Пластический хирург Михайлов Андрей Анатольевич

Пластический хирург Михайлов Андрей Анатольевич

Ведущий пластический хирург международного класса, кандидат медицинских наук, действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (ОПРЭХ), Европейской ассоциации лицевой пластической хирургии (EAFPS) и Международного общества пластических хирургов (ISAPS).

Официально подтвержденный стаж в пластической и реконструктивной хирургии 29 лет, оперирует с 1994 года.

• Провел более 10 000 операций, результаты, которых подтверждаются фотографиями на консультациях.
• Проходил стажировки в ведущих клиниках Швейцарии, Германии и Америки. На сегодняшний день прошел более 23 курса повышения квалификации.
• В совершенстве владеет не только общей и пластической хирургией, а также реконструктивной хирургией (проведение сложнейших черепно-челюстно-лицевых операций по восстановлению лица после травм).
• Разработал авторские методики, которые получили государственный патент. Для устранения грыж нижних век без наружных разрезов при проведении блефаропластики,доктор Михайлов под руководством профессора Ипполитова В.П. внедрил трансконъюктивальный доступ, который в настоящее время пользуется большой популярностью в пластической хирургии.
• Победитель Международной  премии по пластике лица Diamond Beauty 2022 в  номинации «Инновации и передовые технологии в омоложении лица»
• Номинант Премии «Грация» — Первой Российской Премии в области красоты и здоровья.

• Получил национальную премию «Доктор года 2019» как лучший пластический хирург по пластике лица.
• В области операции по увеличению груди доктором Михайловым была разработана инновационная малотравматичная бесшовная методика постановки имплантов. Благодаря этой методики возможно установить любые размеры имплантов через микроразрезы, травматизация минимальная, что соответственно снижает период реабилитации. Данная методика молочные железы не травмирует, на кормление и лактацию не влияет, т. е. является безопасной.
• Также Андрей Анатольевич использует уникальные эндоскопические методики при проведении операции ринопластики, подтяжки лица и пластики молочных желез. Владеет новейшими методиками, позволяющими в несколько раз по сравнению с распространенными в России стандартами качества сократить время операции и восстановительный период, а также снизить нагрузку на сердце во время наркоза.
• Для каждой операции имеет уникальный набор инструментов, что позволяет индивидуально подобрать для каждого пациента наименее травматичный способ оперативного вмешательства и обеспечить наилучший эстетический результат.
• Андрей Анатольевич — является последователем легендарного пластического хирурга, вице-президента международного общества пластических хирургов Хендерера, среди клиентов которого была Мерлин Монро.
• Михайлов А.А. также является одним из лучших учеников основателя пластической реконструктивной хирургии в Советском Союзе профессора Ипполитова В.П. 

Отзывы клиентов

У  Михайлова Андрея Анатольевича очень легкая рука, я вторую операцию у него делаю и имею прекрасные результаты, но еще и минимальные последствия в после операционный период. Первая операция по увеличению груди настолько идеально выполнена, никогда не подумаешь, что стоит имплант.

Сейчас нос — та же история. Нос выглядит идеально красивым, соблюдены пропорции. Я видела у других хирургов, когда нос не соответствует размерам лица, смотрится нелепо маленьким, или очень выдающиеся ноздри, прямо видно что деланный. В моем случае все соответствует.

Поэтому Андрея Анатольевича считаю очень классным хирургом, наверное так и должно быть, что у грамотного спецаиалиста все операции должны быть с максимально хорошим результатом, будь то грудь или нос.

Марина Донцова

Андрей Анатольевич Михайлов – отличный хирург, мастер своего дела!!!Причина моего обращения в клинику была в том, что у меня сильное опущение груди и при том еще одна грудь заметно короче другой.

Многие женщины поймут меня как подобные комплексы сильно мешают жить. Врача я выбрала очень быстро, Андрей Анатольевич был первым и единственным к кому я пошла на консультацию. После того как мне сделали ОП чувствовала себя неплохо, только поскорее хотелось увидеть свою грудь. день провела в стационаре, за мной хорошо ухаживали, медперсонал очень отзывчивый.

В общем все что мне и обещал доктор получилось. Работу Андрея Анатольевича оцениваю на 5+, клиника хорошая, медсестры супер!!!

Ольга З.

Дорогие женщины в нашем мире современных возможностей и стареть не страшно даже. Это я к тому, что вот мне 60 лет и здоровье позволило сделать пластическую операцию, подтяжку лица.

Сразу скажу, что операция достаточно дорогая, но в действительности очень эффективная. Мой хирург- Андрей Анатольевич Михайлов, известен как очень умелый топовый специалист. Вот я попала в надежные руки. И операция прошла очень хорошо и результат впечатляющий, поверьте на слово, более 45 лет никто дать не может.

Восстановление на удивление быстрое, даже не смотря на возраст. Шовчики потерялись где то под волосами, я сама даже не могу их найти. Особо сильных болей не испытала, наркоз отошел легко. Вот в основном и все. Андрей Анатольевич великолепный хирург, подтверждаю, так и есть.

