Лимфостаз верхних и нижних конечностей — лечение в домашних условиях

Тысячи тонких незаметных сосудов несут в себе прозрачную, богатую белками жидкость – лимфу, которая играет большую роль в обменных процессах. Но иногда, при наличии различных патологий организма, включая и механические повреждения, возникают препятствия на пути продвижения лимфатической жидкости, что приводит к ее застою.

Что такое лимфостаз?

Состояние организма, при котором нарушается естественная циркуляция лимфы, называют лимфостазом (лимфедемой). Это общее понятие о системных заболеваниях, оно объединяет в себе ряд заболеваний организма, связанных с лимфатической системой человека.

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек нижних конечностей, вызванный нарушением оттока и застоем лимфы в тканях. Внешне проявляется выраженной отечностью и увеличением объема нижних конечностей. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Пока медицина не может полностью излечить лимфостаз, но вполне может сгладить симптоматику, приостановить его развитие и повысить качество жизни.

Причины возникновения лимфостаза

Рассмотрим причины возникновения и лечение лимфостаза нижних конечностей, так как они взаимосвязаны. Для начала необходимо дифференцировать заболевание на первичное и вторичное. Первичное заболевание – это врожденные генетические аномалии лимфосистемы: малый диаметр сосудов, их недоразвитость и другие генетические отклонения. При врожденном типе симптоматика может проявиться уже в детском периоде. В негативные изменения могут быть вовлечены как одна, так и обе ноги.

Вторичное заболевание вызвано воздействием негативных факторов на человека в процессе жизни, это могу быть:

• Травматические повреждения: порезы, переломы, вывихи.
• Рубцовые образования от ожогов.
• Сердечно-сосудистые и почечные заболевания.
• Новообразования и хирургические вмешательства.
• Длительное пребывание в неподвижном положении.

Следует отметить, что в большинстве случаев, вторичный лимфостаз поражает только одну конечность. Ссылаясь на статистику, можно утверждать, что чаще всего этим заболеванием страдают женщины, поражаются в основном ноги. Какими бы не были причины болезни, механизм возникновения един, и он сводится к застою лимфы с последующей отечностью конечностей.

Фото, как выглядит лимфостаз на примере рук и ног:

Лимфостаз при мастэктомии

Причина в данном случае вызвана хирургическим вмешательством, при котором удаляют молочные железы вместе с лимфоузлами и грудными мышцами. В ходе операции проводится иссечение тканей грудной клетки, из-за чего нарушается циркуляция лимфатической жидкости. В что вызывает отек двух или одной руки. Вероятность развития отека зависит от того, сколько тканей было иссечено. Появившийся лимфостаз руки после удаления молочной железы относится к вторичному типу. Этапы развития такие же, как у лимфостаза нижних конечностей.  Болезнь имеет три стадии:

• Первая – проявляется сразу же после операции, при неотложном и адекватном лечении симптомы исчезают быстро и навсегда. Рекомендуется ношение компрессионного рукава
• Вторая – возникает через несколько месяцев после мастэктомии, характеризуется выраженной отечностью и болями. При лечении лимфостаза руки после мастэктомии медикаментозной терапией, компрессией и массажем симптоматика уходит.
• Третья – хроническая стадия. Выраженных болей может и не быть, но происходит разрастание соединительной ткани. Проявляется через год-два после хирургического вмешательства.

Симптомы в зависимости от стадии

Общими симптомами лимфостаза нижних конечностей, независимо от стадии заболевания, можно назвать такие, как: быстрая утомляемость, систематические головные боли, большой набор веса или ожирение. Заболевание имеет несколько стадий развития, каждая из них имеет характерные симптомы.

Рассмотрим более детально каждую стадию:

Первая – характеризуется небольшой легкой отечностью, которая проявляется в вечернее время в области пальцев, голеностопного сустава, а также на тыльной стороне стопы, ткани при этом остаются мягкими, легко собираются в складку. Отечность имеет обратимый характер и к утру, обычно, проходит без следа.

Вторая стадия принимает необратимый характер. Отек уже не спадает к вечеру и держится постоянно. Соединительная ткань начинает разрастаться, и отек постепенно расползается по ноге. Кожа приобретает синюшный оттенок и очень сильно натягивается, ее невозможно собрать в складку. Состояние больного сопровождается болевым синдромом, чувством тяжести и дискомфорта. При соприкосновении с одеждой, в местах трения, могут образовываться сочащиеся раны.

