Лазерное удаление татуажа — «Удаление татуажа глаз лазером (межресничка и стрелка) — фотки, результаты, впечатления.»

Кому не интересны простыни текста и повествования — листайте сразу в самый низ, там в паре абзацев собрала всё резюме

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

Макияжем по жизни мне польоваться лень, а вот татуаж глаз я успела сделать аж трижды.

1) Первый раз в далекие 2000-ные, тогда это было вообще в новинку, интернетов не было, народ был непуганный. И я без всяких сомнений и страхов пошла и сделала. Надо сказать, мне повезло, и татуаж получился более-менее приличный и лайтовый: очень легкая межресничка или может скорее «надресничка», с выходом в микро-стрелку. Все это выглядело легко, воздушно и вполне соотвовало возрасту..
2) Через 10 лет стелка выгорела, но неравномерно. Ну и вообще захотелось изменений и татуаж «повзрослее». Сделали уже полноценную межресничку, довели ее почти до конца внутреннего уголка. Навели понасыщеннее. Старый татуаж немного не вписывался и выглядывал за границы нового. Поэтому решили скреативить, и нарисовать еще бело-телесную стрелку над новой черной.

В этом даже что-то было, необычно, телесный цвет смешался с черным и вышло подобие растушевки.

3) еще через 5 лет захотелось повторить. Зачем? не понятно, второй татуаж держался довольно крепко, и в целом в освежении не нуждался. Но, захотелось — сделали, повторили идею: черная стрелка, белая стрелка.
И вот во второй раз белая стрелка выглядела уже не так хорошо. Где-то смешалась с черным, где-то нет. Вот примерно такие глаза были у меня пару лет назад:

Одна межресничка была толще и жирнее, другая посветлее и больше пятен на белой полосе.
Не критично, но со временем меня стали спрашивать про эту белую полосу. Да и меня начали раздражать огрехи, я решилась на татуаж номер 4 ))

4) Пошла я на четвертый татуаж к тому мастеру (одному из ведущих в Москве), у которого я сделала замечательные (на мой вкус) теневые базовые брови. (отзыв тут)

А не тут то было, со старым рисунком меня взять отказались, т.к. перекрывать придется слишком жирной и темной стрелкой, слишком декоративно, а такой вариант я не хотела. И отправилась я на лазерное удаление.

ПОИСК МАСТЕРА

На этом пункте я не особо задержалась, т.к. пошла к лазерщику в той же студии, где делала татуаж бровей, как то прониклась доверием, и что как минимум не сделают ужасы и шрамы.

ПЕРВАЯ ПРОЦЕДУРА

Получилось забавно. Пришла я чуть раньше времени, решили не терять время, и нанести анастезию на веки еще до его прихода. Соотвественно здоровалась и знакомилась я с ним уже с закрытыми глазами)) С анастезией лежала минут 10-15, затем мастер аккуратно убрал ее с одного глаза и начал, с внешнего угла глаза.

Специальные ложки мне не вставляли, я спросила -почему? Мастер ответил, что они есть, но доставляют больше дискомфорт пациенту. А так лазер пробивает не глубже 1 мм, и глаз закрыт в процессе, этого уже достаточно. Плюс зрачок отводится в противоположную от работы сторону.

Итак, мы начали. От первых вспышек я просто офигела от боли, мастер предупреждал, что на веках удалять болезненно, но я не думала что настолько. Каждая вспышка — как удар током в веко. Приходилось делать паузы каждые 4-5 вспышек, чтоб я могла перевести дух, и вынуть ногти, впившиеся в ладони На глаз приходится около 30 вспышек.

Внутренние углы глаз мастера не любят делать, т.к. рядом проходит слезный канал, и есть некий риск, что если задеть там лазером, то может начаться осложнение, от которого глаз будет слезиться постоянно. Но все же лазерщик как-то извернул мне кожу на веке и смог добраться почти до самого конца этой внутренней линии, оставил нетронутыми буквально 1-2 мм

Несмотря на то, что сами выстрелы делаются быстро, процедура растянулась минут на 40. Анастезия, передышки, разговоры)) После процедуры мне дали зеркало, глаза отекли, стрелки выглядели размытыми и очень светлыми. Я обрадовалась — неужели мне хватило одной процедуры?

Но, к сожалению нет, татуаж очень светлеет сразу после процедуры, но это лишь такой эффект зрительный, буквально через несколько минут он снова темнеет, и сам пигмент будет выходить около месяца-двух, будет вымываться лимфой.

Я еще немного потусила перед зеркалом, полюбовалась своими «красивыми» глазами (фото ниже), и собралась домой.

Поехала я своим ходом. Глаза еще больше отекли, и когда я попыталась обратиться к прохожему с вопросом, в какую сторону идти к метро — от меня он просто шарахнулся и ничего не ответил Выглядели глаза не просто опухшими, а какими-то странно-неестественными. Фото не передают всей прелести))

ПОСЛЕ ЛАЗЕРА, ПЕРВОЕ ВРЕМЯ — отеки!

Никаких ран, крови, шрамов — ничего не было!

Но.

Отек однозначно будет присуствовать! Я так жутко отекла еще потому, что к сожалению очень склонна к различным отекам, включая травматические. Но даже если вы не склонны к ним, настоятельно рекомендую планировать процедуру лазерного удаления так, чтобы 24 часа после процедуры вы могли находиться без лишних глаз.

В дальнейшем такой жути у меня уже не было. (Мастер говорит, что чем больше пигмента — тем больше выражен отек)

Отеки были каждый раз все меньше. Но каждый раз это были ровно 24 часа, вот сделала допустим в 5 вечера — значит на следующий день в 5 вечера отек уже будет практически нулевым.

— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —

В процентах могу оценить отек примерно так:

1й час — 80%

1й-10/12й час — 100%, отек выпуклый как валик.

12-22й час — 80-90% отек становится более плоским, но распределяется по веку на бОльшую площадь. Как по мне выглядит это менее стремно, чем пухлый валик, но все же заметен весьма сильно.

22й-24й часы — резко за пару часов падает с 80% до 10% примерно, и остается таким еще примерно на сутки. Этот отек уже практически не заметен, вполне можно ходить на работу, встречаться с друзьями (но для свиданий еще рановато, хотя….)

ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ И РЕЗУЛЬТАТ.

читала я разные варианты. У кого-то светлеет резко, у кого-то иначе. Лично я в первые дней 10 эффекта не видела. Эффект я стала замечать только с 15-го дня, более заметный — только к двум месяцам. Результатт меня порадовал.

Не могу сказать, что цвет сильно посветлел, но! Линии стали выглядеть менее графично. Будто из маркерно-фломастерных стали более карандашными. И с первого раза существенно уменьшились пятна/размытости. Появилась некая симметрия. В общем ушли самые раздражающие моменты.

(см.ниже)

Результат после первой процедуры.

В общем, я настолько порадовалась, что даже решила забить и больше не ходить. Ииии, не ходила полгода, но все же новые стрелочки меня манили, и я пошла дальше.

Сделала в итоге 5 процедур. С каждым разом отеки были все меньше.

СОВЕТ! Интервалы между процедурами делать нужно не менее месяца.

Связано это не только с восстановительным периодом тканей, а еще потому, что лимфоток вымывает пигмент постепенно, и если делать лазерные процедуры чаще — то лазер будет бить просто по той саже, которая образовалась с предыдущей процедуры, но еще не успела вымыться.

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

ВЫВОД (для тех, кто пролистнул сразу в самый низ)

Что могу сказать.

— Лазерное удаление с век — процедура болезненная, но быстрая, вполне можно потерпеть.

— Отеки есть, и сильные, держатся до суток.

— Никакой крови, мяса и шрамов

— Самыми результативными лично у меня оказались первые две процедуры. 3, 4 и 5 процедура принесли слабый результат, предполагаю, что в моем случае, чтоб убрать весь татуаж в ноль — потребовалось бы не менее 10 процедур. Вероятно это потому, что все же у меня было три татуажа и несколько слоев пигмента

(Ходить с бледными глазами так долго я не хотела, и после пятой процедуры я все же сделала новый татуаж на днях, о нем напишу чуть позже )

Теперь, напоследок, склейка результатов лазера.

Поэтапно:

и Итого:

спасибо за то, что дочитали)

————————-

————————-

UPDATE, 2020й год: после 5 процедур Лазера сделала новый татуаж.

Не понравился, проходила с ним 4 месяца. И в итоге снова пошла на лазер. Новый татуаж (видимо за счет более поверхностного нанесения) удалился за один раз.

Прикладываю фото. Тут склейка:

1) мой старый татуаж

2) удаление старого татуажа. 5 процедур

3) новый татуаж

4) удаление нового татуажа. 1 процедура.

1) мой старый татуаж 2) удаление старого татуажа. 5 процедур 3) новый татуаж 4) удаление нового татуажа. 1 процедура

Отзывы о тату-лазерах

Прохоров Михаил
Признаюсь, когда открывал свой тату салон, решил сэкономить и не стал покупать лазер. Но очень скоро об этом пожалел. Сегодня клиентов, которые хотели бы избавитьяс от татуировки, чуть ли не больше, чем желающих ее набить. Так что уже через месяц стал подбирать модель, чтобы больше не терять деньги. В результате удалось отбить покупку очень быстро. Спасибо вашему магазину за доступные цены и качественный сервис.

Толя
Честно, не понимаю как раньше работал без лазера. Люди постоянно звонят и спрашивают как убрать тату, раньше мы им предлагали набить сверху другой рисунок, но не всем такое подходит. Столько бабок из- за этого потеряли. Когда узнал про лазеры, сразу решил купить, кстати, цена в этом магазине нормальная. Клиентов стало реально больше, думаю надо бы еще один аппарат купить.
 

Алекс1983
Помню как один за другим стали приходить клиенты и спрашивать, можно ли свести тату. Сначала отказывал им, а потом сел, посчитал и решил купить этот лазер. Вещь простая, но очень эффективная. Сегодня не могу представить свою работу без него. С каждым месяцем все больше клиентов, которые хотят избавиться от тату. Боюсь, что скоро забуду, как их делать.

Артур
Как профессионал могу сказать, что без подобной техники уже очень скоро ни один тату-салон не выживет. Все просто, молодняк массово бьет себе татуировки, а через несколько лет начнет от них избавляться. Да что говорить, процесс уже пошел. Кто это заметил и купил себе лазер, будет на коне, все клиенты к нему придут. Больше возможностей – больше денег. Короче, ты понял.

TattooGod
Я в салоне и мастер, и хозяин одновременно, так что никогда не теряют контакта с клиентами и знают что им нужно. Сегодня лазер для сведения тату – такая же важная вещь, как тату машинка. Выбрал это модель, прежде всего, из-за качества. Почти год пользуюсь и никто пока не жаловался. Ну и цена, конечно, красивая, сегодня приходится и на это обращать внимание. Отдельное спасибо, что не пришлось долго ждать покупку.

Владимир
Много лет делаю татуировки и без ложной скромности могу назвать себя настоящим мастером. Однако без качественных инструментов все мое умение ничего не стоит. Поэтому я очень внимательно отношусь к их подбору. Этот сайт мне очень помогает. Богатый выбор, адекватные цены и быстрая, надежная служба доставки – больше ничего и не надо. То же самое и с лазером. Когда понадобился инструмент, чтобы удалять тату, быстро нашел подходящую модель. За несколько месяцев, пока он в работе, никаких претензий – одни благодарности от клиентов. Репутация салона крепнет, а касса пополняется. Чего и всем желаю.

Марат
В последнее время заметил новый тренд, когда все больше людей хотят избавиться от старой тату. Кому-то надоела, кто-то повзрослел. Всякое бывает. В любом случае это клиенты, а сейчас не те времена, чтобы их терять. Поэтому решил купить лазер для удаления тату. Полезная штука. Чтобы убрать небольшую тату, нужно всего пару сеансов. Работает чисто и стоит недорого. Решил покупать на этом сайте по совету знакомого. Пока всем доволен, планирую заказывать здесь и дальше.

