Исправление перегородки носа по полису ОМС: показания и условия проведения

Цветовая схема:
C
C

Размер шрифта:
A
A
A

Обычная версия сайта

Главная

Полезная информация

Сегодня исправление перегородки носа по полису ОМС – обычная практика. Возможность бесплатно избавиться от хирургической проблемы получают больные с выраженной деформацией, которая создает препятствие для нормального дыхания. Чтобы использовать законное право застрахованного гражданина, достаточно получить официальное заключение отоларинголога, соблюсти определенные условия и лечь в клинику для получения бесплатной медицинской помощи.

Показания к операции по ОМС

Септопластика является единственным эффективным методом лечения деформированной перегородки носа. Операция позволяет исправить дефекты, восстановить дыхательный процесс, предотвратить осложнения в виде хронического синусита, отита и хронической усталости вследствие кислородного голодания головного мозга.

Коррекция перегородки входит в перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, но только при наличии абсолютных показаний:

• 
  затрудненное дыхание вследствие выраженного искривления;

• 
  частые воспалительные патологии верхних дыхательных путей;

• 
  сильные головные боли, связанные с недостатком кислорода;

• 
  постоянный храп.

Заключение о необходимости проведения хирургического лечения выдает врач после предварительного обследования пациента. Больным, которые решили делать септопластику за счет средств федерального фонда обязательного медицинского страхования, следует помнить, что оперативное вмешательство по полису позволяет исправлять только внутренний дефект. Если патология сопряжена с изменением формы носа, его коррекция в перечень страховых случаев не включена.

Условия проведения исправления перегородки носа по полису ОМС

Первым шагом на пути к выздоровлению будет посещение отоларинголога. Доктор проведет визуальный и физикальный осмотр, назначит инструментальную диагностику:

Результатами анализов подтверждается важность хирургического вмешательства. Она устанавливается комиссией учреждения, где проходит лечение пациент. После принятия окончательного решения, руководитель медицинской организации направляет сведения о страховом случае в Минздрав России и в клинику, которая будет оказывать услугу в рамках обязательного медицинского страхования.

Больной узнает о положительном решении устно через лечащего врача, или ему выписывают направление в принимающее лечебное учреждение с назначенной датой для госпитализации. Число зависит от количества свободных мест и наличия очереди в листе ожидания. Обычно этот период составляет от пары дней до нескольких месяцев.

С собой в день поступления в стационар, важно не забыть взять паспорт, СНИЛС, бумажный или электронный полис обязательного медицинского страхования.

Преимущества лечения по ОМС

Оперативное исправление искривления – недешевая хирургическая манипуляция. Но, имея полис ОМС, можно восстановить свое здоровье и сэкономить хорошие деньги. Государство заботится о праве граждан на бесплатную медицинскую помощь, осуществляет финансирование, поэтому платить повторно не нужно.

Несмотря на устоявшееся
мнение, что получить качественное лечение без денег невозможно, нужно требовать
подобающего отношения. По сути, лечение застрахованных уже оплачено в виде
налогов из заработной платы. А разобраться во всех спорных вопросах Вам поможет
страховая компания, которая осуществляла выдачу полиса ОМС.

Дата размещения/обновления: 20.12.2019 14:08:51

Возврат к списку

Нажимая на кнопку, вы принимаете Согласие на обработку персональных данных.

Укажите тему обращенияВопросы по оформлению и получению полиса ОМСВопросы по Защите прав застрахованных (ЗПЗ)Вопросы по трудоустройству (кадры)Вопросы по мед экспертизеЮридические вопросыВопросы по диспансеризации

Нажимая на кнопку, вы принимаете Согласие на обработку персональных данных.

Септопластика по ОМС

Стоит ли делать септопластику по полису обязательного медицинского страхования, или лучше сделать полноценную ринопластику, решающую все проблемы сразу?

Септопластика по ОМС: за и против

В государственных лечебных учреждениях Москвы операцию по исправлению носовой перегородки можно сделать без оплаты. Достаточно полиса обязательного медицинского страхования и объективных показаний к проведению коррекции. Вопрос в том, стоит ли пользоваться подобной возможностью? Насколько оправдана экономия на собственном здоровье? Не столкнется ли пациент с ситуацией, которую прекрасно отражает известная народная мудрость «скупой платит дважды»?