Светлана

Михайлов Александр Геннадьевич — 6 отзывов | Ульяновск

Опыт работы

• 2004 — н. в.

  Клиника пластической хирургии «Анастасия»

  Пластический хирург, зам.главного врача по науке и инновациям

Образование

• 1989

  Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

  (лечебное дело)

  Базовое образование

• 1989

  Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

  (пластическая хирургия)

  Циклы переподготовки

• 2018

  Санкт-Петербургский университет повышения квалификации и профессиональной переподготовки

  (хирургия)

  Повышение квалификации

• 2020

  Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова

  (пластическая хирургия)

  Повышение квалификации

Повышение квалификации

• 1989

  «Пластическая, эстетическая и реконструктивная хирургия»

• 1999

  «Пластическая хирургия, современные шовные, перевязочные и полимерные материалы»

• 2004

  1 Международная школа «Пластическая хирургия и косметология»

• 2004

  «Пластическая и реконструктивная хирургия»

• 2012

  «Установка нитей Aptos»

• 2016

  «Продвинутая медицинская косметология лица и тела»

Рейтинг

Отзывы

Народный рейтинг

+4.2

Обследование

0.0

Эффективность лечения

0.0

Отношение к пациенту

0.0

Информирование

0. 0

Посоветуете ли врача?

0.0

Рейтинг снижен: врач не подтвердил стаж, категорию и учёную степень

Стаж34 года

КатегорияНет

Учёная степеньк.м.н

Отзывы

Пациент
+7-916-10XXXXX

28 января 2019
в 12:51

+2.0

отлично

Проверено (1)

Клиника «Анастасия» на проспекте Ленина-просп. Ленина, 1

Пациент
+7-967-44XXXXX

19 февраля 2018
в 16:44

+2.0

отлично

Проверено (1)

Гость

8 января 2018
в 00:58

+2.0

отлично

Клиника «Анастасия» на проспекте Ленина-просп. Ленина, 1

Пациент
Ольга М.

11 июня 2016
в 18:04

+2.0

отлично

Проверено (1)

Гость

14 января 2016
в 00:58

-1. 2

ужасно

Тщательность обследования

Эффективность лечения

Отношение к пациенту

Информирование пациента

Посоветуете ли Вы врача?

Плохо

Плохо

Нормально

Ужасно

Никогда

Гость

13 марта 2015
в 10:06

+2.0

отлично

Доктор Михаил Гапонов: Искусство пластической хирургии

Познакомьтесь с вашим новым любимым русским пластическим хирургом в Дубае.

• 23 ноября 2022 г.
• chicicon_user
• Чтение через 6 минут

Доктор Михаил Гапонов – пластический, реконструктивный и челюстно-лицевой хирург. Единственный пластический хирург из России, практикующий в ОАЭ. Доктор Гапонов окончил самый престижный и ведущий медицинский вуз России Первый МГМУ им. И. М. Сеченова в 2005 году. Со времен СССР и на всем постсоветском пространстве Сеченовский университет остается лучшим и самым желанным для абитуриентов. Его выпускников всегда ждут на работу в авторитетных клиниках России и мира.

Первая специальность доктора Гапонова – челюстно-лицевая хирургия. На втором курсе мединститута (2008 г.) его уже заметили и доверили ему первые операции с реальными пациентами. Начав с более простых операций, затем все более сложных, с каждой из них он совершенствовал свое хирургическое мастерство. Доктор Гапонов получил вторую специальность по пластической хирургии уже в 2014 году. В 2017 году защитил кандидатскую диссертацию по двум специальностям: челюстно-лицевая и пластическая хирургия. Собственно говоря, он был в числе первых двадцати врачей, которые занимались двумя специальностями одновременно.

Доктор Михаил Гапонов имеет большой опыт работы в самых престижных клиниках России. Работал на кафедре челюстно-лицевой хирургии и госпитальной хирургической стоматологии Сеченовского университета, затем в составе хирургов Клиники пластической хирургии и онкологии выполнял реконструктивные операции в области головы и шеи больным после опухолей. Пожалуй, самой сложной частью его опыта был побочный эффект лечения рака, который часто увеличивает хрупкость тканей и сосудов, что значительно усложняет работу хирурга и требует высочайшего уровня мастерства для достижения успешного результата. В этот период он также преподавал хирургию молодым коллегам по кафедре пластической хирургии, получив право вести эту деятельность вместе с научной степенью.

Все эти годы он также занимался косметической хирургией, выполняя высокотехнологичные операции. Сложный опыт проведения операций пациентам после перенесенных заболеваний дал ему поистине уникальные навыки и определенную легкость в работе со здоровыми пациентами, а также сформировал особый, индивидуальный подход к каждому. Путь к телу и/или лицу своей мечты начинается не на операционном столе, а с клинического минимума анализов. В зависимости от показаний он назначает БАДы (пищевые добавки, витамины) для поддержки организма пациента до, во время и после операции, чтобы обеспечить быструю реабилитацию и максимальные результаты.