Виктор Петрович
Как директор крупного татуировочного салона я всегда должен думать о перспективе, инвестировать в будущее, как говорится. Решили сделать ставку на этот лазер и очень быстро получили отдачу. Удаление татуировок становится все популярнее, конкуренция на рынке обостряется. Поэтому нужно быть на высоте. В этом Интернет-магазине удалось найти доступный по цене, но при этом очень надежный аппарат. Спасибо вам за это.
С уважением, Виктор Петрович

Геннадий
Я сам работаю в салоне и еще несколько лет назад заметил, что желающих избавиться от старой татуировки с каждым годом становится все больше. До поры до времени мы просто предлагали им сделать поверх новую, кто-то соглашался, а кто-то уходил к конкурентам. Теперь, когда появились эти лазеры, не пользоваться ими просто глупо. А сайту отдельный респект за хороший выбор и гуманные цены. Вы лучшие на этой поляне.

СЕРГЕЙ
Считаю, что уважающий себя салон должен предлагать полный спектр услуг, не только делать тату, но и удалять их, если клиент попросит. Реальной альтернативы лазеру в этом деле пока нет (просто закрасить не вариант). Был риск, что вложения нескоро окупятся, на самом деле от клиентов отбоя нет. Так что оператор с работой не справляется, нужно еще одного брать.

Арсений
Я и раньше понимал, что в мой салон уже давно требуется неодимовый лазер для удаления татуажа Отзывы почитал, видел,что народ этими аппаратами очень доволен. Но сам сподобился купить его только в августе.Без ложной скромности могу сказать, что мои доходы увеличились почти вдвое. И самое забавное, что это произошло отнюдь не за счет удаления татуировок и татуажа. Мы организовали процедуру карбонового пилинга. Теперь все женщины нашего городка от мала до велика — мои клиентки. А заодно те, кто раньше к нам не приходил, сделали себе еще и татуаж.

Лазеры для удаления татуировок: обзор

Обзор

. 2010 сен; 25 (5): 619-27.

doi: 10.1007/s10103-010-0800-2.

Epub 2010 12 июня.

Сонал Чоудхари
¹
, Мохамед Л. Эльсайе, Анхель Лейва, Кейван Нури

принадлежность

• ¹ Кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, 1475 N. W. 12th Avenue, Suite #2175, Майами, Флорида 33136, США. [email protected]

• PMID:

  20549279

• DOI:

  10.1007/с10103-010-0800-2

Обзор

Sonal Choudhary et al.

Лазеры Med Sci.

2010 9 сентября0003

. 2010 сен; 25 (5): 619-27.

doi: 10.1007/s10103-010-0800-2.

Epub 2010 12 июня.

Авторы

Сонал Чоудхари
¹
, Мохамед Л. Эльсайе, Анхель Лейва, Кейван Нури

принадлежность

• ¹ Кафедра дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, 1475 N. W. 12th Avenue, Suite #2175, Майами, Флорида 33136, США. [email protected]

• PMID:

  20549279

• DOI:

  10.1007/с10103-010-0800-2

Абстрактный

Татуировки существовали и использовались человеком как выражение искусства на протяжении веков, как и методы их удаления. Лазеры, основанные на принципе селективного фототермолиза, в настоящее время используются для удаления как черных, так и цветных татуировок с переменным успехом. Обычно для удаления татуировок используются лазеры с модуляцией добротности 69.Рубиновый лазер с длиной волны 4 нм, александритовый лазер с модуляцией добротности 755 нм, лазер Nd:YAG с длиной волны 1064 нм и лазер Nd:YAG с длиной волны 532 нм. Новые техники и методы развиваются в удалении татуировок с помощью лазеров. Выбор правильного лазера для правильного цвета татуировки необходим для успешного результата. Наш обзор направлен на понимание принципов лазерного удаления татуировок и их применения для различных типов и цветов татуировок. В обзоре также освещаются возможные осложнения, такие как диспигментация, аллергические реакции, остатки эпидермиса, потемнение чернил и т. д., и способы их предотвращения.

Похожие статьи

• Лазерное удаление татуировок.

  Куперман-Биде М., Левин В.Дж., Ашинофф Р.
  Куперман-Биде М. и соавт.
  Am J Clin Дерматол. 2001;2(1):21-5. doi: 10.2165/00128071-200102010-00004.
  Am J Clin Дерматол. 2001.

  PMID: 11702617

  Обзор.

• Сравнение александритового, Nd:YAG и рубинового лазеров с модуляцией добротности при лечении сине-черных татуировок.

  Лойенбергер М.Л., Мулас М.В., Хата Т.Р., Голдман М.П., ​​Фитцпатрик Р.Е., Гревелинк Д.М.
  Лойенбергер М.Л. и соавт.
  Дерматол Хирург. 1999 янв.; 25(1):10-4. doi: 10.1046/j.1524-4725.1999.08122.x.
  Дерматол Хирург. 1999.

  PMID: 9935085

• Сравнение одной обработки рубиновым лазером с модуляцией добротности и лазером Nd: YAG с модуляцией добротности при удалении черно-синих китайских татуировок.

  Линь Т., Цзя Г., Ронг Х., Ли Дж., Чжоу З.
  Лин Т и др.
  J Космет Лазер Ther. 2009 г.Декабрь; 11 (4): 236-9. дои: 10.3109/147641708595.
  J Космет Лазер Ther. 2009.

  PMID: 19951195

  Клиническое испытание.

• Пластырь, наполненный перфтордекалином, при удалении татуировок с помощью пикосекундного лазера и лазера с модуляцией добротности: безопасность для типов кожи по Фитцпатрику IV-VI.

  Вангипурам Р., Хэмилл С.С., Фридман П.М.
  Вангипурам Р. и соавт.
  Лазерная хирургия Мед. 2019 янв;51(1):23-26. doi: 10.1002/lsm.23022. Epub 2018 12 октября.
  Лазерная хирургия Мед. 2019.

  PMID: 30311666

• Лазер Nd:YAG с модуляцией добротности для удаления косметических татуировок.

  Каннароццо Г., Негошанти Ф., Саннино М., Сантоли М., Беннардо Л., Банзола Н., Негошанти Л., Нистико С.П.
  Каннароццо Г. и др.
  Дерматол Тер. 2019 сен;32(5):e13042. doi: 10.1111/dth.13042. Epub 2019 23 августа.
  Дерматол Тер. 2019.

