Виды местного обезболивания – статья на сайте Аптечество, Нижний Новгород

Местная анестезия вызывает чувство онемения тканей в месте манипуляций, которые нередко вызывают болезненные ощущения. Такого эффекта можно достигнуть путем блокады чувствительных нервных волокон, периферических рецепторов, отвечающих за образование болевого синдрома. Такой вид анестезии используют при проведении малых по объему, поверхностных вмешательствах.

Виды местного обезболивания

Анестетики для местного обезболивания снижают возбудимость нервных волокон и блокируют проведение импульсов в той зоне, которую нужно обезболить. К видам местной анестезии относят контактную и инфильтрационную. 

Контактная анестезия вызывается при прямом контакте анестетика с кожей или слизистой оболочкой. Чаще она применяется в офтальмологии путем закапывания препарата в глаза. 

При выполнении некоторых диагностических мероприятий на органах дыхания, например, бронхоскопии или бронхографии, эффект достигается методом орошения слизистой оболочки раствором. Также спреи для обезболивания необходимы в хирургии. Действие начинается через 3 минуты после обработки, и продолжается до получаса.

Инфильтрационная анестезия – распространенный метод, поскольку прост в применении, а эффект держится долго. Она бывает прямой, когда действие происходит в зоне введения средства, а также непрямой – действие начинается после распространения в окружающие ткани.

Этот вид нашел применение в стоматологии, травматологии и хирургии, его часто используют в диагностических целях. Запрещено использовать инфильтрационный вид анестезии при гнойных заболеваниях, онкологии, чтобы избежать распространения опухолевых клеток после их разрушения.

Местные анестетики 

Местные обезболивающие средства представлены сложными эфирами и замещенными амидами. Сложные эфиры действуют в течение часа. Время воздействия замещенных амидов продолжается до 3 часов. 

С точки зрения получаемого эффекта, существуют следующие виды анестетиков:

• 
  препараты для поверхностной или термальной анестезии;

• 
  средства для проводникового и инфильтрационного типа анестезии;

• 
  препараты для разного типа обезболивания.

Каждый из них применяют в зависимости от цели обезболивания.

Показания к проведению 

Местные анестетики нужны на короткое время для обезболивания определенного участка. Их используют в следующих случаях:

• 
  обезболивание при не полостной операции;

• 
  непереносимость общего наркоза;

• 
  пожилой возраст и ослабленное состояние пациента;

• 
  сложная диагностика, сопровождающаяся болью.

Врачи применяют Новокаин, Лидокаин, Наропин, Ультракаин и Дикоин. Каждый препарат эффективен для проведения определенной манипуляции. Некоторые из них показаны для обезболивания слизистой оболочки и кожных покровов, остальные для более сложных вмешательств. Помимо растворов, врачи проводят местное обезболивание с помощью гелей и кремов для наружного применения.

Противопоказания и осложнения

Существует перечень противопоказаний к использованию препаратов местной анестезии:

• 
  сильное нервное возбуждение;

• 
  операция на злокачественных опухолях;

• 
  чувствительность к компонентам препарата;

• 
  некоторые психические болезни;

• 
  детский возраст.

Также не имеет смысла использовать местное обезболивание при значительном объеме хирургических манипуляций, которые займут много времени. 

К возможным осложнениям относят поражение центральной нервной системы, нагноение или аллергия в месте применения. Однако чаще это происходит при несоблюдении техники введения или недостаточно тщательном изучении анамнеза больного.

Сфера применения

Чаще всего препараты для местного обезболивания требуются в стоматологии. Помимо лечения их применяют при протезировании, несложных оперативных вмешательствах на челюсти в ротовой полости, удалении зубов. Также активно средства используют в травматологии и хирургии при операциях на верхних и нижних конечностях, вскрытии гнойников, фурункулов, абсцессов, накладывании швов.

Требуется анестезия в урологии для оперативных вмешательств, диагностических мероприятиях, которые сопровождаются болью и дискомфортом. Широко применяется в лор-кабинетах и у офтальмологов.

