«Бабушкиными средствами проблему алопеции не решить»: врачи — о выпадении волос у мужчин

Почему возникает алопеция

Человек теряет волосы всегда, даже если у него нет никаких заболеваний и сбоев в работе организма. Как заверила Марина Гайдайчук, врач-дерматовенеролог, трихолог Европейского медицинского центра (ЕМС), не стоит пугаться, если в день выпадает до ста волос — это норма. Но вот, если пробор стал шире, появились залысины, а сами волосы стали более тонкими и ломкими, следует обратиться к врачу. Зачастую алопеция — проблема не только эстетического характера. «Выпадение волос может быть одним из симптомов серьезного заболевания — дисфункции щитовидной железы, нарушения работы надпочечников и гипофиза», — рассказала Дария Тютчева, к.м.н., врач-косметолог, дерматовенеролог, трихолог клиники эстетики и качества жизни GMTClinic.

Принято считать, что с проблемой выпадения волос чаще всего сталкиваются мужчины после 30-35 лет. Но, как предупредил Олег Солдатов, эстетический хирург Европейского медицинского центра (ЕМС), алопеция тесно связана с генетикой, а потому волосы могут начать выпадать и в 19-20 лет.

«Чаще всего причиной алопеции у мужчин становятся повышенная чувствительность волосяного фолликула к тестостерону», — объяснила трихолог Тютчева.

Помимо предрасположенности, спровоцировать алопецию может образ жизни мужчины. В частности, на густоту и качество волос влияет питание.

«Нужно чтобы в рационе были продукты, богатые белком, витаминами группы В, С и D, цинком. Важно своевременно отслеживать их дефициты и при необходимости восполнять их с помощью БАДов», — отметила врач Тютчева. Также волосы могут выпадать на фоне стрессовых ситуаций. «Обычно стрессы провоцируют диффузное выпадение волос. Масштаб бедствия становится очевидным через 3-4 месяца после высоких эмоциональных нагрузок», — сообщила она.

Кроме того, выпадению волос могут способствовать неблагоприятные внешние факторы, например, регулярное воздействие на кожу головы эндотоксинов (выделяются патогенными бактериями, когда они гибнут или их клеточные стенки повреждаются — «Газета. Ru»). По словам эксперта, это может коснуться не только сотрудников вредных производств, но и тех, кто живет, например, недалеко от стройки.

close

100%

С какими видами алопеции сталкиваются мужчины

Как рассказала Дария Тютчева, мужчины сталкиваются с выпадением волос трех видов — диффузным, очаговым и андрогенетическим.

Диффузное выпадение характеризуется равномерной потерей волос. «Этот вид алопеции связан со сбоем в развитии цикла волоса. Чаще всего причинами такой проблемы является дефицит тех или иных макро- и микронутриентов, перенесенные заболевания (в частности, коронавирус), прием лекарственных средств (например, антибиотиков)», — подчеркнула врач-трихолог.

Очаговое выпадение волос эксперты нередко связывают с аутоиммунными нарушениями в организме (иммунные клетки атакуют волосяные фолликулы, разрушая их).

Андрогенетическое выпадение волос связано с нарушением гормонального фона и воздействием на волосяные фолликулы мужских половых гормонов. В результате волосы истончаются и рано или поздно выпадают.

Какие стадии алопеции бывают у мужчин

Марина Гайдайчук пояснила, что в отличие от женщин (у них три стадии), у мужчин процесс алопеции проходит в семь этапов:

Если пробор стал широким — срочно к врачу. Трихолог о проблемах с волосами после 35

С возрастом меняются потребности не только кожи лица, но и кожи головы. Из-за того, что кожа и фолликулы…

28 апреля 13:21

— поредение можно заметить на краевой линии роста волос в лобно-височных углах;

— симметричные залысины в виде треугольников (примерно 2 см) образуются в лобно-височной долях, в зоне темени;

— «треугольники» в лобно-височной зоне становятся более глубокими, залысина на темени усугубляется;

— залысины в лобной и теменных зонах отделяются друг от друга полоской волос;

— на границе роста между лбом и теменем волосы становятся более тонкими и редкими;

— залысины в лобной и теменных зонах сливаются в единую;

— оставшиеся волосы (их плотность снижена) в зоне висков и затылка образуют подкову.

close

100%

Как диагностируется алопеция

Алопеция — постепенный процесс. Поэтому эксперты едины во мнении, что чем скорее мужчина придет на прием к врачу, тем более эффективное лечение он сможет получить (как отметила Дария Тютчева, сейчас все чаще к ней приходят мужчины в возрасте от 25 лет).

Трихолог Марина Гайдайчук подчеркнула, что в случае с алопецией врачи никогда не ограничиваются визуальным осмотром.