Доктор Гапонов проводит все виды пластических и реконструктивных операций, включая самые сложные. Обладает уникальной методикой формирования узкой талии, благодаря которой можно получить тело своей мечты или восстановить его после родов. Его филигранные нестандартные швы будут очень узкими даже сразу после операции, а через год (обычный период регенерации кожи) будут практически незаметны (при соблюдении всех рекомендаций в послеоперационный период). Ваша красота и идеальная форма будут выглядеть совершенно естественно, и никто никогда не заметит пластическую операцию, если вы об этом не расскажете.

Женщины в России красивы и очень требовательны ко всем эстетическим специалистам, в том числе и к пластическим хирургам. В том числе и поэтому российские хирурги ценятся во всем мире как профессионалы высочайшего уровня. С доктором Гапоновым образ вашей мечты как никогда близок в Дубае! Именно поэтому мы решили встретиться с ним лично и обсудить все преимущества, которые может предложить российский пластический хирург. Прочитайте наше эксклюзивное интервью с доктором Михаилом Гапоновым и не упустите шанс проконсультироваться с одним из лучших реконструктивных и пластических хирургов в Дубае.

ДР. МИХАИЛ ГАПОНОВ

Каковы ваши самые выдающиеся достижения на сегодняшний день?
Мое самое большое достижение – это моя замечательная семья – любимая жена и четверо детей. Кроме того, у меня есть докторская степень в области клинической медицины. Моя специализация – челюстно-лицевая и пластическая хирургия. Я также высоко выполняю реконструктивную хирургию. Это считается самой сложной частью операции, так как мы восстанавливаем и заменяем части тела и органы после рака или любых других заболеваний, травм и даже врожденных дефектов.

Я очень горжусь тем, что являюсь единственным российским врачом, имеющим официальную медицинскую лицензию ОАЭ с правом проведения операций и эстетических процедур. У ОАЭ и России много различий в системе образования и сертификатах, поэтому получить здесь аккредитацию — большая проблема.

Что вам нравится в вашей работе?
Как хирург я люблю делать людей счастливыми и уверенными в себе благодаря своим навыкам и опыту. Это приносит мне много радости!

Почему российские пластические хирурги считаются одними из лучших в мире?
В мире много хороших пластических хирургов, но в России у нас есть несколько преимуществ, которые имеют значение. Во-первых, у нас больше практики из-за специфики системы медицинского образования в России. Мы начинаем практиковать рано в период обучения с реальными пациентами. В пластической хирургии это один из ключевых факторов успешного результата и гладкого восстановления. Во-вторых, у нас есть клинический опыт, а это значит, что мы можем быстро реагировать на любые непредвиденные ситуации (которые, конечно, случаются нечасто) и обеспечить быстрое выздоровление без опасности для вашего здоровья. Это сводит к минимуму риски для пациентов.

Каковы преимущества вашего клиента?
У меня есть клиническое суждение и многолетний опыт. Я отношусь к каждому клиенту с индивидуальным подходом и делаю все возможное, чтобы достичь идеальных результатов в любой работе, которую я делаю.

Каковы преимущества ваших методов?
Я ничего нового не изобретал, но работаю только на самом передовом оборудовании и современных методиках, что гарантирует наилучшие результаты и быстрое восстановление.

Какое у вас фирменное лечение?
Я бы сказал, у меня есть несколько. Я очень известен липосакцией и контурной пластикой тела. Каждый раз, когда я делаю липомоделирование, я чувствую, что занимаюсь искусством! Кроме того, подтяжка лица является одной из моих фирменных процедур.

Каковы самые сложные задачи в вашей работе?
Самая сложная часть моей работы – замена органа или части тела для реконструктивной хирургии. После некоторых сложных заболеваний, таких как рак, например, люди могут потерять часть глаза или языка или могут потерять функцию горла. Я могу заменить его, чтобы люди могли общаться и жить нормальной жизнью.

Сколько длится период восстановления после любой пластической операции?
Все очень индивидуально и зависит от вида пластической операции. Это зависит от факторов вашего питания, климата, в котором вы живете, генетики и т. д. Если говорить примерно, восстановление может занять от двух недель до нескольких месяцев.

Какие самые передовые технологии пластической хирургии вы используете в своей работе?
Используя самое передовое оборудование и методы, я могу добиться отличных результатов. Техника липоскульптуры высокого разрешения, например, одна из моих любимых. Он родился в ответ на необходимость лепки человеческого тела в его четырех измерениях, чтобы получить спортивную и естественную форму, которую ищет любой пациент.

Как выглядеть безупречно в любом возрасте? Какие-то конкретные процедуры вы бы порекомендовали попробовать?
Если вести здоровый образ жизни, питаться в соответствии со своим телосложением и состоянием здоровья, регулярно заниматься спортом и эстетическими процедурами, то можно сохранить свое тело и лицо в хорошем состоянии на очень долгое время. Если говорить о косметологических процедурах, то я также рекомендую регулярно делать Hydrafacial и аппаратный массаж лица. Если говорить о подтяжке лица, то я рекомендую делать ее только после 45 лет. Эффект может сохраняться до 20 лет.

