Выделения из сосков – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Выделения из сосков — один из самых распространенных поводов обращения женщин к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе установят причины патологических выделений при помощи исследования отделяемого из сосков, УЗИ, дуктографии, цифровой рентген- и МР-маммографии и других информативных и безопасных методов диагностики. Мы располагаем всеми возможностями консервативного и оперативного лечения заболеваний молочных желез на современном уровне.

Выделения из сосков чаще всего свидетельствует о развитии патологических процессов в молочной железе. Исключение составляет период беременности и кормления ребенка. Выделения могут варьироваться по цвету и консистенции, появляться при сдавливании соска или произвольно.

Причины патологических выделений из сосков

Выделения из сосков могут быть спровоцированы различными факторами.

Мастопатия

Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, возникающее по причине гормонального дисбаланса, вызывающего избыточный рост эпителия или соединительной ткани в железе. При мастопатии помимо болезненных уплотнений в груди могут наблюдаться кровянистые, молозивные или серозные выделения из сосков.

Мастит

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает в результате проникновения инфекции преимущественно через трещины в соске. Чаще всего развивается у кормящих женщин в послеродовом периоде, также может быть не связан с лактацией. При мастите происходит воспаление млечных протоков с выделением молока с примесью гноя.

Галакторея

Галакторея — патологическое самопроизвольное истечение молока из сосков. Может наблюдаться как в перерывах между кормлениями ребенка, так и вне периода лактации после ее прекращения. Молозиво может выделяться при мастопатии или после аборта. Причина таких отклонений — дисфункция эндокринной системы. Следствием обильного самопроизвольного выделения молока может стать экзема.

Внутприпротоковая папиллома.

Папиллома представляет собой доброкачественную опухоль внутри протока, чаще всего, связанного с соском. При внутрипротоковой папилломе пациентки жалуются на буроватые выделения из сосков.

Злокачественные опухоли молочной железы

При отсутствии лечения рака груди, если опухоль распространяется по всей молочной железе (диффузная форма рака), у пациентов, помимо болезненности груди, покраснения кожи, появляются прозрачные или кровянистые выделения из сосков. Также выделения наблюдаются при раке соска (болезнь Педжета) с поверхности опухоли.

Диагностика причин выделений из сосков

• Консультация маммолога. Маммолог осмотрит пациента, расспросит о симптомах и при необходимости направит к другим специалистам нашей клиники — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
• Инструментальные исследования:
  • УЗИ молочных желез;
  • дуктография;
  • цифровая и МР-маммография.

• Лабораторные исследования:
  • цитологическое исследование мазка отделяемого из груди;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • определение гормонального фона;
  • генетическое исследование для определения риска развития рака молочной железы.

• По результатам обследования маммолог нашей клиники назначит необходимое лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение выделений из сосков

Выделение из соска — симптом многих заболеваний молочной железы, поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят лечение, направленное на основную патологию. Мы используем наиболее подходящие и эффективные в каждом случае методы лечения:

• консервативная терапия заболеваний молочной железы;
• хирургическое лечение: вскрытие абсцесса, секторальную резекцию молочной железы без удаления груди при доброкачественных опухолях; радикальную резекцию (с подлежащими участками мышц и фасции) или мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов при злокачественных процессах, в последующем возможны пластические реконструктивные и эстетические операции;
• химиотерапия — выполняется при обнаружении злокачественных опухолей — рака груди, болезни Педжета

Если Вы заметили выделения из сосков, следует как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет в самые короткие сроки вылечить заболевание и избежать развития осложнений.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Рак соска — рак Педжета

Поскольку рак Педжета является неинвазивной опухолью, при правильном лечении 99% пациентов полностью выздоравливают. Если в молочной железе нет инвазивной опухоли,  химиотерапию не применяют.

Читать полностью

В этом случае качество жизни пациенток напрямую зависит от результатов хирургического лечения, к которому сегодня предъявляются очень высокие требования. Современные технологии онкопластической и реконструктивной хирургии позволяют достичь не только радикального онкологического излечения, но и отличного эстетического результата, что является неотъемлемой частью эффективности терапии.

Скрыть

Болезнь Педжета — один из вариантов опухолей молочной железы. Это довольно редкая, отдельная форма онкологии — рак соска и/или ареолы молочной железы. Сегодня заболевание достаточно изучено, диагностируется и лечится. Название связано с именем хирурга из Англии Джеймса Педжета, который впервые исследовал рак соска. Образование возникает в протоках, но локализуется внутри соска. Опухоль неинвазивная, т.е. не дает метастазов. В большинстве случаев рак соска поражает одну железу. Чаше всего развитию этого вида рака подвержены женщины в возрастном диапазоне 50 – 60 лет, иногда рак Педжета диагностируют и у мужчин. Как правило, у мужчин рак соска имеет агрессивное течение.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится на основании осмотра. При этом в области соска заметна эрозия, которая не болит. В такой ситуации врач обязательно должен назначить биопсию. Биопсия включает в себя взятие на анализ участка кожи с соска (обязательно с протоками железы). Манипуляция переносится легко, проводят биопсию под местной анестезией, берут фрагмент кожи толщиной несколько миллиметров. Если болезнь Педжета подтверждается, назначают дополнительное обследование. Сама опухоль  Педжета опасности для жизни не представляет, но необходимо выяснить, что происходит во всей молочной железе. По данным медицинской литературы, новообразование соска может сочетаться с различными опухолевыми очагами в других отделах груди. Поэтому женщина с болезнью Педжета рассматривается как пациентка с опухолью молочной железы и проходит весь необходимый объем обследований: УЗИ, маммографию или МРТ молочных желез.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Если в результате исследований не обнаруживают других патологий, пациентке предлагают либо мастэктомию (полное удаление железы с сосково—ареолярным комплексом) с возможной реконструкцией молочной железы, либо центральную лампэктомию (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с тем или иным вариантом пластики). При выполнении мастэктомии женщина может избежать лучевой терапии. В случае сохранения  груди при опухоли Педжета пациентке назначают радиотерапию, как при другом раке молочной железы. Лучевая терапия на 15-20% снижает риск местных рецидивов. Если опухоль гормонально зависимая, женщине назначают курс антигормональной терапии в течение пяти лет.

Если после подтверждения болезни Педжета в молочной железе находят  дополнительные опухолевые участки, проводят соответствующую диагностику. Если  обнаруживается еще и инвазивная опухоль, ситуация рассматривается как стандартная при инвазивном раке груди. В этом случае объем исследований расширяется: проводят стадирование заболевания, т. е. определяют степень распространенности опухоли по организму. В зависимости от стадии болезни специалисты планируют объем лечения.     

Симптомы

• Онколог. Хирург. Заведующий Центром современной маммологии

   

Ранние признаки рака соска, как правило, неспецифичны, иногда не вызывают обеспокоенности. Необходимо быть очень внимательными к любым изменениям, обращать внимание даже на легкое покраснение или раздражение кожи, шелушение в области соска и ареолы.

Клинически болезнь проявляется как язвочка или эрозия в области соска, которая длительное время не заживает. Ранка не болит, обычно никак не беспокоит, но может оставлять следы на белье. Если язвочка не заживает больше недели, это тревожный симптом. Женщина должна обратиться к врачу срочно.

Факторы риска

Спровоцировать рак соска (рак Педжета) могут хронические травмы соска и околососковой области, трещины соска, наследственная предрасположенность, воздействие канцерогенов.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Выделения из сосков — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выделения из сосков: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Отделяемое из молочных желез спустя три года после последней беременности или у ранее небеременевшей женщины следует считать патологическим. К патологическим могут быть отнесены серозные, молозивные и геморрагические выделения из сосков. Патологическая секреция обычно выявляется случайно — при сдавлении молочной железы врачом во время осмотра либо самой пациенткой.

Разновидности выделений из сосков

• Гнойные выделения из сосков при бактериальном заражении.
• Кровянистые выделения из сосков как следствие травмы или патологического процесса, включая онкологическое заболевание молочной железы.
• Выделения по типу молозива, являющиеся следствием доброкачественных образований молочной железы или поражений органов эндокринной системы.

Возможные причины появления выделений из сосков

Основными причинами выделений из сосков являются: бактериальные заболевания (в большинстве случаев золотистый стафилококк), опухолевые процессы молочной железы, нарушение секреции женских половых гормонов.

Причиной молозивоподобных выделений из сосков обычно становятся гормональные нарушения. К ним относят снижение функции щитовидной железы и нарушение работы надпочечников; повышение выработки гормона пролактина, отвечающего непосредственно за выделение молока у женщины после родов; у небеременной женщины уровень пролактина может повышаться при синдроме поликистозных яичников.

Выделения из сосков, напоминающие молозиво, регистрируются у пациенток с некоторыми заболеваниями внутренних половых органов, при тяжелых патологиях печени и почек, а также синдроме галактореи-аменореи (при этом нарушении выделения из сосков сопровождаются отсутствием месячных, бесплодием, гирсутизмом). Кроме того, молозивоподобные выделения могут стать результатом приема некоторых препаратов: гормонов, лекарств, применяемых для лечения сердца, гипертонии, язвенной болезни.

Гнойные выделения наблюдаются в случае бактериальной инфекции протоков молочной железы; при мастите или абсцессе. Появление желто-зеленой жидкости с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе, который требует срочного лечения.

Зеленоватые и темные выделения обычно являются симптомом мастопатии или эктазии (расширения протоков молочных желез). Мастопатия диагностируется примерно у 40% женщин старше 45 лет. При этом заболевании в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятное распирание груди. В некоторых случаях возможны выделения из сосков. Причиной расширения млечных протоков является застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.

Самыми настораживающими считаются кровянистые выделения. Они могут свидетельствовать как о доброкачественных процессах (папилломах), так и о злокачественных новообразованиях, локализующихся в протоках молочных желез.

Еще одной причиной геморрагических выделений могут стать травмы – из-за ушиба внутри железистой ткани молочной железы могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь – попасть в протоки и вытечь наружу.

К каким врачам обращаться при появлении выделений из сосков?


Диагностику следует начать с посещения врача-гинеколога. Если по каким-либо причинам попасть к гинекологу не представляется возможным, можно обратиться за помощью к терапевту (врачу общей практики, семейному врачу) для получения направления на маммографию или (для женщин моложе 35 лет) на ультразвуковое исследование молочных желез. При обнаружении отклонений в результатах исследований врач может направить к маммологу, маммологу-онкологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Диагностика и обследования при появлении выделений из сосков


Диагностические исследования для установления причины выделений из сосков включают:

• УЗИ молочных желез для выявления новообразований и абсцессов.

Чувствительность сосков — Статьи от Libero

Многие мамы испытывают настоящее потрясение от того, насколько болезненным может быть поначалу грудное вскармливание. Но со временем боль обязательно уменьшится, а после и вовсе сойдет на нет, если ваш малыш овладеет правильной техникой прикладывания к груди.

