Наконечники аппараты для проведения электрокоагуляции: 3.3.12. Наконечники и аппараты для проведения электрокоагуляции

23.02.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

3.3.12. Наконечники и аппараты для проведения электрокоагуляции

Для
проведения электрокоагуляции используют
высокочастотные токи, которые вызывают
необратимое свертывание белков и
разрушение тканей (рис. 3.66). При воздействии
тока высокой частоты коагуляции
подвергаются все слои ткани, происходит
свертывание крови, тромбирование сосудов
и остановка кровотечения, что снижает
риск инфицирования раны.

Электрокоагуляторы,
благодаря возможности достижения
различных хирургических эффектов
(коагуляция, электроразрезание,
высушивание тканей) и атравматичности
вмешательства, находят все большее
применение в различных областях
стоматологии: хирургии, пародонтологии,
ортодонтии. С помощью электрокоагуляции
проводят гингивэктомию, френуло- и
вестибулопластику, обнажение ретенированных
зубов и дренаж абсцессов; электрокоагуляторы
также применяют для проведения биопсии.
Необходимым условием работы
электрокоагулятора является хороший
дренаж полости рта и отсутствие в зоне
операции металлических конструкций.

3.3.13. Наконечник и аппарат для бесконтактного лечения кариеса озоном

Озон
обладает выраженным бактерицидным
действием по отношению ко многим видам
микроорганизмов, вызывающих кариес.
При лечении поверхностного кариеса
20-секундная экспозиция озона позволяет
добиться гибели 99,9 % кариесогенных
бактерий. Применение данного аппарата
показано при лечении кариеса у детей
дошкольного и младшего школьного
возраста, поскольку лечение проходит
быстро и безболезненно (рис. 3.67).

3.3.14. Наконечники и аппарат ультразвукового излучения низкой частоты

Аппарат
предназначен для профилактики и лечения
заболеваний зубочелюстной системы
путем контактного и опосредованного
(через консистентные лекарственные
средства) воздействия энергии
низкочастотных ультразвуковых колебаний
на патологически измененные ткани (рис.
3.68). В состав аппарата входят генератор,
акустический узел, преобразующий
электрические колебания ультразвуковой
частоты в механические колебания, и
титановые наконечники-волноводы с
рабочими окончаниями различных
конфигураций.

Высокая
эффективность низкочастотного
ультразвука, связанная со снижением
обсемененности патологического очага
и импрегнацией лекарственных препаратов
в глубь тканей, позволяет применять
данный аппарат при лечении заболеваний
тканей пародонта, слизистой оболочки
полости рта, артритах височно-нижнечелюстного
сустава, невралгии тройничного нерва
и в ряде других случаев.

3.4. Ротационные инструменты

Ротационные
стоматологические инструменты, к которым
относят боры, фрезы, диски, абразивные
головки, полиры и специальные инструменты,
используют в клинической и лабораторной
практике для высокоскоростной обработки
твердых и, в ряде случаев, мягких тканей
челюстно-лицевой области, а также для
придания необходимого размера, формы
и рельефа поверхности стоматологическим
конструкциям (табл. 3.2).

В
корпусе ротационного инструмента
выделяют хвостовик, служащий для
закрепления инструмента в стоматологическом
наконечнике, и рабочую часть (рис. 3.69).

Классификацию
ротационных инструментов регламентирует
международная система стандартов — ISO.
Согласно системе ISO, групповая
принадлежность инструмента определяется
следующими признаками:

• Тип
материала, покрывающего рабочую часть
инструмента.

• Длина
хвостовика и вид соединения хвостовика
с наконечником.

• Форма
рабочей части инструмента.

• Абразивностьматериалаили
тип нарезки зубьев рабочей части.

• Наибольший
диаметр рабочей части инструмента.

Таблица
3.2. Область
применения стоматологических инструментов

3.3.11. Наконечники и аппараты для проведения криодеструкции

В
работе криохирургических аппаратов
используется эффект Джоуля-Томпсона:
резкое охлаждение находящегося под
высоким давлением газа при протекании
через узкое сопло (рис. 3.65). В качестве
криоагентов приме-

Рис.
3.65. Наконечник
и аппарат для проведения криодеструкции

няют
закись азота (N₂O)
и диоксид углерода (CO₂),
которые обеспечивают замораживание
тканей до температуры -180 °С. Охлаждение
тканей производится с высокой скоростью,
что создает минимальные переходные
зоны между некротизированной и живой
тканью, вследствие чего раневая
поверхность подвергается быстрой
эпителизации. Дополнительным преимуществом
криодеструкции является гемостатическое,
иммуностимулирующее и антисептическое
действие низких температур, которое
существенно снижает риск развития
осложнений в послеоперационном периоде.

