Алопеция на голове: стадии, признаки и симптомы облысения

Даже молодые и здоровые люди нередко обнаруживают, что волосы становятся тонкими, редкими и выпадают. В поисках причины дерматологи и трихологи могут выявить признаки так называемой андрогенетической алопеции. Это наследственное поредение волос под воздействием мужских гормонов у генетически предрасположенных мужчин и женщин. Заболевание характеризуется постепенным истончением волос и их выпадением^1,2,3.

По некоторым данным до 80% мужчин и до 42% женщин европеоидной расы имеют признаки андрогенетической алопеции^1,4.

Признаки андрогенетической алопеции у мужчин

Первые проявления у мужчин могут появиться сразу после периода полового созревания³. Для оценки типа распределения волос при андрогенетической алопеции у мужчин используют шкалу Гамильтона-Норвуда^2,6.

1. В височной области край зоны волос незначительно смещен кзади. Первый тип считается нормой для мужчин зрелого возраста.

2. Появляется небольшое симметричное смещение волос кзади на висках, а также поредение в лобной области по переднему краю челки.

3. Заметны глубокие лобные залысины, иногда на них могут оставаться единичные волосы. У некоторых мужчин на этой стадии также выпадают волосы на макушке.

4. Залысины в области лба и висков более выражены. Остаются только редкие волосы в лобной части, а на макушке их может вообще не быть. Но при этом характерно, что между теменной и лобной областью сохраняется «мостик» — небольшой участок, где волосы еще растут.

5. «Мостик» становится более узким, на нем остаются редкие волосы, а зоны алопеции в области лба, темени и на висках становятся обширными.

6. Очаги облысения на лбу и макушке сливаются — «мостик» между ними исчезает. Начинают выпадать волосы ближе к боковым и задним частям головы.

7. Для выраженной формы облысения характерно выпадение волос на всех участках, кроме небольшой тонкой полосы на висках позади ушных раковин, которая доходит до нижней части затылка и по форме напоминает подкову.

Важно отметить, что даже на последней стадии при андрогенетической алопеции волосы на узкой кайме между висками и затылком никогда не выпадают⁴.

Признаки андрогенетической алопеции у женщин

Для женщин характерно поредение волос, которое начинается с области центрального пробора^1,2,5. Так же, как и у мужчин, первые признаки заболевания у женщин могут появиться в подростковом возрасте^5,6. С течением заболевания зона поредения становится более выраженной и распространяется на боковые поверхности¹. Заболеванию часто сопутствует повышенное салоотделение².

Для оценки степени тяжести андрогенетической алопеции у женщин используют шкалу Людвига^4,6.

1. Заметное истончение волос вдоль центрального пробора в лобно-теменной части. Линию роста волос спереди и область поредения разделяют 1-3 см.

2. Выраженное поредение и истончение волос в той же зоне.

3. Полное выпадение волос лобно- теменной области.

Чем отличается андрогенетическая алопеция от других видов облысения?

Помимо наследственно обусловленного выпадения волос, выделяют также другие формы алопеции:

• Диффузная. Так называют равномерное облысение по всей поверхности головы. Эта форма возникает, если нарушается цикл развития волос. Поскольку причиной является расстройство работы организм в целом, диффузную алопецию часто называют симптоматической^8,9. По распространенности она занимает второе место после андрогенетической⁸.

• Гнездная. Характеризуется четко очерченными очагами выпадения волос округлой формы. Ее возникновение связано с повреждением фолликулов факторами иммунной защиты. Очаги могут быть единичными или множественными. Существует также универсальная форма гнездной алопеции, при которой поражаются волосы не только на голове, но и на теле^8,9. Распространенность этого вида облысения составляет 0.5-2.5%⁸.

• Рубцовая. Этот вариант возникает, когда волосяные фолликулы необратимо повреждаются, а на их месте образуется соединительная ткань. Причинами могут быть инфекционные заболевания, а также химические и термические ожоги^7,8. На долю рубцовой формы приходится 1-2% случаев⁸.

Несмотря на то, что стадии андрогенетической алопеции зависят от пола, есть препараты, которые могут использовать и мужчины, и женщины. Начиная с первой стадии, а также при умеренно выраженной андрогенетической алопеции, рекомендована к использованию местно пена Регейн®. 5% миноксидил в ее составе улучшает кровоток вокруг волосяных фолликулов и стимулирует рост волос¹⁰. Перед применением любого средства для лечения облысения нужно проконсультироваться со специалистом. Врач-дерматолог или трихолог подберет оптимальную терапию, учитывая распространенность процесса и причину выпадения волос.

