Криодеструкция

В нашей клинике врач-дерматолог проводит криодеструкцию (удаление жидким азотом) доброкачественных новообразований безболезненно.

Как проходит процедура выведения бородавок? Криодеструкция жидким азотом производится с помощью аппликатора, посредством глубокой заморозки производится воздействие непосредственно на бородавку с небольшим давлением в течении 10-40 секунд. Во время замораживания образование начинает бледнеть, уплотняться, белеть, после процедуры место заморозки краснеет и отекает, через несколько часов или на следующий день на этом месте образуется пузырь с геморрагическим или серозным содержимым. Этот пузырек самостоятельно рассасывается в течении 6-8 дней и на его месте возникает корочка. Спустя 10-14 дней корочка самостоятельно отделяется и на ее месте образуется розовое пятно. Через неделю обработанная кожа сначала темнеет, затем шелушится и новообразования пропадают. Удаление подошвенных бородавок жидким азотом Появление бородавок на стопе долгое время может не беспокоить человека, но при прорастании их вглубь тканей, они вызывают болезненные ощущения во время ходьбы. Излюбленная их локализация — на подушечках пальцев, у основания пальцев, на пятке, очень часто подошвенные новообразования образуются у детей. При проведении процедуры удаления подошвенных бородавок жидким азотом, всегда возникают боль у пациента, поскольку требуется большее давление и больше времени на процесс заморозки. Также более тяжелый и период восстановления, порой он приводит к нетрудоспособности человека на 2-3 недели, так как наступать на болезненный участок стопы становиться невозможным. Кроме того, при подошвенных бородавках обработку азотом следует проводить 3-4 раза каждые 3-4 дня, в редких тяжелых случаях лечение может затягиваться до 6 месяцев. Врачу для проведения качественной обработки, следует максимально точно определить глубину воздействия, чтобы после удаления не образовалось на подошве вмятины, а здоровая кожа не была повреждена. Какой уход за ранкой после удаления бородавки азотом? После того как появится пузырек на месте проведения сеанса, его следует оберегать от намокания, прокалывания и стараться его не трогать, а также 2 раза в день — утром и вечером обрабатывать крепким раствором марганцовки, или салициловым спиртом 2%. Через неделю, когда начнется отшелушивание тканей, обработку можно прекратить. Следует помнить, что любые бородавки являются следствием прогрессирования вирусной инфекции на коже, которая достаточно легко передается контактно-бытовым путем, через бытовые предметы, одежду, полотенца и пр.

Преимущества удаления бородавок в клинике Семейное Здоровье.

У нас работают высококвалифицированные и опытные дерматологи.
Их высокий профессионализм подтверждается соответствующими сертификатами. Все сотрудники имеют допуск к медицинскому оборудованию и являются специалистами в области криотерапии, косметологии и других методов лечения

Последствия процедуры удаления бородавок жидким азотом

Бородавки – давно перестали быть редким явлением, что, безусловно, делает вопрос относительно их удаления, актуальным и востребованным.

Формирование таких кожных новообразований может произойти даже у человека, который ощущает себя абсолютно здоровым, и если вас настигла такая неп­ри­ятность, необходимо знать, как правильно и грамотно избавиться от нее.

Причины и виды бородавок

Бородавки – это кожные новообразования, имеющие вид полушаровидного узелка, плотного кожного нароста или мягкой папулы. Надеяться, что бородавка исчезнет сама собой можно только в детском возрасте, когда подобное разрешение наблюдается примерно в половине всех случаев. Что же касается взрослых, то самопроизвольное исчезновение эпидермального нароста – скорее исключение, чем правило.

Врачи утверждают, что всему виной вирус папилломы, который присутствует в организме практически каждого человека. Данный вирус некоторое время «дремлет», пребывая в латентном состоянии, а активизируется он в самый неподходящий момент, когда снижается защитная функция иммунной системы.

Обычно бородавки появляются на поверхности кожи, а также слизистых оболочках человека. Наиболее часто встречаются бородавки четырех типов:

• Генитальные;
• Плоские;
• Подошвенные;
• Обычные (или вульгарные).

