Искривление носовой перегородки причины и симптомы заболеваний

Полость носа при помощи перегородки разделяется на 2 изолированные половины, выходами из которых служат ноздри и задние отверстия (хоаны). Более чем у 2/3 населения Земли носовые ходы асимметричны, хотя далеко не все люди знают об этой имеющейся у них анатомической особенности. Искривление носовой перегородки нередко не причиняет человеку существенного дискомфорта и не способствует развитию ЛОР-заболеваний. В этом случае оно может стать случайной диагностической находкой и не нуждается в каком-либо лечении. Но бывает и так, что искривление перегородки носа становится отягчающим фактором и требует хирургического исправления.

Перегородка носа – это костно-хрящевая неподвижная пластинка трапециевидной формы, которая перегораживает носовую полость и разделяет ее на 2 половины. Она является опорой для спинки носа и участвует в формировании его кончика. Поэтому выраженное искривление носовой перегородки приводит к внешним лицевым деформациям. Такой косметический дефект тоже может стать причиной обращения к врачу.

Задняя часть перегородки носа является костной структурой. В ее образовании принимают участие сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой кости, которая окостеневает к третьему году жизни ребенка. Между ними располагается узкий хрящевой клин, который выполняет функции зоны роста. После завершения роста костей лицевого скелета этот участок подвергается частичному окостенению. Передняя подвижная часть перегородки образована четырехугольным хрящом. Именно эта область чаще всего повреждается при прямых травмах носа.

Основными функциями носовой перегородки являются разделение вдыхаемого воздуха на 2 примерно одинаковых потока и придание их движению линейности. Это необходимо для адекватной вентиляции придаточных пазух носа, равномерного увлажнения, согревания и очищения воздуха.

Почему появляется искривление перегородки?

Деформации носовой перегородки в большинстве случаев появляются в течение жизни. Считается, что у большинства новорожденных нет явной асимметрии половин полости носа из-за высокой эластичности тканей. Даже роды в лицевом или лобном предлежании не приводят к стойким деформациям хрящевых структур у ребенка. Отклонение перегородки от срединного положения и ее искривление могут сформироваться постепенно по мере роста ребенка или появиться практически одномоментно уже во взрослом возрасте.

Основные причины искривления носа:

• повреждение ростковой хрящевой зоны травматического или воспалительного происхождения (у детей и подростков), что вызывает нарушение роста костной части перегородки и может привести к образованию дополнительных гребней и шипов;
• механическая травма лицевого скелета с переломом костей или хряща перегородки, вывихом и смещением отдельных структур;
• диспропорциональный рост костной и хрящевой ткани, что приводит к избыточному росту хряща с его постепенным изгибом внутри носа;
• давление патологически разросшихся тканей при опухолях и некоторых ЛОР-заболеваниях (полипозе носа, хроническом аденоидите, гипертрофическом риносинусите), что приводит к так называемому компенсаторному искривлению перегородки;
• индивидуальная особенность в виде гипертрофии сошниково-носового органа Якобсона, который относится к органу обоняния и у большинства людей практически не развит.

Возможна также врожденная асимметрия костных структур, что приводит к смещению перегородки.

Какие бывают деформации?

Искривление носовой перегородки может быть С-образным (дуговидным) и в виде буквы S (с 2 разнонаправленными выступами). Кроме того, посттравматические деформации нередко имеют острые углы и сочетаются с отрывом хряща от костной части.

Деформации могут располагаться в горизонтальной и вертикальной плоскости, в передней или задней части перегородки. Искривления чаще всего захватывают только хрящ, но возможно вовлечение и прилегающих к нему костей. При этом задняя часть сошника практически всегда сохраняет правильное положение, асимметрия хоан встречается редко.

Помимо девиации (отклонения) перегородки носа от средней линии, к искривлениям относят также появление патологических костных разрастаний: шипов, зубцов, гребней. Обычно они располагаются на сошнике.

К чему приводит искривление носовой перегородки?

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Септопластика – исправление искривления носовой перегородки
Исправление носовой перегородки
Резекция носовой перегородки

Незначительное искривление перегородки считается индивидуальной анатомической особенностью. Такая легкая деформация обычно не приводит к появлению симптомов и не оказывает существенного влияния на общее состояние ЛОР-органов. Нередко она является случайной диагностической находкой при плановом обследовании.