Список литературы

Поредение волос — Cosmedica Clinic

Команда Cosmedica

Мы — международная команда, которая стремится предоставить лучшие на рынке услуги по пересадке волос, а также информировать и просвещать людей во всем мире о выпадении волос и методах его лечения.

Содержание статьи

Диффузное выпадение волос — это не болезнь, а симптом медицинского состояния. Около 10% всех заболеваний волос являются причиной диффузной потери волос. Поредение волос на голове обычно становится заметным, когда выпадает более 100 волос в день.

Видимое потеря волос может наблюдаться у людей любого возраста и пола. Однако поредение волос у женщин встречается в десять раз чаще, чем у мужчин.

Существует множество причин диффузного поредения волос. Это может быть связано с гормональным фоном или вызвано неправильным уходом. Даже избыток определенных питательных веществ может привести к выпадению волос.

Выпадение волос по женскому типу — андрогенная алопеция

Поредение волос у женщин причины.

Генетика — одна из самых распространенных причин выпадения волос. Потеря волос по мужскому типу обычно проявляется появлением лысины на макушке головы или постепенным поредение волос на висках и на лбу.

Диффузное выпадение волос у женщин встречается реже, чем облысение у мужчин, но все же часто, особенно у пожилых женщин. На ранних стадиях оно часто менее заметно, поскольку приводит к чрезмерному выпадению волос по всей коже головы. Волосы истончаются, но нет явных проплешин, как у мужчин.

Андрогенную алопецию невозможно предотвратить. Она связана с генетикой и уровнем гормонов. Мужские гормоны содержатся в разной степени у мужчин и женщин, и волосяные фолликулы некоторых людей чрезмерно чувствительны к ним. Единственным постоянным и долгосрочным решением является пересадка волос.

Симптомы и причины поредения волос

Другое слово для обозначения выпадения волос — алопеция.

При диффузном поредении волос, при котором волосы выпадают по всей коже головы, волосы выпадают, но фолликулы остаются. Поэтому теоретически волосы могут продолжать расти. Но из-за какой бы причины ни происходило выпадение волос, слишком много волосяных фолликулов остаются в фазе покоя.

Поэтому при поредении волос на всей голове важно провести комплексное обследование, чтобы найти причину. Как только причина будет устранена, волосы снова начнут расти, в отличие от андрогенной алопеции.

Различают два типа диффузного поредения волос: телогеновое выпадение и анагеновое выпадение.

Диффузное телогеновое выпадение волос

Все волосяные фолликулы чередуются между фазой покоя и фазой роста. В конце фазы покоя волосы выпадают, а затем снова начинается фаза роста.

При телогеновом облысении в фазу покоя переходит больше волосяных фолликулов, чем обычно. Это может происходить периодически или волнами.

Они не отрастают, если причина дисбаланса остается на месте.

Причину телогеновой алопеции часто трудно найти, потому что поредение волос начинается только через два-три месяца. Поэтому многие пациенты уже забыли, что произошло в тот момент, когда началось выпадение волос.

Поредение волос при анаген-эффлювиуме

При анаген-эффлювиуме нарушается выработка кератина. Волосы продолжают нормально расти, но их структура становится хрупкой. В худшем случае волосы отламываются на длине один-два миллиметра.

При этом заболевании поредение волос происходит через несколько дней после повреждающего фактора. Это может произойти, например, при отравлении или при некоторых очень агрессивных процедурах, например химиотерапий.

Причины истончения волос.

Диффузное выпадение волос причины.

Причины диффузной алопеции чрезвычайно разнообразны. Их можно разделить на 4 категории:

• Местные заболевания кожи головы
• Внешние повреждения кожи головы
• Влияние перорально принятых веществ (лекарств, химикатов, токсинов)
• Общие заболевания или заболевания внутренних органов.

Примерами состояний, вызывающих диффузное выпадение волос, являются:

• Гормональные колебания (например, беременность)
• Заболевание щитовидной железы
• Стресс
• Неправильный уход
• Дефицит железа или цинка
• Отравление витамином А
• Отравление тяжелыми металлами
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Несбалансированная диета/ неправильное питание
• Анорексия/булимия
• Побочные эффекты лекарств
• Экзема на коже головы
• Механическое воздействие на волосы (например, слишком тугие косы)

Важно выяснить причины диффузного облысения у врача, чтобы исключить возможные заболевания.

Очаговая алопеция.

