Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

Почему сейчас возросла активность клещей?

• Существует несколько версий повышения численности клещей:
• Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
• Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
• Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных. Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

Когда активны клещи

Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

Чем опасен укус клеща:

В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

Каков риск заражения:

Однако паниковать рано: не все клещи заразны. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

Как выглядит клещ

Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

Как охотится клещ

В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

Плюсы:

• Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении
• Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

Минусы:

• Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
• Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
• Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

2 вариант: Извлечь самостоятельно

Плюсы:

• Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
• Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

Минусы:

• Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
• Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

Как достать клеща правильно?

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Способы извлечения клеща

При помощи хлопчатобумажной нитки

Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

С использованием нескольких нитей

Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

Пинцетом

Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

С помощью специальных приспособлений:

Клещевертов.

С помощью ручки-лассо.

При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

Как действует врач

Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

Что входит в экстренную профилактику

Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

Нужно ли исследовать клеща?

Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid.by/node/42.

Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

Что делать, если клещ заражен

Главное – не паниковать!

Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

Как избавиться от клещей

Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

Как избежать заражения клещевыми инфекциями

В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

Демодекоз собак — Ветеринарная клиника МВЦ «Два сердца» в Санкт Петербурге

Демодекоз – это паразитарное заболевание, возникающее в результате чрезмерного размножения клещей рода Demodex в коже. Клещи живут в волосяных фолликулах, реже их находят в сальных железах.

Клещи рода Demodex считаются частью нормальной микрофауны кожи собак и передаются щенкам от суки в первые дни жизни при непосредственном контакте. Вероятность внутриутробного заражения полностью исключена.

Полагают, что иммуносупрессия или дефект иммунитета кожи позволяет клещам размножаться в волосяных фолликулах, вызывая клинические признаки.

Кроме наиболее распространенного вида клещей Demodex canis, описано еще два типа, различающихся морфологически. Один из них – длиннотелый – D. injai, часто встречается у животных с жирной/сальной кожей и шерстью. Второй вид – Demodex cornei имеет короткое тело и описан в сочетании с D. canis. Однако есть данные о возможной принадлежности этих разных форм к одному виду D. canis.

Клещи рода Demodex имеют вытянутую, веретенообразную форму с четырьмя парами коротких конечностей, находящихся в передней части тела. Паразитируя в волосяных луковицах, они питаются клетками эпителия, кожным салом и кератином. Жизненный цикл клеща продолжается от 20 до 35 дней. Взрослые особи могут жить вне хозяина только в течение короткого периода времени. Во внешней среде клещи не устойчивы. Иногда клещей рода Demodex могут находить в различных органах и тканях, таких как почки, печень, селезенка, лимфатические узлы, а так же они обнаруживаются в крови, моче и кале. Попадают они туда путем крово- и лимфотока.

Предрасположенность к демодекозу

Половой предрасположенности к заболеванию у собак нет. Чаще всего болеют щенки до года.

Предрасположенные породы:

• бультерьеры
• стаффордширские терьеры
• вест-хайленд-уайт терьеры
• мопсы
• шарпеи
• бостон терьеры
• ши-тцу и другие.

Формы демодекоза

Демодекоз собак подразделяют на локализованную и генерализованную форму.

Локализованная форма – критерием считается наличие пяти или менее очагов кожных поражений. Очаги поражения диаметром не более 2,5 см.

При локализованной форме демодекоза прогноз хороший, в подавляющем большинстве случаев животные выздоравливают спонтанно. Очень важен контроль заболевания врачом с отслеживанием динамики (не переходит ли локализованная форма в генерализованную).

Болеют локализованной формой демодекоза щенки и молодые собаки до 2-х лет, выздоровление отмечается в течении 2-4 месяцев. Предрасполагающими факторами могут являться стресс, эндопаразиты, течка, беременность.

