Механическая дермабразия рубцов: Дермабразия — алмазная шлифовка лица — Журнал для женщин и девушек о красоте

Механическая дермабразия рубцов: Дермабразия — алмазная шлифовка лица

18.06.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Дермабразия, механическая шлифовка — clinicmalitskaya.kz

Проблему коррекции западающих или выступающих над поверхностью кожи рубцов (шрамов), нарушающих ее рельеф, с большим успехом решает малая хирургия. Дермабразия позволяет сделать малозаметными или незаметными даже самые сложные рубцы, удалить врожденные пигментные пятна (такие, как невус «кофе с молоком»). Операция позволяет «стереть» сеть мелких морщин, произвести удаление мелкой сосудистой сети, удалить кератомы, пигментнные пятна и фиброзные разрастания при некоторых заболеваниях (таких, как ринофима). В процессе дермабразии под визуальным контролем послойно удаляются слои кожи – вплоть до росткового.

Показания: рубцы от перенесенных заболеваний (угревая болезнь, герпес, ветряная оспа, пендинская язва), гипертрофические и атрофические рубцы со сложным рельефом, расположенные в труднодоступных местах (особенно на лице), вялость кожи, мелкая сеть морщин, телеангиоэктазии на лице, ринофима и фиматозные изменения на лбу, щеках, веках, подбородке.

Преимущества дермабразии рубцов: дермабразия прекрасно подходит именно для сглаживания рубцов. Толщина кожи на разных участках лица и тела различна, что не позволяет стандартизировать процедуру удаления. Различие размеров, формы, ширины и глубины залегания рубцов заставляют врача искать индивидуальный подход в каждом случае.

Суть метода заключается в послойной шлифовке кожи. Она проводится с помощью особого аппарата, который позволяет устанавливать нужную глубину воздействия (согласно индивидуальным особенностям пациента и косметологическим показаниям).

При шлифовке кожи (дермабразии) активизируется процесс регенерации тканей кожи. Старые клетки заменяются молодыми, восполняется недостаток коллагеновых волокон, синтезируется гиалуроновая кислота. Это способствует разглаживанию мелких морщин, уменьшению возрастной гиперпигментации, кожа становится гладкой, упругой, а ее цвет – естественным и здоровым.

Шлифовку лица у нас в клинике выполняют пластические хирурги или специально подготовленные врачи-косметологи (лазерная шлифовка). Дермабразию не следует путать с микродермабразией, которая не является хирургической операцией.

Механическая шлифовка кожи – наиболее глубокая шлифовка, проводимая с помощью насадок из фрезеровальных абразивных материалов. Это наиболее травматичная, агрессивная разновидность процедуры, требующая длительного восстановления, использования заживляющих кремов. Однако, с ее помощью можно удалить даже весьма «серьезные» рубцы, не говоря уже о поверхностной пигментации и мелких морщинах.

Лазерная шлифовка кожи – лечение и омоложение кожи происходит за счет теплового воздействия лазерного луча на глубокие слои эпидермиса. Луч лазера проводит бережную шлифовку, гармонизирует структуру тканей, разглаживает поверхность и нормализует глубинные слои кожи. Этот вид дермабразии применяется для удаления дефектов после угревой сыпи, морщин и при других кожных патологиях.

Время, необходимое для полного заживления обработанной области, зависит от ее площади и глубины шлифовки. В среднем, порядка 7-10 дней кожа остается воспаленной и ощутимо побаливает. Дня через два на кожном покрове образуется корка, которая примерно через неделю самостоятельно отшелушивается. Новая кожа первоначально имеет красноватый либо розовый цвет, в течение нескольких недель она будет постепенно бледнеть. На данном этапе чрезвычайно важен правильный уход и соблюдение предписаний врача.

Дермабразия — это процедура шлифовки кожи, при которой используется быстро вращающееся устройство для шлифовки внешних слоев кожи. Сразу после дермабразии обработанная кожа становится красноватой и опухшей. Кожа, которая отрастает, обычно более гладкая.

