физической активности, в частности занятий спортом, которые могут повлечь травму носа. Кроме того, в течение нескольких месяцев нельзя посещать солярий и находиться под открытыми солнечными лучами.

Распространенные осложнения после проведения ринопластики, как и после всех пластических операций, – это гематомы от повреждения сосудов и тканей, инфицирование надрезов и швов, неполное устранение косметических дефектов. А чтобы избежать негативных последствий, связанных с человеческим фактором, нужно обращаться только к хирургам-профессионалам.

Центр пластической хирургии «СМ-Пластика» – это опытные врачи с высокой квалификацией, современное медицинское оборудование, использование методик малоинвазивной хирургии и внимательный подход к каждому пациенту. Мы проводим ринопластику любой сложности и даем гарантии на все виды пластических операций.

Чтобы получить более подробную информацию и записаться на консультацию к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 777-48-05 или заполните форму обратной связи.

Возможные осложнения после ринопластики | Что нужно знать пациенту

Ринопластика — прекрасная операция, которая способна значительно украсить пациента. И в последнее время желающих сделать ринопластику стало очень много. Появилось много девушек которые из красивого носа хотят сделать еще красивее «как им кажется». Но в ринопластике, как и во многих других пластических операциях, не всегда возможно с точностью предсказать результат, ведь каждый пациент индивидуален, процессы заживления и реабилитации протекают у всех по-разному. И каким бы высоким не было мастерство и опыт пластического хирурга, случаи осложнений после пластики носа у пациентов имеют место быть.

По данным статистики: у лучших мировых хирургов США, Европы, Турции — 25% всех прооперированных пациентов не довольны результатами пластики носа. Это огромная цифра, и в пластике больше не существует направления с такими проблемными показателями. Большинство этих пациентов считают, что врач сделал плохо, и другой («лучший») сможет исправить нос. Так и ко мне очень часто на консультацию приходят пациентки (иногда 1-2 в день), уже прооперированные у других пластических хирургов (топовых наших и зарубежных, иногда неизвестных), которые не довольны результатами ринопластики и просят переделать работу моих коллег.

К сожалению, в интернете очень много хорошей информации о ринопластике, но очень мало информации о проблемах и осложнениях . А осложнения случаются не редко и большая часть из них возникает не по причине ошибки врача и не зависит у кого конкретно вы делали ринопластику.
Давайте, рассмотрим наиболее распространенные примеры осложнений после ринопластики.

Примеры осложнений после ринопластики

“Вернулась горбинка”

Например, вы пришли чтобы убрать горбинку. Врач сделал успешную операцию. Нос уже без горбинки, но проходит несколько месяцев и вы начинаете замечать, что на месте старой горбинки начинает появляться опять новая. Да, она не большая, но она действительно может вернуться. Причина в следующем: когда травмируются ткани, на их месте усиливается рост соединительной ткани, формирующей дополнительный объем (горбинку). А если пациентка сразу начинает носить очки или постоянно трогает или массирует место бывшей горбинки, то этот процесс усиливается.

“Появилась ямка на носу”

Эта ситуация противоположна предыдущей. Причина: часто для выравнивания спинки носа врач использует камуфляж (хрящевая крошка или фасция) и, к сожалению, этот материал может просто частично или полностью рассосаться. Тогда через время мы получаем ямку.

 “Кривой нос”, “несимметричный кончик носа”, “кривая спинка носа”

Представьте что во время ринопластики, врач конструирует ваш нос не с помощью отрезания «лишнего», а прошивая, и переставляя различные хрящики (иногда очень тонкие) с помощью очень тонких ниток. Причина: Таких шовчиков на разных хрящах может быть много, а они в свою очередь при достаточном натяжении легко прорезают места фиксации. Такое может получиться очень просто при повороте носа на бок во время сна об подушку. В итоге часть шовчиков сохранилась, другая — нет. И нос повернет в сторону. Или кончик может стать не симметричным.

С носовыми костями может случиться аналогичная ситуация. Доктор сделал остеотомию (контролируемый перелом костей). Установил косточки правильно, но после снятия фиксатора ( кости еще не зафиксировались) одна из костей изменила положение. В результате кривая спинка.

Повторная ринопластика

Для коррекции осложнений проводится повторная ринопластика.

Повторную пластику носа можно делать не ранее чем через год. Через год — это важно, т.к если делать раньше, то будет сильное рубцевание и могут получиться еще большие деформации и кривизна.

Рекомендуется делать до 4 ринопластик, т.к. с каждым разом рубцевание больше и усиливаются микронеровности.

Автор: Валентин Зыков

Исправление ошибок пластической хирургии — корректировка ошибок пластических хирургов при маммопластике, подтяжке лица, ринопластике в Москве

Исправление ошибок

Сегодня эстетическая пластическая хирургия становится все доступнее, теперь сделать пластическую операцию могут позволить себе не только звезды шоу-бизнеса, но и обычные люди. Стремительно возрастающий спрос на пластику лица и тела естественным образом привел к появлению большого количества пластических хирургов. И если часть из них любит свою работу, постоянно развивается профессионально и стремится открывать новые горизонты, то другие пришли в профессию в погоне за легкими деньгами. Такие хирурги имеют очень низкую квалификацию, зачастую используют устаревшие методы и технологии. К тому же, как правило, делают ровно то, о чем их попросят пациенты, не смотря на то, что часто пожелания человека, далекого от пластической хирургии, необходимо корректировать, используя собственный профессиональный опыт. Конечно же сразу обратиться к зарекомендовавшему себя хирургу будет проще и дешевле, чем сначала дешево сделать операцию у непрофессионала, а потом исправлять его работу у другого пластического хирурга. Но что делать, если Вас не устраивает результат после пластической хирургии? Неудачная пластика — большая трагедия, которая может стать не только причиной плохого внешнего вида, но и множества серьезных проблем со здоровьем. К счастью, множество распространенных ошибок пластических хирургов можно исправить с минимальным количеством последствий.

Исправление ошибок пластических хирургов

Любой врач скажет Вам, что исправление ошибок и недочетов пластических хирургов — сложная и кропотливая работа, она требует гораздо больше знаний и навыков, чем выполнение первоначальной операции. Некоторые ошибки проявляются у людей в следствии индивидуальных реакций организма. Но есть несколько самых типичных ошибок, решения для которых более-менее унифицированы.

Исправление ошибок при маммопластике

Хирург может неправильно подобрать размер и форму имплантата или выбрать неподходящий способ доступа, из-за чего грудь может получиться неестественной формы, сильно обвиснуть, приобрести асимметрию или смещение сосков. В случае необходимости имплантаты заменяют на новые, более подходящие. В некоторых случаях выполняется пластика тканей молочной железы и имплантаты могут быть удалены. Тогда повторная установка возможна не ранее, чем через 6 месяцев.

Исправление ошибок при подтяжке лица

Самая серьезная ошибка, которую может совершить хирург при подтяжке лица — задеть лицевой нерв. В худших случаях эту ошибку невозможно полностью исправить. Также при подтяжке лица можно удалить слишком много кожи, из-за чего появляется неестественная мимика и даже рубцы. В таких случаях проводится повторная операция для возмещения дефицита кожного покрова.

Исправление ошибок при ринопластике

Больше всего отрицательных отзывов в отношении ринопластики связаны с наличием осложнений после нее. Осложнения бывают разные – остаточная горбинка или резкое западение, искривление спинки носа, затруднение носового дыхания и т.д. Как правило, повторной ринопластикой (риносептопластикой) многие недочеты исправляются. В более тяжелых случаях, могут использоваться силиконовые импланты, реберные и ушные хрящи.

Какая бы неудача не постигла Вас после пластической операции, не отчаивайтесь и не бойтесь обратиться к другому пластическому хирургу для исправления ошибок. Выбирая клинику и хирурга? всегда помните, что во время операции вы доверяете врачу не только вашу внешность, но и здоровье.