Генерализованная форма у молодых собак (в возрасте от 3 месяцев до 2 лет) называется ювенильный демодекоз, у собак же старше 2 лет – демодекоз взрослых собак. В развитии генерализованного демодекоза у щенков – предрасполагающим фактором является наследственность.

Генерализованная форма демодекоза взрослых собак обусловлена сопутствующими заболеваниями — эндокринопатиями, неоплазиями, иммуносупрессивным лечением. Поэтому при генерализованной форме демодекоза у взрослых собак очень важно искать и лечить первопричину.

Клинические признаки

При легкой форме заболевания единственными признаками могут быть легкое покраснение, комедоны и шелушение. Возможны алопеции и\или гипотрихоз. При более тяжелых формах заболевания отмечается шелушение кожи, корочки, фурункулез, свищи, очаги изъязвления, гиперпигментация, неприятный запах и другие поражения.

В большинстве случаев процесс начинается с морды и передних конечностей, а затем может распространиться на другие участки тела.

Генерализованный демодекоз почти всегда сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, а также может наблюдаться лимфоденопатия, вялость и лихорадка.

При подозрении на отодемодекоз проводится микроскопическое исследование ушной серы. Как правило отодемодекоз сопровождается двухсторонним церуминозным отитом.

Пододемодекоз — это поражение клещом кожи лап. Иногда эти поражения являются самостоятельными, а порой, являются частью генерализованного процесса. В случае пододемодекоза кожа пальцев может быть утолщена, эритематозна и гиперпигментирована, наблюдается значительная болезненность этих участков.

Диагностика

Демодекоз обычно диагностируется с помощью микроскопического исследования глубоких соскобов кожи или трихограммы .

Трихограмма (микроскопическое исследование шерсти) описана в качестве альтернативы глубоким соскобам кожи и особенно хорошо подходит для взятия проб с участков, с которых сложно сделать соскоб, например, кожи вокруг глаз, уголков губ и межпальцевых пространств. Волоски с пораженных участков кожи выщипываются пинцетом по направлению роста шерсти и исследуются под микроскопом.

В некоторых редких случаях результаты исследования соскобов кожи и трихограммы оказываются отрицательными, и для обнаружения клещей Demodex в волосяных фолликулах может потребоваться биопсия кожи. Эта ситуация более вероятна на определенных частях тела, например, на лапах, и у определенных пород собак, например, шарпеев.

Подозрение на демодекоз должно возникать при наличии у пациента пиодермы, алопеции или себореи, таким образом, у каждой собаки с кожными проблемами должны быть взяты соскобы.

Лечение

Локализованная форма демодекоза не нуждается в лечении. Как уже говорилось выше, чаще излечение происходит спонтанно.

Лечение генерализованного демодекоза собак – комплексное. В дополнение к эффективной акарицидной терапии необходимо лечение сопутствующей инфекции кожи и основного системного заболевания.

На сегодняшний день для лечения демодекоза используют разные группы препаратов.

Изоксазолины (Флураланер, Сароланер, Афоксоланер) являются современными и безопасными препаратами для лечения демодекоза. У каждого из них своя схема приема при данном заболевании, которую назначит ветеринарный дерматолог исходя из веса , возраста животного и темпов его роста.

Макроциклические лактоны

Ивермектин. Инъекционная форма препарата выпаивается ежедневно, но надо помнить , что ивермектин токсичен для определенных пород и для щенков до 3-х месячного возраста.

Мильбемицина оксим. Используется внутрь достаточно успешно в том числе и для ивермектинчувствительных пород.

Амитра. Применяется для для наружных обработок, обрабатывают всю поверхность тела 1 раз в 2 недели.

Дорамектин. Применяется подкожно один раз в неделю.