Дермабразия может уменьшить появление тонких морщин на лице и улучшить внешний вид многих дефектов кожи, включая шрамы от угревой сыпи, шрамы от операций, пигментные пятна и морщины. Дермабразия может проводиться отдельно или в сочетании с другими косметическими процедурами.

Покраснение и отек. После дермабразии обработанная кожа становится красной и опухшей. Отек начнет уменьшаться в течение нескольких дней до одной недели, но может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев.
Изменение цвета кожи. Дермабразия часто приводит к тому, что обработанная кожа временно становится темнее, чем обычно (гиперпигментация), светлее, чем обычно (гипопигментация), или покрывается пятнами. Эти проблемы чаще встречаются у людей с коричневой или черной кожей и иногда могут быть постоянными.

Просмотрит вашу историю болезни. Будьте готовы ответить на вопросы о текущих и прошлых заболеваниях и любых лекарствах, которые вы принимаете или принимали в последнее время, а также о любых косметических процедурах, которые у вас были.
Проведите медосмотр. Ваш врач осмотрит вашу кожу и область, подлежащую лечению, чтобы определить, какие изменения можно внести и как ваши физические особенности, например тон и толщина кожи, могут повлиять на ваши результаты.
Обсудите свои ожидания. Поговорите со своим врачом о своих мотивах, ожиданиях и потенциальных рисках. Убедитесь, что вы понимаете, сколько времени потребуется вашей коже для заживления и каковы могут быть ваши результаты.

Избегайте незащищенного пребывания на солнце. Слишком длительное пребывание на солнце перед процедурой может вызвать постоянную неравномерную пигментацию на обработанных участках. Обсудите защиту от солнца и допустимое пребывание на солнце со своим врачом.

Дермабразия может занять от нескольких минут до более часа, в зависимости от объема обрабатываемой кожи. Если у вас есть глубокие рубцы или вам предстоит лечение большого количества кожи, возможно, вам делали дермабразию более одного раза или поэтапно.

Дома смените повязку в соответствии с указаниями врача. Ваш врач также сообщит вам, когда вы сможете начать регулярно очищать обработанную область и наносить защитные мази. Ваши инструкции по уходу за собой будут различаться в зависимости от объема вашей процедуры.

Чтобы облегчить боль после процедуры, примите прописанное обезболивающее или безрецептурное болеутоляющее средство, такое как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve, Anaprox DS, другие). Спросите своего врача, какое обезболивающее лучше всего подходит для вас.

Вы можете предпочесть остаться дома, пока лечитесь от дермабразии, хотя обычно вы можете вернуться к работе через две недели. Держите обработанные участки подальше от хлорированной воды в плавательном бассейне в течение как минимум четырех недель. Ваш врач может порекомендовать избегать активных видов спорта, особенно с мячом, в течение четырех-шести недель.

После дермабразии ваша новая кожа будет чувствительной и красной. Отек начнет уменьшаться в течение от нескольких дней до недели, но может продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев. Чтобы цвет вашей кожи вернулся к нормальному состоянию, может потребоваться около трех месяцев.

Имейте в виду, что результаты дермабразии могут быть непостоянными. С возрастом у вас будут продолжать появляться морщины из-за того, что вы щуритесь и улыбаетесь. Новое повреждение от солнца также может обратить вспять результаты дермабразии.

Дермабразия для омоложения кожи — StatPearls улучшение внешнего вида кожи после заживления ран. Дермабразия — это хирургическая процедура, проводимая для улучшения внешнего вида морщин, лентиго и рубцов на коже. На этом занятии рассматриваются техника, показания и противопоказания к процедуре, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов, перенесших дермабразию.