Неудачная ринопластика

Человеческий фактор: проблемы по вине пациента

Пластические хирурги ошибаются, но чаще ошибки совершают пациенты. Невнимательное отношение к рекомендациям врача на этапе реабилитации — настоящая проблема эстетической медицины. К сожалению, многие пренебрегают полученными инструкциями или считают, что их можно выполнять частично, выбирая при этом «главные» и «второстепенные» правила по личным мотивам, продиктованным соображениями комфорта.

Некоторые ошибки можно назвать особенно грубыми, например, самостоятельное извлечение ринологических шин (тампоны в носовых ходах) или снятие гипсового фиксатора после операции. Интраназальные шины фиксируют структуры носового скелета и значительно уменьшают послеоперационный (первичный) отек. Потерпеть необходимо всего 2-4 дня, после чего врач удалит внутри-носовые шины правильно — вовремя, бережно и аккуратно.

Гипсовый фиксатор снимают на 7-10 день после назальных операций. Здесь у пациента гораздо больше пространства для ошибок. Фиксатор можно намочить (делать этого нельзя), попытаться «поправить», немного сдвинуть или даже снять на какое-то время. Не совершайте подобных ошибок, поскольку результат может оказаться непредсказуемым, и исправить последствия сможет только повторная ринопластика.

На этапе восстановления, который продолжается до трех месяцев (полное заживление тканей занимает от 6 до 12 месяцев), появляется еще больше подводных камней и опасных течений. Среди наиболее распространенных ошибок реабилитационного периода, которые может совершить пациент, следует выделить:

• сон на боку или животе;
• занятия спортом и значительные физические нагрузки;
• ношение очков;
• чихание с закрытым ртом;
• прием горячей ванны, посещение солярия или сауны;
• массаж лица;
• сморкание;
• употребление алкоголя.

Следствием нарушения правил реабилитации может стать усиление отеков, которые после ринопластики сохраняются в течение долгого времени, инфицирование тканей, кровотечение, развитие функциональных осложнений (перфорация, искривление или патологическая подвижность перегородки) и многочисленных эстетических проблем.

Разные ноздри после ринопластики: кто виноват, что делать?

Самым эффективным методом «профилактики» эстетических, а вместе с тем функциональных и медицинских осложнений ринопластики, является тщательный выбор пластического хирурга. Задача пациента состоит в том, чтобы найти специалиста, который разработает оптимальный план хирургического моделирования и безошибочно воплотит его в жизнь во время операции.

Как распознать хорошего пластического хирурга? Во-первых, врач должен специализироваться на операциях назальной хирургии. Он должен делать только ринопластику. Если перед вами действительно классный специалист, на другие пластические операции у него просто не будет оставаться времени.

Во-вторых, врач должен в совершенстве владеть как открытой, так и эндоназальной пластикой носа, отдавая предпочтение открытому доступу. Если хирург категорично заявляет, что ринопластика должна выполняться исключительно закрытым методом, он либо лукавит, либо является непревзойденным мастером своего дела. Загвоздка в том, что даже признанные мастера ринопластики, на самом деле, предпочитают открытый способ.

Объясняется это просто. Открытая пластика носа дает отличный обзор операционного поля, что крайне важно при работе с миниатюрными структурами носового скелета. Проще говоря, открытый доступ уменьшает вероятность ошибки, в то время как при закрытой пластике многие манипуляции выполняют, что называется, вслепую. Очевидно, что отсутствие адекватного визуального контроля повышает вероятность ошибки.

Третий фактор — практический опыт в назальной хирургии. Обратите внимание, не в эстетической медицине вообще, а именно в ринохирургии. Опытный пластический хирург выполняет ринопластику и септопластику не менее десяти лет, владеет всеми хирургическими приемами в совершенстве, провел тысячи операций, в том числе реконструктивных и повторных. Он видел все варианты осложнений и знает, как их предотвратить.

Стоимость услуг пластического хирурга не должна влиять на ваш выбор. Конечно, слишком низкая цена ринопластики должна настораживать, но и завышенная стоимость не является гарантией высокого результата. Ориентироваться следует на перечисленные выше составляющие профессионального мастерства, а цену учитывать лишь в качестве второстепенного критерия.

Выбор хирурга — ответственная и сложная задача. Ваша ошибка на самом раннем этапе подготовки к ринопластике, как и ошибка врача, может привести к печальным последствиям, на устранение которых уйдет от двух до четырех лет вашей жизни. Подходите к выбору специалиста с максимальной ответственностью!

Вторичная ринопластика. | Pro Cosmetic. Пластическая хирургия

РИНОПЛАСТИКА ФОТО.

ПЛАСТИКА НОСА ЛЬВОВ.

Вторичная ринопластика (пластика носа) – операция на уже оперированном носе. Повторная ринопластика (пластика носа) исправляет дефекты от ранее проведенной неудачной ринопластики. Как и реконструктивная пластика носа, вторичная ринопластика безусловно намного сложнее первичной ринопластики. Эта сложность обусловлена работой хирурга «в рубце», в соединительной ткани, где уже нет послойного строения тканей, нет анатомических ориентиров, и нет информации, что оставил после себя предыдущий автор неудачного результата.

Открывая вторичный нос, часто удивляешься «КАК ТАКОЕ ВОЗМОЖНО СДЕЛАТЬ?»

МЫ ИСПРАВЛЯЕМ ЧУЖИЕ ОШИБКИ!!!

Ниже представлены интраоперационные фото ринопластики хрящевого скелета кончика носа. На фото 1 первичный нос (каким он должен быть), на фото 2 вторичный нос после проведенной известным «ГУРУ пластической хирургии» закрытой ринопластики. Фото 3 и 4 вторичный нос с сюрпризом – деформированный трупный реберный хрящ.

На сегодня у нас имеется большой опыт проведения вторичных ринопластик, а так же ведения послеоперационного периода после повторной пластики носа – как следствие хорошие, стабильные, прогнозируемые результаты. Пластика носа цена смотрите в разделе сайта

Комментарий доктора В.Олашина. Деформация носа после неудачной ринопластики сделанной известным хорошим хирургом, который не специализируется на ринопластике. Это еще раз говорит о специфичности и сложности данной операции. Результат открытой эстетической и функциональной вторичной ринопластики (риносептопластики, пластики носа).

Деформация носа после неудачной ринопластики. Автор неизвестен. Результат открытой эстетической и функциональной вторичной ринопластики (риносептопластики, пластики носа). Хирург В. Олашин.

Деформация носа после неудачной ринопластики. Автор неизвестен. Результат открытой эстетической и функциональной вторичной ринопластики (риносептопластики, пластики носа). Хирург В. Олашин.

Деформация носа у пациентки после проведенной неопытным ЛОР-хирургом пластики носовой перегородки с «попыткой улучшить и наружный нос». В результате – нос не дышит, спайки в носе, дефект мягких тканей спинки носа слева (рубец) ы т.д. плюс выраженная психологическая травма. Произведена вторичная реконструктивная ринопластика (пластика носа). Хирург В. Олашин.

Деформация носа после неудачной ринопластики сделанной не у нас. Результат открытой эстетической и функциональной вторичной ринопластики (риносептопластики, пластики носа). Хирург В. Олашин.

Ошибки хирургов: ринопластика — Центр эстетической медицины

Ринопластика – одно из популярных направлений пластической хирургии, которое представляет собой процесс изменения размера и формы носа посредством оперативного вмешательства. 

Многие женщины и мужчины, недовольные внешним видом своего носа, пользуются услугами пластических хирургов, однако операции не всегда проходят успешно и могут стать настоящей катастрофой с точки зрения пропорционального соответствия лица пациента.

Хирургическое изменение носа является очень сложной операцией не только с медицинской точки зрения, но и с эстетической. Пластический хирург, который выполняет ринопластику, должен быть не только высококлассным профессионалом в этой сфере (знать анатомию носа и особенности системы дыхания), но и обладать художественным и эстетическим вкусом.

Ошибки хирургов во время ринопластики

Вследствие недостаточного опыта и знаний или чрезмерной самоуверенности пластические хирурги могут совершать определенные ошибки во время проведения ринопластики.