Чаще бородавки формируются у женщин и детей. Это никак не связано с распространенным стереотипом о том, что данное явления возникает на почве нечистоплотности или нарушениями правил личной гигиены. На самом деле дети и женщины находятся в зоне риска лишь потому, что их кожа тоньше и нежнее. У детей, например, в эпидермисе различают всего три слоя, в то время как у взрослого их пять. Частые микротравмы и нарушения целостности кожного барьера, а также несовершенство детской иммунной системы, также провоцируют повышения риска возникновения кожных наростов у пациентов младшей возрастной группы.

Самыми распространенными являются обычные или, как их еще называют, вульгарные бородавки. Их излюбленное место – пальцы и кисти рук. Часто случается, что увидев появившуюся бородавку, люди стараются удалить кожный дефект самостоятельно, содрав его. Однако ни в коем случае не стоит этого делать. Таким образом, происходит повторное самозаражение ближних участков кожи.

Многие думают, что избавиться от бородавки можно очень просто, срезав ее лезвием или острым ножом. Но это мнение ошибочно, так как полностью удалить бородавку вряд ли получится, а вот обусловить ее дальнейшее увеличение в размерах можно. Также важно не спутать бородавку с опухолью и вовремя предпринять все необходимые меры. Как уже упоминалось выше, бородавка имеет вид шарообразного сосочка или узелка, её основание находится глубоко в коже.

Иногда бородавки доставляют весьма неприятные и болезненные ощущения, мешая выполнять повседневную работу. Бородавки считаются косметическим дефектом, а также могут свидетельствовать об аномальном разрастании тканей, которое может пройти процесс злокачественного перерождения, приведя к предраковому или онкологическому состоянию, поэтому заметив подобный эпидермальный нарост, следует как можно быстрее обратиться за помощью к опытному врачу, который подскажет, каким способом лучше удалить бородавку на теле.

Удаление бородавок жидким азотом

Лечение бородавок жидким азотом до недавнего времени считалось приоритетным направлением в практике избавления пациента от кожных дефектов.

В медицине и косметологии данный способ получил название криотерапия или криодеструкция.

Криотерапию используют также для избавления от папиллом и нежелательных родинок. Удаление бородавки азотом проводят ручным или аппаратным методом с помощью специального криозонда, но в клиниках и косметологических кабинетах наиболее распространен ручной способ.

Отвечая на вопрос, о том, больно ли удалять бородавки жидким азотом, дать однозначный ответ достаточно сложно, в силу индивидуальных особенностей чувствительности пациента. Тем не менее, решившись на процедуру удаление бородавки жидким азотом, цена которой существенно разниться в различных клиниках, следует морально настроиться на некоторый дискомфорт в процессе манипуляции.

На первом этапе, врач окунает небольшую палочку ватную палочку, которую в косметологии называют «камыш» в баллон с жидким азотом и прикасается к дефектному участку кожи. Время воздействия варьируется от 10 до 30 секунд, чего вполне достаточно для того, чтобы заморозить бородавку. Во время процедуры формируется «холодовой пузырь», в который врач пытается захватить новообразование. Если этого получается добиться, то новообразование пропадает навсегда.

Выжигание бородавок жидким азотом обычно происходит под местным обезболиванием при помощи новокаина, особенно если это касается детей. После прижигания делают паузу в 1-2 минуты. После этого врач внимательно осматривает бородавку и делает вывод о том, необходимо ли повторное воздействие жидкого азота.

Весьма распространен вопрос о последствиях удаления бородавок жидким азотом. В большинстве случаев классическая криодеструкция дает положительный эффект. Следует иметь в виду, что после процедуры место, на котором была бородавка, розовеет, становится белесым. Это результат гибели клеток эпидермиса, что является нормальной и ожидаемой реакцией кожи. Также многие жалуются, что после удаления бородавки жидким азотом появляется волдырь. Это также абсолютно нормальное явление, которое означает, что криодеструкция затронула глубокие слои кожи.

