МРТ и КТ в ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России

Одним из методов диагностики состояния внутренних органов, тканей, сосудов, костных элементов является КТ.

 В ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России компьютерная томография проводится на мультисрезовом приборе, который позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента и увеличить качество получаемых изображений. В медицинском учреждении выполняется обследование следующих зон: селлярно-хиазмальной области, головного мозга, височных костей, придаточных пазух носа в одной или нескольких проекциях, челюстно-лицевой области, всех сегментов позвоночника, органов грудной клетки, малого таза, костей скелета, брюшной полости, мягких тканей.

Записаться на обследование в этот и другие центры города можно по нашим контактным номерам телефонов.

В центре выполняют перфузию печени, поджелудочной железы, головного мозга, щитовидной железы  и других областей, КТ-ангиографию сосудов, коронарографию с определением уровня коронарного кальция. Томография может выполняться с внутривенным введением контрастного йодсодержащего вещества.

ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России  МРТ проводит на высокочувствительной аппаратуре, позволяющей с минимальным шагом сканирования выявлять воспаления, очаги инфекций, новообразования, дегенеративные заболевания, области метастаз и прочие нарушения.

В центре экстренной и радиационной медицины проводят обследование головного мозга с диффузией, артерий и вен головного мозга, хиазмально-селлярной области, суставов, слюнных желез,  всех участков позвоночника, молочных желез, мягких тканей, внутренних органов выполняют трактографию, МР-спектроскопию, диффузию головного мозга,  холангиографию, ангиографию сосудов.

В медицинском учреждении диагностика проводится нативно и с внутривенным введением контрастного препарата при соответствующей необходимости или по назначению врача. Препарат не вызывает аллергии и имеет большое значение при некоторых патологиях внутренних органов и подозрении на новообразования.

Подробнее о стоимости услуг, проводимых в центре, можно узнать на нашем портале.

На сегодня магнитно-резонансная томография является одной из наиболее эффективных диагностических методик обследования внутренних органов, тканей, структур организма. Данная методика является безопасной, так как основана на использовании мощных магнитных полей, которые не наносят вреда организму пациента, позволяя проводить исследование неограниченное количество раз.

Множество государственных, частных сетей клиник проводят данный вид процедуры, осуществить МРТ в МЧС на Оптиков можно в учреждении ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России. В клинике на Оптиков установлен высокопольный томограф, позволяющий выявить большинство патологических изменений с высокой точностью, своевременно приступить к проведению терапии, также в клинике работают отделения: экстренной хирургической помощи (есть в наличии санитарная авиации), анестезиологии, реанимации, эндоскопическое, ультразвуковой диагностики, отделение функциональной диагностики, диализа, лабораторной диагностики, операционное отделение, лучевой диагностики. Также диагностический центр МЧС разделен на блоки, в блоке клинических отделений работает отделение травматологии, сердечнососудистых патологий, ожоговое отделение, нейрохирургическое, ЛОР, урологическое, гинекологическое, офтальмологическое, клинической психологии, существует блок клинической реабилитации, поликлинический, токсико-радиологический, патологоанатомический, научно-учебный, скорая медицинская помощь. Такое обширное количество отделений в центре МЧС позволяет предоставлять широкий спектр услуг, предоставляя не только диагностику, но и эффективное лечение на высоком уровне.

Магнитно-резонансная томография в клинике МЧС осуществляется с контрастом (обычно на основе гадолиния) и без использования контрастного вещества, выказывая наибольший контраст на мягких тканях, что позволяет проводить диагностику, выявлять заболевания. В зависимости от количества используемого контрастного вещества может меняться стоимость проведения процедуры (обычно количество рассчитывается на килограмм массы пациента).

В диагностическом центре существуют определенные акционные программы, позволяющие значительно сэкономить на проведении процедуры, при этом, не потеряв в качестве проведения обследования. 

ФГБУ «ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова» МЧС России

Лаборатории Всероссийского Центра Экстренной и Радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России работают с использованием лабораторной информационной системы qMS более 6 лет. Основным приоритетом для сотрудников наших лабораторий является качество выполняемых исследований.