Кожа делится на два слоя: эпидермис и дерму. От поверхностного до глубокого эпидермис состоит из рогового слоя, блестящего слоя (в акральных областях), зернистого слоя, шиповатого слоя и базального слоя. Дерма подразделяется на более поверхностную сосочковую дерму и более глубокую ретикулярную дерму. Чтобы безопасно выполнить дермабразию, хирург должен быть знаком с внешним видом каждого из этих слоев. Сосочковая дерма имеет богатое кровоснабжение; при стирании этого слоя наблюдается точечная кровоточивость. Ретикулярная дерма состоит из крупных пучков коллагена, которые выглядят как желтые параллельные волокна на поверхности и изношенные белые волокна в более глубоких слоях ретикулярной дермы.[1][2][3][4]

Дермабразию можно безопасно проводить до уровня поверхностного или среднего ретикулярного слоя дермы. Дермабразия тканей за пределами этого уровня значительно увеличивает риск побочных эффектов, таких как рубцевание и диспигментация.[1][2] Волосяные фолликулы и сальные железы, укоренившиеся в дерме, имеют решающее значение для регенерации истертой дермы и эпидермиса.[5] Абляция кожи вплоть до дермы разрушает коллагеновую инфраструктуру, повышая активность фибробластов и приводя к образованию нового коллагена I типа, ремоделированию дермы и клиническому улучшению внешнего вида кожи.[1][2][4]

Дермабразия может быть использована для лечения лентиго, актинического кератоза, шрамов от угревой сыпи, ринофимы и морщин. Его также можно использовать для ревизии рубца после иссечения или операции Мооса, обычно через шесть-десять недель после процедуры.

Поскольку дермабразия удаляет кожу до середины дермы, состояния, затрагивающие структуры кожи на этом уровне или выше, обычно поддаются лечению с помощью дермабразии. Ручную дермабразию лучше всего использовать для обработки небольших участков и более нежной кожи, а также для смешивания обновленной кожи с прилегающей необработанной кожей.]

Пациентам с активным вирусом простого герпеса (ВПГ) нельзя проводить дермабразию. Инфекция должна находиться в состоянии покоя не менее шести-восьми недель до процедуры. Пациентов с ВПГ в анамнезе следует профилактически лечить противовирусными препаратами, такими как ацикловир или валацикловир, за два дня до и две недели после процедуры. Было высказано предположение, что все пациенты должны пройти противовирусную профилактику перед дермабразией.[2][10]

Пациенты, принимающие изотретиноин или получавшие лечение изотретиноином в течение предыдущих шести месяцев, исторически считаются плохими кандидатами на дермабразию. Атрофия сально-волосяной единицы, вызванная изотретиноином, может увеличить время заживления ран.[5] Изотретиноин также увеличивает риск образования гипертрофических или келоидных рубцов. В идеале пациенты должны отказаться от изотретиноина в течение одного года до лечения дермабразией. Более поздние исследования показывают, что ручная дермабразия или микродермабразия могут быть более безопасными в контексте недавнего или текущего использования изотретиноина; информированное обсуждение должно проводиться с каждым пациентом в каждом конкретном случае.[12] Активные угри являются относительным противопоказанием к дермабразии, поскольку они могут предрасполагать к послеоперационной инфекции.[3][11]

Дермабразия наиболее безопасна для пациентов с типами кожи по Фитцпатрику I и II. Кожа типа III по Фитцпатрику и выше подвержена повышенному риску послеоперационной гипер- или гипопигментации. Риск диспигментации необходимо сопоставить с потенциальной пользой, которая может быть достигнута. Курс местного применения 4% гидрохинона продолжительностью от 2 до 4 недель может снизить риск диспигментации после процедуры.[2]

Дермабразия чаще всего выполняется с помощью переносных ручных дермабрадеров с алмазной фрезой, проволочной щеткой или зубчатым колесом. Наконечники могут приводиться в действие пневматическими или дополнительными двигателями и часто управляются ножной педалью. Эти устройства присоединены к блоку, контролирующему скорость вращения наконечника. Обычно они способны вращаться со скоростью от 10 000 до 85 000 оборотов в минуту (об/мин), но дермабразия обычно происходит в диапазоне от 12 000 до 15 000 об/мин. Величина давления на кожу и скорость вращения являются двумя ключевыми факторами, определяющими глубину проникновения. На повышенных скоростях абразивная сила сильнее, и для достижения определенной глубины травмы требуется меньшее давление.[3][2][1]