Поскольку облысение может быть следствием целого ряда нарушений в организме, от недостатка витаминов до инфекционного заболевания, требуется комплексная диагностика (меняется в зависимости от каждого конкретного случая).

При первичном приеме врач проводит дерматоскопию (исследование с помощью дерматоскопа покажет плотность волос, состояние волосяных фолликулов и кожи головы) или трихоскопию (высокотехнологичный способ диагностики, когда с помощью камеры, оснащенной увеличивающей оптикой и подключенной к компьютеру, трихолог получает изображения разных участков кожи, а затем их анализирует в специальных программах), также в ходе приема эксперт спросит о питании, образе жизни, хронических заболеваниях, объяснила Гайдайчук.

После того как анамнез будет собран, пациенту предложат пройти исследования крови. «Это общий анализ крови и биохимия крови (для исключения каких-либо соматических патологий), ТТГ (для исключения патологий щитовидной железы), пролактин (для исключения опухолей гипофиза), инсулин (для исключения диабета и инсулинорезистентности), тестостерон, ЛГ, ФСГ, ДГЭА-С, гликопротеин ГСПГ (для исключения патологий гипофиза, надпочечников), цинк, медь, витамин D, В12 (для исключения дефицитарных состояний)», — перечислила Тютчева.

По результатам анализа при необходимости может быть назначена консультация эндокринолога, андролога, терапевта и диетолога для комплексного решения проблемы.

«Не стоит доверять врачам, которые назначат витамины или БАДы, изучив несколько показателей крови. Да и сменой шампуня и бабушкиными средствами проблему алопеции не решить», — заявила Дария Тютчева.

close

100%

Как вылечить алопецию

В зависимости от причины облысения врач может предложить различные варианты лечения.

Инъекционные процедуры

Плазмотерапию врач Тютчева называет одной из самых эффективных процедур при выпадении волос. Часто ее сразу же включают в план лечения. Также нередко назначается мезотерапия — введение препаратов в область роста волос. «Такой способ прицельно активизирует именно волосяные фолликулы, стимулирует рост и восстанавливает поврежденную структуру волоса. В препараты для мезотерапии обычно входят аминокислоты, витамины, микроэлементы, факторы роста, гиалуроновая кислота», — пояснила трихолог Гайдайчук.

Маска из лука и отвар из крапивы: верить ли советским рецептам для волос

Ополаскивание отварами трав, втирание в корни волос репейного масла, нанесение масок из сырого яйца…

29 января 14:24

Аппаратные методики

Речь идет о лазерной и микротоковой терапиях. С их помощью удается улучшить кровоснабжение волосяных фолликулов, что в конечном итоге стимулирует рост волос.

Прием витаминов и микроэлементов

Чаще всего это витамин D, витамины группы В, биотин.

Изменение ухода за волосами

При алопеции эксперты не рекомендуют использовать агрессивные средства и манипуляции. Важно применять косметику, подходящую по типу волос и кожи головы, после бережного очищения кожи головы специалисты могут назначить средства с компонентами для роста волос (никотиновая кислота, экстракт острого перца). Это важно для усиления микроциркуляции в коже головы и стимуляции роста волос.

«Моментального результата в случае лечения алопеции вы не получите. Это связано с тем, что для прорастания нового волоса из спящих фолликулов должно пройти 3 месяца. После этого можно отметить первые результаты. При этом не всегда в полной мере удается восстановить густоту прически. Все зависит от причин алопеции, индивидуальной скорости роста волос и их общего количества», — подчеркнула Дария Тютчева.

Трансплантация волос

Трансплантация или пересадка волос проводится хирургом. Врач переносит волосяные фолликулы на те участки, где волосы выпали. «Фолликулы при этом берутся только у самого человека, которому делается трансплантация. Пересадка донорских волос от другого человека невозможна», — подчеркнул Олег Солдатов.

close

100%

По словам эстетического хирурга, результат после трансплантации наблюдается через 4-6 месяцев, а окончательно его можно оценить примерно через год после процедуры.

«На пересаженные волосы не воздействуют гормоны, поэтому результат трансплантации сохраняется на всю жизнь», — заверил Солдатов, но отметил важность выполнения всех рекомендаций по уходу за волосами и кожей головы. Среди них — запрет на занятия спортом в течение недели после процедуры при использовании метода FUE (получения трансплантатов и их вживления без разрезов и швов), и 15 дней, когда применялась методика FUT (донорский материал получается с лоскута кожи, в этом случае остается малозаметный рубец). Также в течение двух недель после процедуры не стоит носить шапку/шляпу, посещать сауну и парикмахера, неделю нельзя спать в позе, в которой высок риск травмировать участок трансплантации, в течение месяца важно избегать любых повреждений кожного участка.