Воспаленные соски

Недолгий период восстановления может показаться целой вечностью, если боль настолько сильна, что вы даже не можете приложить малыша к груди. Многие советуют расслабиться, но как это сделать, когда кажется, будто ребенок изо всех сил кусает вас? Как правило, первые минуты кормления – самые болезненные, поскольку малыш высасывает молоко особенно усердно.

Попробуйте прибегнуть к следующим хитростям:

● Перед кормлением приложите к соскам лед.
● Приложите к груди что-нибудь теплое, например нагретые мешочки с крупой. Высокая температура помогает молоку легко и активно течь, поэтому малышу не придется прилагать особых усилий.
● Также активному выбросу грудного молока поможет недолгое сцеживание перед кормлением.
● Убедитесь, что ребенок правильно прикладывается к груди. Его рот должен быть широко раскрытым, а нижняя губа – полностью вывернутой (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти).
● Не заставляйте малыша слишком долго ждать кормления. Встревоженному младенцу будет сложнее приложиться к груди должным образом.
● В случае необходимости дайте малышу несколько капель сцеженного молока перед кормлением. Это поможет ему спокойно приложиться к груди.
● Начинайте кормление с наименее раздраженной груди. Когда молоко из второй груди начнет течь автоматически, приложите к ней малыша.
● Достаньте сосок изо рта малыша очень осторожно. Нежно прикоснитесь пальцем к его нижней губе – это заставит младенца открыть рот.
● После каждого кормления смазывайте соски грудным молоком; надевайте бюстгальтер, лишь когда грудь полностью высохнет.
● Находитесь в тепле и следите за тем, чтобы соски всегда были сухими. Не используйте влажные прокладки для груди.
● Если боль во время кормления становится невыносимой, сцеживайте молоко вручную и несколько дней кормите малыша с ложечки или из маленькой чашки.

Как узнать, правильно ли ваш ребенок берет грудь?

Как брать грудь?

Малыш прижимает своим языком сосок к небу и волнообразными движениями выжимает молоко из протоков себе в рот.

Во время сосания во рту образуется вакуум. Молоко выделяется из молочных желез в молочные протоки, новорожденный, который правильно захватывает сосок и сосет эффективно, может извлечь из молочных протоков молоко, не натирая кожу соска и груди.

Правильное сосание

Правильное сосание – когда ребенок правильно захватывает грудь и сосет эффективно.

• Подбородок младенца касается груди
• Рот широко открыт
• Нижняя губа вывернута наружу
• Почти весь сосок у него во рту
• Малыш сосет грудь, а не сосок

Неправильных захват соска

• Во рту находится только сосок, а не ареола
• Молочные протоки не находятся во рту и язык не достигает их
• Язык глубоко во рту, не давит на молочные протоки
• Малыш сосет только из соска
• Подбородок не касается груди
• Рот только приоткрыт и губы вытянуты вперед
• Нижняя губа не вывернута наружу
• Площадь ареолы над верхней и под нижней губой – одинакового размера

Важно знать:

Если ареола большого размера, она останется снаружи, это не означает, что есть проблема с захватом.

Очень важно, что площадь ареол надо ртом всегда будет больше, чем площадь ареолы подо ртом.

Как убедиться, что ребенок эффективно берет грудь?

• Мокрые подгузники – малыш на полном грудном вскармливании, который ест достаточно без допаивания водой, мочится прозрачной мочой от 6 до 8 раз в сутки
• Калоизвержение – в первые дни кал черного цвета (меконии), в возрасте около 4 дней цвет кала должен стать желто-коричневым
• Поведение – в начале кормления кулачки сжаты, по завершению спокойны и расслаблены
• Набор веса — вес является самым точным показателем правильного питания. У каждого ребенка набор веса индивидуальный, все должен повышаться постепенно, соответственно кривой развития, которая отличается от кривой развития детей на искусственном вскармливании

Причины плача:

Голод из-за «прыжка» в росте:

Малыш выглядит голодным в течение нескольких дней, может потому что он растет быстрее, чем раньше. Он чаще просит есть. Такое очень часто случается в возрасте двух недель, шести недель и трех месяцев, но может случиться и в другое время. Если ребенок есть чаще в течение нескольких дней, количество молока увеличивается и он снова начинает есть с обычной частотой.

Влияние питания матери

Иногда вам кажется, что ребенок более «нервный» после того, как вы съели что-то особенное. Такое может случиться с любым видом пищи. Нет особых правил, каких блюд следует избегать, поэтому следует только обращать внимание.

Кафеин в кофе, чае и кока-коле могут повлиять на качество молока.

Рекомендуется как можно больше разнообразить рацион.

Если вы или кто-то из близких курит возле малыша, это может повлиять на него. Ребенок курящей матери или матери, принимающей наркотики, может плакать чаще других детей.

Обилие молока

Если младенец неправильно берет грудь, он ест чаще или дольше, что может привести к повышенной производительности молока. Если малыш не опустошает одну из грудей перед переходом ко второй, он может съесть слишком много «переднего» молока и недостаточно «заднего», это можно понять по водянистому и/или зеленому калу. Он может недостаточно набирать в весе или быть в пределах нормы, он может быть капризным, беспокойным и просить грудь чаще. В таком случае, несмотря на то, что у вас есть достаточно молока, вы можете подумать, что его недостаточно для питания ребенка. Следует посоветоваться с консультантом по грудному кормлению, чтобы попробовать исправить захват соска или другой фактор, мешающий кормлению.

Боли в животе

Некоторые дети плачут по непонятной причине. Иногда у плача есть определенные признаки – малыш сучит ногами, как будто у него болит живот. Он долго плачет, обычно в вечерние часы, выглядит как будто хочет есть, но его очень тяжело успокоить. Причина болей в животе не ясна. Обычно это проходит через 3 месяца.

Дети с «требованиям»

Некоторые дети плачут больше других и поэтому их надо больше держать на руках и это нормально.

Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием

Вместо вступления хочется сказать, что представления современных женщин о грудном вскармливании – это и есть собрание предрассудков. Они так распространены, что во многих книгах для будущих матерей и в журналах для родителей именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.

«Грудное вскармливание – это что-то невероятно сложное, практически никто не способен кормить долго, у всех всегда масса проблем и одни сплошные неудобства»

Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание – это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

«Грудное вскармливание портит форму груди»

Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает».

Что же происходит с грудью?

Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. После окончания грудного вскармливания, через 1,5-3 или больше года после рождения малыша наступает инволюция молочной железы, лактация прекращается. Железа «засыпает» до следующего раза. В естественных условиях окончание грудного вскармливания всегда совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Форма груди во многом зависит от наличия в ней жировой ткани, количество которой уменьшается в процессе длительного грудного вскармливания. После окончания грудного вскармливания постепенно жировая ткань восстанавливается. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.

«Грудное вскармливание портит фигуру»

Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но обычно женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму(а она может быть далека от модных стандартов) + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть многие женщины начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, на втором, третьем году кормления она «cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания часто как раз улучшается.

Очень часто получается, что женщина, перестав кормить грудью через 1,5- 2 месяца после родов, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

«Грудь к кормлению надо готовить». И далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены

Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска – выброс окситоцина – сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки – матка «в тонусе» – и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

«C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно»

Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка – это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок – ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь.

Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые «формирователи соска». Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись.

Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

«Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины»

Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

Если говорить о трещинах, то существуют только три группы причин, приводящих к их образованию

1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах, например) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Чувствительная кожа некоторых женщин не может долго терпеть такое воздействие и начинает трескаться, даже при правильном прикладывании малыша.

2. Причины, связанные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые  могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше грудь не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно.

Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь неправильно. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда – сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком прикосновения груди во время сосания, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо легонько прижать малыша к груди, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в широко открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь.

Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).

Болезни кожи сосков. Чаще всего мамы сталкиваются с грибковым поражением кожи сосков – «молочницей». В этой  ситуации чаше всего кожа выглядит «раздраженной», она может шелушиться, зудеть, могут появляться трещины, даже несмотря на правильное прикладывание, могут быть болезненные ощущения во время и после сосания, прокалывающие боли по ходу молочных протоков. Эта проблема решается обычно с применением специфического лечения и также не имеет ничего общего с темой подготовки груди к кормлению или временем нахождения ребенка у груди.

«Пока нет молока, надо допаивать водой»

Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день – молоко становиться зрелым. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он якобы страдает от голода и жажды).

Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает» молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100 г воды в сутки, он на 100 г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой. Список аргументов против можно продолжать, но и этих вполне достаточно.

«Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает»

Ребенок не рассчитан на получение чего-либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-8% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка – это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения!

Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков» и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока.

«Я кормлю ребенка по требованию! Он у меня требует через 3,5 часа!»

Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждое беспокойство или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! Обычно ребенок, кормящейся по требованию прикладывается на первом месяце жизни 12 и больше раз в сутки, обычно 16-20 раз. Если ребенок первых месяцев жизни прикладывается меньше 12 раз, значит мама или не замечает его скромные просьбы, или игнорирует их (имеется в виду здоровый, физиологически зрелый ребенок).

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок (учится сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет, не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью ??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением. Ребенок всегда принимает мамину позицию. Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

«Кормление по требованию – это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!»

Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц – полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать, только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

«После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет»

Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны.

При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа – к другой. Где–то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней.

В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза- фермент, который занимается расщеплением лактозы – молочного сахара, его начинает не хватать). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление. Но об этом отдельно.

«В одно кормление надо давать ребенку две груди»

Нет, не обязательно давать две груди. Новорождённый ребенок может прикладываться в течение 1,5-3 часов к одной груди. Потом 1,5-3 часа к другой (например, малыш проснулся, чуь-чуть пососал и больше не хочет, но через 30 минут он захотел еще немножко пососать. Через 20 минут он пососал подольше, и уснул; все эти прикладывания были из одной груди; когда малыш проснется, можно предложить ему другую грудь). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего» молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок может перестать справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость.

Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее… В некоторых случаях кормить в одно кормление из двух грудей приходится для стимуляции лактации при нехватке молока. Подрастающему малышу, чаще всего после 3-4 месяцев могут понадобиться две груди в одно кормление. Тогда следующее прикладывание начинают с той груди, которая была последней.

«Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока»

Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3,5 л в сутки, лактация может начать подавляться.

«Сосать кулачок очень вредно»

Весь конец беременности ребёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка – одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. В 3-4 месяца кулачок – это первое, что малыш может самостоятельно засунуть себе в рот. Он может сделать что-то самостоятельно!!! Это замечательно! И в этом возрасте многие малыши начинают активно сосать свои пальцы и кулачки. В этом нет ничего страшного. Маме нужно только немножко понаблюдать за малышом. Если малыш с кулачком играет, то пососет, то перестанет, его можно от этого занятия не отвлекать. Если малыш начинает кулачок активно насасывать, значит малышу захотелось пососать по-настоящему, предложите ему грудь. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 5-6 месяцам. (Потом, месяцев в 6-7, он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет почти также, как грудь, широко раскрывая ротик. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

«Мой ребенок требует пустышку»

Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

«Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало ему молока»

Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью.