Рис.
3.66. Наконечник
и аппарат для проведения электрокоагуляции

3.3.12. Наконечники и аппараты для проведения электрокоагуляции

3.3.13. Наконечник и аппарат для бесконтактного лечения кариеса озоном

Озон
обладает выраженным бактерицидным
действием по отношению ко многим видам
микроорганизмов, вызывающих кариес.
При

Рис.
3.67. Наконечник
и аппарат для лечения кариеса озоном

лечении
поверхностного кариеса 20-секундная
экспозиция озона позволяет добиться
гибели 99,9 % кариесогенных бактерий.
Применение данного аппарата показано
при лечении кариеса у детей дошкольного
и младшего школьного возраста, поскольку
лечение проходит быстро и безболезненно
(рис. 3.67).

3.3.14. Наконечники и аппарат ультразвукового излучения низкой частоты

Аппарат предназначен для профилактики
и лечения заболеваний зубочелюстной
системы путем контактного и опосредованного
(через консистентные лекарственные
средства) воздействия энергии
низкочастотных ультразвуковых колебаний
на патологически измененные ткани (рис.
3.68). В состав аппарата входят генератор,
акустический узел, преобразующий
электрические колебания ультразвуковой
частоты в механические колебания, и
титановые наконечники-волноводы с
рабочими окончаниями различных
конфигураций.

Рис.
3.68. Наконечники
и аппарат ультразвукового излучения
низкой частоты

Патент США на технику включения электрода в сопло. Патент (Патент № 5,320,621, выдан 14 июня 1994 г.) включение электрода в сопло электрохирургического наконечника, используемого во время электрокоагуляции проводящего газа.

ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Электрокоагуляция включает коагуляцию кровоточащей ткани путем приложения электрической энергии к ткани. Проводящая газовая электрокоагуляция включает передачу электрической энергии к тканям в виде дуг в ионизированных проводящих путях в протекающем потоке инертного газа. Более полное описание электрокоагуляции проводящим газом доступно в патенте США No. №№ 4,781,175, 4,

9 и 4

0, все они переуступлены правопреемнику настоящего изобретения.

Во время электрокоагуляции проводящего газа струя проводящего газа обычно доставляется к ткани с помощью наконечника, которым манипулирует хирург. Газ и электрическая энергия подаются от электрохирургического аппарата к передающему электроду, расположенному внутри электрически изолированного газового сопла, расположенного внутри наконечника. Газ проходит через сопло и над электродом, где он ионизируется под действием электрической энергии, приложенной к электроду. Электрическая энергия передается от электрода в виде дуг по токопроводящим путям в газе, подающемся к тканям.

Желательно, чтобы передающий электрод был неподвижно установлен и центрирован внутри газового сопла для достижения наилучшей передачи энергии и электроизоляционных характеристик. Кроме того, характеристики передачи энергии улучшаются за счет воздействия максимального количества электрода на поток газа внутри сопла. В результате этих и других соображений в наконечниках предшествующего уровня техники использовались сложные конструкции для центрирования электрода внутри насадки.

Наконечники предшествующего уровня техники, типичные для патента США №

. №№ 4,781,175 и 4,

9, потребовали создания цельного керамического формованного сопла и узла электрода для удерживания и центрирования электрода внутри сопла. Формованная сборка формируется путем центрирования электрода в форме, вставки керамического материала в форму и обеспечения затвердевания керамического материала вокруг электрода. После завершения узел насадки и электрода крепится к остальной части электрохирургического наконечника. Хотя эти узлы сопла и электрода предшествующего уровня техники эффективны, они несколько дороги в производстве из-за стоимости формованных вставок, используемых для формирования узла.

Узел сопла и электрода, описанный в заявке на патент США Сер. № 592810, также переданный правопреемнику настоящего изобретения, представляет собой цельный формованный узел, который вставляется в трубку для подачи газа на наконечнике с возможностью проскальзывания. Этот тип сборки снижает стоимость наконечника для электрокоагуляции с проводящим газом из-за удобного использования трубки подачи газа для реализации некоторых функций наконечника. Однако конструкция, которая образует сопло и поддерживает электрод, по-прежнему представляет собой единый литой блок.