Андрогенетическая алопеция: имеет ли смысл лечить ее средствами, эффективность которых не имеет научных доказательств?

Лекарственные препараты, которые в той или иной степени помогают справится с проблемой облысения при андрогенетической алопеции, были освещены в предыдущих публикациях. 

Однако как быть со множеством средств, имеющимся в аптечной сети и также претендующими на эффективность?  К сожалению, для большинства (не менее 50%) нижеперечисленных веществ научных доказательств их эффективности мало, или они и вовсе отсутствуют. Но в связи с тем, что пациенты видят рекламу, обещающую восстановление роста волос, дерматологам приходится сталкиваться с подобными вопросами.

Поэтому в «Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции у мужчин и женщин» была внесена некоторая информация относительно действия и ограничений эффективности этих средств. Что касается механизма действия, то понятно, что он определяется активными веществами, входящими в состав препаратов. На основании данных, предоставляемых компаниями-производителями, такие средства, в зависимости от оказываемого действия, подразделяются в Рекомендациях на пять групп:

1. Средства, активирующие дермальный сосочек, индуцирующие анагеновую фазу с последующим ростом волос: аминокислоты, препараты железа при отсутствии его дефицита, витамины (в первую очередь биотин, никотиновая кислота и их производные), экстракты морских водорослей, кремний, китайские травы, алоэ, гингко билоба, бергамот, гибискус, кофеин, мелатонин, ретиноиды, циклоспорин.
2. Средства, стимулирующие перифолликулярное кровообращение: простагландины (випростол, латанопрост), аминексил, кремний, производные никотиновой кислоты, мезотерапия.
3. Средства, оказывающие гормоноподобный эффект за счет ингибирования фермента 5-альфа-редуктазы и снижения активности дигидротестостерона:  бета-ситостерил, полисорбат-60, зеленый чай, карликовая пальма. 
4. Средства, оказыващие противовоспалительный эффект: кетоконазол, пиритион цинка, кортикостероиды
5. Средства, улучшающие питание волосяного сосочка: биотин, никотиновая кислота и их производные, цинк и медь.

Отдельно вынесен ботулинический токсин.

Аминокислоты, в первую очередь цистеин, предположительно стимулируют факторы роста, необходимые для роста волос. Так, имеются данные о том, что комплексные препараты, содержащие цистеин, гистидин, медь и цинк, способствуют увеличению количества волос на 29%. При условии, что они принимаются 4 раза в сутки в течение 50 недель.

Цинк и медь, предположительно, способствуют улучшению питания волосяного сосочка. В то же время не удалось установить корреляцию между концентрацией этих микроэлементов, а также витаминов, в сыворотке крови и волосяном фолликуле.

В отношении целесобразности применения препаратов железа у пациентов с андрогенетической алопецией на фоне нормальных показателей красной крови существуют разные мнения, но надежных доказательств нет.

По данным некоторых авторов (Z.Draelos et al.; Prager et al.) наружное применение никотиновой кислоты в течение 6 месяцев оказывает положительный эффект в 69% случаев, а пероральный комплекс биотина, никотиновой кислоты и бета-ситостерила дает хорошие результаты в 60% случаев после 18-24 недель применения.

Kamimura et al. сообщает, что местное использование флавоноида-антиоксиданта 1% процианидина В дважды в день в течение 6 месяцев стимулирует рост волос при андрогенетической алопеции у мужчин. Также имеются сведения о том, что препарат Приорин, содержащий цистеин и пантотенат кальция, кремневую кислоту, аминокислоты, витамины и минеральные вещества, способствует росту новых волос.

Такие вещества, как гингко билобоа, алоэ, женьшень, бергамот, гибискус часто входят в состав средств для ухода за волосами, но никаких доказательств их эффективности при андрогенетической алопеции нет.

Многие косметические препараты, содержащие кофеин, претендуют на эффективность при андрогенетической алопеции. В исследованиях in vitro было показано, что кофеин увеличивает проникновение веществ в волосяной фолликул. Предполагается также, что кофеин тормозит прогрессирование и индуцирует востановление роста волос.

В одном небольшом исследовании наружное применение 0,1% раствора мелатонина при андрогенетической алопеции у женщин способствовало значительному увеличению количества анагеновых волос через 6 месяцев терапии. Однако это исследование не соответствовало критериям доказательной медицины.