В период с 2012 по 2014 годы, на фоне расширения коечного фонда после открытия новой клиники и поликлиники, мы пережили драматический рост (более чем в 2,5 раза) объема работы. В 2015 году количество выполненных исследований превысило 800 тысяч. Без надежно работающей лабораторной системы мы не смогли бы сохранить высокий уровень качества работы лаборатории в таких условиях.

Лабораторная система qMS контролирует все этапы выполнения лабораторного исследования. На преаналитическом этапе система контролирует ввод назначений и выбор контейнера для образца. На аналитическом этапе – система обеспечивает двунаправленный обмен данными между анализаторами и системой. Использование технологии штрихкодирования образцов позволяет полностью исключить ошибки, обусловленные человеческим фактором. На постаналитическом этапе – система представляет данные контроля качества, выполняет верификацию результатов по формальным правилам; в автоматическом режиме публикует верифицированные результаты в медицинской информационной системе, информирует врача о готовности результатов, а в экстраординарных случаях и о необходимости повышенного внимания к результату, осуществляет рассылку результатов заказчикам. Помимо этого, система позволяет управлять хранением биологических материалов, вести учет расходных материалов, осуществлять управление финансами, предоставляет разнообразную аналитику по работе лаборатории. Стоит так же отметить положительный эффект при использовании нами лабораторной системы в сфере обучения медицинского персонала и выполнения научных программ.

Все вышеперечисленные функции лабораторной системы qMS позволяют нам удерживать высокий уровень качества выполняемых исследований в наших лабораториях, управлять нашими издержками и, самое главное, обеспечивать наших заказчиков точными и быстрыми результатами.

Мы можем смело рекомендовать ЛИС qMS самым требовательным заказчикам.

ОГБУЗ Медико-санитарная часть №2

Телефоны респираторного госпиталя:

1. Общая информация — 8-903-913-13-31

2. Терапевтическое отделение:

с 08:00 до 15:00 — 8-962-778-65-99

с 11:00 до 15:00 — 8-913-864-42-48

Приглашаем на ванкцинацию против Новой коронавирусной инфекции COVID-19!

Уважаемые пациенты!

Вакцинация проводится по предварительной записи и приглашению по адресу: г. Томск, ул. Иркутский тракт, д. 156

В ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2» началась вакцинация взрослого населения против COVID-19. Для прохождения вакцинации Вам необходимо записаться одним из указанных способов:

Для записи на вакцинацию, предлагаем Вам воспользоваться любым из предложенных ниже способов:

1. По телефону горячей линии ДЗ ТО: 8-906-959-73-62;

2. Позвонив в наше учреждение по телефону: 8 (3822) 644-233;

3. Лично обратившись в пункт вакцинопрофилактики

4. Записаться на сайте «COVID-19».

Запись по телефону происходит с 9.00 до 19.00

Вакцинация проводится по следующим адресам:

г. Томск, Иркутский тракт, 156, понедельник – пятница: с 08.00 до 20.00

г.Томск, ул. Репина, д. 12, понедельник — пятница: с 08.00 до 17.00

Режим работы пунктов вакцинации

Результаты анализов на COVID-19 можно узнать по телефону 8-(3822)-644-761 или по адресу: г. Томск, ул. Бела Куна, д. 3. Взрослая поликлиника, кабинет 118.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 2» была построена в 1972 г. при активном участии работников Приборного завода. Открытие медсанчасти состоялось 7 августа 1972 года, в ее составе были: взрослая и детская поликлиники, терапевтическое и хирургическое отделения, урологические и проктологические койки, а также акушеро-гинекологическое и детское отделения. Первым руководителем «МСЧ №2» был Бобяк Анатолий Савельевич.

В настоящее время «МСЧ №2» является крупным медицинским объединением города Томска, обслуживающим 54 тыс. человек взрослого населения и 15 тыс. детей.

Во взрослой поликлинике осуществляется до 600 посещений в день, в детской до 400 посещений. Стационар состоит из терапевтического отделения на 90 коек, хирургического на 55 коек, урологического на 45 коек и детского отделения на 45 коек. В стационаре развернуто отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек. Оперблок представляет собой пристройку с тремя операционными и одной малой операционной на первом этаже. Параклиническая служба представлена: рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым отделениями, а также отделением функциональной диагностики, биохимической и бактериологической лабораторией. Кроме того, имеются физиотерапевтическое, приемное и отделение восстановительного лечения.