Альтернативы формованию сопла и опорной конструкции электрода вокруг электрода включают использование центрирующих устройств для размещения электрода в заранее изготовленной керамической трубке, которая служит соплом. Этот тип опоры обычно расположен в средней точке электрода и предназначен для работы в сочетании с другой опорой в задней части электрода для удержания электрода в центре сопла. патент США. № 4040426 является примером такой конструкции. Как описано в этом патенте, опорный элемент поддерживает электрод только по ограниченной длине электрода, и, таким образом, задний конец электрода требует дополнительной опоры внутри корпуса наконечника. Одной из трудностей с этим типом устройства является удержание электрода в центральном положении. Движение средней или задней опоры может сместить положение электрода и отрицательно сказаться на его рабочих характеристиках. Кроме того, хотя эта опорная конструкция является простой по своей концепции, ее может быть трудно использовать на практике из-за сложности сборки насадки, электрода и наконечника для получения опоры для заднего конца электрода.

Именно с учетом этой исходной информации были разработаны усовершенствования, доступные благодаря настоящему изобретению.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Один из существенных аспектов настоящего изобретения относится к зажиму для поддержки удлиненного электрода внутри сопла, которое направляет поток газа из электрохирургического наконечника. Зажим содержит центральную часть, имеющую противолежащие и обращенные друг к другу поверхности для фрикционного зацепления и прохождения в продольном направлении вдоль электрода, а также для поддержки электрода заданным образом в сопле. Зажим также включает в себя множество ножек, соединенных с центральной секцией и проходящих в поперечном направлении наружу от центральной секции, чтобы сжать сопло и расположить центральную секцию внутри сопла на расстоянии от сопла. Предпочтительно, чтобы ножки образовывали часть каналов, проходящих в продольном направлении вдоль сопла. Каждый канал выполнен в виде лепестка, который проходит на противоположных сторонах центральной секции, и лепестки контактируют с соплом. Каналы являются упругими и упруго прижимаются к соплу, чтобы удерживать зажим в сопле. Продольная протяженность контакта центральной секции с электродом и продольная протяженность контакта ножек вдоль сопла достаточны для предотвращения существенного смещения или углового отклонения электрода от заданного положения. Трубообразные конфигурации сужаются, сужаясь вперед к переднему концу электрода, и при введении в сопло сжатие упругого материала удерживает зажим на месте.

В соответствии с другим своим аспектом настоящее изобретение относится к способу формирования зажима. Способ включает размещение сегмента цилиндрической трубы в прессовально-формовочном устройстве и деформацию трубы в обойму. Электрод можно прикрепить к зажиму, поместив электрод в центральный частичный канал зажима или вставив электрод в трубку и деформировав трубку в зажиме вокруг электрода. Кроме того, зажим и прикрепленный к нему электрод вставляются в насадку, упруго сжимая зажим, вставляя узкий конец зажима в задний конец насадки и сжимая зажим и насадку вместе после того, как узкий конец вставлен для упругого сжатия. более широкие части зажима, когда зажим скользит в сопло. Зажим удерживается в сопле благодаря упругому сжатию с соплом.

За счет конструкции и изготовления зажима описанным способом, а также за счет поддержки электрода зажимом и удерживания электрода и зажима в сопле существенное улучшение стоимости и эффективности производства, а также эффективности и целостности в результате получается зажим, электрод и сопло в сборе.

Более полное представление о настоящем изобретении и его объеме может быть получено из понимания прилагаемых чертежей, которые кратко изложены ниже, следующего подробного описания предпочтительного в настоящее время варианта осуществления изобретения и прилагаемой формулы изобретения.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1 представляет собой вид в перспективе узла сопла и электрода согласно настоящему изобретению.

РИС. 2 представляет собой покомпонентный вид в перспективе узла, показанного на фиг. 1, показывающий электродный зажим, электрод и насадку, а также инструмент для вставки электрода и зажима в насадку.

РИС. 3 представляет собой увеличенный вид в перспективе электродного зажима, показанного на фиг. 2, часть электрода показана пунктиром.

РИС. 4 представляет собой увеличенный частичный вид в перспективе электрода, показанного на фиг. 2, показывающий подрезанную часть электрода, контактирующую с электродным зажимом.

РИС. 5 представляет собой увеличенный вид в продольном разрезе узла сопла и электрода, сделанный по существу в плоскости линии 5-5 на фиг. 1, с выбитой частью.