• Удаление слишком большого количества костной ткани хрящей. В результате этого недочета у пациента может сформироваться костная мозоль и нарушиться работа дыхательной системы.
• Отслоение наружного кожного покрова во время операции может вызвать некроз кожи.
• Несоблюдение математических расчетов во время операции, что приводит к неэстетическому внешнему виду носа, асимметрии ноздрей.
• Неправильное иссечение крыльев носа провоцирует возникновение эффекта «клювность» (слипание стенок носа во время вдоха).
• Непропорциональное удаление костной и хрящевой тканей увеличивает период послеоперационного восстановления и может привести к проблемам с дыханием.

Таким образом, чтобы избежать нежелательных последствий, следует максимально ответственно отнестись к выбору пластического хирурга, изучить отзывы его клиентов, посмотреть результаты выполненной ринопластики.

Ошибки ринопластики

Исправление ошибок

Как правило, коррекцией последствий неудачной ринопластики занимаются хирурги с большим стажем работы и положительной репутацией. К сожалению, не каждую оплошность в процессе ринопластики можно идеально исправить, а некоторые вообще не поддаются коррекции. 

Например, чрезмерное удаление костной и хрящевой тканей можно устранить с помощью новейшей технологии наращивания. Эта методика предполагает использование имплантатов в виде хрящевой ткани из ушной раковины пациента. 

Возникновение рубцов после ринопластики можно исправить с помощью лазерного иссечения или курса специальных инъекций, однако  в этом случае результат во многом зависит от особенностей процесса рубцевания у пациента. При этом во время коррекции последствий некачественной ринопластики очень важна моральная поддержка пациента со стороны профессионального пластического хирурга и его искренние сочувствие и участие.

К выбору клиники и пластического хирурга нужно подходить очень тщательно, ответственно и неторопливо, ведь этому человеку вы доверите свои красоту и здоровье. Хорошие клиники предлагают услуги высококвалифицированных специалистов в сфере ринопластики. Такие пластические хирурги обладают огромным опытом в этой области, имеют ученые степени и заслужили международное признание. 

В современной клинике пластической хирургии вам предоставят весь спектр услуг по хирургическому изменению формы и размера носа – от зарисовки эскизов будущих трансформаций до послеоперационного сопровождения. 

Доверяйте реализацию своей мечты специалистам с международным именем и отличной репутацией, а не там где дешевле. Ведь ошибки пластических хирургов стоят гораздо дороже, чем сама ринопластика. 

Статьи на эту тему

Носовые работы пошли не так, и как избежать плохих носовых заданий

11 января 2019 г. | Рубрика: Ревизионная ринопластика |

Нос — определяющая черта лица, поэтому многие люди, недовольные каким-либо аспектом своего носа, обращаются за помощью к ринопластике (хирургии носа). В целом, большинство пациентов достигают прекрасных результатов. Однако факт остается фактом: ринопластика — сложная процедура, требующая глубоких знаний анатомической структуры носа, а также скрупулезной точности и навыков.Крайне важно выбрать высококвалифицированного, сертифицированного и уважаемого хирурга для достижения наилучшего результата. Окончательный результат операции на носу иногда может быть неудовлетворительным, казаться слишком очевидным или привести к другим неприятным проблемам со здоровьем. Хорошая новость заключается в том, что пациенты могут выбрать повторную ринопластику, чтобы решить свои проблемы после того, как их первая пластика носа пошла не так.

Внешние проблемы

Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты после неудачной пластики носа, — это внешний вид.Пациентам с внешними проблемами рекомендуется подождать год, пока их нос полностью не заживет и не обретет форму, прежде чем рассматривать дополнительное лечение. Известно, что отек через некоторое время спадает естественным путем. Однако есть более серьезные проблемы, для исправления которых требуется хирургическое вмешательство.

Мост с вырубкой

Выдавленный мост может возникнуть, когда хирург-косметолог использует остеотом или долото во время операции. Использование стамески оставляет мало места для ошибки, потому что она вынимает переносицу одним движением.Ревизионная ринопластика может исправить эту проблему, перестроив мост с использованием хрящей из других частей тела.

Многоклюв или деформация надкончика

Когда область над кончиком носа кажется чрезмерно полной, это впоследствии приводит к тому, что нос выступает вниз. Если хирург не распознает взаимосвязь кончика и надкончика или неправильно предсказывает, как в конечном итоге заживет нос, это может привести к этому типу осложнений. Это также может произойти, если хирург недостаточно уменьшил хрящ или был слишком агрессивен в отношении носа с более толстой кожей.Повторная ринопластика может восстановить эстетическую привлекательность между переносицей и кончиком носа за счет резекции лишнего хряща и поддержки кончика носа.

Кончик носа

Кончик носа может быть подвержен ряду проблем, в первую очередь потере слишком большого количества хряща, что может исказить или даже разрушить ноздри. Чрезмерное растяжение кончика носа также может сделать кончик слишком выдающимся. Процедура ревизии может включать замену утраченного хряща, чтобы вернуть носу более естественный вид.

Искривленный нос

Искривление носа может произойти в носовых костях на макушке и кончике носа. Выпрямить искривленный нос во время ринопластики может быть сложно, но укрепление хряща швами может дать желаемый результат.

Внутренние проблемы

Ринопластика, к сожалению, также может повлиять на внутренние области носа. Хотя эти типы осложнений менее распространены, чем внешние недостатки, они могут представлять проблемы, которые могут быть необратимыми.

Проблемы с дыханием

В большинстве случаев заложенность носа после ринопластики возникает из-за послеоперационного отека или корки, которая исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Долгосрочная заложенность носа вызывает беспокойство, но может быть оценена и лечится соответствующим образом. Потенциальные проблемы, такие как гипертрофия носовых раковин, искривление перегородки, рубцы или серьезные изменения, также могут способствовать проблемам с дыханием.

Повреждение и онемение нервов

Повреждение нервов и онемение — это проблемы, которые обычно разрешаются через несколько недель или месяцев после операции.Двигательные нервы в носу приводят в движение мышцы, а сенсорные нервы связаны с осязанием. Во время ринопластики чувствительные нервы на носу, а иногда и на верхней губе временно перерезаются. В некоторых случаях может возникнуть длительное или постоянное онемение.

Инфекция

Инфекция после ринопластики — редкое явление, и ее можно лечить антибиотиками. В исключительно редких случаях может потребоваться особый уход и внимание как со стороны хирурга, так и со стороны инфекциониста.

Если у вас есть какие-либо вопросы о ринопластике или повторной ринопластике, пожалуйста, заполните нашу онлайн-контактную форму для получения дополнительной информации.

Что такое ревизионная ринопластика?

Ревизионная ринопластика предназначена для исправления проблем (как эстетических, так и функциональных) от предыдущей пластики носа. Доктор Габриэль Чиу обычно выполняет ринопластику, используя либо закрытую, либо открытую технику. Открытый доступ предполагает создание разреза через основание носа, в то время как закрытый доступ требует внутренних разрезов.Используемый метод зависит от целей операции, а также от рекомендаций хирурга. Хирургические детали подбираются для каждого уникального случая, но, как правило, кости и хрящи меняют форму или удаляют. Также может потребоваться взять хрящ из таких областей, как уши или перегородка, чтобы реструктурировать нос.

Очень важно сообщать хирургу о любых проблемах или опасениях, связанных с ринопластикой. Некоторые незначительные или временные состояния могут не потребовать вторичной процедуры, но повторная хирургия подходит для исправления эстетических недостатков или проблем с дыханием.

Как скоро я могу пройти повторную ринопластику?

Нет сомнений в том, что плохая пластика носа может быть разочаровывающим и эмоциональным переживанием. Естественно, многие из пострадавших вынуждены немедленно исправить проблему. Однако ревизионная ринопластика обычно проводится как минимум через год после первой операции. Для заживления тела и исчезновения отека требуется приличное количество времени. Отек может показаться незначительным, но он может исказить фактические результаты операции ринопластики.Это может сделать нос больше, чем он есть на самом деле, а также убедить пациента в том, что его лицо менее привлекательно. Кроме того, ожидание в течение года позволит рубцовой ткани размягчиться и облегчить процедуру ревизии.