Третья – характеризуется проявлением «слоновой болезни». Наблюдается резкое ухудшение состояния, как физического, так и психического. На этом фоне развиваются серьезные осложнения: потеря контуров конечности, фиброз, незаживающие язвы, некроз тканей. Человек становится более рассеянным, не может сконцентрироваться на работе.

Как диагностировать заболевание?

Диагностикой лимфостаза ног занимаются как в государственных, так и в частных клиниках. С появлением первых признаков нужно обратиться за консультацией к лимфологу, флебологу, либо ангиохирургу. После осмотра, для получения более точной информации, врач, при необходимости, назначит дополнительные методы исследования, среди которых может быть:

• Лимфосцинтиграфия.
• Лимфография.
• Допплерография.
• МРТ или КТ.
• Анализ крови и др.

При поражении нижних конечностей, в обязательном порядке, назначается полное обследование брюшной полости пациента. Основной целью исследований является определение места, где нарушена циркуляция лимфотока, а также оценка стадии заболевания и прогноз ее развития.

Как можно самостоятельно определить наличие отека:

Какие могут быть осложнения?

Развивается заболевание постепенно, переходя от одного этапа к другому, и если вовремя не обратиться к доктору и не начать грамотное лечение лимфостаза нижних конечностей, то последствия могут быть печальные, вплоть до невозможности самостоятельно передвижения и полной инвалидизации. Итак, какие опасности несет лимфедема нижних конечностей:

• Деформация и потеря двигательных функций ног.
• Развитие сепсиса и лимфосаркомы.
• Патологические изменения суставов.
• Появление трофических язв.
• Фиброз соединительных тканей.
• Хроническое нарушение лимфотока.

Вовремя начатое адекватное лечение и профилактика лимфостаза помогут избежать тяжелых осложнений. Но после проведенного курса лечения, в дальнейшем необходимо принимать поддерживающую терапию, чтобы избежать рецидивов в будущем.

Как проходит лечение

После постановки диагноза стратегию лечения назначает врач. Могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Операции проводятся в запущенных случаях, обычно, на последней стадии заболевания. В профильных клиниках сложному оперативному вмешательству предлагаются альтернативные микрохирургические операции с минимальным травматизмом и более коротким периодом восстановления.

Консервативный метод включают в себя комплекс методов, направленных на снижение оттока лимфы и снижение количества лимфатической жидкости, среди которых:

• Прием медикаментозных препаратов (диуретики, флеботропные средства).
• Лимфодренажный массаж (ручной и аппаратный).
• Компрессионное лечение (ношение специального белья и бинтование).
• Физиотерапия (магнитотерапия, УФО).

Цель назначаемого лечения – улучшение обменных процессов, снижение риска осложнений и прогрессирования болезни.

«Магнитон» для лечения и профилактики лимфостаза

Прием химических препаратов в комплексе с массажем и физиопроцедурами подтверждены хорошими результатами. Одной из самых популярных процедур при лечении лимфостаза нижних конечностей является магнитотерапия, которая стимулирует процессы восстановления тканей и других поврежденных участков организма.

Аппарат «Магнитон» АМнп-02 от компании «Солнышко» доказал свою эффективность в лечении лимфостаза. Механизм действия следующий: низкочастотные магнитные импульсы воздействуют непосредственно на определенный участок или соединительную ткань. Таким образом достигается максимальный терапевтический эффект. Этот метод безболезнен и не доставляет дискомфорт пациентам, не противопоказан детям. Такая процедура оказывает противоотечный, регенерирующий, обезболивающий, вазоактивный эффекты.

Прибор «Магнитон» АМнп-02 «Солнышко» рекомендуется использовать для лечения лимфостаза ног в домашних условиях, так как он удобен и прост в эксплуатации. Для того, чтобы начать процедуру, достаточно приложить включенный аппарат рабочей поверхностью к телу на определенное время. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по работе с прибором.

«Магнитон» АМнп-02 произведен компанией «Солнышко», которая занимается разработкой и выпуском ультрафиолетовых облучателей (УФО) и медицинских аппаратов для физиотерапевтических процедур. Продукция компании имеет соответствующие сертификаты качества и зарегистрирована в Министерстве Здравоохранения.

