Реаниматолог Хартукова рассказала, что происходит с организмом человека во время наркоза

Здоровье

Фото

pexels.com

Когда человек готовится к плановой операции, его может пугать не столько сама процедура, сколько тот факт, что он несколько часов будет под наркозом. Особенно нервничают те, кто ранее никогда не был под общей анестезией. В Сети можно встретить много мифов о наркозе: якобы, он опасен для здоровья, человек может не проснуться или наоборот, прийти в себя прямо во время операции.

Некоторые до последнего отказываются от хирургических вмешательств, потому что боятся страшных последствий. Врач-анестезиолог рассказала, какая бывает анестезия, какие бывают противопоказания и правда ли, что наркоз способен сократить срок жизни.

Врач-анестезиолог, реаниматолог. Главный врач, специалист национального агентства клинической фармакологии и фармации (клиника НАКФФ)

Про виды анестезии

«Многие говорят „наркоз“, хотя это не совсем правильно. Есть понятие „анестезия“. Она может быть общей (как раз наркоз) либо регионарной. Часто эти виды анестезии комбинируют», — рассказывает эксперт.

 Общая анестезия делится на три этапа:

• Первый — это седация, то есть сон, человек засыпает, его сознание отключается;

• Второй — миорелаксация, или расслабление всех мышц организма, в том числе и основной дыхательной мышцы — диафрагмы. Это значит, что у человека отключается дыхание, его переводят на искусственную вентиляцию легких, во время общей анестезии за человека дышит аппарат;

• Третий — это обезболивание, или анальгезия.

Есть еще такое понятие, как медикаментозный сон или медикаментозная седация, которая очень часто проводится при эндоскопических исследованиях (гастроскопия, колоноскопия), малоинвазивных операциях, а также при лечении зубов. В этом случае сознание отключено, но пациент дышит самостоятельно.

В основе регионарной анестезии лежит блокада нервных окончаний или проведения нервных импульсов от ткани в головной мозг при помощи специальных препаратов-анестетиков. То есть, у человека теряет чувствительность какая-то определенная часть тела: рука, нога, нижняя половина туловища. При этом он может быть в сознании.

Если хочется знать подробнее

Различают следующие виды регионарной анестезии:

1. Инфильтрационная (терминальная, местная) анестезия — блокада болевых импульсов непосредственно в зоне вмешательства, чаще всего выполняется хирургом;

2. Проводниковая — блокада нервных сплетений и отдельных нервов, которая проводится уже на удалении от зоны операции;

3. Нейроаксиальные (центральные) блокады — спинальная, эпидуральная и каудальная анестезии, а также их сочетания.

Спинальная анестезия широко применяется при оперативных вмешательствах ниже уровня пупка.

Эпидуральная анестезия — это «золотой стандарт» продленного обезболивания родов.

Каудальная анестезия находит применение в гинекологической и урологической практике. Существенные плюсы эпидуральной и каудальной анестезии — это возможность продлить обезболивание. Установленный катетер позволяет вводить пациенту местный анестетик даже после того, как операция завершится.

Надо ли готовиться к наркозу

«Если говорить про общую анестезию, когда пациент засыпает и его переводят на искусственную вентиляцию легких, то к такой процедуре человека, конечно, нужно готовить. Прежде всего — это голод в день операции. Накануне вечером можно позволить себе легкий ужин, не более. Никакую твердую пищу нельзя употреблять минимум за 6 часов до предполагаемой анестезии, прием воды нужно прекратить за 2 часа, а любых окрашенных жидкостей (чай, кофе, соки, морсы) — за 4 часа до общей анестезии», — поясняет Наталья Хартукова.

Перед медикаментозной седацией или медикаментозным сном, который сейчас очень часто используется в стоматологии, действуют аналогичные ограничения.

 Как долго человек может находиться под наркозом

Ответ простой: как говорится, quantum satis, или «сколько необходимо». Все определяют медицинские показания в той конкретной ситуации, которая и порождает необходимость проведения анестезии.

«Наркоз без показаний не проводят, это не та процедура, которую мы выбираем — нужно или не нужно. Если проводится большая операция, сопряженная с техническими сложностями, с подключением, например,  аппарата искусственного кровообращения, которая может длиться неопределенно долгое время — и 10, и 12, и 14 часов — анестезия будет проводиться столько, сколько необходимо хирургу и пациенту. Если человеку требуется, например, продленный медикаментозный сон, или, как часто говорят, медикаментозная кома, человек тоже будет в ней находиться столько, сколько показано», — говорит эксперт.

