диагностика в Германии EMEX Medical GmbH

Красные пятна на коже могут возникать по разным причинам. Это не самостоятельное заболевание, а симптом.

Красные пятна могут распространяться по всему телу или встречаться локально, например, на груди, лице, шее или животе. Двусторонняя сыпь часто свидетельствует о внутренней реакции организма, а неровные пятна указывают на воздействие внешних факторов. Красные пятна на коже могут появляться и исчезать, чесаться, жечь и опухать – все это важно учитывать для дерматологической диагностики красных пятен.

Дерматологическое обследование в Германии

Причины появления красных пятен

У появления красных пятен может быть множество причин, например, они могут быть реакцией организма на заражение вирусами или бактериями. Это также может быть защитной реакцией организма на аллерген.

К основным причинам появления красных пятен относятся:

• кожные заболевания,
• аллергические реакции,
• генетические факторы и патологии,
• гормональные изменения.

Чтобы понять причину появления красных пятен, при их появлении, стоит проконсультироваться с врачом, который сможет найти комплексный подход и провести качественную диагностику в Германии.

Томас Ружичка: клиника Мюнхена

Заболевания, которые наиболее часто провоцируют появление красных пятен

• Акне. Акне является наиболее распространенным заболеванием кожи в Германии — типичны гнойные прыщи и красные узелки, которые встречаются преимущественно на лице, а также на спине, груди, руках и плечах.
• Атопический дерматит. Это хроническое заболевание кожи, которое обычно характеризуется воспаленной кожей и зудом. Кроме того кожа часто сухая и шелушащаяся. Красные пятна могут быть неровными и хроническими.
• Псориаз. При псориазе на коже образуются красные воспаленные пластинки, которые покрыты белыми чешуйками. Иногда сыпь может сильно чесаться.
• Красный плоский лишай. Когда он развивается на коже или слизистых оболочках, появляется большая группа красноватых, зудящих узелков. Они особенно распространены на внутренней стороне запястий или лодыжек и на голени.
• Розацеа. Характеризуется расширенными венами и пятнистой красной кожей на лице. Покраснение носа, щек и лба может со временем перерасти в пустулы.
• Чесотка. При чесотке красную зудящую сыпь вызывают паразит – чесоточный клещ. Красную сыпь могут вызывать и другие паразиты, например, лобковые вши, которые в первую очередь вызывают сыпь в подмышках, груди и на лобке.
• Грибок кожи. Грибковые заболевания кожи характеризуются слегка покрасневшими, зудящими, чешуйчатыми участками кожи. В зависимости от типа возбудителя они могут оседать на самых разных участках тела, особенно часто они появляются в складках кожи.
• Инфекционные болезни. В дополнение к кожным заболеваниям, причиной красных пятен на коже могут стать инфекции. Покраснение может возникать при сифилисе, гепатите, болезни Лайма, лихорадке Денге.

Аллергическая реакция как причина появления красных пятен

Красные пятна на теле могут возникать в результате аллергической реакции. Аллергены могут воздействовать на организм через кожу или слизистые оболочки. В случае аллергии, помимо кожной сыпи, часто есть другие симптомы, такие как насморк, кашель или зуд.

У вас может быть аллергия на различные вещества, такие как пыльца, определенные продукты питания или косметика. Контакт с химическими веществами или использование таких лекарств, как пенициллин, также могут вызвать красную сыпь.

Кроме того, красные пятна на коже могут возникать как часть солнечной аллергии.

Лечение детской аллергии в Германии

Красные пятна у детей

У детей красные пятна на коже могут появляться при прорезывании зубов или же как следствие ряда «детских болезней», большинство из которых, однако встречается не только у детей.

• Трехдневная лихорадка. Трехдневная лихорадка обычно возникает у детей в возрасте от одного до трех лет. Сначала это проявляется высокой температурой, а затем и бледно-красной сыпью. Маленькие красные пятна появляются в основном на шее и на туловище, но могут также распространяться на лицо.
• Ветряная оспа. Ветрянка поражает в основном детей дошкольного и школьного возраста. Когда инфекция возникает, по всему телу, особенно на лице и на туловище появляются красные волдыри, что сопровождается зудом.
• Краснуха. Обычно первоначально проявляется такими симптомами, как увеличение лимфатических узлов или умеренная температура. Позже возникает типичная сыпь, которая часто начинается за ушами и распространяется от лица по всему телу.
• Скарлатина. Характеризуется тяжелым заболеванием горла и лихорадкой. При дальнейшем течении болезнь часто сопровождается густой мелкозернистой сыпью и малиново-красным языком.
• Корь. Корь может поражать детей старше шести месяцев. Симптомы схожи с гриппом — лихорадка, кашель, насморк. Во второй фазе болезни появляются красные пятна, которые через некоторое время сливаются друг с другом. В отличие от ветряной оспы, красная сыпь при кори не чешется.