РИС. 6 представляет собой увеличенный вид поперечного сечения узла сопла и электрода, выполненного по существу в плоскости линии 6-6 на фиг. 1 и 5.

РИС. 7 представляет собой увеличенный вид в разрезе по существу в плоскости линии 7-7 на фиг. 3, показывающий сужение зажима электрода в одном направлении.

РИС. 8 представляет собой общий вид в перспективе пресс-формы и сборочного устройства, используемого при формировании электродного зажима, показанного на фиг. 2, с частью, вырванной для иллюстрации деталей пресс-формы.

РИС. 9 представляет собой общий вид в горизонтальном разрезе устройства, показанного на фиг. 8, с пустой трубкой внутри устройства.

РИС. 10 представляет собой горизонтальный разрез устройства, показанного на фиг. 9, показывающий деформацию пустой трубки вокруг электрода с образованием электродного зажима, показанного на ФИГ. 2.

РИС. 11 представляет собой вид в перспективе узла сопла и электрода, показанного на фиг. 1, в сочетании с электрохирургическим наконечником и электрохирургическим аппаратом.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

Узел 20 сопла и электрода, включающий настоящее изобретение, показан на фиг. 1. Один аспект настоящего изобретения относится к электродному зажиму 22, который показан на фиг. 2 и 3. Зажим 22 удерживает и центрирует электрод 24 внутри цилиндрического сопла 26 узла 20. Зажим 22 захватывает электрод 24 и располагается внутри сопла 26 для центрирования электрода 24 вдоль продольной оси сопла 26. Зажим 22 поддерживает электрод 24 таким образом и на достаточном участке длины электрода, чтобы удерживать электрод в коаксиальном положении внутри сопла 26 без дополнительной поддержки.

Сопло 26 предпочтительно представляет собой обычную трубчатую конструкцию, изготовленную из непроводящего керамического материала. Сопло 26 имеет внутреннюю цилиндрическую поверхность 28 заданного постоянного диаметра.

Электродный зажим 22 предпочтительно представляет собой полую трубчатую конструкцию, имеющую форму поперечного сечения, показанную на ФИГ. 3 и 6. Форма поперечного сечения включает закругленный центральный участок 30 с двумя соседними лепестками 32 на противоположных сторонах центрального участка 30. Центральный участок 30 включает в себя две противоположные и обращенные друг к другу дугообразные поверхности 34, которые контактируют и захватывают цилиндрический сегмент 36 электрод 24. Форма поперечного сечения зажима 22 в целом симметрична относительно продольной оси 38, как показано на фиг. 6. Форма поперечного сечения также такова, что одна половина является зеркальным отражением другой половины как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскостях, проходящих через ось 38. Центральная секция 30 центрирована вокруг оси 38, и два лепестка 32 расположены радиально напротив друг друга по отношению к оси. Внешняя цилиндрическая поверхность внешней изогнутой части 40 каждого лепестка 32 контактирует с внутренней цилиндрической поверхностью 28 сопла 26. Ножки 42 проходят между внешней изогнутой частью 40 лепестков 32 и дугообразными поверхностями 34 центральной секции 30. Устроенный таким образом зажим имеет конфигурацию поперечного сечения, несколько подобную форме восьмерки, песочных часов, галстука-бабочки или бабочки, как показано на фиг. 6.

Электрод 24 обычно изготавливается из вольфрама, а цилиндрический сегмент 36 электрода предпочтительно имеет подрез, как показано на фиг. 4, для обеспечения более надежного захвата дугообразных поверхностей 34 зажима 22. Длина зажима 22 простирается на значительное расстояние по длине электрода 24. Этого продольного расстояния достаточно, чтобы удерживать электрод соосно в сопле. без дополнительной поддержки электрода. Длина зажима 22 и его контакт на цилиндрическом сегменте 36 достаточны для предотвращения смещения электрода с продольной оси сопла. Например, в предпочтительном варианте длина зажима 22 составляет приблизительно 0,38 дюйма, а длина сопла 26 составляет приблизительно 0,9 дюйма. 0 дюймов.