Про противопоказания к наркозу

Существуют шкалы для оценки анестезиологического риска. Самая удобная — это шкала Американского Общества Анестезиологов (ASA), которая отражает тяжесть состояния пациента в баллах от 1 (здоровый пациент) до 5 (умирающий). Правильная оценка  по шкале ASA позволяет выявить пациентов с высоким риском.

Для того, чтобы оценить анестезиологический риск по шкале ASA, а также выявить возможные противопоказания к проведению наркоза, необходимо провести тщательное обследование пациента. Врач должен собрать анамнез, назначить определенные анализы и исследования по мере необходимости. Это может быть электрокардиография, спирография, рентген/КТ органов грудной клетки, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и так далее.

Если в ходе обследования выявляются какие-либо отклонения, могут потребоваться дополнительные исследования, а также консультации узкопрофильных специалистов.

«Но есть еще такое понятие — операция „по жизненным показаниям“. Если человека нужно экстренно оперировать, например, он умирает от кровотечения, от перитонита, от тяжелой травмы, то потенциальный риск от проведения анестезии не может быть решающим фактором. Человеку нужно спасать жизнь!  А вот вид анестезиологического пособия уже выбирает анестезиолог: будет это общая, регионарная либо какая-то комбинация. Все определяется от вида оперативного вмешательство и от соматического статуса человека», — говорит врач.

Еще один популярный вопрос — кому точно нельзя общий наркоз. Тут точного ответа, увы, нет. Нельзя сказать, кому точно нельзя — все тоже зависит от ситуации. Иногда нужно давать общую анестезию, чтобы спасти жизнь человека, несмотря на все имеющиеся у него хронические заболевания.

Правда ли, что наркоз укорачивает жизнь

Нет, это абсолютная неправда, говорит Наталья Хартукова. Это очень популярное заблуждение, которое не имеет ничего общего с реальностью.

Вспоминается анекдот, говорит врач. Он маленький, в нем всего две реплики:

— Почти 43% людей верят, что общая анестезия отнимает у пациента несколько лет жизни и передает их анестезиологу.

— Я уже почти 140 лет работаю анестезиологом, но такую чушь слышу впервые.

Какими могут быть последствия наркоза

Во-первых, важно помнить, что последствия могут быть от чего угодно — даже от принятой таблетки анальгина, которая может спровоцировать анафилактический шок, агранулоцитоз или кровотечение из-за язвы желудка.

Во-вторых, когда человека переводят на искусственную вентиляцию легких при общей анестезии, в трахею вводят интубационную трубку, от которой потом пациент может испытывать першение в горле, покашливать. Эти неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов и точно никак не угрожают жизни и здоровью.

Некоторые жалуются на общую слабость, которая может быть обусловлена как наркозом, так и перенесенной операцией. Также сухость во рту, легкое головокружение, сонливость — вот самые распространенные последствия, которые достаточно быстро проходят.

Что происходит с организмом человека, когда он под наркозом

При общей анестезии человек глубоко спит и не чувствует боли, все мышцы расслабляются, а метаболические процессы замедляются. «Анестезия» дословно переводится с греческого как «без чувства», а «наркоз» — засыпание (narcosis — латынь), а с греческого же — «онемение», «оцепенение». То есть организм работает в режиме «замедленного действия». Когда операция заканчивается и пациент просыпается, то все привычные процессы быстро приходят в норму, заключила эксперт.

Софья Хромова

Теги

• Хирургия

Что происходит с человеком после того как вводят наркоз — Новости Волгограда и Волгоградской области

Операция – это всегда стресс для организма. Но есть люди, призвание которых – уменьшить негативные последствия от хирургической травмы, облегчить состояние больного и, если нужно, вернуть его к жизни. Об особенностях этой профессии, действии наркоза на организм, а также о том, действительно ли существует «плохой» и «хороший» наркоз, рассказывает врач анестезиолог – реаниматолог Игорь Баранов. 

 Искусственная кома 

 — Игорь Юрьевич, что такое наркоз и каков механизм его действия на организм? 

