Красные пятна и зуд кожи

Наиболее часто это следующие заболевания:

• Грибковые инфекции (лишай)
• Аллергические заболевания (экзема, атопический дерматит, токсикодермия)
• Псориаз
• Вирусные инфекции кожи

Грибковые инфекции кожи (лишай) – результат проникновения в кожу грибка. Грибки могут поражать как саму кожу, так и ее производные – ногти и волосы. Как правило, при таких заболеваниях могут заражаться и члены семьи. Пятна растут по количеству и величине. Часто наблюдается зуд. Заражение грибками может происходить от людей (часто в банях, саунах, бассейнах) или от домашних животных (кошки и собаки). Высыпания любят кожные складки – паховые, межьягодичные, подмышечные. Часто красные пятна при грибковых инфекциях имеют приподнятый край.

Диагноз грибковой инфекции кожи можно поставить только после получения положительных результатов соскоба и посева чешуек кожи на грибки. К сожалению, многие пациенты сначала намажут кожу какой-нибудь противогрибковой мазью, а потом идут на прием к дерматологу, в результате чувствительность анализов снижается, и анализы приходится переделывать 2-3 раза.

Аллергические заболевания (экзема, атопический дерматит, токсикодермия) – имеют два варианта причин для появления:

1. Наружные раздражители — разные химические вещества (моющие средства, материал одежды, перчаток)
2. Внутренние раздражители – наиболее частый вариант в настоящее время, из-за различных консервантов, пестицидов, ген модифицированных продуктов.

Если для лечения первого варианта достаточно убрать наружный раздражитель, то для второго варианта наиболее часто произносимые слова:

«Назначьте мне просто мазь» и «У меня никогда не было аллергии» звучат просто глупо. Кожа здесь является просто органом на котором отображается аллергия, намазали на одном месте – пятна вылезают на другом. Существует два варианта аллергии с внутренними раздражителями – когда есть аллергические изменения крови (неблагоприятный вариант) и когда кровь не затронута. При аллергии кроме зуда и шелушения на коже могут появляться мелкие пузырьки (экзема от греческого «вскипаю»).

Псориаз – кожное заболевание, при котором красные шелушащиеся пятна возникают на волосистой части головы и на локтях. Как правило, у таких людей есть в семье больные псориазом.

Вирусные инфекции кожи – это наиболее часто герпес. Он может возникать на любом участке кожного покрова, даже на половых органах и волосистой части головы. Это красные пятна с пузырьками на поверхности. Места высыпаний могут быть болезненными или зудеть. Поставить диагноз герпеса очень просто – взять пцр анализ на различные типы герпеса с поверхности высыпаний и кровь на герпес.

Таким образом, если у Вас возникли красные зудящие пятна на коже нужно обратиться к дерматовенерологу для постановки правильного диагноза и лечения. Если так уж хочется чем-то помазать, можно использовать 1-2 раза любую противовоспалительную мазь (видестим, циндол) ими хотя бы нельзя испортить анализы соскобов кожи.

Ждем Вас в нашей клинике.

Чем вызвано появление красных пятен на небе?

Появление красных пятен на небе может иметь множество причин. В некоторых случаях пятна вызывают незначительное беспокойство, в других же они могут быть признаком более серьезных заболеваний, которые могут требовать дополнительного исследования. Ниже описаны наиболее распространенные из возможных причин:

Афтозный стоматит

Большинство людей когда-либо страдали афтозным стоматитом. Данное заболевание сопровождается возникновением язв, которые чаще всего образуются на слизистой оболочке щек и губ, но могут возникать в разных местах, в том числе и на небе. Развитие афтозного стоматита обычно обусловлено стрессом, потреблением определенных продуктов питания или влиянием других раздражающих факторов. Язвы обычно появляются в виде мелких красных бугорков, в середине которых со временем появляется небольшая беловатая язвочка. Для лечения данного заболевания на рынке доступны безрецептурные препараты, и большинство язв заживает за период недели или 10 дней.

Кандидоз

Заболевание также известно как молочница или кандидоз полости рта. Оно вызывается разрастанием грибковых микроорганизмов и сопровождается появлением в ротовой полости красных наростов и белых пятен. Кандидоз распространен среди людей с зубными протезами и сахарным диабетом, и часто его лечение прежде всего предполагает предотвращение разрастания грибка. По данным ADA в особо тяжелых случаях для борьбы с грибком также могут использоваться противогрибковые средства для приема внутрь. Дополнительную информацию о кандидозе можно найти на страницах Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Вирусы Коксаки

Вирусы Коксаки – возбудители заболевания, поражающего кожу рук и ног, а также слизистую оболочку ротовой полости, они могут вызывать образование болезненных волдырей и красных пятен как на коже рук и ног, так и на небе. Наиболее часто заболевание, вызываемое такими вирусами, наблюдается у детей до пяти лет, однако оно может развиваться в любом возрасте. Методы лечения включают применение безрецептурных препаратов, предназначенных для лечения лихорадки и ослабления боли, а также специальных лечебных ополаскивателей для полости рта, облегчающих неудобство, вызванное ротовыми язвами.

В редких случаях ротовые язвы и поражения могут быть признаком рака ротовой полости, поэтому важно, чтобы все пораженные участки, которые вызывают болевые ощущения, мешают потреблению пищи или напитков и быстро не заживают, осматривал стоматолог.

Госпитализация при трофических язвах

Стадии заболевания

• 1 стадия – на ногах появляются красные пятна, которые начинают чесаться шелушиться, вызывая дискомфорт
• 2 стадия – появление трофических язв — вместо красных пятен образуются темные раны, снижается аппетит, повышается температура тела, человека начинает лихорадить
• 3 стадия – язвы начинают расширяться и расти в глубину, появляются гнойные и кровянистые выделения

Если не начать своевременное лечение, то раны будут развиваться дальше по ногам, боли усилятся, возможно заражение крови (сепсиса). Чем позже пациент начинает лечения, тем выше риск потерять трудоспособность.

Первая помощь при трофических язвах

При появлении первых признаков необходимо найти причину заболевания и срочно начать ее лечение. Для этого назначается терапия, прописывают мази. При грамотно подобранном лечении язвы начнут рубцеваться и залечиваться.

На язвы нельзя прикладывать влажные компрессы – это может привести к размягчению тканей, ухудшит их состояние, что станет хорошей средой для размножения бактерий.

Запрещается расчесывать или пытаться очистить рану. Любая очистка проводится исключительно стерильным ватным диском с раствором перекиси водорода. Категорически нельзя подвергать раны солнечному воздействию.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв на ногах должно быть комплексным. Поэтому оптимально проводить лечение в стационаре. Оно длиться в среднем 1,5-2 недели. При сложных язвах и при наличии множественных очагов поражения – до 3-4 недель.

В стационаре проводят полное обследование для выявления причины образования трофических язв и поиска наиболее подходящего средства для того чтобы как можно быстрее вылечить раны. Лечение начинается с проведения медикаментозной и физиотерапии и направлено на восстановление процессов в пораженных участков и нормализации состояния иммунной системы. В стационаре регулярно делают перевязки под наблюдением врача в соответствии со всеми санитарными нормами.

Активно используется VAC-терапия (ВАК-терапия, вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением в сочетании губчатыми повязками из полиуретана. Данный способ уменьшает отек, позволяет удалять гной из раны, уменьшает ее размеры.

При сложных формах хронической язвы и когда обычная терапия и физиотерапия бессильны, врачи рекомендуют пересадку кожи в пораженную область, которую берут с ягодицы или бедра. Подобные операции успешно проводятся в Клинической больнице №1 Управления делами Президента (Волынская), куда мы готовы госпитализировать в любое время.

