Рак молочной железы: симптомы и диагностика

9 сентября 2020

В поликлинике № 99 состоялась лекция: «Рак молочной железы». Ее провела заведующая 1 терапевтическим отделением О. Семина.   

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире и, в том числе, в России.

Часто в самом начале заболевания признаки рака груди отсутствуют или слишком незначительны, чтобы женщина обратила на них внимание. Поэтому появление первых выраженных симптомов уже может свидетельствовать об активном развитии заболевания.  Главное при их обнаружении — не откладывать визит к маммологу или онкологу.

Признаки рака молочной железы

Выраженность признаков рака молочной железы во многом зависит от формы заболевания. Различают неинвазивную форму, то есть без прорастания опухоли в окружающие ткани (карцинома) и инвазивную. Карцинома обычно легче поддается лечению, так как опухоль  не затрагивает окружающие органы и ткани, а располагается в дольках или протоках груди. Инвазивные формы характерны для более поздних стадий рака и сложнее поддаются лечению, так как внедряются в прилегающие ткани. Также признаки находятся в зависимости от стадии рака молочной железы, распространенности метастазов. Условно признаки рака молочной железы можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние признаки

При онкозаболевании могут изменяться очертания, размер, форма груди, сосок может приобрести втянутую форму. Возможно покраснение кожи, она может приобрести морщинистый вид, появляется эффект «апельсиновой корки». Иногда наблюдается шелушение и  жжение кожных покровов.

К внешним проявлениям рака также можно отнести болезненность и дискомфорт в области груди, увеличение подмышечных лимфатических улов, появление припухлости в области подмышки  и плеча.

Данные признаки могут быть проявлениями и других заболеваний груди или аллергии, достоверный диагноз может поставить только врач-маммолог после тщательного обследования пациента.

Внутренние признаки

Одно из первых проявлений заболевания — наличие уплотнения в молочной железе. На начальных этапах  оно обычно небольших размеров и не вызывает болезненных ощущений. Со временем этот комок начинает расти в размерах, при его прощупывании женщина может ощущать боль.

Чаще всего наличие образования в груди свидетельствует о мастопатии, но для точного диагноза и назначения лечения необходимо обязательно посетить врача. Маммолог проведет визуальный осмотр и пальпацию груди, при  необходимости назначит дополнительное обследование. Для ранней диагностики  применяют УЗИ молочных желез, маммографию (рентгеноскопию желез), гистологическое исследование клеток, полученных из образования путем биопсии.

Особое внимание здоровью молочной железы должны уделять женщины из группы риска. Предрасполагающими факторами являются наследственность, курение, лишний вес. Чаще подвержены раку груди женщины с рано начавшимися менструациями или, наоборот,  с поздней (наступившей после 55 лет) менопаузой.

Для своевременного выявления заболевания каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез. Лучше всего делать это сразу после очередной менструации.  Женщины в период менопаузы должны проводить обследование в один и тот же день каждого месяца.

Рекомендации по проведению самообследования молочной железы

Начать осмотр можно лежа на спине. Для этого под одну лопатку нужно подложить небольшую подушку, руку с этой стороны положить под голову, второй рукой проводить обследование. Молочную железу необходимо аккуратно ощупать плавными круговыми движениями,  проверив, нет ли уплотнений. Затем это же самое повторяют со второй грудью.

Второй этап самообследования проводится перед зеркалом. Женщина должна внимательно осмотреть грудь — не изменился ли цвет кожных покровов, нет ли на груди ямок, морщинистости, выпуклых вен? Не изменилась ли форма молочных желез? Нет ли выделений при надавливании на сосок? При осмотре руки необходимо сначала развести в стороны, затем поднять над головой, немного наклонить вперед.

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к органам репродуктивной системы и имеет сложное строение. Она состоит из железистой ткани (паренхимы), соединительной ткани (стромы) и жировой ткани, соотношение которых зависит от физиологического состояния. В течение жизни женщины молочная железа испытывает непрерывное гормональное воздействие.

Форма груди, объем, размер, расположение и ее функции у женщины имеют свои индивидуальные особенности и связаны, а первую очередь, с половым развитием, созреванием и беременностью. Молочная железа расположена на большей части поверхности грудной стенки (большой грудной мышце) между передней подмышечной и окологрудинной линиями на уровне от третьего ребра до шестого или седьмого и частично на передней зубчатой мышце. Анатомия молочной железы представлена на рис.1.

Рисунок 1

Альвеола – это основная функциональная единица молочной железы. Альвеолы выстланы железистыми клетками – лактоцитами. Вокруг каждого млечного протока группируется от 10 до 150 альвеол, которые сливаются в дольки. Объединенные дольки составляют доли молочной железы, внутридольковые протоки объединяются в долевые. В среднем молочная железа состоит из 15-25 долей, которые разделены жировой тканью и соединительно-тканными тяжами. Между долями и дольками располагается соединительная ткань — основа железы (рис 2). Наибольшее развитие железистых элементов наблюдается в верхне-наружном квадранте и в центральной зоне молочной железы, с чем связано наиболее частое развитие опухолей в этих отделах.