– Давайте начнем с того, что каждый организм способен испытывать боль. Это защитный механизм, который тесно связан с функциями головного мозга. С болью человечество пыталось справиться довольно давно. Со временем появилась целая наука по борьбе с болью – анестезиология. Как только она начала развиваться, огромный скачок вперед сделала и хирургия. Сейчас можно делать операции практически на любых органах – будь то сердце, головной мозг, его тонкие структуры, печень, почки и так далее. Ведь мы теперь научились подавлять боль на многих уровнях – головном мозге, центральной нервной системе, проводящих нервных путях. 

Наркоз – общее название процедуры обезболивания. Формирование боли происходит в мозге, центральной нервной системе. Чтобы человек ее не чувствовал, мы должны на какое‑то время отключить функции головного мозга. 

— Расскажите, какие виды наркоза бывают? В чем разница? На обывательском уровне его делят только на общий и местный. 

– Общий наркоз отключает у человека и сознание, и рефлексы, связанные с болью. Такой механизм предпочтительнее, когда операция большая. Человек погружается в сон, даже, можно сказать, в искусственную кому. В нашей среде идут споры по этому поводу, но я придерживаюсь мнения, что такой наркоз – это все же больше искусственная кома, нежели сон. 

Выбор препаратов для проведения наркоза сейчас достаточно большой. Вводиться они могут как внутривенно, так и ингаляционно, то есть действовать через органы дыхания. 

Как правило, общий наркоз – сложный, многокомпонентный, при котором вводится сразу несколько препаратов. Зачем это нужно? Проблема в том, что, чем сложнее операция, тем большая доза препаратов потребуется. Понятно, что все они имеют побочные эффекты, так как не только подавляют функции центральной нервной системы, но и работу дыхательных центров, сосудистых центров. Когда компонентов много – доза каждого из них снижается. То есть положительный эффект плюсуется, а отрицательная нагрузка на органы минимальная. Такой наркоз используется при тяжелых длительных операциях. Например, на сердце, головном мозге, органах брюшной полости, при онкологии и так далее. То есть операциях, травматичных для организма или несущих высокий риск возникновения критических состояний. При этом для обеспечения адекватного снабжения организма кислородом и выведения углекислого газа больного одновременно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. И в процессе операции подают анестетики и через него, ингаляционно. 

Задача анестезиолога – управлять «отключенными» жизненно важными процессами в ходе операции. Каждый препарат, использующийся при проведении анестезии, имеет свой спектр действия: отключает сознание, мышечную активность, подавляет боль. При необходимости вводятся лекарства, поддерживающие работу сердечной мышцы, тонус сосудов и так далее. 

Еще один вид наркоза – внутривенный. Это уже не кома, а глубокий сон. Он используется на менее травматичных операциях и может состоять из одного, двух или трех компонентов. Введение такого наркоза позволяет кратковременно отключить функцию сознания и подавить боль. Доза не такая большая, человек дышит сам, функции органов затронуты минимально. 

Далее идет проводниковый наркоз. Здесь воздействие уже происходит на проводящих путях нервной системы. Особенно широко он использовался в годы войны. Когда нужно было, например, при операции на конечностях, блокировать болевые ощущения именно в этой области. При таком наркозе человек находится в полном сознании. Как правило, анестезиолог всегда договаривается с человеком о проведении такого наркоза. 

Немногие смельчаки отважатся смотреть, как их будут оперировать. Люди боятся, и это абсолютно нормальная реакция. Поэтому при проводниковой анестезии часто проводят легкую седацию специальными препаратами, которые убирают страх, могут вызвать легкую дремоту. 

Проводниковая анестезия часто используется в травматологии, при операциях на органах малого таза, как обезболивающий компонент при полостной операции на брюшной полости. В качестве примера можно привести и известную женщинам эпидуральную анестезию.  

Действие проводниковых методов основано на том, что около нерва вводят вещество, которое блокирует его на некоторое время. Но и здесь имеется сложность – нужно точно попасть в определенные анатомические пути. Приблизительно мы знаем, где они находятся, но люди все разные. Благо сейчас стала внедряться УЗИ-технология, электромиостимуляторы, с помощью которых можно более точно определить, где этот нерв проходит. 

