Виды наркоза при лечения зубов в стоматологии в Москве

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Правильнее было бы задать вопрос «какие виды анестезии используются в стоматологии?», ибо любое обезболивание является анестезией, которая бывает ОБЩАЯ (тот самый наркоз, когда пациент спит во время манипуляций) и МЕСТНАЯ (пациент не спит, но ему не больно после укола). Это принципиально разные принципы обезболивания, применяемые в стоматологии при лечении, удалении или протезировании зубов.

Виды наркоза, используемые в стоматологии

Общий наркоз или седация? Проблема в том, что в медицине и в «народе» эти термины понимаются по разному и если в медицине наркоз и глубокая седация это почти одно и то же, то в «народе» принято понимать, что при общей анестезии пациент спит во время медицинских манипуляций, а при седации бодрствует, хотя и находится под действием сильнодействующих препаратов. И тот и другой способ общего обезболивания является правильным и разумным в зависимости от стоматологического диагноза и планируемых мероприятий. Однако оба эти метода должны осуществляться только при наличии лицензии на анестезиологию и реанимацию и только при полном наборе персонала и необходимого оборудования.

Виды местного наркоза в стоматологии

Местная анестезия

Опять же, правильнее сказать про способы местного обезболивания! Местная анестезия при манипуляциях в полости рта бывает:

Аппликационная, когда доктор наносит обезболивающее на поверхность без укола, тампоном или аэрозолем. Применяется только лишь для работы с небольшими участками десны.

Инфильтрационная, когда анестетик вводится инъекцией препарата в мягкие ткани около зуба. Может применяться уже для препарирования зубов, кроме нижних задних зубов. (6; 7 и 8 зубы).

Проводниковая, также инъекционная, при которой блокируется нерв, который идет к зубам. Применяется для работы на всех зубах.

Интралигаментарная (внутрисвязочная), вводится специальным карпульным шприцем непосредственно в связки зуба. Применяется для небольших вмешательств на зубе.

Существует еще несколько возможных методов местной анестезии, однако в современной клинике они выполняются весьма редко и нет нужды давать подробное их описание.

Выбрать вид наркоза при лечении зубов

Надо сказать, что в современной клинике всякое стоматологическое лечение может быть выполненным без боли. Эффект действия современного препарата, метод применения и качество лекарства позволяет проводить в полости рта все возможные операции и манипуляции.

Общий наркоз при лечении зубов

С местной инъекцией все просто – ее выберет доктор в зависимости от того, что собирается делать. Это прерогатива врача. А вот для общего обезболивания или седации, все таки, должны быть показания. Это:

Страх! Очень сильный страх перед стоматологическим лечением. И далеко не каждый человек легко «может взять себя в руки». Да и нет особой необходимости – благодаря общему наркозу!

• Сильный рвотный рефлекс.
• Аллергические реакции на местные анестетики.
• Серьезная челюстно-лицевая хирургия, включая операцию синус-лифтинга или операцию наращивания кости для имплантации.
• Удаление ретинированного и дистопированного «зуба мудрости».
• Психические заболевания, Дцп и др.
• Большой объем планируемого лечения при недостатке свободного времени.

Цена на оказание услуги такого типа анестезиологической поддержки варьируется в зависимости от объема и типа и методики проводимых врачебных действий.

В стоматологии «22 Век» производится лечение как под общим обезболиванием, так и под местной анестезией.

Источники

1. Местная анестезия в стоматологии: пер. с англ. / Ж.А. Баарт, Х.С. Брандт (редакторы). – М.: Мед. лит., 2010. – 208 с.: ил.

2. https://jada. ada.org/article/S0002-8177(17)30034-X/fulltext

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Наркоз при операциях на кисти руки

Наркоз при операциях на кисти руки является неотъемлемой частью процедуры. По словам специалистов клиники «Рамбам» существует несколько видов анестезии использующейся при хирургических вмешательствах на различных участках верхних конечностей: местная анестезия, общий наркоз, регионарная, ингаляционная и внутривенная анестезия.

Операции кисти руки

При проведении операций на кистях рук в Израиле применяется комплексный подход, согласно которому входе реконструктивных операций используются щадящие эндоскопические и микрохирургические методики, внутрисуставные инъекции. Для наилучшего результата и быстрой реабилитации пациентов используются физиотерапия и комплексы восстановительных процедур. В клинике «Рамбам» в отделении хирургии кисти руки, с успехом проводятся операции по реконструкции и коррекции сухожилий кисти, замене сустава, трансплантации пальцев, сужению каналов запястья, терапия переломов, анемий, параличей рук, лечение ганглия, онкологических заболеваний кисти, коррекция врожденных деформаций и др.