поражения кожи — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Красная волчанка (КВ) – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

Заболеваемость кожными формами КВ составляет 3,0–4,2 случаев на 100000 населения в год, при этом больные с дискоидной КВ составляют 70–80%. Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Различают специфические и неспецифические поражения кожи при КВ. Среди специфических поражений кожи выделяют хроническую, подострую и острую формы заболевания.

Клиническая картина

Дискоидная КВ характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией. Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными. На коже появляются гиперемические пятна, которые медленно увеличиваются в размерах, инфильтрируются и превращаются в возвышающиеся бляшки. На их поверхности в центральной части появляется сначала фолликулярный, а затем сплошной гиперкератоз. По периферии очагов сохраняется зона активного воспаления, имеется гиперпигментация. Бляшки медленно увеличиваются в размерах, в центральной части наблюдается разрешение элементов с формированием грубой западающей обезображивающей рубцовой атрофии кожи, на фоне которой могут появиться телеангиэктазии.

В области красной каймы губ высыпания представлены слегка инфильтрированными вишнево-красными пятнами, покрытыми небольшим количеством трудно удаляемых чешуек. При поражении волосистой части головы развивается эритема различной формы с шелушением на поверхности, по разрешении которой остается рубцовая атрофия, телеангиэктазии и участки гипо- и гиперпигментации. Зона рубцовой алопеции формируется в центре очагов, характерно присутствие участков с сохранившимися волосами в очагах облысения.

Глубокая КВ (люпус-панникулит) клинически проявляется одним или несколькими глубоко расположенными плотными узлами, подвижными, четко контурированными и не спаянными с окружающими тканями. Кожа над узлами имеет застойную вишневую окраску, нередко встречаются очаги эритемы и гиперкератоза, характерные для дискоидной КВ (сочетание глубокой и дискоидной КВ). После разрешения узлов остаются участки атрофии подкожной клетчатки, проявляющиеся глубокими западениями. В отдельных случаях узлы могут изъязвляться, образуя при заживлении грубые втянутые рубцы. Возможно отложение солей кальция в коже с образованием кальцификатов. Высыпания обычно локализуется ассиметрично в области лица, шеи, плеч, молочных желез (люпус-мастит), бедер и ягодиц.

При веррукозной (гипертрофической) КВ отмечается развитие одиночных резко выступающих над уровнем кожи бляшек с выраженным гиперкератозом и бородавчатой поверхностью. Наиболее частой локализацией этой формы КВ является лицо, тыльная поверхность кистей, разгибательные поверхности предплечий и плеч. Веррукозная КВ может сочетаться с дискоидной КВ, что облегчает диагностику заболевания. Отмечается резистентность высыпаний к проводимой терапии.

Опухолевидная КВ рассматривается рядом авторов, как хроническая кожная форма КВ, другие относят ее к промежуточной форме заболевания. Клиническая картина представлена высыпаниями на коже в виде плотных уртикароподобных папул и бляшек красного цвета (от розового до синюшного), округлой, неправильной или кольцевидной формы, имеющих четкие границы, с блестящей поверхностью, которые локализуются на участках, подвергающихся инсоляции – в области верхней части груди, спины, плеч, шеи, лица. Иногда элементы могут сливаться, образуя полициклические фигуры. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период. Высыпания могут спонтанно бесследно разрешаться спустя несколько недель или существовать длительно. Часто наблюдаются ежегодные обострения заболевания после пребывания на солнце с повторным появлением элементов на одних и тех же местах.

КВ слизистых оболочек может развиваться одновременно или предшествовать поражению кожи. Эта форма заболевания редко своевременно диагностируется (в 10–50% случаев). Высыпания чаще наблюдаются на слизистой оболочке полости рта, но могут локализоваться в полости носа, на гениталиях, конъюнктиве. Элементы представлены гиперемическими пятнами, папулами синюшно-красного цвета, покрытыми белесоватыми наслоениями, редко – пузырями. Возможно развитие болезненных эрозий и язв. Разрешение высыпаний часто сопровождается формированием рубцов или рубцовой атрофии.

Подострая кожная КВ имеет переходную клиническую картину между острой и хронической КВ. Эта форма проявляется развитием папуло-сквамозных или кольцевидных эритематозных высыпаний. При псориазиформной КВ элементы представлены гиперемическими папулами и небольшими бляшками в области плеч, верхней части груди и спины, редко – на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, которые могут сливаться между собой. На поверхности пятен и бляшек имеются плотно сидящие чешуйки и незначительный гиперкератоз, усиливающийся в области устьев волосяных фолликулов. Кольцевидная форма заболевания характеризуется формированием гиперемических пятен и эритем в виде колец и полициклических фигур с гиперкератозом и шелушением на поверхности, которые располагаются преимущественно на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Возможно сочетание папуло-сквамозной и кольцевидной форм у одного больного. Высыпания при подострой кожной КВ могут разрешаться без рубцов, образуя длительно существующие очаги гипопигментации с телеангиэктазиями на поверхности, или формировать очень поверхностную рубцовую атрофию. У данной категории больных часто имеются относительно нетяжелые системные проявления КВ: артралгии, артриты и другие симптомы поражения костно-мышечной системы без вовлечения в патологический процесс почек, центральной нервной системы, серозных оболочек.

Острая кожная форма КВ всегда является проявлением системной КВ, которая манифестирует с поражения кожи в 70–85% случаев. Острая форма КВ характеризуется развитием на коже лица в области скул, щек и носа («крылья бабочки») эритемы с цианотичным оттенком в центре и отеком. Реже встречаются распространенные пятнисто-папулезные высыпания. Элементы сыпи обычно появляются после пребывания на солнце, существуют несколько дней и разрешаются, оставляя незначительные гиперпигментные пятна. Своеобразным эквивалентом «бабочки» является центробежная эритема Биетта, которая возникает в области щек в виде слегка отечных, ярких гиперемических пятен, медленно увеличивающихся в размерах за счет периферического роста и одновременно разрешающихся в центральной части. Возможно поражение красной каймы губ, развитие отека лица, появление распространенных пятнисто-папулезных высыпаний на симметричных участках кожи. Поражение слизистой оболочки полости рта, твердого неба, носа может протекать с образованием эрозий и язв. В редких случаях клиническая картина острой кожной формы КВ может иметь сходство с токсическим эпидермальным некролизом.

У пациентов с кожными формами КВ нередко наблюдаются перекрестные проявления поражений кожи. Две и более клинических форм кожной КВ наблюдаются у 35% больных, острая кожная КВ, ассоциированная с дискоидной КВ – у 30%, с подострой кожной КВ – у 14%, с дискоидной и подострой кожной КВ – у 15% больных.

Вероятность развития СКВ составляет до 90% при острой КВ, 35–50% – при подострой КВ, около 20% – при распространенных формах хронической КВ и не более 5% – при локализованной дискоидной КВ.

Жалобы и анамнез

Больные предъявляют жалобы на высыпания, обычно не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Появлению высыпаний может способствовать солнечное или ультрафиолетовое излучение. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период.

 Лечение

В качестве терапии первой линии КВ с поражением кожи топические глюкокортикостероидные препараты и системные антималярийные препараты.

Реабилитация больных КВ достигается в условиях местных курортов. Больным КВ противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге страны с инсоляцией. Им нужно воздерживаться от купания в жарко натопленных банях, парилках, саунах, нежелательно длительно находиться у горячей плиты. Оптимальными условиями труда больных является работа в сухих теплых производственных помещениях

Всем больным КВ рекомендуются меры по защите кожи от солнечных лучей: ношение головных уборов, одежды с длинными рукавами, с закрытым декольте, брюк и длинных юбок, регулярные аппликации фотозащитных кремов с высоким индексом SPF (>50).