Диагностика красных пятен в Германии

Если вы обнаружили красные пятна на вашем теле, нужно проконсультироваться с врачом. У нас на сайте Вы можете подать запрос на лечение в Германии. Это особенно необходимо, если сыпь возникла внезапно и без видимой причины. Посещение врача необходимо, если вы страдаете и от других симптомов, таких как одышка, лихорадка, боль.

Если причина появления кожных аномалий неясна, то после подробного опроса и оценки сыпи врач назначит анализ крови для диагностики красных пятен. Также для диагностики красных пятен может потребоваться образец кожи. В случае подозрения на аллергию врач может выполнить тест на аллергию.

Проверить состаяния здоровья с помощью онлайн-теста.

Срочная консультация по телефону +49 1793 909 532

Запрос на лечение

Подать запрос

Почему на теле появляются красные точки и пятна и что они значат | 74.ru

Все новости

Стали известны подробности пожара в костромском кафе

Почему МЧС не проверяло пожарную безопасность сгоревшего в Костроме клуба? Официальный ответ

Полиция задержала предполагаемого виновника пожара в клубе в Костроме

Она ему по пояс: девушка ростом 110 см встречается с 2-метровымпарнем — посмотрите, как выглядит необычная пара

«Устал бегать туда-сюда»: история айтишника, который пожил в шести странах после начала СВО

В Челябинске пассажир маршрутки вытолкнул из салона подростка с подругой, девочка в больнице

Водитель буксируемой машины погиб на трассе Челябинск — Троицк

«Люди выбегали, просто выли, стонали»: что известно о пожаре в костромском клубе «Полигон»

Думают, что мы обречены отдыхать на родине? Как жадность Сочи отпугивает туристов

Семья из Копейска попала в смертельное ДТП в Курганской области. Возбуждено уголовное дело

Число погибших при пожаре в ночном клубе в Костроме выросло до 15

У Овнов проблемы с весом, у Дев — с законом: астролог рассказала, чего ждать от 2023 года

Он моложе, чем вы думали. Сегодня годовщина создания памятника Ленину в Челябинске

«Мы не знаем, что с тобой делать, ты первый, кто пришел живой»: отец пятерых дочерей вернулся с СВО и рассказал, что там происходит

«Люди больше не хотят каждый год менять гаджеты»: продажи смартфонов в России упали на 30%

Мобилизовали больше 300 тысяч, а призывать начнут даже судимых: новости СВО за 4 ноября

В челябинском аэропорту предупредили о возможных задержках рейсов из-за сильного снегопада

Каша под ногами и крупа в лицо: смотрим, как челябинцы пережили первый снежный выходной

Президент одобрил прохождение альтернативной службы во время мобилизации

Добровольцев официально приравняли к военнослужащим ВС РФ

На трассе в Челябинской области «Лада» врезалась в иномарку на встречке, пострадали трое

Путин подписал закон, разрешающий призывать по мобилизации осужденных за тяжкие преступления

«Все немножко устали от цифрового мира»: коллекционер винила рассказал, почему люди снова полюбили пластинки

Смотрим, как в Челябинске отметили День народного единства

Путин рассказал, сколько человек мобилизовали в России. И это больше 300 тысяч

Пришли самые стойкие: как в метель провели общегородской молебен возле кафедрального собора Челябинска

Семья из России сбежала в Индию из-за мобилизации и оказалась в тяжелых условиях. Как они там живут?

28-летний мобилизованный из Челябинской области погиб через три недели после отправки на службу

Как снежная баба: выбираем пуховик на зиму правильно — модная модель и теплый наполнитель

«Я очень устала». Как живет школьница, которая родила в 16 лет на камеру

В Челябинске на заснеженной дороге маршрутка с пассажирами столкнулась с легковушкой

17 пропавших моряков с крейсера «Москва» признали погибшими

«Этнографический диктант»: спорим, вы не ответите на эти 10 вопросов об истории России и ее народах?