«Хватает или нет молока, узнаем на контрольном вскармливании»

Ничего мы не узнаем на контрольном вскармливании (ребенка взвешивают до и после кормления, высчитывают разницу и узнают, сколько он высосал за кормление). Потому, что:

• Ребенок, кормящийся по требованию, постоянно высасывает разные порции молока. В одно прикладывание 5мл, в другое – 50, в третье – 150. Можно попасть на 5 мл. (Однажды я взвесила свою дочку после 30ти минутного сосания. Она потяжелела на 14 г. За первый месяц своей жизни она набрала 1200 г – а что бы мне сказал участковый педиатр, если бы это было контрольное вскармливание в поликлинике?)
• Новорождённый рассчитан на поступление маленьких порций молока, но часто. Подавляющее большинство новорождённых в условиях кормления 6-7 раз в сутки все равно высасывают маленькие порции молока, а не 6 раз по 120 мл. И они конечно же недоедают. Начинают плохо прибавлять или останавливаются в наборе веса, или вообще теряют вес.

Достаточное или нет количество молока, можно узнать двумя способами:

Тест на мокрые пеленки. (Это именно тест на мокрые пеленки, а не на использованные памперсы, т.к. нужно знать именно число мочеиспусканий). Если ребенок старше 7 дней писает больше 6-8 раз в сутки, моча у него светлая, прозрачная, без запаха, значит он получает достаточный объем молока. Обычно ребенок писает во время бодрствования каждые 15-30 минут. Если мама пользуется памперсами, но хочет узнать, хватает или нет молока, надо снять памперсы с ребенка на три часа. Если малыш за три часа пописает 3-4 раза и больше, то можно не считать дальше. Если пописал 3 раза и меньше, считаем за 6 часов. Если за шесть часов пописал 4-5 раз и больше, можно дальше не считать, если меньше 4 – считаем дальше. И так далее… Прибавка в весе за неделю (для ребенка старше 7 дней) должна быть от 125 до 500 г.

«Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая – нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению»

При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот.

«Желудок должен отдыхать»

А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно.

«После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально»

Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

«Ночью надо спать»

Ночью надо не только спать, но грудь сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в под утренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе.

Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок – это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз примерно с 3 до 8 утра.

Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в под утренние часы с 3до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

«У меня от «нервов» пропало молоко»

Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления – окситоцин работать перестает и молоко перестает выделяться из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит…

Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры – и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет.)

Современные стрессовые ситуации работают также, как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно – все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина – молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации.

«Ребенок слишком толстый, надо ограничить число кормлений и давать воду»

Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6ти месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду.

«Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм»

Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6ти месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает активно интересоваться содержимым его тарелки. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Тем не менее, грудное молоко остается основным питанием ребенка на первому году жизни, а во многих случаях и в начале второго, содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества и многое другое.

«У кормящей матери должна быть строгая диета»

Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять так же, как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих. Ну и, конечно же, нужно стараться питаться здоровой пищей. Не использовать продукты, содержащие консерванты, красители и прочие не полезные вещества.

«Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет»

После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых питательных веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое).

И не надо забывать, что грудное вскармливание, это не только питание, это особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо не только чтобы поесть, но и, например, что бы спокойно уснуть, или получить утешение, поддержку в трудную минуту. Все это необходимо не только на первом году жизни.

Лилия Казакова, врач-педиатр,

руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.

«Соски — просто смертельное оружие»: Агата Муцениеце после развода с Прилучным показала мокрую грудь

Недавно стало известно, что 31-летняя Агата Муцениеце официально развелась с Павлом Прилучным. После этого неунывающая актриса показала пикантные фото в купальнике.

За последнее время Агата Муцениеце серьезно похудела. Красотка похвасталась перед подписчиками стройной фигурой, выложив откровенное фото в бикини.

На снимке звезда наслаждается отдыхом в бассейне. При этом актриса выставила напоказ свою мокрую грудь с торчащими сосками.

«Поймала за хвост последние деньки лета! А вы чем занимаетесь?» — подписала звезда свое откровенное фото.

Поклонники Агаты Муцениеце пришли в восторг от фигуры актрисы, посочувствовав ее бывшему мужу Павлу Прилучному.

«Смотрим на твои заряженные груди… соски проооооосто… смертельное оружие… все сдохли…», «Секс бедолага человек по имени П», «Шикарная фигура», «Мммм, секси», — пишут пользователи сети.

Еще совсем недавно Павел Прилучный говорил, что Муцениеце вместе с ним примет участие в продолжении популярного сериала «В клетке». «Агата будет», — написал в инстаграме актер, являющийся продюсером проекта и его главным героем. Сама Муцениеце также обещала еще в июне, что ее героиню не убьют и она продолжит играть в сериале.

Как выяснилось, на самом деле звездную пару зрители больше не смогут увидеть вместе на телеэкранах, что подтвердил глава кинокомпании Team Films Теймур Джафаров. «К сожалению, на сегодняшний день мы вынуждены подтвердить, что съемки второго сезона нашего проекта «В клетке» пройдут без участия Агаты Муцениеце. Это стало результатом зашедших в тупик переговоров с менеджментом актрисы. Отвечая на все вопросы, хотелось бы официально заявить, что никакого факта сокрытия сценария от Агаты не было», — заявил Теймур Джафаров.

По словам главы кинокомпании, Агата Муцениеце так и не подписала стандартное соглашение о неразглашении сценария.

Продюсеры и режиссер-постановщик проекта безусловно считают невозможным заменить героиню Агаты — Ольгу — другой актрисой, так как с большим уважением относятся к созданному актрисой образу в первом сезоне. Поэтому Ольга не появится в продолжении «В клетке».

Как писал Ruposters Life, ранее СМИ сообщали, что Прилучный год изменял Муцениеце сразу с двумя актрисами.

Подписывайтесь на нас в Instagram:https://www.instagram.com/ruposters_ru/

Заживление трещин на сосках и влажных ран

Эта информация также доступна в формате PDF для печати, нажав здесь .

Обновлено (2019 г.) Агнес Леже, спонсором BfN

Проверено Филлом Бьюкененом, Антеей Теннант-Эйлз, Сарой Тернер, Венди Джонс. Зарегистрированные сторонники BfN

Оригинальная версия этой брошюры выпущена в 2002 году и представлена ​​ниже. Хотя с тех пор были проведены некоторые дополнительные исследования, выводы в основном не изменились.Эта область по-прежнему остро нуждается в дальнейших систематических обзорах и независимых исследованиях, особенно для выявления больных и поврежденных сосков. Боль в сосках обычно плохо определяется в исследованиях, без различия между сломанной и неповрежденной кожей (см. Раздел «Боль или трещина?»). Может случиться так, что эти разные типы проблем выиграют от разных методов лечения.

Обзор большинства недавних исследований, в которых оценивалась эффективность лечения болезненных сосков, был подготовлен в 2014 году, и мы рекомендуем читателям обратиться к этому документу, чтобы помочь им понять доказательства, подтверждающие использование различных методов лечения.Обратите внимание, что он не разделяет лечение недавних и уже установленных ран. Этот Кокрановский обзор озаглавлен « Вмешательства по лечению болезненных сосков у кормящих женщин » и был проведен К. Деннисом, К. Джексоном и Дж. Уотсоном. Доступ к нему можно получить по следующей ссылке:
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007366.pub2

Большая часть содержания этой брошюры актуальна и сегодня. Поправка выделяет некоторые из основных обновлений за последние 17 лет по всему тексту (в рамках).BfN изучает возможности выпуска обновленной брошюры или поддержки дальнейших систематических обзоров.

Краткое изложение ключевых моментов

· Причина болезненности

Устранение причины болезненности сосков — самый эффективный способ ее решения! Коррекция положения и прикрепления имеет первостепенное значение для заживления поврежденного соска и обеспечения безболезненного и эффективного грудного вскармливания. Всегда следует исследовать положение и привязанность, в том числе для детей старшего возраста, потому что даже хороший захват можно улучшить.Ресурсы по этой теме можно найти здесь:
www.breastfeedingnetwork.org.uk/ position-attachment

.

· Как лечить воспаленные соски

Соски можно сушить на воздухе или поддерживать влажными, используя несколько капель сцеженного молока. На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что любое другое лечение, включая очищенный ланолин и вазелин, так же эффективно помогает заживлению сосков, (Dennis et al., 2014). Если вы используете кремы, наносите их после кормления. Большинство из них не нужно смывать перед следующим кормлением, хотя при использовании кремов / марли, содержащих антибиотики, стоит стереть излишки перед кормлением.Вы также можете проверить наш раздел «Несколько вещей, которые стоит попробовать».

· Сколько времени длится исцеление

Продолжительность исцеления может быть разной. Поверхностная и недавняя болезненность может пройти в течение нескольких часов или дней. Однако для полного заживления давно заживших и глубоких ран может потребоваться до 2 или 3 недель даже после устранения причины болезненности. Давно сформировавшиеся раны обычно закрываются снизу вверх, поэтому кремы, нанесенные на рану для предотвращения образования струпа, могут способствовать заживлению, см. Раздел «Два способа заживления ран».

· Продолжая грудное вскармливание

Если положение и прикрепление отрегулировано таким образом, чтобы боль была минимальной и после кормления не было видимых новых повреждений, вы можете продолжить грудное вскармливание. Рана продолжит заживать. См. Наш раздел «Сцеживание или продолжение грудного вскармливания».

· Когда обращаться к медицинскому работнику

Вам следует поговорить со своим патронажным врачом или терапевтом, если у вас есть признаки инфекции (например, аномальный отек, воспаление, [гной — см. Описание] выделения, лихорадка и / или озноб или плохое самочувствие) или если ваша рана не заживает. через несколько недель, даже после того, как установили крепление на безболезненный фиксатор.Вы также можете проверить наш раздел «Другие медицинские соображения».

Поддержка женщин с потрескавшимися сосками — такая большая часть нашей работы, что удивительно, как мало уверенности в том, как лучше всего их вылечить. Мы знаем, что регулировка положения крайне важна, чтобы избежать дальнейшего повреждения. Рана, которая медленно заживает, может быть признаком продолжающегося трения. Итак, начните с просмотра всей ленты, чтобы увидеть, происходит ли новая травма, и если да, то на какой стадии. Иногда это происходит при захвате груди, иногда во время кормления или, может быть, ближе к концу, когда ребенок засыпает, а рука матери расслабляется вниз.Наблюдение за любыми изменениями в сосании и глотании даст дополнительные подсказки. Обычно можно найти более удобную позу, но рана могла образоваться за несколько недель до того, как мы вмешались. В этих обстоятельствах мы можем предложить поддержку в работе по обеспечению комфортного кормления. Часть оценки кормления должна включать в себя осмотр рта ребенка, чтобы проверить, есть ли высокое нёбо или узость языка.