Выбор хирурга по ринопластике

Невозможно контролировать, как будет проходить процедура ринопластики после ее начала, но есть много способов избежать неприятной работы носа. Тщательный выбор квалифицированного хирурга — первый и самый важный шаг.Во время первичной консультации сообщите о конкретных причинах, по которым вы хотели бы сделать ринопластику, и будьте уверены, что они реалистичны. Найдите подходящую диагностическую оценку и попросите показать фотографии до и после, чтобы получить представление о технических и эстетических навыках хирурга.

Выбор квалифицированного и опытного пластического хирурга для проведения операции по ринопластике может избавить вас от опасений, которые могут у вас возникнуть. Доктор Чиу применяет свой опыт и художественную точность для создания исключительно естественных результатов, адаптированных к индивидуальным потребностям.Для получения дополнительной информации о первичной хирургии, а также о повторной ринопластике, позвоните по телефону (310) 586-3449 и запишитесь на консультацию.

Эстетическая ринопластика: избежать неблагоприятных результатов

Indian J Plast Surg. 2013 май-август; 46 (2): 349–358.

Кулвант С. Бангу

Отделение пластической хирургии, Госпиталь Милосердия, Государственный университет Нью-Йорка, Буффало, Нью-Йорк 14220, США

Отделение пластической хирургии, Госпиталь Милосердия, Государственный университет Нью-Йорка, Буффало, Нью-Йорк 14220 , США

Адрес для корреспонденции: Dr.Kulwant S. Bhangoo, 4 Cazenovia Street, Buffalo, New York 14220, USA. Электронная почта: moc.loa@oognahbskrd Авторские права: © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Abstract

Ринопластика — одна из самых сложных хирургических процедур в пластической хирургии.Неудивительно, что у значительного числа пациентов исходы заканчиваются неблагоприятными. Многие из этих неблагоприятных исходов могут быть результатом неправильного суждения и неправильного принятия решений. Чаще всего неблагоприятный исход связан с ошибками в хирургической технике. В этой статье неблагоприятные исходы в результате ошибок в хирургической технике обсуждаются под заголовком каждого операционного этапа. Неправильное размещение интраназального разреза может привести к обструкции внутреннего клапана.Плохие колумеллярные рубцы могут возникнуть в результате ошибок во время открытой ринопластики. Отмечаются неблагоприятные результаты, связанные с скелетонизацией. Пластика кончика носа, являясь наиболее сложной частью ринопластики, может привести к отсутствию выступа кончика носа, асимметрии и деформациям, связанным с размещением трансплантата кончика носа. Чрезмерная резекция нижних боковых хрящей во время пластики кончика носа также может привести к защемлению носа, коллапсу крыльев носа, вызывая закупорку наружного клапана и другим деформациям края крыльев. Гумпэктомия может привести к открытой деформации крыши, перевернутой V-образной деформации и чрезмерной резекции, приводящей к седловидному носу.Так называемая деформация клюва также является нежелательным исходом, который можно предотвратить при работе с большим горбиком на спине. Осложнения, возникающие в результате остеотомии, включают сужение носовых дыхательных путей, деформацию открытой крыши, перевернутую V-образную деформацию и асимметрию костной стенки в результате неполных переломов или переломов в виде зеленой палочки. Разумное использование трансплантатов может быть очень полезным. Точно так же трансплантаты несут с собой риск осложнений. Аллотрансплантаты могут привести к рецидиву инфекции, атрофии вышележащей кожи и экструзии, приводящей к серьезным деформациям.Автографы рекомендованы автором. Неблагоприятные результаты аутотрансплантатов включают смещение трансплантата, видимость краев трансплантата, асимметрию, коробление и резорбцию.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Эстетическая ринопластика, резекция горбинки, остеотомия, радикс, неблагоприятные результаты

ВВЕДЕНИЕ

Ринопластика, несмотря на то, что является одной из самых сложных и сложных хирургических процедур в пластической хирургии, действительно вызывает высокий уровень удовлетворения среди большинства пациентов, проходящих эту процедуру.Точно так же из-за сложности этой операции у значительного числа пациентов заканчиваются неблагоприятные исходы.

Неблагоприятные исходы каждого из этапов эстетической ринопластики обсуждаются с упором на профилактику.

ОПЕРАТИВНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

Во время ринопластики автор использует следующую последовательность:

Автор выполняет пластику кончика носа перед резекцией дорсальной горбинки, потому что кончик является более сложным аспектом и легче сбалансировать спинную часть до кончика, чем наоборот.Неблагоприятные результаты, связанные с каждым из этих оперативных шагов, подробно обсуждаются с акцентом на предотвращение.

РАЗРЕЗ

При ринопластике используются следующие типы разрезов:

• Эндоназальная ринопластика

• Открытая ринопластика

При эндоназальной пластике внутреннего клапана, в частности, с нарушением внутреннего носового клапана хрящевой разрез может привести к обструкции носовых дыхательных путей. Это связано с рубцеванием внутреннего клапана.Поэтому крайне важно защитить целостность внутреннего клапана.

Хотя большинство шрамов, оставшихся после открытой ринопластики, благоприятны, иногда эти шрамы могут быть заметными и уродовать []. Важно делать разрез очень острым лезвием, чтобы избежать травм краев раны, и, что более важно, важно использовать увеличение во время аппроксимации трансколумеллярного разреза. Повреждение медиальных ножек во время подъема кожного лоскута может привести к надрезанию колумеллы.

Плохой открытый шрам от ринопластики

СКЕЛЕТОНИЗАЦИЯ

Подрыв мягких тканей над костным и хрящевым сводом или скелетонизация проводится для того, чтобы позволить мягким тканям приспособиться к измененному основному носовому каркасу. Скелетизация должна быть минимальной и только в той степени, которая требуется для выполнения необходимых манипуляций, таких как удаление горбинки или установка трансплантата. Чрезмерный подрыв может иметь неблагоприятные последствия, такие как смещение трансплантата [] или смещение носовых костей в грушевидное отверстие после остеотомии, что может иметь катастрофические последствия.

Кроме того, во время скелетонизации важно обхватить надкостницу, чтобы при показании трансплантата он располагался напротив костно-хрящевого каркаса. Размещение трансплантатов в более поверхностной плоскости приведет к отсутствию интеграции, аномалии и подвижности и / или видимости краев трансплантата [].

Чрезмерный и ненужный подрыв также приведет к длительному отеку, отеку и рубцеванию.

TIP PLASTY

Пластика кончика носа, пожалуй, самый сложный аспект ринопластики.Для исправления наконечника используется несколько методов.

• Эндоназальная пластика кончика носа

  • Доставка

  • Недоставка

  • Eversion.

• Открытая ринопластика

При эндоназальном доступе кончик носа можно манипулировать с помощью метода доставки, метода недоставки и техники эверсии.

В каждом из них резецируют головную часть нижнего латерального хряща.Неблагоприятные результаты могут возникнуть из-за чрезмерной резекции. Если слизистая оболочка также резецирована вместе с хрящом, в результате произойдет ретракция крыльев носа []. Также важно сохранить целостность обода аля. Если необходимо нарушить целостность ала-оправы; например, как при коррекции ультра-выступающего или квадратного наконечника, его следует восстановить. Несоблюдение этого правила приведет к защемлению носа []. Асимметричное рассечение ткани с каждой стороны приведет к асимметрии кончика.Чрезвычайная резекция нижнего бокового хряща приведет к коллапсу крыла []. При более сложной пластике кончика носа используется открытый доступ. При открытом доступе могут выполняться прямые манипуляции с хрящом. [1] Часто используются швы. Некоторые хирурги предпочитают использовать нерассасывающиеся нити. Это может привести к пальпируемым узелкам, шовным гранулемам [], экструзии, а иногда и к постоянной боли. Это; поэтому рекомендуется использовать нерассасывающиеся нити, и полидиоксаноновые нити (PDS) являются идеальным швом.Время, необходимое для рассасывания шва PDS, приведет к заживлению обработанных тканей.