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Хирург

Бохян

Тигран Суренович

Стаж 37 лет

Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists

Записаться на прием

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

• первичную, или врожденную форму;
• вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

• инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
• синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
• поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
• травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
• онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
• новообразования в мягких тканях;
• проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
• заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

• конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
• кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
• суставы становятся менее подвижными;
• на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

• на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
• о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
• на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

• гиперкератоза;
• кожных свищей;
• флегмоны тканей;
• рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

• анализ жалоб пациента;
• визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
• лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

• носить изделия из компрессионного трикотажа;
• заниматься лечебной физкультурой;
• пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
• пройти курс лимфодренажного массажа;
• пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
• соблюдать диету при лимфостазе;
• записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Как лечить лимфостаз?

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов. Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза. Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

Массажная терапия Часто задаваемые вопросы

На этой странице

• Обновления законодательства 2019 г.
• Лицензирование
• Другие услуги массажа
• ЛАДОНИ
• Требование к публикации лицензии
• Процесс подачи жалобы

Обновления законодательства 2019 г.

Разрешения для студентов

1. Почему для каждого студента, зачисленного в мою школу массажа, требуется разрешение на обучение, и когда это вступит в силу?

Во время 86 ^th Законодательная сессия HB 1865 была принята, требуя, чтобы все лицензированные массажные школы должным образом отчитывались за каждого ученика, зачисленного в школу. Это требование вступает в силу 1 июня 2020 г.

Ежемесячная отчетность школы

1. Как моя школа будет ежемесячно отчитываться о часах?

TDLR предоставит каждой школе инструкции по отчету о часах.

Торговля людьми

1. Обязаны ли массажные учреждения и школы размещать информацию о торговле людьми?

Да, по номеру 455.207 необходимо разместить табличку об услугах и помощи, доступных жертвам торговли людьми. Эти знаки должны быть на английском, испанском, корейском и мандаринском диалектах китайского языка и размещаться на видном месте. Эта публикация должна быть размещена до 1 апреля 2020 г.

Фотография на лицензии

1. Нужно ли прикреплять мою фотографию к моей лицензии на массаж?

Да, действующая фотография массажиста должна быть прикреплена к лицевой стороне лицензии. Фотография будет необходима до 1 января 2020 года.

2. Фотография должна быть цветной или черно-белой?

Индивидуальная фотография массажиста может быть цветной или черно-белой.

(без солнцезащитных очков или кепок/шапок?).

Не могу проживать в учреждении

1. Могу ли я проживать в массажном учреждении?

Нет, массажное учреждение не имеет права допускать лиц к проживанию на территории массажного заведения. Это требование вступило в силу 1 сентября 2019 года.

Дактилоскопия

1. Нужно ли мне сдавать отпечатки пальцев, чтобы получить лицензию на массаж?

Да, все кандидаты на получение лицензии массажиста, школы массажа, инструктора по массажу или массажного учреждения должны сдать отпечатки пальцев для проверки судимости страны. Заявитель несет ответственность за уплату сбора, связанного с этим рассмотрением, поставщику услуг по снятию отпечатков пальцев, используемому Департаментом общественной безопасности Техаса. Данное требование вступило в силу 1 сентября 2019 г..

Снятие отпечатков пальцев является разовым требованием и должно быть выполнено всеми лицензиатами не позднее 1 сентября 2021 года.

2. Как записаться на прием для сдачи отпечатков пальцев?

Если у вас в настоящее время есть лицензия на массаж в Техасе, см. страницу Инструкции по снятию отпечатков пальцев для действующих владельцев лицензии.

Если вы подаете заявку на получение новой лицензии на массаж, см. страницу Инструкции по снятию отпечатков пальцев для новых заявителей.

3. Что делать, если у меня не снимают отпечатки пальцев?

Чтобы иметь право на получение лицензии, вы должны успешно пройти проверку на наличие судимостей, включая снятие отпечатков пальцев.

Лицензирование

1. Я впервые поступил в школу массажа до 1 сентября 2007 г. Могу ли я подать заявление на получение лицензии массажиста с моим 300-часовым табелем?

Да, если ваш 300-часовой курс обучения под наблюдением включал:

(A) 125 часов методов шведской массажной терапии;
(B) 50 часов анатомии;
(C) 25 часов физиологии;
(D) 15 часов гидротерапии;
(E) 15 часов деловой практики и профессиональной этики;
(F) 20 часов здоровья и гигиены; и
(G) 50-часовая стажировка;

Любой, кто впервые поступил в школу массажа 1 сентября 2007 г. или после этой даты , должен соответствовать текущему минимальному требованию в 500 часов.