Что такое наркоз

Анестезия является процедурой, использующейся для обезболивания во время хирургического лечения и позволяющая проведение операции в комфортных условиях отсутствия боли. При операциях в Израиле используются различные виды наркоза: седация, общая анестезия, местная и региональная анестезия. Существуют различные виды и формы подачи препаратов анестезии: внутривенные инфузии, ингаляции, спреи, гели.

На протяжении всего хирургического вмешательства проводится мониторинг жизненно важных параметров пациента, таких как пульс, кровяное давление и насыщение крови кислородом.

Виды анестезии при операциях на кисти руки

Местная анестезия

Под местной анестезией обычно проводятся небольшие хирургические вмешательства. Она обладает способностью локально обезболивать сравнительно небольшие участки. При данной процедуре выполняются инъекции местного анестетика в область, где будет проводиться операция (аналогичная анестезия используется при лечении зубов) купирующие сигналы боли. Также при хирургии кисти и локтя проводится блокировка потока крови, направленного к оперируемому участку.

При применении методов местной анестезии пациент полностью осознает, происходящее вокруг. Данный вид обезболивания действует непродолжительное время и не сопровождается побочными эффектами.

Общая анестезия

При данном методе обезболивания препараты применяется ингаляционный (путем вдыхания) и внутривенный способ подачи препаратов наркоза, также пациента обязательно подключают к аппарату искусственного дыхания. Препараты вводятся врачом-анестезиологом, который присутствует в операционной до окончания хирургического вмешательства. При общей анестезии происходит полная потеря сознания и чувствительности нервных окончаний.

Во время процедуры пациент не испытывает чувство боли и находится под постоянным мониторингом жизненно важных показателей. Этот тип обезболивания, в основном, используется для крупных и продолжительных операций, при которых невозможно использовать методы местной или региональной анестезии. В настоящее время с применением новых лекарственных препаратов и современных инструментов этот тип анестезии стал более безопасным, также снизились побочные эффекты процедуры. Тем не менее, перед проведением общей анестезии следует серьезно рассмотреть возможные риски и обсудить их с анестезиологом.

Региональная анестезия

Метод региональной анестезии применяется для блокировки чувствительности нервных окончания в определенной части тела, при этом пациент остается в сознании во время хирургического вмешательства, не ощущает боли.

При наркозе во время операций по хирургии кисти руки инъекции вводятся специалистом-анестезиологом под контролем УЗИ в нервные сплетения всей конечности. В ходе процедуры происходит блокировка нервов кисти руки.

Существуют различные методы введения инъекций в зависимости от участка. Этот метод анестезии проявил себя как эффективный при операциях на кисти руки. Данный вид обезболивания действует до 24 часов.

Основным правилом использования всех методов наркоза является тщательное первичное обследование и подготовка пациента, также немаловажным фактором в этом вопросе становится высокий уровень подготовки медицинского персонала.

Каждый из видов анестезии имеет свои преимущества и недостатки, они подробно обсуждаются при встрече с анестезиологом, который сопровождает пациента во время проведения операции.

Общая анестезия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Общая анестезия — это лечение определенными лекарствами, которое погружает вас в глубокий сон, чтобы вы не чувствовали боли во время операции. После того, как вы получите эти лекарства, вы не будете знать, что происходит вокруг вас.

В большинстве случаев анестезию вам сделает врач-анестезиолог. Иногда о вас позаботится сертифицированная и зарегистрированная медсестра-анестезиолог.

Лекарство вводят в вену. Вас могут попросить вдохнуть (вдохнуть) специальный газ через маску. Когда вы заснете, врач может вставить вам трубку в дыхательное горло (трахею), чтобы помочь вам дышать и защитить легкие.

Пока вы спите, за вами будут очень внимательно следить. Ваше кровяное давление, пульс и дыхание будут контролироваться. Медицинский работник, который заботится о вас, может изменить глубину вашего сна во время операции.

Благодаря этому лекарству вы не будете двигаться, не почувствуете боли и не помните о процедуре.

Общая анестезия — безопасный способ спать и безболезненно во время процедур, которые:

• слишком болезненны
• занимают много времени
• Влияет на вашу способность дышать
• Вызывает дискомфорт
• Вызывает слишком много беспокойства

Во время процедуры вам также может быть назначена седация в сознании. Иногда, однако, этого недостаточно, чтобы чувствовать себя комфортно. Детям может потребоваться общая анестезия во время медицинских или стоматологических процедур, чтобы справиться с болью или беспокойством, которые они могут испытывать.