МСЧ №2 является учреждением последипломной подготовки интернов и ординаторов, выпускников СГМУ, на базе кафедры факультетской хирургии с курсом урологии и поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней, а так же базой медицинского колледжа.

МСЧ №2 осуществляет большую работу по оказанию экстренной помощи населению г. Томска и области (до 8-9 дежурств в месяц). Плановая госпитализация осуществляется во все рабочие дни.

В штате МСЧ №2 состоит 158 врачей, из них 2 кандидата медицинских наук, 1 Заслуженный врач России, 4 «Отличника здравоохранения», 14 врачей награждены Почетной Грамотой Министерства здравоохранения РФ, 42 имеют высшую квалификационную категорию.

ОТДЕЛЕНИЯ

Приемный покой

В приемном покое ведется прием плановых больных, а так же прием и оказание медицинской помощи по экстренным показаниям в день дежурства ЛПУ по скорой помощи. В сезонное время, круглосуточно работает серологический пункт профилактики клещевого энцефалита и болезни Лайма.

Физиотерапевтическое отделение

Физиотерапевтическое отделение оказывает следующие виды медицинских услуг: аппаратная физиотерапия, электрофорез, импульсные токи, УВЧ, МВТ, магнитотерапия, ультразвуковая и лазерная терапия, галоионотерапия – камера искусственного микроклимата соляных пещер, кабинет пунктурной терапии: КВЧ, магнитолазеропунктура, СКЭНАР, ДЭНАС, ручной и аппаратный массаж, лечебная физкультура.

Отделение функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики проводит обследования: электрокардиографию, спирографию, суточное мониторирование артериального давления, реоэнцефалографию, реовазографию, эхо-энцефалографию, суточное мониторирование по методу Холтера, суточное мониторирование артериального давления.

Отделение ультразвуковой диагностики

Отделение ультразвуковой диагностики проводит диагностику заболеваний органов брюшной полости, плевральных полостей, мочеполовой системы, щитовидной железы, предстательной железы, сердца.

Эндоскопическое отделение

Эндоскопическое отделение: амбулаторно проводятся следующие виды исследования: диагностические и лечебные эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, ларингоскопия. Для уточнения патологического процесса гастроскопия проводится в операционной. Учитывая, что в структуре МСЧ №2 имеется отделение ИТАР, экстренная гастроскопия и бронхоскопия проводится по мере необходимости в любое время. Врачи отделения входят в состав бригады по оказанию экстренной помощи во время дежурства по городу.

Лабораторно-диагностическое отделение

Лабораторно-диагностическое отделение.В состав ЛДО входят: клиническая, биохимическая и микробиологическая лаборатория. Отделение обслуживает стационар на 235 коек, а так же детскую и взрослую поликлиники.

Хирургическое отделение

Хирургическое отделение. Хирургический стационар «МСЧ № 2» развернут на 70 коек в типовом корпусе. В стационаре два отделения: чистое и для гнойной патологии по 35 коек в каждом. В отделении имеются 14 палат, операционный блок с тремя операционными, две их которых предназначены для плановых операций и одна для экстренных оперативных вмешательств. Кроме того, развернуты два перевязочных кабинета (чистый и гнойный), комната переливания крови, рентген кабинет, реанимационное отделение на 6 коек. Круглосуточное дежурство в отделении осуществляется двумя медицинскими постами.

В отделении проводится хирургическое лечение заболеваний желудка (постгастрорезекционные синдромы) с выполнением органосберегающих операций, кишечника (реконструктивные операции с восстановлением проходимости ЖКТ с закрытием колостом, резекциях при стенозах, полипах, дивертикулах, опухолях с клапанным арефлексным анастомозом. Желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Хирургическое лечение варикозной болезни. Хронической лимфогенной недостаточности. Щитовидной железы. Грыжи. Келлоидные рубцы. Заболевания суставов. Доброкачественные новообразования мягких тканей. Хроническом геморрое.

Терапевтическое отделение

Терапевтическое отделение. Отделение терапии МЛПУ «МСЧ №2» развернуто на 80 коек в типовом корпусе. Имеется 12 палат с двумя круглосуточными постами, процедурный кабинет, 2 палаты дневного стационара. В стационаре работают 3 врача-терапевта, невролог, освобожденный заведующий.
В стационаре осуществляется лечение больных, поступающих как в плановом порядке, так и по экстренной помощи, с патологией внутренних органов и неврологическими заболеваниями.
На базе отделения работает кафедра Военно-медицинского института.