Контурирование тела можно делать практически в любом возрасте, но следует помнить, что результаты будут длиться в зависимости от вашей регулярной тяжелой работы – вы должны контролировать пищу, которую вы едите, и упражнения, которые вы делаете.

С какими проблемами вы сталкиваетесь, работая в ОАЭ и с клиентами, которые находятся здесь?
Принципиальных отличий не вижу, все идет от случая к случаю. Например, если вы едите нездоровую пищу, период восстановления может длиться дольше, чем обычно.

Я очень рад открыть свою новую профессиональную главу в Дубае, ОАЭ, чтобы поделиться своим клиническим опытом и двадцатилетней практикой, чтобы все больше и больше людей становились счастливыми и красивыми наизнанку.

Подробнее о КРАСОТЕ читайте ЗДЕСЬ

Использование лоскута, дополненного жировой тканью, для широчайшей мышцы спины (FALD) у мужчин, Польша Коррекция синдрома: отчет о клиническом случае

Отчеты о клинических случаях Plast Surg Hand Surg. 2022 г.; 9(1): 197–202.

Опубликовано онлайн 2022 сентября 8. doi: 10.1080/23320885.2022.2117701

, ^{A, B , A , A , A и A 911020102 и A 91102 и . Отказ от ответственности}

Мы представляем пациента мужского пола 23-х лет с тяжелым ПС, характеризующимся выраженной деформацией левой грудной стенки. Реконструкцию выполняли с использованием лоскута, дополненного жировой тканью широчайшей мышцы спины, который фиксировали к углублению в грудной стенке, соответствующему отсутствующей большой грудной мышце. Пациент был удовлетворен конечным эстетическим и функциональным результатом.

Ключевые слова: Синдром Поланда, FALD лоскут, лоскут широчайшей мышцы спины, аутологичная пересадка жира, липофилинг, врожденный порок

Синдром Поланда (ПС) — спорадическое врожденное заболевание с широким спектром проявлений [1,2]. Типичные признаки включают отсутствие грудино-реберной головки большой грудной мышцы (БМ), наряду с гипоплазией железистой и подкожной клетчатки и тонкой кожей. Иногда сосково-ареолярный комплекс (САК) недоразвит или отсутствует. Клинические проявления могут включать деформации скелета, дефекты реберных хрящей и ребер, ипсилатеральные пороки развития верхних конечностей или подъем и ротацию лопатки, также известную как деформация Шпренгеля [3]. Причины ПС неизвестны, хотя наиболее распространенной гипотезой представляется нарушение эмбрионального кровоснабжения подключичных артерий [4]. Распространенность этого синдрома при рождении составляет около 1–3 случаев на 100 000 человек с преобладанием мужчин в соотношении 2:1–3:1 [5].

У мужчин отсутствие PM мышцы вызывает асимметрию грудной клетки различной степени с отсутствием передней подмышечной складки, часто усугубляемую сопутствующими аномалиями грудной клетки. Эти пороки развития грудной клетки обычно приводят к дискомфорту, который иногда может вынуждать пациентов к социальной изоляции или вызывать заметную психологическую травму.

В литературе сообщалось о нескольких методах коррекции PS у мужчин, в том числе о тканевых экспандерах, индивидуальных силиконовых имплантатах, аутологичной пересадке жира (AFT) и различных вариантах лоскутов [6–9].].

Целью данной статьи является расширение диапазона применения лоскута, дополненного жировой тканью широчайшей мышцы спины (FALD), процедуры, первоначально представленной в 2014 г. для реконструкции молочной железы после мастэктомии [10], для коррекции тяжелого случая ПС у мужчин. , тем самым расширяя диапазон вариантов на основе аутологичных тканей, которые теперь доступны в арсенале пластических хирургов.

Пациент 23-х лет обратился к нам с заметной асимметрией передней грудной стенки и деформацией левой грудной клетки, что указывает на ПС. У больного выявлено выраженное подключичное углубление на левой грудной стенке, обусловленное недостатком мягких тканей, с деформацией реберных хрящей. Это было классифицировано как степень тяжести 3 в соответствии с классификацией Foucras. Левая NAC оказалась смещенной в сторону подмышечной впадины, где отсутствовала левая передняя подмышечная дужка (). Деформаций конечностей и каких-либо изменений в контралатеральной грудной стенке не наблюдалось. Ипсилатеральная ЛД мышца не показала морфологических изменений при клиническом обследовании. Перед операцией была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки, которая показала агенезию левого мышечного брюшка ПМ, гипоплазию левой молочной железы и депрессию второго, третьего, четвертого и пятого хондро-реберных переходов [11].

Открыть в отдельном окне

Предоперационные фотографии больного 23-х лет в прямой (вверху слева), правой косой (вверху справа), левой косой (внизу слева) и боковой (внизу справа) проекциях .