Гораздо менее распространенной формой диффузного выпадения волос является алопеция ареата (очаговая алопеция). При этом аутоиммунном заболевании волосы выпадают участками по всему телу. Особая форма заболевания встречается очень редко — diffuse alopecia areata, или диффузное конституциональное выпадение волос.

На эту тему вы можете прочесть отдельную статью: Очаговая алопеция.

Диагностика истончения волос

Острый вариант диффузного выпадения волос, anagen effluvium, поддается лечению быстрее всего. Поскольку волосы выпадают быстро и сильно после причинного фактора, причину обычно удается найти быстро.

Хронический вариант диффузного выпадения волос, телогеновое выпадение, диагностировать сложнее. Волосы выпадают через некоторое время после причинного фактора, и, более того, они выпадают не все сразу. Таким образом, бывает очень трудно определить, в чем заключается проблема.

Диффузное выпадение волос часто можно спутать с выпадением волос отдельными участками, как, например, при очаговой алопеции (alopecia areata). Также необходимо разделять наследственное выпадение волос, особенно у женщин, так как женское облысение наиболее похоже на него.

Поэтому важно также исследовать волосы под микроскопом, чтобы можно было исключить эти два заболевания. Это связано с тем, что гормональное лечение при генетическом выпадении волос может нанести вред фолликулам, если причина кроется в другом.

Лечение поредения волос

Диффузное выпадение волос лечение.

Лучший способ вылечить диффузное выпадение волос — устранить причину.

Если причиной диффузного выпадения волос является дефицит питательных веществ, врач назначит пищевые добавки для восстановления фолликулов. Если причиной диффузного выпадения волос является побочный эффект лекарственного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, можно ли использовать другие лекарства.

Если причиной является заболевание щитовидной железы, специалист должен провести обследование и лечение. Для устранения причины заболевания вполне могут потребоваться такие лекарства, как гормональные препараты.

Если причиной диффузного выпадения волос является диета, то ее следует немедленно прекратить. В любом случае, анорексия и булимия нуждаются в лечении у врачей по значительно большему числу причин, чем просто выпадение волос.

Только выпадение волос, вызванное заболеванием кожи головы, например, инфекцией, следует лечить местно. Для всех остальных причин решение нужно искать в других частях тела.

Сколько времени требуется для того, чтобы волосы снова выросли?

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев диффузного выпадения волос волосы отрастают. Это отличается от андрогенной алопеции, при которой выпадение волос является постоянным. Поэтому для отрастания волос требуется от трех до шести месяцев.

Конечно, росту волос может способствовать выбор образа жизни, например, здоровое питание. Хорошие физические упражнения и хорошее общее состояние здоровья также будут полезны.

Пересадка волос при поредении волос

Диффузное выпадение волос, не являющееся наследственным, обратимо, если выявить и устранить причину его возникновения. Здоровые волосы отрастают вновь.

Если волосы не отрастают, если вас беспокоит поредение волос на макушке, на лбу, на проборе, лучшим вариантом может быть пересадка волос в Турции. Доктор Levent Acar и его команда в клинике Cosmedica будут рады ответить на любые ваши вопросы.

Чтобы узнать подробнее о процедуре, перейдите на страницу: Пересадка волос в Турции (для мужчин) и Пересадка волос женщинам (для женщин).

Бесплатная консультация

записаться

Больше для изучения

Женское облысение Информация | Гора Синай

Алопеция у женщин; Облысение — женский; Выпадение волос у женщин; Андрогенная алопеция у женщин; Наследственное облысение или похудание у женщин

Женское облысение является наиболее распространенным типом выпадения волос у женщин.

Облысение по женскому типу — это тип выпадения волос (алопеция), вызванный гормонами, старением и генетикой. В отличие от облысения по мужскому типу, облысение по женскому типу представляет собой общее истончение, при котором сохраняется нормальная линия роста волос.

Причины

Каждая прядь волос находится в крошечном отверстии в коже, называемом фолликулом. Как правило, облысение происходит, когда волосяной фолликул со временем сжимается, в результате чего волосы становятся короче и тоньше. В конце концов, из фолликула не вырастают новые волосы. Фолликулы остаются живыми, что говорит о возможности роста новых волос.