Железа располагается между образующими ее капсулу листками поверхностной фасции. Между фасциальной капсулой и собственной фасцией груди находится ретромаммарная клетчатка, благодаря которой железа легко смещается относительно грудной стенки.

Млечные протоки диаметром 2-3 мм направляются к соску. В области околососковой зоны, или ареолы, протоки образуют мешотчатые расширения, которые носят название млечный синус. В верхушке соска млечные синусы открываются при помощи млечных пор. Сосок молочной железы составляют гладкомышечные кольцевые и продольные волокна, а также вегетативная и соматическая иннервация. Расположенные в соске чувствительные рецепторы имеют особо важное значение при запуске и поддержании процесса лактации.

Рисунок 2

В соответствии с анатомией, молочную железу условно разделяют на 4 квадранта — 2 наружных (верхний и нижний) и 2 внутренних (верхний и нижний). Центральную зону обра­зуют ареола и сосок.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивается ветвями внутренней, наружной и верхней грудной артерии, а также грудино-акромиальной и III-IV межреберными артериями. Отток венозной крови осуществляется по глубоким и поверхностным венам. Поверхностные вены образуют густую подкожную сеть, впадающую в подмышечные и наружные яремные вены.

Особенность кровоснабжения и лимфооттока влияет на возможность быстрого метастазирования при раке молочной железы в средостение, легкие, печень, позвоночник, кости таза и другие близлежащие органы.

Посредством лимфатических сосудов происходит отток лимфы от наружных отделов молочной железы. Данные сосуды впадают в лимфатические узлы на боковой поверхности грудной клетки от второго до шестого ребра и подмышечные лимфоузлы. Лимфоотток от задних отделов осуществляется в субпекторальные лимфатические узлы, расположенные под малой грудной мышцей. Лимфа из глубоких отделов железы в медиальной ее части оттекает в парастернальные лимфоузлы, соединяющиеся с лимфатическими сосудами по вене и внутренней грудной артерии, а затем поступает в надключичные узлы. Лимфатические сосуды молочных желез анастомозируют между собой (рис 3).

Подкожная и субфасциальная лимфатическая сеть направлена в эпигастральную область. Внутрикожный и подкожный пути оттока лимфы по ходу внутренних и наружных ветвей верхних и нижних эпигастральных сосудов осуществляется в забрюшинные, паховые лимфатические узлы, в направлении яичников и брюшины.

Рисунок 3

Иннервация железы производится передними ветвями межреберных нервов (II—VII).

На разных этапах полового созревания молочные железы претерпевают выраженные циклические изменения в структуре и функции в зависимости от уровня гонадотропных и половых гормонов.

Молочные железы новорожденной девочки представляет собой рудиментарный орган. Их формирование начинается на стадии раннего пубертатного периода (9-13 лет). Под влиянием лютеинизирующего гормона и эстрогенов происходит интенсивное развитие за счет роста железистого и соединительнотканного компонентов, роста и развития выводных протоков, пролиферации железистого эпителия. Наиболее выраженный рост молочных желез наблюдается в 12-14 лет. Сочетанное действие пролактина и прогестерона в позднем пубератном периоде (14-17 лет) приводит к увеличению числа долек и альвеол, развитию лактоцитов, секреторным преобразованиям железистой ткани. Окончательное формирование молочных желез наблюдается после нескольких лет с момента наступления первого менструального кровотечения, менархе.

В дальнейшем пики усиленного развития и роста груди наблюдаются в периоды беременности и лактации. Во время беременности происходит увеличение молочных желез за счет роста железистой ткани, разрастания протоков, наблюдается перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов, усиление процессов кровоснабжения и микроциркуляции. Одновременно происходят изменения в области сосков и ареол – гиперпигментация, увеличение диаметра ареол и самого соска. Основная роль в этих изменениях принадлежит эстрогенам и прогестерону. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами.

Основные процессы и изменения в молочной железе возникают под влиянием ряда гормональных факторов, прямо взаимодействующим друг с другом. Железа содержит рецепторы по крайней мере к 15 видам гормонов (рис.4).

Рисунок 4

Основная причина возникновения заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, — это нарушенное соотношение половых гормонов прогестерона и эстрогена.

Эстроген – гормон, вырабатываемый яичниками, частично надпочечниками, и инактивирующийся в печени. Он вызывает пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, усиливает активность фибробластов, вызывает гиперплазию долек. Влияние эстрогенов на деление клеток в тканях осуществляется через протоонкогены и факторы роста (протоонкогены c-myc, c-jun, с-foc, инсулиноподобные факторы I и II типов, эпидермальный фактор роста, а-трансформирующий фактор роста).

Прогестерон также вырабатывается яичниками и частично надпочечниками. В отличие от эстрогена, данный гормон предотвращает развитие пролиферации, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток, способствует дифференцировке эпителия, препятствует увеличению проницаемости капиллярных и уменьшает отек соединительной стромы. Кроме этого прогестерон оказывает влияние на деление клеток эпителия молочных желез посредством факторов роста. Недостаточная степень воздействия гормона может привести к пролиферации железистого и соединительно-тканного компонентов, что нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах. Постепенно данная пролиферация приводит к формированию кистозных полостей.