Описанная конфигурация поперечного сечения зажима 22 создает три обычно трубчатых участка или области. Центральная трубчатая область обычно ограничена противолежащими дугообразными поверхностями 34 центральной секции 30. Центральная трубчатая область принимает область выточки, образованную цилиндрическим сегментом 36 электрода 24. Область выточки имеет цилиндрическое поперечное сечение, как показано на ИНЖИР. 6. Каждый лепесток 32 также образует трубчатую часть, образованную, как правило, ножками 42 и внешней изогнутой частью 40. Участки трубки, образованные выступами 32, позволяют газу проходить через них, и, таким образом, газ поддерживает контакт с электродом 24 для дальнейшего улучшения возможность ионизации газа. Кроме того, открытые участки 43 на противоположных сторонах зажима позволяют газу проходить через сопло 26. Поскольку зажим предпочтительно выполнен из электропроводящего металла, контактирующего с электродом, наличие электрического потенциала и энергии на зажиме 22 также увеличивает возможность ионизации газа. Таким образом, благодаря конструкции зажима 22 потоку газа через сопло 26 практически не препятствуют, а возможности ионизации увеличиваются благодаря полному воздействию газа, протекающего через сопло, на электрод 24.

Высота зажима 22 сужается по длине зажима, сужаясь от проксимального или заднего конца 44 зажима 22 к дальнему или переднему концу 46 зажима, как показано на ФИГ. 7. Величина конусности невелика, что составляет приблизительно двухпроцентную разницу между высотами проксимального конца 44 и дистального конца 46 зажима 22. Степень конусности, показанная на ФИГ. 7 преувеличено в иллюстративных целях. Конусность такова, что высота зажима на дистальном конце 46 немного меньше диаметра внутренней цилиндрической поверхности сопла. Высота зажима на ближнем конце 44 больше диаметра сопла. Заостренный таким образом дистальный конец 46 зажима легко вставляется в насадку 26 во время сборки узла насадки и электрода 20. Движение вперед во время введения приводит к небольшому радиальному сжатию упругого зажима 22 для удерживания зажима и прикрепленного электрода. 24 на место в сопле 26.

Зажим 22 предпочтительно формируется путем запрессовки заданной длины пустой цилиндрической трубы 50 между противоположными фиксаторами 52 и формирователями 54 в пресс-форме и сборочном устройстве 56, как показано на ФИГ. 8-10. Устройство 56 включает в себя опорную плиту 58, в которой выполнено вертикальное отверстие 60. Отверстие 60 приспособлено для приема проксимального или заднего конца 62 электрода 24 и, таким образом, поддерживает электрод, продолжающийся вертикально вверх от базовой пластины 58. Заостренный передний или дистальный конец 64 электрода 24 направлен вверх, когда электрод удерживается. таким образом.

Фиксаторы 52 и каркасы 54 подвижно прикреплены к опорной пластине 58 для перемещения к электроду 24 и от него в четырех перпендикулярных направлениях. Держатели 52 и шпангоуты 54 прикреплены к опорной плите с помощью обычных направляющих и соединительных приспособлений (конкретно не показаны). Придание движения или привод (также не показан) устройств, таких как гидравлические или пневматические цилиндры или механические рычажные устройства, перемещают фиксаторы 52 и формирователи 54 к электроду 24 и от него. 0005

Фиксаторы 52 имеют частичные цилиндрические поверхности 66, которые контактируют с внешней поверхностью трубки 50. Радиус кривизны каждой из поверхностей 66 приблизительно равен радиусу кривизны внутренней цилиндрической поверхности 28 сопла 26 ( фиг.6). Поверхности 66 сходятся или сужаются в продольном направлении друг к другу и к электроду в направлении к переднему концевому концу 64 электрода 24. Этот сходящийся конус отвечает за сужение зажима 22, как показано на фиг. 7, когда трубка 50 преобразуется в зажим 22 устройством 56.

Формирователи 54 имеют поверхности 68 матрицы, каждая из которых имеет частичную цилиндрическую форму, в целом аналогичную внешней поверхности центральной секции 30 зажима 22 (фиг. 6). Поверхности матрицы 68 соприкасаются с трубкой 50 и прижимают или обжимают ее вокруг подрезанного сегмента 36 электрода 24 (фиг. 3-6), чтобы сформировать центральную часть 30 и удерживать зажим 22 на электроде 24.

Для преобразования трубку 50 в зажим 22, прикрепленный к электроду 24, фиксаторы 52 и шпангоуты 54 перемещают в боковом направлении внутрь к электроду 24. Фиксаторы 52 сначала контактируют и удерживают трубку, деформируя ее для придания продольной конусности, а затем формирователи 54 перемещаются в боковом направлении внутрь, чтобы согнуть и деформировать трубку и завершить формирование зажима. Пространство между шпангоутами и фиксаторами позволяет трубке 50 изгибаться в поперечном сечении, показанном на рисунке, когда шпангоуты вдавливают трубку в центральную секцию 30. Конфигурация восьмерки, песочных часов, галстука-бабочки или бабочки, принятая деформация трубы происходит естественным образом без какой-либо фиксации или поддержки, кроме поверхностей 68 формообразователей 54 и поверхностей 66 фиксаторов 52.