Образующийся на поверхности кожи пузырь заполнен прозрачной жидкостью, имеет красноватый или белый цвет. Если волдырь не беспокоит вас и не доставляет дискомфорта, не стоит его вскрывать. Вскоре он сам исчезнет, и вы забудете о беспокоившей вас ранее проблеме. Если подобное кожное проявление отсутствует, скорее всего в процессе процедуры были затронуты лишь поверхностные кожные слои, что повышает риск развития рецидива.

Цена удаления бородавок азотом в Санкт-Петербурге будет формироваться в зависимости от метода, локализации и количества кожных новообразований.

Лазерная деструкция бородавок – выбор современных специалистов

Оптимальным и наиболее прогрессивным способом избавления от бородавок на сегодняшний день однозначно является лазерное удаление.

Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>

Процедура занимает всего несколько минут, обеспечивая испарение атипичных клеток новообразования и минимизируя риск рецидива или формирования шрама на коже пациента. В отличии от прижигания бородавок азотом, лазер действует строго направленно и избирательно, не травмируя окружающие эпидермальные структуры. Кроме всего вышеописанного, к преимуществом лазерной методики можно отнести также следующие факторы:

1. Безболезненность;
2. Повышение регенеративных свойств кожи;
3. Отсутствие необходимости подготовки и реабилитации;
4. Простоту манипуляции;
5. Эффективность.

Клиника «НЕОМЕД», придерживаясь концепции внедрения в практику новейших технологий, предлагает своим пациентам лазерную коррекцию бородавок, при помощи современного оборудования. Многолетний опыт и квалификация наших специалистов, индивидуальный подход и доступная стоимость процедуры, позволит Вам быстро и навсегда избавиться от доброкачественного новообразования любой локализации.

Узнать стоимость процедуры «Удаление новообразований»

Криохирургия: цель, процедура и риски

Криохирургия — это тип хирургии, при котором для разрушения аномальных тканей, таких как опухоли, используется сильный холод.

Операция чаще всего включает использование жидкого азота, хотя также могут использоваться углекислый газ и аргон. Когда жидкий азот имеет температуру от -346 до -320°F, он мгновенно замораживает почти все, что с ним соприкасается. В случае ткани человека он может убивать и разрушать клетки при контакте. Это важно, когда клетки, которые вы хотите убить, являются раковыми.

Криохирургия обычно применяется при опухолях или предраковых состояниях кожи. Тем не менее, некоторые опухоли внутри тела можно лечить таким же образом.

Криохирургия, также называемая криотерапией, похожа на технику, используемую, когда врачи замораживают бородавки с помощью распыления жидкого азота.

Криохирургия используется для разрушения проблемных тканей в организме. В большинстве случаев рака это не первая линия защиты.

Криохирургия чаще всего проводится для лечения рака или предраковых поражений кожи. Он также используется на некоторых внутренних органах, таких как печень, когда болезни и другие проблемы делают обычную операцию сложной или рискованной.

Криохирургия используется в качестве основного метода лечения раннего рака предстательной железы, который содержится в предстательной железе. Это также выполняется, когда рак возвращается после использования других методов лечения.

Криохирургия имеет риски, но считается, что они ниже, чем другие методы лечения рака, такие как хирургия и облучение.

Риски, связанные с криохирургией, включают:

• волдыри
• повреждение близлежащих здоровых тканей или сосудов
• инфекции
• потеря чувствительности при поражении нервов
• боль
• рубцевание
• язвы
• изменение цвета кожи

Ваша подготовка к криохирургии зависит от ее типа. Криохирургия рака кожи, которая является основной причиной использования криохирургии, требует небольшой подготовки с вашей стороны.

Если ваш врач лечит внутренние органы с помощью криохирургии, вам, вероятно, дадут те же инструкции, что и перед традиционной операцией. Вас попросят поститься за 12 часов до процедуры и организовать поездку домой после процедуры.

Перед процедурой сообщите своему врачу, есть ли у вас аллергия на анестезию, а также на лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.