При наличии вторичной бактериальной инфекции собаке может быть необходим курс антибиотиков (решение принимает лечащий врач), продолжительность которого обычно составляет не меньше 6-8 недель. Одновременно с системной терапией необходимо проводить местные обработки (растворы или шампуни для обработки всего тела). В дополнение к антимикробному действию местные обработки способствуют улучшению общего состояния собак, удаляя чешуйки и корочки, а также отмершие ткани, в которых могут находиться клещи, экссудат и медиаторы воспаления. Обычно для собак с демодекозом рекомендуют шампуни с бензоил пероксидом (2–3 %) и хлоргексидином (3–4 %). Они обладают длительным антибактериальным действием.

Длительность лечения, наблюдение и прогноз

Для определения окончания терапии недостаточно полагаться только на клиническую картину. В соскобах кожи клинически здоровых собак могут по-прежнему обнаруживаться клещи. Лечение следует завершать после исчезновения не только клинических симптомов, но и при отсутствии клещей в нескольких последовательных соскобах кожи с интервалом в 1 месяц. В целом рекомендуется повторять соскобы с 3–5 наиболее пораженных участков и любых новых поражений ежемесячно до тех пор, пока все соскобы не будут отрицательными 2-х кратно с интервалом в 1 месяц.

Заразен ли демодекоз?

В классическом понимании демодекоз не заразен. В семье или приюте может быть только одна больная демодекозом собака , а остальные животные будут клинически здоровыми. Но описаны случаи, когда клещи могут передаваться от одной собаки к другой при тесном, регулярном контакте, и у здоровой собаки могут появиться поражения на коже, которые как правило спонтанно проходят и не требуют лечения.

Клещи Demodex — видоспецифичные паразиты и заражение человека от больной собаки невозможно, как и наоборот.

Собак с ювенильной генерализованной формой демодекоза рекомендуется кастрировать.

Источники:

1. С. Белова, Демодекоз у собак. DVM, DipECVD Эстонский Университет Естественных Наук, г. Тарту, Журнал: №5 – 2011.
2. Материалы школы ветеринарной дерматологии 2019г, Эстонский Университет Естественных Наук, г. Тарту.
3. Veterinary Dermatology Российское издание Ralf S. Mueller*, Emmanuel Bensignor†, Lluis Ferrer‡, Birgit Holm§, Stephen Lemarie, Manon Paradis**and Michael A. Shipstone. Лечение демодекоза собак: практические рекомендации 2011 года.

Здоровья вам и вашим питомцам!
С уважением,
Ветеринарный врач-дерматолог «ПиК»
Колтанюк Ольга Сергеевна

Предыдущая статья

Следующая статья

Возвращение болезней

Медицинский обзор Сабрины Фелсон, доктора медицинских наук, 11 августа 2021 г. Недавно он появился в Нью-Мексико, Калифорнии и Колорадо, хотя все еще встречается редко. Антибиотики могут позаботиться об этом, но это может быть опасно для жизни, если его не лечить достаточно рано. Его переносят грызуны, такие как белки и мыши, и живущие на них блохи.

Во всем мире туберкулез вызывает половину смертей, чем в 1990 году. Несмотря на это, он по-прежнему занимает одно место с ВИЧ по количеству потерянных жизней во всем мире. И бороться с ним становится все труднее, потому что антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, не действуют на некоторые новые его виды. Исследователи работают над способами их лечения.

Антибиотики не действуют так хорошо, как раньше, на эти заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Сифилис почти исчез из США, но вернулся к самому высокому уровню за последние 20 лет. И хламидиоз, самое распространенное ЗППП, тоже становится все труднее лечить. Чтобы снизить вероятность того и другого, используйте презервативы.

Опять же, больше людей получают это, потому что бактерии изменились настолько, что антибиотики не действуют против них. Вызывается теми же бактериями, что и острый фарингит, обычно протекает легко. В основном это поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, вызывая у них грубую красную сыпь, напоминающую наждачную бумагу. Но если его не лечить, это может привести к таким проблемам, как проблемы с сердцем или почками.