«Муж вернулся с того света». Рассказ жены мобилизованного, которой удалось увезти его прямо с фронта

Сугробы до девяти сантиметров: на Челябинскую область обрушился снегопад

Успеешь за вечер: 10 мини-сериалов, которые можно посмотреть за выходные

«Они бумажки гоняют, а сын на фронте!»: близкие мобилизованных южноуральцев требуют вернуть их с передовой

«Кто-то с бодуна крикнул». Военные эксперты — о возвращении двухгодичного срока службы в армии

Фонд «Андрюша» стал соорганизатором Всероссийского фестиваля «Хранимые Веками» в Кремле

Все новости

Красные точки не всегда так безобидны, как кажутся

Фото: Евгений Шаров / 72.RU

Поделиться

Красные точки могут быть совершенно безопасны, а могут свидетельствовать о заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения. Как понять природу появления красных точек и надо ли их лечить — разбирались наши коллеги из Wday.ru вместе с врачом-хирургом, кандидатом медицинских наук Валерием Гурьяновым.

Причины появления точек могут быть разными. Например, эти кожные образования могут появиться из-за микротравмы, полученной при эпиляции. Всё дело в том, что при воздействии на кожу повреждаются стенки капилляров, кровь выходит в подкожно-жировой слой и образуется микрогематома. Недостаток таких витаминов, как С и К, также может быть причиной ломкости сосудов и вести к образованию мелких красных точек на теле. Количество точек будет увеличиваться от любых падений или, например, трения кожи о ткань.

Если вы заметили точки на теле, обратитесь к врачу, ведь это могут быть гемангиомы, то есть сосудистые доброкачественные опухоли. Они бывают разного диаметра — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

— Гемангиома — это врожденное образование. Начинает активно проявляться у ребенка в течение первого года жизни. Часто доктора запугивают пациентов этим диагнозом, — объясняет врач-хирург, кандидат медицинских наук Валерий Гурьянов. — Многие думают, что гемангиома — это опухоль, которая может перерасти в онкологию. В интернете можно прочитать различные страшилки об отказе функционирования органов и что необходимо срочно оперироваться. Но не нужно спешить. Да, это опухоль, но доброкачественная.

По мнению эксперта, такая опухоль не может перейти в злокачественную. Хирург говорит, что это довольно невинное сосудистое образование, которое может появиться где угодно. В том числе и в позвоночнике, особенно в грудном и шейном отделах. У большинства людей, кому за 40, можно обнаружить хотя бы одну гемангиому. На томограмме она видна как белое пятно. С этим образованием ничего не нужно делать, только наблюдать.

— Советую раз в год делать МРТ. Сейчас применяют консервативное лечение. Есть ряд препаратов и мазей, после применения которых всё исчезает, — объясняет Гурьянов.

По мнению врача-хирурга, переживать нужно, когда гемангиома увеличивается в размерах, кровоточит и воспаляется.

Если вы заметили, что на теле появились маленькие точки, которые имеют капиллярные разветвления, это может быть признаком вирусного гепатита и цирроза печени. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

Также причиной высыпания красных точек на теле могут быть заболевания поджелудочной железы. Чаще образования появляются на спине, груди и животе. При надавливании они не исчезают. Такие точки также требуют консультации специалиста.

Представим, что причина выявлена. Теперь вам необходимо устранить этот дефект. Метод лечения будет напрямую зависеть от природы происхождения. Например, если точки возникли из-за внешнего воздействия на кожу, вам необходимо прежде всего постараться избегать дальнейшего травмирования.

Если же причина кроется в дефиците витаминов, начните принимать витаминные комплексы. Помимо этого употребляйте продукты, богатые этими органическими соединениями. Например, витамин С содержится в шиповнике, цветной капусте, зеленом горошке, апельсине, рябине, петрушке, черемше, чесноке, яблоках, томатах, киви. Витамин К можно получить, потребляя такие продукты, как зеленая листовая капуста, шпинат, брокколи, фасоль, яйцо куриное, огурцы, телятина.