Местное обезболивание необходимо в гинекологии и акушерстве для помощи в родах, для выполнения операции кесарева сечения. Также их используют при оперативных вмешательствах в гинекологии. Каждое направление в медицине применяет отдельный вид препаратов, исходя из целей процедуры и вида вмешательства. 

Анестезия имеет значение в медицине, поскольку при условии правильного использования обеспечивает пациенту меньший дискомфорт, а оперирующему врачу и диагносту дает возможность спокойно проводить манипуляции.

Местное обезболивание в стоматологии виды препараты и показания

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Местное обезболивание в стоматологии применяется с целью создания комфортных условий Местное обезболивание в стоматологии применяется с целью создания комфортных условий и пациенту и врачу – врач может спокойно выполнять свою работу, применяя необходимые препараты и процедуры, а пациент во время процедур не будет испытывать дискомфорта. Общее и местное обезболивание предполагает “отключение” чувствительности тканей в операционном поле притом, что пациент остается в полном сознании. В данном случае воздействие происходит на периферические отделы нервной системы.

Принцип действия обезболивающих препаратов

Местное обезболивание – это задача, сложность выполнения которой заключается в индивидуальных особенностях строения челюстной системы пациента. В профессорской стоматологии работают доктора и кандидаты медицинских наук, которые в своей работе используют самые современные обезболивающие методики и качественные современные обезболивающие препараты. Преобладающая часть применяемых препаратов в своем составе содержит вазоконстрикторы, которые на инъецируемом участке существенно снижают кровоток, повышают анестезирующее действие. Более того современные обезболивающие препараты снижают вероятность возникновения общих осложнений, которые могут наблюдаться вследствие всасывания препарата.

Виды местного обезболивания

Виды местного обезболивания принято классифицировать – инъекционное и неинъекционное (поверхностное) обезболивание. Инъекционное обезболивание подразделяется на инфильтрационное и проводниковое обезболивание. При этом проводниковое обезболивание бывает центральным и периферийным. В свою очередь неинъекционные методы местного обезболивания классифицируют следующим образом:

• Аппликационный метод — проводиться с использованием медицинских препаратов.
• Физико-химический метод – проводится посредством введения анестетика в ткани при помощи электрофореза.
• Физический метод – проводится путем воздействия низких температур, электромагнитных волн, лазерных лучей.

Показания к проведению местного обезболивания

Абсолютные противопоказания к применению методов местного обезболивания отсутствуют за исключением индивидуальной непереносимости Очевидно, что любое стоматологическое вмешательство сопровождается разной степенью неприятных, а порой – сильных болевых ощущений. Потенцированное местное обезболивание показано пациентам, которым необходимо выполнить ряд стоматологических процедур. Абсолютные противопоказания к применению методов местного обезболивания отсутствуют за исключением индивидуальной непереносимости пациентом действия определенного препарата. Однако данное противопоказание не относится к методу обезболивания, оно касается исключительно конкретного обезболивающего препарата, которому опытный специалист может подобрать замену, предварительно направив пациента в специализированную медицинскую организацию для проведения аллергопроб. Будем рады видеть Вас в профессорской стоматологии “22 век”, и приглашаем Вас на бесплатную консультацию, которую проводит главный врач.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Применение, типы, побочные эффекты и безопасность

Местная анестезия предотвращает боль во время медицинских процедур, вызывая онемение определенной части тела. Его эффекты недолговечны, поэтому медицинские бригады в основном используют его для небольших амбулаторных процедур.

Анестезиологи или врачи применяют местную анестезию только к той части тела, которая затрагивает медицинскую процедуру.

Люди также могут получать седативные препараты, которые снижают уровень стресса и способствуют спокойствию. Вместе анестезия и седация позволяют врачу или хирургу проводить процедуру, не вызывая боли или беспокойства.

В тех случаях, когда хирургам необходимо выполнить более инвазивные или длительные процедуры, анестезиологи вместо этого обычно вводят регионарную или общую анестезию.