Урологическое отделение

Урологическое отделение.Отделение урологии функционирует на 45 койках. В наличии 13 палат, эндоскопический, перевязочный кабинет, две санитарные комнаты, комната среднего медицинского персонала, столовая, учебная комната, кабинет старшей медсестры, зав. отделение и ординаторская. Кроме того, имеется кабинет термотерапии с аппаратом «Простек-3000», кабинет физиолечения с аппаратами «Стержень», «Интратон», «Интрафон», «Лазер», «Проктон».
На базе отделения проводятся занятия по курсу урологии СГМУ, а так же проходят обучение клинические ординаторы, врачи-интерны, врачи военно-медицинского факультета.
Плановый консультативный прием осуществляется по понедельникам, госпитализация во все рабочие дни недели.
Силами врачей отделения осуществляется плановые и экстренные лечебно-диагностические мероприятия больным отделения урологии, других отделений и стационаров, а так же родильных домов г. Томска.
Вся работа отделения направлена на повышение качества и эффективности лечения и обследования урологических больных. Помощь оказывается больным с любой урологической патологией, а так же с сопутствующей патологией.
Кабинет эндоскопических манипуляций оснащен цистоскопами: катетеризационными, смотровыми, операционными. Имеется уретроскоп, аппарат для эндовезикальной литотрипсии, различного вида уретральные и пузырные катетеры, стенты, бужи, аппарат для эндоскрпических и электродиатермических манипуляций. На базе отделения совместно с сотрудниками РИТЦ разработан аппарат «Захват» для тракции конкрементов мочеточника, эндоскопической электрокоагуляции и эксцизии папиллом и опухолей мочевого пузыря и наружных половых органов. С целью обучения работе на данном аппарате прошли стажировку на рабочем месте свыше 40 урологов из городов России и суверенных государств.
Все работники отделения дежурят по оказанию экстренной помощи и по стационару. Сотрудники отделения принимают участие в работе областного общества урологов, во врачебных и патологоанатомических конференциях, повышая свой уровень знаний.

Детская поликлиника

Детская поликлиника.В основу медицинского обеспечения детского населения положен участковый принцип. Все прикрепленное население распределено на 21 педиатрический участок. Средняя численность населения на одном педиатрическом участке составляет 831 человек. Педиатрические кабинеты и кабинеты структурных подразделений достаточно оснащены мягким и твердым инвентарем, аппаратурой и инструментарием согласно требованиям к оснащению детской поликлиники. В 2006 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» было получено дополнительное диагностическое оборудование. Реализация программы обновления диагностического и лечебного оборудования дает возможность увеличить объемы оказания медицинской помощи, удовлетворяя потребности населения в ней на 100%.

Виды медицинской помощи оказываемые МСЧ №2:

• доврачебная медицинская помощь по: сестринскому делу, общей врачебной практике, физиотерапии, лабораторной диагностики, лечебному делу, лечебной физкультуре, медицинскому массажу, функциональной диагностики, акушерскому делу, медицинской статистики, операционному делу, анестезиологии и реанимации, рентгенология;
• амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь по: аллергология и иммунология, гастроэнтерология, детская эндокринология, детская хирургия, лечебная физкультура и спортивная медицина, инфекционные болезни, клиническая лабораторная диагностика, неврология, отоларингология, офтальмология, терапия, функциональная диагностика, физиотерапия, хирургия, онкология, эндоскопия, педиатрия, неонатология, ультразвуковая диагностика, урология, рентгенология, эндокринология, анестезиология и реанимация, кардиология, психиатрия, ревматология, травматология и ортопедия;
• стационарная медицинская помощь по: бактериологи, анестезиологии и реанимации, неврологии, хирургии, урологии, терапии, клинической лабораторной диагностики, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, физиотерапии, эндоскопии, педиатрии, неонатологии, травматологии и ортопедии, рентгенологии;
• прочие работы и услуги: организация сестринского дела, общественное здоровье и организация здравоохранения, экспертиза временной нетрудоспособности, экспертиза (контроль) качества медицинской помощи, экспертиза состояния здоровья детей, предрейсовые медицинские осмотры водителей транспортных средств, профилактическая медицина, экспертиза на право владения оружием, экспертиза профпригодности, предварительные и периодические медицинские осмотры.

История Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России

В 1992 году в Санкт-Петербурге создан Всероссийский центр экстренной медицины (ВЦЭМ), которому распоряжением Российской Федерации присвоены функции головной организации по оказанию медицинской помощи участникам ликвидации последствий аварий на Чернобыльской АЭС и лицам, переселенным из радиоактивно загрязненных районов России. Приказом Минздрава России ВЦЭМ определен как региональный лечебно-диагностический центр по проведению высококвалифицированного обследования, лечения, реабилитации лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, с закреплением за ним административных территорий Северо-Западного региона. 14 марта 1997 году он преобразован во Всероссийский центр экстренной и радиауилнной медицины МЧС России (ВЦЭРМ). В 1995 году ВЦЭРМ придан статус Центра, сотрудничающего со Всемирной организацией здравоохранения по проблемам лечения и реабилитации ликвидаторов ядерных и других катастроф.
Центр создан с целью совершенствования практической и научно-методической деятельности по медицинскому обеспечению пострадавших от радиационных и других аварий и катастроф, готовности к чрезвычайным ситуациям и оказанию специализированной помощи при заболеваниях и неотложных состояниях.
Основными направлениями деятельности Центра являются:
1. Многопрофильная специализированная медицинская высокотехнологичная помощь при различных заболеваниях, в том числе, пострадавшим в радиационных и техногенных авариях и катастрофах.
2. Фундаментальные и прикладные научные исследования в области радиационной медицины, радиобиологии, профпатологии. Внедрение новых медицинских технологий.
3. Образовательная деятельность в сфере послевузовского и дополнительного профессионального образования (аспирантура, ординатура, повышение квалификации).
Центр является головным лечебным учреждением по оказанию медицинской помощи участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лицам, переселённым из радиоактивно загрязнённых районов.
Центр сотрудничает со Всемирной организацией здравоохранения, участвует в работе медицинской комиссии Международной ассоциации пожарных и спасательных служб, взаимодействует с Европейским центром медицины катастроф.
Во ВЦЭРМе трудятся высококвалифицированные специалисты, многие из которых прошли обучение в ведущих медицинских центрах мира (в Австрии, Великобритании, Германии, Голландии, Италии, Израиле, Испании, Корее, Китае, США, Финляндии, Швейцарии). В коллективе — свыше 50 докторов наук (более 40 из них имеют звание профессора), свыше 90 кандидатов наук. Более половины врачебного и среднего медицинского персонала имеют высшую квалификационную категорию. Многие удостоены почётных званий «Заслуженный врач Российской Федерации», «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации» и «Заслуженный деятель науки Российской Федерации».
Специалисты Центра оказывали помощь населению Югославии во время нанесения воздушных ударов войсками НАТО в 1999 году, в составе спасательных формирований МЧС России участвовали в ликвидации последствий террористических актов в Москве в 1999 году, последствий землетрясения на о. Сахалин в 2000 году, наводнения в Якутии в 2001 году и др. В августе 2000 года группа психологов принимала участие в оказании психологической помощи членам семей экипажа подводной лодки «Курск».
Со дня основания Центра до 2006 года его директором являлся Заслуженный врач Российской Федерации, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Алексей Михайлович НИКИФОРОВ. После скоропостижной кончины А.М. Никифорова в 2006 году Центру было присвоено его имя.
Сегодня «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России – это:
— ведущее медицинское учреждение МЧС России;
— многопрофильный лечебно-диагностический центр, состоящий из 2-х клиник с полным комплексом новейшего оборудования и передовыми медицинскими технологиями;
— специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь.
— высококвалифицированный персонал;
— центр, входящий в международную систему медицинской готовности к радиационным авариям;
— более 5000 видов медицинских услуг.
— научный и образовательный центр.
В настоящее время введена в эксплуатацию клиника №2 ВЦЭРМ.
В соответствии с Концепцией развития ВЦЭРМ началось строительство филиалов в Москве и Кисловодске.