Рекомендуется наблюдение больных красной волчанкой врачом-дерматовенерологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-неврологом, врачом-гинекологом со всесторонним клиническим и лабораторным обследованием. Диспансерное наблюдение за этими больными позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Диспансеризация больных красной волчанкой обеспечивает полноценное обследование, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, хронических очагов инфекции, проведение оздоровительных мероприятий.

Кикоть И. В.

Псориаз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Распространенным хроническим заболеванием кожи является псориаз. При таком заболевании появляется мономорфная сыпь, или розово-красные узелки, которые отличаются рыхлой серебристо-белой чешуйчатой поверхностью. Это заболевание может длиться не один год с чередованием рецидива и ремиссии. В большинстве случаев при псориазе появляются суховатые красные пятна, которые приподнимаются над кожей. Но встречаются случаи, когда у человека отсутствует видимое поражение кожи. Образование псориатических бляшек локализуется в том месте, на которое воздействует давление и трение. Таким местом могут быть ягодицы, коленные и локтевые сгибы.

Пятна, кроме таких мест, могут появиться и на другом участке кожи. Сюда входят ладони, волосистая часть тело, половой наружный орган, стопы. У псориаза в большинстве случаев волнообразное течение. Больной может чувствовать как улучшение, причиной которого стало лечебное воздействие, так и обострение, которое спровоцировали неблагоприятные внешние факторы. К таким факторам относят стресс, чрезмерное употребление спиртных напитков.

Степень тяжести болезни во время рецидивов или ремиссий варьируется от локального небольшого участка тела, который подвергся повреждению, или полное покрытие тела красными пятнами. Если отсутствуют лечебные мероприятия, заболевание будет прогрессировать, в результате чего увеличится площадь пораженных участков. Со временем такое обострение будет учащаться и утяжеляться. Медицинской практике известны случаи, когда заболевание протекает без ремиссии.

Стадии болезни

Так как псориаз является хроническим заболеванием, важно четко различать его стадии. В этом случае можно без труда оценить, как протекает болезнь, определить чувствительность к определенным методам терапии, а также выбрать последующую схему действий. Существует три стадии псориаза.

Наступление прогрессивной стадии свидетельствует о наступлении очередного обострения болезни, которая, в свою очередь, имеет волнообразное развитие. Для распознавания прогрессирования псориаза необходимо запомнить следующие признаки:

• 
  Появляются новые папулы на поверхности разгибательных участков кожи.

• 
  Сливаются, формируя своеобразные бляшки, которые имеют белесоватый оттенок по сравнению с покрасневшим кожным покровом.

• 
  Формируются новообразованные псориатические элементы, которые по виду схожи с мелкими чешуйками.

Наступление стационарной стадии заболевания – это показатель того, что уменьшаются воспалительные изменения на коже. Кроме этого, это свидетельствует об эффективных лечебных мероприятиях, которые нуждаются в смене на меня агрессивный метод. В стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

• 
  Прекращают появляться новые красные папулы.

• 
  Имеющиеся псориатические бляшки перестают расти.

• 
  Вся псориатическая кожная бляшка покрывается чешуйками.

• 
  Происходит исчезновение покрасневшего ободка возле шелушащегося элемента.

Наступление регрессивной стадии болезни относится к самому приятному моменту во время лечения, как для больного, так и для лечащего врача. Наличие такой стадии свидетельствует о том, что обострение заболевания почти закончилось, а дальнейшие действия будут направлены на то, чтобы не допустить очередного обострения. У регрессивной стадии существуют свои признаки:

• 
  Возникновение легких небольших складок и радиальных линий.

• 
  Возле псориатической бляшки постепенно уменьшается шелушение, а затем полностью исчезает.

• 
  На том месте, где ранее находилась бляшка, образовываются белесоватые гипопигментированные или тёмные гиперпигментации пятна.

Если говорить о классических симптомах псориаза, можно выделить наличие выпуклого участка кожи, который отличается красным оттенком, и покрыт коркой, имеющей серебристый оттенок. В большинстве случаев локализацией пораженных участков являются локти и колени. Различают некоторые виды заболевания, признаки которого отличаются интенсивностью. К самым распространенным симптомам псориаза относят:

• 
  Наличие ярко-красных псориатических бляшек, которые покрыты шелушащейся серебристой коркой.

• 
  Если происходит обрыв шелушащейся кожи, может образовываться кровоточащая область небольшого размера в этом месте.

• 
  Нарушается состояние ногтей. Это является самым распространенным признаком, особенно для тяжёлой формы болезни. Происходит образование маленьких ямочек на ногтях, а также отделение ногтей, приобретение ими желтоватого цвета.

• 
  Появление зуда. Такой признак характерен для спонтанной вспышки заболевания, или если бляшки расположены под грудью или ягодицами.

• 
  Появление болезненных ощущений в суставах, повышение чувствительности.

Учитывая вышеперечисленные симптомы псориаза, организм пациента остаётся в неизменном состоянии. Кроме этого, болезнь не способна влиять на образ жизни. человек не нуждается в нахождение специальных условиях. Однако, псориаз является серьезным и эстетически непривлекательным заболеванием. При отсутствии контроля развивающегося процесса, появляются неудобства и ограничения. Сюда относят отказ загара и от одежды, у которой короткий рукав.

Так как псориазу характерно появление зуда, может образоваться рана, причиной которой стало расчёсывания, которая будет долго заживать. Если заболевание оставить без лечебных мероприятий, может произойти его распространение на суставы, в результате чего появиться псориатический артрит. Такое сопутствующее заболевание характеризуется болезненными ощущениями или опуханием суставной части кости.

Почему появляется заболевание

Обостряться, развиваться или возникать псориаз может из-за регулярного стрессового состояния. Заболевание могут спровоцировать эмоциональные потрясения, которые отличаются степенью тяжести. В настоящее время достоверных причин появления этой болезни нет. Возможной причиной развития псориаза является нарушенное функционирование эндокринных органов, изменения в работе иммунной системы, сильное потрясение, наследственный фактор. Единственным, что можно с уверенностью сказать, является механизм возникновения псориатических бляшек. Основой является наличие иммунного дисбаланса. Это означает, что иммунная система перестала нормально функционировать. В результате этого появляется агрессия со стороны клеток и антител организма по отношению к собственным тканям. Кожные покровы являются зеркальным отображением общего состояния организма, поэтому в большинстве случаев она дает реакцию при любом аутоиммунном нарушении.

Спровоцировать такой сильный иммунный дисбаланс может:

• 
  Наличие генетической предрасположенности.

• 
  Сильное стрессовое состояние.

• 
  Если человек постоянно находится в нервно-психическом перенапряжении.

• 
  Наличие болезни эндокринных органов.

• 
  Нарушены обменные процессы.

• 
  Витамины и микроэлементы не поступают в организм в достаточном количестве.

• 
  Наличие кишечных паразитов.

• 
  Вирусная инфекция.

Диагностические мероприятия

Диагностирование псориаза проводит дерматолог или терапевт, учитывая внешние признаки. Такое заболевание не трудно распознать. Оно характеризуется расположением множественных пораженных участков на теле пациента. В большинстве случаев безошибочный диагноз ограничивается клиническим осмотром. Объясняется это наличием измененных участков кожных покровов, которые характерны только псориазу.