Ваш врач предоставит вам полные инструкции по подготовке к операции.

Ваш врач нанесет вам на кожу жидкий азот с помощью ватного тампона или спрея. Чтобы предотвратить боль или дискомфорт, можно использовать обезболивающее лекарство.

Если обрабатывается внутренняя область, ваш хирург будет использовать эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку, которая может входить в различные отверстия в вашем теле, такие как уретра, прямая кишка или хирургический разрез.

Жидкий азот подается на обрабатываемую область и наносится на клетки-мишени. Клетки замерзают, умирают, а затем медленно поглощаются вашим телом.

Ваш врач будет использовать оборудование для визуализации, такое как ультразвук, в качестве руководства для проведения процедуры.

После большинства криохирургических операций вы можете отправиться домой в тот же день. Однако вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней, если операция была на внутреннем органе.

После процедуры вам необходимо будет позаботиться о любых разрезах или местах, где кожа была заморожена. Уход обычно включает поддержание чистоты области и смену повязок для предотвращения инфекции.

У вас будут контрольные визиты, на которых ваш врач определит, насколько успешным было ваше лечение, есть ли у вас какие-либо осложнения и потребуется ли вам дополнительная криотерапия.

Криохирургия — это процедура, которую врачи используют для лечения рака кожи, поражений кожи, рака предстательной железы и других видов рака. Экстремальный холод используется для разрушения аномальных тканей, таких как опухоли.

Существуют некоторые риски криохирургии, такие как волдыри, боль и рубцы, но преимущества, как правило, перевешивают недостатки. Медицинский работник определит, являетесь ли вы кандидатом на криохирургию.

Подошвенные бородавки: постоянно вызывающая недоумение проблема

Подошвенные бородавки, также известные как подошвенные бородавки, являются проявлением инфекции вирусом папилломы человека. Они могут быть болезненными из-за своего положения на коже, на которую воздействует вес, а у некоторых пациентов могут вызывать смущение из-за их косметического вида. Подошвенные бородавки часто исчезают спонтанно, поэтому возможно консервативное лечение, особенно потому, что некоторые бородавки устойчивы к многократному лечению. Хотя криотерапия с использованием жидкого азота является традиционным методом лечения бородавок, существует ограниченное количество доказательств того, что это эффективный метод лечения. Местное лечение бородавок имеет разную степень успеха, однако краски и гели для лечения бородавок, содержащие салициловую кислоту, демонстрируют хорошие доказательства эффективности. Меланома является редким, но важным дифференциальным диагнозом.

В этой статье

• Диагноз основывается на клинической картине
• Лечение подошвенных бородавок
• Каталожные номера

В этой статье

Посмотреть/скачать pdf-версию этой статьи

Подошвенные бородавки вызываются кожной инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует множество типов ВПЧ
которые проявляются по-разному. Подошвенные бородавки обычно вызываются ВПЧ-1, 4, 27 и 57 (см.: «Вакцина против ВПЧ»). ¹
Эпидемиологические данные высокого качества о распространенности подошвенных бородавок ограничены. Однако они, как правило,
встречаются с наибольшей частотой у детей и подростков. ¹ Хотя подошвенные бородавки обычно не связаны с
серьезные клинические последствия, они могут вызвать стресс или смущение, которые не следует недооценивать. Подошвенные бородавки
также часто болезненны, когда присутствуют на опорных участках стопы или когда они трутся об обувь. Подошвенные бородавки
почти всегда доброкачественны, однако в редких случаях (особенно у людей с ослабленным иммунитетом) бородавки длительного
Имеются сообщения о злокачественной трансформации в плоскоклеточную карциному или подошвенную бородавчатую карциному. ^{2,
3, 4}