Типичный цикл формирования зажима начинается с фиксаторов 52 и формирователей 54 устройства 56 в открытом положении, как показано на ФИГ. 8. Затем электрод 24 помещают в центрирующее отверстие 60 так, чтобы цилиндрический сегмент 36 с подрезкой находился над опорной пластиной 58. Электрод 24 ориентируют так, чтобы его передний конец 64 выступал из устройства 56. Цилиндрическая пустая трубка 50 затем вставляется вниз и вокруг электрода 24, как показано на ФИГ. 9, до тех пор, пока трубка не сядет на опорную пластину 58. Пустая трубка 50 предпочтительно изготовлена из нержавеющей стали и имеет длину, равную длине вырезанного цилиндрического сегмента 36. В этом положении трубка 50 выровнена в поперечном направлении с сегмент подрезки 36.

При перемещении фиксаторов 52 в контакт с трубкой 50 трубка сначала сужается, как показано на ФИГ. 7. После этого при перемещении формирователей 54 трубка 50 затем трансформируется в зажим 22 с обжатием центральных секций 30 вокруг выточки 36 электрода 24, как показано на фиг. 10.

Электрод 24 не деформируется и не повреждается, так как зажим 22 запрессован вокруг электрода. Поскольку центральная секция 30 зажима 22 образована вокруг сегмента 36 с выточкой электрода 24, дугообразные поверхности 34 центральной секции 30 в целом соответствуют окружности сегмента 36 с выточкой, чтобы надлежащим образом удерживать электрод 24. Контакт между концы центральной секции 30 зажима 22 и выступы электрода большего диаметра, прилегающие к сегменту поднутрения 36, будут препятствовать продольному перемещению зажима 22 вдоль электрода 24.

После формирования зажима 22 вокруг электрода 24 фиксаторы 52 и каркасы 54 перемещаются в обратном направлении, чтобы выйти из зажима. В этом положении сборка насадки и электрода 20 завершается путем надевания насадки 26 на зажим 22, в то время как зажим и присоединенный электрод находятся в устройстве 56. При перемещении фиксаторов и шаблонов наружу в положение, отделенное от зажима. 22, задний конец 70 керамического сопла 26 расположен внизу на переднем конце 46 сужающегося зажима 22. Из-за его сужения передний конец 46 зажима 22 немного заходит в задний конец 70 сопла. Как только сужающийся передний конец 46 входит в задний конец сопла 26, сопло 26 проталкивается вниз по оставшейся части зажима 22 до тех пор, пока задний конец 70 сопла не окажется на одном уровне с задним концом 44 зажима, оба из которых опираются на опорную плиту 58. Задний конец 44 зажима прижат к опорной плите 58, зажим удерживается, позволяя надавить на него соплом. Из-за упругости предпочтительно металлического зажима 22 лепестки 32 упруго сжимаются, когда зажим 22 запрессовывается в сопло. Прижатие лепестков 32 к керамической насадке 26 во время введения зажима удерживает электрод и зажим на месте в насадке. Степень сжатия недостаточна для того, чтобы привести к значительному отделению дугообразных поверхностей 34 от подрезанной части 36 электрода, чтобы освободить или ослабить соединение с электродом.

Альтернативный вариант использования устройства 56 для сборки зажима и прикрепленного электрода в насадку показан на ФИГ. 2. Цилиндрическая вставная втулка 72 используется в качестве инструмента для проталкивания зажима 22 и прикрепленного электрода 24 в сопло 26 до конечного фиксированного положения. Вставная втулка 72 надевается на задний конец 62 электрода 24 и прижимается к заднему концу 44 зажима 22 во время этого альтернативного процесса сборки. Собранный электрод 24 и зажим 22 вставляются с заднего конца сопла, так что более узкий передний конец 46 зажима 22 является первой частью зажима, входящей в сопло. Как только сужающийся передний конец 46 войдет в задний конец 70 сопла 26, оставшаяся часть зажима 22 вдавливается в сопло. Манипулируя вставной втулкой 72, зажим 22 вставляется внутрь сопла 26 так, что задний конец 44 зажима находится на одном уровне с задним концом 70 сопла, как показано на фиг. 1.

