диагностика в Германии EMEX Medical GmbH

Красные пятна на коже могут возникать по разным причинам. Это не самостоятельное заболевание, а симптом.

Красные пятна могут распространяться по всему телу или встречаться локально, например, на груди, лице, шее или животе. Двусторонняя сыпь часто свидетельствует о внутренней реакции организма, а неровные пятна указывают на воздействие внешних факторов. Красные пятна на коже могут появляться и исчезать, чесаться, жечь и опухать – все это важно учитывать для дерматологической диагностики красных пятен.

Дерматологическое обследование в Германии

Причины появления красных пятен

У появления красных пятен может быть множество причин, например, они могут быть реакцией организма на заражение вирусами или бактериями. Это также может быть защитной реакцией организма на аллерген.

К основным причинам появления красных пятен относятся:

• кожные заболевания,
• аллергические реакции,
• генетические факторы и патологии,
• гормональные изменения.

Чтобы понять причину появления красных пятен, при их появлении, стоит проконсультироваться с врачом, который сможет найти комплексный подход и провести качественную диагностику в Германии.

Томас Ружичка: клиника Мюнхена

Заболевания, которые наиболее часто провоцируют появление красных пятен

• Акне. Акне является наиболее распространенным заболеванием кожи в Германии — типичны гнойные прыщи и красные узелки, которые встречаются преимущественно на лице, а также на спине, груди, руках и плечах.
• Атопический дерматит. Это хроническое заболевание кожи, которое обычно характеризуется воспаленной кожей и зудом. Кроме того кожа часто сухая и шелушащаяся. Красные пятна могут быть неровными и хроническими.
• Псориаз. При псориазе на коже образуются красные воспаленные пластинки, которые покрыты белыми чешуйками. Иногда сыпь может сильно чесаться.
• Красный плоский лишай. Когда он развивается на коже или слизистых оболочках, появляется большая группа красноватых, зудящих узелков. Они особенно распространены на внутренней стороне запястий или лодыжек и на голени.
• Розацеа. Характеризуется расширенными венами и пятнистой красной кожей на лице. Покраснение носа, щек и лба может со временем перерасти в пустулы.
• Чесотка. При чесотке красную зудящую сыпь вызывают паразит – чесоточный клещ. Красную сыпь могут вызывать и другие паразиты, например, лобковые вши, которые в первую очередь вызывают сыпь в подмышках, груди и на лобке.
• Грибок кожи. Грибковые заболевания кожи характеризуются слегка покрасневшими, зудящими, чешуйчатыми участками кожи. В зависимости от типа возбудителя они могут оседать на самых разных участках тела, особенно часто они появляются в складках кожи.
• Инфекционные болезни. В дополнение к кожным заболеваниям, причиной красных пятен на коже могут стать инфекции. Покраснение может возникать при сифилисе, гепатите, болезни Лайма, лихорадке Денге.

Аллергическая реакция как причина появления красных пятен

Красные пятна на теле могут возникать в результате аллергической реакции. Аллергены могут воздействовать на организм через кожу или слизистые оболочки. В случае аллергии, помимо кожной сыпи, часто есть другие симптомы, такие как насморк, кашель или зуд.

У вас может быть аллергия на различные вещества, такие как пыльца, определенные продукты питания или косметика. Контакт с химическими веществами или использование таких лекарств, как пенициллин, также могут вызвать красную сыпь.

Кроме того, красные пятна на коже могут возникать как часть солнечной аллергии.

Лечение детской аллергии в Германии

Красные пятна у детей

У детей красные пятна на коже могут появляться при прорезывании зубов или же как следствие ряда «детских болезней», большинство из которых, однако встречается не только у детей.

• Трехдневная лихорадка. Трехдневная лихорадка обычно возникает у детей в возрасте от одного до трех лет. Сначала это проявляется высокой температурой, а затем и бледно-красной сыпью. Маленькие красные пятна появляются в основном на шее и на туловище, но могут также распространяться на лицо.
• Ветряная оспа. Ветрянка поражает в основном детей дошкольного и школьного возраста. Когда инфекция возникает, по всему телу, особенно на лице и на туловище появляются красные волдыри, что сопровождается зудом.
• Краснуха. Обычно первоначально проявляется такими симптомами, как увеличение лимфатических узлов или умеренная температура. Позже возникает типичная сыпь, которая часто начинается за ушами и распространяется от лица по всему телу.
• Скарлатина. Характеризуется тяжелым заболеванием горла и лихорадкой. При дальнейшем течении болезнь часто сопровождается густой мелкозернистой сыпью и малиново-красным языком.
• Корь. Корь может поражать детей старше шести месяцев. Симптомы схожи с гриппом — лихорадка, кашель, насморк. Во второй фазе болезни появляются красные пятна, которые через некоторое время сливаются друг с другом. В отличие от ветряной оспы, красная сыпь при кори не чешется.