Что касается картины болезни, случившейся у детей, врач может назначить проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относят биопсию кожи. Основой такого анализа является забор маленького кусочка повреждённого участка кожи, после чего проводят исследование взятого образца. На основе такого анализа врач ставит точный диагноз. При наличии болезненных ощущений и опухания суставов, пациенту необходимо обследоваться на наличие псориатического артрита. В клинике прием ведут квалифицированные и опытные специалисты по болезням костной системы. Проведенная рентгенография и сдача крови на анализ – это основополагающие факторы перед назначением правильного лечения.

Профилактические меры

Необходимо запомнить, что при возникновении симптомов псориаза запрещено заниматься самолечением. Это может стать причиной усугубления заболевания. Кроме этого, необходим постоянный контроль над состоянием кожных покровов. Пациенту нельзя расчесывать зудящие участки, употреблять спиртные напитки. Следует сбалансировать свой рацион. Он должен исключать употребление рафинированных продуктов, острой пищи, сладостей. По возможности, избегать простудных заболеваний, чтобы не произошло ослабления иммунной системы. Нарушенная работа иммунитета способна негативно повлиять на течение заболевания.

Назначение лечения псориаза осуществляется в клинике в индивидуальном порядке. Лечебная тактика основывается на возрасте пациента, общем состоянии организма, профессиональной деятельности, половой принадлежности и личных особенностях человека. Перед тем, как назначить лечение, врач устанавливает характер заболевания, стадию. Кроме этого, необходимо устранение провоцирующих факторов. Следует отказаться от употребления алкоголя, лекарственных препаратов, которые способны вызвать аллергическую реакцию организма.

Необходимо обратить внимание, в каком психологическом и физическом состоянии находится пациент. Следует нормализовать окружающую среду, обеспечить полноценный отдых, при необходимости госпитализировать на короткий промежуток времени, или изменить режим трудовой деятельности.

Комплекс лечебных мероприятий разделен на:

Системную терапию. Она необходима, если болезнь протекает тяжело, или отсутствует эффект от других методов лечения. Использование системной терапии основано на приёме цитостатиков, глюкокортикоидов, антигистаминных средств, гепатопротекторов, энтеросорбентов.

Местную терапию. Она необходима на любой стадии заболевания, и заключается в использовании увлажняющих мазей, кремов, местных глюкокортикоидов, растительных средств, цитостатиков.

Инструментальный метод. Он характеризуется использованием ультрафиолетового облучения воспалённой поверхности, лазеротерапии, фото и химиотерапии, селективной фототерапии, плазмафереза, гемодиализа.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.

Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.

Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы

Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.

Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

 

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

 

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

 

Как одевать компрессионные чулки?

Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
 

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного

бинта без сильного давления, но надежно

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

 

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда?

Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10.08.2017

«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны  специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.

В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ? 

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

• 
  Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
• 
  По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
• 
  В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
• 
  Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

·         ребенок не мочился более 8 часов

·         у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

·         ребенок плачет без слез

·         его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

·         Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

·         Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы. 

Вернуться назад

Узловатая эритема — канал улучшения здоровья

Узловатая эритема проявляется в виде красных болезненных шишек, чаще всего на голенях или голенях. Это состояние в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию развиваться где-то в возрасте от 20 до 45 лет. Очень редко страдают дети в возрасте до 15 лет.

Конкретная причина узловатой эритемы неизвестна, но это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями и инфекциями. Во многих случаях триггер остается неизвестным.Даже после лечения воспаленные узелки могут исчезнуть через три-шесть недель.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомы включают:

• Чаще всего поражается кожа голеней.
• Другие области, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, икры, бедра, ягодицы и руки.
• На коже появляются красные, твердые, горячие и болезненные комочки.
• Комки могут быть шириной от 1 см до 20 см.
• В пораженной области может образоваться до 50 шишек.
• Ноги могут опухать.
• Может возникнуть лихорадка и общее недомогание.
• Около половины всех случаев связаны с болями в суставах, особенно в коленях.
• Иногда развивается конъюнктивит.
• Комочки меняют цвет от ярко-вишнево-красного до пурпурного за несколько дней.
• Пурпурные комочки становятся коричневато-желтыми и плоскими в течение нескольких недель.
• Шишки имеют тенденцию повторяться, если человек недостаточно отдыхает.

Узловатая эритема — иммунные клетки

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя.Подкожный слой является самым глубоким и обеспечивает поддержку и структуру вышележащей дермы и эпидермиса.

Узловатая эритема является иммунологической реакцией. Характерные комочки представляют собой скопления иммунных клеток, сгруппированных в карманы подкожного слоя. В некоторых случаях также может поражаться дерма (средний слой кожи).

Причины узловатой эритемы

Точная причина узловатой эритемы неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны или спровоцированы рядом инфекций и других факторов, включая:

• инфекции горла, обычно бактериальные
• поражение лимфы узлы при саркоидозе
• туберкулез
• Болезнь Ходжкина
• гормональные изменения, такие как беременность и прием противозачаточных таблеток
• определенные лекарства, включая пенициллин, бромиды и сульфаниламиды
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• другие инфекции пситтакоз, инфекционный мононуклеоз (EBV или «железистая лихорадка»), гепатит B и сифилис.

Триггер неизвестен примерно в 20% случаев.

Диагностика узловатой эритемы

Узловатую эритему можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как васкулит или липоидный некробиоз. Это должно быть тщательно диагностировано, и для определения причины могут использоваться дальнейшие тесты.

Сюда могут входить:

• история болезни
• медицинский осмотр
• биопсия подкожной ткани
• мазок из горла
• анализы крови
• рентген грудной клетки
• специальные тесты на другие известные триггеры, такие как туберкулез.

Лечение узловатой эритемы

Лечение зависит от основной причины, но может включать:

• Постельный режим для снятия давления и уменьшения отека
• поддерживающих чулок или бинтов
• Использование чередующихся горячих и холодных компрессов для облегчения боли
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• кортикостероиды для уменьшения воспаления
• лечение основной причины — например, лечение инфекции или изменение лечения, если лекарственные препараты являются причиной
• Сообщается, что полезны другие лекарства, включая дапсон, колхицин, гидроксихлорохин и эритромицин.

Куда обратиться за помощью

Узловатая эритема — канал улучшения здоровья

Узловатая эритема проявляется в виде красных болезненных шишек, чаще всего на голенях или голенях. Это состояние в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию развиваться где-то в возрасте от 20 до 45 лет. Очень редко страдают дети в возрасте до 15 лет.

Конкретная причина узловатой эритемы неизвестна, но это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями и инфекциями.Во многих случаях триггер остается неизвестным. Даже после лечения воспаленные узелки могут исчезнуть через три-шесть недель.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомы включают:

• Чаще всего поражается кожа голеней.
• Другие области, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, икры, бедра, ягодицы и руки.
• На коже появляются красные, твердые, горячие и болезненные комочки.
• Комки могут быть шириной от 1 см до 20 см.
• В пораженной области может образоваться до 50 шишек.
• Ноги могут опухать.
• Может возникнуть лихорадка и общее недомогание.
• Около половины всех случаев связаны с болями в суставах, особенно в коленях.
• Иногда развивается конъюнктивит.
• Комочки меняют цвет от ярко-вишнево-красного до пурпурного за несколько дней.
• Пурпурные комочки становятся коричневато-желтыми и плоскими в течение нескольких недель.
• Шишки имеют тенденцию повторяться, если человек недостаточно отдыхает.

Узловатая эритема — иммунные клетки

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя.Подкожный слой является самым глубоким и обеспечивает поддержку и структуру вышележащей дермы и эпидермиса.

Узловатая эритема является иммунологической реакцией. Характерные комочки представляют собой скопления иммунных клеток, сгруппированных в карманы подкожного слоя. В некоторых случаях также может поражаться дерма (средний слой кожи).