Реконструктивный процесс состоял из лоскута FALD на ножке. Предоперационную разметку выполняли за день до операции в вертикальном положении пациента. Максимально возможная поперечная кожная пластинка была нарисована на спине (19,0 см × 8,0 см) с использованием щипкового теста. Большая ось кожной пластинки была немного наклонена по сравнению с воображаемой поперечной горизонтальной линией, что позволило легко закрыть донорский участок. Операция началась с положения пациента лежа на правом боку и с подвешиванием левой верхней конечности под прямым углом для обеспечения адекватного подмышечного доступа. Кожную пластинку сначала деэпителизировали, затем ее края рассекали перпендикулярно через фасцию Скарпа до мышечной фасции. Затем LD мышцу брали полностью, рассекая проксимально до места прикрепления сухожилия к межбугорковой борозде плечевой кости, сохраняя грудопоясничную фасцию сзади интактной. Торакодорсальную ножку идентифицировали снизу, выделяли и рассекали проксимально до достижения необходимой длины для транспозиции лоскута без натяжения. Грудно-дорсальный нерв не пересекали, чтобы избежать поздней атрофии мышц, чтобы выполнить функциональную реконструкцию левой грудной стенки. На донорский участок был установлен отсасывающий дренаж, который был закрыт в два слоя. Разрез был выполнен на левой грудной стенке, чтобы обеспечить адекватный обзор области реципиента и избежать пневмоторакса или повреждения перикарда. Реципиентную область препарировали, продолжая диссекцию от передней подмышечной линии до левой парастернальной линии и от рукоятки до мечевидно-грудной линии.

Жир был одновременно взят из левого вертельного отдела с помощью канюль диаметром 2,3 мм, всего было собрано 120 см3 жира. Собранный жир обрабатывали по методике Коулмана, получая 80 см3 жира для инъекций, который затем распределяли в поверхностный и глубокий жировые слои кожно-жировой пластинки ЛД, а также под фасцией ЛД мышц краниально по отношению к пластинке. Мы использовали 1-мл шприцы для инъекции жировой ткани в соответствии с нашей ранее описанной [12] «упрощенной технической запиской по липоструктуре» () [13].

Открыть в отдельном окне

Полностью заберите лоскут FALD (вверху) и немедленную AFT в кожно-жировую пластину (внизу), следуя нашим ранее описанным «Техническим примечаниям по упрощенной липоструктуре».

После перекладывания больного в положение лежа на спине лоскут через подкожный туннель ротировали на переднюю грудную стенку. Впоследствии, чтобы заменить анатомию отсутствующей мышцы PM, средний стержень LD был пришит к надкостнице реберной кости, чтобы восстановить грудную кожную складку и переднюю подмышечную дужку, в то время как дистальный стержень был сложен, чтобы расположить жировой слой. увеличенная кожно-жировая лопатка, где впадина грудной клетки была наибольшей. Наконец, был установлен отсасывающий дренаж, когда мы приступили к послойному закрытию кожи.

Продолжительность операции составила 4 часа. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан на четвертые сутки после операции. На донорском участке не было серомы или других осложнений, а также осложнений, связанных с трансплантацией жира, не наблюдалось ни на реципиентном, ни на донорском участке. После FALD лоскута симметрия была дополнительно улучшена с помощью одного отсроченного сеанса AFT через 3 месяца. Эта вторая процедура была проведена в амбулаторных условиях под местной анестезией и также прошла без осложнений послеоперационный период.

Коррекция тяжелых деформаций грудной клетки у мужчин с PS может представлять серьезную проблему для пластических хирургов. Реконструкции на основе имплантатов являются наиболее часто используемыми методами, при которых имплантаты, изготовленные по индивидуальному заказу, используются для заполнения полых областей в каждом конкретном случае [14,15]. Тем не менее, высокая вероятность развития осложнений, связанных с имплантатами, приводит к тому, что мы отказываемся от использования ортопедических подходов [16]. Эти осложнения включают, но не ограничиваются экспозицией, экструзией, разрывом, инфекцией, капсулярной контрактурой и широко распространенной анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом (BIA-ALCL) [17–20]. Чавоин и соавт. в 2018 году сообщили о серии случаев из 68 последовательных пациентов, которых лечили трехмерным силиконовым имплантатом с компьютерным дизайном [21]. Они сообщили о частоте перипротезных сером в 20,6%, которые требовали пункции до спонтанного разрешения. Кроме того, эти реконструкции распространены у молодых пациентов, что требует нескольких хирургических ревизий для изменения размера и формы имплантата на всю оставшуюся жизнь [22-24]. По всем этим причинам мы отдаем предпочтение аутологичным подходам к лечению деформаций грудной клетки при ПС, особенно у пациентов мужского пола [25]. Аморозо и соавт. впервые описал использование LD лоскута для коррекции деформаций PS в 1981 [26]. Расширенный сбор лоскута LD может вызвать повышенную заболеваемость донорского участка, включая серомы, расхождение швов раны и поясничные грыжи, с частотой до 38,7% [27,28]. Тем не менее, мы обнаружили, что уровень серомы на донорском участке составляет 0% в нашем ранее опубликованном исследовании, основанном на серии случаев из 25 реконструкций молочной железы [10]. Мы обнаружили, что этот показатель все еще удивительно низок (0,68%) в гораздо большей серии случаев из 148 реконструкций молочной железы с использованием FALD, которая в настоящее время все еще находится в печати [29]. Вероятно, это связано с существенными техническими различиями. К ним относятся закрытие донорского дефекта под высоким натяжением, чтобы свести мертвое пространство к минимуму, и перенаправление большей части натяжения на глубокую плоскость фасции Скарпа с помощью рассасывающихся мультифиламентных прерывистых швов 2-0. Кроме того, мы используем рассасывающиеся мультифиламентные нити 3-0 для поверхностного подкожного слоя и рассасывающиеся мультифиламентные нити с добавлением антибиотиков 3-0 для выполнения внутрикожных швов. Вакуумный дренаж оставляют на самом латеральном конце раны.