Диагностика красных пятен в Германии

Если вы обнаружили красные пятна на вашем теле, нужно проконсультироваться с врачом. У нас на сайте Вы можете подать запрос на лечение в Германии. Это особенно необходимо, если сыпь возникла внезапно и без видимой причины. Посещение врача необходимо, если вы страдаете и от других симптомов, таких как одышка, лихорадка, боль.

Если причина появления кожных аномалий неясна, то после подробного опроса и оценки сыпи врач назначит анализ крови для диагностики красных пятен. Также для диагностики красных пятен может потребоваться образец кожи. В случае подозрения на аллергию врач может выполнить тест на аллергию.

Проверить состаяния здоровья с помощью онлайн-теста.

Срочная консультация по телефону +49 1793 909 532

Запрос на лечение

Подать запрос

Сыпь у ребенка на теле, ногах, спине

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены





Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону

или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Педиатрия»

• Консультация педиатра

• Программа управления здоровьем ребенка

Частые обращения

• Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение

• ОРВИ

• Ангина стрептококковый тонзиллит

• Часто болеющий ребенок

• Кишечные инфекции

• Пневмония (воспаление легких) у детей

• Колики

• Проблемы вскармливания

• Длительный кашель у ребенка: диагностика и лечение

• Острый бронхит у детей: диагностика и лечение

• Пневмония (воспаление легких) у детей: диагностика и лечение

• Ложный круп у ребенка

• Вирус Коксаки у ребенка

• Ребенка укусил клещ! Что делать?

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Причины, диагностика, лечение и изображения

Пурпура возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов. Это может чаще возникать у людей с низким уровнем тромбоцитов в крови, часто из-за основного заболевания.

Пурпура, также называемая кровяными пятнами или кожными кровоизлияниями, представляет собой пурпурные пятна, наиболее заметные на коже. Пятна могут также появляться на органах или слизистых оболочках, включая оболочки внутренней части рта.

Пурпура возникает, когда лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего кровь скапливается под кожей. Это может привести к появлению пурпурных пятен на коже, размер которых варьируется от маленьких точек до больших пятен. Пятна пурпуры, как правило, доброкачественные, но могут указывать на более серьезное заболевание, такое как нарушение свертываемости крови.

Иногда низкий уровень тромбоцитов может вызывать чрезмерные кровоподтеки и кровотечения. Тромбоциты — это клетки, которые помогают вашей крови сворачиваться. Низкие уровни тромбоцитов могут быть унаследованными или генетическими, но они также могут быть связаны с недавним:

• Трансплантация костного мозга
• Рак
• Химиотерапия
• Стволовые трансплантаты
• ВИЧ -инфекции
• Замена гормона
• Электроген Therpections
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• .
• . некоторых лекарств

Если вы заметили какие-либо новообразования или изменения на коже, всегда обращайтесь к врачу.

Существует два вида пурпуры: нетромбоцитопеническая и тромбоцитопеническая. Нетромбоцитопенический означает, что у вас нормальный уровень тромбоцитов в крови. Тромбоцитопенический означает, что количество тромбоцитов ниже нормы.

Нетромбоцитопеническую пурпуру могут вызывать следующие факторы:

• нарушения, влияющие на свертываемость крови
• некоторые врожденные нарушения, присутствующие при рождении или до него, такие как телеангиэктазии (хрупкость кожи и соединительной ткани) или синдром Элерса-Данлоса
• некоторые лекарства, включая стероиды и те, которые влияют на функцию тромбоцитов
• слабые кровеносные сосуды
• воспаление кровеносных сосудов
• цинга или тяжелый недостаток витамина С препятствующие образованию тромбоцитов или препятствующие нормальному свертыванию крови
• препараты, вызывающие иммунную реакцию организма против тромбоцитов
• недавние переливания крови
• иммунные нарушения, такие как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• инфекция кровотока
• инфекция ВИЧ или гепатитом С или некоторыми вирусными инфекциями (Эпштейна-Барр, краснуха, цитомегаловирус)
• Пятнистая лихорадка Скалистых гор (от укуса клеща)
• системная красная волчанка

Ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать пурпуру. Они могут спросить о вашей семейной и личной истории здоровья, например, когда впервые появились пятна. Ваш врач может также выполнить биопсию кожи в дополнение к анализам крови и тромбоцитов.