Причиной появления красных точек на теле стала гемангиома? Простые опухоли лечат при помощи облучения рентгеновским лучом, хирургического иссечения и прижигания кожи диоксидом углерода.

Часто вещи, которые кажутся вполне привычными и безобидными, таят в себе скрытые угрозы. Недавно мы писали о всеми любимой привычке «хрустеть» шеей, спиной и даже пальцами рук. Оказывается такой распространенный способ расслабления может привести к инсульту.

Ешь и худей: диетолог рассказала, какие продукты помогут разогнать метаболизм.

«Талия уменьшилась на 5 см»: девушка месяц каждый день по минуте стояла в планке — смотрите, как она изменилась.

«Это вакцина для мозга»: врач объяснил, как извлечь из стресса пользу для себя и не заболеть от нервов.

По теме

• 22 июня 2022, 19:00

  Я вся горю: почему температура поднимается к вечеру и когда это реальный повод для беспокойства

• 22 марта 2022, 22:00

  «Это вакцина для мозга»: врач объяснил, как извлечь из стресса пользу для себя и не заболеть от нервов

Лиза Барская

РодинкиЗдоровьеКрасные точки на теле

• ЛАЙК9
• СМЕХ2
• УДИВЛЕНИЕ7
• ГНЕВ2
• ПЕЧАЛЬ11

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ15

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — редкое заболевание крови. При ТТП тромбы (сгустки крови) образуются в мелких сосудах по всему телу. Эти тромбы могут ограничить приток крови к жизненно важным органам вашего тела, включая сердце, почки и мозг. В результате могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Поскольку ТТП вызывает повышенную свертываемость крови, расходуется больше тромбоцитов. Это может вызвать внутреннее кровотечение, кровотечение под кожей и другие проблемы с кровотечением.

Кровоизлияние под кожу может вызвать крошечные красные или пурпурные точки, называемые петехиями (peh-__ tee _-kee-ay). Эти точки образуются на коже и напоминают сыпь.

Термин «тромботический» относится к развивающимся тромбам или сгусткам крови. «Тромбоцитопенический» означает, что в крови снижено количество тромбоцитов. «Пурпура» относится к пурпурным точкам и кровоподтекам на коже.

Какие существуют виды тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Существует два основных типа тромботической тромбоцитопенической пурпуры: наследственная и приобретенная . Унаследованный TTP передается от родителей к детям из-за вариантов в гене ADAMTS13. Но в большинстве случаев ТТП приобретается, то есть развивается в более позднем возрасте. Приобретенная ТТП возникает, когда ваше тело по ошибке вырабатывает антитела, которые блокируют активность фермента ADAMTS13, который обычно поддерживает функцию свертывания крови.

Кого поражает тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. ТТП иногда связана с беременностью и коллагеново-сосудистыми заболеваниями (группа заболеваний, поражающих соединительную ткань). Это также чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Насколько часто встречается тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — редкое заболевание, ежегодно встречающееся примерно у 4 из 100 000 человек.

Симптомы и причины

Каковы общие симптомы тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Люди с ТТП могут испытывать ряд предупреждающих знаков. Общие симптомы тромботической тромбоцитопенической пурпуры включают:

• Кровоизлияние в кожу или слизистые оболочки.
• Анемия.
• Усталость.
• Слабость.
• Путаница.
• Лихорадка.
• Инсульт.
• Приступ.
• Головные боли.
• Одышка.
• Быстрый сердечный ритм (более 100 ударов в минуту).
• Желтуха (пожелтение кожи).

Что вызывает тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру?

Фермент ADAMTS13 представляет собой белок крови, способствующий свертыванию крови. Когда в гене ADAMTS13 отсутствует активность, это приводит к сверхактивному свертыванию крови, в результате чего в мелких сосудах по всему телу образуются небольшие сгустки. Для свертывания требуются тромбоциты. Поскольку так много ваших тромбоцитов используется для образования этих маленьких сгустков, их остается не так много, чтобы способствовать свертыванию крови, когда вы разрезаете кожу. В результате вы можете кровоточить дольше, чем обычно.

Каковы факторы риска тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Эксперты точно не уверены, какие факторы вызывают тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру. Однако это состояние потенциально может быть связано с:

• Рак.
• Беременность.
• ВИЧ.
• Волчанка.
• Трансплантация стволовых клеток или костного мозга.
• Некоторые лекарства, такие как химиотерапия, циклоспорин А и клопидогрель.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Если ваш поставщик подозревает TTP, он назначит диагностические тесты.