Сборка зажима и электрода в сопле позволяет поддерживать электрод 24 консольно на его заднем конце, так что электрод подвергается воздействию газа внутри сопла 26. Длины электрода 24 и сопла 26 , и положение подрезанного сегмента 36 заранее определены таким образом, чтобы кончик переднего конца электрода 24 располагался внутри сопла 26, предпочтительно в пределах 0,10 дюйма от переднего конца 74 сопла.

После сборки узел насадки и электрода 20 можно соединить с наконечником различными способами, включая вставку заднего конца 70 насадки в конец трубки 76 подачи газа, как показано на ФИГ. 11. Соединение заднего конца 70 сопла 26 с трубкой 76 для подачи газа предпочтительно осуществляется внутри электрохирургического наконечника 78, как показано на фиг. 11. Трубка 76 для подачи газа соединяет наконечник 78 с электрохирургическим аппаратом 80, который содержит подачу инертного газа. Точно так же задний конец 62 электрода 24 подсоединяется к любому подходящему источнику электричества, хотя предпочтительно он подсоединяется внутри наконечника 78 к электрическому проводнику 82, находящемуся внутри трубки 76 для подачи газа. Электрический проводник 82, в свою очередь, подсоединяется к к электрохирургическому генератору внутри электрохирургического аппарата 80.

Электрическая энергия, подаваемая электрохирургическим генератором в аппарате 80 на электрод 24, имеет заданный характер и достаточна для ионизации инертного газа, протекающего через сопло 26. Таким образом, в газовой струе, истекающей из передний конец 74 сопла 26. Электрическая энергия по ионизированным путям проходит вместе со струей газа к ткани тела, где она оказывает на ткань заданное электрохирургическое воздействие. Способ, которым узел 20 насадки и электрода используется в электрохирургическом наконечнике, будет очевиден из ранее упомянутых патентов США и заявок правопреемника, а также из других источников.

Зажим 22 и узел сопла и электрода 20 можно значительно улучшить. Недорогие предварительно изготовленные керамические сопла 26 можно использовать с зажимами 22 вместо более дорогих деталей, полученных литьем под давлением, в которых сопло сформировано вокруг электрода. В результате достигается существенная экономия затрат на изготовление узлов сопла и электродов. Воздействие на электрод потока газа через сопло не ограничено. Форма центральной секции 30 и лепестков 32 зажима 22 увеличивают площадь поверхности электрода 24, подвергающуюся воздействию газа внутри сопла 26, как показано на фиг. 6. Фактически, газ внутри сопла 26 проходит через трубчатые части, образованные выступами 32, и контактирует с электродом 24, не захваченным дугообразными поверхностями 34 центральной секции 30. Кроме того, изготовление зажима 22 из проводящей нержавеющей стали может усилить эффект электрического поля, генерируемого электродом 24, для усиления ионизации газа. Таким образом, форма и стальная конструкция зажима 22 в совокупности усиливают инициирование передачи электрической энергии. Зажим и электрод быстро и удобно соединяются в единый узел с помощью описанной технологии штамповки под давлением. Электрод и зажим легко вставляются в насадку и удерживаются в нужном положении без дополнительных опор. Сборку можно удобно вставить в конец трубки подачи газа.

Предпочтительный в настоящее время вариант осуществления настоящего изобретения и многие его усовершенствования были описаны с определенной степенью подробности. Это описание было сделано в виде предпочтительного примера и основано на существующем понимании имеющихся сведений об изобретении. Однако следует понимать, что объем настоящего изобретения определяется следующей формулой изобретения, а не обязательно подробным описанием предпочтительного варианта осуществления.

Новые вспомогательные устройства для микроволновой термокоагуляции опухолей печени под контролем МРТ

. 2003 г., 10 февраля (2): 180-8.

doi: 10.1016/s1076-6332(03)80043-0.

Сигехиро Морикава ¹ , Тоширо Инубуси, Ёсимаса Куруми, Шигеюки Нака, Коитиро Сато, Тору Тани, Хаснин А Хаке, Джун-ити Токуда, Нобухико Хата

Принадлежности

принадлежность

¹ Исследовательский центр молекулярной неврологии, Университет медицинских наук Сига, Seta Tsukinowa-cho, Ohtsu, Shiga 520-2192, Япония.