Алмазные наконечники представляют собой покрытые алмазной крошкой промышленные наконечники различных форм, включая конус, цилиндр, колесо, пулю и грушу. Зернистость бывает разной: более мелкие изломы подходят для дермабразии небольших участков, нежной кожи или поверхностных рубцов, а более крупные изломы предпочтительны для глубоких рубцов и дермабразии всего лица.[13][1][8] Алмазные фрезы стирают кожу из-за трения. Алмазные выступы очень малы, что сводит к минимуму риск слишком глубокого проникновения в кожу при правильном обращении с инструментом.[2] Алмазными щетками легче управлять, чем проволочными щетками, что делает их более подходящими для начинающих хирургов.

Наконечники вращающихся проволочных щеток состоят из проволоки диаметром 2-3 мм, выступающей из центрального цилиндра. Они доступны в широком диапазоне размеров, форм и шероховатости. В отличие от алмазных фрез, они вызывают повреждения за счет образования микроразрывов на коже.[14] Они могут проникать в кожу даже при небольшом давлении, поэтому не рекомендуется использовать скорость более 25 000 об/мин.[15][2]

Правильный отбор пациентов и установление реалистичных ожиданий пациентов имеют первостепенное значение для успеха дермабразии. Пациенты должны быть проверены на предмет использования изотретиноина в анамнезе, образования гипертрофических или келоидных рубцов в анамнезе, использования разбавителей крови или коагулопатии, наличия в анамнезе ВПГ-инфекции, длительного приема стероидов и наличия в анамнезе ВИЧ или гепатита С [2, 8, 3]. ][1] Все пациенты с вирусом простого герпеса (ВПГ) в анамнезе должны пройти противовирусную профилактику до процедуры; некоторые хирурги выступают за назначение каждому пациенту противовирусной профилактики перед процедурой.[10]

Следует рекомендовать строгую фотозащиту в течение двух месяцев до процедуры, чтобы свести к минимуму риск диспигментации. Начало местного применения гидрохинона за несколько недель до процедуры также снижает этот риск. Лечение местными ретиноидами часто начинают не менее чем за месяц до дермабразии, чтобы ускорить заживление ран и образование нового коллагена.[3][2][16][1][4]

Для обеспечения максимального комфорта пациента во время дермабразии может использоваться местная или общая анестезия. Регионарной дермабразии может способствовать локальная инъекция анестетика или блокада нервов. Полная дермабразия лица может быть выполнена с тумесцентной анестезией, внутривенной седацией или общей анестезией. Обрабатываемую область следует обработать офтальмологически безопасным очищающим средством, таким как повидон-йод. Хирург и ассистенты должны носить стерильные маски, щитки и перчатки для защиты от крови и других аэрозольных частиц.[1][3][2]

Далее размечается обрабатываемая область, и к наконечнику прикрепляется выбранный наконечник для дермабразии. Одновременно обрабатывается одна анатомическая единица. Кожа, подлежащая обработке, должна быть натянута либо одной рукой, либо ассистентом, когда дермабрадер перемещается по ней с равномерным легким давлением. Наконечники алмазных фрез перемещаются вперед и назад, а проволочные щетки перемещаются в одном направлении.[3][8][2]

Правильные манипуляции, давление и контроль над дермабрадером имеют решающее значение для предотвращения неблагоприятных последствий. Существует множество методов, и каждый хирург должен найти тот, который лучше всего подходит для него. Устройство можно держать как карандаш или как шпатель. Ручка карандаша может немного больше предрасполагать к скашиванию устройства. Схемы лечения, которые могут быть использованы, включают в себя движение вперед и назад, слева направо, противоположные прямые углы и сверху вниз. Движение устройства по коже перпендикулярно направлению вращения фрезы обеспечивает максимальный контроль над наконечником. Лицевые субъединицы следует обрабатывать последовательно, растушевывая боковые края, чтобы предотвратить четкое разграничение между обработанной и необработанной кожей (например, на линии роста волос и на нижней челюсти). Особую осторожность следует проявлять в областях с дряблой кожей, таких как веки, губы и крылья носа. [1][5][3][4]