  PMID: 31361928

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Потемнение татуировки на губах после удаления волос лазером с модуляцией добротности, сопровождаемое значительным спонтанным улучшением.

  Аль-Джассер М.И., Аль-Исса А.
  Аль-Джассер М.И. и соавт.
  J Clin Эстет Дерматол. 2022 Апр;15(4):10.
  J Clin Эстет Дерматол. 2022.

  PMID: 35465032
  Бесплатная статья ЧВК.

  Аннотация недоступна.

• Лазер Q-S для микросверления и многопроходный полнолучевой лазер Q-S для удаления татуировок — серия случаев.

  Марини Л., Марини С., Катлан ​​Дж., Хреляц И.
  Марини Л. и др.
  Лазеры Med Sci. 2022 апр; 37(3):1763-1771. doi: 10.1007/s10103-021-03431-w. Epub 2021 4 октября.
  Лазеры Med Sci. 2022.

  PMID: 34606037
  Бесплатная статья ЧВК.

• Успешное лечение ятрогенного кожного сидероза с помощью пигментных лазеров: ретроспективное исследование 15 последовательных пациентов.

  Хайдемейер К. , Фельдмейер Л., Ребер И., Дитрих Н., Каззанига С., Явалкар Н., Сейед Джафари С.М., Боррадори Л., Адатто М.
  Хайдемейер К. и соавт.
  Акта Дерм Венерол. 2020 28 мая; 100 (10): adv00148. doi: 10.2340/00015555-3503.
  Акта Дерм Венерол. 2020.

  PMID: 32399574
  Бесплатная статья ЧВК.

• Удаление татуировок как услуга по переселению для сокращения количества заключенных среди мексиканских мигрантов.

  Кремер П., Пинедо М., Феррайоло Н., Варгас-Охеда А.С., Бургос Д.Л., Охеда В.Д.
  Кремер П. и др.
  J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье. 2020 фев; 22 (1): 110-119. doi: 10.1007/s10903-019-00870-0.
  J Несовершеннолетнее иммиграционное здоровье. 2020.

  PMID: 30810968
  Бесплатная статья ЧВК.

• Лазерное удаление татуировок – современное состояние и новые разработки.

  Боймлер В, Вайс КТ.
  Боймлер В. и др.
  Фотохимия Photobiol Sci. 201913 февраля; 18 (2): 349-358. дои: 10.1039/c8pp00416a.
  Фотохимия Photobiol Sci. 2019.

  PMID: 30452057

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. J Am Acad Дерматол. 1995 июль; 33 (1): 69-73

      —

      пабмед

2. 1. Кутис. 1995 май; 55 (5): 291-6

      —

      пабмед

3. 1. Контактный дерматит. 2003 Апрель; 48 (4): 236-7

      —

      пабмед

4. 1. Дерматол Хирург. 2002 февраля; 28 (2): 177-9

      —

      пабмед

5. 1. Лазерная хирургия Мед. 2008 г., февраль; 40 (2): 139–45.

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Сравнение реакции татуировок на пикосекундные и наносекундные неодимовые: YAG-лазеры с модуляцией добротности | Дерматология | JAMA Дерматология

Абстрактный

Цель
Проверить гипотезу о том, что пикосекундные лазерные импульсы более эффективны, чем импульсы наносекундной области при удалении татуировок.

Дизайн
Внутритатуировочное сравнительное исследование двух методов лазерной обработки.

Настройка
Большая междисциплинарная биомедицинская лазерная лаборатория на территории кампуса третичного медицинского центра.

Пациенты
Были зарегистрированы последовательные пациенты с черными татуировками; все 16 пациентов завершили исследование.

Вмешательство
Мы обрабатывали определенные части одной и той же татуировки импульсами длительностью 35 пикосекунд и 10 наносекунд от двух неодимовых лазеров YAG. Пациенты получили в общей сложности 4 процедуры с 4-недельными интервалами. Все параметры лазерного импульса оставались постоянными, кроме длительности импульса. Лучевая нагрузка составила 0,65 Дж/см ² на поверхности кожи. Биопсии были выполнены для рутинного микроскопического и электронно-микроскопического анализа на начальном сеансе лечения и через 4 недели после последнего лечения у 8 добровольно согласившихся пациентов. Также образцы чернил облучали in vitro.

Показатели основных результатов
In vivo, по завершении лечения, группа дерматологов, не связанных с исследованием (и не осведомленных о типе лечения), оценивала фотографии для оценки осветления татуировки. Фиксированные формалином образцы исследовали на качественные эпидермальные и дермальные изменения, а также на глубину изменения пигмента. Электронные микрофотографии исследовали на предмет изменения электронной плотности и размера частиц (in vivo и in vitro). Измеряли общие изменения оптической плотности in vitro.

Результаты
В 12 из 16 татуировок наблюдалось значительное осветление участков, обработанных пикосекундными импульсами, по сравнению с участками, обработанными наносекундными импульсами. Средняя глубина изменения пигмента была больше для пикосекундных импульсов, но разница не была значимой. Образцы биопсии in vivo показали сходные электронно-прозрачные изменения для обеих длительностей импульса. Результаты in vitro были одинаковыми для обеих длительностей импульса, показывая увеличение размеров частиц и снижение электронной плотности, а также заметное осветление чернил.

Выводы
Пикосекундные импульсы более эффективны, чем наносекундные импульсы при удалении черных татуировок. Черные татуировки очищаются в основном за счет лазерных изменений внутренних оптических свойств чернил.

ЛАЗЕРЫ С ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛЕМ добротности произвели революцию в лечении татуировок. При ограничении длительности импульса частицы чернил достигают очень высоких температур ¹ при относительном бережном отношении к прилегающей нормальной коже. Это значительно уменьшает рубцевание, которое часто возникает после неселективных методов удаления татуировки, таких как дермабразия или лечение углекислотным лазером. Было показано, что неодимовый: YAG-лазер с модуляцией добротности особенно эффективен при лечении черных татуировок. ^{2 ,3} Лазеры на неодиме: YAG при клиническом использовании способны выдавать импульсы длительностью 10 наносекунд. Было показано, что наиболее распространенная частица пигмента, сажа в туши, имеет диаметр около 40 нм. ⁴ Эти частицы имеют время тепловой релаксации менее 10 наносекунд; следовательно, можно привести аргумент в пользу использования субнаносекундных импульсов. ⁵ Если предположить, что для удаления татуировки используется тепловой или механический механизм, субнаносекундные импульсы теоретически должны быть более эффективными при удалении татуировки. Чтобы проверить гипотезу о том, что пикосекундные импульсы более эффективны, чем наносекундные импульсы при лечении татуировок, мы сравнили удаление татуировок после обработки двумя неодимовыми лазерными системами: YAG, в которых все параметры лазера оставались постоянными, кроме длительности импульса. Используя обе ширины импульса, мы также исследовали немедленную реакцию частиц на импульсное лазерное облучение in vitro.