Изменение синтеза и метаболизма эстрогена и прогестерона играет одну из определяющих ролей в развитии рака молочных желез.

Пролактин — лактогенный гормон, стимулирующий процессы обмена в эпителии молочной железы в течение жизни женщины. Он увеличивает число рецепторов к эстрадиолу в молочной железе, повышает местное содержание простагландинов в тканях. У большинства пациенток развитие и прогрессирование мастопатии напрямую связано с повышенным уровнем пролактина. Патологически высокое содержание пролактина, не связанное с беременностью и лактацией, инициирует нагрубание, напряжение и болезненность груди, увеличение ее объема. При гиперпролактинемии на фоне аденомы гипофиза возникает тотальная инволюция груди. При среднем уровне повышения пролактина наблюдается тенденция к развитию фиброзного компонента.

При избыточном количестве простагландинов изменяется проницаемость стенок сосудов, их просвет. Нарушаются водно-солевые соотношения и гемодинамика в тканях железы, что приводит к тканевой гипоксии и способствует развитию мастопатии.

Кроме этого гормоны щитовидной железы оказывают особое влияние на развитие и функциональную дифференцировку клеток эпителия в молочной железе, а также процессы метаболизма и синтеза стероидных гормонов яичников. Гипотиреоз щитовидной железы (понижение функции) увеличивает более чем в 3 раза риск возникновения и дальнейшего развития мастопатии.

На пролиферацию эпителия, процессы созревания и функционирования молочных желез большое влияние оказывают андрогены. Надпочечниковые гормоны (кортикостерон, дезоксикортикостерон и альдостерон) повышают чувствительность рецепторов к пролактину, стимулируют рост эпителиальных клеток и протоков.

Стоит отметить, что в заболеваниях молочных желез, связанных с гормональным сбоем, играют некоторую роль болезни печени, в которой осуществляется ферментативная инактивация и связывание стероидных гормонов. Заболевания печени способствуют повышению гиперэстрогении, вызываемой более медленной утилизации эстрогенов в печени.

Значительную роль в регуляции функции молочных желез играют гормоны поджелудочной железы. Инсулин вместе с пролактином, прогестероном и кортикостероидами способствует развитию протоков в молочных железах.

При недостаточности гонадотропных гормонов наблюдается гипоплазия молочных желез, иногда развивается их ассиметрия. При повышенном уровне гонадотропинов отмечается чрезмерная стимуляция яичников, при которой в молочных железах наблюдается преобладание фиброзной и жировой ткани.

В регуляции клеточной пролиферации участвуют также различные биологические амины – норадреналин, серотонин, гистамин, паратгормон, хориогонин и другие, вырабатывающиеся клетками диффузной эндокринной системы. Эти клетки (апудоциты) находятся в эпителии лактирующей молочной железы, ее тканях, в раковых опухолях железы. Они вырабатывают серотонин, эндорфин, способствующие развитию пролиферативных процессов в молочных железах.

Таким образом, исследование гормонального статуса необходимо для диагностики и лечения патологических изменений в железах.

Раннее выявление заболеваний груди и разработка методов их профилактики возможны только при регулярном обследовании всех женщин вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. ))))

Что такое молочные железы — Bilder und stockfotos

394Bilder

• Bilder
• Fotos
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

DUCHSTEREN 3944444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444ARIE . Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

zwei ärztinnen und einepatientin stehen in voller länge mit rosa bändern. — что такое молочные железы сток-график, -клипарт, -мультики и -символ

Zwei Ärztinnen und eine Patientin stehen in voller Länge mit…

wir sind gemeinsam stärker, brustkrebs bewusstsein monat text und rosa band rollenden wellenvektor design — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Wir sind gemeinsam stärker, Brustkrebs Bewusstsein Monat Text…

mutter und tochter kämpfen gegen krebs — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Mutter und Tochter kämpfen gegen Krebs

du bist schön. портрет einer kurvigen schwarzen frau in unterwäsche — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Du bist schön. Porträt einer kurvigen schwarzen Frau in Unterwäsch

Schluss mit Body Shaming. Nahaufnahme einer unkenntlich lächelnden afroAmericanischen Frau in Unterwäsche, die mit Ihnen posiert, ist eine wunderschöne Inschrift auf ihrer Brust, die über dem dunkelbraunen Studiohintergrund steht

fünf frauen mit rosa bändern verschiedener nationalitäten. brustkrebs — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Fünf Frauen mit rosa Bändern verschiedener Nationalitäten stehen…

baby-pflege wenn sie alleinerziehend sind — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Baby-Pflege Wenn Sie alleinerziehend sind

zwei mandarinen sind frisch und verfault mit schimmel. оранжевый фрукт мандарин блик. brustkrebs-konzept — молочные железы стоковые фото и фотографии

Zwei Mandarinen sind frisch und verfault mit Schimmel. Orange…

Zwei Mandarinen sind frisch und verfault mit Schimmel. Orangenfrucht-Mandarine Draufsicht. Брусткребс-Концепт.