Причина облысения у женщин недостаточно изучена, но может быть связана с:

• Старением
• Изменениями уровня андрогенов (гормонов, которые могут стимулировать мужские черты лица)
• Семейный анамнез мужского или женского облысения
• Сильные кровопотери во время менструаций
• Некоторые лекарства, такие как эстрогенные оральные контрацептивы

Симптомы

Истончение волос отличается от облысения у мужчин. При облысении по женскому типу:

• Волосы редеют в основном на макушке и макушке головы. Обычно он начинается с расширения через центральную часть волос. Этот образец выпадения волос известен как образец рождественской елки.
• Передняя линия роста волос остается неизменной, за исключением обычной рецессии, которая со временем случается у всех.
• Выпадение волос редко прогрессирует до полного или почти полного облысения, как это бывает у мужчин.
• Если причиной является повышенный уровень андрогенов, волосы на голове становятся тоньше, а волосы на лице грубее.

Зуда или язв на коже головы обычно не наблюдается.

Обследования и анализы

Женское облысение обычно диагностируется на основании:

• Исключения других причин выпадения волос, таких как заболевания щитовидной железы или дефицит железа.
• Внешний вид и характер выпадения волос.
• Ваша история болезни.

Медицинский работник осмотрит вас на наличие других признаков слишком большого количества мужских гормонов (андрогенов), таких как:

• Аномальный рост новых волос, например, на лице или между пупком и лобком
• Изменения менструального цикла и увеличение клитора
• Новые угри

Биопсия кожи головы или анализы крови могут быть использованы для диагностики кожных заболеваний, вызывающих выпадение волос.

Осмотр волос с помощью дерматоскопа или под микроскопом может быть сделан для выявления проблем со структурой самого волосяного стержня.

Лечение

Без лечения выпадение волос при женском облысении является необратимым. В большинстве случаев выпадение волос носит легкий или умеренный характер. Вам не нужно лечение, если вас устраивает ваш внешний вид.

ЛЕКАРСТВА

Единственным лекарством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения облысения у женщин, является миноксидил:

• Он наносится на кожу головы.
• Для женщин рекомендуется 2% раствор или 5% пена.
• Миноксидил может способствовать росту волос примерно у 1 из 4 или 5 женщин. У большинства женщин это может замедлить или остановить выпадение волос.
• Вы должны продолжать использовать это лекарство в течение длительного времени. Выпадение волос начинается снова, когда вы перестаете им пользоваться. Кроме того, волосы, которым он способствует росту, выпадут.

Если миноксидил не действует, врач может порекомендовать другие лекарства, такие как спиронолактон, циметидин, противозачаточные таблетки, кетоконазол и другие. Ваш врач может рассказать вам об этом больше, если это необходимо.

ПЕРЕСАДКА ВОЛОС

Эта процедура может быть эффективна у женщин:

• Те, кто плохо поддается лечению
• Без значительного косметического улучшения

Во время пересадки волос крошечные пряди волос удаляются из областей, где волосы более густые, и помещаются (пересаживаются) в области, которые лысеют. В месте удаления волос могут остаться небольшие рубцы. Существует небольшой риск заражения кожи. Скорее всего, вам потребуется много трансплантаций, которые могут быть дорогими. Тем не менее, результаты часто превосходны и постоянны.

ДРУГИЕ РЕШЕНИЯ

Плетение волос, шиньоны или изменение прически могут помочь скрыть выпадение волос и улучшить внешний вид. Чаще всего это самый дешевый и безопасный способ справиться с женским облысением.

Перспективы (прогноз)

Облысение у женщин обычно не является признаком основного заболевания.

Выпадение волос может повлиять на самооценку и вызвать беспокойство.

Выпадение волос обычно необратимо.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь со своим врачом, если у вас выпадение волос продолжается, особенно если у вас также есть зуд, раздражение кожи или другие симптомы. Причиной выпадения волос может быть излечимая медицинская причина.

Профилактика

Профилактика облысения у женщин неизвестна.

Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит М. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М. Заболевания придатков кожи. В: Джеймс В. Д., Элстон Д. М., Трит Дж. Р., Розенбах М. А., Нойхаус И. М., ред. Кожные болезни Эндрюса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 33.

Синклер Р., Кох В.Л. Андрогенная алопеция. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson IH, Murrell DF, eds. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 12.

Sperling LC, Sinclair RD, El Shabrawi-Caelen L. Облысение. В: Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л., ред. Дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 69.

Цуг К.А. Заболевания волос и ногтей. В: Хабиф Т.П., Динулос Дж.Г.Х., Чепмен М.С., Цуг К.А., ред. Кожные заболевания: диагностика и лечение . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 20.