Сдавленный нос из-за чрезмерной резекции нижних боковых хрящей

Открытая ринопластика облегчает установку концевых и подкосных трансплантатов в дополнение к наложению различных типов швов, которые могут потребоваться в сложных кончиках, особенно во вторичных случаях [2,3].

Один из распространенных недостатков ринопластики — отсутствие выступа кончика носа []. В профиле спинки носа кончик должен быть наивысшей точкой.По показаниям следует использовать концевые трансплантаты. [4] Однако их следует размещать тщательно, иначе они получат видимые края или асимметрию.

Отсутствие выступа кончика, исправляемое концевыми трансплантатами

РЕЗЕКЦИЯ БОРТЫ

Чрезмерная резекция (седловидный нос)

Резекция выступающей части горбинки является обычным компонентом многих процедур ринопластики. Этот, казалось бы, простой маневр может привести к неблагоприятным результатам.

Есть несколько способов иссечения дорсального бугорка.Важно понимать, что спинной горб имеет костный и хрящевой компоненты. В то время как хрящ можно резецировать ножом или ножницами, для резекции кости требуется остеотом, пила или рашпиль.

Одна из самых частых ошибок новичков при резекции горбинки — чрезмерная резекция. Даже очевидно большой горбик требует небольшой резекции. При резекции горбинки пилой легко может произойти чрезмерная резекция. При использовании пилы нужно не менее 2 мм закупки и 1 мм теряется при распиловке в виде костной пыли.Еще 1 мм теряется при зачистке неровностей. Следовательно, минимальная потеря ткани при использовании пилы составляет не менее 4 мм, что во многих случаях является слишком большим, что приводит к седловидному носу [].

При умеренных и маленьких горбах назальный рашпиль, пожалуй, лучший метод.

Использование назального рашпиля позволяет постепенно уменьшить горб. Поэтому использование рашпиля редко приводит к чрезмерной резекции. Очень важно, чтобы рашпиль был острым. Для разглаживания спины следует использовать как толкающие, так и тянущие рашпили.Использование рашпиля после остеотомии может привести к отрыву осколочного фрагмента кости, особенно при использовании рашпиля.

Low radix-pseudohump

Когда радикс низкий, дорсальная полнота может быть скорее псевдогорбом, чем истинным дорсальным горбом. Резекция этого очевидного дорсального бугорка по отношению к низкому корешку приведет к чрезмерной резекции и седловидной деформации носа. Важно это распознать и приподнять корешок с помощью трансплантата, а затем при необходимости опустить спинку [].

Низкий корень и псевдогорба, исправленные с помощью трансплантата корня

Горбинка верблюжьей спины

Если имеется впадина выше и ниже средней части спины (деформация спины верблюда), то скрежетание горбинки может привести к седловидной деформации носа.В этих случаях трансплантат следует размещать выше и ниже срединного дорсального бугорка [].

Горбинка верблюжьей спины исправлена ​​с помощью дорсальных накладных трансплантатов

Под резекцией

Одним из распространенных осложнений при резекции горбинки с помощью рашпиля является недостаточная резекция и остаточная горбинка. Это может произойти с тупым скрежетом. Поэтому следует уделять особое внимание тому, чтобы при использовании рашпиля была достигнута адекватная резекция горбинки.

Деформация открытой крыши

Одним из ужасных результатов после удаления большой горбинки является так называемая деформация «открытой крыши» [].При резекции очень большого горбика после выполнения остеотомии необходимо тщательно осмотреть спину. Часто для предотвращения деформации открытой крыши требуется трансплантат-расширитель или трансплантат только на спину. [5]

Перевернутая V-деформация

Перевернутая V-деформация — еще одно осложнение, которое может возникнуть при резекции горбинки и остеотомии. Это результат диссоциации между верхними боковыми хрящами и нижней границей носовых костей. [6] Это может произойти после обширной резекции горбинки и интенсивного использования рашпиля.Эта деформация может не проявиться во время операции, если ее не обследовать. Это особенно верно для людей с толстой кожей, когда деформация становится очевидной через несколько месяцев. Эта деформация возникает в результате медиального смещения верхних боковых хрящей []. Лучше избегать, так как вторично исправить очень трудно [].

Иллюстрация перевернутая V-деформация

Деформация поликлюва

Деформация поликлюва, проявляющаяся в виде наполненности надкончика, возникает в результате неадекватной резекции дорсальных границ верхних боковых хрящей во время резекции горбинки.

Во многих случаях сопутствующая чрезмерная резекция костной ткани спины приводит к деформации поликлюва []. Этот тип деформации также может быть результатом чрезмерного рубцевания в надконечной области. Это может быть результатом скопления крови и / или отека в надконечной области после операции. По моему опыту, очень важно использовать стерильные полоски и заклеивать область над кончиком перед наложением шины для носа. Эту ленту обычно оставляют на 6-7 дней.

Деформация поликлюва и отсутствие выступа, исправленные трансплантатами

Неровности спины

Неровности спинки могут быть еще одним неблагоприятным результатом, если спинка носа не будет расчесана после удаления горбинки остеотомом или пилой.Очень важно прощупать спинку носа после остеотомии, так как иногда после остеотомии может присутствовать спикула кости, приводящая к видимым или пальпируемым неровностям на спинке и боковой стенке в месте поперечной остеотомии []. Их следует устранить с помощью рашпиля.

Неравномерность спинки из-за неадекватного скрежета

RADIX

Деформация корня может произойти, если не уделять должного внимания этой части спинки носа.Часто основание системы счисления слишком низкое, и для этого потребуется трансплантат основания системы счисления. У некоторых этнических групп радикс высокий, и это требует понижения. При работе с радиксом очень важно следить за тем, чтобы этническая принадлежность пациента не изменилась, так как радикс представляет собой важный этнический признак, такой как низкий радикс в индийских носах [] и высокий радикс у греков.

Изменение этнической принадлежности с трансплантатом корешка

Это следует тщательно обсудить с пациентом до операции.

Обычным неблагоприятным результатом использования дорсальных накладных трансплантатов является чрезмерно высокий радикс [].

РАСКРЫТИЕ ВЫСОКОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРЕЗЕМЛЕНИЯ

У пациента с большим отклонением перегородки резекция горбинки может выявить эту деформацию и привести к искривлению носа. В таких случаях может потребоваться маскирующий трансплантат, чтобы закрыть изогнутую верхнюю границу перегородки. Поэтому очень важно признать это во время предоперационной оценки. В противном случае ринопластика после резекции горбинки может превратить прямой нос в кривой нос.

ОСТЕОТОМИЯ

Используются четыре типа остеотомии:

• Боковая

• Медиальная

• Поперечная

• Двойная.

Остеотомия может выполняться эндоназально или чрескожно. [4] Автор предпочитает чрескожный доступ. Это дает лучший контроль, а также снижает вероятность измельчения костей носа. Уровень остеотомии будет зависеть от характера проблемы.При работе с выпуклой носовой костью, обычно в посттравматических случаях, может потребоваться двухуровневая боковая остеотомия. Также в посттравматических случаях может потребоваться поперечная остеотомия.

В посттравматических случаях и при широком носу [] между носовой костью и перегородкой может быть перегородка []. Возможно, потребуется резекция с помощью медиальной остеотомии для мобилизации носовых костей внутрь. Невыполнение этого требования приведет к сохранению широкого костного свода или открытой деформации крыши.

Паутина между носовой костью и перегородкой

Поперечная остеотомия может потребоваться для исправления широкого посттравматического носа и часто при исправлении искривленного или искривленного носа.

Нарушение носовых дыхательных путей

Еще один неблагоприятный результат после остеотомии — сужение носовых дыхательных путей из-за медиального смещения носовых костей. Это может произойти у пациента с умеренной степенью искривления носа до операции, которое может протекать бессимптомно. Таким образом, сужение носовых дыхательных путей за счет боковой остеотомии и смещение носовых костей кнутри может ускорить появление симптомов обструкции носовых дыхательных путей в дооперационном бессимптомном случае.