В 2020 г. в США было зарегистрировано 13 вспышек этого заболевания. Самая крупная вспышка за последние годы была в 1996, когда с ним слегло 58 человек. Люди, которые не вакцинированы против него, имеют самые высокие шансы заболеть. Вы узнаете корь по предательской сыпи: красные пятна, которые начинаются на вашем лице и распространяются по всему телу. Дети до 5 лет и взрослые старше 20 лет чаще имеют из-за этого серьезные проблемы со здоровьем, такие как пневмония или отек головного мозга. В таких случаях это может быть опасно для жизни.

Большинство людей в США были вакцинированы против этого вируса, но вспышки все еще возникают то здесь, то там. Например, 2009 г.Вспышка на северо-востоке затронула более 3000 человек. в 2020 году было зарегистрировано 616 случаев. Вспышки, как правило, случаются там, где группа людей живет близко друг к другу, например, в общежитии колледжа. Это может вызвать лихорадку, головную боль и усталость. Но основным симптомом является боль и отек челюсти и щеки перед ушами. В редких случаях это также может привести к отеку головного мозга, молочных желез, яичников и яичек.

Также называемый коклюшем, вызывает сильные приступы кашля. Когда вы пытаетесь отдышаться после одного из них, вы издаете улюлюкающий звук. В 2012 году им заболели более 48 000 человек в США, больше всего с 19 лет.55. Он может длиться 10 недель и более и легко передается от одного человека к другому. Это серьезно в любом возрасте, но опасно для жизни младенцев, которым часто требуется лечение в больнице. Лучший способ предотвратить это – получить вакцину.

Это может звучать как что-то из старого фильма, но, похоже, в последние годы оно набирает обороты. Это легочная инфекция, которая возникает в результате вдыхания крошечных капель воды, содержащих бактерии легионеллы. Проблемой становится попадание в водопроводные системы зданий (душевые, раковины, водонагреватели, кондиционеры). Он начинается с гриппоподобных симптомов, но вскоре у вас появляется непрекращающийся кашель, боли в груди и затрудненное дыхание. Антибиотики могут вылечить его, но если его не лечить, это может привести к серьезным проблемам, особенно у пожилых людей.

Эта болезнь, которая сейчас называется болезнью Хансена, вызывается бактериями, поражающими нервы. И это не просто болезнь далекого прошлого. Каждый год им заболевают около 250 000 человек по всему миру (от 150 до 250 в США). Это может привести к серьезным проблемам, таким как неспособность чувствовать или двигать руками и ногами. На самом деле это трудно распространить, но легко лечить, если вы знаете, что это такое.

Единственная болезнь, которую мы полностью ликвидировали, — это оспа. Этот близок, но он все еще существует в нескольких странах за пределами США. Отчасти это потому, что не всегда легко сказать, что он у кого-то есть. В местах, где не все получают вакцину, она может распространиться до того, как врачи успеют ее сдержать. Поскольку полиомиелит поражает ваш мозг, он может быть опасным для жизни или вызывать долгосрочные проблемы, например, неспособность двигать частями тела.

Когда вы думаете об этом типе болезненного артрита, вы можете подумать о Средневековье. Но это становится все более распространенным явлением, и врачи считают, что это во многом связано с большей талией. Избыточный вес может удвоить ваши шансы на это. Подагра часто начинается с сильной боли в большом пальце ноги, но она может начаться в любом суставе, например, в колене или локте. Через неделю или около того боль то появляется, то уходит в одном суставе, обычно в голени.

Вызванный недостатком витамина D, это приводит к мягкости костей у детей. Всплеск в последние годы частично происходит по двум причинам: кормление только грудью и боязнь рака кожи. В грудном молоке не так много витамина D — матери могут давать своим детям добавки, а опасения по поводу рака кожи могут означать, что дети проводят меньше времени на улице. Это может быть проблемой, потому что солнечный свет помогает организму вырабатывать витамин D. Дети с темной кожей подвержены большему риску, потому что им нужно еще больше солнечного света, чтобы повысить уровень витамина D.