Диагноз ставится на основании клинических проявлений

Подошвенные бородавки можно спутать с мозолями или мозолями. Использование ручного дерматоскопа может помочь в диагностике
практиков, обученных ее использованию. Бородавки характеризуются гиперкератозом или утолщением кожи и часто встречаются
на точки давления. Внутри поражения обычно видны маленькие точки или линии, которые представляют собой лопнувшие капилляры и
может варьироваться от красного до коричневого цвета. ⁵ Они более четко проявляются при дерматоскопии, когда красные/пурпурные точки или комки (кровь
сосуды) окружены белыми кругами или дольками (кератин). Кровеносные сосуды могут стать более заметными, если внешний
слои гиперкератотической ткани обрезаются. Напротив, мозоли имеют полупрозрачную сердцевину (концентрические мелкие белые пятна).
кольца при дерматоскопии), в то время как мозоли демонстрируют генерализованную непрозрачность по всему поражению (бесструктурные при дерматоскопии). ⁵
Множественные соседние бородавки могут образовывать мозаичные бородавки.

Меланома является наиболее важным дифференциальным диагнозом у пациента с подозрением на подошвенную бородавку. Другой
опухоли также могут редко возникать в этом месте (см.: «Меланома стопы»).

Профилактика передачи

ВПЧ передается при контакте с кожей или контактами с поверхностями, к которым прикасались другие люди с вирусом. ВПЧ может быть
за недели или годы до появления бородавки и сохраняется на всю жизнь, даже после того, как бородавка рассосется. Это может
привести к рецидиву в том же месте, например. если у человека, являющегося носителем вируса, снижается иммунитет; подошвенные бородавки
очень часто встречаются у реципиентов трансплантированных органов.

Люди с подошвенными бородавками могут самостоятельно заразиться ВПЧ и распространить инфекцию на другие части тела. Например, подбор
при бородавках на ногтях может привести к переносу инфекции на руки. Абразивные инструменты, применяемые для удаления загустевших
Было показано, что кожа с бородавками и клинические инструменты, такие как дерматоскопы, сохраняют обнаруживаемую ДНК ВПЧ. ^{6, 7} То ли это
заражение представляет собой трансмиссивный вирус, но в качестве меры предосторожности любые инструменты, используемые на бородавке
должны быть стерилизованы или утилизированы после использования.

Дети часто заражаются бородавками от инфицированных членов семьи или в классе, поэтому профилактика
усилия должны быть сосредоточены как на доме, так и на школе. ^{8, 9} Ходить босиком в общественных местах, вокруг бассейнов или в
общие ванные комнаты повышают риск заражения ВПЧ. Люди, уже инфицированные подошвенными бородавками, должны быть
рекомендуется принять меры предосторожности, чтобы уменьшить передачу инфекции другим людям, например, носить обувь дома и в школе.
и заклеивание бородавок скотчем перед посещением мест общего пользования.

Лечение подошвенных бородавок

У 80% людей подошвенные бородавки исчезают без вмешательства в течение двух лет. ¹⁰ Много пациентов
однако, пожелает попробовать лечение. Все местные методы лечения бородавок имеют разную степень успеха, поэтому некоторые
Возможно, потребуется опробовать различные методы лечения, прежде чем бородавка исчезнет. Краски и гели против бородавок, содержащие салициловую кислоту
кислоты демонстрируют хорошие доказательства эффективности и могут быть рекомендованы в качестве отправной точки для пациентов, желающих попробовать лечение.

Наблюдайте и ждите

Подсчитано, что частота излечения подошвенных бородавок с помощью подхода «наблюдайте и ждите», вероятно, будет в диапазоне 25%.
в течение нескольких месяцев. ¹¹ Со временем большинство бородавок исчезают без лечения, но на это может уйти несколько лет.

Если бородавка причиняет дискомфорт, поверхность бородавки можно отшлифовать наждачной пластиной (одноразовой пилочкой для ногтей), пемзой
камня или аналогичной абразивной поверхности. Пациентам следует сообщить, что предметы, использованные на бородавке, следует выбросить после
использовать или стерилизовать (например, поместить в кипящую воду на пять минут или замочить в отбеливателе) для снижения риска передачи вируса.
Поражение можно также уменьшить, чтобы улучшить всасывание кремов или мазей в нижележащую инфицированную ткань, если фармакологически
лечение опробовано.