Умеренное и выраженное искривление носовой перегородки приводит к появлению определенных симптомов.

• Затруднение носового дыхания, которое возникает при значительном сужении общих носовых ходов. При большом объеме полости носа, небольших носовых раковинах и постепенном развитии искривления пациент может и не предъявлять такой жалобы. В некоторых случаях нарушается дыхание только с одной стороны.
• Склонность к затяжным и рецидивирующим ринитам, риносинуситам, частые слизистые выделения из носа.
• Головные боли. Они связаны с нарушением вентиляции придаточных пазух, длительным нарушением носового дыхания или же возникают рефлекторно из-за постоянного раздражения слизистой оболочки носа.
• Дискомфорт при дыхании, ощущение сухости или раздражения в носовых ходах.
• Храп.
• Изменение тембра голоса.
• Склонность к поллинозу, что объясняется нарушением барьерной функции слизистой оболочки носа.
• Видимое искривление носа, что особенно характерно для посттравматических деформаций перегородки.

Возникающее при искривлении перегородки нарушенное носовое дыхание является фактором, который способствует частым синуситам, тонзиллитам и бронхитам. У детей при этом также повышается риск развития отитов и бронхиальной астмы, нередко ухудшается успеваемость в школе, появляются нарушения сна.

Даже умеренное искривление носовой перегородки – не просто особенность строения носа, а требующее коррекции патологическое состояние. В Клинике доктора Коренченко можно получить консультацию опытных высококвалифицированных врачей и пройти необходимое обследование и лечение с использованием современного оборудования.

Искривление перегородки носа: нужна ли операция?

Носовая перегородка обеспечивает разделение воздуха, который вдыхается человеком на две равных части, поэтому воздушный поток равномерно согревает, увлажняет и очищает ткани дыхательной системы.

Если перегородка искривлена, нарушается воздухообмен, развиваются аллергия и воспалительные процессы в дыхательных путях, наблюдается дисбаланс в работе многих систем и органов.

Что называют носовой перегородкой?

Структура, которая делит полость внутри носа на два равнозначных отдела, называется перегородкой. У маленьких детей она состоит только из хрящей, которые постепенно окостеневают. Примерно в 10 лет у ребенка уже формируется носовая перегородка из костной и хрящевой ткани. 

Причины искривления носовой перегородки

Специалисты выделяют следующие причины искривления перегородки носа: 

Физиологические

К искривленной перегородке носа могут привести нарушения в развитии черепа и врожденные аномалии. Нормальное развитие костно-хрящевой структуры в таких случаях практически невозможно.  

Компенсаторные

Перегородка искривляется из-за различных новообразований в носу (опухоли, полипы, гипертрофия).  

Травматические

Разнообразные травмы способствуют появлению искривления в перегородке. Особенно часто деформация наблюдается при переломах носа. 

Симптоматика искривленной носовой перегородки

Патология характеризуется следующими симптомами:

• дыхание заметно нарушается;
• слизистая носа сухая;
• болевые ощущения затрагивают нос и лицо;
• слизистые выделения;
• частые кровотечения;
• постоянные неприятные ощущения в носу;
• пазухи регулярно воспаляются.

Кроме того, больной восприимчив к вирусным заболеваниям, поражающим дыхательные пути, тяжело дышит во сне, храпит, быстро утомляется и склонен к депрессии. 

Искривленная носовая перегородка у ребенка

У детей с деформацией перегородки наблюдается неровное дыхание, постоянный насморк и кровотечения, которые происходят неожиданно. Дети, имеющие патологию, часто болеют респираторными инфекционными заболеваниями с осложнениями в виде гайморита или фронтита. 

Также, деформация может привести к развитию заболеваний, поражающих слуховые трубы, риниту вазомоторного типа, бронхиальной астме. Кроме того, в мозг ребенка плохо поступает кислород, что характеризуется головными болями, плохим самочувствием и настроением, снижением внимания.

К чему приводит искривление носовой перегородки

Выравнивание носовой перегородки необходимо провести как можно быстрее, ведь патология сопровождается хроническими простудными болезнями, затрагивающими все отделы дыхательной системы, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, снижением общего иммунитета, дисфункцией различных органов и систем организма. Лечат патологию с помощью септопластики – это хирургическая операция, в ходе которой изменяется форма носовой перегородки. 