Причины узловатой эритемы

Точная причина узловатой эритемы неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны или спровоцированы рядом инфекций и других факторов, включая:

• инфекции горла, обычно бактериальные
• поражение лимфы узлы при саркоидозе
• туберкулез
• Болезнь Ходжкина
• гормональные изменения, такие как беременность и прием противозачаточных таблеток
• определенные лекарства, включая пенициллин, бромиды и сульфаниламиды
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• другие инфекции пситтакоз, инфекционный мононуклеоз (EBV или «железистая лихорадка»), гепатит B и сифилис.

Триггер неизвестен примерно в 20% случаев.

Диагностика узловатой эритемы

Узловатую эритему можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как васкулит или липоидный некробиоз. Это должно быть тщательно диагностировано, и для определения причины могут использоваться дальнейшие тесты.

Сюда могут входить:

• история болезни
• медицинский осмотр
• биопсия подкожной ткани
• мазок из горла
• анализы крови
• рентген грудной клетки
• специальные тесты на другие известные триггеры, такие как туберкулез.

Лечение узловатой эритемы

Лечение зависит от основной причины, но может включать:

• Постельный режим для снятия давления и уменьшения отека
• поддерживающих чулок или бинтов
• Использование чередующихся горячих и холодных компрессов для облегчения боли
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• кортикостероиды для уменьшения воспаления
• лечение основной причины — например, лечение инфекции или изменение лечения, если лекарственные препараты являются причиной
• Сообщается, что полезны другие лекарства, включая дапсон, колхицин, гидроксихлорохин и эритромицин.

Куда обратиться за помощью

Узловатая эритема — канал улучшения здоровья

Узловатая эритема проявляется в виде красных болезненных шишек, чаще всего на голенях или голенях. Это состояние в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и имеет тенденцию развиваться где-то в возрасте от 20 до 45 лет. Очень редко страдают дети в возрасте до 15 лет.

Конкретная причина узловатой эритемы неизвестна, но это состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, болезнями и инфекциями.Во многих случаях триггер остается неизвестным. Даже после лечения воспаленные узелки могут исчезнуть через три-шесть недель.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомы включают:

• Чаще всего поражается кожа голеней.
• Другие области, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, икры, бедра, ягодицы и руки.
• На коже появляются красные, твердые, горячие и болезненные комочки.
• Комки могут быть шириной от 1 см до 20 см.
• В пораженной области может образоваться до 50 шишек.
• Ноги могут опухать.
• Может возникнуть лихорадка и общее недомогание.
• Около половины всех случаев связаны с болями в суставах, особенно в коленях.
• Иногда развивается конъюнктивит.
• Комочки меняют цвет от ярко-вишнево-красного до пурпурного за несколько дней.
• Пурпурные комочки становятся коричневато-желтыми и плоскими в течение нескольких недель.
• Шишки имеют тенденцию повторяться, если человек недостаточно отдыхает.

Узловатая эритема — иммунные клетки

Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя.Подкожный слой является самым глубоким и обеспечивает поддержку и структуру вышележащей дермы и эпидермиса.

Узловатая эритема является иммунологической реакцией. Характерные комочки представляют собой скопления иммунных клеток, сгруппированных в карманы подкожного слоя. В некоторых случаях также может поражаться дерма (средний слой кожи).

Причины узловатой эритемы

Точная причина узловатой эритемы неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны или спровоцированы рядом инфекций и других факторов, включая:

• инфекции горла, обычно бактериальные
• поражение лимфы узлы при саркоидозе
• туберкулез
• Болезнь Ходжкина
• гормональные изменения, такие как беременность и прием противозачаточных таблеток
• определенные лекарства, включая пенициллин, бромиды и сульфаниламиды
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
• другие инфекции пситтакоз, инфекционный мононуклеоз (EBV или «железистая лихорадка»), гепатит B и сифилис.

Триггер неизвестен примерно в 20% случаев.

Диагностика узловатой эритемы

Узловатую эритему можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как васкулит или липоидный некробиоз. Это должно быть тщательно диагностировано, и для определения причины могут использоваться дальнейшие тесты.

Сюда могут входить:

• история болезни
• медицинский осмотр
• биопсия подкожной ткани
• мазок из горла
• анализы крови
• рентген грудной клетки
• специальные тесты на другие известные триггеры, такие как туберкулез.

Лечение узловатой эритемы

Лечение зависит от основной причины, но может включать:

• Постельный режим для снятия давления и уменьшения отека
• поддерживающих чулок или бинтов
• Использование чередующихся горячих и холодных компрессов для облегчения боли
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• кортикостероиды для уменьшения воспаления
• лечение основной причины — например, лечение инфекции или изменение лечения, если лекарственные препараты являются причиной
• Сообщается, что полезны другие лекарства, включая дапсон, колхицин, гидроксихлорохин и эритромицин.

Куда обратиться за помощью

Красные пятна на коже: изображения, причины, лечение

5. Контактный дерматит, вызванный растениями

Онлайн-вопрос дерматолога
Мужчина 30 лет. Красные пятна появились через несколько дней после работы У меня во дворе. Они на моей левой ноге, руке и пальцах. Кажется, им стало хуже, и они покрываются волдырями. Впервые они появились 4-5 дней назад, в четверг или пятницу. Я лечил их гидрокортизоном 1% и Занфелем.Также принимали Бенадрил.

Ответ
Основываясь на информации и изображениях вашей ноги и истории болезни, это выглядит как Контактный дерматит , вызываемый растениями: чаще всего вызывается примулой или хризантемой. Зудящая сыпь, красные полосы с волдырями — обычное явление. Лечебное средство: Избегайте вызывающего растения. Используйте крем с кортизоном, как вы делаете, два раза в день в течение недели. Если не станет лучше, обратитесь к врачу.

Спросите дерматолога и получите душевное спокойствие сегодня

6.Лейкоцитокластический васкулит

,00

Онлайн вопрос дерматолога
Мой муж 48 лет. только что заметил крошечные красные точки (не бугорки) на нижней части голени / икры обеих ног, примерно на 6 дюймов ниже колен и на 1 дюйм выше щиколотки. Он на грани простуды или инфекции носовых пазух. Сильный кашель, заложенность головы и грудной клетки с прозрачной слизью. Это был его первый раз, когда он принял Musonex DM.

Ответить
Спасибо за изображения ног и историю.Похоже, это может быть Лейкоцитокластический васкулит , воспаление мелких кровеносных сосудов на коже. Типичные красные пятна, которые появляются на ступнях, лодыжках и голенях, иногда могут распространяться до бедер и даже туловища. Этот тип реакции обычно вызван предыдущей инфекцией или новым лекарством. Поднятие ног и использование компрессионных чулок может быть полезным. Лечение основной инфекции или отмена вызывающего это лекарственного препарата, конечно, может помочь вылечить поражения быстрее.Если в течение 1-2 недель улучшения не наблюдается, если поражения должны распространяться или если присутствуют боли в животе, я рекомендую вам лично обратиться к дерматологу для анализа крови и, возможно, биопсии кожи, если необходимо, плана лечения.

Спросите дерматолога и получите душевное спокойствие сегодня

7. Ангиома (вишня)

Онлайн-вопрос дерматолога

Впервые заметил это пару месяцев назад после того, как порезал бритвой, и он сильно кровоточил.С тех пор он увеличился в размерах и вызывает болезненные ощущения. В прошлом у меня был плоскоклеточный рак, и мне интересно, может ли это быть злокачественным новообразованием.