розовых, лиловых и черных баллонов в разных формах и грубых синд-ауф-ротемах в форме eines quadrats ausgelegt. — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Rosa, lila und rote Ballons in verschiedenen Formen und Größen…

der arzt und der пациента beobachten ein mammogramm — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Der Arzt und der Patient beobachten ein Mammogramm

zwei welten-tribal konzepten frauen auf einem lkw — что такое молочные железы фото и фото

Zwei Welten stehen Konzepten-tribal Frauen auf einem LKW

eine schöne lächelnde junge brünette frau mit langen haaren ist das Stillen ein hübsches baby. sie sind in den grünen sommer wald. — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Eine schöne lächelnde junge Brünette Frau mit langen Haaren ist…

wir sind gemeinsam stärker, brustkrebs-bewusstseinsmonatstext in weißem rahmen und rosa band rollt auf kurve weichrosahintergrund векторный дизайн — что такое молочные железы stock-grafiken-to-carons,-clipart und -symbole

Wir sind gemeinsam stärker, Brustkrebs-Bewusstseinsmonatstext in…

arzt undpatientin besprechen etwas im krankenzimmer. — что такое молочные железы фото и изображения

Arzt und Patientin besprechen etwas im Krankenzimmer.

wir sind stärker zusammen, brustkrebs bewusstsein monat text und rosa band mit hand halten hand vektor design — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Wir sind stärker zusammen, brustkrebs Bewusstsein Monat Text und…

wo sind meine welpen? — что такое молочные железы фото и изображения

Wo sind meine Welpen?

röntgen digitales mammogramm order mammography beider brustseiten standardansichten in двусторонний краниокаудальный (cc) . — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Röntgen Digitales Mammogramm oder Mammographie beider…

brustkrebs-bewusstsein monat. konzept der sozialen bewegung von frauen gegen onkologische krankheiten. sie sind nicht allein. солидарность с фрауэн gegen einen krebs. векторная иллюстрация в дизайне flachem. — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Brustkrebs-Bewusstsein monat. Konzept der sozialen Bewegung von…

wir sind stärker zusammen brustkrebs bewusstsein monat text und rosa band in weiß dubble linie rahmen auf weichen rosahintergrund vektor design — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Wir sind stärker zusammen Brustkrebs Bewusstsein Monat Text und…

was suchst du? — что такое молочные железы стоковые фото и фото

БЫЛО ТАКОЕ ДУ?

brustkrebs bewusstsein mit menschen sind самопроверка на рак молочной железы zeichen im kreis rahmen вектор-дизайн — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Brustkrebs Bewusstsein mit Menschen sind Self Check for груди. .. Hände des arztes halten brustimplantat vor der zwischenablage mit пациента im hintergrund — что такое молочные железы стоковые фотографии и изображения

Die Hände des Arztes halten Brustimplantat vor der…

Die Hände des Arztes halten das Brustimplantat vor dem Klemmbrett mit dem Patienten im Hintergrund. Маммапластика Брусткорректур Концепт.

im rahmen der herzoperationen aufgrund einer koronaren herzkrankheit, die im operationsaal eines krankenhauses durchgeführt werden, werden koronararterien-bypass-transplantate durchgeführt — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Im Rahmen der Herzoperationen aufgrund 9…0003 du bist bei mir sicher — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Du bist bei mir sicher

zwei menschliche hände halten das bewusstsein für rosa schleifen. konzept des brustkrebs-bewusstseinsmonats. Абстрактные векторные иллюстрации на фоне dunkelblauem. — что такое молочные железы — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zwei menschliche Hände halten das Bewusstsein für rosa Schleifen.

menschen und ärzte sind vereint gegen krebs mit einer riesigen erhobenen hand mit einer geballten faust und einem roten band am handgelenk symbol des weltkrebsbewusstseins auf flachen vektorillustrationen — что такое молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Menschen und Ärzte sind vereint gegen Krebs mit einer riesigen…

nahaufnahme der hand eines älteren mannes hielt seine brust vor schmerzen. konzept der herzkrankheit. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Nahaufnahme der Hand eines älteren Mannes hielt seine Brust vor…

ältere frauen mit brustschmerzen und keuchen verursacht durch schock oder beauern. konzept der gesundheitsprobleme bei älteren menschen. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Ältere Frauen mit Brustschmerzen und Keuchen Verursacht durch…

röntgen digitale mammography order mammography beider brustseiten standardansichten sind mediolaterale schräge (mlo) ansichten. — что такое молочные железы фото и фотографии

Röntgen Digitale Mammographie oder Mammographie beider. ..