Многие женщины с трещинами на сосках хотят знать, можно ли что-нибудь положить на рану, чтобы ускорить заживление.Типичным ответом могло быть предложение воздушной сушки или сцеживания грудного молока (ДМ). Однако, глядя на исследование, мы сталкиваемся с дилеммой. Несколько лет назад доступная информация о лечении была ясной: в справочнике Королевского колледжа акушерок, Successful Breastfeeding (2-е издание, 1991 г., стр. 58), в разделе о лечении болезненности сосков говорится: «Рандомизированное исследование еще не проводилось. чтобы оценить полезность любого из кремов, спреев, лосьонов или мазей [используемых в настоящее время]….нет никакой научной основы для их использования. Также нет никаких научных доказательств, подтверждающих использование сцеженного грудного молока или молозива на сосках после кормления ». В 3-м издании (2002 г.) теперь утверждается, что существует сильная теоретическая основа для методов заживления влажных ран, хотя они еще не были оценены в контексте рандомизированных контролируемых исследований. В своей книге Мюррея Энкина «Руководство по эффективному уходу при беременности и родах » (3-е издание, 2000 г., стр. 507) кремы и мази для сосков все еще относят к формам ухода, которые могут быть неэффективными или вредными.Однако Ренфрю, Вулридж и Росс МакГилл (2000) рассматривают новые доказательства того, что присутствие «эпидермального фактора роста» в грудном молоке имеет потенциальную терапевтическую пользу, способствуя росту и восстановлению клеток кожи. Этот фактор роста, по-видимому, пассивно переносится из системы кровообращения в грудное молоко, поскольку измеренные уровни остаются постоянными в течение нескольких недель и в течение всего дня кормления.

Mohrbacher и Stock (1997) опровергают информацию из предыдущего издания о сохранении кожи сухой при болях, трещинах или кровотечении и добавляют, что исследования влажного заживления ран приводят к заживлению ран на 50% быстрее, если поддерживается внутренняя влажность кожи.

Все книги согласны с тем, что никакой продукт не может заменить поиск и устранение причины болезненности. Цель этой статьи — помочь женщинам добиться безболезненного эффективного грудного вскармливания.

Болит или потрескалось?

Есть тенденция к использованию влажного заживления ран для трещин на сосках. На этом этапе стоит различать болезненных (неповрежденная кожа) или трещин (раненая, сломанная кожа) сосков. Во многих учебниках говорится о воспаленных сосках, а не о трещинах, или о том, что соски вместе болезненные и потрескавшиеся (см. Выше).Это отражено в дизайне многих исследований по заживлению влажных ран, поэтому, возможно, неудивительно, что результаты часто неубедительны.

Mohrbacher и Stock (1997) теперь говорят: «Сохранять кожу сухой больше не рекомендуется из-за болезненности сосков», напоминая нам, что многие кремы и мази, продаваемые для лечения воспаленных сосков, на самом деле могут способствовать возникновению проблемы (стр. 394). Тем не менее, больные соски должны заживать без кремов, при этом будет оказана помощь с их позиционированием, чтобы предотвратить развитие трещин.Renfrew, Woolridge, Ross McGill (2000) считают правдоподобным, что этот процесс (влажного заживления ран) мог способствовать ранее опубликованным заявлениям женщин о том, что составы на масляной основе (например, ланолин, календула, камиллозан) полезны. при болезненности сосков.

Любое исследование, которое предполагает, что использование увлажняющего крема может помочь женщинам с болезненными сосками, должно сравнивать последующие показатели трещин на сосках в каждой группе, а также уровни боли. Похоже, что такого исследования нет. Кажется вероятным, что основное применение увлажняющих кремов (или других средств ухода за кожей) должно быть при повреждении кожи в результате травмы сосков, особенно если заживление не позволяет из-за повторяющихся повреждений.Ренфрю, Вулридж, Росс МакГилл (2000) соглашаются с тем, что на сегодняшний день не опубликовано никаких контролируемых исследований адекватного размера.

Сравните это с общей медицинской помощью, где принципы влажного заживления ран хорошо известны. Важность влажной среды для заживления ран была определена в работе Джорджа Винтера ( Nature , 1962, 193, 293-294). Он сравнил эффект оставления поверхностных ран, открытых для образования струпа, с эффектом наложения паропроницаемой пленочной повязки (на свинье).Раны заживали в два раза быстрее, когда их держали во влажном состоянии. Повязка поддерживала влажность на поверхности раны, позволяя клеткам кожи скользить по поверхности раны. При струпе клетки должны были проникнуть глубже под всю сухую корку и омертвевшую кожу, чтобы найти влажный слой (ссылка 6, стр. 79).

Идеальный уход за кожей позволит удерживать влагу, не делая кожу «мокрой» (или мацерированной) — например, когда на кожу слишком долго лежит пластырь или ноги в ванне становятся морщинистыми. Эта влага предотвращает образование твердой корки.При нанесении этого средства на потрескавшиеся соски более мягкая рана имеет дополнительное преимущество. Во время кормления грудью снижается риск дальнейшего повреждения, поскольку во время кормления нет твердой корки, которую можно было бы удалить, забирая с собой лежащие под ней новые клетки кожи.

Поддержание раны во влажном состоянии также уменьшает боль, не позволяя воздуху высушивать обнаженные нервные окончания (тогда боль усиливается при регидратации) (ссылка 6, стр. 80). Точно так же, как оцарапанные колени действительно болезненны при входе в ванну, но не так сильно болят под водой, поддержание влажного треснувшего соска позволяет избежать его повторного намокания каждый раз, когда ребенок захватывает грудь.Однако нам неизвестны какие-либо исследования, в которых конкретно рассматривались бы эти вопросы.

Два способа заживления ран

Обычно новая рана заживает, когда края смыкаются. Зажившаяся рана заживает от основания вверх, а новая кожа растет по краям, поэтому они выглядят гладкими — часто описываются как скрученные края. Поскольку эти раны выглядят так, как будто они заживают относительно медленно, женщины могут чувствовать себя подавленными. Это помогает объяснить это и посмотреть, не становится ли рана мельче. Эти раны, скорее всего, выиграют от влажного заживления ран, уменьшив образование струпа и позволив клеткам кожи скользить друг по другу.

Поправка — сентябрь 2019 г. Иногда это называют вторичным заживлением ран, в отличие от первичного заживления ран, которое происходит при более недавних и поверхностных ранах. Хронические раны с большей вероятностью заживают «вторичным натяжением», что означает, что они заживают снизу вверх. Этот процесс занимает больше времени, а рана тем временем более восприимчива к инфекции и образованию струпов.

Недавно зажившие раны не так прочны, как нормальная кожа, поэтому могут снова открыться, если ребенок поскользнется во время кормления.Это более вероятно, когда мать или ребенок спят. Кормление лежа на боку может снизить вероятность этого во время ночного кормления.

Пока рана заживает, иногда полезно говорить о шкале боли — представьте линейку с номерами от 0 до 10, где 10 означает невыносимую боль. Предложите попробовать опускать шкалу при каждом кормлении, чтобы мать могла видеть прогресс в направлении полного отсутствия боли. Исправление положения должно дать ей мгновенное падение вниз по шкале, но не обязательно до 0.В зависимости от степени раны может пройти некоторое время, прежде чем она достигнет нуля. Если боль останется прежней или усиливается, попросите ее снова связаться с вами.

Сцеживание в сравнении с продолжением грудного вскармливания

Иногда предлагается сцеживание в качестве «отдыха» соска. Однако найти удобное положение для кормления обычно не так сложно, как сцеживать молоко, при котором рана всасывается. Грудное вскармливание включает в себя сосание только в самом начале кормления, так как сосок и ареола втягиваются в рот ребенка, образуя соску.Как только молоко начинает течь, отрицательное давление сбрасывается, и сосок должен входить в рот ребенка, защищенный от любых дальнейших повреждений (ссылка 12, глава 80, стр. 1362).

Возможные варианты лечения

В таблице ниже представлены различные доступные методы лечения влажных ран. Выбрать увлажняющий крем непросто. Возможно, первым советом для матерей был бы белый мягкий парафин (вазелин) или очищенный ланолин (например, Lansinoh ®). Вазелин широко используется при уходе за ранами либо непосредственно, либо в качестве основы для других кремов.Ланолин также используется в качестве основы, но опасения по поводу аллергических реакций и высокого уровня загрязнителей (ссылки 2 и 7) ограничивают его использование. Очищенный ланолин — это очищенный безводный вариант. В обновленном издании «Книги ответов по грудному вскармливанию» содержится предупреждение о том, что вазелин не подходит, поскольку он «не пропускает воздух» (ссылка 2, стр. 163) и «небезопасен для проглатывания» (стр. 395). К сожалению, на эти комментарии нет ссылок, и в стандартном справочнике по лекарственным средствам Martindales Pharmacopoeia, не упоминается об этом.Размягченный парафин может оставаться на поверхности кожи дольше, чем очищенный ланолин, но именно это делает его таким полезным для предотвращения образования твердой корки. Стоит отметить, что белый мягкий парафин или его неотбеленный вариант желтого мягкого парафина на протяжении многих лет широко использовался для ухода за губами в специальных детских отделениях — если он был небезопасен для проглатывания, почему его наносили непосредственно на губы ребенка? Белый мягкий парафин широко доступен и дешев (маленькая банка в настоящее время стоит 99 пенсов), а очищенный ланолин стоит от 5 до 10 фунтов стерлингов.

Сью Хумл, консультант по грудному вскармливанию Lansinoh ®, считает, что «Петролатум [вазелин] окклюзионен (предотвращает попадание воздуха на рану / кожу). Lansinoh ® является полуокклюзионным, обеспечивая транспирацию кислорода и воды. Вазелин остается на поверхности кожи. Lansinoh ® проникает в роговой слой, и в ходе исследования было обнаружено, что он проникает в гранулированный слой, где он может удерживать влагу уже в коже… У пациентов, чувствительных к ланолину, исследователи не смогли вызвать ни одного аллергического ответа.”

Поправка — сентябрь 2019 г. В технико-экономическом обосновании 2014 г. (https://doi.org/10.1891/2158-0782.5.1.28) изучалось, могут ли кормящие женщины, употребляющие очищенный ланолин, иметь более высокий уровень инфекций, чем другие, однако результаты не были окончательными. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы дальнейшие исследования.

Несколько вещей, которые стоит попробовать

• Попросите помощника по грудному вскармливанию следить за всем кормлением, даже хорошее положение может быть улучшено.
• При мытье используйте только воду, потому что мыло еще больше сушит кожу.
• Слегка помассируйте грудь и / или сцедите немного молока вручную, чтобы сократить время между прикладыванием ребенка к груди и началом выделения молока.
• Кормите ребенка при первом же шевелении, а не тогда, когда он бодрствует, чтобы ребенок кормил более расслабленно.
• Кормите сначала с наименее болезненной стороны.
• После кормления попробуйте сцеживать немного молока и дать ему высохнуть на соске.
• Вы можете попробовать обезболить сосок льдом, завернутым в ткань, перед кормлением.
• Рассмотрите возможность обезболивания, например Парацетамол или ибупрофен, по крайней мере, за 30 минут до ожидаемого кормления и через равные промежутки времени.
• Меняйте накладки для груди при каждом кормлении.