Пациенты, материалы и методы

Шестнадцать пациентов с косметическими татуировками приняли участие после того, как были проинформированы о характере протокола и дали согласие. Протокол был одобрен Подкомитетом по изучению человека Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. Пациентов включали последовательно, пока их татуировки были частично черными и ранее не подвергались лечению. Ограничение черными татуировками допускало разумную вероятность осветления пигмента, учитывая реакцию черных татуировок на излучение с длиной волны 1064 нм и низкие плотности энергии, использованные в исследовании (см. выше), а также более легкую корреляцию между клиническими реакциями и изменениями черного пигмента in vitro. индуцированный лазером. Из 16 татуировок 15 были сделаны профессионалом, а 1 — любителем. Одиннадцать татуировок были разноцветными, большинство из них содержали черный, красный и зеленый пигменты. Остальные 5 клинически показали только черную пигментацию. Татуировки были разделены на 3 части, первые 2 части являлись местами обработки для сравнения длительности импульсов. Эти места были обозначены как левые или правые симметричные части репрезентативной части всей татуировки. Часть 1 была обработана неодимовым: YAG-лазером с модуляцией добротности и синхронизацией мод (модель YG501, Quantel Technologies, Санта-Клара, Калифорния), подающим 35-пикосекундные импульсы. Размер пятна, плотность потока и частота повторения были 1,4 мм, 0,65 Дж/см ² и 10 Гц соответственно. Профиль пучка был гауссовым. Часть 2 обрабатывали неодимовым: YAG-лазером с модуляцией добротности (модель NY82-10, Continuum, Санта-Клара, Калифорния). Параметры лазера были идентичны части 1, за исключением длительности импульса, которая составляла 10 наносекунд, и профиля пучка, который был мультимодальным. Остальную часть татуировки обрабатывали лазером с теми же мощностями, что и для части 2, за исключением параметров, традиционно используемых в клинической практике (плотность 8,0 Дж/см ² и размер пятна 2,5 мм). В обеих лазерных установках для подачи луча использовался шарнирный рычаг и фокусирующая линза в сборе. Были предприняты меры, чтобы избежать чрезмерного перекрытия соседних участков облучения. Для всех участков лечения пациенты прошли 4 процедуры описанным способом с интервалом от 3 до 4 недель. Все энергии импульсов проверялись с помощью измерителя энергии (Model 365, Scientech, Boulder, Colo) перед каждой обработкой. Профили луча и размеры пятна определяли путем визуализации луча с помощью камеры устройства с зарядовой связью (модель TM-34KC, Pulnix, Саннидейл, Калифорния) следующим образом. Черная поверхность помещалась на расстоянии объекта перед шарнирным рычагом. Поверхность помещалась в фокус камеры так, чтобы лазерное пятно находилось в поле зрения. Видеосигнал вводился в устройство захвата кадров (CX100, Image Nation Corp, Beaverton, Ore), сопряженное с персональным компьютером. После захвата изображения размер и профиль луча определяли с помощью программного обеспечения для обработки изображений (NIH Image, National Institutes of Health, Bethesda, Md).

Перед каждой обработкой были сделаны фотографии. Все фотографии были сделаны одной и той же 35-мм камерой (AE1, Canon USA, Lake Success, NY) при одинаковых условиях освещения. Для всех фотографий использовался один и тот же тип пленки (Ektachrome 100, Kodak, Rochester, NY) и метод обработки. Местная анестезия (2% лидокаин с адреналином) использовалась у пациентов, нуждающихся в ней. У 10 пациентов, давших согласие, были получены 2-миллиметровые образцы биопсии до и сразу после первого лечения, а также через 30 дней после последнего лечения. Образцы были взяты из областей татуировки, которые казались клинически черными. Препараты фиксировали в 10% забуференном формалине, обрабатывали парафином и окрашивали гематоксилином и эозином. Кроме того, вырезали срезы толщиной 1 мкм и окрашивали забуференным 0,5% раствором толуидинового синего О. Эти срезы и их неокрашенные аналоги исследовали на предмет определения глубины измененного пигмента после обработки. Образцы биопсии были исследованы дерматопатологом, который не знал о длительности импульса. Трансмиссионная электронная микроскопия была проведена в образцах от 4 пациентов. Образцы фиксировали в 4% глутаральдегиде в 0,1 моль/л какодилатном буфере, постфиксировали в 2% осмиевой кислоте в буфере, обезвоживали и заливали эпоксидной смолой (Эпон). Тонкие срезы окрашивали насыщенным уранилацетатом и свинцовым красителем Сато и исследовали с помощью просвечивающего электронного микроскопа (Philips CM10, Philips Electron Optics, Амстердам, Нидерланды).

Система оценки татуировки

Группа из 8 дерматологов и медперсонала, знакомых с лазерным лечением татуировок, но не знакомых с исследованием, одновременно и независимо оценивала каждую татуировку по фотографиям до и после лечения. Оценки после лечения основывались на фотографиях, сделанных через 1 месяц после четвертого и последнего сеанса лазерной обработки. Перед оценкой экспериментального набора данных в качестве обучающего набора была показана короткая серия слайдов от пациентов, не участвовавших в этом исследовании. Используя этот набор, среди оценщиков был достигнут консенсус в отношении системы оценок потемнения чернил для татуировок следующим образом:

Оценщиков проинструктировали выставлять отдельные баллы на основе процента улучшения черных и не черных частей татуировок. Для каждой татуировки модальная оценка записывалась для каждой длительности импульса. Для анализа данных был использован критерий знакового ранга Вилкоксона для сопоставления пар. Гипопигментацию, гиперпигментацию, структурные изменения и рубцевание оценивали как отсутствие, наличие следа или наличие.