электрический молокоотсос и набор для сцеживания груди, встроенный в den flaschen mit verschwommenem hintergrund für kopierraum. дер milchpumpe. — что такое молочные железы стоковые фотографии и изображения

Электрический молокоотсос и Die Muttermilch в день…

in einem Operationssaal in einem krankenhaus werden koronararterien-bypass-transplantate cabg im rahmen von herzoperationen aufgrund einer einer koronaren herzkrankheit durchgeführt — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

In einem Operationssaal die in einem Krankenhaus sinderstadgetfuhrt

rosa gestrichen, um die aufmerksamkeit auf den monat des brustkrebsbewusstseins im oktober zu lenken — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Die Fußgängerüberwege der Stadt sind rosa gestrichen, um die…

zwei menschliche hande halten das bewusstsein für rosa schleifen. konzept des brustkrebs-bewusstseinsmonats. Абстрактные векторные иллюстрации на фоне dunkelblauem. — что такое молочные железы — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Zwei menschliche Hände halten das Bewusstsein für rosa Schleifen.

asiatische frauen werden rosa schleife gezeigt, die mit lippenstift auf die rückhand zeichnen und die brust berühren, um brustkrebspatientinnen zu ermutigen. brustkrebs-kampagne im oktobermonat — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Asiatische Frauen werden rosa Schleife gezeigt, die mit…

eine frau hält ihre brust mit der hand. schmerzen in der brust der frau können durch herzerkrankungen verursacht werden. gesundheitskonzept. — что такое молочные железы фото и фотографии

Eine Frau hält ihre Brust mit der Hand. Schmerzen in der Brust…

asiatische frauen zeigen rosa schleifenband in ihrer hand, um brustkrebspatientinnen zu ermutigen. brustkrebs-kampagne im oktober — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Asiatische Frauen zeigen rosa Schleifenband in ihrer Hand, гм…

mama katze und 2 sehr kleine kätzchen liegen auf einem blauen strickpullover. mutterkatze (mutterkatze) и babykatze (kätzchen). ein kätzchen, das muttermilch frisst. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Mama Katze und 2 sehr kleine Kätzchen liegen auf einem blue…

süße orangefarbene haare tabby neugeborene kätzchen schlafen auf dem handtuch. neugeborene hauskätzchen sind schläfrig isoliert. — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Süße orangefarbene Haare Tabby neugeborene Kätzchen schlafen auf…

chirurgische schere pinzette skalpell und silikon brustimplantat werden auf den Operationstisch gelegt — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Chirurgische Schere Pinzette 0 dem Skalpell und silikon brustimplantat werden auf den Operationstisch gelegt liegen Pillen, eine lupe, bleistifte und ein aufkleber mit der aufschrift — brusterkrankung — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Auf dem Tisch liegen Pillen, eine Lupe, Bleistifte und ein…

alveolen in der luftsäcke am ende des atemwegsbaums der lunge, 3d-иллюстрация — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Alveolen in der Lunge, alveolen sind die Luftsäcke am Ende des. .. — что такое молочные железы фото и фотографии

Die Kühe Grasen

die ersten anzeichen einer herzinsuffizienz. das menschliche Herz signalisiert krankheit. telefon mit einem anruf aus dem herzen über denhintergrund von medikamenten und pillen. gesundheitskonzept. alle bildschirmgrafiken sind zusammengesetzt. — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Die ersten Anzeichen einer Herzinsuffizienz. Das menschliche…

auf einer weißen und blauen oberfläche befinden sich Pillen, ein stethoskop, ein stift und ein notizblock mit der aufschrift — brustkrebs — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Auf einer weißen und blauen oberdenfläche befinden ein…

akuter myokardinfarkt, verursacht durch ein gerinnsel, das den blutfluss zum herzen blockiert. sympte sind engegefühl oder schmerzen in der brust, schwindel und arrhythmie — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

akuter Myokardinfarkt, verursacht durch ein Gerinnsel, das den…

schönes latina-baby sehr wütend, auf der schulter ihrer mutter liegend, mit einer geste der wut auf ihrem gesicht. ihre Hände sind geballt und geschlossen, sie runzelt die Stirn. mutter beruhigt das wütende baby. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

schönes Latina-Baby sehr wütend, auf der Schulter ihrer Mutter…

brustschmerzen sind nie ein gutes zeichen — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Brustschmerzen sind nie ein gutes Zeichen

vier kleine kätzchen bitten mutterkatze zum Stillen — stockfoto — what are mammary legends stock-fotos und bilder

Vier kleine Kätzchen bitten Mutterkatze zum Stillen — Stockfoto

vektorillustration der interrassischen gruppe. — что такое молочные железы — графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Vektorillustration der interrassischen Gruppe von Frauen mit…

rosa band auf weißemhintergrund mit kopierfläche sind für text und eine brustkampagne. — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Rosa Band auf weißem Hintergrund mit Kopierfläche sind für Text…

Rosa Schleife auf weißem Hintergrund mit Kopierraum sind für Text und Brustkampagne.

verschiedene große geräucherte fleischstücke werden an einem metallgestell aufgehängt. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Verschiedene große geräucherte Fleischstücke werden an einem…

Verschiedene große geräucherte Fleischstücke sind an einem Metallgestell aufgehängt. Тейле фон Кадаверн на Штрассенфесте. Традиционный метод, Fleisch im Rauch zu räuchern. Lebensmittel ohne Chemikalien oder Konservierungsstoffe.