Кремы и мази для местного применения

Большинство местных средств для лечения подошвенных бородавок рекомендуется применять ежедневно, пока бородавка не исчезнет. Там
нет конкретных указаний относительно того, когда следует пересматривать эффективность лечения или когда переходить на альтернативное лечение.

Салициловая кислота

Местное лечение салициловой кислотой часто рассматривается как подход первой линии при лечении подошвенных бородавок. салициловый
Кислота является кератолитическим агентом и воздействует на кожу. Гель салициловой кислоты 27% (общая продажа) следует тщательно
наносится на бородавку один раз в день. Окружающая кожа должна быть защищена, т.е. мягким парафином или специально разработанным
штукатурка. Раз в неделю бородавку следует аккуратно стирать наждачной пластиной или пемзой. Лечение может потребоваться продолжить
на срок до трех месяцев. ¹² Кокрановский систематический обзор лечения бородавок включал два исследования, оценивающих эффективность
салициловой кислоты для лечения подошвенных бородавок и обнаружили 29-процентное увеличение скорости излечения салициловой кислотой по сравнению с плацебо после 12-12 дней лечения.
13 недель. ¹³

Салициловая кислота для местного применения может вызвать раздражение при нанесении на трещины или ссадины. Пациентам рекомендуется соблюдать осторожность
со сниженной кожной чувствительностью (например, у пациентов с диабетом), так как чрезмерное нанесение может вызвать изъязвление кожи. ¹²

Нитрат серебра

Нитрат серебра (общая продажа) доступен в виде палочки, смоченной (в идеале дистиллированной водой, а не
чем водопроводная вода) и наносят непосредственно на бородавку на одну-две минуты. ¹⁴ Лечение следует применять один раз в день в течение
не более шести приложений. ¹⁴ Кожа вокруг должна быть защищена. Эффективность лечения нитратом серебра
была оценена только в одном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором у пациентов, применявших нитрат серебра, частота полного излечения была примерно
на 30% выше, чем у пациентов, использующих приложения плацебо. ¹³ Побочные эффекты включают пятна на окружающей коже или одежде
попадание в зону нанесения, а также возможность химических ожогов. ¹²

Фторурацил (5-ФУ)

Фторурацил — химиотерапевтическое средство, используемое при лечении различных видов рака. Показан местный фторурацил.
при злокачественных и предраковых поражениях кожи. Применение крема с фторурацилом для лечения подошвенных бородавок не является показанием к применению.
После обработки пемзой пациенты могут быть проинструктированы о применении 5% крема с фторурацилом (только по рецепту, субсидируется)
к поражению, два раза в день. ¹⁵ На бородавку следует накладывать окклюзионную повязку после каждого применения фторурацила.
с продолжением лечения до 12 недель. ¹⁵ Полная эрадикация достигает 95% через 12 недель
лечения кремом 5% фторурацила. ¹⁵ Пациенты могут испытывать боль, образование волдырей и местное раздражение. При использовании закрыть
к ногтю, фторурацил может вызвать отслоение ногтя. ¹³

Эффективность других методов лечения подошвенных бородавок ограничена

Имихимод и подофиллотоксин

Эти два препарата не показаны для лечения кожных бородавок. Хотя теоретически они должны быть полезны
учитывая их показания для лечения аногенитальных бородавок, в настоящее время мало доказательств в поддержку их использования.
для подошвенных бородавок.

Имиквимод 5% крем был оценен в двух рандомизированных контролируемых исследованиях по лечению кожных бородавок, проведенных
производителем, который предположил некоторую пользу, но это указание не получило дальнейшего развития. ¹³ Неэффективность может быть
из-за плохого проникновения имиквимода через гиперкератоз кожи.