Показания к септопластике по ОМС

В частных клиниках любое нарушение анатомического строения перегородки носа считается объективным показанием к оперативным вмешательству. Это не значит, что пациенту будут настоятельно рекомендовать оперироваться. Если нет сопутствующих нарушений носового дыхания и хронических воспалительных процессов в смежных структурах, можно прибегнуть к выжидательной тактике и не торопить события. Искривления, которые протекают без симптомов, не требуют обязательного хирургического лечения. Окончательное решение, делать пластику или нет, остается за пациентом.

В государственных клиниках Москвы ситуация несколько иная. Для септопластики по полису необходимо заключение оториноларинголога о том, что у пациента имеются объективные медицинские показания для проведения операции. Другими словами, сделать септопластику по ОМС можно лишь в том случае, если дефект перегородки негативно влияет на носовое дыхание и способствует развитию вторичных изменений в придаточных пазухах, среднем ухе, слизистой носовых ходов.

В целом можно выделить два диагностических критерия, используемых при оценке показаний к септопластике по ОМС:

• Значительная деформация перегородки носа со стойким нарушением носового дыхания.
• Частые или хронические воспалительные процессы (ринит, гайморит, фронтит), которые плохо поддаются или не поддаются консервативной терапии.

В клинике пластической хирургии септопластику можно сделать и в том случае, если на момент обращения к специалисту пациент не испытывает существенных затруднений при дыхании носом, не страдает от хронических воспалительных и аллергических процессов.

Стоит заметить, что оперировать в такой ситуации порой действительно необходимо, поскольку развитие клинических проявлений выраженного искривления является вопросом времени. Лучше исправить дефект до того, как появятся серьезные симптомы. Еще один важный фактор — возраст. Чем раньше (в более молодом возрасте) будет выполнена операция, тем выше скорость и качество регенеративных процессов.

Фактор эстетики

Фактор эстетики не имеет никакого значения при определении показаний для хирургической коррекции по полису. Деформация или асимметрия носа не является показанием к операции, хотя косметический дефект может сильно снижать качество жизни человека.

Между тем, деформация перегородки носа часто (почти всегда) сопровождается тем или иным изменением его формы. Зачастую причиной деформации перегородки является травма носа (перелом), после которой практически всегда имеет место та или иная степень уплощения, искривления или асимметрии.

Если операция проводится по полису, без оплаты, оториноларинголог исправляет только искривление носовой перегородки. Его единственная задача — устранить функциональный дефект (нарушение дыхания). Исправлять эстетические задачи он не должен, более того, он не имеет для этого должного опыта и квалификации. Получается, что операция проводится бесплатно, но далеко не в полном объеме.

Септопластика в клиниках эстетической медицины — полноценная операция, в ходе которой решаются все имеющиеся у пациента проблемы, не только функционального, но и эстетического свойства. Если у человека имеет место деформация спинки, если нос «кривой» или уплощенный после удара/перелома, пластический хирург разработает и успешно реализует оптимальную стратегию исправления эстетического недостатка.

По полису или без: виды операций

В государственных клиниках Москвы операции по выпрямлению носовой перегородки проводятся по стандартному протоколу. Используется, так называемая, методика Киллиана, которая была разработана более ста лет назад. Хирург выполняет подслизистую резекцию хрящей перегородки и за счет этого устраняет дефект. При необходимости объем хирургического вмешательства может быть расширен за счет вазотомии — иссечения гипертрофированной слизистой носовых ходов.

Методика Киллиана, безусловно, эффективна, иначе оториноларингологи не использовали бы ее в течение столь долгого периода времени. Однако это всего лишь одна из возможных техник. За последние сто лет появилось множеств модифицированных хирургических приемов, более современных, главное, более эффективных и безопасных. Они позволяют исправить дефект носовой перегородки с минимальным вмешательством в естественную структуру носового скелета, сократить реабилитационный период, получить идеальный результат.

К примеру, врач может выбрать метод частичной резекции, при которой удаляется лишь небольшой фрагмент деформированного элемента носовой перегородки. Еще одна эффективная методика — резекция носовой перегородки с реимплантацией хрящевой ткани. Удаленные на первом этапе операции элементы хряща после восстановления анатомической формы устанавливаются назад, что позволяет сохранить естественную структуру перегородки носа.

Лазерная и эндоскопическая септопластика

Лазерная септопластика — инновационная методика проведения хирургического вмешательства. Необходимые манипуляции (разрезы слизистой, резекция хряща) пластический хирург выполняет при помощи лазерного скальпеля, что позволяет добиться существенного преимущества на классической хирургической коррекцией.