Дермабразия надлежащего слоя кожи имеет решающее значение для достижения косметически привлекательного результата с минимальным риском неблагоприятных побочных эффектов. О входе в сосочковую дерму свидетельствует наличие точечных кровоизлияний. В идеале лечение проникает в поверхностный или средний ретикулярный слой дермы, где наблюдается более сливающееся кровотечение. Поверхностная ретикулярная дерма характеризуется параллельными тяжами желтого цвета замши коллагена; в глубоком сетчатом слое дермы видны изношенные белые тяжи. Следует избегать дермабразии глубоких слоев ретикулярной дермы из-за повышенного риска образования рубцов.[1][3][4]

На небольших участках, подлежащих ручной дермабразии, участок стерилизуют хлоргексидином или другим антисептическим раствором, а затем вводят местный анестетик. Стерильная наждачная бумага (или абразивный материал по выбору) может быть обернута вокруг пальца хирурга, шприца или другого круглого предмета. Аккуратное истирание круговыми и/или возвратно-поступательными движениями выполняется до тех пор, пока не будет наблюдаться точечное кровотечение. Зернистость используемого материала, сила воздействия и продолжительность истирания влияют на глубину проникновения.]

После дермабразии на обработанный участок можно наложить марлю, пропитанную физиологическим раствором. Окклюзионная мазь наносится на кожу для предотвращения инфекции и поддержания влажной среды для заживления ран. Повязку следует менять ежедневно, осторожно очищая пораженный участок и повторно нанося мазь. Некоторые хирурги рекомендуют ежедневные ванночки с разбавленной уксусной кислотой. Ожидаются эритема, отек и корки. Иногда для уменьшения воспаления назначают топические стероиды. Реэпителизация обычно завершается в течение одной-двух недель. Грануляционная ткань, присутствующая после 10-го дня после операции, является признаком замедленного заживления и может быть результатом инфекции, контактного дерматита или других системных факторов; необходима оценка. Для устранения эритемы может потребоваться до двух месяцев. Строгая фотозащита необходима для снижения риска диспигментации; гидрохинон можно использовать для профилактики или лечения гиперпигментации. [3][8][2][1][17][4]

Осложнения, возникающие в результате дермабразии, включают инфекцию, рубцевание, диспигментацию, милиумы и стойкую эритему. Послеоперационные инфекции чаще всего вызываются Staphylococcus aureus , HSV или Candida. Стафилококковые инфекции обычно проявляются в первые 48–72 часа коркой медового цвета, отеком и эритемой. В зависимости от тяжести могут быть назначены местные или пероральные антибиотики. Инфекция HSV также обычно проявляется в течение 48–72 часов, как правило, со значительно большей болью, чем можно было бы ожидать после процедуры. Следует незамедлительно начать прием ацикловира или валацикловира. Кандидозная инфекция обычно проявляется через пять-семь дней после процедуры замедленным заживлением, экссудатом, отеком и/или зудом. Следует назначать местные или пероральные противогрибковые препараты.[1][8][4]

Рубцевание чаще всего наблюдается при проведении дермабразии глубже среднего ретикулярного слоя дермы, хотя пациенты с генетической предрасположенностью к рубцеванию подвергаются повышенному риску на любой глубине. Пациенты с типом кожи по Фитцпатрику III или выше имеют повышенный риск диспигментации после процедуры. Правильный отбор пациентов, строгая фотозащита и лечение гидрохиноном могут помочь снизить этот риск. Образование милиумов не является редкостью. Они могут регрессировать спонтанно или их можно лечить с помощью ручного извлечения, местных ретиноидов или электродесикации.