Последнее рассмотрение: 18.02.2022

Рецензировал: Рамин Фатхи, доктор медицинских наук, FAAD, директор Phoenix Surgical Dermatology Group, Феникс, Аризона. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Женское облысение и многое другое

Выпадение волос может быть вызвано многими факторами, включая дефицит питательных веществ, стресс, определенные состояния здоровья и изменения уровня гормонов. Ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить выпадение волос и ускорить их рост.

Некоторая степень выпадения волос является здоровой и незаметной — в среднем люди теряют от 50 до 100 волос в день.

Но бывает и посерьезнее.

У людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB), заметное выпадение волос встречается довольно часто, примерно у одной трети в какой-то момент это происходит.

Однако, будь то незначительное истончение по всему телу или голое пятно, на котором виден скальп, оно может выглядеть иначе, чем типичное «облысение», которое вы могли бы ожидать.

И есть разные типы с разными причинами. Например, истончение волос, связанное с женским облысением, отличается от массового выпадения телогеновой алопеции.

Чем это вызвано?

От недостатка питания до стресса, выпадение волос у людей с AFAB может иметь ряд причин.

Телогеновая алопеция — когда значительно больше волос переходит от стадии роста к стадии выпадения — может возникнуть после травматического или стрессового события, такого как:

• роды
• экстремальная потеря веса,
• потеря любимого человека

Считается, что дефицит витаминов, таких как витамин D, и минералов, таких как железо, также способствует этому. Они необходимы для производства здоровых прядей волос.

Триггеры для других типов выпадения волос варьируются от воспалительных состояний кожи головы, таких как экзема, до основных проблем со здоровьем, таких как аутоиммунные заболевания.

Даже тугие прически, такие как конский хвост или косы, могут привести к выпадению волос в результате давления на корни.

Облысение по женскому типу, также известное как андрогенетическая алопеция, — это выпадение волос, которым страдают люди, отнесенные к женскому полу при рождении.

Это похоже на облысение у мужчин, за исключением того, что выпадение волос имеет тенденцию происходить по другому типу.

Что вызывает облысение у женщин?

Женское облысение обычно носит наследственный характер и вызывается генетически более коротким периодом роста волос и более длительным периодом между фазами выпадения и роста.

Гены родителей также могут влиять на волосы, вызывая меньшие фолликулы и более тонкие пряди.

Однако возраст и гормоны также могут играть роль, так как это чаще встречается после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается.

Это означает, что воздействие мужских андрогенных гормонов, связанных с облысением у мужчин, может быть сильнее.

Повышенная андрогенная активность может также возникать из-за основного эндокринного заболевания, такого как опухоль яичника.

При женском облысении фаза роста волос замедляется. Также требуется больше времени, чтобы новые волосы начали расти. Волосяные фолликулы сжимаются, в результате чего волосы становятся тоньше и тоньше. Это может привести к легко ломающимся волосам.

Люди с этим заболеванием также склонны терять больше волос, чем средний человек, хотя полное облысение менее вероятно.

При облысении по мужскому типу выпадение волос начинается в передней части головы и отступает к затылку, пока человек не станет лысым.

Но облысение у женщин начинается с линии пробора, иногда по всей голове. Волосы на висках также могут отступать.

Врачи делят состояние на три типа:

• Тип I — небольшое истончение, которое начинается вокруг пораженного участка.
• Тип II предполагает расширение детали и повышенное утончение вокруг нее.
• Тип III истончается на всем протяжении, с просвечивающим участком в верхней части скальпа.

Если у вас облысение по женскому типу, вы можете сначала замаскировать выпадение волос, выбрав новую прическу.

Но часто становится слишком сложно скрыть редеющие волосы.

Рекомендуется ранняя диагностика, поскольку она может позволить вам начать лечение и потенциально свести к минимуму выпадение волос в будущем. Ваш план лечения, скорее всего, будет состоять из одного или нескольких лекарств, одобренных для лечения этого заболевания.

Миноксидил

Миноксидил (рогейн) — единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения женского облысения.

Доступен в формулах 2% или 5%. Если возможно, выберите формулу 5% — более ранние исследования показали, что она лучше.

Наносите миноксидил на кожу головы каждый день. Хотя он не полностью восстановит потерянные волосы, он может отрастить значительное количество волос и сделать их более густыми.

Чтобы увидеть результаты, может потребоваться от 6 до 12 месяцев. И вам нужно будет продолжать использовать миноксидил для поддержания эффекта, иначе он перестанет работать. Если это произойдет, ваши волосы могут вернуться к своему прежнему виду.

Возможны следующие побочные эффекты:

• покраснение
• сухость
• зуд
• рост волос на нежелательных участках, например на щеках

финастерид и дутастерид