Какие тесты могут подтвердить диагноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП)?

Диагностические тесты, используемые для подтверждения тромботической тромбоцитопенической пурпуры, могут включать:

• Общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет количество тромбоцитов, а также количество эритроцитов и лейкоцитов. У людей с ТТП меньше эритроцитов и тромбоцитов.
• Анализ на билирубин . Гемоглобин (белок) выделяется в кровь при повреждении эритроцитов. Затем гемоглобин расщепляется на билирубин (соединение). Образец крови может определить уровень билирубина в крови. Если у вас высокий уровень билирубина, это может означать, что у вас ТТП.
• Мазок крови. Ваш врач помещает образец вашей крови на предметное стекло и исследует его под микроскопом. Если у вас есть ТТП, ваши эритроциты будут разрушены и разорваны.
• Моча или тесты функции почек . Эти оценки могут сказать вашему лечащему врачу, правильно ли функционируют ваши почки. У людей с ТТП в моче могут быть клетки крови или белок.
• Тест на креатинин . Креатинин — это продукт жизнедеятельности, содержащийся в крови. Как правило, почки выводят креатинин из организма. Если у вас ТТП, уровень креатинина может быть высоким.
• Тест на лактатдегидрогеназу. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — это фермент, который содержится почти в каждой клетке вашего тела. Когда клетки разрушаются, ЛДГ высвобождается в кровь. Итак, если у вас есть ТТП, уровень ЛДГ в вашей крови будет повышен.
• Анализ ADAMTS13. Этот тест измеряет активность фермента ADAMTS13. Если активность отсутствует, это может указывать на TTP.

Управление и лечение

Как лечится тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

В большинстве случаев для лечения ТТП используется плазмотерапия. Другие варианты включают лекарства и хирургию.

Лечение плазмой

Существует два основных типа плазмотерапии при ТТП: плазмаферез и инфузия свежезамороженной плазмы.

• Плазмаферез: Эта спасительная процедура удаляет аномальную плазму и заменяет ее здоровой плазмой. Во время процедуры ваш лечащий врач вводит вам в вену капельницу. Ваша кровь берется из вашего тела и проходит через центрифугу, которая удаляет плазму. Затем плазма добавляется в вашу кровь и возвращается в ваше тело. Плазмаферез используется для лечения приобретенной ТТП. Если плазмаферез недоступен, то тем временем можно использовать свежезамороженную плазму.
• Свежезамороженная плазма: Свежезамороженная плазма, обычно используемая для лечения наследственной ТТП, вводится через внутривенный (IV) катетер, который вводится в руку. Он заменяет отсутствующий или измененный фермент ADAMTS13.
• Плазмотерапия завершена в больнице. Лечение продолжают до тех пор, пока ваши симптомы не улучшатся. В зависимости от вашей уникальной ситуации, это может занять дни или недели.

Лекарства

Некоторые лекарства могут замедлять или останавливать образование антител против ADAMTS13. Общие лекарства, используемые для лечения ТТП, включают ритуксимаб и глюкокортикоиды.

Хирургия

В тяжелых случаях необходима спленэктомия. Селезенка вырабатывает антитела, которые блокируют фермент ADAMTS13, поэтому удаление селезенки может помочь решить эту проблему.

Сколько времени требуется для восстановления после лечения тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Выздоровление зависит от нескольких факторов, включая тяжесть вашего состояния и лечение, которое вы получаете. Большинству людей, получающих плазмотерапию по поводу ТТП, потребуется от нескольких дней до нескольких недель на заживление. Тем, у кого была спленэктомия, обычно требуется от четырех до шести недель для восстановления.

Профилактика

Могу ли я снизить риск развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры?

Оба типа ТТП развиваются внезапно без ясной причины. В результате предотвратить это невозможно. Однако, если у вас была ТТП, вы можете поговорить со своим лечащим врачом о способах снижения риска обострений.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура требует неотложной медицинской помощи. Если у вас диагностировано это заболевание, ваш лечащий врач захочет периодически следить за вашим прогрессом.

Как долго длится тромботическая тромбоцитопеническая пурпура?