В стадии разработки находятся нейрофизиологический наркоз и физические методы обезболивания. Но пока они особой эффективности не дают. Безусловно, если появится прибор, который сможет отключать сознание и боль – это будет один из скачков в технологии. То есть удастся избежать химического воздействия на организм, а, значит, снять какую‑то часть побочных эффектов. Хочу отметить, что есть методики, которые анестезиолог любит больше других. Это не значит, что он остальные делает плохо. Нужно понимать – идеальных технологий не бывает – в любой есть побочное действие. Но всегда должна быть только одна цель – обеспечить максимальный эффект при минимальном риске. 

Для пациента любая операция – большая! 

 — Какие риски существуют при проведении наркоза? 

– Помимо боли, на организм во время операции оказывает влияние сам факт хирургической травмы. Ведь организм запрограммирован так, что на любую инвазию включается множество защитных механизмов. Если анестезиология подавляет побочные эффекты в виде боли, то с самой операционной травмой справиться пока невозможно. Понятие тяжести операции складывается из нескольких составляющих. Во-первых, многое зависит от того, какой орган поражен, насколько он функционален и важен для организма. Разрез, например, может быть и небольшим, но при этом оперируется важный орган. И наоборот. Во-вторых, каждый организм индивидуален. Человек за свою жизнь копит массу повреждений, переносит массу болезней. 

Организм работает как единая система, когда это координирует головной мозг. Как только мы отключаем его функцию, то каждый орган начинает работать как бы сам по себе. Чем тяжелее операционное вмешательство, тем эта дискоординация более выражена. Именно поэтому перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательное обследование. 

Набор анализов, которые мы обычно назначаем, позволяет составить более или менее общую картину состояния организма. И когда где‑то имеются нарушения, их нужно изучить и оценить. Часто люди обижаются, когда мы просим сдавать дополнительные анализы. А ведь это не просто желание врача. Понятно, что все болезни вылечить невозможно, но стабилизировать состояние перед плановой операцией просто необходимо. Вот, например, имеется у человека какая‑либо воспалительная реакция, инфекция. При нанесении операционной травмы, как я уже говорил, организм и так отвечает воспалительной реакцией. А если она уже есть, то тогда риск возникновения мощной воспалительной реакции увеличивается в два-три раза и могут развиться тяжелые осложнения. Плюс инфекция, которая может проникнуть из какого‑либо несанированного очага. Ведь ресурсы организма при вмешательстве истощаются, и барьер, который организм держал до этого, рушится. Поэтому перед плановой операцией важно, чтобы не было инфекций, воспалительных реакций, скачков давления, сердце работало стабильно. Ведь предстоит огромнейший стресс, и для того чтобы перенести его с наибольшими положительными результатами, об организме надо знать все возможное. «Небольшая» операция – это для операционной бригады. Для самого пациента – операция всегда большая. 

 Реакция непредсказуема? 

— Почему говорят, что есть «хороший» наркоз и «плохой». Чем они отличаются друг от друга? 

– На самом деле это неправда. Понятия хорошего и плохого наркоза не существует. Возможно, имеется в виду длительность выведения препаратов из организма. У каждого лекарства она разная. Бывают такие препараты, которые выводятся в течение нескольких минут, а другие – только за несколько часов. При этом человек может испытывать разные дискомфортные состояния. Но это тоже в большей степени зависит от самого организма. По сути основная тяжесть состояния организма – это его реакция на операционное вмешательство, на рану. Мы ее не можем убрать полностью – только снизить. А подбор препаратов для наркоза зависит от многих составляющих, основная задача – максимальный эффект при максимальной безопасности. И анестезиолог подбирает препараты, основываясь больше на принципах безопасности. 

— Аллергические реакции на наркоз тоже продиктованы особенностями организма? 

– На самом деле здесь не врач виноват и часто не сам препарат. Это реакция организма, патологическая непредсказуемая реакция, которая может возникнуть на любое вещество. 

К увеличению аллергических реакций приводят резкое увеличение химических веществ, с которыми человеческий организм никогда не сталкивался в процессе эволюции, а также частое употребление какого‑либо вещества. 

Многие местные обезболивающие сейчас производятся в различных пастах и гелях, которые нередко используются при тех или иных заболеваниях. А потом человек приходит на операцию, получает анестетик – и вдруг развивается анафилаксия. Или, наоборот, это может произойти, если, например, организм никогда не встречался с данным веществом. А оно ведь сильнодействующее. Тогда не исключено развитие анафилаксии мгновенного типа. Это очень тяжелая ситуация, которая даже при наличии всех необходимых сил и средств может привести к печальному исходу. 