2. Могу ли я использовать курсы повышения квалификации, чтобы заработать 500 часов, необходимых для получения лицензии?

Нет. Все 500 часов должны быть представлены в виде выписки из школы массажа, университета, колледжа или другой надлежащим образом аккредитованной программы обучения (например, хиропрактики).

3. Могу ли я пройти академическую часть из 500 часов в онлайн-школе массажа и пройти 50-часовую стажировку только в школе Техаса?
Нет. Первоначальное лицензирование онлайн-школ не допускается.

4. Я переезжаю в Техас из другого штата, где у меня есть лицензия на практику массажа. Могу ли я передать свою лицензию? Есть ли взаимность? Как получить техасскую лицензию?

См. нашу страницу для заявителей из других штатов.

5. Могу ли я работать в Техасе, имея только национальный сертификат Национального совета по сертификации терапевтического массажа и работы с телом (NCBTMB)?

Нет. Вам нужна лицензия Техаса, чтобы рекламировать или практиковать массаж.

6. Зачем мне нужна техасская лицензия массажиста, если у меня есть национальная лицензия?

Ваша национальная сертификация от NCBTMB является добровольной сертификацией, а не лицензией. Лицензии выдаются государственными органами и предоставляют лицензированным специалистам особые полномочия на использование защищенного титула и/или выполнение определенных услуг. В Техасе для рекламы или практики массажа требуется государственная лицензия.

7. Нужно ли мне сдавать экзамен штата Техас, чтобы получить лицензию?

Нет. Техас принимает национальные экзамены. Все кандидаты, которые удовлетворительно завершили обучение массажной терапии в рамках принятого курса обучения (если кандидат в настоящее время не имеет лицензии в другом штате и уже не сдал приемлемый экзамен), должны сдать экзамен, проводимый Федерацией государственных советов по массажной терапии (FSMTB). Плата за экзамен, местонахождение пунктов тестирования и информация о приспособлениях для инвалидов доступны на веб-сайте FSMTB.

8. Недавно я подал заявку на получение лицензии, и мне сказали, что моя лицензия выдана. Могу ли я работать сейчас или мне нужно подождать, пока я получу лицензию по почте?

Вы можете распечатать онлайн-проверку лицензии и приступить к работе, ожидая получения сертификата стены и карты по почте.

9. Не будет ли моя криминальная история лишена права на получение лицензии?

См. гл. 455.152. Неправомочность для получения лицензии для типов криминального прошлого, которые лишают лицо права на получение лицензии (лицензия отклонена / отозвана). Есть также другие судимости, которые могут лишить человека права. Вы можете запросить Письмо об оценке криминального прошлого.

Другие услуги массажа

1. Могу ли я выполнять депиляцию воском по моей лицензии на массаж, если я прошел соответствующее обучение?

Нет. Восковая эпиляция является косметологической практикой, и вы должны иметь косметологическую лицензию.

2. Я хочу оказывать услуги по шугарингу тела. Могу ли я сделать это по моей лицензии на массаж?

Нет. Шугаринг тела представляет собой практику косметологии.

3. Могу ли я выполнять обертывания по лицензии массажиста?

В Техасе для обертывания не требуется лицензия.

4. Я хочу предоставить уход за лицом. Могу ли я сделать это по лицензии массажиста?

Да. Однако вы не можете рекламировать или заявлять, что можете предлагать косметологические услуги — вы не можете предлагать «украсить» лицо, а также не можете использовать какое-либо оборудование или химические вещества, для которых требуется косметологическая лицензия.

5. Нужна ли рефлексотерапевту лицензия на массаж для занятий рефлексологией? ‘

Рефлексотерапия только рук и ног (без массажа и рекламы, в которой используется слово «массаж» или любое другое слово, защищенное нашим законом) не требует лицензии в Техасе.

6. Что такое рефлексотерапия?

Рефлексология не является практикой массажной терапии, при следующем определении : Энергетическая работа только на руках и ногах, которая включает удерживание или прикосновение к энергетическим точкам. Он не включает в себя манипуляции с мягкими тканями, поглаживание, растирание, постукивание, растяжение, купание, скрабирование или использование масел или лосьонов. Человек не может прикасаться к какой-либо другой части тела (например, не может начать растирать лодыжки в рамках рефлексотерапии стоп).