Общая анестезия обычно безопасна для здоровых людей. У вас может быть более высокий риск проблем с общей анестезией, если вы:

• Злоупотребление алкоголем или лекарствами
• Аллергия или в семейном анамнезе аллергия на лекарства
• Проблемы с сердцем, легкими или почками
• Курение

Спросите своего врача об этих осложнениях:

• Смерть (редко)
• Повреждение голосовых связок
• Сердечный приступ
• Инфекция легких
• Спутанность сознания (временная)
• Инсульт
• Травма зубов или языка
• Пробуждение во время анестезии (редко)
• Аллергия на лекарства
• Злокачественная гипертермия (быстрое повышение температуры тела и сильные мышечные сокращения)

Сообщите своему врачу:

• Если вы можете быть беременны
• Какие лекарства вы принимаете, даже лекарства или травы, которые вы купили без рецепта

За несколько дней до операции:

• Анестезиолог соберет полный анамнез, чтобы определить тип и объем необходимой вам анестезии. Это включает в себя вопросы о любых аллергиях, состояниях здоровья, лекарствах и истории анестезии.
• За несколько дней до недели до операции вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и варфарин (Кумадин, Джантовен).
• Спросите у своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
• Бросьте курить. Ваш врач может помочь.

В день операции:

• Вас, вероятно, попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции. Это делается для того, чтобы у вас не было рвоты, пока вы находитесь под действием анестезии. Рвота может привести к попаданию пищи из желудка в легкие. Это может привести к проблемам с дыханием.
• Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

Вы проснетесь уставшим и разбитым в послеоперационной или операционной. Вы также можете почувствовать тошноту в желудке, сухость во рту, боль в горле, ощущение холода или беспокойства, пока действие анестезии не пройдет. Ваша медсестра/медбрат будет следить за этими побочными эффектами, которые пройдут, но это может занять несколько часов. Иногда тошноту и рвоту можно лечить другими лекарствами.

Следуйте инструкциям вашего хирурга, пока вы восстанавливаетесь и ухаживаете за операционной раной.

Общая анестезия, как правило, безопасна благодаря современному оборудованию, лекарствам и стандартам безопасности. Большинство людей полностью выздоравливают и не имеют никаких осложнений.

Хирургия — общая анестезия

• Анестезия — что спросить у врача — взрослый
• Анестезия — что спросить у врача — ребенок

Коэн Н.Х., Гроппер М.А., Махаджан А. Периоперационная медицина. В: Гроппер М.А., изд. Анестезия Миллера. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 3.

Эрнандес А, Шервуд ER. Принципы анестезиологии, обезболивание и сознательная седация. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии. 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022:глава 14.

Обновлено: Мэри С. Манчини, доктор медицинских наук, директор отделения кардиоторакальной хирургии Медицинского центра Christus Highland, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Анестезия – чего ожидать (для родителей)

Когда их ребенку требуется анестезия для процедуры или операции, у родителей обычно возникает много вопросов. Вот чего следует ожидать до, во время и после того, как ребенку сделают анестезию.

Какие существуют виды анестезии?

Используемая анестезия зависит от выполняемой процедуры или операции. Это также зависит от возраста ребенка и имеющихся у него заболеваний. Типы анестезии:

• Общие: ребенок будет «уснуть»
• Региональный: онемение одного большого участка тела
• Местный: онемение одного небольшого участка тела

Общая и регионарная анестезия используется в больницах и хирургических центрах. Эти лекарства выдаются пациентам специально обученными врачами (анестезиологами) или медсестрами (медсестрами-анестезиологами). Медицинские работники могут давать пациентам местную анестезию в кабинетах врачей и клиниках. Иногда пациент получает комбинацию различных видов анестезии.

Что происходит перед анестезией?

Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо анестезию, вы встретитесь с врачом или медсестрой. Чтобы помочь им решить, какую анестезию использовать, они спросят об истории болезни вашего ребенка, лекарствах, употреблении наркотиков или алкоголя (для детей старшего возраста и подростков) и аллергии. Они также спросят, были ли у кого-либо в семье проблемы с анестезией. На эти вопросы важно ответить как можно более подробно.

Врач или медсестра осмотрят вашего ребенка и могут назначить некоторые анализы (такие как рентген, кровь или лабораторные анализы).

Врач или медсестра сообщат вам, когда вашему ребенку следует прекратить есть или пить перед введением анестезии. Вашему ребенку также может потребоваться прекратить прием лекарств. Детям может быть трудно не есть или пить, когда они хотят, но важно точно следовать инструкциям. Если они едят или пьют слишком близко к моменту введения анестезии, еда или напитки из желудка могут попасть в легкие и вызвать серьезные проблемы. Тем не менее, поощряйте вашего ребенка пить прозрачные жидкости до установленного времени.

Что происходит во время анестезии?