Ретиноиды оказывают модулирующий эффект на пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, а на также Т-клеточный иммунный ответ. Кроме того, предполагается, что они способствуют лучшему проникновению миноксидила. В двух исследованиях, отвечавшим требованиям доказательной медицины, у пациентов с андрогенетической алопеций применяли 0,025% раствор третиноина дважды в день наружно в течение 12 месяцев. В рузультате было отмечено увеличение количества волос в среднем на 20%. При этом по поводу синергизма действия третиноина и миноксидила существуют противоречивые мнения.

Способность циклоспорина вызывать гипертрихоз при системном применении – известный факт. Имеются также указания о том, что циклоспорин и при местном использовании стимулирует рост волос в 25% случаев, но, опять же, серьезных доказательств этому нет.

Экстракт карликовой пальмы и бета-ситостерил подавляют активность дигидротестостерона, а также оказывают положительное влияние на уровень эстрогенов. Наружное применение лосьонов, их содержащих, в течение 50 недель, показало статистически достоверное увеличение количества новых волос.

Пероральное применение желатиновых капсул, содержащих экстракт карликовой пальмы, бета-ситостерил, никотиновую кислоту и биотин дважды в день приводит к статистически достоверному увеличению количества волос в 60% случаев.

В связи с тем, что себорейный дерматит часто наблюдается на фоне андрогенетической алопеции и может способствовать ухудшению ее течения, применение средств, содержащих кетоконазол и  пиритион цинка в качестве противовоспалительных компонентов, может оказаться полезным. Так,  Berger et al. показали улучшение течения андрогенетической алопеции на фоне одновременного использования шампуня, содержащего 1% пиритион цинка, и миноксидила в течение 26 недель, однако этот эффект был менее выражен, чем на фоне монотерапии миноксидилом.

Обсуждается возможность положительного эффекта ботулинического токсина на течение андрогенетической алопеции за счет натяжения затылочно-лобной мышцы, но пока достоверных данных нет.  

3 лучших витамина для местного лечения выпадения волос — Генри Тианус

«Недавнее исследование (Dermatologic Therapy, 2020) предполагает, что пантенол (провитамин B5) эффективен для лечения андрогенной алопеции».

Исследования показали, что хроническое воспаление и окислительный стресс являются основными причинами всех типов выпадения волос, включая андрогенную алопецию. Помимо финастерида и миноксидила; кофеин, витамины и эфирные масла могут эффективно использоваться для предотвращения и уменьшения выпадения волос. Некоторые витамины, особенно витамин B3, витамин E и провитамин B5, обладают прекрасным противовоспалительным и антиоксидантным действием на волосяные фолликулы и кожу головы.

1. Витамин B3

Исследования показали, что витамин B3 улучшает кровообращение и уменьшает воспаление кожи головы. Кровь переносит кислород и питательные вещества, чтобы поддерживать активность волосяных фолликулов. Плохое кровообращение приводит к тому, что волосяные фолликулы сжимаются и становятся спящими. Спящие волосяные фолликулы не могут вырастить волосы. Витамин B3 также предотвращает выпадение волос, уменьшая воспаление кожи головы. Так же, как плохое кровообращение, воспаление является одним из основных факторов выпадения волос. Воспаление вызывает повреждение волосяных фолликулов. Он ослабляет корни волос и вызывает выпадение волос.

Наилучшей формой витамина B3 является ниацинамид. В отличие от ниацина, который может вызывать раздражение, ниацинамид оказывает успокаивающее действие, поэтому подходит даже для чувствительной кожи головы. Ниацинамид является одним из ключевых ингредиентов средства от выпадения волос для мужчин и женщин . Эти синергетические формулы для омоложения волосяных фолликулов активируют спящие волосяные фолликулы, уменьшают выпадение волос и помогают обратить вспять влияние дигидротестостерона на цикл роста волос.

«Я разработал средство от выпадения волос для мужчин и женщин, чтобы помочь мне справиться с моей собственной андрогенной алопецией».

Генри Тианус узнать больше >>>

2. Витамин Е

Исследования показали, что существует тесная связь между окислительным стрессом и выпадением волос. Окислительный стресс может вызвать хроническое воспаление кожи головы, что приводит к сильному выпадению волос. Люди, которые страдают от выпадения волос, обычно имеют более низкий уровень антиоксидантов в коже головы. Витамин Е научно известен как один из лучших антиоксидантов. Витамин Е нейтрализует свободные радикалы и защищает волосяные фолликулы от окислительного стресса.

Одной из лучших форм витамина Е является токоферилацетат, который имеет стабильную молекулярную структуру и высокие антиоксидантные свойства. Токоферилацетат является одним из ключевых ингредиентов Scalp Stimulator , активатора корней волос перед шампунем для истончения волос.