В каких случаях назначают операцию по выравниванию носовой перегородки

У подавляющего большинства людей можно диагностировать деформацию носовой перегородки. В случае небольшого дефекта, который не имеет негативного влияния на здоровье, врачебное вмешательство не требуется. Но, если искривление подрывает здоровье, ЛОР врачи рекомендуют сделать операцию как можно раньше, чтобы патология не вызвала различных осложнений. 

Оперативное вмешательство назначается при: постоянно обостряющихся синуситах, хронической отечности слизистой, других ЛОР заболеваниях, а также пациентам, страдающим от зуда или сухости в носу, головных болей и болевых ощущений, которые локализуются в области носа и лица.

Проблемы с носовыми пазухами ведут к инфекциям, хирургическому вмешательству

Автор Hedy Marks

В этой статье

• Причины искривления носовой перегородки
• Симптомы искривления носовой перегородки
• Лечение искривления перегородки 900 08
• Хирургия искривления перегородки носа
• Риски хирургии искривления перегородки носа

A искривление носовой перегородки — это состояние, при котором носовая перегородка — кость и хрящ, которые делят полость носа пополам — значительно смещена от центра или искривлена, что затрудняет дыхание. У большинства людей есть какой-то дисбаланс в размерах дыхательных путей. На самом деле, оценки показывают, что 80% людей, по незнанию, имеют какое-то смещение носовой перегородки. Только более серьезные дисбалансы вызывают серьезные проблемы с дыханием и требуют лечения.

Некоторые люди рождаются с искривлением носовой перегородки. У других людей искривление носовой перегородки развивается после травмы или травмы носа.

Наиболее распространенным симптомом искривления носовой перегородки является заложенность носа, при этом одна сторона носа более заложена, чем другая, а также затрудненное дыхание. Рецидивирующие или повторяющиеся инфекции носовых пазух также могут быть признаком искривления носовой перегородки. Другие симптомы включают частые:

• Носовые кровотечения
• Лицевая боль
• Головная боль
• Постназальное затекание
• Громкое дыхание и храп во время сна

Многие пациенты с апноэ во сне имеют искривление носовой перегородки.

Иногда симптомы искривления носовой перегородки можно облегчить с помощью лекарств. Если лекарства сами по себе не обеспечивают адекватного облегчения, может потребоваться хирургическая процедура, называемая септопластикой, для восстановления искривленной перегородки и улучшения дыхания.

Во время септопластики хирург, работая через внутреннюю часть носа, делает небольшой разрез в перегородке, а затем удаляет лишнюю кость или хрящ, необходимые для выравнивания дыхательного пространства ноздрей.

Иногда ринопластика или «пластика носа» сочетается с септопластикой для улучшения внешнего вида носа. Эта процедура называется септоринопластикой. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Операция по восстановлению искривления перегородки обычно проводится в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией и занимает от одного до полутора часов, в зависимости от объема выполняемой работы. Вы сможете вернуться домой через три-четыре часа после операции.

В нос можно наложить внутренние шины или мягкий уплотняющий материал для стабилизации перегородки по мере ее заживления. Если септопластика является единственной выполняемой процедурой, после операции не должно быть никаких отеков или синяков. Однако, если проводится септоринопластика, отек и синяки после процедуры в течение недели или двух являются нормальным явлением.

Если возможно, лучше подождать до тех пор, пока нос не перестанет расти, примерно в 15 лет, чтобы сделать операцию.

Становятся доступными новые процедуры, в которых используются методы баллонной септопластики, которые позволяют избежать фактического хирургического вмешательства и выполняются в амбулаторных условиях. Это делается для более легких случаев.

Ни одна операция не является полностью безрисковой, и польза от операции — в данном случае улучшение дыхания — должна перевешивать риски. Септопластика и септоринопластика являются распространенными и безопасными процедурами; побочные эффекты возникают редко. Тем не менее, поговорите со своим врачом о возможных рисках операции, прежде чем принимать решение о лечении.

Хотя и редко, но риск септопластики и/или ринопластики может включать:

• Инфекция
• Кровотечение
• Отверстие (перфорация) перегородки
• Потеря обоняния

Если у вас есть симптомы со стороны носа и вы подозреваете искривление носовой перегородки, запишитесь на прием к отоларингологу или ЛОР-врачу. Есть ряд причин, по которым вы можете испытывать эти симптомы, включая хронический синусит или назальную аллергию. Убедитесь, что вы поставили правильный диагноз, чтобы получить необходимое лечение.