То, что происходит во время анестезии, зависит от ее типа:

Общая анестезия: Пациент, которому делают общую анестезию, находится в полном бессознательном состоянии (или «спит»). Они не чувствуют боли, не знают об операции и ничего не помнят, когда «спят». Пациенты могут получить общую анестезию через капельницу (в вену) или вдыхать ее через нос и рот. В горло вставляется трубка, чтобы помочь человеку дышать, пока он находится под общей анестезией.

Регионарная анестезия: Этот тип анестезии можно вводить вблизи скопления нервов в позвоночнике. Это делает большую часть тела онемевшей и неспособной чувствовать боль. Распространенные виды регионарной анестезии включают эпидуральную анестезию (часто используемую при родах), спинальные блокады и блокады периферических нервов (когда лекарство вводят рядом с нервом или группой нервов, чтобы заблокировать болевые ощущения в определенной области тела). Анестезиолог решит, какой тип регионарной техники подходит вашему ребенку.

Местная анестезия: Местная анестезия вызывает онемение небольшой части тела (например, руки или участка кожи). Его можно вводить в виде укола, спрея или мази. Его можно использовать для стоматологических работ, наложения швов или для уменьшения боли при введении иглы.

Иногда перед введением капельницы или анестезией ребенку вводят успокоительное. Это лекарство, принимаемое перорально или в виде назального спрея, помогает им расслабиться и почувствовать сонливость.

Прежде чем сделать ребенку анестезию, врачи и медсестры будут работать с ребенком и его родителями, чтобы развеять любые опасения. Независимо от того, какой тип анестезии получает ваш ребенок, его будут постоянно проверять, чтобы убедиться, что ему комфортно и безопасно.

Что происходит после анестезии?

Детям нужно время, чтобы прийти в себя после анестезии.

После местной и регионарной анестезии онемевшая область постепенно снова начинает чувствовать. Затем ваш ребенок может начать чувствовать некоторый дискомфорт там. В зависимости от процедуры и того, использовалась ли седация, ваш ребенок может вернуться домой в течение нескольких часов.

Дети, перенесшие общую анестезию, направляются в PACU (отделение посленаркозного ухода) после процедуры или операции. В PACU врачи и медсестры очень внимательно наблюдают за детьми, когда они просыпаются. Родители обычно могут присоединиться к своему ребенку в PACU. Ожидайте, что ваш ребенок будет спать в течение часа или около того. Некоторые дети чувствуют тошноту, раздражительность или растерянность при пробуждении. У них может быть сухость в горле из-за дыхательной трубки.

После того, как ваш ребенок полностью проснется и купирует любую боль, он может покинуть PACU. Некоторые дети отправляются домой в тот же день, а другие остаются в больнице. Большинство больниц разрешают родителям оставаться со своим ребенком в больнице.

Отправление домой

Ваш врач или медсестра поговорит с вами, прежде чем вы отвезете ребенка домой. Они расскажут вам, когда обратиться к врачу, какие обезболивающие давать (если есть) и на что следует обратить внимание.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

• имеет кровотечение, покраснение или гной в месте проведения процедуры
• имеет лихорадку выше 101°F (38,3°C)
• имеет боль, которой не помогают назначенные лекарства, или испытывает сильную боль
• нельзя принимать жидкости через рот
• рвота

Чем могут помочь родители?

Анестезия обычно очень безопасна, и у большинства детей нет проблем. В некоторых исследованиях говорится, что общая анестезия или длительное седативное воздействие у детей до 3 лет может привести к изменениям в развитии мозга. Но более свежие данные обнадеживают. Долгосрочные исследования для изучения этого продолжаются. Поговорите со своим лечащим врачом, если вашему ребенку меньше 3 лет и вы опасаетесь, что ему сделают анестезию.

Другие вопросы, которые вы можете задать:

• Могу ли я находиться рядом с ребенком до операции? Когда я должен уйти?
• Какой вид анестезии получит мой ребенок? Потребуется ли моему ребенку поддержка дыхания?
• Как будет вводиться анестезия — иглой, через капельницу, маску или дыхательную трубку?
• Будет ли моему ребенку введено успокоительное перед анестезией?
• Сколько времени займет операция?
• Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы полностью проснуться от общей анестезии или почувствовать область, если использовалась местная или регионарная анестезия?
• Как скоро после операции я смогу увидеть своего ребенка?
• Как скоро после операции мой ребенок сможет есть, пить, ходить в школу или водить машину (если у вас подросток)?
• Как скоро после операции мой ребенок сможет вернуться домой?

Если вы будете знать, чего ожидать, и получите ответы на свои вопросы перед процедурой или операцией, это поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя более комфортно.