В большинстве случаев ТТП возникает внезапно и длится в течение нескольких дней или недель. Однако в некоторых случаях это может длиться месяцами. Также возможны обострения.

Является ли тромботическая тромбоцитопеническая пурпура смертельной?

Без своевременного лечения ТТП может привести к летальному исходу или вызвать длительные проблемы со здоровьем, такие как инсульт или повреждение головного мозга. Поэтому, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, немедленно запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Без лечения смертность от ТТП составляет 90%. Однако при надлежащем уходе этот показатель снижается до 10-20%.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует записаться на прием к своему лечащему врачу в любое время, когда вы заметите симптомы ТТП, такие как утомляемость, одышка или пурпурные пятна на коже. Если у вас уже был диагностирован ТТП, следите за симптомами рецидива. В большинстве случаев ваш врач возобновит терапию плазмой, чтобы снова взять ваши симптомы под контроль.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Если у вас ТТП, спросите своего поставщика медицинских услуг о лекарствах, которые могут увеличить риск кровотечения. К ним относятся препараты для разжижения крови, такие как аспирин и ибупрофен.

Если у вашего ребенка ТТП, обязательно спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли ограничивать определенные виды деятельности.

Записка из клиники Кливленда

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Обязательно позвоните своему поставщику медицинских услуг или посетите местное отделение неотложной помощи, если у вас появятся неприятные симптомы, включая пурпурные пятна на коже. При правильном лечении большинство людей с ТТП могут вести нормальную жизнь. Однако имейте в виду, что вашему лечащему врачу может потребоваться периодически проводить тесты, чтобы отслеживать ваш прогресс и снижать риск обострений.

Эндокардит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Бактериальное воспаление в сердце вызывает эндокардит.

Что такое эндокардит?

Инфекционный эндокардит (ИЭ) — потенциально фатальное воспаление слизистой оболочки клапанов сердца, а иногда и слизистой оболочки камер сердца. Это происходит, когда микробы (обычно бактерии) из других частей тела попадают в кровоток, прикрепляются к слизистой оболочке клапанов и/или камер сердца и атакуют ее. Инфекционный эндокардит также называют бактериальным эндокардитом (БЭ) или острым, подострым (ПБЭ) или хроническим бактериальным эндокардитом.

Как это состояние влияет на мой организм?

Инфекционный эндокардит вызывает наросты (растения) на клапанах, вырабатывает токсины и ферменты, которые убивают и разрушают ткани, вызывая отверстия в клапане, и распространяется за пределы сердца и кровеносных сосудов. Возможные осложнения:

• Эмболия растительным материалом может препятствовать кровотоку.
• Негерметичный клапан.
• Блокада сердца.
• Аномальный сердечный ритм.
• Абсцессы вокруг клапана.
• Сердечная недостаточность.
• Сепсис.

Без лечения эндокардит является смертельным заболеванием.

Кого поражает эндокардит?

Эндокардит встречается в два раза чаще у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, чем от лиц, отнесенных к женскому полу при рождении. Также люди старше 60 лет составляют более 25% заболевших.

Люди, наиболее подверженные риску развития бактериального эндокардита, включают:

• Приобретенное заболевание клапана (например, ревматический порок сердца), включая пролапс митрального клапана с клапанной регургитацией (протеканием) и/или утолщением створок клапана.
• Искусственный (протезный) клапан сердца, в том числе биопротезы и гомотрансплантаты клапанов.
• Предыдущий бактериальный эндокардит.
• Некоторые врожденные (присутствующие при рождении) пороки сердца.
• Устройство, такое как кардиостимулятор.
• Подавленная иммунная система.
• Привычка к внутривенному употреблению наркотиков.
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП).

Насколько распространен эндокардит?

Эндокардит редко возникает у людей со здоровым сердцем. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 47 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно получают диагноз эндокардит.

Симптомы и причины

Каковы симптомы эндокардита?