Лазерная септопластика обеспечивает абсолютную чистоту операционного поля, поскольку лазер обладает губительным действием на микроорганизмы. Исправление носовой перегородки при помощи лазера сопровождается минимальной кровопотерей, так как лазерный луч запаивает кровеносные сосуды. Операция сопровождается меньшим травмированием тканей, лазер обеспечивает максимальную точность воздействия и сокращает период реабилитации.

В государственных клиниках лазерная септопластика не проводится, и она не входит в перечень услуг полиса ОМС.В медицинских центрах Москвы пластические хирурги активно используют инновационное оборудование, и это практически не сказывается на итоговой стоимости коррекции.

Эндоскопическая септопластика — еще одна современная методика. Хирургическое вмешательство проводится под контролем оптического оборудования, что позволяет добиться максимальной точности (и эффективности) манипуляций при минимальном изменении анатомических структур носовой перегородки. В клиниках Москвы эндоскопическая септопластика используется активно, однако подобная операция никогда не проводится по полису ОМС.

Как лазерная, так и эндоскопическая септопластика может преследовать сразу две цели — восстановление носового дыхания и устранение эстетического дефекта (асимметрия, деформация носа). Снова возвращаемся к фактору эстетики, который в государственных лечебных учреждениях совершенно не принимается во внимание.

Между тем, очевидно, что лучше сразу исправить и функциональное нарушение, и недостаток внешности. Очень важно выпрямлять перегородку одновременно с коррекцией формы носа. В организме человека все структуры взаимосвязаны. Если оставить носовой скелет деформированным, велика вероятность того, что через некоторое время проблема вернется. Под действием аномальных векторов натяжения тканей произойдет повторное искривление носовой перегородки, и человеку придется ложиться на повторную операцию.

Септопластика по ОМС или в медицинском центре: что выбрать?

Безусловно, решение в конечном итоге принимать вам. Если особенно остро стоит финансовый вопрос, программа государственного финансирования медицинских услуг может оказаться единственным доступным вариантом. В таком случае решение в пользу септопластики по полису можно назвать оправданным.

Если финансовые возможности позволяют сделать операцию платно, а желание воспользоваться полисом ОМС продиктовано исключительно соображениями экономии, стоит сто раз взвесить все за и против! В пользу медицинских услуг по полису есть лишь один аргумент — это бесплатно.

Клиники пластической хирургии дает несоизмеримо больше преимуществ. Вы можете исправить функциональные нарушения одновременно с коррекцией формы носа. Вы лично выбираете врача. Вы получаете полное медицинское сопровождение этапа реабилитации. Стоимость диагностического обследования на предварительном этапе, равно как и стоимость медикаментов для наркоза и восстановительного периода включена в цену септопластики.

Получить подробную информацию о способах коррекции перегородки носа и уточнить стоимость хирургического лечения вы можете на консультации хирурга Института Пластической Хирургии и Косметологии (Москва).

Ринопластика искривленной носовой перегородки: покрывается страховкой?

Искривление носовой перегородки — это состояние, при котором стенка, разделяющая два носовых хода, известная как перегородка, смещена или отклонена в одну сторону. Это отклонение может закупорить носовые ходы и вызвать затруднение дыхания. Жизнь с искривлением перегородки и связанными с этим осложнениями дыхания может быть неудобной, но есть эффективный вариант лечения искривления перегородки носа в виде ринопластики.

Ринопластика — медицинский термин, обозначающий любую операцию по изменению формы носа. Это безопасный и относительно быстрый способ навсегда исправить искривление перегородки. Однако, как и в случае любой операции, рекомендуется заранее узнать о своих финансовых обязательствах.

Ринопластика, выполняемая с определенной функциональной целью, например, для улучшения дыхания путем исправления искривления носовой перегородки, часто полностью покрывается страховыми компаниями. Для искривления носовой перегородки из-за сломанного носа или других деформаций эта процедура обычно называется «септопластикой» среди специалистов. Обратите внимание, что страховое покрытие может сильно различаться в зависимости от пациента, страховой компании, процедуры, медицинского обслуживания. провайдер и многое другое. Лучший способ разобраться в неопределенности — поговорить с квалифицированными страховыми экспертами.

Ринопластика при искривлении носовой перегородки: с чего начать?

Имеется много информации о различных планах страхования и покрываемых ими процедурах, но разобраться во всем этом может быть сложно. По этой причине важно обращаться к правильным источникам. Двумя наиболее надежными источниками информации о том, покрывается ли ринопластика искривления носовой перегородки, являются ваша страховая компания и специалисты по страховым выплатам.