Заключение

Коррекция положения имеет первостепенное значение для заживления поврежденного соска и обеспечения безболезненного и эффективного грудного вскармливания. Одни только воспаленные соски вряд ли потребуют дальнейшего лечения, нет доказательств, подтверждающих использование кремов, спреев или мазей для предотвращения или лечения болезненности сосков (11).Для потрескавшихся сосков можно нанести увлажняющий крем, например белый мягкий парафин (вазелин®) или очищенный ланолин. Некоторым женщинам может не понравиться конкретный выбор лечения. Может быть полезно проверить, нет ли у них аллергии на кремы или косметику. Кремы можно тестировать на внутренней стороне руки, но имейте в виду, что здоровая кожа часто менее подвержена реакции, чем поврежденная.

Это, безусловно, область, которая срочно нуждается в систематическом обзоре и дальнейших независимых исследованиях. Мы хотели бы услышать мнение любого, у кого есть опыт заживления влажных ран, с примерами того, что сработало, а что нет.Мы хотели бы собрать эту информацию. Ваш опыт поможет нам учиться.

Влажные лечебные средства для заживления ран: обзор (ноябрь 1999 г., отредактировано в мае 2001 г.)

Поправка — сентябрь 2019 г. Для получения обновленной информации по этой таблице, пожалуйста, обратитесь к Кокрановскому обзору «Вмешательства для лечения болезненности сосков у кормящих женщин», опубликованному в 2014 г. К. Деннисом, К. Джексоном и Дж. Уотсоном (https://doi.org/10.1002/ 14651858.CD007366.pub2). Авторы обзора приходят к выводу, что «Результаты […] показали, что применение ничего не или только сцеженного грудного молока может быть равно или более полезным при краткосрочном переживании боли в сосках, чем нанесение мази, такой как ланолин». «Не было достаточных доказательств того, что повязки на глицериновом геле, оболочки груди с ланолином, только ланолин или универсальная мазь для сосков значительно улучшали восприятие матерями боли в сосках.”

Товар	Использование / комментарий	Доказательства
Сгущенное грудное молоко	Сгущенное грудное молоко не имеет риска аллергии, содержит антитела и «эпидермальный фактор роста», которые потенциально могут способствовать росту и восстановлению клеток кожи (1). Использование сцеженного грудного молока способствует сцеживанию вручную — может иметь преимущества, не учтенные в исследованиях заживления сосков. Во многих культурах используется при раздражении кожи (2).	Ланолин, модифицированный USP, теплые компрессы и сцеженное грудное молоко с сушкой на воздухе сравнивали с контрольной группой (177 женщин с болезненными сосками) (3). Результаты Нет различий в боли или продолжительности грудного вскармливания. Исключительное грудное вскармливание, а не частичное, было лучшим предиктором грудного вскармливания после 6 недель. Заключение Клиницистам следует прекратить рекомендовать кремы и мази, поскольку их эффективность не доказана… и они могут причинить только ненужные неудобства и расходы для матери.
Белый мягкий парафин (Vaseline®) По возможности используйте в виде тюбиков. Широко доступен.	Может, попробуем в следующий раз после грудного молока. Хорошо предотвращает образование корки, которую можно удалить во время кормления, что приведет к дальнейшему повреждению.	Сравнивали белый мягкий парафин с кремами с антибиотиками при общем заживлении ран (884 женщины) (4). Результаты Не было обнаружено кожной реакции на вазелин®, подтвержденной патч-тестами. Только 0,9% отреагировали в группе антибиотиков.
Желтый мягкий парафин Это неотбеленная форма вазелина®. В наличии в больницах и аптеках.	Используется в детских отделениях специального ухода в качестве увлажняющего крема для губ малышей. См. Выше образование корки	Не тестировался на ранах сосков, хотя широко используется. Сравнивали реакции на желтый и белый мягкий парафин у 3 человек с известной чувствительностью к желтому мягкому парафину (5). Результаты Очистка каждой марки означает меньшую чувствительность, может означать, что белый мягкий парафин предпочтительнее желтого.
Jelonet ® Квадрат марли, пропитанный желтым мягким парафином.Поставляется в упаковке из фольги или банке Доступно по рецепту или в аптеке.	Подходит для открытых трещин; должно помочь предотвратить прилипание раны к подкладке для груди. Используйте сложенный в два слоя, чтобы он не высыхал, если он все еще прилипает, попробуйте что-нибудь другое. Смена при каждой подаче. См. Иллюстрацию в (6)	Уже много лет используется как повязка на рану. В одной книге утверждается, что он не поддерживает влажную среду в ране, что не так популярно при обычном уходе за ранами, потому что он может прилипать к поверхности более крупных ран. (7, стр. 85).
Очищенный ланолин (например, Lansinoh ®) Заявлен как высокоочищенная форма ланолина, хотя аллергия все еще возможна. Заменители широко доступны в аптеках и супермаркетах и ​​вряд ли будут эффективны.	Утверждает, что впитывается более эффективно, чем вазелин®, и что вазелин® необходимо смывать — никаких доказательств этого. См. Текст Рекламируется в детских журналах. Обратите внимание на различные заменители, представляющие собой чистый ланолин — некоторые разбавлены другими соединениями, например, жидким парафином	Опубликовано несколько исследований, но с конструктивными недостатками. Не найдено исследований, сравнивающих очищенный ланолин с группой мягких парафинов. В одной неопубликованной диссертации очищенный ланолин сравнивался с сцеженным грудным молоком (8) и (9). Результаты Трещины на сосках заживали в среднем на 1-2 дня быстрее с помощью очищенного ланолина. Задержка с публикацией затянулась, что ставит под сомнение ее методологию.
Кремы Kamillosan®, Calendula и другие аналогичные бренды. Широко доступный	Нет научных доказательств их использования. Ищите ингредиенты, которые нельзя употреблять младенцам — витамины, арахисовое масло. У многих магазинов есть версии под собственным брендом. Kamillosan® больше не содержит арахисового масла.	Упоминается в (1) (11) (12) и (13).
Hydrogel Повязка из гранул геля, которую можно наложить на треснувший соск.Большое содержание воды. Может казаться холодным при прикосновении. Дорого. Доступен в аптеке, например как NuGel®, рынок все еще развивается	Различные бумаги предупреждают о риске удушья ребенка, если мать достаточно сонная, чтобы забыть ее снять. Кажется маловероятным, учитывая, что он будет удерживаться на месте бюстгальтером и нагрудником, которые необходимо будет удалить. Поглощает немного жидкости / молока из раны. Хорошо увлажняет сухую рану. Применяется при открытых и закрепившихся ранах (гранулирующие раны).В некоторых странах продаются новые повязки, разработанные и продаваемые специально для кормления грудью. Заявлены некоторые преимущества повязок, содержащих глицерин, поскольку эти остатки считаются более безопасными.	Сравнение гидрогелевых повязок со стандартным лечением ланолином плюс грудные оболочки в больницах. (10) Результаты Прекращено раньше из-за увеличения числа инфекций в группе гидрогелевой повязки. Две группы по 21 мам в каждой. Стоит проверить, есть ли этому объяснение, например, как часто менялись колодки.
Спреи Rotorsept® и другие спреи	Спреи имеют спиртовую основу, которая при сушке кожи может вызвать растрескивание. Может изменить нормальные кожные бактерии	(1) (11) (12) (13)
Кремы с антибиотиками Например, фуцидиевая кислота (крем Fucidin®) Доступно только у терапевтов. Антибиотические повязки Желтые мягкие парафиновые квадраты, пропитанные фуцидовой кислотой	Обычно не используется в Великобритании, но более распространен в Америке и через информацию, найденную на Интернет-сайтах. Дорого, может вызывать кожные реакции, повышать риск бактериальной резистентности. Сотрите излишки крема перед следующим кормлением, но не смывайте, иначе он может еще больше повредить кожу. Тюлевая марля, используемая как Jelonet® — складывается вдвое и хранится под грудной подушечкой. Может использоваться вместо повязки типа Jelonet®, если рана инфицирована поверхностно (11).	Исследование Рандомизированное исследование с 922 пациентами, разделенными на 440 пациентов с белым петролатумом (wsp) и 444 пациентами Bacitracin® — кремом с антибиотиком (ac) Результаты Частота инфицирования была одинаковой в обеих группах (2% wsp v 0.9% ac, не sig). Кремы с антибиотиками были связаны с более серьезными и дорогостоящими инфекциями. Ни у одного пациента в группе wsp не развилась аллергическая реакция, но у 4 пациентов в группе антибиотика не было (4). В исследовании лечения инфицированных болезненных сосков (подтвержденного лабораторным посевом) лучшее заживление было достигнуто в группе, принимавшей таблетки антибиотика, а не кремы (14). Исследование, о котором говорится в письме, было слишком маленьким, чтобы сделать окончательный вывод (15).

Если вы используете какой-либо из вышеперечисленных кремов, наносите его после кормления.Их не нужно смывать перед следующим кормлением, хотя при использовании кремов / марлевых салфеток, содержащих антибиотики, стоит стереть излишки перед кормлением (см. Выше).

Фил Бьюкенен, Анабель Хэндс и Венди Джонс, сторонники сети грудного вскармливания

( с поправками 2019 г., также внесенными Агнес Леже, Антеей Теннант-Эйлз и Сарой Тернер)

Уход за сосками для кормящих мам | Уход за грудью

Хотя грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, оно может причинять вред вашим соскам! Прочтите наши советы и подсказки по уходу за сосками, чтобы избавиться от болезненных ощущений

Сионед Хилтон, патронажная сестра, неонатальная медсестра и консультант по грудному вскармливанию:
Мама троих детей Сионед уже более 30 лет поддерживает семьи с младенцами и маленькими детьми.Помимо работы с кормящими матерями и сцеживающими матерями как в больницах, так и в обществе, она участвует в журналах и конференциях для родителей, а также проводит семинары для медицинских работников.

«Грудное вскармливание не должно причинять вреда» — это мантра, которую часто слышат молодые мамы. Но многие обнаруживают, что вначале реальность совсем иная.

Во-первых, во время беременности соски большинства женщин становятся больше и чувствительнее. И когда ваш новорожденный начинает кормиться от них, он создает давление и всасывание, в отличие от всего, что они когда-либо испытывали ранее (ну, по крайней мере, если вы впервые мама).

Грудное вскармливание тоже может занять много времени — иногда до часа — и ваш ребенок может кормиться до 13 раз в день. ¹ Все это новое всасывание, давление и слюна могут привести к воспалению сосков.

Подумайте о губах, которые болят или трескаются от ветра или солнца. Чем больше вы смачиваете их, облизывая, тем более сухими и поврежденными они становятся, поэтому вы увлажняете их, чтобы успокоить и защитить их, а также помочь заживить. То же самое и с вашими сосками.