Подофиллотоксин, основной активный ингредиент подофиллума, не оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях для
лечение кожных бородавок. ¹³ В прошлом пациенты могли использовать продукт для лечения подошвенных бородавок, который содержал
смола podophyllum 20% и салициловая кислота 25% (посалфилиновая мазь), но они больше не доступны в Новой Зеландии. подофиллум
может вызвать болезненный некроз, особенно нормальной кожи, прилегающей к бородавке, и противопоказан беременным женщинам.
и маленькие дети. ¹²

Крем с цинком для местного применения

Считается, что нанесение цинка на бородавку усиливает иммунную функцию и/или способствует восстановлению кожи. Местный цинковый крем
для лечения кожных бородавок был оценен в двух исследованиях, которые предполагают, что он превосходит лечение плацебо.
по эффективности сопоставим с салициловой кислотой. ¹³ Однако в одном из этих исследований использовался сульфат цинка, которого нет в наличии.
как актуальный продукт в Новой Зеландии.

Защитный крем с оксидом цинка 15–40 % (общая продажа) может быть испытан для лечения подошвенной бородавки, но данные ограничены.
эффективности.

Окклюзионные средства

Покрытие бородавки липкой лентой или пластырем, как сообщается, является излечивающим средством. Три клинических испытания оценили
его эффективность по сравнению либо с криотерапией в качестве сравнительного лечения, либо с подушечкой для мозолей или молескиновым обертыванием в качестве фиктивного лечения плацебо. ¹³
Хотя первое из этих исследований показало, что клейкая лента превосходит криотерапию, два исследования, в которых клейкая лента
сравнивали с подушечкой для мозолей или молескиновым обертыванием, не обнаружили статистически значимых различий между видами лечения. Имеется в наличии
данные не подтверждают мнение о том, что наложение пластыря на бородавку приводит к увеличению показателей излечения.

Криотерапия

Криотерапия традиционно используется для лечения подошвенных бородавок. Тем не менее, клинические испытания показывают низкие показатели излечения.
приводит к сильной боли и образованию волдырей, что снижает подвижность на срок до нескольких недель. Метаанализ испытаний криотерапии
(с жидким азотом или любым другим веществом, вызывающим повреждение бородавок холодом, например, диметиловым эфиром и пропаном [DMEP])
показали, что замораживание кожных бородавок, расположенных на руках или ногах, было не лучше, чем плацебо. ¹³ Комбинированные исследования
лечение криотерапией с дополнительным местным применением салициловой кислоты не подтверждают идею о том, что это лечение
лучше, чем одна салициловая кислота. ¹³ Таким образом, криотерапия подошвенных бородавок не является доказательной мерой, связанной
со значительной заболеваемостью.

Примечание. Криотерапия менее эффективна для лечения подошвенных бородавок из-за толщины рогового слоя в этой области.
Он может быть более эффективным для лечения бородавок на других участках тела, например, на коже. аногенитальные бородавки.

Гипертермия

Считается, что повышение температуры кожи способствует апоптозу (запрограммированной гибели клеток) и впоследствии вызывает приток
воспалительных и иммунных клеток. В контексте лечения бородавок эти эффекты теоретически могут улучшить клиренс ВПЧ.
Однако, принимая во внимание необходимость в специализированных устройствах (например, экзотермических пластырях для кожи, аппаратах для радиочастотного нагрева или инфракрасных
лазеры) и вероятность ожогов при неправильном применении, использование гипертермии для лечения подошвенных бородавок имеет ограниченное применение.
в условиях общей практики.

Хирургическое удаление бородавок

У некоторых пациентов подошвенные бородавки сохраняются, несмотря на несколько подходов к лечению. Хирургическое удаление бородавки может
рассматриваться как крайняя мера лечения. Однако во многих случаях операция также может оказаться безуспешной. Следовательно
Альтернативный вариант прекращения активного лечения бородавки можно обсудить с пациентом.

Подошвенная бородавка может быть удалена под местной анестезией путем бритья, кюретки и электрохирургии, лазерной абляции или полной толщины
иссечение. Поскольку подошвенные бородавки часто возникают на ткани, несущей нагрузку, после операции необходимо убрать нагрузку с области иссечения.
процедура может привести к снижению подвижности и помехам в повседневной жизни или работе. Побочные эффекты – это
ожидается от любой незначительной хирургии, включая риск инфекции и постпроцедурной боли и рубцевания.