Опытная медсестра – лучший монитор 

— Получается, что эффективность проведения операции во многом зависит от профессионализма анестезиолога? 

– На самом деле – да. Анестезиология и хирургия идут в одной упряжке. Они взаимосвязаны. Хочу сказать еще об одной стороне нашей работы. А именно, о реаниматологии. Если у человека анестезиолог отключает функции с помощью препарата, то реаниматолог работает с последствиями того, что сделали на операции – с последствиями хирургического стрессового воздействия или с последствиями патологического воздействия (травмой, инфекцией, сосудистой патологией и т. д.) Реаниматолог пытается восстановить организм, чтобы он мог полноценно жить. Анестезиология и реаниматология – это всегда работа целой команды. Она должна быть слаженной, от этого зависит эффект. Мы обязаны не только понимать друг друга, но и помогать. Действовать нужно сиюминутно, не мешкая, на максимальных рисках. Там, где есть команда, и молодые доктора быстро становятся профессионалами. 

— Как при таком жестком напряжении удается избежать выгорания? 

– В нашу профессию приходят с одним желанием – помочь. Эти люди, по мнению многих, «не от мира сего». Анестезиологи-реаниматологи не так известны, как другие специалисты, но их работа связана с колоссальными моральными, стрессовыми и физическими нагрузками. При этом, наверное, мы чаще, чем все остальные, сталкиваемся с негативом. Выгорание может наступить очень быстро. Поэтому нужно поверить в себя, начать интересоваться тем, что делаешь. Только тогда его можно избежать и стать настоящим профессионалом.  

Но имеются и другие моменты, которые не зависят от нас. Чтобы не потерять специалистов, государство должно обратить внимание на материальную составляющую. Врач, а особенно врач, который имеет дело с неотложными состояниями, итак полностью отдает себя работе: нет нормальной личной жизни, постоянные усталость и стресс. Нет возможности подработок. Для становления профессионала нужны годы. А для потери специалиста – какой‑нибудь, часто незначительный повод. Вот и уезжают профессионально состоявшиеся врачи туда, где больше платят, или вообще уходят из медицины. 

В последнее время идет оголтелая травля медиков, причем не разбираясь и не принимая во внимание обстоятельства. Виноват и все – вот принцип. Виноват, потому что последний, кто был рядом. Такой подход бьет по профессии сильнее всего. Никто не хочет постоянно быть виноватым. 

Мы не говорим, что всегда правы, но выяснять обстоятельства того или иного случая должны специалисты. Причем специалисты, которые работают или работали именно в данной сфере медицины. Нельзя с ходу вешать ярлыки. 

Хочу также сказать, что большую роль играют медсестры-анестезистки. Это, на мой взгляд, самая профессиональная прослойка из среднего медперсонала, хотя я не хочу никого обидеть. Именно их руки поднимают самых бесперспективных пациентов, именно они выполняют самую тяжелую часть реанимационной работы. Они должны попасть в вену, которую не видно, вовремя подать нужный инструмент, знать приборы, соблюдать санитарные правила и многое-многое другое. Нагрузка на них максимальная. Часто они чувствуют состояние человека на каком‑то подсознательном уровне. Я всегда говорю, что опытная медсестра – это самый лучший монитор. 

Ирина Марченко, Алеся Котова. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / архив.

Анестезия: что происходит, когда вы находитесь под наркозом

Наркоз может быть страшным. Но знание — сила, поэтому читайте дальше, чтобы узнать обо всем, что происходит, пока вы спите.

Городенков/Шаттерсток

Что происходит под наркозом?

Если у вас когда-либо была медицинская процедура, во время которой вы спали, значит, вы находились под общим наркозом. Анестезия помогает предотвратить боль, расслабить мышцы и оставить вас без сознания, чтобы врачи могли легко выполнить процедуру. Но что на самом деле происходит, когда вы находитесь под? Вот что говорят анестезиологи.

icsnaps/Shutterstock

Ваш мозг успокаивается, как будто он засыпает

Когда анестезиолог просит вас считать от 100 в операционной, вот что происходит в вашей голове: «Вводят снотворное, чтобы успокоить мыслящую часть мозга , кора головного мозга и области ствола мозга, связанные с сознанием», — объясняет Дженнифер Коллман, доктор медицинских наук, заведующая отделением анестезии в Центральной Мемориальной больнице UCHealth в Колорадо-Спрингс, штат Колорадо. Вы можете ожидать, что ваше дыхание замедлится, а тело расслабится. «Когда вы просыпаетесь, вы как будто путешествуете во времени, чувствуя, что заснули всего несколько минут назад», — говорит доктор Коллман. «Некоторые люди даже рассказывают о снах после этого».