Старая матросская болезнь, которую лечили лаймом? Не совсем. Цинга по-прежнему с нами сегодня. Это вызвано серьезной нехваткой витамина С, и это может привести к кровоточивости десен и выпадению зубов. Это чаще всего встречается у людей, которые не едят фрукты и овощи, пожилых людей, алкоголиков и одиноких мужчин — это называется цинга вдовца. Это легко лечится добавками витамина С.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1. Фото Thinkstock
2. Фото Thinkstock
3. Thinkstock Photos
4. Thinkstock Photos
5. Thinkstock Photos
6. Thinkstock Photos
7. Thinkstock Photos
8. Science Source
9. Thinkstock Photos
10. Thinkstock Photos
11. Thinkstock Photos
12. Science Source
13. Science Source

SOURCES :

CDC: «Что произойдет, если мы прекратим прививки?» «Часто задаваемые вопросы о кори в США», «Корь (краснуха)», «Полиомиелит», « Legionella  (Болезнь легионеров и лихорадка Понтиак)», «Чума», «Коклюш (кашель)», «Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)», «Свинка», «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности: туберкулез — США, 2016», «Болезнь недели: скарлатина», «Скарлатина: стрептококковая инфекция группы А», «Сифилис наносит ответный удар», «Инфографика по профилактике ЗППП», «Женщины и дети заслуживают наилучшего возможного здоровья», «Гонорея — Информационный бюллетень CDC», «Хламидиоз — информационный бюллетень CDC», «Болезнь Хансена (проказа)».

Колледж врачей Филадельфии: «История вакцин».

NHS: «болезнь легионеров».

Healthmap.org, Disease Daily: «Черная смерть вернулась: в Колорадо зарегистрирован второй случай смерти от чумы», «Свинка: возвращение», «Устойчивость к антибиотикам и туберкулез».

Департамент здравоохранения Нью-Мексико: «Чума».

Клиника Майо: «Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)», «Грипп (грипп)», «Свинка», «Рахит».

Американская ассоциация пульмонологов: «Какова связь между гриппом и пневмонией?»

Университет Квинсленда: «Скарлатина возвращается».

Arthritis Foundation: «Подагра».

Medscape: «Ожирение удваивает риск подагры, снижает возраст начала», «Цинга».

Артрит и ревматология : «Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2007–2008 гг.».

ВОЗ: «Растущая устойчивость к антибиотикам требует обновления рекомендуемого лечения инфекций, передающихся половым путем».

Национальная медицинская библиотека США: «Пищевой рахит», «Воскрешение дефицита витамина D и рахита».

Американский семейный врач : «Рахит: не болезнь прошлого».

© 2021 WebMD, LLC. Все права защищены. Просмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

Чесотка — симптомы и причины

Обзор

Чесотка

Чесотка

Чесотка вызывается крошечными клещами, проникающими в кожу.

Чесотка — это зудящая кожная сыпь, вызываемая крошечным роющим клещом Sarcoptes scabiei. Сильный зуд возникает в месте залегания клеща. Потребность почесаться может быть сильнее ночью.

Чесотка заразна и может быстро распространяться при тесном контакте между людьми в семье, группе по уходу за детьми, школьном классе, доме престарелых или тюрьме. Поскольку чесотка распространяется так легко, медицинские работники часто рекомендуют лечить всю семью или любых близких контактов.

Чесотка легко поддается лечению. Лечебные кремы или таблетки для кожи убивают клещей, вызывающих чесотку, и их яйца. Но зуд может не прекращаться в течение многих недель после лечения.