Ответ

Спасибо за отправку вашего дела. Основываясь на информации и изображениях вашего желудка, возможно, это Ангиома . Ангиома — это небольшое доброкачественное разрастание мелких кровеносных сосудов. Очень часто встречается у взрослых. Может появиться несколько таких образований разного размера.Обычно красный цвет, но они также могут быть темно-красными, синими или фиолетовыми. Безвреден. Лечение не требуется, кроме как по косметическим причинам. Если становится темнее, появляется боль или дискомфорт, я рекомендую обратиться к дерматологу.

Спросите дерматолога и получите душевное спокойствие сегодня

пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) — NHS

Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) поражает кровеносные сосуды и вызывает пятнистую сыпь.Обычно это не серьезно, но иногда может привести к проблемам с почками.

Проверьте, есть ли у вас или вашего ребенка HSP

Основным симптомом HSP является сыпь в виде красных или пурпурных пятен. Пятна выглядят как небольшие синяки или пятна крови.

Сыпь обычно появляется на ногах или ягодицах.

Кредит:

Пятен может быть много или всего несколько

Кредит:

У вас также могут быть боли в коленях, лодыжках или животе.

Кредит:

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

• у вас или вашего ребенка появляется сыпь, которая не исчезает при нажатии на стекло (стеклянный тест), но вы не чувствуете себя плохо.

Это может быть HSP.

111 скажет вам, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.

Другие способы получить помощь

Срочно запишитесь на прием к терапевту

Вам может помочь терапевт.

Спросите у своего терапевта о срочной встрече.

Посмотрите, как выглядит сыпь, которая не исчезает

Кредит:

Как сделать стеклянный тест

1. Плотно прижмите сторону прозрачного стекла к коже.
2. Проверьте несколько раз, видите ли вы все еще пятна через стекло.

Если у вас более темная кожа, проверьте более светлые участки, такие как ладони и подошвы ног.

Что произойдет, если у вас HSP

Не существует лечения HSP. Обычно это проходит через несколько недель, и вы можете просто отдохнуть дома, пока не почувствуете себя лучше.

HSP не может распространяться на других, поэтому:

• ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда почувствует себя достаточно хорошо
• вы можете вернуться к работе, как только почувствуете себя готовым

Лечение для облегчения ваших симптомов

Парацетамол может облегчить любую боль.

Не принимайте ибупрофен, не посоветовавшись с врачом, поскольку он может нанести вред почкам.

Регулярные осмотры при проблемах с почками

Вам будут проходить регулярные осмотры в течение 6–12 месяцев, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Обычно вас просят предоставить образец мочи и проверять артериальное давление на каждом приеме. Это можно сделать дома, в приемной терапевта или в больнице.

Лечение в больнице

Возможно, вам придется лечь в больницу, если HSP влияет на ваши почки.

В больнице вам могут дать сильнодействующие лекарства, например стероиды, чтобы облегчить симптомы.

Длительные эффекты HSP

Большинство людей с HSP полностью выздоравливают. Любые проблемы с почками обычно проходят без лечения.

Но иногда HSP может быть тяжелым и длиться несколько месяцев, особенно у взрослых.

Также есть небольшая вероятность необратимого повреждения почек (хроническая болезнь почек). Вот почему так важно проходить регулярные осмотры.

Снова получаю HSP

Вы можете получить HSP более одного раза. Если симптомы вернутся, быстро обратитесь за медицинской помощью.

Последняя проверка страницы: 22 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 декабря 2023 г.

Определение 21 распространенного красного пятна на коже

Есть много кожных заболеваний, вызывающих появление красных пятен на коже. С первого взгляда легко спутать условия, поэтому мы хотели бы рассмотреть их поближе.Вот 21 состояние, которое вызывает распространенные красные пятна на коже, и способы их лечения.

1. Удары от прыщей

Причины: Характеризуется прыщами, жирной кожей, рубцами и гиперпигментацией, белыми и черными точками. Угри (также известные как обыкновенные угри) возникают, когда кожный жир, омертвевшие клетки кожи и волосяные фолликулы забиваются внутри кожи.

Лечение: Лечение акне может варьироваться от одного человека к другому в зависимости от тяжести состояния.Однако лечение обычно представляет собой комбинацию безрецептурных препаратов и прописанных местных лекарств и возможных диетических изменений (таких как отказ от сладкой и жирной пищи и потребление большего количества воды, фруктов и овощей).

2. Розацеа

Причины: Розацеа — распространенное заболевание, вызывающее покраснение кожи. По симптомам и признакам он похож на другие состояния, такие как прыщи и экзема. Врачи проведут тесты, чтобы исключить эти другие состояния, и уделят особое внимание историческим особенностям кожи пациента.

Лечебные процедуры: Пациенту потребуется сочетание средств по уходу за кожей и лекарств, отпускаемых по рецепту, для лечения розацеа. Один из наших сертифицированных дерматологов должен диагностировать заболевание и назначить лечение.

3. Розовый лишай

Причины: Розовый лишай обычно возникает у людей в возрасте от 10 до 35 лет. Исследователи подозревают, что это вызвано вирусом, а не бактериями, грибком или аллергической реакцией.

Процедуры: Процедуры включают использование лосьонов и лубрикантов для снятия зуда.В тяжелых случаях дерматолог может назначить кортикостероиды.

4. Опоясывающий лишай разноцветный

Причины: Разноцветный лишай — грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком, обитающим в коже. Жирная кожа, чрезмерное потоотделение, слабая иммунная система и жизнь в жарком климате могут привести к этому состоянию.

Обработки: Простое наблюдение за сыпью или использование ультрафиолетового излучения может диагностировать состояние. Для лечения этого состояния можно использовать комбинацию лосьонов, кремов, шампуней для местного применения, а также таблеток.

5. Инфекции волосяных фолликулов (фолликулит)

Причины: Фолликулит может появиться на любой части кожи с волосами и возникает всякий раз, когда волосяные фолликулы воспаляются из-за дрожжей, других грибков или бактерий. Бритье, ношение одежды, которая раздражает кожу, потоотделение, масла и макияж — все это может привести к появлению этих небольших красных пятен на теле. Обычно поражаются ноги, руки, ягодицы, спина и область бороды лица.

Лечение: Легкие формы заболевания могут излечиться сами по себе в течение двухнедельного периода, в течение которого их можно успокоить теплым компрессом.Однако более тяжелые формы фолликулита можно лечить с помощью лечебных шампуней и / или назначенных антибиотиков.

6. Петехии

Причины: Петехии могут появляться из-за коричневых, пурпурных или красных пятен на ногах, руках, животе, ягодицах или на внутренней стороне век и во рту. Это происходит, когда капилляры (крошечные кровеносные сосуды) разрываются и кровь просачивается в кожу. Различные виды инфекций и реакции на лекарства являются двумя частыми причинами появления красных пятен крови петехий на коже.

Лечение: В зависимости от характера заболевания, антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты и даже химиотерапия в случае, когда среди причин рака, таких как лимфома, есть.

7. Псориаз

Причины: Чрезмерная активность иммунной системы вызывает псориаз. Это состояние включает воспаление, шелушение и толстые серебристые / белые или красные пятна на коже.

Лечение: Варианты лечения включают комбинацию местных стероидов (кремов), светотерапию, пероральные препараты, окклюзию и биопрепараты.

8. Экзема

Причины: Пожалуй, одна из самых распространенных групп кожных заболеваний, наиболее распространенной формой экземы является атопическая экзема и атопический дерматит. Экзема, по-видимому, является наследственной и связана с развитием различных аллергий, хотя одна причина этого состояния не установлена.

Лечение: Варианты лечения включают комбинацию местного лечения (например, кремы и гели) и диетических или других изменений образа жизни.