Сейфер и др. [30] описали несколько процедур реконструкции грудной стенки у 22 пациентов мужского пола с ПС, среди которых в 12 случаях была проведена трансплантация ЛД мышцы. Есилада и соавт. [31] обсуждают 30 случаев врожденной, связанной с развитием и приобретенной асимметрии груди у пациенток, включая ПС, леченных тканевыми экспандерами с мышечными лоскутами или без них, сопровождавшихся отсроченными сеансами АФТ, которые использовались для коррекции впалых областей, а не для увеличения объема кожной лопатки. Ограничение этих процедур включает отсутствие объема, особенно когда порок развития грудной клетки создает большие депрессии, т.е. 2 и 3 степень по классификации Фукраса [11]. Другие авторы обсуждают возможность выполнения ЛД лоскута по поводу ПС у пациентки, за которой впоследствии последовала отсроченная АФТ [25]. Они значительно отличаются от лоскута FALD, который может гарантировать больший объем за счет одновременного обогащения кожной пластины AFT. Это имеет дополнительное преимущество, заключающееся в сохранении полностью аутологичной реконструкции, что позволяет полностью избежать протезирования. Другие аутологические альтернативы, описанные в литературе, включают свободные лоскуты, такие как поперечный мышечно-кожный лоскут из тонкой мышцы бедра или лапароскопически собранный сальниковый лоскут [32,33]. Оба эти варианта также обеспечивают аутологичные ткани. Однако они более требовательны как к хирургам, так и к пациентам, требуют более длительного времени операции и навыков микрохирургии. Поскольку микрохирургия достигла такого уровня популярности, при котором она теперь демократизирована, в эпоху ограничений мы должны обеспечить ответственное использование выделенных ресурсов для операционных [34]. Следовательно, когда можно добиться аналогичных результатов, хирурги должны отдавать предпочтение наименее сложной и кратчайшей из возможных альтернатив в лестнице хирургических вариантов.

При обсуждении операций с использованием лоскута LD стоит упомянуть, как другие хирурги разработали минимально инвазивные процедуры, направленные на предотвращение образования рубца на спине. К ним относятся эндоскопические или роботизированные подходы, которые были популяризированы в некоторых случаях реконструкции груди или головы и шеи [35–37]. По сравнению с открытыми техниками они обеспечивают более благоприятные эстетические результаты на донорском участке, однако они практикуются не во всех центрах из-за увеличения стоимости операции, крутой кривой обучения и редкого потенциала осложнений, связанных с инсуффляцией.

Замена морфологии мышц ПМ и восстановление их функции являются ключевыми этапами коррекции ПС у мужчин. В нашем случае грудо-дорзальный нерв, поддерживающий ЛД мышцу, был оставлен интактным для выполнения функциональной передачи мышцы, сохраняя способность приведения плечевой кости к грудной клетке. Кроме того, ЛД мышца располагалась в соответствии с отсутствующей ПМ, чтобы заменить ее не только по форме и морфологии, но и по функциям. Мы плотно пришивали LD-мышцу к надкостнице ребер, чтобы имитировать новую переднюю подмышечную дужку с хорошим определением и обеспечением мышечной функции, аналогичной PM-мышце. Наконец, адекватное заполнение впадины в подключичной области было достигнуто с помощью обогащенной жиром кожно-жировой пластины, которую фиксировали к области, которая больше всего провалилась.

Несмотря на недостаточную коррекцию дефекта нижнего внутреннего квадранта, которая могла быть решена дополнительным сеансом липофилинга, пациент остался доволен окончательным эстетическим и функциональным результатом и отказался от дополнительных процедур. Он описал рост своей уверенности в себе и в оценке своей внешности (и). Функциональность его руки не пострадала, и он также сообщает о возобновлении своего режима тренировок, ориентированного на гипертрофию, в тренажерном зале через 12 месяцев после процедуры. Насколько нам известно, это первый описанный в литературе отчет о коррекции деформации грудной клетки при ПС с использованием лоскута FALD.