Лучший выбор

Искривление носовой перегородки | Sparrow

Обзор

Искривление носовой перегородки возникает, когда тонкая стенка (носовая перегородка) между носовыми ходами смещается в одну сторону. У многих людей носовая перегородка смещена от центра или отклонена, что делает один носовой ход меньше.

Когда искривление носовой перегородки сильное, оно может блокировать одну сторону носа и уменьшать поток воздуха, вызывая затруднение дыхания. Воздействие искривленной носовой перегородки на осушающий эффект потока воздуха через нос может иногда способствовать образованию корок или кровотечению у некоторых людей.

Заложенность или заложенность носа (непроходимость) может возникнуть из-за искривления носовой перегородки, отека тканей, выстилающих нос, или из-за того и другого.

Лечение заложенности носа может включать лекарства для уменьшения отека. Чтобы исправить искривление перегородки, вам понадобится операция.

Симптомы

Большинство смещений перегородки не вызывают никаких симптомов, и вы можете даже не знать, что у вас искривление перегородки. Однако некоторые деформации перегородки могут вызывать следующие признаки и симптомы:

• Заложенность одной или обеих ноздрей. Эта закупорка может затруднить дыхание через ноздрю или ноздри. Вы можете заметить это больше, когда у вас простуда или аллергия, которые могут вызвать отек и сужение носовых ходов.
• Носовые кровотечения. Поверхность носовой перегородки может стать сухой, что увеличивает риск носовых кровотечений.
• Лицевая боль. Ведутся споры о возможных носовых причинах лицевой боли. Возможной причиной односторонней лицевой боли может быть серьезное искривление носовой перегородки, при котором поверхности внутри носа соприкасаются и вызывают давление.
• Шумное дыхание во сне. Искривление носовой перегородки или отек тканей носа могут быть одной из многих причин шумного дыхания во сне.
• Осведомленность о носовом цикле. Заложенность носа то с одной стороны, то с другой. Это называется носовой цикл. Осведомленность о носовом цикле нетипична и может указывать на заложенность носа.
• Предпочтение спать на определенном боку. Некоторые люди могут предпочесть спать на определенном боку, чтобы оптимизировать дыхание через нос ночью, если один из носовых ходов сужен.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете:

• Заложенность ноздри (или ноздрей), которая не поддается лечению
• Частые носовые кровотечения
• Рецидивирующие инфекции носовых пазух

Причины

Искривление носовой перегородки возникает, когда носовая перегородка — тонкая стенка, разделяющая правый и левый носовые ходы — смещается в одну сторону.

Искривление носовой перегородки может быть вызвано:

• Заболеванием, присутствующим при рождении. В некоторых случаях искривление перегородки возникает при развитии плода в утробе матери и проявляется при рождении.

• Травма носа. Искривление носовой перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к смещению перегородки носа.

  У младенцев такая травма может возникнуть во время родов. У детей и взрослых широкий спектр несчастных случаев может привести к травме носа и искривлению носовой перегородки. Травма носа чаще всего возникает во время контактных видов спорта, грубых игр, таких как борьба или автомобильные аварии.

Процесс старения может повлиять на структуры носа, со временем ухудшая искривление носовой перегородки.

Отек и раздражение носовых полостей или придаточных пазух носа из-за инфекции может еще больше сузить носовой проход и привести к заложенности носа.

Факторы риска

У некоторых людей искривление носовой перегородки присутствует при рождении, возникающее во время внутриутробного развития или в результате травмы во время родов. После рождения искривление носовой перегородки чаще всего возникает из-за травмы, которая смещает носовую перегородку. Факторы риска включают:

• Занятия контактными видами спорта
• Не пристегиваться ремнем безопасности во время движения в моторизованном транспортном средстве

Осложнения

Сильное искривление носовой перегородки, вызывающее заложенность носа, может привести к:

• Сухости во рту, из-за хронического ротового дыхания
• Ощущение давления или заложенность носовых ходов
• Нарушение сна, из-за неприятности невозможности нормально дышать через нос ночью

Профилактика

Вы можете предотвратить травмы носа, которые могут вызвать искривление носовой перегородки, соблюдая следующие меры предосторожности:

• Носите шлем или маску на среднюю часть лица при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол и волейбол.
• Пристегивайтесь ремнем безопасности при езде в автомобиле.