9. Ульи

Причины: Крапивница, также известная как крапивница, проявляется в виде бледно-красных шишек или бляшек, которые опухают и часто появляются внезапно как аллергическая реакция на раздражитель. Хронические случаи могут быть вызваны такими заболеваниями, как рак или гепатит, а также приемом определенных лекарств.

Лечение: Крапивница будет диагностирована с помощью теста на аллергию, и врач обычно прописывает антигистаминные препараты для облегчения симптомов.Можно надеть свободную одежду и наложить прохладный компресс.

10. Волчанка

Причины: Кожная сыпь — один из многих симптомов волчанки. Сама по себе волчанка не является прямым кожным заболеванием, а является аутоиммунным заболеванием, которое в тяжелых случаях может повредить жизненно важные органы.

Лечение: Из-за множества симптомов волчанки врачи должны использовать комбинацию методов лечения. Что касается кожной сыпи, то для ее лечения пациент может использовать противовоспалительные препараты и кремы местного действия.

11. Ядовитый плющ

Причины: Аллергическая реакция на прямой контакт с растением ядовитого плюща вызывает сыпь от ядовитого плюща.

Лечение: В большинстве случаев ядовитый плющ можно лечить дома с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов, крема с гидрокортизоном, лосьона с каламином, прохладных влажных компрессов или частых теплых ванн с овсянкой. Если у вас есть такие симптомы, как одышка или сыпь не проходит несколько дней, мы советуем вам обратиться в отделение неотложной помощи.

12. Битумная черепица

Причины: Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, которая возникает, когда вирус ветряной оспы появляется в организме во второй раз. Это может появиться на любой части тела в виде болезненной сыпи, которая сочится и в конечном итоге покрывается коркой.

Средства для лечения: Средства для лечения опоясывающего лишая включают кремы для местного применения, снимающие воспаление, а также использование пищевой соды и кукурузного крахмала для сушки язв. Раствор Буроу и водопроводная вода — отличные варианты для очистки язвы, покрытой коркой, и уменьшения выделения и воспаления.

13. Лимфома

Причины: Лимфома — это рак лимфатической системы, при котором лейкоциты, известные как лимфоциты, борются с болезнью в организме. Лимфома может появляться на разных участках тела, в том числе на коже. При лимфомах кожи частым симптомом является сыпь на коже.

Лечение: Как и при большинстве видов рака, врачи могут использовать химиотерапию и различные пероральные препараты для лечения лимфомы.

14.Вишневые ангиомы

Причины: Вишневые ангиомы — это кожные новообразования в результате красных родинок или пятен, которые могут появиться на большинстве участков тела, обычно у людей в возрасте 30 лет и старше. Красные кровеносные сосуды способствуют окрашиванию в красный цвет, но врачи не знают точной причины. Врачи связывают это состояние с химическим воздействием, климатом, определенными заболеваниями и даже беременностью.

Лечение: В большинстве случаев вишневая ангиома не нуждается в лечении (если только это не является признаком чего-то более серьезного, например рака).Однако его можно удалить по косметическим причинам с помощью лазерной хирургии, электрокаутеризации и криохирургии.

15. Базальноклеточная карцинома

Причины: Базальноклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака кожи. Причины включают воздействие ультрафиолета, лучевую терапию, длительное воздействие мышьяка и слабую иммунную систему.

Лечение: Если рак небольшой и локализован, врач может удалить его хирургическим путем с помощью простого иссечения или хирургии Мооса (специализированная процедура микроскопии, разработанная для рака кожи).В более редких случаях лечение может включать криотерапию (холодная аппликация), местная химиотерапия, лазерная хирургия или лекарство, отпускаемое по рецепту, Имиквимод.

16. Плоскоклеточный рак

Причины: Плоскоклеточный рак — второй по распространенности тип рака кожи. Причиной обычно является чрезмерное пребывание на солнце. обычно причина.

Лечение: Плоскоклеточный рак также обычно удаляется с помощью иссечения или хирургии Мооса. Другие методы лечения включают местные лекарства и различные виды лучевой терапии.

17. Меланома

Причины: Генетика и повреждение ДНК в результате слишком длительного пребывания на солнце часто вызывают меланому.

Лечение: Ваш врач проведет биопсию, чтобы правильно диагностировать меланому. При этом типе рака кожи врач обычно использует хирургическое удаление. Однако лечение может быть более обширным в зависимости от количества присутствующих злокачественных родинок. Другие методы лечения могут включать химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию.

18. Укусы комаров и насекомых

Причины: Некоторые виды сыпи возникают в результате укусов насекомых, в том числе комаров, пауков, муравьев, блох, мух и ос. После укуса насекомого возникает аллергическая реакция в виде опухшей зудящей шишки.

Способы лечения: В большинстве случаев сыпь в результате легкой аллергической реакции на укусы насекомых проходит сама по себе. Однако вам может потребоваться поездка в отделение неотложной помощи или к терапевту в случае более серьезной реакции.В таких случаях врач назначит крем для местного применения.

19. Кисты

Причины: Кисты могут возникать в нескольких частях тела. Кожные кисты (также известные как сальные (эпидермальные) кисты) представляют собой мешочки (шишки или шишки) под кожей, которые заполнены кожным салом (жидкостью, которая является жирным и похожим на сыр материалом). Одна из причин кисты — закупорка протока волосяного фолликула. Эти кисты также могут возникать в результате инфицированной травмы или гормональной стимуляции.

Лечение: Лечение кисты включает очистку пораженного участка антибактериальным мылом, наложение теплой мочалки на 20–30 минут несколько раз в день (до четырех) для улучшения кровообращения и ускорения заживления.Обязательно запишитесь на прием к дерматологу, если в течение недели не будет никаких изменений или если кисты начинают гноиться.

20. Пятна от портвейна / Родинки

Причины: Портвейн Пятна или родинки присутствуют при рождении и обычно имеют красный или коричневый цвет.

Процедуры: Специалист может использовать различные лазерные процедуры для удаления пятен портвейна. Тип используемого лазерного лечения зависит от типа винного пятна и анатомического расположения.Врач может предложить серию процедур для достижения наилучших результатов. Лучше всего лечить пятна от портвейна в раннем возрасте. Это потому, что со временем они становятся толще и темнее и могут вызывать кровотечение с возрастом.

21. Бородавки

Причины: Бородавки, где бы они ни появлялись, являются инфекцией, вызванной семейством вирусов папилломы человека.

Лечение: Удаление бородавок не всегда необходимо. В случае лечения бородавок отлично подходят химический пилинг, некоторые виды лазерной терапии, замораживание или кремы для местного применения.Ваш врач обсудит варианты лечения, которые помогут удалить бородавки без образования рубцовой ткани. Салициловая кислота может помочь при домашних процедурах.

Если у вас есть какие-либо из этих красных пятен на коже или у вас есть другие проблемы с кожей, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием.

Синяки и пятна крови под кожей

Обзор темы

Синяки

Синяки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются, чаще всего в результате удара или падения.Кровь просачивается в ткани под кожей и вызывает черно-синий цвет. По мере заживления синяков (ушибов), обычно в течение 2–4 недель, они часто меняют цвет, в том числе пурпурно-черный, красновато-синий или желтовато-зеленый. Иногда область синяка распространяется вниз по телу в направлении силы тяжести. Синяк на ноге обычно заживает дольше, чем синяк на лице или руках.

Большинство синяков не вызывают беспокойства и проходят сами по себе. Домашнее лечение может ускорить заживление и уменьшить отек и болезненность, которые часто сопровождают синяки, вызванные травмой.Но сильные синяки, отек и боль, которые начинаются в течение 30 минут после травмы, могут означать более серьезную проблему, такую ​​как сильное растяжение связок или перелом.