Баннер национального месяца осведомленности о раке молочной железы. bhs hängen an einem seil — что такое молочные железы стоковые графики, клипарты, мультфильмы и символы

Национальный баннер месяца осведомленности о раке молочной железы. BHs hängen an…

Национальный баннер месяца осведомленности о раке молочной железы. BHs hängen an einem Seil.

neugeborene entdecken die welt um ihre mutter, die in der sonne ausgestreckt ist. katzchen lernen laufen. die zaghaften schritte der kleinen tiere im garten — что такое молочные железы стоковые фотографии и фотографии

Neugeborene entdecken die Welt um ihre Mutter, die in der Sonne…

die hände des chirurgen installieren einen Expander zur korrektur der brustdrüse nach der entfernung eines krebstumors, eine nahaufnahme der hande installer des arztes mit handschuhen, die sich auflast die -expanders vorbereiten — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Die Hände des Chirurgen installieren einen Expander zur…

weidevieh fressen gras — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Weidevieh fressen Gras

in der tasche der weißen bluse des mädchens befinden sich zwei blaue kornblumen. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

In der Tasche der weißen Bluse des Mädchens befinden sich zwei…

frauen, die an brustschmerzen leiden. weibliche beruhrung ihrer brust mit den handen während der übung. азиатский мэдхен. schöne frauen in sportbekleidung berühren ihr brustgefühl schmerzen. — что такое молочные железы стоковые фото и фотографии

Frauen, die an Brustschmerzen leiden. Weibliche Berührung ihrer…

zwei erwachsene libellen werden auf einem grünen blattstamm paaren gefunden — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Zwei erwachsene Libellen werden auf einem grünen Blattstamm…

fleischgerichte werden im restaurant vom küchenchef zubereitet. биофлеиш вом бауэрнхоф. schweinefleisch vom bauernhof mit gewürzen und gewürzen bestreut. — что такое молочные железы stock-fotos und bilder

Fleischgerichte werden im Restaurant vom Küchenchef zubereitet….

zwei schöne blonde frauen sind gläser bier in den händen halten und stehen auf schwarzemhintergrund im studio — что такое молочные железы сток-фото и фото картинка

Zwei schöne Blonde Frauen sind Gläser Bier in den Händen halten…

mutter mit krebs trägt ein rosa kopftuch glücklich umarmt ihre schöne Blonde-haarige tochter. beide sitzen auf dem bett mit weißemhintergrund — что такое молочные железы стоковые фотографии и изображения

Mutter mit Krebs trägt ein rosa Kopftuch glücklich umarmt ihre. ..

из 7

Human Female Body Organs Mammary Glands — изображения и стоковые фотографии

1,912 изображения

• изображения
• фотографии
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

Durchstöbern Sie 1.912

человеческие женские органы молочные железы Фото и фотографии. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

herzinfarkt — органы женского тела человека молочные железы stock-fotos und bilder

houman körperteile flache linie symbole gesetzt. Манн, фрау Копф, gehirn nase, mund, fuß, ohr, lippen векторная иллюстрация. umrisszeichen für plastische chirurgie medizinische klinik. Идеальный пиксель 64×64. Bearbeitbare striche — органы женского тела человека молочные железы фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Houman Körperteile flache Linie Symbole gesetzt. Mann, Frau Kopf,

Houman Körperteile flache Linie Symbole gesetzt. Mann, Frau Kopf, Gehirnnase, Mund, Fuß, Or, Lippen Vektorillustration. Umrissschilder für die medizinische Klinik für plastische Chirurgie. Идеальный пиксель 64×64. Медвежья полоска.

Körperteilen, Fünf Sinne -Органы для женского тела человека Сток -Графикен, -Клипарк, -Картуны Und -symbole

Körperteilen, Fünf Sinne

Menschliche Körperteile, Fünf Sinne, Organe. symbole

Flache alte Frau fühlt scharfe Brustschmerzen, Herzinfarkt…

frau leidet unter schmerzen in der achselhöhle — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos и изображение

Frau leidet unter Schmerzen in der Achselhöhle

brustkrebs-konzept — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder

Brustkrebs-Konzept

friedliche hispanische frau mit geschlossenen augen halten hände zu herzenary — человеческие женские органы молочные железы bilder

Friedliche hispanische Frau mit geschlossenen Augen halten Hände. ..

hände auf der brust einer frau, ultraschall der brust, nahaufnahme — человеческие женские органы молочные железы стоковые фотографии и изображения

Hände auf der Brust einer Frau, Ultraschall der Brust,…

Набор символов krebs — человеческие органы женского тела молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Набор символов Krebs

brustkrebs-konzept — человек женские органы молочные железы стоковые фотографии и изображения

Brustkrebs-Konzept

Frau diagnostiziert brustdrüsen auf eigene nahaufnahme — человеческие женские органы молочные железы стоковые фотографии и изображения

Frau diagnostiziert Brustdrüsen auf eigene Nahaufnahme

radiologieraum des krankenhauses: schöne multiethnische frau, die oben ohne neben dem röntgengerät steht, während die weibliche latinische krankenschwester es anpasst. gesunder пациента wird mit hilfe des arztes einer medizinischen untersuchung unterzog — органы женского тела человека молочные железы фото и фотографии