Лицо, выполняющее рефлексотерапию, также не должно заявлять, что оно является массажистом, или использовать какие-либо другие защищенные законом термины.

7. Всегда ли салону требуется лицензия на массажное учреждение, чтобы предлагать услуги массажа?’

Нет. Если в салоне когда-либо работал только один массажист, и вся реклама была сделана, включая номер лицензии массажиста или полное имя, этот салон подпадал под освобождение для индивидуальных практикующих точно так же, как личный кабинет массажиста. В противном случае да, требуется лицензия на массажное учреждение.

8. Могу ли я оказывать услуги по уходу за телом в качестве массажиста?

Нет. Для удаления волос требуется отдельная лицензия TDLR:

• Косметология — эпиляция воском
• Парикмахерские — бритье
• Лазерная эпиляция — учреждения и частные лица

9. Какие виды специального/специализированного массажа я могу предоставлять в качестве лицензированного массажиста в Техасе?

Как и в случае любой специальной техники массажа (для беременных, онкологии, интраоральной), вы должны иметь достаточное образование и подготовку, чтобы практиковать безопасно. Выполняя какую-либо специальную технику массажа, вы не можете заявлять, что можете диагностировать или лечить какую-либо болезнь или заболевание, а также выполнять какие-либо действия, которые являются охраняемой практикой в ​​​​Техасе. Кроме того, массажисты должны всегда практиковать массаж в соответствии с законами и правилами этого штата.

ПАЛЬМЫ

1. Я пытаюсь запустить PALMS и получаю сообщение об ошибке, в котором говорится, что моя учетная запись заблокирована. Как мне разблокировать свою учетную запись PALMS? Если вы получили сообщение о том, что ваша учетная запись PALMS заблокирована, вы предприняли 5 или более попыток входа в PALMS с неправильным именем пользователя или паролем. Пожалуйста, свяжитесь с отделом образования и сообщите, что ваша учетная запись PALMS заблокирована. Укажите название школы и номер лицензии.

2. Может ли школа массажа иметь более одного пользователя для онлайн-сервисов школы массажа и PALMS? Нет, для школы массажа можно настроить и назначить только одну учетную запись электронной почты. Только один пользователь может быть настроен для онлайн-сервисов школы массажа и PALMS.

3. Как школа массажа редактирует или меняет имя студента-массажиста ?

   Школа массажа не может редактировать или изменять имя ученика в PALMS. Вам нужно будет связаться с Отделом образования и предоставить копию водительских прав учащегося или другого документа, удостоверяющего личность, выданного государством, вместе с номером водительского удостоверения учащегося.

4. Какую информацию о студентах можно редактировать с помощью PALMS? Единственная информация об ученике, которую можно изменить, — это почтовый адрес, адрес электронной почты или номер телефона.

5. Сколько стоит плата за студенческое разрешение и подлежит ли возмещению сбор за студенческое разрешение? Плата за студенческое разрешение составляет 25 долларов США. Все сборы не подлежат возврату.

6. Какой отчет должны загружать школы массажа для отслеживания успеваемости учащихся? Школе массажа не нужно загружать отчеты о проделанной работе в PALMS. Любые отчеты об успеваемости учащегося должны храниться в личном деле учащегося.

7. Может ли школьная почта по массажу разрешить приложения для учащихся, если у нас возникнут проблемы с загрузкой электронной таблицы? Да, школа массажа может подать по почте более одного заявления на получение студенческого разрешения и оплатить сборы одним чеком. Тем не менее, заявление на получение студенческого разрешения следует использовать для тех студентов, у которых нет номера социального страхования. Все остальные учащиеся должны быть зачислены с использованием PALMS.

8. Каким образом студент-массажист получает право на сдачу экзамена? После того, как учащийся выполнит требования курса, школа должна будет выпустить учащегося в PALMS, а затем учащемуся необходимо будет связаться с Федерацией государственного совета по массажной терапии (FSMTB), чтобы назначить экзамен MBLEX.

9. У меня курс массажа, который начался в январе и с задержками из-за COVID-19, студент не закончил до 01.09.2020. Что необходимо для того, чтобы эти студенты имели право на экзамен? Если учащийся выполнил требования курса, школа должна будет сообщить о часах учащегося и выпустить учащегося в PALMS. После окончания учебы студент может связаться с FSMTB и запланировать экзамен MBLEX.

10. Может ли школа массажа сообщать о часах учащегося в любой день месяца? Да, но часы можно сообщать только один раз в месяц.