Медицинские работники будут учитывать несколько факторов при принятии решения о применении местной, регионарной или общей анестезии. Местная анестезия обычно подходит в следующих случаях:

• Процедура небольшая и не требует общей или регионарной анестезии.
• Процедура достаточно быстрая, и человеку не нужно будет оставаться на ночь.
• Нет необходимости расслаблять мышцы или терять сознание.

Примеры процедур с местной анестезией включают стоматологические операции, биопсию и удаление бородавок, родинок или катаракты.

Тип и доза анестезии зависят от многих факторов, в том числе от возраста человека, веса, аллергии, состояния здоровья, места и цели процедуры.

Медицинские работники используют различные препараты для блокирования боли, которые они могут вводить в виде инъекций, спреев или мазей.

Препарат работает, воздействуя на определенные нервные пути, чтобы предотвратить передачу сигналов в мозг от нервов в области применения.

Обычно действие препарата начинается через несколько минут, а действие прекращается через несколько часов. Более высокая доза будет длиться дольше.

Кокаин был первым анестетиком, но теперь его используют редко. Лидокаин является наиболее распространенным местным анестетиком, но врачи и анестезиологи используют разные препараты для разных целей.

Бупивакаин больше подходит для более длительных процедур, но во время введения он может быть более болезненным, чем другие препараты. Поэтому анестезиолог может сначала использовать лидокаин, а затем ввести бупивакаин позже, если онемение необходимо на более длительный период.

Синтетические анестетики сходны по структуре с кокаином, но они не имеют такого же потенциала для злоупотребления.

Может ощущаться покалывание и боль во время введения анестетика и после его прекращения, и человек может заметить появление синяков, но эти эффекты обычно незначительны.

Человек, подвергшийся местной анестезии, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, пока он не чувствует боли, например, прикусывая щеку после лечения зубов.

К временным побочным эффектам, от которых страдают некоторые люди, относятся:

• помутнение зрения, головокружение и рвота
• головные боли
• мышечные подергивания
• продолжающееся онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей может развиться аллергическая реакция и крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Кроме того, иногда может возникать цианоз, при котором кожа становится синеватой — или сероватой у людей с более темной кожей — из-за проблем с кровообращением или недостаточного насыщения крови кислородом.

Передозировка местного анестетика также может привести к судорогам, которые могут быть опасными для жизни.

Местная анестезия подходит для людей, перенесших небольшие хирургические вмешательства.

Примеры малых хирургических вмешательств, при которых целесообразна местная анестезия, включают:

• удаление зуба
• лампэктомию молочной железы
• освобождение запястного канала
• дискэктомию

• удаление опухоли из кишечника
• гистерэктомия
• спондилодез
• замена сустава

Врачи считают местную анестезию более безопасной, чем общая анестезия, и она редко вызывает серьезные осложнения.

Преимущества местной анестезии по сравнению с общей анестезией:

• Не вызывает потери сознания.
• Обычно не требует специальной подготовки.
• Восстановление будет быстрее, чем при общей анестезии.

Однако, если человек может испытывать беспокойство во время процедуры под местной анестезией, врач может порекомендовать успокоительное, чтобы помочь ему сохранять спокойствие.

Медицинские работники обычно считают местную анестезию очень безопасной. Для малой хирургии это безопаснее, чем общая анестезия.

В очень тяжелых случаях у людей могут возникнуть серьезные осложнения. Один из них включает угнетение центральной нервной системы, когда неврологические функции организма слишком сильно замедляются, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Это состояние может привести к остановке сердца, если кровь перестанет поступать к сердцу.

У некоторых людей также может быть аллергическая реакция, которая может привести к крапивнице, отеку и затруднению дыхания. Тяжелая аллергическая реакция известна как анафилаксия — неотложная медицинская помощь, требующая неотложной медицинской помощи.

Другим возможным осложнением являются судороги. Хотя это редко, они более вероятны у маленьких детей, чем у взрослых.

По этим причинам, несмотря на то, что местная анестезия в целом безопасна, ее должен проводить только обученный специалист.

Если человеку предстоит операция или другая процедура, связанная с местной анестезией, врач должен объяснить, как к ней подготовиться.