Облучение суспензии чернил in vitro

Мы провели 2 эксперимента in vitro. В первом случае мы облучали суспензии индийских чернил, состоящие из стандартных чернил для татуировок для медицинских татуировок (Sanford-Farber, Lewisburg, Tenn). Суспензию исходной краски разбавляли дистиллированной водой, чтобы получить пригодную для тестирования оптическую плотность. Эти суспензии помещали в пластиковые чашки Петри (60×15 мм, Fisher Scientific, Питтсбург, Пенсильвания), под которые помещали лист черной бумаги (бумага для лазерного выравнивания Zap-it, Kentek, Питтсфилд, Нью-Хэмпшир) для предотвращения обратного рассеяния. Суспензии облучали пикосекундными и наносекундными импульсами с теми же параметрами, что и в татуировках человека. Наконечник наконечника помещали на поверхность подвеса, а лазерный луч перемещали так, чтобы вся поверхность облучалась равномерно. Навески после облучения in vitro подвергали просвечивающей электронной микроскопии. Капли образцов помещали на сетку, покрытую углеродом и формваром, давали высохнуть и исследовали неокрашенными с помощью электронного микроскопа.

Остаток облученных суспензий помещали в пластиковые кюветы (1×1×3 см, Fisher Scientific) и измеряли оптическую плотность до и после облучения путем регистрации поглощения суспензиями луча гелий-неонового лазера. Это было определено количественно путем измерения падения сигнала на суспензии с помощью фотодиода, присоединенного к осциллографу (модель 9420, LeCroy, Spring Valley, NY).

Полученные результаты

Из 16 татуировок 12 были признаны более чистыми при использовании пикосекундных импульсов на основе реакции областей с черными чернилами (на рис. 1 показан репрезентативный результат). В остальных татуировках было лишь незначительное просветление или его отсутствие при любой длительности импульса (таблица 1). В пределах отдельных татуировок во всех случаях лучше всего реагировали области с черными татуировками. В целом, удаление черных чернил было лучше после пикосекундной обработки (9).0265 P <.002). Хотя зеленые участки татуировки осветлялись у некоторых пациентов, красные, фиолетовые, синие, оранжевые и желтые пигменты не осветлялись независимо от количества процедур или продолжительности импульса, и в целом нечерные участки татуировки реагировали одинаково на обе длительности импульса ( P >). 20). Хотя это и не было официально оценено группой оценщиков, мы обнаружили, что обычные высокоэнергетические наносекундные импульсы приводили к очистке, сравнимой с пикосекундными импульсами с более низкой энергией. Во время лечения пикосекундные импульсы вызывали более интенсивное немедленное отбеливание, чем низкоэнергетические наносекундные импульсы. Кроме того, в большинстве случаев в местах пикосекундных импульсов наблюдалось образование плазмы и небольшое послеоперационное точечное кровотечение, не наблюдаемое после наносекундных импульсов той же плотности энергии (рис. 1). Отек отмечался как после наносекундных, так и после пикосекундных импульсов. Гипопигментация была отмечена в 1 татуировке на участке, обработанном пикосекундами. Никаких рубцов отмечено не было, за исключением частей двух татуировок, обработанных обычными наносекундными импульсами с высокой плотностью энергии. В этих областях наблюдалась стойкая эритема и уплотнение. Других побочных эффектов не наблюдалось.

Обычное исследование под световым микроскопом во всех случаях показало наличие пигмента до обработки. Концентрация гранул примерно коррелирует с клинической темнотой татуировки. Также клинический цвет соответствовал микроскопическому цвету частиц. Преобладающие гранулы выглядели как черные «скопления» неправильной формы диаметром от 1 до 5 мкм. В некоторых образцах были идентифицированы отдельные отчетливые красные и зеленые гранулы (диаметром 1-2 мкм). Глубина нанесения чернил Intertattoo значительно варьировала и колебалась от 250 до 1700 мкм вглубь до рогового слоя. Однако глубина чернил внутри татуировки была более постоянной: образцы биопсии демонстрировали изменчивость глубины не более ± 200 мкм из разных частей одного и того же образца. Сразу после лечения в образцах биопсии появлялись неизмененные нечерные частицы; однако во всех случаях имело место смазывание черных частиц, отмеченное как переход от черных гранул к аморфным светло-коричневым телам кружевного вида. В общем случае можно провести линию, определяющую глубину перехода частиц. Эта глубина варьировалась от среднего (± SEM) 670 ± 9от 6 мкм (n=10) для пикосекундных импульсов до 590±107 мкм для наносекундных импульсов. Другие непосредственные изменения включали образование надбазилярных щелей и вакуолей в дермальном интерстиции вблизи пигментации. Некоторые из этих дермальных вакуолей выстилают измененный пигмент и клеточный дебрис. Эти непосредственные гистологические изменения варьировались от наиболее выраженных после обычных наносекундных импульсов с высокой плотностью энергии до наименее выраженных после наносекундных импульсов с низкой плотностью энергии. Не было отмечено значительного фиброза сразу после лечения или через 1 месяц после последнего лечения.

Электронно-микроскопический анализ выявил частицы предварительной обработки, которые были электронно-плотными и имели диаметр от 10 до 100 нм (в среднем 40 нм). (Мы определяем «частицу» как наименьшую структуру, идентифицируемую с помощью электронной микроскопии. Это отличается от «гранулы», которую мы определяем как наименьшую структуру, наблюдаемую с помощью обычной световой микроскопии [обычно 0,5–4,0 мкм в диаметре].) ^{6 ,7} Частицы находились преимущественно в фибробластах. Сразу после облучения многие из этих частиц оказались неизмененными; однако часть (примерно 30%) показала ламеллярный вид с электронной прозрачностью (рис. 2). В цитоплазме клеток, насыщенных пигментом, отмечен заметный дебрис. Образцы, полученные через 1 месяц после окончательной обработки, показали сохранение этих пластинчатых частиц. Эти электронно-микроскопические данные были одинаковыми как для пикосекундных, так и для наносекундных экспозиций.