«Потребовалось более 10 лет, чтобы усовершенствовать текущую формулу Стимулятора кожи головы, которую я разработал для восстановления густоты моих волос. »

Генри Тианус узнать больше >>>

3. Провитамин B5

Провитамин B5, также известный как пантенол, уже давно используется во многих формулах по уходу за волосами. Недавнее исследование показывает, что пантенол эффективен для лечения андрогенной алопеции, наиболее распространенного выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Было показано, что пантенол повышает активность восстановления клеток в волосяных фолликулах, предотвращает воспаление и окислительный стресс в коже головы. Он также укрепляет структуру волос и предотвращает ломкость и ломкость. Пантенол является одним из ключевых ингредиентов в Сыворотка для роста волос . Эта сыворотка, стимулирующая рост волос, способствует росту новых волос и уменьшает их выпадение.

«Потребовалось 15 лет, чтобы усовершенствовать текущую формулу сыворотки для роста волос, которую я разработал для лечения моей собственной андрогенной алопеции».

Генри Тианус узнать больше >>>

Автор:

Генри Тианус — ученый, специализирующийся на борьбе со старением. Генри Тианус внесен в список признанных практикующих врачей Института традиционной фитотерапии и ароматерапии (ITHMA), Лондон (Великобритания) с 2005 года. Статьи Генри Тиануса читали люди в более чем 100 странах, в первую очередь США и Великобритания. списка. Подпишитесь на электронный информационный бюллетень Генри Тиануса, чтобы получать последние советы по здоровью и благополучию.

 Нажмите, чтобы присоединиться к электронному бюллетеню Генри Тиануса >>>  

Научные источники: Дерматология, 18 октября 2021 г., 14:1519-1528; Влияние добавок токотриенола на рост волос у людей-добровольцев, Исследование тропических наук о жизни, 2010, декабрь, 21(2): 91–99; Декспантенол может быть новым средством лечения мужской андрогенетической алопеции: анализ девяти случаев, Dermatologic Therapy, 2020 May;33(3):e13381.

Вам также может понравиться:

5 лучших активаторов волосяных фолликулов

Читать >>>

6 лучших эфирных масел.

читать >>>

Потенциальные побочные эффекты финастерида0003

Экстракт розмарина уменьшает дигидротостостерона (DHT) в волосяных фолликулах

Читать >>

Диабет.

Масло розмарина так же эффективно, как миноксидил, при андрогенетической алопеции0013

Читать >>>

Укрепление мяты мяты и способствует росту волос

Чтение >>>

How DIHYSTOTESTESTESTESTESTESTORESTESTORESTESTERSOSERESTOSTERESTERESTESTERESTERSERESTERESTERSERESTESTERESTESTERESTESTORESTERSESTORESTORESTERSESTORESTORESTERSOSTER.

читать >>>

Кофеин помогает предотвратить облысение у мужчин и женщин

>>

7 читать >0018

Облысение является признаком сердечных заболеваний

Читать >>>

6 Лучшие эфирные масла против клеточки, чтобы избавиться от оранжевой кожи.

Читайте >>>

О выпадении волос: 4 вещах, которые вам нужно знать

Читать >>>

Почему коллоидное золото отлично подходит для вашей кожи.0013

читать >>>

Как долго ваша кожа обновляется?

читать >>>

Комбинированная диета и пищевая терапия устраняют очаговую алопецию у педиатрического пациента: клинический случай

00274 00274
Клифф Дж. Харви

Опубликовано:
07 ноября 2020 г.
(см. историю)

DOI:
10.7759/куреус.11371

Цитируйте эту статью как:
Harvey CJ (07 ноября 2020 г.) Комбинированная диета и пищевая терапия устраняют очаговую алопецию у педиатрического пациента: тематическое исследование. Куреус 12(11): e11371. дои: 10.7759/cureus. 11371

Abstract

Очаговая алопеция (AA) является распространенным аутоиммунным заболеванием, приводящим к точечному облысению и, редко, к более обширному выпадению волос. Существует связь между заболеваемостью и тяжестью АА и некоторыми микронутриентами, включая витамин D и цинк. В этом случае сообщается о восьмилетнем мальчике с диагнозом АА, которого лечили диетой и дополнительным режимом питания, основанным на нерафинированных продуктах, богатых витаминами А и D, цинком, с добавлением мультинутриентов, сульфата цинка и рыбьего жира с витамин D. Полная ремиссия АА была достигнута в течение пяти месяцев.