Человек должен сообщить врачу, если он принимает какие-либо лекарства, особенно препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Врач может проинструктировать пациента воздерживаться от еды в течение нескольких часов до операции. Также важно не употреблять алкоголь за 24 часа до введения анестетика.

Человеку часто делают местную анестезию в кабинете врача. Вскоре после того, как врач применит местный анестетик к соответствующему участку тела, он начнет чувствовать онемение.

Врач не будет проводить процедуру, если человек не почувствует эффекта онемения. Хотя анестетик предотвратит боль во время процедуры, они все равно могут чувствовать давление.

В зависимости от типа процедуры и степени беспокойства пациента врач может также дать ему успокоительное. Это лекарство поможет человеку чувствовать себя спокойно и меньше беспокоиться.

Врач часто надевает маленькое устройство на палец пациента, чтобы он мог контролировать количество кислорода в крови. В редких случаях они могут использовать пластиковую носовую трубку для подачи дополнительного кислорода.

Медицинские работники также могут использовать местную анестезию для диагностики некоторых хронических заболеваний и облегчения боли после операции.

Исследования показали, что местная анестезия может быть более эффективной, чем опиоиды, такие как морфин, для купирования боли после операции тотального эндопротезирования коленного сустава.

Более раннее исследование, проведенное в 2010 году, показало, что местные анестетики облегчали некоторые симптомы воспалительного заболевания кишечника у крыс. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, оказывают ли препараты такой эффект на людей.

Местная анестезия предотвращает боль во время незначительных медицинских процедур, вызывая онемение определенной части тела. Тем не менее, человек все еще может чувствовать некоторое давление во время процедуры.

Любой, кто проводит анестезию любого типа, должен пройти соответствующее обучение и иметь необходимую квалификацию.

Применение, типы, побочные эффекты и безопасность

Местная анестезия предотвращает боль во время медицинских процедур, вызывая онемение определенной части тела. Его эффекты недолговечны, поэтому медицинские бригады в основном используют его для небольших амбулаторных процедур.

Анестезиологи или врачи применяют местную анестезию только к той части тела, которая затрагивает медицинскую процедуру.

Люди также могут получать седативные препараты, которые снижают уровень стресса и способствуют спокойствию. Вместе анестезия и седация позволяют врачу или хирургу проводить процедуру, не вызывая боли или беспокойства.

В тех случаях, когда хирургам необходимо выполнить более инвазивные или длительные процедуры, анестезиологи обычно вместо этого вводят регионарную или общую анестезию.

Медицинские работники должны учитывать несколько факторов при принятии решения о применении местной, регионарной или общей анестезии. Местная анестезия обычно подходит в следующих случаях:

• Процедура небольшая и не требует общей или регионарной анестезии.
• Процедура достаточно быстрая, и человеку не нужно будет оставаться на ночь.
• Нет необходимости расслаблять мышцы или терять сознание.

Примеры процедур с местной анестезией включают стоматологические операции, биопсию и удаление бородавок, родинок или катаракты.

Тип и доза анестезии зависят от многих факторов, в том числе от возраста человека, веса, аллергии, состояния здоровья, места и цели процедуры.

Медицинские работники используют различные препараты для блокирования боли, которые они могут вводить в виде инъекций, спреев или мазей.

Препарат работает, воздействуя на определенные нервные пути, чтобы предотвратить передачу сигналов в мозг от нервов в области применения.

Обычно действие препарата начинается через несколько минут, а действие прекращается через несколько часов. Более высокая доза будет длиться дольше.

Кокаин был первым анестетиком, но теперь его используют редко. Лидокаин является наиболее распространенным местным анестетиком, но врачи и анестезиологи используют разные препараты для разных целей.

Бупивакаин больше подходит для более длительных процедур, но во время введения он может быть более болезненным, чем другие препараты. Поэтому анестезиолог может сначала использовать лидокаин, а затем ввести бупивакаин позже, если онемение необходимо на более длительный период.

Синтетические анестетики сходны по структуре с кокаином, но они не обладают таким же потенциалом злоупотребления.

Может ощущаться покалывание и боль во время введения анестетика и после его прекращения, и человек может заметить появление синяков, но эти эффекты обычно незначительны.