Открыть в отдельном окне

Послеоперационный результат через 18 месяцев наблюдения во фронтальной (вверху слева), правой косой (вверху справа), левой косой (внизу слева) и латеральной (внизу справа).

Открыть в отдельном окне

Послеоперационный результат через 18 мес в задней проекции.

Коррекция деформаций полового члена у мужчин остается сложной задачей для пластических хирургов. Мы расширили каталог доступных аутологичных вариантов, расширив показания для лоскута FALD, который первоначально использовался только для реконструкции молочной железы. Возможность добавления жира в кожно-жировую пластинку над мышцей гарантирует отличные результаты для коррекции деформаций грудной клетки, что позволяет избежать использования индивидуальных силиконовых имплантатов и всех связанных с ними последствий. В то же время функциональный перенос ЛД мышц одновременно заменяет функцию и морфологию ПМ мышц. В нашем случае была достигнута полностью аутологичная коррекция ПС с использованием лоскута FALD и одного дополнительного сеанса AFT с получением оптимальных эстетических результатов и удовлетворительной симметрии.

Автор(ы) не сообщал о потенциальном конфликте интересов.

1. Слезак Р., Сасиадек М..
Синдром Зеспула Поланда [Польша]. Пол Меркур Лекарски. 2000;9(50):568–571. [PubMed] [Google Scholar]

2. Moir CR, Johnson CH..
синдром Поланда. Семин Педиатр Хирург. 2008;17(3):161–166. [PubMed] [Google Scholar]

3. Delay E, La Marca S, Guerid S. [Коррекция торакомаммарной деформации синдрома Поланда. Энн Чир Пласт Эстет. 2016;61(5):652–664. [PubMed] [Академия Google]

4. Бавинк Дж.Н., Уивер Д.Д..
Последовательность нарушения кровоснабжения подключичной артерии: гипотеза сосудистой этиологии аномалий Поланда, Клиппеля-Фейля и Мебиуса. Am J Med Genet. 1986; 23(4):903–918. Обзор. [PubMed] [Google Scholar]

5. Lantzsch T, Lampe D, Kantelhardt EJ..
Коррекция синдрома Поланда: клинический случай и обзор современной литературы. Уход за грудью. 2013;8(2):139–142. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Шипков К., Анастасов И., Михайлов Т..
Варианты хирургической реконструкции при синдроме Поланда. Хирургия. 2000;56(2):26–29. [PubMed] [Google Scholar]

7. Майдак-Паредес Э.Дж., Шафиги М., Фатах Ф..
Комплексный алгоритм реконструкции сложных форм синдрома Поланда: 20-летние результаты. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2015;68(10):1386–1394. [PubMed] [Google Scholar]

8. Marks MW, Argenta LC, Izenberg PH и др..
Лечение деформации грудной клетки у мужчин с синдромом Поланда. Plast Reconstr Surg. 1991;87(4):674–678. Обсуждение 679–81. [PubMed] [Академия Google]

9. Сейфер А.Е., Икочеа Р., Гребер Г.М..
Аномалия Польши. Естественное течение и отдаленные результаты реконструкции грудной клетки у 33 пациентов. Энн Сург. 1988;208(6):776–782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Сантанелли ди Помпео Ф., Лапорта Р., Соротос М. и др..
Лоскут широчайшей мышцы спины для тотальной аутологичной немедленной реконструкции груди без имплантатов. Plast Reconstr Surg. 2014;134(6):871e–879e. [PubMed] [Google Scholar]

11. Foucras L, Grolleau-Raoux JL, Chavoin JP..
Синдром Польши: серия клинических реконструкций грудной клетки. По поводу 27 пациентов opérés [Синдром Поланда: клиническая серия и торако-маммарная реконструкция. Отчет о 27 случаях]. Энн Чир Пласт Эстет. 2003;48(2):54–66. [PubMed] [Академия Google]

12. Коулман С.Р., Сабоейро А.П..
Пересадка жира в грудь: безопасность и эффективность. Plast Reconstr Surg. 2007;119(3):775–787. [PubMed] [Google Scholar]

13. Паолини Г., Аморозо М., Лонго Б. и др..
Упрощенная липоструктура: техническое примечание. Эст Пласт Хирург. 2014;38(1):78–82. [PubMed] [Google Scholar]

14. Перейра Л.Х., Сабатович О., Сантана К. П. и др..
Хирургическая коррекция синдрома Поланда у мужчин – специально разработанный имплантат. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008;61(4):393–399. [PubMed] [Google Scholar]

15. Gatti JE.
Реконструкция деформации в Польше с помощью индивидуального сверхмягкого силиконового протеза. Энн Пласт Сург. 1997;39(2):122–130. [PubMed] [Google Scholar]