Дермабразия — это косметическая процедура, которая приводит к клинически и статистически значимому улучшению внешнего вида морщин, лентиго, актинического кератоза и рубцов. Механическая шлифовка кожи вызывает ремоделирование и образование дермального коллагена, что приводит к клиническим и гистологическим улучшениям целостности и внешнего вида кожи.[1]

Многопрофильная команда, обеспечивающая последовательный и интегрированный подход к консультированию пациентов, методикам процедур и послеоперационному уходу, может помочь в достижении оптимальных результатов. Предпроцедурный скрининг и консультирование пациентов может проводить в первую очередь хирург, но все члены медицинской бригады должны уметь распознавать противопоказания к процедуре и правильно отвечать на вопросы пациентов. Хирург и все ассистенты должны быть осведомлены о надлежащих средствах индивидуальной защиты и технике дермабразии для максимальной безопасности врача и пациента. Все члены бригады должны уметь распознавать ранние признаки осложнений, чтобы своевременно проводить лечение и оптимизировать результаты.

Рисунок 1. Пошаговое изображение Джодхпурской методики репигментации поражений стабильного витилиго у молодой женщины: (A) Исходное изображение остаточных, но стабильных очагов витилиго на животе (резистентных к медикаментозному и фототерапия). Подтверждение (подробнее. ..)

Рисунок 2. ДЖОДХПУРСКАЯ ТЕХНИКА – забор трансплантата из донорского участка. (A) Исходное клиническое изображение донорского участка, репигментированная область после STSG с неравномерной текстурой (часто встречается после STSG). Это также показывает преимущество JT, в котором репигментирован (подробнее…)

Perkins SW, Sklarew EC. Профилактика герпетических инфекций лица после химического пилинга и дермабразии: новые лечебные стратегии в профилактике пациентов, перенесших процедуры периоральной области. Plast Reconstr Surg. 1996 сент.; 98(3):427-33; обсуждение 434-5. [PubMed: 8700976]

Spring LK, Krakowski AC, Alam M, Bhatia A, Brauer J, Cohen J, Del Rosso JQ, Diaz L, Dover J, Eichenfield LF, Gurtner GC, Hanke CW, Янке М.Н., Келли К.М., Хетарпал С., Кинни М.А., Леви М.Л., Лейден Дж., Лонгакер М.Т., Мунавалли Г.С., Озог Д.М., Пратер Х., Шумейкер П.Р., Танзи Э., Торрес А., Велес М.В., Уолдман А.Б., Ян А.С., Зэнглейн А.Л. . Изотретиноин и сроки процедурных вмешательств: систематический обзор с согласованными рекомендациями. ДЖАМА Дерматол. 2017 01 августа; 153 (8): 802-809. [PubMed: 28658462]

Нельсон Б.Р., Мец Р.Д., Маймудар Г., Гамильтон Т.А., Гиллард М.О., Рейлан Д., Гриффитс К.Е., Джонсон Т.М. Сравнение поверхностной дермабразии проволочной щеткой и алмазной фрезой для фотостареющей кожи. Клиническое, иммуногистологическое и биохимическое исследование. J Am Acad Дерматол. 1996, февраль; 34 (2 часть 1): 235–43. [В паблике: 8642088]

Механическая дермабразия рубцов: Дермабразия — алмазная шлифовка лица

Дермабразия, механическая шлифовка — clinicmalitskaya.kz

Лазерная и механическая шлифовка лица

Дермабразия — Клиника Майо

Обзор

Фотографии до, сразу после и через несколько месяцев после дермабразии

Фотографии до, сразу после и через несколько месяцев после дермабразии

Товары и услуги

Зачем это нужно

Риски

Как вы подготовитесь

Что вы можете ожидать

Во время процедуры

После процедуры

Результаты

Связанные материалы

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Введение

Анатомия и физиология

Показания

Противопоказания

Оборудование

Персонал

Подготовка

Техника

Осложнения

Клиническое значение

Улучшение результатов медицинского персонала

Контрольные вопросы

Рисунок

Рисунок

Ссылки

Leave a Comment Отменить ответ