Введение

Очаговая алопеция (AA), иногда известная как «точечное облысение», представляет собой состояние, при котором волосы выпадают, как правило, в виде пятен на некоторых участках тела, но иногда становятся более тяжелыми и затрагивают все тело. Состояние затрагивает около 2% людей в какой-то момент их жизни [1]. Считается, что это аутоиммунное заболевание с некоторой наследственностью и различными линиями иммунных клеток, включая плазмоцитоидные дендритные клетки, естественные клетки-киллеры и Т-клетки, наряду с ключевыми молекулами, такими как интерферон-γ, интерлейкин-15, MICA и NKG2D. , и Т-клетки CD8 были идентифицированы как способствующие аутоиммунному процессу [2-3]. Полногеномные ассоциативные исследования свидетельствуют об участии как врожденного, так и приобретенного иммунитета в патогенезе АА [3]. Также есть доказательства того, что АК связана с окислительным стрессом [4].

Описание случая

Восьмилетний мальчик обратился за консультацией по питанию и дополнительным услугам в связи с диагнозом очаговая алопеция. Первоначальные анализы крови были в пределах нормы для С-реактивного белка, глюкозы натощак, ферритина, ферментов печени, электролитов и всех показателей общего анализа крови. Целиакия была исключена из-за тканевого трансглютанового иммуноглобулина А (IgA) <0,5 ЕД/мл и общего IgA 0,4 г/л. Заболевание щитовидной железы не подозревалось, так как антитела к тиреопероксидазе были в пределах нормы (37 ЕД/мл), а тиреотропный гормон – 2,6 мМЕ/л.

Были запрошены дополнительные анализы крови на витамин B12 и фолиевую кислоту, магний, сывороточный цинк, ревматоидный фактор, антиядерные антитела, а также повторный общий анализ крови. За исключением крайне низкого уровня нейтрофилов и моноцитов, никаких отклонений не отмечалось. Уровень цинка в сыворотке показал «нормальный» результат диапазона 0,68 мкг/мл, но это было ниже предложенного нижнего порога >0,7 мкг/мл для функциональных результатов у мальчиков этого возраста (6–9 лет) [5]. Точно так же, хотя 25-гидроксивитамин D (25(OH)D) получается из 90 нмоль/л находился в пределах референтных значений, было высказано предположение, что нижний порог оптимального статуса 25(OH)D составляет >100 нмоль/л [6].

Клиническое течение

Родителям пациентки было рекомендовано увеличить потребление продуктов, богатых цинком и витаминами А и D, по возможности избегать глютена и молочных продуктов, а также сосредоточиться на диете, в которой предпочтение отдается продуктам в их натуральной форме, а не продуктам с высокой степенью переработки. «упакованные» продукты. Кроме того, режим добавок, состоящий из мультипитательного (мульти) порошка, богатого витаминами А и D3, цинком и вторичными антиоксидантными питательными веществами (Kids Good Stuff, Nuzest, Potts Point NSW, Австралия), добавки сульфата цинка (цинковые капли, Clinicians Ltd. , Австралия), а также рыбий жир с добавлением витамина D (рыбий жир + витамин D, Мелроуз, Виктория, Австралия) (обзор основных питательных веществ в таблице 9).0313 1 ), а также рекомендации по образу жизни: выходить на улицу на 5-10 минут в день без солнцезащитного крема. Полный список мультинутриентных ингредиентов можно найти в Приложении 1.

Таблица
1: Количество дополнительных питательных веществ

RE: эквивалент ретинола; ДГК: докозагексаеновая кислота, ЭПК: эйкозапентаеновая кислота

Образец диетических рекомендаций приведен ниже.

Витамин А: Рыбий жир, печень, жирная рыба (сельдь, сардины, лосось, треска), яйца, курица Также: кумара, тыква, морковь, манго, абрикосы, брокколи, жирный йогурт и молоко*

Витамин D: жир печени трески, печень, жирная рыба, жирное молоко и йогурт*

Примечание: обязательно употреблять жирные продукты, так как витамины A и D жирорастворимы.

Цинк: устрицы, говядина, свинина, курица, тыквенные семечки, жирный йогурт*, миндаль, рыба

Примечание. Чрезмерное потребление злаков может частично препятствовать усвоению цинка.

*На этом этапе мы сокращаем или избегаем употребления молочных продуктов, но эти продукты можно снова вводить для проверки переносимости, когда симптомы уменьшатся.

При осмотре у клиента наблюдалось сильное выпадение волос с вовлечением ресниц, бровей и в основном точечное облысение на макушке головы (рис. 1 ).

Фигура
1:
Пятно облысения через неделю после первичной консультации

После соблюдения предписанного диетического режима в течение двух месяцев волосы пациента снова отрастают (рис. 2 ).

Фигура
2:
Рост волос пациента через два месяца

Через пять месяцев после начала диеты и приема пищевых добавок волосы на макушке полностью восстановились, и мать пациента сообщила, что ресницы и брови отрастают снова (рис. 9).0313 3 ). Приблизительно через две недели после начала диеты и приема пищевых добавок у пациента появилась ограниченная, незначительная сыпь на щеках, которая вскоре прошла, и к августу не было признаков каких-либо экземоподобных кожных заболеваний.