Страховая компания

Первый шаг, который вы должны предпринять, чтобы разрешить любую неопределенность в отношении объема вашего страхового покрытия, — это поговорить напрямую со своей страховой компанией. Они должны быть в состоянии объяснить вам, что входит в ваш план, а что нет.

Обычно термин «ринопластика» относится к косметической процедуре, которая не покрывается страховкой. Правильный термин для ринопластики искривления перегородки — «септопластика». При разговоре со своей страховой компанией обязательно используйте этот правильный термин, чтобы уточнить причину, по которой вы проходите процедуру.

Специалист по льготам

Если после разговора со своей страховой компанией вы хотите получить дополнительные разъяснения, у вас также есть возможность поговорить со специалистом по льготам. Специалист по льготам — это человек, специально обученный помогать пациентам лучше понимать свои страховые планы и то, как они соотносятся с лечением, которое они ищут. Эти специалисты могут быть или не быть непосредственно частью практики хирурга, но в любом случае вы будете получать ту же информацию.

Разговор со специалистом по страховым выплатам — это разумный способ решить ваши вопросы и опасения перед операцией, чтобы вы могли полностью сосредоточиться на своем выздоровлении. Возможно, вам будет полезно работать с хирургом, в штате которого есть специалист по льготам.

Что такое внутрисетевое и внесетевое страхование?

Один из моментов, который может возникнуть у вас в ходе переговоров со страховой компанией и специалистом по страховым выплатам, — это различие между внутрисетевым и внесетевым страхованием. Это различие имеет важные последствия для размера страхового покрытия вашей ринопластики искривления носовой перегородки.

Внутрисетевое страхование

Каждая страховая компания имеет сеть врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг, с которыми они заранее договариваются о ценах на ваше лечение. То есть сетевые поставщики медицинских услуг заранее договариваются о цене данного лечения с вашей страховой компанией — и обычно со скидкой.

К счастью, некоторые пластические хирурги связаны со страховыми компаниями и считаются сетевыми. Выяснить, какие из них находятся в сети, просто, и их список обычно предоставляется на веб-сайте вашей страховой компании.

Страхование вне сети

Поставщики медицинских услуг, не входящие в сеть, не имеют такой договоренности с вашей страховой компанией и, следовательно, могут быть более дорогими. Тем не менее, эти поставщики иногда могут вести переговоры со страховыми компаниями и по-прежнему предлагать конкурентоспособную цену. Обратите внимание, что даже если данный хирург не входит в вашу сеть, все же может быть целесообразно продолжать лечение у него или у нее. Это зависит от вашего страхового плана, хирурга и деталей вашего случая. Если вы чувствуете себя более комфортно с хирургом, не входящим в сеть, это может стоить дополнительных затрат.

Распространенное заблуждение о хирургах, входящих в сеть, которые проводят ринопластику искривления носовой перегородки, состоит в том, что они менее квалифицированы, потому что они дешевле. На самом деле контракты между хирургом и страховой компанией не имеют никакого отношения к уровню квалификации врача.

Какая информация мне нужна при разговоре со специалистом по пособиям?

Если вы решите проконсультироваться со специалистом по льготам, чтобы обсудить свое страховое покрытие, вам следует предоставить информацию о своем состоянии и плане страхования, чтобы вы двое могли продуктивно обсудить это. Чем больше актуальной информации вы предоставите, тем эффективнее вы сможете прояснить свое покрытие и продвинуться вперед с ринопластикой искривления носовой перегородки.

Соответствующая информация включает имена вашего хирурга и клиники (если специалист по льготам не входит в штат вашего хирурга), ваш идентификационный номер налогоплательщика, код диагноза искривления носовой перегородки, CPT или страховой код для процедуры и любые соответствующие медицинские записи или результаты анализов. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как получить эту информацию, обязательно обратитесь к своему хирургу или специалисту по льготам.

Будет ли страховка покрывать все аспекты процедуры?

В конце концов, главный вопрос, связанный со страховкой в ​​отношении вашей ринопластики искривления носовой перегородки, заключается в том, будет ли эта процедура покрыта страховкой. Как пациент, важно, чтобы вы понимали свои финансовые обязательства задолго до процедуры, чтобы вы могли направить свою энергию и внимание на быстрое и гладкое выздоровление.

Хотя большинство процедур функциональной ринопластики (таких как септопластика) покрываются страховкой, возможно, что не все аспекты процедуры будут покрыты. Обязательно спросите о плате за анестезию, оплате за ночь (если вы будете оставаться на ночь) и плате за до- и послеоперационные визиты. Знание того, за какие сборы вы будете нести ответственность до процедуры, позволит вам планировать заранее и исключить возможность неожиданных счетов постфактум.