Перелом по зеленой палочке

Другой неблагоприятный исход, связанный с остеотомией, может быть результатом неполного перелома или так называемого «перелома по зеленой палочке».В таких случаях кости носа вернутся в исходное положение до остеотомии, вызывая послеоперационную асимметрию. Поэтому очень важно убедиться, что остеотомия завершена, а носовые кости свободно подвижны.

Ступенчатая деформация в месте остеотомии

При выполнении боковой остеотомии важно сделать разрез в кости низко вдоль носо-фронтального отростка верхней челюсти; в противном случае останется культя, которую можно будет увидеть или пальпировать.

GRAFTS

Использование трансплантатов при ринопластике может быть очень полезным.Однако трансплантаты также чреваты возможными осложнениями, ведущими к неблагоприятным результатам. Есть три категории прививок. К ним относятся:

• Аллопласты

• Гомографты

• аутотрансплантаты.

Аллопласты

На протяжении многих лет использовались многие типы аллопластов. Жак Жозеф, которого считают отцом ринопластики, использовал слоновую кость. В настоящее время наиболее часто используемые аллопласты включают силикон и поррекс.Хотя эти трансплантаты могут хорошо работать у пациентов с толстой оболочкой из мягких тканей носа, они чреваты осложнениями при использовании у пациентов со светлой и тонкой тканевой оболочкой и при вторичной ринопластике [7].

Аллопласты соблазнительны для использования из-за их легкой доступности на полке, неограниченного объема и отсутствия деформации донорского участка. Однако у аллопластов много недостатков. [8] К ним относятся: отсутствие интеграции, приводящее к ненормальной подвижности, края могут быть видимыми и пальпируемыми, и в течение определенного периода времени наблюдается атрофия кожи и подкожных тканей, покрывающих имплантаты, что приводит к эритеме.Часто эти трансплантаты могут инфицироваться [] и выдавливаться []. Когда это происходит, возникающая в результате деформация усугубляет исходную проблему, для решения которой трансплантаты использовались в первую очередь [].

Вытеснение силиконового имплантата

Сильная деформация из-за выдавливания силиконового имплантата

Аллопласты не следует использовать при вторичной ринопластике из-за наличия шрамов и снижения кровоснабжения.

Гомографты

Использовались консервированные кости и хрящи, но они несут с собой высокую вероятность резорбции.Матрикс бесклеточной ткани, такой как аллодерма и алломакс, может использоваться, когда требуется мягкая ткань, покрывающая трансплантаты, особенно у пациентов с очень тонкими и ослабленными тканями. Их также можно использовать в качестве наполнителя для коррекции неровностей мягких тканей.

аутотрансплантаты

аутотрансплантаты являются предпочтительными трансплантатами при ринопластике и по большей части имеют наименьшее количество осложнений. [9] Используются следующие типы аутотрансплантатов:

• Хрящ

• Кость

• Фасция

• Дерма.

Осложнения трансплантата включают смещение трансплантата [], коробление [], резорбцию и видимые или пальпируемые неровности []. Неровности могут возникать при использовании конхального трансплантата для дорсальной аугментации. В таких случаях следует использовать нарезанный хрящ, завернутый в фасцию, как рекомендует Дэниел [5]. Эти осложнения обычно являются результатом технических ошибок, не связаны с материалом трансплантата, и их следует избегать.

Конхальный трансплантат, используемый для увеличения спины, может привести к неровностям.

Таким образом, наиболее неблагоприятные исходы эстетической ринопластики являются результатом чрезмерной резекции тканей, кости [], хряща [] или обоих, и их можно избежать.

Чрезмерная резекция хрящей спинки и крыла

Чрезмерная и несоответствующая резекция каудальной перегородки, приводящая к короткому носу

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Tebbetts JB. Vol. 254. Сент-Луис: Мосби; 1998. Первичная ринопластика: новый подход к логике и методам. [Google Scholar] 2. Грубер Р.П., Пек Г.К. Сент-Луис: Мосби; 1993 г.Ринопластика: современное состояние; С. 91–112. [Google Scholar] 3. Джонсон CM, Toriumi DM. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1990. Ринопластика открытой структурой; С. 91–4. [Google Scholar] 4. Гюнтер Дж. П., Рорич Р. Дж., Адамс В. П.. I. Сент-Луис: Качественное медицинское издательство; 2002 г. Далласская ринопластика: хирургия носа мастерами; С. 277–86. [Google Scholar] 5. Даниэль РК. 2-е изд. Гейдельберг: Спрингер; 2010. Освоение ринопластики: полный атлас хирургических методов со встроенными видеоклипами; С. 80–2. (252-4).[Google Scholar] 6. Гуюрон Б. Ринопластика. Нью-Йорк: Elsevier Inc; 2012. С. 265–7. [Google Scholar] 7. Шин JH. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 1978. Эстетическая ринопластика. [Google Scholar] 8. Мейер Р. Орландо: Грюн и Страттон, Инк; 1988. Вторичная и функциональная ринопластика: сложный нос; С. 157–60. [Google Scholar] 9. Тарди Э.М. II. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1997. Ринопластика: искусство и наука; С. 648–723. [Google Scholar]

Как распознать дефект носа — Лос-Анджелес, CA

Рубрика: Пластика носа, Ринопластика

Лучшая пластическая хирургия дает тонкие результаты, не оставляя очевидных признаков того, что были внесены какие-либо изменения.Лицевая хирургия требует умелого подхода и большого внимания к деталям. Когда дело доходит до операции на носу (ринопластики), даже небольшие ошибки могут существенно повлиять на внешний вид вашего носа. Как специалист по носу доктор Као считает, что точность — это ключ к совершенствованию вашей самой выдающейся черты лица. Для достижения выдающихся результатов ринопластики необходимо сочетание знаний, артистизма и интуиции. Если хорошая работа носа означает, что никто ничего не замечает, кроме вашего общего улучшения внешнего вида, каковы некоторые признаки плохой работы носа?

Носы, которые меняют состояние после заживления

Хотя хирург не может предсказать все, что касается вашего процесса заживления, его работа — рассматривать будущее и предвидеть возможные изменения вашего носа по мере того, как вы выздоравливаете.Нос, который хорошо выглядит на операционном столе, может не оставаться таким после заживления. Хрящ может изгибаться так, как не хотел хирург, или трансплантаты могут скручиваться. Эти непредвиденные факторы не всегда очевидны вначале, но опытный хирург пытается их предсказать и предотвратить.

Плохая структура носа

Распространенный признак пластики носа — плохое строение носа. Внешний вид носа с выдвинутым вырезом создается за счет чрезмерного уменьшения высоты носовой кости. Иногда, если горбинка носа чрезмерно уменьшена, верхний боковой хрящ может разрушиться, создавая деформацию в виде перевернутой буквы V.В других случаях ширина слишком корректируется, создавая нос, который слишком узок для лица. Это происходит, когда хирург переусердствует с переломом костей носа, что приводит к слишком тонкому носу. Кроме того, если хирург перед операцией не оценит большую носовую раковину, которую необходимо удалить, сужение кости также может повлиять на вашу способность комфортно дышать.

Неровности носа

При плохой работе носа часто можно почувствовать нарушения. Неровная спинка возникает, когда вы чувствуете неровности костей или неровную текстуру, когда проводите пальцем по переносице.Крошечные костные шпоры вызывают неровности, которые влияют не только на внешний вид, но и на ощущение носа.

Непривлекательный кончик носа

Хирург может защемить кончик носа, если он чрезмерно резектирует (удаляет слишком много) нижнего бокового хряща. В этом случае ноздри защемляются, что приводит к полному сплющиванию кончика носа. Другие проблемы с наконечником включают в себя перевернутый свиной нос с открытыми ноздрями, что вызвано чрезмерно повернутым наконечником.