Человек, подвергшийся местной анестезии, должен быть осторожен, чтобы не пораниться, пока он не чувствует боли, например, прикусывая щеку после лечения зубов.

К временным побочным эффектам, от которых страдают некоторые люди, относятся:

• нечеткость зрения, головокружение и рвота
• головные боли
• мышечные подергивания
• продолжающееся онемение, слабость или покалывание

У некоторых людей также может быть аллергическая реакция, крапивница, зуд и затрудненное дыхание.

Кроме того, иногда может возникать цианоз, при котором кожа становится синеватой — или сероватой у людей с более темной кожей — из-за проблем с кровообращением или недостаточного насыщения крови кислородом.

Передозировка местного анестетика также может привести к судорогам, которые могут быть опасными для жизни.

Местная анестезия подходит для людей, перенесших небольшие хирургические вмешательства.

Примеры малых хирургических вмешательств, при которых целесообразна местная анестезия, включают:

• удаление зуба
• лампэктомию молочной железы
• освобождение запястного канала
• дискэктомию

• удаление опухоли из кишечника
• гистерэктомия
• спондилодез
• Замена сустава

Врачи считают местную анестезию более безопасной, чем общую анестезию, и она редко вызывает серьезные осложнения.

Преимущества местной анестезии по сравнению с общей анестезией:

• Не вызывает потери сознания.
• Обычно не требует специальной подготовки.
• Восстановление будет быстрее, чем при общей анестезии.

Однако, если человек может испытывать беспокойство во время процедуры под местной анестезией, врач может порекомендовать успокоительное, чтобы помочь ему сохранять спокойствие.

Медицинские работники обычно считают местную анестезию очень безопасной. Для малой хирургии это безопаснее, чем общая анестезия.

В очень тяжелых случаях у людей могут возникнуть серьезные осложнения. Один из них включает угнетение центральной нервной системы, когда неврологические функции организма слишком сильно замедляются, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Это состояние может привести к остановке сердца, если кровь перестанет поступать к сердцу.

У некоторых людей также может быть аллергическая реакция, которая может привести к крапивнице, отеку и затруднению дыхания. Тяжелая аллергическая реакция известна как анафилаксия — неотложная медицинская помощь, требующая неотложной медицинской помощи.

Другим возможным осложнением являются судороги. Хотя это редко, они более вероятны у маленьких детей, чем у взрослых.

По этим причинам, несмотря на то, что местная анестезия в целом безопасна, ее должен проводить только обученный специалист.

Если человеку предстоит операция или другая процедура, связанная с местной анестезией, врач должен объяснить, как к ней подготовиться.

Человек должен сообщить врачу, если он принимает какие-либо лекарства, особенно препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или варфарин.

Врач может проинструктировать пациента воздерживаться от еды в течение нескольких часов до операции. Также важно не употреблять алкоголь за 24 часа до введения анестетика.

Человеку часто делают местную анестезию в кабинете врача. Вскоре после того, как врач применит местный анестетик к соответствующему участку тела, он начнет чувствовать онемение.

Врач не будет проводить процедуру, если человек не почувствует обезболивающего эффекта. Хотя анестетик предотвратит боль во время процедуры, они все равно могут чувствовать давление.

В зависимости от типа процедуры и степени беспокойства пациента врач может также дать ему успокоительное. Это лекарство поможет человеку чувствовать себя спокойно и меньше беспокоиться.

Врач часто надевает маленькое устройство на палец пациента, чтобы он мог контролировать количество кислорода в крови. В редких случаях они могут использовать пластиковую носовую трубку для подачи дополнительного кислорода.

Медицинские работники также могут использовать местную анестезию для диагностики некоторых хронических заболеваний и облегчения боли после операции.

Исследования показали, что местная анестезия может быть более эффективной, чем опиоиды, такие как морфин, для купирования боли после операции тотального эндопротезирования коленного сустава.

Более раннее исследование, проведенное в 2010 году, показало, что местные анестетики облегчали некоторые симптомы воспалительного заболевания кишечника у крыс.