Признаки инфекции эндокардита включают:

• Лихорадка выше 100°F (38,4°C).
• Потливость или озноб, особенно ночной пот.
• Кожная сыпь.
• Боль, болезненность, покраснение или отек.
• Незаживающая рана или порез.
• Красная, теплая или кровоточащая язва.
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании.
• Дренаж из носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в верхней части скул.
• Постоянный сухой или влажный кашель, длящийся более двух дней.
• Белые пятна во рту или на языке.
• Тошнота, рвота или диарея.
• Эмболы (небольшие тромбы), кровоизлияния (внутреннее кровотечение) или инсульт.
• Одышка.
• Плохой аппетит или потеря веса.
• Боли в мышцах и суставах.

Что вызывает эндокардит?

В большинстве случаев эндокардит вызывает бактериальная инфекция. Стоматологические процедуры (особенно удаление зубов) и эндоскопические исследования могут привести к попаданию бактерий в кровь. Иногда бактерии из вашего рта, кожи, кишечника, дыхательной системы или мочевыводящих путей могут попасть в ваш кровоток, когда вы:

• Еда.
• Чистка зубов.
• Зубная нить.
• Какает.

Это может вызвать эндокардит. Бактерии быстро образуют колонии, обрастают растительностью и вырабатывают ферменты, разрушая окружающие ткани и открывая путь для инвазии.

Нормальные клапаны сердца очень устойчивы к инфекциям. Однако бактерии могут прикрепляться к дефектам на поверхности пораженных клапанов. Замененные сердечные клапаны более подвержены инфекциям, чем нормальные клапаны.

Диагностика и тесты

Как диагностируется бактериальный эндокардит?

Ваш лечащий врач поставит диагноз бактериальный эндокардит после:

• Подтверждения наличия у вас симптомов эндокардита.
• Получение результатов медосмотра.
• Получение результатов диагностического теста.

Какие анализы будут проводиться для диагностики эндокардита?

Диагностические тесты на эндокардит включают:

• Посев крови , которые показывают бактерии или микроорганизмы, которые медицинские работники часто видят при эндокардите. Культуры крови — анализы крови, взятые с течением времени — позволяют лаборатории изолировать конкретные бактерии, вызывающие инфекцию. Чтобы подтвердить диагноз, лаборатория должна взять посев крови, прежде чем вы начнете принимать антибиотики.
• Общий анализ крови , , который может сообщить вашему врачу, если у вас необычно высокое количество лейкоцитов. Это может означать, что у вас может быть инфекция.
• Анализы крови на такие вещества, как С-реактивный белок, могут показать наличие воспаления.
• Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца), которая может показать наросты (растения на клапане), абсцессы (отверстия), новую регургитацию (подтекание) или стеноз (сужение) или искусственный сердечный клапан, который начал отходить от ткани вашего сердца. Иногда медицинские работники вводят ультразвуковой датчик в пищевод или «пищеводную трубку» (чреспищеводное эхо), чтобы получить более детальное представление о вашем сердце.
• Проверка ткани сердечного клапана , чтобы выяснить, какой у вас микроб.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ядерная медицина сканирует для создания изображений с использованием радиоактивного материала, которые могут показать местонахождение инфекции.

Управление и лечение

Как лечится бактериальный эндокардит?

Эндокардит может ограничивать жизнь. После того, как вы его получите, вам понадобится экспресс-лечение , чтобы предотвратить повреждение сердечных клапанов и более серьезные осложнения.

После взятия культур крови ваш лечащий врач назначит вам внутривенную (в/в) терапию антибиотиками. Они будут использовать антибиотик широкого спектра действия, чтобы охватить как можно больше подозреваемых видов бактерий. Как только они узнают, какой конкретный тип организма у вас есть, они будут корректировать ваши антибиотики, чтобы воздействовать на него. Обычно вы будете получать антибиотики внутривенно в течение шести недель, чтобы вылечить инфекцию.

Ваш врач будет следить за вашими симптомами на протяжении всей терапии, чтобы убедиться, что лечение эффективно. Они также будут повторять ваши культуры крови.

Если эндокардит повреждает ваш сердечный клапан и любую другую часть вашего сердца, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить сердечный клапан и улучшить работу сердца.

После того, как вы закончите лечение, ваш врач определит источники бактерий в вашей крови (например, зубные инфекции) и вылечит их. В дальнейшем следует принимать профилактические (предупредительные) антибиотики согласно национальным рекомендациям.

Какие лекарства/методы лечения используются?