11. Может ли студент-массажист быть зачислен в PALMS, если номер социального страхования студента начинается с цифры «0»? Да, учащийся может быть зачислен в PALMS, но вам нужно будет использовать вариант единой регистрации. Вы не можете использовать электронную таблицу Excel для этих студентов.

12. PALMS не принимает почтовый адрес одного из моих учеников. Какую документацию мне необходимо предоставить? Убедитесь, что адрес учащегося введен правильно в указанном формате. PALMS выдаст сообщение об ошибке с подробным описанием необходимых исправлений. Вы можете связаться с отделом образования, если вам нужна дополнительная помощь.

13. В моей школе массажа есть табель учета рабочего времени и/или регистрационный лист, который используется для отслеживания посещаемости учащимися. Почему мы должны отчитываться за студенческие часы один раз в месяц? Административное правило массажной терапии 117.67 требует, чтобы школы массажа представляли TDLR электронную запись о начисленных часах каждого учащегося не реже одного раза в месяц в порядке и формате, установленных департаментом. PALMS — это портал, который был создан для массажных школ, чтобы сообщать об учебных часах непосредственно в TDLR.

14. Должны ли школы массажа по-прежнему вести список посещаемости студентов-мастеров? Нет, массажные школы обязаны зачислять всех учащихся в программу PALMS. Список зачисления PALMS — это основной список посещаемости студентов.

15. Может ли школа редактировать запись учащегося после того, как учащийся закончил обучение в PALMS? Нет, как только учащийся получает сообщение об окончании обучения в PALMS, учащийся удаляется из списка школы, и школа больше не может редактировать запись учащегося.

16. Обязаны ли школы использовать систему учета времени для учета рабочего времени? Нет, но школы обязаны поддерживать и отслеживать посещаемость учащихся и отработанные часы.

17. Как школа массажа сообщает о часах макияжа ученика? Школы массажа обязаны сообщать обо всех успешно пройденных часах курса один раз в месяц, используя PALMS.

18. Когда ожидается, что школы зачислят учащихся в программу PALMS? Начиная с 01.09.2020, все студенты массажа, зачисленные в школу массажа, должны быть зачислены в PALMS и получить номер студенческого разрешения.

19. Как школы зачисляют учащихся и сообщают о пройденных часах до 01.09.2020? Школы зачислят учащегося и сообщат обо всех часах, пройденных до 01.09.2020, когда школа отчитается о часах за сентябрь.

20. У меня есть учащийся, который хочет поступить и имеет 200 часов обучения в другой школе. Как студент получает кредит за уже пройденные 200 часов? Если учащийся отучился в школе, колледже, университете или школе за пределами штата, форма оценки стенограммы (ссылка) должна быть отправлена ​​в TDLR вместе с стенограммой учащегося. TDLR завершит оценку и начислит учащемуся соответствующие часы, а также присвоит школе номер разрешения на зачисление учащегося.

21. Взимается ли плата за оценку стенограммы? Нет, за оценку транскриптов TDLR плата не взимается.

22. Где я могу посмотреть обучающие видео по регистрации в PALMS? Четыре видеоролика с инструкциями и обучением работе с PALMS можно посмотреть по адресу: https://www.tdlr.texas.gov/mas/mas.htm.

Требование к публикации лицензии

1. Когда мне нужно опубликовать свою лицензию массажиста, чтобы она была видна публике, и когда я могу просто носить с собой карточку кошелька?

Вам необходимо разместить свою лицензию в вашем основном офисе или на рабочем месте и в любом лицензированном массажном салоне, где вы предоставляете услуги.

TDLR будет проверять лицензированные массажные салоны на соответствие требованиям Техасского кодекса профессий, поэтому вам может потребоваться заказать дубликат лицензии, если вы работаете более чем в одном массажном салоне. См. разд. 455.204. Отображение лицензии.

Процесс подачи жалобы

1. Как мне подать жалобу на лицензиата массажной терапии или сообщить о нелицензированной деятельности?

Пожалуйста, подайте жалобу онлайн.

О нелицензированной практике массажа или деятельности нелицензированного массажного учреждения также можно сообщить в местную полицию в соответствии с законом. См. Раздел Кодекса профессий Техаса. 455.352. Уголовное наказание.

2. Как скоро я должен подать жалобу?