16. Сантанелли ди Помпео Ф., Паолини Г., Фирмани Г. и др..
История грудных имплантатов: назад в будущее. JPRAS открыт. 2022; 32: 166–177. Опубликовано 11 марта 2022 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Pool SMW, Wolthuizen R, Mouës-Vink CM..
Силиконовые протезы груди: когортное исследование жалоб, осложнений и эксплантаций в период с 2003 по 2015 год. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(11):1563–1569.. [PubMed] [Google Scholar]

18. Сантанелли ди Помпео Ф., Клеменс М.В., Атлан М. и др..
Обновления практических рекомендаций с всемирной консенсусной конференции по BIA-ALCL [опубликовано в Интернете до печати, 26 мая 2022 г. ]. Эстет Сург Дж. 2022; 2022: sjac133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Сантанелли ди Помпео Ф., Соротос М., Клеменс М.В. и др..
Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом (BIA-ALCL): обзор эпидемиологии и оценки распространенности в Европе [опубликовано в Интернете до печати, 6 октября 2020 г.]. Эстет Сург Дж. 2020:2020;sjaa285. [PubMed] [Академия Google]

20. Сантанелли ди Помпео Ф., Лапорта Р., Соротос М. и др..
Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудным имплантатом: предложение по протоколу мониторинга. Plast Reconstr Surg. 2015;136(2):144e–151e. [PubMed] [Google Scholar]

21. Chavoin JP, Taizou M, Moreno B, et al..
Коррекция синдрома Поланда с помощью изготовленного на заказ силиконового имплантата: вклад трехмерной компьютерной реконструкции дизайна. Plast Reconstr Surg. 2018;142(2):109e–119e. [PubMed] [Академия Google]

22. Fda.gov.
2011. Обновление FDA о безопасности грудных имплантатов, заполненных силиконовым гелем; [цитировано 1 июля 2021 г. ]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/media/80685/download.

23. Бенадиба Л., Петуан Д.С., Берли Дж. и др..
Durée де ви де имплантаты молочных желез en реконструкция молочных желез. По поводу имплантатов 949 [Приживаемость грудных имплантатов, используемых при реконструкции груди. 949 имплантатов]. Энн Чир Пласт Эстет. 2000;45(1):31–40. [PubMed] [Google Scholar]

24. Fardo D, Sequeira Campos M, Pensler JM..
Увеличение груди. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021. [PubMed] [Google Scholar]

25. Моджаллал А., Шипков С., Брей Ф..
Реконструкция молочной железы в Польше с лоскутом широчайшей мышцы спины с эндоскопической помощью и аутологичным переносом жировой ткани: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Фолиа Мед. 2008;50(1):63–69. [PubMed] [Google Scholar]

26. Amoroso PJ, Angelats J..
Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины при синдроме Поланда. Энн Пласт Сург. 1981 год; 6 апреля (4): 287–290. [PubMed] [Google Scholar]

27. Munhoz AM, Montag E, Arruda EG и др..
Лечение гигантской поясничной грыжи нижнего треугольника (грыжа треугольника Пти): редкое осложнение после отсроченной реконструкции молочной железы с удлиненным мышечно-кожным лоскутом широчайшей мышцы спины. Отчет по делу Int J Surg 2014; 5(6):319–323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Clough KB, Louis-Sylvestre C, Fitoussi A, et al..
Последствия донорского участка после аутологичной реконструкции молочной железы удлиненным лоскутом широчайшей мышцы спины. Plast Reconstr Surg. 2002;109(6):1904–1911. [PubMed] [Google Scholar]

29. Сантанелли ди Помпео Ф., Д’Орси Г., Фирмани Г. и др. Тотальная реконструкция молочной железы с использованием лоскута, заполненного жировой тканью широчайшей мышцы спины (FALD): высокая безопасность в серии одноцентровых неконтролируемых случаев. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2022. 20 июня: S1748-6815(22)00377-1. doi: 10.1016/j.bjps.2022.06.052. Epub перед печатью. PMID: 35907690. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Seyfer AE, Fox JP, Hamilton CG..
Синдром Поланда: оценка и лечение грудной стенки у 63 пациентов. Plast Reconstr Surg. 2010;126(3):902–911. [PubMed] [Google Scholar]

31. Есилада А.К., Севим К.З., Сирван С.С. и др..
Наш хирургический подход к лечению врожденной, развивающейся и приобретенной асимметрии груди: обзор 30 случаев. Эстетик Пласт Хирург. 2013;37(1):77–87. [PubMed] [Google Scholar]

32. Wechselberger G, Hladik M, Reichl H, et al..
Поперечный мышечно-кожный лоскут тонкой мышцы для реконструкции грудной стенки у пациентов мужского пола с синдромом Поланда. Микрохирургия. 2013;33(4):282–286. [PubMed] [Академия Google]

33. Коста С.С., Блотта Р.М., Мариано М.Б. и др..
Лапароскопическое лечение синдрома Поланда с использованием техники лоскута сальника. Clinics (Sao Paulo. 2010;65(4):401–406. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Ayad T.
Мышечно-слизистый лоскут лицевой артерии (FAMM). Хирургия головы и шеи. 2019;30(2):112–119. [Google Scholar]

35.