PMID:
12583570
DOI:
10.1016/с1076-6332(03)80043-0

Шигехиро Морикава и др.

Академ Радиол.

2003 Февраль

. 2003 г., 10 февраля (2): 180-8.

doi: 10.1016/s1076-6332(03)80043-0.

Авторы

Сигехиро Морикава ¹, Тоширо Инубуси, Ёсимаса Куруми, Шигеюки Нака, Коичиро Сато, Тору Тани, Хаснин А Хаке, Джун-ити Токуда, Нобухико Хата

принадлежность

¹ Исследовательский центр молекулярной неврологии, Медицинский университет Сига, Сета Цукинова-чо, Оцу, Сига 520-2192, Япония.

PMID:
12583570
DOI:
10.1016/с1076-6332(03)80043-0

Абстрактный

Обоснование и цели:

Цель этого исследования заключалась в разработке и тестировании новых вспомогательных устройств, помогающих в выполнении безопасной, простой и точной микроволновой термокоагуляции под контролем магнитно-резонансной (МР) визуализации.

Материалы и методы:

Использовали МР-томограф открытой конфигурации с оптической системой слежения за плоскостью изображения и микроволновым коагулятором, работающим на частоте 2,45 ГГц. Опухоли печени были проколоты чрескожно под контролем МРТ и удалены. Затем были подготовлены адаптеры наконечников для оптической системы слежения. Также использовалась МР-совместимая эндоскопическая система. Навигационное программное обеспечение было установлено и настроено. Эти устройства были объединены для обеспечения навигации под МРТ-изображением в режиме, близком к реальному времени, во время термокоагуляционной терапии опухолей печени.

Полученные результаты:

Адаптеры наконечников повысили гибкость подходов для чрескожной пункции опухолей. МРТ-совместимый эндоскоп использовался как торакоскоп, и опухоли непосредственно под диафрагмой безопасно и легко пунктировались через диафрагму. Индивидуальное навигационное программное обеспечение отображало МР-изображения почти в реальном времени вместе с двумя переформатированными изображениями (в той же плоскости и в перпендикулярной плоскости) из зарегистрированных трехмерных данных высокого разрешения, обеспечивая точную навигацию по МР-изображениям.

Заключение:

Эти новые вспомогательные устройства упростили проведение безопасной, простой и точной термокоагуляции под контролем МРТ при опухолях печени.

Цитируется

Магнитно-резонансная и ультразвуковая навигационная система с использованием игольчатого манипулятора.
Ямада А., Токуда Дж., Нака С., Мураками К., Тани Т., Морикава С.
Ямада А. и др.
мед. физ. 2020 март; 47 (3): 850-858. doi: 10.1002/mp.13958. Epub 2019 29 декабря.
мед. физ. 2020.
PMID: 31829440
Бесплатная статья ЧВК.
Начальный опыт лапароскопической микроволновой коагуляции под контролем МРТ для лечения опухолей печени.
Мураками К., Нака С., Шиоми Х., Акабори Х., Куруми Ю., Морикава С., Тани Т.
Мураками К. и др.
Серж сегодня. 2015 сен; 45 (9)): 1173-8. doi: 10.1007/s00595-014-1042-x. Epub 2014 9 октября.
Серж сегодня. 2015.
PMID: 25297930
Минимально инвазивная хирургия с использованием открытой системы магнитно-резонансной томографии в сочетании с видеоторакоскопической хирургией при синхронных метастазах колоректального рака в печень и легкие: отчет о четырех случаях.
Сонода Х., Симидзу Т., Такебаяси К., Охта Х., Мураками К., Шиоми Х., Нака С., Ханаока Дж., Тани Т.
Сонода Х. и др.
Серж сегодня. 2015 май; 45(5):652-8. дои: 10.1007/s00595-014-1002-5. Epub 2014 7 августа.
Серж сегодня. 2015.
PMID: 25096001
МРТ-совместимый манипулятор с дистанционным управлением центром движения.
Хата Н., Токуда Дж., Гурвиц С., Морикава С.
Хата Н и др.
J Magn Reson Imaging. 2008 май; 27(5):1130-8. doi: 10.1002/jmri.21314.
J Magn Reson Imaging. 2008.
PMID: 18407542
Бесплатная статья ЧВК.
Микроволновая абляция злокачественных новообразований под контролем МРТ.
Куруми Ю., Тани Т., Нака С., Шиоми Х., Симидзу Т., Абэ Х., Эндо Ю., Морикава С.
Куруми Ю.