Антибиотики лечат бактериальный эндокардит. При других типах эндокардита вам могут понадобиться препараты, разжижающие кровь, или противогрибковые препараты. Лекарства могут иметь побочные эффекты, но это лечение необходимо для защиты вашей жизни. Некоторые люди чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Для других это может занять больше времени.

Профилактика

Как снизить риск?

Ежедневно соблюдая правила гигиены полости рта, вы можете снизить риск бактериального эндокардита. Хорошая гигиена полости рта, как правило, более эффективна для снижения риска бактериального эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков перед определенными процедурами. Позаботьтесь о своих зубах и деснах по телефону:

• Каждые шесть месяцев обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью.
• Регулярно чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью.
• Убедитесь, что ваши зубные протезы подходят правильно.

Как предотвратить бактериальный эндокардит?

Американская кардиологическая ассоциация пересмотрела свои рекомендации по антибиотикопрофилактике (профилактические антибиотики) перед определенными процедурами, чтобы снизить риск бактериального эндокардита у людей с высоким риском. AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику при нестоматологических процедурах.

Организация считает, что эндокардит чаще возникает в результате ежедневного контакта с бактериями, чем во время процедуры. Профилактическая антибиотикотерапия может представлять больший риск, чем потенциальная польза, если таковая имеется.

Только людям с самым высоким риском бактериального эндокардита целесообразно принимать профилактические антибиотики перед определенными процедурами.

В группу наивысшего риска бактериального эндокардита входят лица с:

• Искусственным (протезным) сердечным клапаном.
• Искусственный материал после ремонта сердечного клапана.
• Предыдущий бактериальный эндокардит.
• Неустраненный цианотичный врожденный порок сердца.
• Вылеченный врожденный порок сердца с шунтами или регургитацией в месте или рядом с местом искусственной заплаты или устройства.
• Заболевание сердечного клапана (регургитация), развивающееся после трансплантации сердца.

Дополнительные рекомендации для людей из групп высокого риска выше

Сообщите своему врачу и стоматологу, что у вас есть заболевание сердца, которое подвергает вас повышенному риску развития эндокардита.

Принимайте антибиотики перед всеми стоматологическими процедурами, связанными с манипуляциями с деснами или периапикальной (корневой) областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта (ткань, выстилающая внутреннюю часть рта).

Уточните у своего поставщика медицинских услуг тип и количество антибиотиков, которые вам следует принимать. Планируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до дня процедуры.

Носите с собой бумажник, удостоверяющий личность, который вы можете получить в Американской кардиологической ассоциации с конкретными рекомендациями по антибиотикам.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Вы можете рассчитывать на прием антибиотиков в течение двух-восьми недель, чтобы избавиться от инфекции. Большинство людей выживают после эндокардита, если получают агрессивное лечение, но риск летального исхода от эндокардита зависит от:

• Ваш возраст.
• Есть ли у вас искусственный клапан в сердце.
• Как долго вы болеете инфекцией.
• От какого организма вы заболели.
• Насколько сильно поврежден ваш сердечный клапан.

Без лечения эндокардит приводит к летальному исходу.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Эндокардит может возникать более одного раза. Вам нужно будет внести свой вклад, чтобы убедиться, что вы выздоровели от эндокардита и остаетесь здоровыми.

• Вам может потребоваться сдавать анализ крови каждый день или два, чтобы проверять наличие бактерий, пока они не исчезнут.
• Время от времени вам может понадобиться повторная эхокардиограмма, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.
• Продолжайте принимать лекарства, прописанные вашим лечащим врачом.
• Обязательно посещайте все последующие приемы у своего поставщика медицинских услуг.
• Регулярно посещайте стоматологические осмотры.
• Промойте порезы на коже, чтобы они не заразились.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть симптомы инфекции. Не ждите несколько дней, пока у вас не появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит. Но инфекции существуют, и у них могут быть те же симптомы (боль в горле, общие боли в теле и лихорадка). На всякий случай обратитесь к своему провайдеру.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если вы думаете, что у вас инсульт, который может быть вызван эндокардитом.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• После выписки из больницы могу ли я получать внутривенные лекарства дома или перейти на таблетки?
• Каков риск повторного заболевания эндокардитом?
• Нужно ли мне принимать профилактические антибиотики перед визитом к стоматологу?

Записка из Кливлендской клиники

При агрессивном лечении большинство людей выздоравливают от эндокардита.