Nomad_Soul/Shutterstock

Вы можете не заснуть полностью, хотя

Редко — примерно в одном или двух случаях из 1000 — человек может осознать себя во время анестезии, но обычно он не чувствует боли, говорит Джеймс Д. Грант, доктор медицинских наук, президент член Американского общества анестезиологов и заведующий отделением анестезиологии в больнице Бомонт-Ройал-Оук в Ройал-Оук, штат Мичиган. «Осознание анестезии может возникать по нескольким причинам. Есть некоторые процедуры из-за неотложности или нестабильности состояния пациента, которые требуют использования более низких доз препаратов, что может подвергнуть пациентов более высокому риску потери сознания», — говорит он. Эти процедуры повышенного риска могут включать травму, операцию на сердце и экстренное кесарево сечение.

Джордж Кристи/Shutterstock

Ваше кровяное давление может упасть, если вы не знаете свой правильный вес

Если вы не уверены, сколько вы весите, попросите весы в больнице, чтобы вы могли дать анестезиологу точное число. «Первоначальная доза часто зависит от веса», — говорит Нитин Сехри, доктор медицинских наук, медицинский директор по лечению боли в Вестчестерском медицинском центре в Валгалле, Нью-Йорк. «Ошибочно заниженный вес может привести к недостаточной дозировке анестетиков и антибиотиков. А ложно завышенный вес может привести к более высокой, чем необходимо, дозе анестетика, что может привести к опасному снижению артериального давления». Слишком низкая доза антибиотиков может увеличить риск заражения.

ЯКОБЧУК ВЯЧЕСЛАВ/Shutterstock

У вас может быть слишком сильное кровотечение, если вы не прекратите принимать лекарства

Перед операцией ваш врач предоставит вам список лекарств, которые вам необходимо прекратить принимать перед операцией. Обычно это препараты для разжижения крови, ибупрофен и такие добавки, как омега-3 и гинкго билоба; все они могут увеличить риск чрезмерного кровотечения во время операции. Но если вы не следовали инструкциям, сообщите об этом своему анестезиологу. «Если в пятницу вам сказали прекратить прием препарата для разжижения крови, а вы забыли и не сделали этого до понедельника, скажите что-нибудь», — говорит Стивен Л. Мандель, доктор медицинских наук, анестезиолог Кетаминовой клиники Лос-Анджелеса в Калифорнии. Также обсудите любые лекарства и добавки, которые вы принимаете, включая любые рекреационные вещества. «Мы ученые, а не агенты Управления по борьбе с наркотиками!» говорит доктор Коллман. «Каждое лекарство с действием имеет реакцию, и эти реакции требуют от нас модификации наших лекарств, чтобы обеспечить наилучший уход за вами. Помогите нам помочь вам».

9dream studio/Shutterstock

Ваше сердце будет работать лучше без табака

«Если вы употребляете табачные изделия, серьезно подумайте о том, чтобы отказаться от них перед операцией», — говорит доктор Коллман. Идеальное время для прекращения курения: за три-четыре недели до даты операции. Но «даже одного дня достаточно, чтобы увидеть улучшение работы сердца и легких», — говорит она. «Угарный газ очищается от эритроцитов, позволяя им переносить больше кислорода к вашим тканям, что улучшает заживление и снижает риск инфекции. Вполне возможно, что это самое большое, что вы можете сделать, чтобы помочь себе исцелиться». (Нужна помощь? Вот 22 способа бросить курить навсегда.)