Диагностика

Во время вашего визита ваш врач сначала спросит о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Чтобы осмотреть внутреннюю часть вашего носа, врач использует яркий свет, а иногда и инструмент, предназначенный для расширения ноздрей. Иногда врач проверяет нос дальше, используя длинный трубчатый эндоскоп с ярким светом на конце. Врач может также осмотреть ткани носа до и после применения противоотечного спрея.

На основании этого осмотра он или она может диагностировать искривление носовой перегородки и определить серьезность вашего состояния.

Если ваш врач не является специалистом в области уха, горла и носа и вам необходимо лечение, он или она может направить вас к специалисту для дальнейшей консультации и лечения.

Лечение

Лечение симптомов

Первоначальное лечение искривления носовой перегородки может быть направлено на устранение ваших симптомов. Ваш врач может назначить:

• Деконгестанты. Деконгестанты — это лекарства, которые уменьшают отек тканей носа, помогая поддерживать открытыми дыхательные пути с обеих сторон носа. Деконгестанты доступны в виде таблеток или назального спрея. Но используйте назальные спреи с осторожностью. Частое и продолжительное употребление может вызвать зависимость и усугубить симптомы после прекращения их употребления.

  Пероральные деконгестанты оказывают стимулирующее действие и могут вызвать у вас нервозность, а также повысить кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

• Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты — это препараты, которые помогают предотвратить симптомы аллергии, в том числе заложенность или насморк. Иногда они также могут помочь при неаллергических состояниях, таких как простуда. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и могут повлиять на вашу способность выполнять задачи, требующие физической координации, например вождение автомобиля.
• Назальные стероидные спреи. Назальные спреи с кортикостероидами, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить отек в носовом проходе и способствовать дренажу. Обычно требуется от 1 до 3 недель, чтобы стероидные спреи достигли своего максимального эффекта, поэтому важно следовать указаниям своего врача при их использовании.

Лекарства лечат только отек слизистых оболочек и не исправляют искривление носовой перегородки.

Хирургическая коррекция

Если симптомы сохраняются, несмотря на медикаментозное лечение, вы можете рассмотреть вопрос об операции по исправлению искривления носовой перегородки (септопластике).

Во время типичной септопластики носовая перегородка выпрямляется и перемещается в центр носа. Это может потребовать от хирурга вырезать и удалить части перегородки, прежде чем снова вставить их в правильное положение.

Степень улучшения, которую вы можете ожидать после операции, зависит от серьезности вашего отклонения. Симптомы искривления перегородки, особенно заложенность носа, могут полностью исчезнуть. Однако любые другие заболевания носа или околоносовых пазух, которые влияют на ткани, выстилающие нос, например, аллергия, не могут быть вылечены только хирургическим вмешательством.

Изменение формы носа

В некоторых случаях операцию по изменению формы носа (ринопластику) проводят одновременно с септопластикой. Ринопластика включает в себя модификацию костей и хрящей вашего носа, чтобы изменить его форму или размер, или и то, и другое.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача общей практики. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить непосредственно к отоларингологу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка к вопросам врача, а также составление списка вопросов к врачу помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

При искривлении перегородки носа и его осложнениях ваш врач может задать следующие вопросы:

• Как долго существует заложенность носа?
• Как часто вы ощущаете заложенность носа?
• Одна сторона носа хуже другой?
• Обструкция легкая, умеренная или тяжелая?
• Были ли у Вас травмы носа?
• Есть ли у вас аллергия на нос?
• У вас снижено обоняние?
• У вас проблемы с синуситом?
• У вас кровь из носа?
• Что еще усугубляет непроходимость?
• Есть ли что-нибудь, что облегчает симптомы?
• Какие лекарства вы использовали ранее для этого?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете для этого?
• Помогает ли противозастойный спрей?
• Пользуетесь ли вы в настоящее время противоотечным спреем каждый день?
• Помогает ли назальная клейкая полоска?
• Заложенность носа усиливается, когда вы лежите?
• Были ли у вас операции на носу?

Некоторые основные вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.