Однако болезненность не должна длиться долго, если вы и ваш ребенок должны привыкнуть к грудному вскармливанию в течение первых двух недель.Своевременное устранение проблем необходимо для предотвращения дальнейшего ущерба. Поэтому, если ваши соски трескаются, начинают кровоточить или сильно болят, как можно скорее обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. ²

Однако профилактика лучше лечения — так что прочтите мои советы по поиску и устранению неисправностей ниже.

Проверьте захват ребенка

Ключ к безболезненному кормлению грудью — хороший захват. Когда ваш ребенок сосет грудь, направьте сосок на нёбо.Это должно помочь ему захватить сосок, а также часть ареолы (круг темной кожи вокруг соска) под ним. Если вы поместите в рот и сосок, и часть ткани груди, это поможет ему правильно кормить. ³

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию в течение первых нескольких дней для проверки прикладывания ребенка к груди. Они дадут вам совет по преодолению любых проблем и могут предложить альтернативные позы для кормления, которые помогут вам кормить ребенка как можно безболезненно.

Остерегайтесь язычка

Уздечка языка (анкилоглоссия) поражает от 4 до 11% новорожденных. ⁴ Это означает, что полоска кожи, прикрепляющая язык ко дну рта, называемая уздечкой языка, слишком короткая. Ребенок с косноязычными связями может быть не в состоянии открыть рот достаточно широко, чтобы вобрать в себя много вашей груди во время кормления, а его язык, вероятно, не прикрывает нижнюю десну, пока он сосет. В результате у вас могут появиться болезненные соски, а у него — разочарование.

Медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию необходимо осмотреть вашего ребенка, чтобы подтвердить наличие уздечки языка.При необходимости его можно вылечить с помощью простой процедуры, называемой пересечением язычка. Выполняется медицинским работником, обычно не требует анестезии и может помочь немедленно решить проблемы с кормлением. ⁵

Существует похожее, но более редкое состояние, называемое завязкой на губе, когда уздечка, соединяющая верхнюю губу с верхней десной, слишком короткая. При неонатальном обследовании не всегда обнаруживаются языковые и губные завязки, поэтому, если вы считаете, что одна из них может вызывать боль в сосках, немедленно обратитесь за советом. ⁴

Советы по уходу за сосками при грудном вскармливании

• Мойте грудь водой только во время ванны или душа. Маленькие шишки (железы Монтгомери) на ареолах производят масло, которое увлажняет и защищает соски. Мыло и гели для душа могут удалить это натуральное масло, вызывая сухость и раздражение. ⁶
• Высушите соски на воздухе или осторожно промокните их полотенцем. Раньше женщинам говорили тереть соски, чтобы сделать их более жесткими, но теперь это не рекомендуется — слава богу!
• Нет необходимости очищать грудь или соски перед кормлением грудью.Фактически, бактерии с поверхности груди могут способствовать развитию микробиома кишечника вашего ребенка. ⁷
• Свежее грудное молоко может помочь заживить поврежденные соски, ⁸ , поэтому попробуйте нанести на них несколько капель массирующими движениями до и после кормления.
• Часто меняйте прокладки для кормления, если они стали влажными, чтобы снизить риск бактериальных или грибковых инфекций, включая молочницу. ⁶
• Не увеличивайте промежуток между кормлениями, чтобы соски «отдыхали». Вашему ребенку необходимо кормить по требованию, чтобы оставаться здоровым и хорошо расти.Помните, что частое кормление увеличивает и поддерживает ваш запас, поэтому продолжайте кормить при любой болезненности. ⁹

Полезные средства по уходу за сосками

• Крем для сосков из сверхчистого ланолина — натурального продукта, полученного из овечьей шерсти. Это увлажняет и поддерживает заживление. Он безвреден для вашего ребенка, поэтому нет необходимости смывать ланолин перед кормлением грудью.
• Гидрогелевые подушечки можно накладывать на больные соски, чтобы мгновенно облегчить боль при грудном вскармливании, а также создать идеальные условия для заживления.Вы даже можете хранить их в холодильнике для комфортного охлаждения.
• Накладки на грудь поместятся в бюстгальтер. Они отлично подходят для предотвращения трения одежды о больные соски и имеют отверстия, в которых воздух все еще может попадать к вашим соскам, чтобы помочь им заживать.
• Бюстгальтеры для кормления изготовлены из дышащего материала, например хлопка, или из ткани, которая быстро сохнет и отводит лишнюю влагу с поврежденных сосков.
• Накладки для сосков — это силиконовые накладки, которые надеваются на соски, с небольшими отверстиями для прохождения грудного молока во время кормления грудью.Они защищают кожу под ней и могут дать ребенку с плохим захватом что-нибудь более твердое, чтобы прикрепить к нему. В общем, накладки на соски следует рассматривать как краткосрочное решение. При возникновении проблем или боли обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Когда ваш ребенок и ваши соски привыкнут к грудному вскармливанию, это действительно не должно причинить вреда. Стоит повторить, что основная причина боли в сосках — это плохой захват. Если один эксперт по грудному вскармливанию не смог устранить боль в сосках, попробуйте другой, а при необходимости и еще один.

Если боль в сосках не проходит или вы заметили необычные симптомы, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Белые пятна или шелушение на сосках могут быть молочницей, беловатые или синеватые соски могут быть вызваны нарушением кровообращения, таким как болезнь Рейно (спазм сосудов), а гной или горячее покраснение являются признаками инфекции. ²

Влияние грудного молока и ланолина на воспаленные соски

Задача:

Сравнить действие втирания грудного молока и ланолина при лечении симптомов болезненности сосков.

Методы:

Мы провели это рандомизированное клиническое исследование с участием 225 матерей с болезненными сосками в отделении интенсивной терапии новорожденных больницы имама Резы в Мешхеде, Иран, с апреля 2001 года в течение 2 лет. Мы случайным образом разделили пациентов на 3 группы. Первая группа натирала задним молоком свои соски в конце каждого сеанса кормления грудью, а вторая группа применяла ланолин локально на соске 3 раза в день и протирала сосок влажной тканью перед кормлением ребенка.Третья группа ничего не использовала (контрольная группа). Мы скорректировали технику грудного вскармливания всех матерей на протяжении всего исследования. После первого посещения мы повторно обследовали пациента на третий, пятый, седьмой и десятый дни. Мы получили информацию в ходе собеседования и медицинского осмотра с использованием анкеты. Улучшение болезненности сосков мы основали на отсутствии раздражения, по мнению матерей. Полученную информацию анализировали с помощью программы SPSS версии 11.5, в качестве тестов использовали критерий хи-квадрат, критерий Манна-Уитни и критерий Краскала-Уоллиса.

Результаты:

В первую группу (потребители грудного молока) вошли 78 пациентов, во вторую группу (потребители ланолина) — 74 пациента, а в третью группу (контрольная группа) — 73 пациента. Все 3 группы были схожи по степени беременности, способу родоразрешения, обучению грудному вскармливанию перед родами, времени начала первого грудного вскармливания, предшествующему успешному опыту кормления грудью, использованию моющих средств для сосков, использованию смеси и соски.Клинические проявления, такие как время появления симптомов, раздражение и рана груди, существенно не различались. Время заживления было различным в этих 3 группах (p = 0,038) в соответствии со средним рейтингом в группах. Время заживления в группе ланолина было больше, чем в группе грудного молока (p = 0,029) и контрольной группе (p = 0,028). Во время исследования побочных эффектов отмечено не было.

Вывод:

Это исследование предполагает, что из-за лучшего заживления больного соска грудным молоком, его доступности, без оплаты и без побочных эффектов, грудное молоко рекомендуется для лечения воспаленных сосков.

Уход за грудью при грудном вскармливании

Вы заметите, что ваша грудь сильно меняется во время беременности и кормления грудью. Ваши ареолы могут потемнеть и стать больше, а гормоны беременности заставляют молочную ткань в груди расти и готовиться к выработке грудного молока. Затем, после рождения вашего ребенка, производство грудного молока ускоряется, и ваша грудь начинает наполняться грудным молоком.

Если вы кормите грудью и / или сцеживаете молоко, грудь не требует особого лечения, но особенно важны надлежащий уход, осведомленность и гигиена, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно и предотвратить некоторые потенциальные проблемы с грудным вскармливанием, такие как инфекция или болезненность сосков.

Грудное вскармливание Уход за грудью

На самом деле нет ничего особенного, что вам нужно делать для вашей груди, когда вы кормите грудью, кроме элементарной чистоты, мониторинга баланса влаги вашей кожи (слишком сухая может вызвать растрескивание, а слишком влажная может привести к размножению микробов) и замечать любые изменения, которые может потребовать внимания.

Когда ваша грудь наполняется грудным молоком, вы можете почувствовать набухание груди, болезненность, покалывание и подтекание грудного молока. Все это нормальные явления, которым может помочь тщательный уход за грудью, который также сведет к минимуму другие виды дискомфорта и поможет предотвратить инфекцию.

Соблюдайте правила гигиены

Вымойте руки перед тем, как прикасаться к груди. Следите за чистотой груди и сосков, ежедневно промывая их теплой водой под душем или ванной. Также не используйте мыло на груди. Мыло может вызывать сухость, трещины и раздражение кожи. Он также может удалить натуральные масла, вырабатываемые железами Монтгомери, расположенными на темных участках вокруг сосков. Эти масла помогают поддерживать чистоту и увлажнение сосков и ареол.

Часто меняйте прокладки для груди

Если вы используете прокладки для груди или ватные квадраты внутри бюстгальтера, чтобы впитать грудное молоко из протекающих грудей, не забудьте сменить их, когда они станут влажными, поскольку сырость может вызвать рост микробов.Чистые и сухие прокладки для кормления могут помочь предотвратить воспаление сосков, молочницу или мастит.

Носите поддерживающий бюстгальтер

Выберите поддерживающий бюстгальтер для кормления или обычный бюстгальтер, который хорошо сидит, но не слишком узкий. Хлопок — отличный выбор ткани, так как он позволяет вашей коже дышать.

Убедитесь, что ваш ребенок правильно прикладывается к груди

Хорошее прикладывание к груди с самого первого кормления грудью и очень частое кормление — по крайней мере, каждые 2–3 часа — могут помочь предотвратить развитие болезненных проблем с грудью, таких как болезненность сосков, набухание груди, закупорка молочных протоков и мастит.

Правильно извлеките ребенка из груди

Когда вы будете готовы снять ребенка с груди, не отрывайте его. Вместо этого поместите палец в угол его рта, чтобы аккуратно прервать сосание между его ртом и вашей грудью.

Лечить больные соски

После кормления ребенка грудью, чтобы вылечить (и предотвратить) воспаление сосков, нанесите безопасный крем для сосков или немного грудного молока на соски и ареолу, а затем дайте им высохнуть на воздухе.Если у вас болят соски, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию об использовании очищенных ланолиновых или гидрогелевых подушечек, чтобы успокоить грудь.