Эти тесты помогут определить, является ли ваша пурпура результатом более серьезного заболевания, такого как тромбоциты или заболевание крови. Уровни тромбоцитов могут помочь определить причину пурпуры и помочь вашему врачу определить лучший метод лечения.

Пурпура может поражать как детей, так и взрослых. У детей он может развиться после вирусной инфекции и обычно полностью выздоравливает без какого-либо вмешательства. Большинство детей с тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев после начала заболевания. Однако у взрослых причины пурпуры обычно хронические и требуют лечения, чтобы помочь справиться с симптомами и поддерживать количество тромбоцитов в пределах нормы.

Тип лечения, который назначит врач, зависит от причины вашей пурпуры. Взрослые, у которых диагностирована легкая тромбоцитопеническая пурпура, могут выздороветь без какого-либо вмешательства.

Вам потребуется лечение, если расстройство, вызывающее пурпуру, не пройдет само по себе. Лечение включает лекарства, а иногда и спленэктомию или операцию по удалению селезенки. Вас также могут попросить прекратить прием лекарств, нарушающих функцию тромбоцитов, таких как аспирин, препараты для разжижения крови и ибупрофен.

Кортикостероиды

Ваш врач может назначить вам кортикостероиды, которые помогут увеличить количество тромбоцитов за счет снижения активности вашей иммунной системы. Обычно требуется от двух до шести недель, чтобы количество тромбоцитов вернулось к безопасному уровню. Когда это произойдет, ваш врач прекратит прием препарата.

Важно поговорить со своим врачом о рисках, связанных с приемом кортикостероидов в течение длительного периода времени. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, катаракта и потеря костной массы.

Внутривенный иммуноглобулин

Если ваш тип пурпуры вызывает сильное кровотечение, врач может назначить вам внутривенный препарат, называемый внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Они также могут дать вам ВВИГ, если вам нужно быстро увеличить количество тромбоцитов перед операцией. Это лечение обычно эффективно для увеличения количества тромбоцитов, но эффект обычно кратковременный. Это может вызвать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и лихорадка.

Другие лекарственные препараты

Последними препаратами, используемыми для лечения низкого количества тромбоцитов у людей с хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпурой (ИТП), являются ромиплостим (Энплейт) и элтромбопаг (Промакта). Эти лекарства заставляют костный мозг вырабатывать больше тромбоцитов, что снижает риск кровоподтеков и кровотечений. К возможным побочным эффектам относятся:

• головная боль
• головокружение
• тошнота
• боль в суставах или мышцах
• рвота
• повышенный риск образования тромбов
• острый респираторный дистресс-синдром
• беременность

Биологическая терапия, такая как препарат ритуксимад (ритуксан), может помочь снизить реакцию иммунной системы. Он в основном используется для лечения пациентов с тяжелой тромбоцитопенической пурпурой и пациентов, у которых лечение кортикостероидами неэффективно. Побочные эффекты могут включать:

• низкое кровяное давление
• боль в горле
• сыпь
• лихорадка

спленэктомия

Если лекарства не эффективны при лечении тромбоцитопенической пурпуры, врач может порекомендовать спленэктомию. Удаление селезенки — быстрый способ увеличить количество тромбоцитов. Это связано с тем, что селезенка является основной частью тела, ответственной за выведение тромбоцитов.

Однако спленэктомия эффективна не у всех. Операция также сопряжена с рисками, такими как постоянно повышенный риск заражения. В экстренных случаях, когда пурпура вызывает сильное кровотечение, в больницах проводят переливание концентратов тромбоцитов, кортикостероидов и иммуноглобулинов.

После начала лечения ваш врач будет контролировать количество тромбоцитов, чтобы определить, является ли оно эффективным. Они могут изменить ваше лечение в зависимости от его эффективности.

Перспективы пурпуры зависят от основного состояния, вызвавшего ее. Когда ваш врач подтвердит диагноз, он обсудит варианты лечения и долгосрочные перспективы вашего состояния.