Центр экстренной и радиационной медицины

Все клиники в Санкт-Петербурге

Запись к врачу по телефону в клинику — Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России по адресу Клиническая ул., 6

Запомни телефон:

Открыто. Местное время 09:10

Оцените работу заведения:

Голосов: 186 чел. Рейтинг: 4.2 из 5.

Кто работает в учреждении

Ниже представлен список специалистов, которые работают в Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России:

Каким образом вы записываетесь к врачу? (Кол-во голосов: 67082)

Через интернет

По телефону

Лично в клинике

Я не болею

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа.Результаты

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России

Рейтинг: 4.2 186 оценок

Записываясь на прием к врачу в клинику «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России» обратите внимание на особенности:

профильрадиологическая

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу Пн-Пт с 07:00 до 20:00

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России находится по адресу:
Клиническая ул., 6

Интересно: Как записаться на прием к врачу через портал «Госуслуги»

О компании

Больница для взрослых Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России — мед. учреждение, которое располагает новым медицинским оборудованием квалифицированным пенсоналом. Часы приема заведения — пн-пт 7:00–20:00.

Качественные услуги клиники, точный подход к лечению клиента — лишь малая часть того, что популяризует мед учреждение среди жителей Санкт-Петербурга.

На нашем интернет-портале Meddoclab.ruможете произвести запись на приемв учреждение «Больница для взрослых Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России» через интернет, ознакомиться со стоимостью на услуги мед. учреждения, ознакомиться с перечнем услуг. Сделать запись в в больницу для взрослых можно круглосуточно благодаря нашему порталу.

По выше приведенным телефонам можете задать имеющиеся вопросы, консультируйтесь у представителей мед учреждения о положительном разрешении Ваших проблем.

Рациональный, индивидуальный подход к любому нуждающемуся в лечении — формула компании «Больница для взрослых Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России». Мы находимся здесь: Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2.

Записывайтесь на прием к врачу к нам в больницу для взрослых,мы с радостью примем Вас!

Фото объекта

Все клиники в Санкт-Петербурге

Официальный сайт: Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России

Построить маршрут по карте до объекта медцентр, клиника, больница для взрослых, либо до ближайших объектов:

Фурштатская ул., 28

Фурштатская ул., 24

Фурштатская ул., 20

Фурштатская ул., 14

Фурштатская ул., 36А

Как доехать до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России в Выборгском районе на автобусе, метро, трамвае, троллейбусе или маршрутке

Общественный транспорт до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России в Выборгском районе

Не знаете, как доехать до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России в Выборгском районе, Россия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предлагает бесплатные карты и навигацию в режиме реального времени, чтобы помочь вам сориентироваться в городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы, и узнайте, сколько займет дорога до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России с учетом данных Реального Времени.

Ищете остановку или станцию около Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения:
Ул. Комсомола; Ул. Академика Лебедева; Улица Комсомола; Финляндский Вокзал. Метро Площадь Ленина; Боткинская Ул.; Финляндский Вокзал; Большой Сампсониевский Пр.; Литейный Пр.; Улица Михайлова; Шпалерная Ул. Уг. Потёмкинской Ул..

Вы можете доехать до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России на автобусе, метро, трамвае, троллейбусе или маршрутке. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости:
(Автобус) 46, 49, 86 (Метро) 1 (Трамвай) 20, 6

Хотите проверить, нет ли другого пути, который поможет вам добраться быстрее? Moovit помогает найти альтернативные варианты маршрутов и времени. Получите инструкции, как легко доехать до или от Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России с помощью приложения или сайте Moovit.

С нами добраться до Вцэрм Им. А. М. Никифорова Мчс России проще простого, именно поэтому более 930 млн. пользователей доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Включая жителей Выборгского района! Не нужно устанавливать отдельное приложение для автобуса и отдельное приложение для метро, Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти самые обновленные расписания автобусов и метро.