Держитесь подальше от любых лосьонов, кремов или спреев, не обсудив их предварительно с вашим лечащим врачом, поскольку некоторые продукты могут нанести вред вашему ребенку, закупорить молочные протоки или еще больше вызвать раздражение кожи.

Лечить нагрубание

Если ваша грудь становится болезненно переполненной, твердой и опухшей, вы можете использовать холодные листья капусты или холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.Также может помочь частое сцеживание или кормление грудью для снятия давления.

Ежемесячно проводите самообследование груди

Даже если вы кормите грудью, важно проверять свою грудь каждый месяц. Когда грудь полна молока, это нормально, но она должна исчезнуть после кормления грудью, сцеживания или массажа груди. Если вы заметили опухоль, которая не проходит сама по себе в течение нескольких дней, обратитесь к врачу для проверки.

Уход за грудью при сцеживании

Уход за грудью при использовании молокоотсоса практически такой же, как и при кормлении грудью, с некоторыми дополнительными компонентами, специфичными для сцеживания:

Убедитесь, что фланцы насоса подходят для установки

Хотя стандартный нагрудный щиток или фланец, который надевается на грудь и соски, может подойти для вашей груди, правильная посадка важна.Существуют и другие размеры, соответствующие разным размерам груди и сосков, чтобы обеспечить правильное расположение сосков и их прилегание к ареоле. Если вы используете слишком маленький или слишком большой, вы можете снизить эффективность сцеживания и, возможно, получить травму груди и / или болезненность сосков.

Держите все в чистоте

Всегда мойте руки и тщательно очищайте детали насоса каждый раз перед сцеживанием, чтобы предотвратить заражение.

Уход за грудью при отлучении от груди

Ваше тело по-прежнему будет вырабатывать грудное молоко, даже если вы решите не кормить грудью или отлучите ребенка от груди.При постепенном отлучении от груди особого ухода не требуется. Количество грудного молока будет постепенно уменьшаться по мере уменьшения потребности ребенка или сцеживающего молока. Если отлучение от груди происходит внезапно, родители могут предпринять несколько шагов для ухода за грудью.

Для высыхания грудного молока в груди может потребоваться несколько недель или месяцев. Вот несколько советов по уходу за грудью, если вы хотите перестать вырабатывать грудное молоко.

• Спросите своего врача о лекарствах , таких как Tylenol или Motrin, для облегчения боли.
• Не прикасайтесь к груди или соскам. Регулярная стимуляция груди и сосков заставляет ваше тело продолжать вырабатывать молоко.
• Приложите к груди холодный компресс , чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Также можно использовать холодные капустные листья.
• Насос или сцеживание грудного молока вручную для снятия некоторого давления, если ваша грудь болезненно переполнена. Просто не сцеживайте много и часто, иначе вы будете продолжать вырабатывать больше грудного молока.
• Используйте прокладки для груди или хлопчатобумажную ткань, чтобы удалить протечки.
• Носите поддерживающий бюстгальтер , но не плотно, так как сужение может быть болезненным.

Слово Verywell

Уход за грудью во время кормления грудью может помочь вам оставаться здоровым и предотвратить проблемы с грудью, которые могут привести к проблемам с грудным вскармливанием. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей груди или ухода за ней, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или в местную группу по грудному вскармливанию.

советов по заживлению трещин или ссадин сосков • KellyMom.com

Автор: Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Следующие меры могут быть очень полезны, если кожа на соске сломана по какой-либо причине (трещина на соске из-за неглубокой защелки, язычка / завязки губы или других анатомических отклонений, молочница, укус, молочница и т. Д.) .

Имейте в виду, что одним из наиболее важных факторов в исцелении является устранение источника проблемы.

Продолжайте работать над правильным фиксатором и положением, лечением молочницы и т. Д.во время лечения симптомов и поговорите с лидером La Leche League и / или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC), если то, что вы делаете, не работает.

Во время медсестры | После кормления | Между кормлениями | Дополнительная информация

Во время сеанса медсестры

• Кормите грудью сначала с неповрежденной (или менее травмированной) стороны. На второй предложенной стороне ребенок будет более осторожно кормить грудью.
• Первоначальный захват обычно причиняет наибольший вред — кратковременное прикладывание льда непосредственно перед захватом может помочь обезболить пораженную область.
• Поэкспериментируйте с разными позами для грудного вскармливания, чтобы выбрать наиболее удобную.
• Если кормление грудью слишком болезненно, очень важно сцеживать молоко с травмированной стороны, чтобы снизить риск мастита и сохранить молоко. Если сцеживание слишком болезненно, попробуйте мазать рукой.

После кормления

Ополаскивание соленой водой

Этот особый тип соленой воды, называемый физиологическим раствором , имеет такую ​​же концентрацию соли, что и слезы, и не должен вызывать болезненных ощущений при использовании.

Для приготовления собственного физиологического раствора:

Смешайте 1/2 чайной ложки соли с одной чашкой (8 унций) теплой воды. Делайте свежий запас каждый день, чтобы избежать бактериального заражения. Вы также можете купить индивидуальные пакеты со стерильным физиологическим раствором.

• После кормления грудью погрузите соски в небольшую миску с теплым физиологическим раствором на минуту или около того, чтобы физиологический раствор попал на все участки соска. Как вариант, налейте физиологический раствор в бутылку для отжима и осторожно полейте ею; используйте большое количество физиологического раствора, стараясь нанести его на все участки поврежденной кожи.
• Избегайте длительного замачивания (более 5-10 минут), которое «супер» увлажняет кожу, так как это может вызвать растрескивание и замедлить заживление.
• Осторожно промокните насухо мягким бумажным полотенцем.
• Если ребенок возражает против вкуса остатков соли после полоскания солевым раствором, промойте его непосредственно перед кормлением, погрузив соску (и) в миску с простой водой. Осторожно промокните насухо.

После ополаскивания соленой водой

• Приложите сцеженное грудное молоко к соскам для ускорения заживления — это можно делать в дополнение к другим методам лечения.
• Для ускорения «влажного заживления ран» (это относится к поддержанию внутренней влажности кожи, а не к сохранению внешней влажности кожи) нанесите ланолиновую мазь медицинского класса (например, Lansinoh, Purelan), мягкий парафин / вазелин или гидрогель. повязка (например, ComfortGel, Soothies).
• Если у вас молочница, промойте солевой раствор противогрибковой мазью или другим средством от молочницы.
• При необходимости нанесите мазь с антибиотиком (например, Бактробан / мупироцин, Полиспорин) или Dr.Универсальная мазь для сосков Джека Ньюмана (APNO; антибиотик / противовоспалительное / противодрожжевое средство) осторожно после каждого кормления.
  • Per Hale, мазь Бактробан (мупироцин; категория риска лактации L1 / самая безопасная), доступная только по рецепту, может быть лучшим выбором для кормящих матерей.
  • Из безрецептурных средств лечения полиспорин (сульфат полимиксина B и бацитрацин цинк) может быть предпочтительнее для местного применения в области сосков кормящих мам по сравнению с мазями с антибиотиками, содержащими неомицин (такими как неоспорин или мазь с тройным антибиотиком).Неомицин несет небольшой риск (1-2% от общей популяции) контактного дерматита (см. Статью J.J. Leyden, MD, «Роль местных антибиотиков в дерматологической практике»).
  • Нет необходимости смывать небольшое количество антибиотика или мази APNO с соска перед кормлением, даже если ребенок сосет грудь снова в течение нескольких минут (см. Информацию о больных сосках доктора Джека Ньюмана). Если было нанесено слишком много мази и очевидно остается ее количество, когда ребенок снова готов к кормлению, осторожно вытрите излишки влажной тканью.

Между воспитаниями

• По возможности держите ниппели открытыми для воздуха. При ношении бюстгальтера используйте свежие одноразовые прокладки (меняйте, когда они влажные). Некоторые матери используют накладки для груди, чтобы защитить соски от сырости и трения бюстгальтера.
• Если есть конкретная травма, например, укус, могут помочь холодные компрессы (пакеты со льдом поверх слоя ткани): 20 минут на прием, 20 минут перерыв; при необходимости повторите.
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол) совместим с грудным вскармливанием.
• Один раз в день используйте неантибактериальное мыло без запаха, чтобы аккуратно очистить рану, а затем хорошо промойте под проточной водой. Использование мыла в области сосков не рекомендуется, если только кожа не повреждена.

Дополнительная информация

Лечение болезненных, трещин или кровотечений сосков, Бекки Флора, IBCLC

Болезненные соски от Джека Ньюмана, доктора медицины, FRCPC

Боль в сосках от Паулы Юнт

Болезненность сосков у кормящей матери из учебных материалов по лактации

Бартон А.Пероральные антибиотики и их правильное позиционирование эффективны в снижении заболеваемости у кормящих матерей. Критически оцененная тема веб-сайта научно-обоснованной педиатрии Мичиганского университета, 14 февраля 2000 г.

Бьюкенен П., Хэндс А., Джонс В. Оценка доказательств: трещины на сосках и заживление влажных ран. Пейсли, Шотландия: Сеть грудного вскармливания, март 2002 г.

Ливингстон В., Стрингер Л.Дж. Лечение воспаленных сосков, инфицированных Staphyloccocus aureus: рандомизированное сравнительное исследование.J Hum Lact. 1999 сентябрь; 15 (3): 241-6.

Мартин Дж. Боль в сосках: причины, методы лечения и средства правовой защиты. Закваска. Февраль-март 2000; 36 (1): 10-11.

Morland-Schultz K, Hill PD. Профилактика и лечение боли в сосках: систематический обзор. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2005 июль-август; 34 (4): 428-37.

Треснувший сосок Википедия

Как правильно использовать прокладки для груди (пошаговое руководство)

Вы беременная или кормящая мама? Если это так, вероятно, вы испытали подтекание молока.Неожиданная утечка или провал — обычное явление, которое может смущать, если вы не подготовлены.

Прокладки для груди, также известные как «прокладки для кормления», представляют собой впитывающие съемные прокладки, которые надевают между сосками женщины и ее бюстгальтером. Они действуют как щит, защищая одежду от протекания молока, предотвращая появление влажных пятен и потенциальных пятен.

Мы поможем вам разобраться в различиях между многоразовыми прокладками и одноразовыми прокладками и расскажем, как правильно их использовать для оптимальной защиты от протечек.

---

Зачем мне нужны прокладки для груди?

На последних неделях беременности и в первые дни кормления ваш организм подготавливает и совершенствует процесс производства молока, достаточного для кормления вашего ребенка. Прежде чем ваше тело (и ребенок) привыкнет к твердому графику кормления, ваша грудь часто будет выделять молоко без предупреждения. ⁽¹⁾ .

Даже после того, как выработка молока в вашем организме отрегулирована и внезапные спады утихнут, во время кормления грудью все равно могут возникать утечки и сюрпризы.Причина в том, что разочарование вызвано не только физической потребностью, но и эмоциональными ситуациями. Просто услышите, как ребенок плачет или жаждет прижаться друг к другу, — это может вызвать брызги молока.