Radiologieraum des Krankenhauses: Schöne multiethnische Frau,. ..

nahaufnahme einer asiatischen frau mit herzinfarkt. фрау, умри brust beruhrt und schmerzen в шляпе der brust. gesundheitswesen und medizinisches konzept. — женские органы человеческого тела молочные железы фото и изображения

Nahaufnahme einer asiatischen Frau mit Herzinfarkt. Frau, die…

asiatisch schöne frauen berühren brust herzinfarkt симптом. schmerzen durch herzinfarkt gesundheitsversorgung und medizinisches konzept. — женские органы молочных желез stock-fotos und bilder

Asiatisch schöne Frauen berühren Brust Herzinfarkt Symptom….

brustkrebs-konzept — женские органы молочных желез stock-fotos und bilder

Brustkrebs-Konzept

die asiatische frau spürte einen schmerz in ihrer brust, hielt ihre hand und drückte sie. sie hatte einen herzinfarkt, der behandelt werden musste. — женские органы человеческого тела молочные железы фото и изображения

Die asiatische Frau spürte einen Schmerz in ihrer Brust, hielt…

junge frau mit brustschmerzen, akute schmerzen, möglicher herzinfarkt. wirkung фон стресса и концепции образа жизни ungesundem. — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder

Junge Frau mit Brustschmerzen, Akute Schmerzen, möglicher…

frau mit herzschmerzen und prämenstruellem syndrom — человеческие женские органы молочные железы стоковые изображения, -клипарт, -мультфильмы и — symbole

Frau mit Herzschmerzen und Premenstruellem Syndrome

junge gesunde frau, die krebs besiegt, genießt den tag. — человеческие женские органы молочные железы стоковые фотографии и изображения

Молодая женщина, женщина Кребса, родительница Tag.

брусчатки. — женские органы человеческого тела молочные железы фото и фотографии

Brustkrebs.

неподвижная иллюстрация в стиле середины века. junge frauen verschiedene ethnien mit kind. — женские органы человеческого тела молочные железы сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Stillillustration im Mid-Century-Stil. Junge Frauen verschiedene…

im rahmen der herzoperationen aufgrund einer koronaren herzkrankheit, die im operationssaal eines krankenhauses durchgeführt werden, werden koronararterien-bypass-transplantate durchgeführt — human female body organs mammary glands stock-fotos und bilder

Im Rahmen der Herzoperationen aufgrund einer koronaren. ..

herzinfarktsymptome bei frauen mittleren alters. — человеческие женские органы молочные железы фото и фотографии

Herzinfarktsymptome bei Frauen mittleren Alters.

eine asiatische frau umklammerte ihre brust, weil sie an einem plötzlichen herzinfarkt litt. — женские органы человеческого тела молочные железы фото и изображения

Eine asiatische Frau umklammerte ihre Brust, weil sie an einem plö

frau umklammert ihre brust, akute schmerzen möglicher herzinfarkt starke herzschmerzen herzinfarkt schmerzhafte krämpfe herzerkrankungen sie drückt mit schmerzhaftem ausdruck auf die brust gesundheitskonzept — human female body organs mammary glands stock-fotos und bilder

Frau umklammert ihre Brust, akute Schmerzen möglicher…

brustkrebs-konzept — Женские органы человека молочные железы stock-fotos und bilder

Brustkrebs-Konzept

doktor betrachtet röntgen der lunge und denkt. — женские органы человеческого тела молочные железы стоковые фото и изображения

Doktor betrachtet Röntgen der Lunge und dekt.

национальный месяц осведомленности о раке молочной железы nbcam feierte в америке. jährliche internationale gesundheitskampagne, die jedes jahr im oktober von brustkrebs-wohltätigkeitsorganisationen organisiert wird. — человеческие женские органы молочные железы стоковые графики, -клипарты, -мультфильмы и -символы

Национальный месяц осведомленности о раке молочной железы NBCAM feierte в Америке….

brustkrebs mädchen mit brustpathologie. . iillustration und nahaufnahme der weiblichen menschlichen structur. 3D-иллюстрация — женские органы человеческого тела молочные железы фото и изображения

Brustkrebs Mädchen mit Brustpathologie. . Iillustration und…

plötzliche scharfe brustschmerzen — человеческие женские органы, молочные железы стоковые фото и изображения

plötzliche scharfe brustschmerzen

vektorillustration. medizinisches ausbildungsdiagramm der Biologie für das verdauungssystemdiagramm. — органы женского тела человека молочные железы сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Векториллюстрация. Medizinisches Ausbildungsdiagramm der…

Молоденькая женщина мит Herz- und brustschmerzen auf weißemhintergrund — женские органы тела человека молочные железы stock-fotos und bilder

Молоденькая женщина mit Herz- und Brustschmerzen auf weißem Hintergrund

Азиатский fraus war krank mit mit. — человеческие женские органы, молочные железы, фото и фотографии

Азиатская женщина во время войны с Brustschmerzen.

weibliche innere organe brustdrüsen anatomie — человеческие женские органы молочные железы стоковые фотографии и изображения

Weibliche innere Organe Brustdrüsen Anatomie

ältere frau hat schmerzen in der brust — человеческие женские органы тела молочные железы stock-fotos und bilder

Ältere Frau hat Schmerzen in der Brust

азиатская фрау военная рукоятка с brustschmerzen isoliert auf бежевый. — органы женского тела человека, молочные железы, стоковые фотографии и изображения

Азиатская женщина, военная рукоятка с Brustschmerzen, изолированная на бежевом. ..