чомбосан/Shutterstock

У вас могут возникнуть проблемы с дыханием, если ваш желудок не пуст

Хирурги не зря предупреждают вас не есть за несколько часов до операции. Под анестезией «человек теряет способность кашлять и защищать дыхательные пути от попадания содержимого желудка в легкие», — говорит доктор Сехри. «Хотя отказ от еды перед общей анестезией часто доставляет неудобства, это имеет решающее значение. Если в начале процедуры внутри вашего желудка есть содержимое, содержимое желудка может попасть в легкие, вызывая тяжелую, возможно, опасную для жизни пневмонию». Если вы что-то съели или выпили позже назначенного срока, сообщите об этом своему анестезиологу, чтобы он разработал план действий.

Ласло / Shutterstock

Вам все еще может быть неудобно

Обязательно поговорите со своим анестезиологом о любых других состояниях или проблемах, которые могут вызывать боль, говорит доктор Сехри. «Во время вашей процедуры анестезиолог — это врач, который отвечает за вас за пределами операционного поля», — объясняет он. Поэтому, если вы страдаете от болей в спине, попросите перед сном положить под спину подушку. Дискомфорт в плече? Попросите, чтобы ваша рука находилась рядом с вами во время операции. Вы также можете попросить анестезиолога поставить внутривенный катетер в неведущую руку.

al7/Шаттерсток

Общая анестезия может не понадобиться

Преимущество общей анестезии заключается в том, что вы теряете сознание и не можете двигаться, по данным Национального института общих медицинских наук. Но многие процедуры требуют только местной или регионарной анестезии, при которой онемеют только определенные части тела. Хирурги обычно предлагают их при таких процедурах, как кесарево сечение и некоторые операции на руке или ноге. При этих видах анестезии пациент остается в сознании на протяжении всей процедуры. «Мы являемся активными сторонниками регионарных методов из-за их многочисленных преимуществ, хорошего обезболивания с меньшим количеством побочных эффектов, лучшей безопасности и меньшего количества осложнений», — говорит Стэнли Чанг, доктор медицинских наук, анестезиолог в Мемориальном медицинском центре Торранса в Торрансе, Калифорния.

файл404/Shutterstock

Вы будете обезвожены

Поскольку пациентам обычно рекомендуют воздерживаться от еды и питья перед операцией, очень важно соблюдать водный режим в течение нескольких дней до операции. Носите с собой бутылку с водой, чтобы напоминать себе пить. «Соответствующая гидратация перед операцией может помочь при многих побочных эффектах, включая низкое кровяное давление и тошноту», — говорит доктор Сехри. (Ознакомьтесь с другими способами быстрого восстановления после операции.)

g-stockstudio/Shutterstock

Вас может начать тошнить

Но есть способы минимизировать этот риск. «Послеоперационная тошнота и рвота — очень распространенная проблема, которая не только доставляет дискомфорт пациенту, но и может удерживать его в больнице дольше», — говорит доктор Сехи. Он предлагает сообщить анестезиологу, если у вас есть факторы риска, такие как укачивание, или если вы испытывали чувство тошноты после анестезии в прошлом. «Анестезиолог может решить использовать меньше ингаляционного анестетика или вообще отказаться от него, что обычно вызывает больше тошноты, или даже провести иглоукалывание на запястье». (Эта альтернативная терапия может эффективно уменьшить тошноту.) Послеоперационная тошнота чаще возникает при определенных типах операций, таких как операции на брюшной полости, тазу или внутреннем ухе, отмечает доктор Коллман.

aslysun/Shutterstock

У вас могут быть странные побочные эффекты

«Подобно тому, как ваш план анестезии составляется специально для вас, побочные эффекты также могут быть личными», — говорит д-р Коллман. «Некоторые люди склонны к послеоперационной тошноте или головным болям. Другие могут медленно просыпаться». Дрожь — еще один возможный странный побочный эффект. Это происходит из-за того, как анестетики воздействуют на мозг, говорит доктор Сехри. Дрожь обычно возникает через несколько часов после операции, и вы можете попросить лекарство, чтобы ограничить эффект. Кроме того, мужчины с проблемами предстательной железы могут испытывать временную неспособность мочиться после анестезии. Обязательно заранее обсудите любые возможные проблемы со своим анестезиологом.

Далее, не пропустите эти секреты, которые вам не расскажут в больницах, но которые должен знать каждый пациент.