Оптическая плотность in vitro уменьшилась после облучения чернил в кюветах. Суспензии заметно светлели после облучения, а оптическая плотность суспензий уменьшалась с 0,1 до 0,06 как после наносекундных, так и пикосекундных импульсов.

Электронные микрофотографии суспензии туши, облученной in vitro, показали ту же смесь электронно-плотных и электронно-прозрачных частиц, что и в естественных условиях, за исключением того, что после облучения in vitro многие частицы были намного крупнее, чем до обработки (рис. 3). ). Диаметр частиц варьировался от исходного размера (40 нм) до 300 нм. Из обзора электронных микрофотографий было неясно, увеличились ли отдельные частицы или многие частицы объединились, чтобы сформировать более крупные, более электронно-прозрачные пластинчатые частицы. Качественный характер изменений не зависел от длительности импульса; однако большая часть частиц была изменена в образце, обработанном пикосекундами.

Комментарий

Наши результаты показывают, что пикосекундные лазерные импульсы более эффективны при удалении косметических татуировок, чем наносекундные импульсы. Было показано, что при сохранении других параметров лазера длительность импульса является важным фактором в удалении татуировки. С помощью пикосекундных импульсов мы смогли очистить некоторые татуировки с плотностью энергии меньшей, чем типичные наносекундные импульсы, используемые в клинической практике.

Механизмы удаления татуировок импульсным лазерным излучением плохо изучены. Было показано, что ультракороткие лазерные импульсы могут избирательно разрушать клетки, содержащие пигменты татуировки.0009 6 ^,7 выделяющие чернила в дерму, часть которых удаляется сосудистой и лимфатической системами. Фрагментация частиц чернил — интуитивно привлекательный механизм. Полученные более мелкие частицы должны легче фагоцитироваться и упаковываться; более того, меньшие диаметры частиц, поскольку они приближаются к длине волны видимого света, должны приводить к большему внутреннему рассеянию света кожей, делая частицы менее заметными с поверхности кожи. Некоторые татуировки клинически устойчивы ко всем видам лазерной терапии, несмотря на прогнозируемые высокие температуры частиц, достигаемые за счет селективного фототермолиза. Причины, по которым некоторые татуировки не очищаются, включают спектр поглощения пигмента, глубину пигмента и структурные свойства чернил. Кроме того, некоторые чернила могут оставаться в дерме после рефагоцитоза резидентными клетками. ^{5 ,8}

Независимо от механизма очистки татуировки лазером, исходным событием является поглощение падающего луча чернилами. Для достижения максимального повышения температуры частиц чернил при сохранении соседнего дермального коллагена длительность импульса должна быть равна или меньше времени тепловой релаксации, определяемого как время, необходимое для снижения центральной температуры в структуре на 50%. . ⁹ Если длительность импульса меньше времени тепловой релаксации поглощающей частицы, то во время лазерного импульса тепло удерживается без значительной термодиффузии. Для 40-нм частиц в нашем исследовании, если предположить, что они ведут себя термически как независимые объекты, время тепловой релаксации составляет примерно 1 наносекунду, так что только пикосекундные импульсы были термически ограничены.

Таким образом, более высокие пиковые температуры должны быть результатом пикосекундных импульсов, и это может объяснить различия в очищении татуировок. Мы рассчитали предсказанные пиковые температуры в центре частицы для двух плотностей мощности (2,1×10 ¹⁰ Вт/см ² для пикосекундных импульсов против 7,5×10 ⁷ Вт/см ² для наносекундных импульсов) по формуле решение общего уравнения теплопроводности для сферы произвольного радиуса численными методами. ¹⁰ Было обнаружено, что для сферы диаметром 40 нм (размер типичной частицы татуировки) тепловое удержание достигается при длительности импульса 35 пикосекунд (длительность импульса нашей пикосекундной системы), так что энергия осажденный в сфере 40 нм, остается в основном в пределах этого диаметра в конце лазерного импульса. С другой стороны, если такое же количество энергии передается в 10-наносекундном импульсе, то во время лазерного импульса в окружающей среде происходит значительный теплообмен, и пиковая температура, достигаемая частицей, составляет менее 3% от температуры. пиковая температура достигается пикосекундным импульсом. Таким образом, результат теоретического расчета подтверждает аргумент о том, что пикосекундные лазерные импульсы должны быть более эффективными для изменения частиц татуировки, чем наносекундные лазерные импульсы.

Отсутствие качественных электронных и световых микроскопических различий между длительностью двух импульсов подтверждает аналогичный механизм (тепловой) для лазерно-индуцированных изменений частиц. То, что пикосекундные импульсы привели к увеличению микроскопической глубины измененного пигмента, также согласуется с нашим тепловым аргументом, поскольку меньшая плотность подповерхностной энергии критически увеличила бы температуру частицы. Соответственно, поскольку пикосекундные импульсы изменяют большее количество частиц, полное очищение от татуировок улучшается при той же плотности потока энергии на поверхности.

Различия в профилях лучей двух лазеров также следует учитывать при интерпретации результатов. Наносекундный профиль, форма которого больше походила на форму цилиндра, обеспечивал более равномерную плотность потока энергии на поверхности. Тем не менее, пиковая плотность энергии (в центре гауссового профиля) пикосекундного лазера была лишь примерно на 20% выше пика многомодового (наносекундного) профиля. Маловероятно, что эта небольшая разница в локальной плотности энергии в пределах пятна существенно повлияла на наши выводы.

В других исследованиях было показано, что высокие температуры вызывают наблюдаемые нами электронно-микроскопические изменения. ^{4 ,6} Чен и Диболд ⁴ сообщают об увеличенных электронно-прозрачных частицах после облучения сажи in vitro импульсным неодимовым:YAG лазером. Они обнаружили, что лазерное облучение суспензии сделало ее очень прозрачной, и их описание «новых частиц с оболочечной структурой» согласуется с нашими собственными выводами. Объясняя механизм этих изменений, они предполагают, что постепенное уменьшение поглощения (чернота) взвесей было вызвано достаточным нагревом частиц, чтобы инициировать химические реакции с окружающей водой. Они обнаружили водород и газообразный монооксид углерода над облученным образцом и отметили, что эта реакция может быть ответственна за постепенную потерю углерода в суспензии. Эта химическая реакция была описана как эндотермическая реакция пар-углерод. ⁴

Помимо повышения температуры, облучение поглотителя короткими лазерными импульсами вызывает быстрое тепловое расширение, которое распространяется в виде волны напряжений. Инерционное удержание достигается, когда лазерный импульс доставляется за время, в течение которого может быть снято давление с поглощающей частицы. Для частиц туши, если предположить, что они ведут себя инерционно как независимые структуры, это примерно 25 пикосекунд, что немного меньше, чем 35-пикосекундные импульсы в нашем эксперименте, так что различия в волнах напряжения, вероятно, не играли существенной роли в очищении татуировки.