Медицинское страхование может быть сложной темой для навигации, но есть надежные источники, которые вы можете использовать, чтобы получить четкое представление о вашем страховом покрытии. Если вы подумываете о ринопластике искривления носовой перегородки, не стесняйтесь задавать столько вопросов, сколько хотите, как вашей страховой компании, так и специалисту по вашим льготам, чтобы вы могли быть более уверены в своем лечении.

Будет ли страховка покрывать мою ринопластику?

Доктор Роберто Гарсия | 26. 02.2020

Большинство пациентов часто задаются вопросом, покроет ли их медицинская страховка стоимость пластики носа. Ответ на этот вопрос зависит от двух переменных, связанных со страховой компанией пациента и типом процедуры ринопластики, в которой он нуждается. Если вашей основной целью является изменение внешней формы носа по косметическим причинам, также известная как косметическая ринопластика, она, как правило, не покрывается страховкой. Однако, если внутренние проходы носа нуждаются в изменении для улучшения дыхания или исправления искривления перегородки, также известной как функциональная ринопластика, тогда страховка может покрыть стоимость процедуры. В некоторых случаях мужчины и женщины рассматривают операцию на носу даже для решения функциональной проблемы, но также имеют косметические проблемы, которые они хотели бы решить одновременно. В Contoura Facial Plastic Surgery мы не принимаем страховки на процедуры ринопластики, медицинские или косметические.

Независимо от того, требуется ли это по медицинским показаниям или исключительно по эстетическим соображениям, лицам, рассматривающим возможность ринопластики, следует открыто обсудить это с пластическим хирургом, таким как доктор Роберт Гарсия, чтобы получить ответы. И мужчины, и женщины в районе Джексонвилля, планирующие операцию на носу, могут обратиться к дважды сертифицированному лицевому пластическому хирургу доктору Гарсии и его команде из Contoura Facial Plastic Surgery, расположенной в Понте-Ведра-Бич, Флорида.

В чем разница между косметической и медицинской пластикой носа?

Ринопластика входит в пятерку самых популярных косметических процедур, ежегодно выполняемых в США. Некоторым мужчинам и женщинам из Джексонвилля ринопластика делается исключительно из косметических соображений, чтобы улучшить свой профиль и помочь им чувствовать себя более уверенно в том, как они выглядят. Тем не менее, у некоторых людей есть медицинская потребность в операции по ринопластике. Основное различие между косметической и функциональной ринопластикой заключается в том, полностью ли функционирует нос до процедуры. Пациенты, которым трудно дышать должным образом из-за искривления носовой перегородки или повреждения носа в результате несчастного случая или травмы, нуждаются в медицинской процедуре пластики носа. Читайте дальше, чтобы узнать больше об обоих типах и о том, как страховое покрытие зависит от того, почему пациенту может понадобиться этот тип пластической хирургии.

Каковы косметические причины ринопластики?

Косметическая ринопластика может помочь изменить форму, размер и внешний вид носа человека. Нос – одна из самых преобладающих черт лица человека. Когда человек чувствует, что его нос непропорционален или отвлекает от других черт лица, рассмотрение процедуры изменения формы носа или ринопластики выходит на первое место в списке. Некоторые распространенные косметические запросы на ринопластику носа:

· Сужение переносицы

· Убрать горбинку на переносице

· Сузить или расширить ноздри

· Изменить форму кончика носа

· Выпрямить кривой нос

· Изменить угол между носом и верхней губой

Что такое медицинские причины для ринопластики?

В некоторых случаях люди страдают от деформации носового прохода, которая настолько значительна, что препятствует проходу дыхательных путей. Процедура функциональной или медицинской ринопластики может облегчить или навсегда устранить эту проблему. Распространенными медицинскими причинами пластики носа являются: 9.0003

· Искривление носовой перегородки

· Врожденная деформация или волчья пасть

· Травма или травма носа

· Воспаление носа из-за хронической аллергии

Как узнать, покрывается ли моя пластика носа страховкой?

Как правило, косметическая ринопластика считается плановой операцией и не покрывается медицинской страховкой. Если есть функциональный или медицинский компонент, такой как проблема с дыханием или другая причина, то эта часть процедуры может быть покрыта планом страхования человека. Большинство страховых компаний обычно возмещают пациентам стоимость процедуры ринопластики, если она исправляет или улучшает дыхание из-за структурного повреждения или деформации. Все страховые компании имеют медицинские критерии и параметры для определения медицинского покрытия пациента для хирургических процедур.