В редких случаях нелеченная тромбоцитопеническая пурпура может вызвать у человека сильное кровотечение в какой-либо части тела. Чрезмерное кровоизлияние в мозг может привести к смертельному кровоизлиянию в мозг.

Люди, которые сразу начинают лечение или у которых заболевание протекает в легкой форме, часто полностью выздоравливают. Однако пурпура может стать хронической в ​​тяжелых случаях или при задержке лечения. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас пурпура.

Жизнь с пурпурой

Иногда пятна от пурпуры не проходят полностью. Некоторые лекарства и действия могут усугубить эти пятна. Чтобы снизить риск образования новых пятен или усугубления пятен, вам следует избегать лекарств, снижающих количество тромбоцитов. К таким препаратам относятся аспирин и ибупрофен. Вы также должны выбирать действия с низким воздействием, а не действия с высоким воздействием. Ударные нагрузки могут увеличить риск травм, синяков и кровотечений.

Может быть трудно справиться с хроническим заболеванием. Обращение и общение с другими людьми, страдающими этим расстройством, могут помочь. Поищите в Интернете группы поддержки, которые могут связать вас с другими людьми, страдающими пурпурой.

Q:

Существуют ли какие-либо природные или травяные средства, которые эффективны при пурпуре?

Анонимный пациент

A:

Поскольку пурпура развивается по разным причинам, универсального лечения не существует. Важно выяснить причину проблемы. В настоящее время нет натуральных или растительных средств, на которые можно было бы положиться при лечении этого состояния.

Если вы заинтересованы в изучении естественных или альтернативных методов лечения для вашего здоровья, часто лучше проконсультироваться с врачом интегративной медицины. Это специально обученные врачи как традиционной, так и комплементарной медицины. Их внимание сосредоточено на подходе разум-тело-дух к исцелению. Вы можете найти квалифицированных специалистов по интегративному здоровью здесь: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Витамин К, природные средства и лечение

Сенильная пурпура: витамин К, природные средства, и лечение

• Условия здоровья
  • . Показанный
    • рак молочной железы
    • IBD
    • Migraine
    • . Артрит
    • Диабет 2 типа
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Nutrition
    • Fitness
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Women Health
    • . Домашнее тестирование
    • CBD
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Present Tense
  • Video Series
    • Youth in Focus
    • Healthy Harvest
    • No More Silence
    • Future of Health
• Plan
  • Health Challenges
    • Mindful Eating
    • Sugar Savvy
    • Move Your Body
    • Здоровье кишечника
    • Mood Foods
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты по образу жизни
    • У меня депрессия?1 Управление весом

      1 Викторина для подростков

    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Новости здравоохранения
      • Найдите диету
      • Найдите полезные закуски
      • Лекарства от А до Я
      • Здоровье от А до Я
  • Connect
    • • Рак молочной железы
      • Воспалительное заболевание кишечника
      • . Ана Готтер — обновлено 9 августа 2017 г.

        Старческая пурпура — это доброкачественные, легкие кровоподтеки, поражающие пожилых людей. Иногда ее называют актинической пурпурой.

        Это происходит из-за того, что с возрастом кожа и кровеносные сосуды становятся более хрупкими, из-за чего на коже легче появляются синяки от незначительных травм. Это отличается от условий, которые вызывают легкие кровоподтеки из-за нарушений свертываемости крови.

        Актиническая пурпура встречается довольно часто, поражая около 10 процентов людей старше 50 лет. Этот процент увеличивается с возрастом.

        Основным симптомом актинической пурпуры являются большие пурпурно-красные синяки, которые чаще всего появляются на тыльной стороне кистей или предплечьях. По мере выцветания они становятся коричневыми.

        Эти синяки обычно держатся от одной до трех недель, после чего исчезают. Они становятся коричневыми вместо того, чтобы иметь типичную окраску исчезающего синяка, который может выглядеть синим, зеленым или желтым в разные точки заживления. Коричневое обесцвечивание может исчезнуть, но может остаться навсегда.

        Хотя пурпурные поражения чаще всего возникают на кистях и предплечьях, они также могут возникать на слизистых оболочках, в том числе во рту и даже во внутренних органах.