Чтобы избежать этих характеристик плохой работы носа, вам следует выбрать хирурга, который имеет опыт работы с более деликатными техниками, необходимыми для пластической хирургии носа.Важно всегда отдавать предпочтение навыкам и содержанию, а не цене и времени. Для получения дополнительной информации о пластической хирургии носа вы можете связаться с офисом доктора Као сегодня же!

Повторная ринопластика — эксперты объясняют, почему носовые операции не работают

Носовые операции феноменально популярны в США, но разве удивительные результаты, которые мы регулярно наблюдаем, заставляют нас воспринимать эти сложные операции как должное? Большинство пластических хирургов считают, что улучшение носа имеет наивысшую степень сложности из всех косметических процедур лица , и недавний рост «ревизионной» ринопластики — второй операции по исправлению носа, которая была неудачной с первого раза, — подтверждает тот факт, что Пациенты всегда должны делать все возможное, чтобы выбрать специалиста с достаточным опытом, подготовкой и артистизмом.

Во многих случаях ревизионная ринопластика — это процедура ретуши, при которой хирург вносит небольшую поправку в успешную во всех остальных отношениях начальную операцию — например, фиксирует недостаточно повернутый (т. Е. Опущенный) кончик носа. Однако в более неблагоприятных случаях проблемы могут быть более серьезными, включая заметные деформации, асимметрию и проблемы с дыханием.

Основатель центра эстетической эстетики лица Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, ведущий косметический хирург из Лос-Анджелеса д-р Джеффри Ронсли отмечает: «К сожалению, частота повторных операций очень высока, когда ринопластику проводят менее опытные хирурги.Известный пластический хирург из Беверли-Хиллз доктор Эндрю Франкель разделяет эти опасения, сообщая, что многие пациенты обращаются к нему после «нескольких неудачных операций на носу, даже шести или семи предшествующих процедур». Так почему же пластика носа не работает? Любая операция, косметическая или иная, сопряжена с риском, и даже самый опытный хирург может дать неоптимальный результат. Однако во многих случаях виновником является недостаточное хирургическое мастерство.

Основные причины неудачной пластики носа

Носовые операции не работают по ряду причин.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

1. Плохое предоперационное планирование
2. Неточность выполнения разрезов
3. Чрезмерное удаление хряща и кости из переносицы
4. Повреждение хряща кончика носа
5. Чрезмерное удаление хряща перегородки (перегородка — это кожная стенка, разделяющая ноздри)
6. Ненужное или неправильное использование кожных трансплантатов

Неудачная операция на носу может стать эмоциональным ударом для пациентов, снижая их самооценку.«Неудачная ринопластика может стать одним из самых разрушительных событий для пациента, перенесшего пластическую операцию», — говорит доктор Андрес Бустилло, всемирно признанный эксперт в области хирургии лица и шеи из Майами. «Пациент может сильно разочароваться. Самоуважение и уверенность в себе могут снизиться и повлиять на социальную активность человека ».

Корректирующие операции на носу создают повышенные проблемы

Корректирующая ринопластика намного сложнее, чем первоначальная процедура.«Ревизионная ринопластика еще сложнее, потому что вам приходится иметь дело с множеством проблем, с которыми вам не придется сталкиваться при работе со свежими тканями», — говорит доктор Ронсли. «У вас есть рубцовая ткань, с которой нужно бороться, у вас есть деформации. Для решения подобных проблем опыт бесценен ». Считающийся одним из ведущих специалистов по ревизионной ринопластике в стране, пластический хирург из Далласа доктор Джек П. Гюнтер, ранее работавший в Центре эстетической и косметической хирургии Гюнтера, подробно остановился на увеличении трудностей , вызванных второй операцией : «Когда мы переходим к вторичной ринопластике, мы начинаем делать это. взять хрящи из других частей тела, потому что хрящ внутри носа был прооперирован, поэтому мы знаем, что некоторые из них деформированы.Иногда нам нужно создать совершенно новый каркас под кожей ». Коллега и эксперт по ринопластике доктор С. Спенсер Кокран добавляет, что, хотя повторная хирургия создает дополнительные проблемы, восстановление «обычно занимает не больше времени, чем время заживления для первой ринопластики».

Надежда для жертв неудачной операции на носу

Несмотря на проблемы, с которыми сталкиваются пластические хирурги при попытке восстановить поврежденный нос, отличные результаты все же возможны. Эксперт по ринопластике в Нью-Йорке д-р.Thomas Loeb , однако, предостерегает пациентов от реалистичных ожиданий. «Пациенты приходят ко мне с деформированным носом, с горбинкой или очень заметными неровностями. Каждый, кто их видит, может сказать, что им сделали операцию, и к тому же тяжелую операцию. Цель всегда состоит в том, чтобы достичь идеального результата, но в этих случаях просто стереть пороки развития и вернуть пациенту нормальный вид — это очень удовлетворительный результат ». Нажмите, чтобы просмотреть фотографии до и после ревизионной ринопластики, выполненной доктором.Леб. Понятно, что пациенты, у которых в первый раз был плохой хирургический опыт, будут особенно осторожны при выборе хирурга-корректора. Доктор Бустилло уверяет пациентов, что «на самом деле нет лучшего хирурга по ревизионной ринопластике … Я считаю, что пациенту следует проконсультироваться с сертифицированным советом лицевым пластическим хирургом, который имеет большой опыт выполнения ревизионной ринопластики , имеет эстетику, которая нравится пациенту. , и что между пациентом и хирургом существует химия.”

Получение удовлетворительного результата от ринопластики

После более чем 221 000 операций по изменению формы носа, проведенных только в США в 2013 году (уступая только увеличению груди), интерес к улучшению состояния носа, будь то по эстетическим или респираторным причинам, по-прежнему высок по всей стране. «Большинство моих пациентов, перенесших ринопластику, приходят ко мне не в поисках идеального носа, а просто за носом, который им больше всего подходит, который, по их мнению, должен им быть», — объясняет доктор.Леб. «Вот почему пациенту особенно трудно пережить неудачную операцию на носу — для них это кажется несправедливостью. По этой причине нет ничего более удовлетворительного, чем восстановление поврежденного в результате операции носа до его надлежащей роли в общей эстетической гармонии лица . Пациенты говорят мне, что они наконец-то выглядят так, как должны. Это удовлетворяет нас обоих «.

ошибок хирургии носа: когда операция на носу идет не так

Ваше удовлетворение от пластики носа очень важно.При правильном выполнении методы, используемые во время первичной ринопластики, персонализируются таким образом, чтобы создать результат, который наилучшим образом дополняет уникальное лицо каждого пациента. Иногда, однако, эта цель не достигается полностью при первоначальной пластической пластике носа. Благодаря опыту доктора Морена в области ринопластики, он часто принимает пациентов со всего мира, которые недовольны результатами, полученными от другого хирурга. Сначала он советует им подождать целый год перед любыми дополнительными процедурами, чтобы убедиться, что форма носа стабилизируется.В этот момент он может порекомендовать пройти повторную ринопластику.

Ревизионная ринопластика встречается чаще, чем вы думаете. Пациенты часто консультируются с хирургами, которые обещают создать идеальный нос. Проблема в том, что идеального носа не бывает. Часто эти нереалистичные ожидания являются результатом программного обеспечения для преобразования фотографий, включая Photoshop. Такое программное обеспечение может вызывать у пациентов необоснованные и недостижимые ожидания, потому что то, что возможно на экране компьютера, не всегда возможно в операционной.В других случаях хирурги просто недостаточно опытны в ринопластике, чтобы обеспечить отличный результат. И, наконец, иногда во время фазы заживления происходят вещи, которые ставят под угрозу результат. Эти факторы могут привести к тому, что задняя горбинка носа не будет полностью гладкой, кончик носа будет слишком широким или слишком выпуклым, носовой асимметрией или отклонением, а также носом, который будет казаться чрезмерным или фальшивым. Какова бы ни была причина, недостатки операции на носу все же случаются. Доктор Морен считает, что если вы недовольны результатами пластики носа, нет ничего постыдного в том, чтобы рассмотреть возможность повторной ринопластики, чтобы исправить то, что может вас все еще беспокоить.