Молодая азиатская женщина с schmerzen im herzbereich. weiblich, die an herzschmerzen leidet, schmerzhafte brust. gesundheitswesen, medizinisches konzept. — женские органы человеческого тела молочные железы фото и изображения

Молодая азиатская фрау мит Schmerzen im Herzbereich. weiblich,…

asiatische ältere alte backerte frau leiden an herzinfarkt im rollstuhl. ältere frau mit brustschmerzen hat schwierigkeiten beim atmen, wenn sie ihre brust von akuten schmerzen umklammert. krankenhausgesundheit und medizinisches konzept. — человеческие женские органы, молочные железы, стоковые фотографии и изображения

Азиатская старая старая женщина, женщина, лейден и герцинфаркт, им…

реалистичная анатомическая модель — человеческие женские органы, молочные железы, стоковые фотографии и изображения

Realistische weibliche Anatomie-Modell

3D-Rendern, Retusche und Zeichnen von Frauen mit teilweise Transparenter Haut. Innere Organe und Skelett teilweise sichtbar. Gerendert мит DOF.

данке, майн гот. — человеческие женские органы молочные железы фото и фотографии

Danke, mein Gott.

das herz ist ein muskelorgan, das blut durch die blutgefäße zu verschiedenen teilen des körpers pumpt. — органы женского тела человека молочные железы стоковые фото и фотографии

Das Herz ist ein Muskelorgan, das Blut durch die Blutgefäße zu…

неподвижная иллюстрация в стиле середины века. — женские органы человеческого тела молочные железы сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Stillillustration im Mid-Century-Stil.

junge frau, die krebs schlagen macht herz mit ihren händen — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder Bilder

Radiologische Sitzung

wohnung ältere, alte frau bekam scharfe brustschmerzen, herzinfarkt. — органы женского тела человека молочные железы сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Wohnung Ältere, alte Frau bekam scharfe Brustschmerzen,…

der beste check, den sie selbst machen können — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder fruchtwasserembolie, brustkrebs bei männern, schleife auf weißemhintergrund auf der hand — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder

Schwangerschaftsfehlgeburt, Säuglingsverlust, Fruchtwasserembolie,

futuristisches abstraktes symbol der weiblichen brust und brustdrüse. Каркас-концепт дер frauengesundheit, маммологии. niedrige polygeometrische 3d-hintergrundhintergrund-vektorillustration. — органы женского тела человека молочные железы фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Футуристические абстрактные символы Символ дер weiblichen Brust und Brustdrü

schmerzen in der brust. hande auf солнечного-zöliakie-сплетения. brustschmerzen — женские органы человеческого тела молочные железы стоковые фотографии и изображения

Шмерцен-ин-дер-Брюст. Hände auf Solar-Zöliakie-Plexus….

rückenschmerzen. der mann hält seine hande an den unteren rücken und nacken. остеохондроз. das konzept der gelenkerkrankungen — человеческие женские органы, молочные железы, фото и фотографии

Rückenschmerzen. Der Mann hält seine Hände an den unteren Rücken…

brust röntgenbild der frauen — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder

Brust Röntgenbild der Frauen

Röntgenbild der menschlichen Brust

arzt zeigt brustkrebs-bewusstseinsband für die пациента, менопауза фрау steht и ihrer biologischen uhr messung alter und kalender, arzt untersucht riesige lungenkrankheit und mikroskop, set flachen vektor moderne illustration — человеческие женские органы молочные железы stock-grafiken, -clipart, -мультфильмы und -symbole

Arzt zeigt Brustkrebs-Bewusstseinsband für die Patientin,. ..

dicke und dünne frauensilhouette. моделирование векторов индекса массы тела. übergewichtige frauen унд манн силуэт. человек мит übergewicht. weiblicher körper mit unterschiedlichem gewicht. — органы женского тела человека молочные железы сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Dicke und dünne Frauensilhouette. Modellierung des Body-Mass-Index

weibliche innere organe brustdrüsen anatomie — человеческие женские органы тела молочные железы stock-fotos und bilder

Weibliche innere Organe Brustdrüsen Anatomie

молочная патология — человеческие женские органы молочные железы stock-fotos und bilder

Молочные железы

Артен фон Герцаритмия. брадикардия, тахикардия и горальный сердечный ритм. фрау drückt ihre brust mit der hand. flache vektorisolierte darstellung — органы женского тела человека молочные железы сток-график, -клипарт, -мультфильмы и -символ

Артен фон Герцаритмия. Брадикардия, тахикардия и…

mann unterzieht sich einer thorax-echokardiography — органы женского тела человека молочные железы stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole

Mann unterzieht sich einer Thorax-Echokardiography

тахикардия, герцаритмия.