        Наиболее распространенным фактором, наиболее непосредственно влияющим на развитие актинической пурпуры, является тонкая, легко повреждаемая кожа. Повреждение солнцем в течение длительного периода времени также может играть роль в развитии актинической пурпуры, поскольку со временем это может ослабить наши соединительные ткани.

        Сосудистые заболевания или лекарства, воздействующие на кровеносные сосуды, также могут способствовать развитию актинической пурпуры. Диабет, ревматоидный артрит и волчанка также могут увеличить вероятность развития поражений.

        Некоторые препараты, в том числе кортикостероиды и аспирин, могут усугублять поражение.

        В большинстве случаев актиническая пурпура развивается из-за незначительной травмы, даже если она выглядит так, будто человек получил серьезную травму.

        Если у вас внезапно увеличилось количество больших синяков на теле, запишитесь на прием к врачу.

        Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет осмотр. Если они увидят, что ваши экхимозы или повреждения безболезненны и ограничены кистями и предплечьями без каких-либо других аномальных кровотечений, они, скорее всего, диагностируют у вас актиническую пурпуру.

        В большинстве случаев актиническая пурпура не требует лечения. Однако некоторым людям не нравится внешний вид синяков, и они обращаются за лечением.

        Ваш врач может назначить ретиноиды для местного применения, которые утолщают кожу, чтобы предотвратить ее дальнейшее старение. Это затем снижает риск актинической пурпуры. Тем не менее, ретиноиды имеют много побочных эффектов, которые могут перевешивать любые потенциальные преимущества.

        Защита конечностей с помощью щитков на голени также может помочь предотвратить легкую травму, вызывающую кровоподтеки.

        Натуральные средства

        Прием цитрусовых биофлавоноидов два раза в день также может быть хорошим естественным средством от актинической пурпуры. Одно исследование показало, что он уменьшил количество поражений пурпурой на 50 процентов в группе из 70 пожилых людей.

        Одно исследование, проведенное в 2015 году, также показало, что нанесение эпидермального фактора роста непосредственно на кожу два раза в день утолщало кожу и уменьшало количество пурпурных высыпаний у участников исследования.

        Выявлен некоторый интерес к местному применению витамина К в качестве средства для лечения актинической пурпуры. Одно исследование показало, что местное применение витамина К после лазерной обработки свело к минимуму образование синяков. Тем не менее, никаких исследований на людях, страдающих старческой пурпурой, не проводилось.

        Актиническая пурпура не опасна и совершенно доброкачественна, но если не будут внесены какие-либо изменения, состояние, вероятно, будет повторяться. Использование солнцезащитного крема может помочь защитить вашу кожу от дальнейшего повреждения солнцем.

        Большинство пурпурных поражений сохраняются от одной до трех недель, хотя изменение цвета может быть постоянным после того, как они исчезнут. Вы можете поговорить со своим дерматологом о том, как уменьшить их внешний вид.

        Последнее медицинское рассмотрение 8 августа 2017 г.

        Как мы рассмотрели эту статью:

        Healthline придерживается строгих правил выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

        • Берлин JM, et al. (2011). Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование по оценке эффективности смеси цитрусовых биофлаваноидов при лечении старческой пурпуры.
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21720653
        • Ditre CM и др. (н.д.). Актиническая пурпура.
          Clinicadvisor.com/dermatology/actinic-purpura/article/592796/
        • Кутер Д.Дж. (н.д.). Старческая пурпура.
          merckmanuals. com/professional/hematology-and-oncology/bloeding-due-to-abnormal-кровеносных-сосудов/senile-purpura
        • Lifshitz OH, et al. (2010). Стареющая кожа.
          clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/dermatology/the-aging-skin/
        • McKnight B, et al. (2015). Топический эпидермальный фактор роста человека в лечении старческой пурпуры и профилактике дерматопороза.
          jddonline.com/articles/dermatology/S1545961615P1147X
        • Shah NS, et al. (2002). Влияние местного витамина К на кровоподтеки после лазерной обработки.
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12140470

        Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

        Текущая версия

        9 августа 2017 г.

        Автор:

        Ана Готтер

        Отредактировано:

        Tracey Crate

        8 августа 2017 г.

        Проверено врачом

        Элейн К. Луо, доктор медицины

        Поделиться этой статьей

        Читать далее

        • Пурпура

          Медицинский обзор Аланы Биггерс, доктора медицины, магистра здравоохранения

          Пурпура относится к пурпурным пятнам, которые наиболее заметны на коже.