Они в безопасности?

Естественно беспокоиться о гигиене и других рисках, когда вы подумываете о том, чтобы положить что-нибудь рядом со своим соском и после этого кормить ребенка. Хорошая новость заключается в том, что при правильном использовании прокладки для груди безопасны и гигиеничны.

Однако следует помнить о некоторых вещах.

Помните

Самый большой потенциальный риск при использовании прокладок для груди — рост бактерий. Бактерии процветают в теплой и влажной среде, поэтому прокладки для груди могут стать питательной средой, если вы не будете часто их менять.

Меняйте их, когда они влажные, чтобы избежать постоянной влажности вокруг сосков, которая может способствовать росту бактерий. Это особенно важно, когда у вас болят соски с поврежденной кожей. Нерешенная боль в сосках может привести к маститу, серьезной инфекции молочного протока в груди ⁽²⁾ .

Теплая и влажная среда также способствует росту грибков. Особенно беспокоит кормящих матерей грибок кандида, вызывающий молочницу. Молочница может возникать как во рту ребенка, так и в соске матери, вызывая болезненные симптомы, такие как зуд и шелушащуюся сыпь ⁽³⁾ .

Если вы используете многоразовые прокладки для груди и в конечном итоге заболели молочницей, имейте в виду, что дрожжи могут жить в ткани прокладки для груди, несмотря на регулярную стирку. Вам нужно будет предпринять некоторые дополнительные шаги, чтобы убить дрожжи, чтобы предотвратить повторение.

Наконец, у некоторых женщин прокладки для груди могут раздражать кожу сосков. Это неудобно, но несерьезно. Кремы для сосков можно использовать вместе с подушечками для груди, чтобы предотвратить раздражение.

Накладки на грудь

Существует множество различных вариантов прокладки для груди, и вы можете выбрать ту, которая лучше всего соответствует вашему образу жизни.

Одноразовые прокладки для груди представляют собой незаметные, относительно тонкие впитывающие прокладки одноразового использования. Некоторые поставляются индивидуально завернутыми в полиэтилен, чтобы обеспечить их гигиеничность.

Одноразовые прокладки

Преимущества:

• Удобно.
• Простота использования.
• Содержите клей, чтобы он оставался на месте.
• Многие из них покрыты пластиком для предотвращения утечек.
• Тонкий и сдержанный.

Недостатки:

• Не экологично
• Пластиковая основа может увеличить удержание влаги
• Регулярные, повторяющиеся расходы при уходе за ребенком

Подушечки многоразовые

Многоразовые прокладки для груди можно стирать в стиральной машине и использовать многократно.Они изготовлены из различных материалов для повышения комфорта и впитываемости.

Преимущества:

• Экологичный.
• Экономично.
• Воздухопроницаемый.

Недостатки:

• Толще; более заметно под одеждой.
• Более высокая первоначальная стоимость.
• Требуется регулярная чистка.
• Необходимо 10–12 пар для вращения между чистками.
• Без клея.

Использование одноразовых прокладок для груди

1.Подготовьте соску

При использовании подушечек для груди важно поддерживать среду, свободную от бактерий, поэтому перед тем, как наложить чистую, убедитесь, что ваш сосок сухой. Если у вас раздражение сосков, нанесите крем для сосков перед подушечкой для груди.

2. Удалите клейкую основу

Используя , очистите руки , извлеките подушечки из упаковки и осторожно снимите клейкую основу, если ваша марка включает клей.

3. Расположите ниппель по центру

Чтобы увеличить впитывающую способность прокладки для груди и избежать протечек, отцентрируйте сосок на прокладке.

4. Прижмите клей к бюстгальтеру

Поднимите бюстгальтер к груди и прижмите липкую сторону подкладки к чашке бюстгальтера. Когда вы полностью установите бюстгальтер, отрегулируйте подушку, если она не находится в правильном положении.

5. Заменить при намокании

Когда прокладка станет влажной из-за протекания молока, немедленно удалите ее и выбросьте, чтобы снизить вероятность заражения или раздражения. Замените прокладку для груди на новую, чистую.

6.Влажный сосок, если прокладка застряла

Если прокладка для груди прилипла к соску, аккуратно нанесите немного влаги, и она должна высвободиться. Избегайте тянуть его, так как это может быть очень неудобно, особенно если ваши соски потрескались или раздражены.

Использование многоразовых прокладок для груди

1. Используйте чистые сухие подушечки

Поскольку бактерии могут размножаться во влажной среде, убедитесь, что выбранная вами прокладка для груди полностью высохла.

2. Подготовьте сосок

Так же, как и в случае с одноразовыми накладками для груди, перед наложением чистой прокладки убедитесь, что сосок также сухой.Если у вас раздражение сосков, нанесите крем для сосков перед подушечкой для груди.

3. Фиксирующая прокладка в чашке бюстгальтера

Поместите прокладку для груди в чашку бюстгальтера; Поскольку на нем нет клея, убедитесь, что он надежно закреплен между грудью и бюстгальтером. В идеале он должен располагаться по центру соска.

4. При необходимости отрегулируйте

Отрегулируйте прокладку для груди так, как вам нужно. Многоразовые прокладки для груди, как правило, толще одноразовых, поэтому используйте бюстгальтер с подкладкой или более толстый, чтобы скрыть их.

5. Заменить при намокании

Когда ваш нагрудник намокнет, удалите его. Если вы находитесь вдали от дома, положите его в небольшой мокрый мешок или сумку Ziploc. Удалите их, когда вернетесь домой, чтобы они не оставались во влажной среде дольше, чем это необходимо.

6. Вымой подушечки для груди

Очистите в соответствии с рекомендациями производителя. Если у вас больше нет упаковки, в которой они были, поищите их веб-сайт и инструкции в Интернете. Способы стирки различаются, поскольку многоразовые прокладки для груди изготавливаются из разных материалов — хлопка, бамбука, шерсти и других тканей.

Некоторые рекомендуют стирку вручную, другие — в горячей воде, а третьи — только в холодной воде. То же самое касается машинной сушки или сушки на конвейере.

Независимо от метода стирки, избегайте использования всех смягчителей ткани — будь то жидкие или сушильные листы в сушилке — так как смягчители ткани могут повлиять на впитываемость ткани.

7. Дезинфекция дрожжей (если применимо)

Если у вас или у вашего ребенка молочница, вам потребуется дополнительная очистка, поскольку дрожжи могут жить в ткани ваших нагрудных подушек и выжить в процессе стирки.Вы можете сделать это по:

• Использование одноразовых прокладок для груди в течение 2–4 недель, отложив вымытые, высушенные многоразовые прокладки для груди, чтобы дрожжи исчезли без химикатов.
• Мытье подушечек для груди в стиральной машине с 1 стаканом уксуса.
• Стирать их в стиральной машине вместе с комбинацией из чашки отбеливателя, 20 капель масла чайного дерева и 20 капель экстракта семян грейпфрута (НЕ экстракта виноградных косточек).
• Ставьте накладки для груди на солнечный свет.

---

С мягкой подкладкой

Хотя все может немного отличаться в зависимости от того, используете ли вы одноразовые или многоразовые прокладки для кормления, некоторые основы остаются теми же. Таким образом, сделайте следующее:

1. Убедитесь, что ваш сосок сухой, и при необходимости нанесите крем.
2. Расположите подушечку для груди по центру над соском.
3. Закрепите подкладку для груди в чашке бюстгальтера.
4. При необходимости отрегулируйте подушку.
5. Замените немедленно, когда он станет влажным, чтобы избежать роста бактерий и заражения.

Вытекание молока в какой-то момент становится реальностью для большинства мам, а прокладки для груди — отличный способ предотвратить смущение, появление пятен и предотвращение появления пятен от молока.

Как многоразовые, так и одноразовые, самое главное — регулярно заменять их, чтобы избежать раздражения и потенциального заражения.

Устранение утечек при грудном вскармливании | Happy Family Organics

Например, по мере того, как ваш ребенок становится старше и проводит более длительные периоды между кормлениями (например, спит всю ночь, скрестив пальцы!), У вас может начаться утечка примерно в то время, когда ваш ребенок кормил, пока ваше тело не сможет догнать новую норму.

Утечка может также произойти из-за следующих факторов:

• Плановое кормление — регулярный график кормления (в отличие от кормления по требованию) является частым фактором утечки
• Вместимость — маленькие груди иногда не могут удержать молоко вовремя, чтобы доставить их ребенку для кормления
• Эмоциональные триггеры — услышать плач ребенка, увидеть его на фотографии или даже подумать о нем могут повлиять на гормональную реакцию выделения молока
• Переизбыток — если вы машина для производства молока, утечки могут происходить чаще и в течение более длительных периодов времени
• Грудное вскармливание — при кормлении из одной груди утечка жидкости из другой — обычное дело.

Некоторые женщины протекают, а другие могут никогда этого не испытать.Прочтите в разделе «Что делать», чтобы узнать о том, как справиться с этим распространенным побочным эффектом нового материнства.

Кормите часто

Обратите внимание на то, как ваше тело чувствует себя, когда вы приспосабливаетесь к кормлению ребенка, и не позволяйте груди слишком насыщаться.

Если вы находитесь рядом с малышом, когда у вас началось протекание, покормите его!

Можно, чтобы ваш ребенок «перекусил», чтобы помочь выработке молока, даже если с момента последнего кормления не прошло 2 или 3 часа.

Помните, что регулярное кормление является основной причиной утечки, поэтому не слишком увлекайтесь расписанием.

Если вы не находитесь рядом с ребенком (или по другой причине не можете кормить), когда у вас начинается утечка, надавите на грудь

Прямое и равномерное давление на грудь может помочь остановить кровотечение.

Если вы на публике или на работе, скрестите руки на груди. Вы также можете носить облегающий (но не стягивающий) бюстгальтер или рубашку с подушечками для кормления, чтобы свести утечку к минимуму.

Попробуйте продукты, предназначенные для сбора излишков молока

Если вы хотите уберечь подтекающее молоко, обратите внимание на продукты, которые подходят прямо к вашему бюстгальтеру, и соберите лишнее молоко.Многие женщины используют эти устройства, например, когда одна грудь начинает протекать во время кормления ребенка с другой стороны.

Следите, чтобы соски были чистыми и сухими, чтобы избежать заражения

Как и в любом другом месте тела, дрожжи растут в темных и влажных местах, поэтому регулярно меняйте прокладки для кормления или бюстгальтеры, чтобы они оставались сухими.

Слой вверх

Ношение слоев может помочь замаскировать любые неожиданные утечки. Попробуйте надеть бачок для кормления под свободную рубашку.

Поговорите с нашими тренерами по счастливой семье (многие из них являются сертифицированными консультантами по грудному вскармливанию!), Чтобы получить советы по регулированию вашего питания

Консультант по грудному вскармливанию может помочь, если вы беспокоитесь о том, что переизбыток пищи является причиной утечки.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти в следующих статьях:

.