Если у вас легко появляется синяк, вы можете даже не вспомнить, что стало причиной синяка. Легкое появление синяков не означает, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются только время от времени.

• Пожилые люди часто легко получают синяки в результате незначительных травм, особенно травм предплечий, кистей, ног и ступней.С возрастом кожа становится менее эластичной и тонкой, потому что под кожей становится меньше жира. Амортизирующий эффект кожи уменьшается по мере уменьшения подкожного жира. Эти изменения, наряду с повреждением кожи от воздействия солнца, вызывают легкое разрушение кровеносных сосудов. При разрыве кровеносных сосудов возникает синяк.
• У женщин синяки возникают чаще, чем у мужчин, особенно в результате незначительных травм бедер, ягодиц и предплечий.
• Склонность к синякам иногда передается по наследству.

Иногда после травмы кровь собирается и скапливается под кожей (гематома), делая кожу губчатой, эластичной и бугристой. Обычный синяк более обширен и может не ощущаться как плотная шишка. Гематома обычно не вызывает беспокойства. Это не то же самое, что сгусток крови в вене, и он не вызывает образования тромбов.

Синяки, которые не возникли в результате случайной травмы, могут быть вызваны неправильным обращением. Важно учитывать эту возможность, особенно если синяки невозможно объяснить, или если объяснения меняются или не соответствуют травме.Сообщите об этом типе синяков и обратитесь за помощью, чтобы предотвратить дальнейшее насилие.

Пятна крови

Пятна крови под кожей могут быть пурпурой или петехиями. Пурпура может выглядеть как синяк, но она не вызвана травмой, как большинство обычных синяков. Петехии не похожи на синяки. Это крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже, но они отличаются от крошечных плоских красных пятен или родинок (гемангиом), которые присутствуют постоянно.

Внезапные необъяснимые кровоподтеки или пятна крови под кожей или внезапное учащение синяков могут быть вызваны: нанесение синяка или лечение медицинской проблемы, вызвавшей синяк.

Если кожа повреждена над синяком, обязательно обратите внимание на признаки кожной инфекции.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас синяки или пятна крови под кожей?

Если синяк быстро распространяется, нужно попытаться остановить кровотечение под кожей. Оберните область (не слишком туго) эластичной повязкой, например, обертыванием Ace, и держите ее, пока не обратитесь к врачу. Вы также можете оказывать прямое давление на эту область в течение 15 минут за раз.

Да

Синяки или пятна крови под кожей

Нет

Синяки или пятна крови под кожей

Сколько вам лет?

Менее 3 лет

Менее 3 лет

3 года и старше

3 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Уменьшилось ли ваше бдительность или осведомленность, а также способность думать и реагировать?

Да

Пониженный уровень сознания

Нет

Пониженный уровень сознания

Есть ли красные полосы, отходящие от области, или из нее вытекает гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ?

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все, что угодно, может быть серьезным.

У тебя сейчас кровотечение?

Да

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Нет

Ненормальное кровотечение в настоящее время присутствует

Как вы думаете, кровоподтеки могли быть вызваны жестоким обращением?

Да

Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Синяки могли быть вызваны жестоким обращением

Увеличилось ли количество или размер синяков или пятен крови по непонятной причине?

Да

Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

Нет

Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови

Быстро ли увеличилось количество синяков или кровяных пятен?

Да

Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

Нет

Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови

Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию, например аспирин, варфарин (например, кумадин), эноксапарин (ловенокс) или клопидогрель (плавикс)?

Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку.

Да

Синяки могут быть вызваны лекарствами

Нет

Синяки могут быть вызваны лекарствами

Синяки были вызваны травмой?

Да

Ушибы в результате травмы

Нет

Ушибы в результате травмы

Появился ли большой болезненный и очень опухший синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Синяки в течение 30 минут после травмы

Нет

Синяки в течение 30 минут после травмы

Были ли у вас синяки или пятна крови более 2 недель?

Да

Синяки или пятна крови более 2 недель

Нет

Синяки или пятна крови более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или разговаривают.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас.Примеры аномального кровотечения:

• Носовые кровотечения.
• Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
• Ректальное кровотечение и кровавый стул.
• Кровянистая или розовая моча.
• Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы.

Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще.Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снизить способность крови к свертыванию и вызвать синяки или кровотечение под кожей. Вот несколько примеров:

• Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов. Кроме того, прием безрецептурных лекарств с разжижителем крови может увеличить риск синяков и кровотечений.
• Лекарства, применяемые для лечения рака.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил или Мотрин).
• Стероиды, такие как преднизон.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из области.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Затекшая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующие:

• Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
• Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
• Младенца трудно разбудить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Домашнее лечение

Если ваш синяк не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение, чтобы облегчить боль, отек и скованность.

• Отдохните и защитите место ушиба.
• Ice уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день.
  • В течение первых 48 часов после травмы избегайте вещей, которые могут усилить отек, таких как горячий душ, горячие ванны, горячие компрессы или алкогольные напитки.
  • Через 48–72 часа, если отек исчез, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы помочь восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать горячие и холодные процедуры.
• Сжатие или наложение места ушиба эластичным бинтом (например, бинтом Ace) поможет уменьшить отек. Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек под пораженным участком. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой.Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48-72 часов. Может присутствовать более серьезная проблема.
• Поднимите место ушиба на подушках, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите. Старайтесь держать область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек.
• Слегка помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток.Не массируйте место ушиба, если это причиняет боль.
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его согласно предписаниям.
  • Если вы не принимаете рецептурное обезболивающее, спросите своего врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
• При желании нанесите натуральный продукт прямо на синяк.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия.Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Симптомы, на которые следует обращать внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

• Синяк держится более 2 недель.
• Развиваются признаки кожной инфекции.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.
• Появляются новые симптомы.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить синяки, но в большинстве случаев синяки не являются поводом для беспокойства.

• Если вы принимаете АСК, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог контролировать дозировку ваших лекарств и вносить необходимые изменения. или корректировки.
• Ешьте разнообразные продукты, чтобы избежать диетического дефицита. Недостаток витаминов C, K или B12 или фолиевой кислоты может повлиять на свертываемость крови.Включите ежедневный выбор:
  • Цельнозерновой и обогащенный хлеб, крупы и зерновые продукты.
  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Молоко, сыр и йогурт.
  • Мясо, птица, рыба, яйца, сушеные бобы и горох, а также тофу.
• Не принимайте пищевые добавки, которые могут усилить синяки, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства. Пищевые добавки, которые могут усилить синяки, включают рыбий жир, витамин Е, чеснок, имбирь и гинкго билоба.

Синяки часто являются первым признаком жестокого обращения. Вы можете предотвратить дальнейшие злоупотребления, сообщив о них и обратившись за помощью.

• Если вы подозреваете насилие, позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию, священнослужители или к медицинскому работнику (например, к врачу, медсестре или консультанту).
• Обратитесь за помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых стали жертвой домашнего насилия.
• Обратитесь за помощью, если вам сложно контролировать свой гнев на ребенка, который находится у вас на попечении.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как максимально эффективно использовать встречу.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или легкие синяки?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Возьмите с собой на прием полный список ваших лекарств.
• Принимаете ли вы какие-либо витамины или пищевые добавки? Опишите свою диету.
• Были ли у вас недавно травмы или переливание крови?
• Были ли у вас кровотечения из носа, кровоточивость десен, кровь в моче, необычные или неожиданные обильные менструальные выделения или лихорадка?
• Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
• Вы недавно выезжали за пределы страны или в сельскую местность?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина

По состоянию на 26 июня 2019 г.