Фигура
3:
Рост волос у пациента через пять месяцев после начала диеты и приема пищевых добавок

Обсуждение

Пациенты с АА, как правило, имеют более низкие уровни витамина D, цинка и фолиевой кислоты в сыворотке по сравнению с контрольной группой, и данные также свидетельствуют о том, что статус витамина А может помочь изменить течение заболевания [7].

В частности, уровень витамина D значительно различается у пациентов с АА. Было показано, что уровни витамина D (сыворотка 25(OH)D) у пациентов с алопецией значительно ниже, чем у здоровых людей (11,84 ± 6,18 против 23,57 ± 9,03 нг/мл p < 0,001) [8], а распространенность витамина Дефицит D значительно выше [9]. Тяжесть заболевания при АА также, по-видимому, обратно пропорциональна статусу витамина D [8,10-11]. Хотя не было выявлено значительных генетических различий (генных полиморфизмов) для рецептора витамина D (экспрессируемого в волосяных фолликулах) между алопецией и контролем [12], уровни рецептора витамина D в тканях ниже при алопеции по сравнению с контролем [13], и это связан с усилением воспаления, но не с уровнем витамина D или тяжестью и характером заболевания [14].

Также было продемонстрировано, что уровни цинка в сыворотке ниже у людей с АА по сравнению с контрольной группой (t = 4,206, p = 0,001) и связаны с тяжестью состояния (r = -0,573, p = 0,001) [ 15]. Другие исследования также показали, что у пациентов с алопецией уровень цинка значительно ниже, чем у контрольной группы [16-17]. Например, Orecchia и его коллеги наблюдали средний уровень цинка в плазме 74,2 против 95,5 мкг/100 мл в случаях по сравнению с контролем соответственно [17]. И хотя некоторые исследования не показали существенной разницы в уровнях цинка в сыворотке между пациентами с алопецией и контрольной группой, анализ в подгруппах выявил более низкие уровни цинка у пациентов с большей тяжестью заболевания [18].

В то время как этот случай был сосредоточен на ключевых питательных веществах с очевидной связью либо с заболеваемостью, либо с тяжестью заболевания, другие, такие как биотин [19], также были вовлечены и требуют дальнейшего исследования.

Таким образом, вполне вероятно, что восполнение запасов питательных веществ является важнейшей стратегией лечения АА, которую часто упускают из виду.

Выводы

Витамин D и цинк (и витамин А) имеют решающее значение для иммунной функции и могут быть дополнительным вариантом лечения АА. Недостаточность этих ключевых микронутриентов, первичная или вторичная по отношению к генетическим полиморфизмам, связана как с частотой возникновения, так и с тяжестью АА. Нормальные циклы рецидивов и ремиссий, характерные для аутоиммунных состояний, эффект плацебо или факторы образа жизни, возможно, способствовали или были ответственны за ремиссию, наблюдаемую в этом случае, и постоянное наблюдение и последующее наблюдение помогут установить это. Тем не менее, это демонстрирует, что диета, исключающая обычные продукты, вызывающие аутоиммунные реакции, и богатая ключевыми микроэлементами, обещает лечение этого состояния, и необходимы исследования для дальнейшего изучения этой гипотезы.