В идеале мы хотели бы обрабатывать устойчивые татуировки пикосекундными импульсами высокой энергии, так как настоящее исследование показывает большую энергоэффективность только при более коротких импульсах. Во всех случаях обычные наносекундные доменные импульсы с высокой плотностью энергии были такими же или даже более эффективными, чем очень низкие пикосекундные плотности энергии, использованные в части прямого сравнения исследования. Неизвестно, можно ли эффективно лечить устойчивые татуировки пикосекундными импульсами с более высокой плотностью энергии (5,0–10,0 Дж/см ² ). К сожалению, генерировать пикосекундные импульсы высокой энергии сложно и дорого, поэтому для получения более высокой плотности энергии с помощью нашей системы потребуются пятна очень малого размера (<0,5 мм). Эти малые размеры пятна приводят к неприемлемым потерям на рассеяние, что затрудняет проникновение в ткани. Другой проблемой пикосекундных импульсов является оптический пробой (образование плазмы), который обычно происходит при плотности мощности более 10 ⁹ до 10 ¹¹ Вт/см ² , ¹¹ , так что плазменный порог достигается даже с нашими низкоэнергетическими пикосекундными импульсами. Это может ограничить полезность пикосекундных импульсов с более высокой энергией, потому что плазма будет потреблять энергию, предназначенную для более глубоких частиц татуировки. С другой стороны, с неодимовым: YAG-лазером с параметрами, подобными нашему, было показано, что генерируемые плазмой ударные волны в дистиллированной воде могут распространяться на сотни микрометров ниже поверхности. Связанное с этим пиковое давление удара было ослаблено только на 50% при 300 мкм, ¹² позволяет предположить, что генерируемые плазмой ударные волны могут способствовать гибели клеток фибробластов и/или внутренним изменениям частиц чернил. Кроме того, плазма, создавая точечный поверхностный дефект, может вызвать более сильное кожное воспаление и способствовать трансэпидермальной элиминации.

Результаты нашего исследования показывают, что внутренние изменения оптических свойств, а не фрагментация частиц, ответственны за осветление татуировок тушью, и что эти изменения, вызванные температурой, происходят при более низких пороговых значениях плотности потока энергии и более коротких лазерных импульсах. Необходимы дальнейшие исследования с более мощными пикосекундными лазерами, чтобы продемонстрировать, способны ли пикосекундные импульсы удалять стойкие татуировки. Кроме того, поскольку многие татуировки содержат нечерные чернила, исследования должны изучать ультраструктурные изменения до и после лазерной обработки химически разнородными пигментами.

Принято к публикации 29 июля 1997 г.

Эта работа была поддержана программой Министерства обороны США по созданию медицинских лазеров на свободных электронах (MFEL) по контракту N00014-94-1-0927.

Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику или позицию Министерства ВМС США, Министерства обороны или правительства США.

Представлено на 16-м ежегодном собрании Американского общества лазерной медицины и хирургии, Орландо, Флорида, 17, 19 апреля.96.

Мы благодарим Уильяма Фаринелли за его техническую помощь.

Перепечатки: CDR E. Victor Ross, USN, Департамент клинических исследований, Военно-морской медицинский центр, 34800 Bob Wilson Dr, San Diego, CA 92134-5000.

использованная литература

1.

Виткин
Уилсон
Б. Андерсон
RPrahl
S Импульсная фототермическая радиометрия в оптически прозрачных средах, содержащих дискретные оптические поглотители. Физико-медицинская биология. 1994;391- 24Google ScholarCrossref

2.

Килмер
СЛли
MSGrevelink
JMFlotte
Ти Джей Андерсон
RR Лазер Nd:YAG с модуляцией добротности эффективно лечит татуировки. Арка Дерматол. 1993;129971- 978Google ScholarCrossref

3.

Килмер
С.Л.Андерсон
RR Клиническое использование рубинового лазера с модуляцией добротности и лазера Nd:YAG (1064 нм и 532 нм) с модуляцией добротности для лечения татуировок. J Dermatol Surg Oncol. 1993;19330- 338Google ScholarCrossref

4.

Чен
HDiebold
G Химическая генерация акустических волн: гигантский фотоакустический эффект.  Наука. 1995;270963- 966Google ScholarCrossref

5.

Андерсон
Р.Голдман
МедФитцпатрик
Взаимодействие красного лазера с тканью.   Лазерная хирургия кожи Сент-Луис, Мо Мосби–Year Book Inc1994;1- 9Google Scholar

6.

Тейлор
CR Андерсон
RRGange
Р.В.Мишо
НАФлотте
TJ Световой и электронно-микроскопический анализ татуировок, обработанных рубиновым лазером с модуляцией добротности. J Invest Дерматол. 1991;97131- 136Google ScholarCrossref

7.

Тейлор
CRGange
RWDover
JS
и другие. Лечение татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности: исследование доза-реакция. Арка Дерматол. 1990;126893- 899Google ScholarCrossref

8.

Зеликсон
БДМереган
DAZarrin
АА
и другие. Клиническая, гистологическая и ультраструктурная оценка татуировок, обработанных тремя лазерными системами. Лазерная хирургия Мед. 1994;15364- 372Google ScholarCrossref

9.

Ватанабэ
Сандерсон
РБрорсон
SDaliakas
Г.Фудзимото
JFlotte
T Сравнительные исследования воздействия фемтосекундных и микросекундных лазерных импульсов на избирательное повреждение пигментированных клеток кожи.  Фотохимия Фотобиол. 1991;53757- 762Google ScholarCrossref

10.

Carslaw
Хайгер
J  Теплопроводность в твердых телах .