Пункты вакцинации — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Проверка готовности к чрезвычайным ситуациям в офисе

Определение чрезвычайной ситуации , данное Геддесом в 1970 году, было «кто угодно, что угодно, в любое время». ¹ Согласно этому определению, все кабинеты врачей, частные клиники и поликлиники находятся в зоне риска. Кроме того, ожидается, что врачи будут помогать пациентам, которые обращаются в их практики с чрезвычайными ситуациями, и общественное ожидание, что чрезвычайные ситуации, которые развиваются как осложнения лечения, лечения и процедур, будут устранены.Это общественное ожидание согласуется с обязательством, установленным Канадской ассоциацией медицинской защиты, согласно которому врачи должны оказывать базовую неотложную помощь в дополнение к эффективному управлению прогнозируемыми осложнениями и чрезвычайными ситуациями, связанными с терапиями и процедурами, предоставляемыми практикующему населению. ² Кодекс этики Канадской медицинской ассоциации гласит, что врачи должны «оказывать любую [они] соответствующую помощь любому человеку, остро нуждающемуся в медицинской помощи.” ³

Размышление о том, насколько эффективно и действенно можно управлять чрезвычайными ситуациями в любой практике, позволит выявить пробелы в готовности и начать процесс оценки потребностей офиса. В этой статье представлены рекомендации по спасательным маневрам и методам лечения для 3 примеров неотложных состояний, с которыми может столкнуться семейная медицина. ^{4 , 5}

Описание корпуса

Случай 1. У 72-летнего мужчины появляется острый дискомфорт в груди и связанное с ним сильное потоотделение в приемной вашего офиса, когда он ожидает запланированного обычного приема. Известно, что он страдает гипертонией и диабетом 2 типа без ишемической болезни сердца.

Случай 2. 18-летний мужчина пришел к вам в офис по поводу астмы, которая несколько недель протекала хуже, чем обычно. Он выкуривает 15 сигарет в день и пытается бросить курить. У него сильная одышка в течение часа, и вы не можете слышать звуки дыхания при аускультации левой стороны его груди.При клиническом осмотре трахея смещена вправо.

Случай 3. Вы иссекаете невус на руке 52-летней женщины. Она начинает чувствовать слабость вскоре после того, как вы введете местный анестетик. Затем у нее появляется крапивница, хрипы и чувство надвигающейся гибели.

Источники информации

Информация, представленная в этой статье, в значительной степени основана на рецензируемой научной литературе и организационных ресурсах. ^{2 , 4 — 7} Рекомендации по готовности к чрезвычайным ситуациям, представленные в этой статье, основаны на данных, собранных из текущих планов готовности семейных врачей, официальной оценки врачей и неофициальных отзывов, предоставленных после 2 презентаций больших групп, а также опыт авторов в таких областях, как семейная медицина, неотложная медицина, догоспитальная помощь и фармакология.

Основное сообщение

При оценке вашей практики на предмет риска возникновения чрезвычайных ситуаций задайте себе следующие рефлексивные вопросы:

• Готовы ли вы и ваш персонал к чрезвычайным ситуациям?

• Обдумывали ли вы подходы к обучению сотрудников и обеспечению хорошего уровня обслуживания в таких ситуациях?

• Какие риски присущи вашей практике?

Подготовка, планирование и обучение будут определять разницу между панической реакцией и все еще стрессовым, но успешным результатом.Для эффективного планирования таких мероприятий необходимы следующие шаги:

• анализировать чрезвычайные ситуации, возникшие в практике за последний год или дольше;

• разработать план для этих и других общих чрезвычайных ситуаций;

• обеспечить наличие необходимого оборудования и медикаментов в актуальном состоянии; и

• выполняют упражнение по определению ролей и ответственности.

Ожидается, что врачи не окажут полномасштабную неотложную помощь, а будут внедрены базовая первая помощь и разумные процессы предсказуемой неотложной помощи, чтобы свести к минимуму риск для пациентов.

Общие аварийные ситуации в офисе.

Чрезвычайные ситуации могут быть вызваны неверной интерпретацией пациентами срочности или серьезности своего медицинского состояния и обращением в офис, или побочными эффектами лечения, проводимого в офисе. Чрезвычайные ситуации, с которыми иногда сталкиваются в офисах, включают сердечно-сосудистые заболевания и, в крайнем случае, остановку сердца. ^{4 , 6} Другая важная группа чрезвычайных ситуаций включает общие заболевания и состояния, такие как инфекционные заболевания, болезни окружающей среды, респираторные заболевания (преимущественно астма) и травматические повреждения. ⁴ К другим чрезвычайным ситуациям в офисе относятся неврологические события, аллергические реакции и анафилаксия, диабетический дистресс, заболевания брюшной полости, боли в спине, кишечные кровотечения, вагинальные кровотечения и акушерские проблемы, а также отравления или токсические проглатывания или воздействия. ⁴

Оценка рисков.