Товары и услуги

• Книга: Справочник по домашним средствам клиники Майо

Симптомы

Симптомы чесотки включают:

• Зуд, часто сильный и обычно усиливающийся ночью
• Тонкие, волнистые туннели, состоящие из крошечных пузырьков или бугорков на коже

Чесотка часто обнаруживается в складках кожи. Но чесотка может появиться на многих частях тела. У взрослых и детей старшего возраста чаще всего обнаруживают чесотку:

• Между пальцами рук и ног
• В подмышках
• Вокруг талии
• По внутренней стороне запястий
• На внутренних коленах
• На подошвах
• На грудь
• Вокруг сосков
• Вокруг пупка
• Вокруг гениталий
• В области паха
• На ягодицах

У младенцев и детей младшего возраста распространенные очаги чесотки обычно включают:

• Пальцы
• Лицо, кожа головы и шея
• Ладони рук
• Подошвы стоп

Если у вас уже была чесотка, симптомы могут проявиться в течение нескольких дней после заражения. Если у вас никогда не было чесотки, симптомы могут проявиться через шесть недель. Вы все еще можете распространять чесотку, даже если у вас еще нет симптомов.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы чесотки, обратитесь к своему лечащему врачу.

Многие кожные заболевания, такие как дерматит или экзема, также могут вызывать зуд и небольшие бугорки на коже. Ваш поставщик медицинских услуг может найти точную причину ваших симптомов, чтобы вы получили правильное лечение. Антигистаминные препараты или безрецептурные лосьоны могут облегчить зуд. Но они не избавятся от клещей или их яиц.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Чесотка вызывается крошечным восьминогим клещом. Самка клеща зарывается прямо под кожу и прокладывает туннель, в котором откладывает яйца.

Яйца вылупляются, а личинки клещей выходят на поверхность кожи, где они созревают. Затем эти клещи могут распространяться на другие участки кожи или на кожу других людей. Зуд вызван аллергической реакцией организма на клещей, их яйца и их отходы.

Тесный контакт кожа к коже и, реже, совместное использование одежды или постельного белья с больным чесоткой может привести к распространению клещей.

Домашние животные не передают чесотку людям. Чесоточные клещи, поражающие животных, не выживают и не размножаются у людей.

Однако контакт с больным чесоткой животным может вызвать кратковременный зуд, если клещ попадет под кожу. Но через несколько дней клещ погибнет. Так что лечение не нужно.

Осложнения

Чрезмерное расчесывание может повредить кожу и вызвать инфекцию, например импетиго. Импетиго — это инфекция на поверхности кожи, которая чаще всего вызывается стафилококковыми бактериями (стафилококками) или иногда стрептококковыми бактериями (стрептококками).

Более тяжелый тип чесотки, называемый корковой чесоткой, может поражать некоторых людей, включая:

• Маленьких детей
• Люди с нарушениями развития
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, больные ВИЧ или лимфомой, или люди, перенесшие трансплантацию органов
• Люди, которые очень больны, например люди в больницах или учреждениях престарелых
• Пожилые люди в домах престарелых

Покрытая корками чесотка делает кожу покрытой корками и чешуйками и поражает большие участки тела. Это очень заразно и с трудом поддается лечению. Необходимо быстрое лечение как рецептурными таблетками, так и кремом для кожи.

Обычно у больного чесоткой бывает от 10 до 15 клещей. Но у кого-то с корковой чесоткой могут быть миллионы клещей. Однако зуд может отсутствовать или быть слабым.

Профилактика

Чтобы предотвратить возвращение чесотки и распространение клещей на других людей, выполните следующие действия:

• Стирать всю одежду и белье. Тепло убивает клещей и их яйца. Используйте горячую мыльную воду для стирки всей одежды, полотенец и постельных принадлежностей, которые использовались в течение последних трех дней перед началом лечения. Высушите при высокой температуре. Сухая чистка вещей, которые вы не можете постирать дома.
• Уморите клещей голодом. Поместите предметы, которые нельзя стирать, в герметичные пластиковые пакеты и оставьте их в укромном месте, например, в гараже, на неделю.