Повторная ринопластика сложнее, чем первичная пластика носа. Часто возникают анатомические деформации, которые необходимо исправить, и рубцовая ткань, которая преграждает путь. Кроме того, ревизионная ринопластика — это реконструктивная процедура, которая обычно требует использования структурно прочных строительных материалов. Часто это означает использование собственного реберного хряща пациента. Доктор Морен будет использовать собственные ресурсы вашего тела, например реберный хрящ, для создания правильной формы и функции вашего носа, исправляя при этом любые недостатки, которые вы и он определите как нежелательные результаты вашей предыдущей процедуры.Поскольку повторная ринопластика намного сложнее первоначальной операции, чрезвычайно важно найти хирурга, который часто выполняет такие операции. Уровень навыков и способность справляться с уникальными хирургическими ограничениями этой процедуры делают выбор хирурга жизненно важным.

Мы будем рады видеть вас в нашем офисе в Нью-Джерси или Нью-Джерси, чтобы показать вам, что доктор Морен может для вас сделать, и обсудить, стоит ли вам рассмотреть возможность повторной ринопластики.Щелкните здесь, чтобы просмотреть фотографии реальных пациентов до и после коррекции носа.

Осложнения ринопластики: история вопроса, проблемы, эпидемиология

Автор

S Валентин Фернандес, MBBS, MCPS, FRCSEd, FRACS, FACS, LLB Совместный старший клинический преподаватель, кафедра оториноларингологии, Университет Ньюкасла; Старший хирург-консультант, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Джон Хантер, частные больницы Уорнерс-Бэй, Австралия

S Valentine Fernandes, MBBS, MCPS, FRCSEd, FRACS, FACS, LLB является членом следующих медицинских обществ: American College of Surgeons

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникативных наук, Государственный университет штата Нью-Йорк Медицинский университет в северной части штата

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Дженнифер Портер, доктор медицины Доцент, отделение оториноларингологии, отделение коммуникативных наук, пластическая хирургия лица Chevy Chase

Дженнифер Портер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Как справиться с плохими результатами ринопластики

Когда вы планируете ринопластику, вы, возможно, уже беспокоитесь о последствиях того, что произойдет, если что-то пойдет не так. С другой стороны, эта идея может никогда не прийти вам в голову. Хотя быть готовым — это хорошо, но внимание к результатам, которых еще не было, вам совсем не поможет. По окончании процедуры выделите время, чтобы познакомиться со своим новым носом и новым внешним видом. Только тогда, когда процесс исцеления завершится и вы приспособитесь к изменениям, вы можете начать думать о внесении изменений.Не все результаты ринопластики оказываются безупречными, и вопросы по поводу нового носа — это нормально. Если вы действительно столкнулись с разочаровывающими результатами, вот что вам нужно знать о том, как управлять ими, чтобы добиться желаемого в первую очередь.

Ринопластика: сложная операция

Ринопластика — это деликатная операция, которую можно выполнить двумя способами, в зависимости от изменений, вносимых в ваш нос.

Первый доступ — это закрытая или эндоназальринопластика, которая начинается с разрезов, ограниченных внутренней частью ноздрей.Закрытая ринопластика не оставляет видимых шрамов после процедуры. Сделав надрезы, ваш хирург снимет кожу с подлежащих хрящей и костей, чтобы изменить контур и структуру носа.

При открытой или внешней ринопластике хирург сделает очень маленький разрез между вашими ноздрями прямо на нижней стороне носа. Хотя при таком подходе остается внешний шрам, он едва заметен из-за своего местоположения. Методы открытой ринопластики позволяют хирургу открыть кончик носа и обнажить нижнюю и среднюю треть носовых структур.

Во время консультации ваш хирург обсудит с вами оба метода и даст рекомендации, которые наилучшим образом соответствуют вашим потребностям, решают ваши проблемы и обеспечивают желаемый результат.

Как ринопластика может пойти не так

Ринопластика — одна из самых деликатных и сложных хирургических процедур. В носу так много крошечных косточек и чувствительных хрящевых структур, что нужно тщательно обдумывать каждое движение. Обученный, опытный пластический хирург спланирует вашу операцию до мельчайших деталей еще до того, как она начнется.Однако хирурги — всего лишь люди, и иногда случаются ошибки. Небольшие ошибки могут потребовать повторной операции, которая будет тщательно и тщательно спланирована для исправления проблемы.

Иногда результаты ринопластики не соответствуют ожиданиям из-за недопонимания. Хотя ваш хирург сделает все возможное, чтобы убедиться, что он или она понял ваши хирургические пожелания и ожидаемый результат, некоторые вещи теряются при переводе. Поскольку разговоры о результатах ринопластики иногда могут быть только концептуальными, ошибочные толкования случаются.Визуализация, безусловно, может устранить эти ошибки, поскольку дает надежный результат, с которым могут согласиться и хирург, и пациент. Многие пластические хирурги используют современные технологии визуализации, фотографии прошлых пациентов и другие средства, чтобы гарантировать взаимопонимание. Скажите, если вы чувствуете, что хирург вас неправильно понял, прежде чем вам понадобится вторая операция для исправления ошибки.

Стадия заживления — еще одна сложная часть процесса ринопластики, которая может пойти не так для пациента. Сложность операции на носу означает, что заживление должно происходить в точном соответствии с планом, чтобы, например, не допустить смещения хрупких костей или возникновения инфекции.Чтобы ваш нос мог заживать плавно, быстро и без осложнений, построчно следуйте инструкциям хирурга для последующего ухода и держитесь подальше от всего, что может повредить ваш нос, прежде чем кости успеют затвердеть.

Ревизионная ринопластика

Прежде всего, когда дело доходит до повторной ринопластики, важно время. Нельзя группировать несколько операций на носу слишком близко друг к другу, так как это небезопасно и вредно для здоровья. В идеале вам следует подождать не менее 12-18 месяцев между операциями, чтобы убедиться, что вы должным образом и полностью вылечились за это время.Ваш пластический хирург примет окончательное решение о сроках проведения процедуры, поэтому вы можете обнаружить, что операция отложена на несколько месяцев, когда вы встретитесь для консультации по повторной ринопластике. Чтобы добиться наилучших результатов, стоит подождать, поэтому постарайтесь набраться терпения на этой важной части процесса.

Ваша повторная ринопластика начнется во многом так же, как и ваша первоначальная операция, с индивидуальной консультации для обсуждения ваших проблем, осмотра носа и предварительного планирования желаемых и уточненных результатов.Сама операция может быть проведена как из открытого, так и из закрытого доступа; Ваш хирург может использовать тот же подход снова (например, открытая ринопластика дважды) или другой (например, закрытая ринопластика, за которой следует открытая). Выбор будет зависеть от ваших уникальных потребностей, особенностей носа и вносимых коррекций. Тем не менее, открытая техника чаще встречается при повторной ринопластике, так как хирург имеет больший доступ к проблемам доступа.

Во время повторной ринопластики ваш хирург может использовать только местный анестетик для исправления незначительных проблем.Для более глубокой коррекции носа вам, скорее всего, будет введена полная седация с помощью общих анестетиков. Ваше выздоровление, побочные эффекты и возможные осложнения после повторной ринопластики будут такими же, как и после первоначальной ринопластики.

Защитите результаты ринопластики

Если вы хотите получить наилучшие результаты ринопластики с первого раза или если вам нужна ревизия, ключевым моментом является выбор лучшего хирурга с подтвержденной историей довольных пациентов и отличными результатами.Д-р Рами Батниджи доступен в его офисе в Ньюпорт-Бич (949-650-8882) или в Беверли-Хиллз, Калифорния, в офисе (310-467-2180), чтобы обсудить ваши проблемы. Потенциальные пациенты также могут написать персоналу по электронной почте, чтобы записаться на прием. Врач предоставляет полный спектр услуг пациентам, которые хотят улучшить эстетическое состояние лица, включая пластическую хирургию лица, безоперационные методы лечения и косметические средства по уходу за кожей.

.