Вы должны подать жалобу в течение двух лет после события, описанного в жалобе. TDLR не будет принимать жалобы, поданные по прошествии двух лет, если вы не представите уважительную причину несвоевременной подачи исполнительному директору TDLR.

3. Я не хочу, чтобы лицензиат знал, что я подал жалобу. Могу ли я подать жалобу анонимно?

Да, TDLR принимает анонимные жалобы. Чтобы подать жалобу анонимно, обязательно оставьте поле «Податель жалобы» пустым в форме жалобы. Имейте в виду, что если вы подаете анонимно, вы не будете получать обновления от TDLR о статусе вашей жалобы и не сможете предоставить дополнительную информацию, которая может понадобиться TDLR.

4. Расследует ли TDLR каждую полученную жалобу?

Нет. Если информация, которую вы предоставляете в своей жалобе, не содержит достаточно информации для TDLR, чтобы определить, что могло иметь место нарушение, TDLR сначала запросит у вас дополнительную информацию (если вы не подавали анонимно). Если TDLR не получит достаточно информации после этого запроса, ваша жалоба может быть не открыта для расследования.

5. Что произойдет после того, как я подам жалобу?

Подробное описание процесса рассмотрения жалоб см. на странице «Расследование и разрешение жалоб».

6. Каков статус моей жалобы?

TDLR будет отправлять вам периодические уведомления и информировать вас о разрешении вашей жалобы. Пожалуйста, обновляйте свой адрес и номер телефона с помощью TDLR.

7. Как узнать, были ли применены дисциплинарные меры к лицензиату, нелицензированному лицу или компании?

Если жалоба приведет к дисциплинарным мерам со стороны TDLR, она будет размещена в нашем поиске административных распоряжений в течение трех лет после подписания распоряжения.

Влияние ручного лимфодренажа на отек после ортогнатической хирургии – качественный и трехмерный анализ лица. — Full Text View

Введение / справочная информация

Ортогнатическая хирургия – это операция, при которой одна или обе челюсти фиксируются в более выгодном положении, выполняемая путем остеотомии. Таким образом, большие скелетные различия между верхней и нижней челюстью могут быть исправлены хирургическим путем. Цель состоит в том, чтобы получить хорошую и стабильную окклюзию, а также улучшить эстетику лица пациента, что было бы невозможно без хирургического вмешательства. Эти хирургические процедуры сопровождаются отеком лица, который может сохраняться в течение нескольких дней. Пациенты часто считают отек неприятным. Послеоперационное прикладывание льда к лицу может уменьшить отек. Кроме того, проведение ручного лимфодренажа (МЛД) в области головы и шеи положительно повлияет на отек после операции. Мануальный лимфодренаж – это вид нежного массажа, который проводят физиотерапевты для более быстрого уменьшения отечности после операции. Эта терапия проводится в первые дни после операции и длится около 30 минут за сеанс. До сих пор нет достаточных доказательств того, имеет ли этот метод дополнительные преимущества для пациентов, перенесших операцию на челюсти.

Цель

Целью данного исследования является изучение того, является ли ручной лимфодренаж дополнительным преимуществом для пациентов, перенесших операцию на челюсти. Отек лица будет изучаться как первичная переменная результата. Другие послеоперационные неудобства, связанные с ортогнатической хирургией, являются вторичными переменными исхода. Это исследование может оправдать или не оправдать выполнение МЛД и обеспечить его включение в послеоперационный протокол.

Методологический подход

Исследователи хотели бы объективно измерить и сравнить отек лица у пациентов, получавших мануальный лимфодренаж (группа вмешательства), и пациентов, которым мануальный лимфодренаж не применялся (контрольная группа) Контрольная группа получает стандартный послеоперационный уход, применяемый в университетской больнице Гента. Группа вмешательства также получает тот же послеоперационный уход, а также 5 сеансов MLD в течение первой послеоперационной недели (1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 7-й послеоперационный день). Объективное измерение отека может быть выполнено на основе лазерного сканирование, которое может создавать 3D-изображения лица. Для этого больной должен принять естественное положение головы в состоянии покоя и иметь расслабленное выражение лица. Этот метод визуализации является неинвазивным и не требует рентгеновского излучения! 3D-изображения получают в следующие сроки: 3 дня, 1 неделя, 2 недели, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после операции. Вместе со сканированием пациентов попросили заполнить анкету, чтобы определить субъективный послеоперационный дискомфорт, связанный с ортогнатической хирургией.