Ссылки

1. Lee HH, Gwillim E, Patel KR, Hua T, Rastogi S, Ibler E, Silverberg JI: Эпидемиология очаговой алопеции, ophiasis, totalis и universalis: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол. 2020, 82:675-682.
2. Раджаби Ф., Дрейк Л.А., Сенна М.М., Резаи Н.: Очаговая алопеция: обзор патогенеза заболевания. Бр Дж Дерматол. 2018, 179:1033-1048. 10.1111/bjd.16808
3. Trueb RM, Dias MFRG: Очаговая алопеция: всесторонний обзор патогенеза и лечения. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2018, 54:68-87. 10.1007/s12016-017-8620-9
4. Acharya P, Mathur MC: Окислительный стресс при очаговой алопеции: систематический обзор и метаанализ. Int J Дерматол. 2020, 59:434-440. 10.1111/ijd.14753
5. Alves CX, de Brito NJN, Vermeulen KM, et al. : Референсные интервалы содержания цинка в сыворотке и его взаимосвязь с диетическими, функциональными и биохимическими показателями у здоровых детей в возрасте от 6 до 9 лет. Еда Nutr Res. 2016, 60:30157-30157. 10.3402/fnr.v60.30157
6. Vieth R: Каков оптимальный уровень витамина D для здоровья?. Прог Биофиз Мол Биол. 2006, 92:26-32.
7. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль питательных микроэлементов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Дерматол. 2017, 18:663-679. 10.1007/s40257-017-0285-x
8. Аксу Черман А., Сарыкая Солак С., Кыванч Алтунай И. Дефицит витамина D при очаговой алопеции. Бр Дж Дерматол. 2014, 170:1299-1304. 10.1111/bjd.12980
9. Lee S, Kim BJ, Lee CH, Lee WS: Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018, 32:1214-1221. 10.1111/jdv.14987
10. Unal M, Gonulalan G: Уровень витамина D в сыворотке связан с тяжестью заболевания очаговой алопецией у детей. J Космет Дерматол. 2018, 17:101-104. 10.1111/jocd.12352
11. Гаде В.К.В., Мони А., Мунисами М., Чандрашекар Л., Раджаппа М.: Исследование состояния витамина D при очаговой алопеции. Клин Эксперт Мед. 2018, 18:577-584. 10.1007/s10238-018-0511-8
12. Akar A, Orkunoglu FE, Tunca M, Taştan HB, Kurumlu Z: Полиморфизм гена рецептора витамина D не связан с очаговой алопецией. Int J Дерматол. 2007, 46:927-929. 10.1111/j.1365-4632.2007.03140.x
13. Fawzi MMT, Mahmoud SB, Ahmed SF, Shaker OG: Оценка рецепторов витамина D при очаговой алопеции и андрогенетической алопеции. J Космет Дерматол. 2016, 15:318-323. 10.1111/jocd.12224
14. Дарач М., Наранг Т., Сайкия Ун., Сачдева Н., Сендхил Кумаран М. Корреляция экспрессии витамина D и рецептора витамина D у пациентов с очаговой алопецией: клиническая парадигма. Int J Дерматол. 2018, 57:217-222. 10.1111/ijd.13851
15. Abdel Fattah NSA, Atef MM, Al-Qaradaghi SMQ: Оценка уровня цинка в сыворотке у пациентов с недавно диагностированной и резистентной гнездной алопецией. Int J Дерматол. 2016, 55:24-29. 10.1111/ijd.12769
16. Lee SY, Nam KS, Seo YW, Lee JS, Chung H: Анализ уровней цинка и меди в сыворотке крови при очаговой алопеции. Энн Дерматол. 1997, 9:239-241. doi.org/10.1016/j.jaad.2003.10.292
17. Orecchia G, Perfetti L, Minoia C, Rabbiosi G: Определение уровня цинка в плазме у пациентов с очаговой алопецией. Энн Итал Дерматол Сифилогр. 1990, 44:17-23.
18. Эхсани А.Х., Хоссейни М.С., Ханифния А.Р.: Уровень цинка в сыворотке крови у пациентов с очаговой алопецией: поперечное исследование. Дерматол Космет. 2012, 3:40-44.
19. Гарсия-Эрнандес М., Муньос М., Родригес-Пичардо А., Камачо Ф. Аспартат цинка, биотин и клобетазола пропионат при лечении очаговой алопеции у детей. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1997, 16(4):336-8.. doi.org/10.1111/j.1525-1470.1999.pdele65.x

Приложения

Таблица
2: Пищевая ценность Nuzest Kids Good Stuff

RE: эквивалент ретинола; TE: эквивалент токоферола

Процент средней рекомендуемой суточной дозы для детей в возрасте 4–14 лет

Комбинированная диета и пищевая терапия устраняют очаговую алопецию у педиатрического пациента: пример из практики

Информация для автора

Клифф Дж.

Харви

Соответствующий автор

Клиническое питание, The Holistic Performance Institute, Окленд, Новая Зеландия

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявляют, что никакая финансовая поддержка представленной работы не была получена ни от одной организации. Финансовые отношения: Клифф Харви объявляет(ют) личные гонорары от Melrose Health. Клифф Харви оказывал консультационные услуги компании Melrose Health. . Клифф Харви объявляет личные сборы и акции/опционы на акции от Nuzest. Клифф Харви является акционером Nuzest и получает гонорары за консультации и опционы на акции. . Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.11371

Цитируйте эту статью как:

Harvey C J (7 ноября 2020 г.) Комбинированная диета и пищевая терапия устраняют очаговую алопецию у педиатрического пациента: тематическое исследование. Куреус 12(11): e11371. doi:10.7759/cureus.11371

История публикаций

Начало экспертной оценки: 30 сентября 2020 г.

Экспертная проверка завершена: 28 октября 2020 г.

Опубликовано: 7 ноября 2020 г.

Авторское право

© Copyright 2020
Харви. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.