Имеется мало данных об успешности хирургических подходов к лечению подошвенных бородавок.

Вакцинация против ВПЧ

Четырёхвалентная вакцина против ВПЧ, финансируемая в Новой Зеландии, Гардасил, защищает от рака шейки матки и остроконечных кондилом, а также
нацелен на ВПЧ-6, 11, 16 и 18. Поэтому он не активен против вариантов ВПЧ, которые чаще всего вовлечены в
подошвенные бородавки (ВПЧ-1, 4, 27 и 57). Тем не менее, есть несколько сообщений о случаях, когда пациенты с резистентными подошвенными бородавками
были успешно вылечены после введения четырехвалентной вакцины против ВПЧ. ^{16, 17} Эти случаи свидетельствуют о том, что
вакцина индуцировала более широкий иммунный ответ. Этот подход не оценивался в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Благодарность

Благодарность доктору Аманде Окли , специалисту-дерматологу, клиническому доценту, клиника Тристрам,
Гамильтону за экспертную оценку статьи.

Ссылки

1. Bruggink SC, de Koning MNC, Gussekloo J, et al. Типы ВПЧ, ассоциированные с кожными бородавками: распространенность и связь с
   характеристики пациента. Дж. Клин Вирол 2012; 55: 250–5.
2. Coates CM, Boehm AP, Leonheart EE, et al. Злокачественная трансформация подошвенных бородавок. Adv Skin Wound Care 2006;19:384–5.
3. Schroven I, Hulse G, Seligson D. Плоскоклеточный рак стопы: два клинических случая. Клин Ортоп 1996; 227–30.
4. Гуадара Дж., Серджи А., Лабруна В. и др. Трансформация подошвенной бородавки в плоскоклеточный рак. J Foot Surg
   1992; 31: 611–4.
5. Bae JM, Kang H, Kim HO и др. Дифференциальная диагностика подошвенной бородавки от мозолей, мозолей и заживших бородавок с
   помощью дерматоскопии. Бр Дж Дерматол 2009;160:220–2.
6. Обен Ф., Гейт Т., Прете Дж.Л. и др. Наличие и персистенция вируса папилломы человека типов 1, 2 и 4 на Эмери
   доски после соскабливания подошвенных бородавок. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 151–3.
7. Penso-Assathiany D, Gheit T, Pretet JL, et al. Наличие и персистенция вируса папилломы человека типов 1, 2, 3,
   4, 27 и 57 на дерматоскопе до и после осмотра подошвенных бородавок и после очистки. J Am Acad Дерматол
   2013;68:185–186.
8. Bruggink SC, Eekhof JAH, Egberts PF, et al. Бородавки, передаваемые в семьях и школах: предполагаемая когорта. Педиатрия
   2013; 131:928–34.
9. Van Haalen FM, Bruggink SC, Gussekloo J, et al. Бородавки у младших школьников: распространенность и связь с окружающей средой
   факторы. Бр Дж. Дерматол 2009; 161:148–52.
10. Стерлинг Дж. К., Хэндфилд-Джонс С., Хадсон П. М. и др. Руководство по лечению кожных бородавок. Бр Дж Дерматол
    2001; 144:4–11.
11. Квок С.С., Холланд Р., Гиббс С. Эффективность местного лечения кожных бородавок: метаанализ и объединенный анализ
    рандомизированных контролируемых испытаний. Бр Дж Дерматол 2011;165:233–46.
12. Формуляр Новой Зеландии (NZF). НЗФ v29. 2014. Доступно на: www.nzf.org.nz (по состоянию на ноябрь 2014 г.).
13. Квок С.С., Гиббс С., Беннет С. и др. Местное лечение кожных бородавок. Cochrane Database Syst Rev 2012;9:CD001781.

Выбор NHS

14. . Нитрат серебра.