Источники

• Дженнифер Коллман, доктор медицинских наук, заведующая отделением анестезии Центральной Мемориальной больницы UCHealth в Колорадо-Спрингс, Колорадо
• Джеймс Д. Грант, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, президент Американского общества анестезиологов и заведующий отделением анестезиологии в больнице Бомонт-Ройал-Оук в Ройал-Оук, Мичиган
• Нитин Сехри, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения обезболивания Вестчестерского медицинского центра в Валгалле, Нью-Йорк
• Стивен Л. Мандель, доктор медицинских наук, анестезиолог клиники кетамина в Лос-Анджелесе, Калифорния
• Национальный институт общих медицинских наук: «Анестезия»
• Стэнли Чанг, доктор медицинских наук, анестезиолог в Мемориальном медицинском центре Торранса в Торрансе, Калифорния

Первоначально опубликовано: 10 апреля 2018 г.

Эми Горин, MS, RDN

Эми Горин является признанным на национальном уровне зарегистрированным диетологом в Стэмфорде, Коннектикут. Специализируясь на растительной пище, Эми написала авторы более 1000 статей, а также провела более 1000 интервью для ведущих торговых точек. Кроме того, она появлялась в нескольких национальных телешоу, включая CBS Up to the Minute, CBS Power Up Your Health, NBC News и Associated Press. В прошлом она была редактором по вопросам питания и здоровья в журналах Prevention, Health, Parents, American Baby, Weight Watchers Magazine и WeightWatchers.com. чтобы помочь другим специалистам в области здравоохранения попасть в новости. Эми любит готовить и публикует полезные растительные рецепты в своем блоге Amy’s Eat List. Она написала рецепты для нескольких книг, в том числе «Вегетарианская кулинарная книга мира бегуна», «Мир еды бегуна в бегах», «Поваренная книга мира бегуна» и «Диета MIND». Эми также управляет магазином на Etsy, Plant-Based Eats, который доставляет в массы планы питания и печатные издания о питании.

Общая анестезия: чего ожидать

Расширить все

• Существуют некоторые возможные осложнения от общей анестезии, но они встречаются редко. Они могут быть более вероятными, если:

  • у вас уже есть проблемы со здоровьем
  • ты куришь
  • у тебя лишний вес
  • вам предстоит серьезная или экстренная операция

  Поэтому перед операцией важно убедиться, что вы в хорошей физической форме и чувствуете себя хорошо. Ваш анестезиолог заранее обсудит с вами любые риски.

• Действие общей анестезии может продолжаться в течение 24 часов или дольше, если у вас была крупная операция. После общей анестезии вы можете чувствовать себя очень усталым. Очень важно, чтобы вы отдыхали, пока не пройдет действие анестетика. Вы можете обнаружить, что у вас плохая координация или что вам трудно ясно мыслить. Эти эффекты могут длиться в течение нескольких дней.

  Для получения дополнительной информации см. выше разделы, посвященные последующему уходу и восстановлению.

• Общая анестезия делает вас бессознательным во время операции или процедуры, и вы не чувствуете боли или других ощущений. Местная анестезия вызывает онемение небольшого участка тела — например, вокруг пореза, на который нужно наложить швы, — но во время процедуры вы находитесь в сознании.

  Для получения дополнительной информации см. наш раздел альтернатив выше.

• Общий анестетик обычно представляет собой смесь нескольких лекарств. Они помогают:

  • остановить любую боль
  • мешает вам вспомнить, что происходит во время операции
  • заставить вас потерять сознание

  Если вам предстоит серьезная операция на груди или животе, ваш анестезиолог может также дать вам лекарства, расслабляющие все ваши мышцы.

  Более подробную информацию можно найти в разделе «Об общей анестезии» выше.

• Возможно, вам сделают анестезию в комнате рядом с операционной. После некоторых проверок безопасности вы будете подключены к оборудованию. Они отслеживают частоту сердечных сокращений, кровяное давление и уровень кислорода во время операции. Ваш анестезиолог введет вам анестетик в виде инъекции или в виде газа для дыхания.

  Для получения дополнительной информации см. наш раздел: Что происходит во время общей анестезии? выше.

• Действие анестетика может длиться 24 часа или дольше, если у вас была крупная операция. После этого вы можете почувствовать усталость или даже истощение, и это может продолжаться в течение нескольких дней. Процесс заживления после большой операции также может вызвать у вас чувство сильной усталости.

  Для получения дополнительной информации см. наш раздел: Восстановление после общей анестезии выше.

• Существует два основных способа получения обезболивающих препаратов.