Практические характеристики будут определять риск и типы аварийных ситуаций, которые могут возникнуть. Аспекты практики, которые следует учитывать, включают демографические характеристики пациента, местонахождение, а также предлагаемые процедуры и методы лечения.

Обзор инцидентов за последние несколько лет, а также частота каждого типа инцидентов может предоставить полезную информацию, если таковая имеется. Во вставке 1 представлены факторы, определяющие риск различных событий в вашем офисе.

Вставка 1.

Предложения по стратификации риска в офисе

Демографические характеристики пациента

Расположение офиса и косметика

Предоставляемые виды лечения и терапии

Демографические характеристики пациентов: Для эффективной подготовки к чрезвычайным ситуациям в офисе необходимо учитывать демографические характеристики как населения, так и практики.Учитывайте возраст, статус занятости и социально-экономический статус; распространенность наркомании, болезней и преступности; и перспективы мобильности, чтобы перечислить некоторые из них.

Расположение: Доступ к отделению неотложной помощи может быть практически невозможен для некоторых членов сообщества, что делает практику первичной медико-санитарной помощи их первоначальным пунктом оказания помощи в чрезвычайной ситуации. Офисы в сельской местности должны быть готовы к более длительному времени оказания неотложной помощи и более длительному этапу догоспитального лечения, чем офисы в городских условиях, где время оказания догоспитальной помощи короче.Другие соображения относительно места практики включают близлежащие предприятия, дома для престарелых, тюрьмы, тематические парки и дома для проблемной молодежи; можно проконсультироваться с другими местными ресурсами, которые могут помочь проинформировать план действий в чрезвычайных ситуациях. В некоторых областях преобладают преступность и наркомания, и это следует учитывать в плане обеспечения безопасности пациентов и сотрудников на случай чрезвычайной ситуации. Если для доступа в офис есть лифт или другое препятствие, необходимо составить план эвакуации для людей с ограниченными физическими возможностями.

Предлагаемые процедуры и методы лечения: Введение парентеральных лекарств в рамках практики увеличивает риск аллергии и анафилаксии, кровотечений и других состояний, таких как обмороки.

Если второстепенные процедуры являются частью профиля практики, подготовка к чрезвычайным ситуациям должна включать рассмотрение возможных осложнений. В оценку риска должны быть включены такие процедуры, как тестирование на аллергию или иммунизация, терапевтические инъекции, флеботомия, а также незначительные терапевтические или хирургические процедуры.В этой сфере необходимо надлежащее планирование для эффективного управления всеми чрезвычайными ситуациями, возникающими в результате этих процедур, до тех пор, пока не прибудет помощь.

Чрезвычайные ситуации: основы.

Все сотрудники должны иметь текущий сертификат по оказанию первой помощи, текущий сертификат по базовому жизнеобеспечению или сердечно-легочной реанимации, а также пройти обучение автоматическому внешнему дефибриллятору. Другие аспекты плана аварийного реагирования, такие как готовность и осведомленность, будут варьироваться в зависимости от популяции и характера практикующих, а также частоты событий и ситуаций.

Общий подход.

В неотложной клинической ситуации первым шагом всегда является оценка состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента с последующей записью полного набора показателей жизнедеятельности, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и уровень глюкозы. Если пациент находится без сознания, следует немедленно применить автоматический внешний дефибриллятор, если таковой имеется, для оценки сердечного ритма и, при необходимости, разрядки. Медицинская помощь должна продолжаться, пока звонят по номеру 911, который обеспечивает доступ к службам экстренной помощи в любой точке Канады и США.Получить доступ к экстренных службам с помощью текстового сообщения невозможно. В Онтарио вызов 911 также обеспечивает доступ к CritiCall, провинциальной системе, которая координирует перевод пациентов на соответствующий уровень обслуживания. В тех случаях, когда эти действия должны выполняться одним и тем же лицом, первоначальная оценка и реанимация могут быть проведены одновременно с телефонным звонком в службы экстренной помощи, который не следует откладывать.

После этого внимание к конфиденциальности пациентов (сдерживание толпы) и помощь станут главной ролью для любого, кто в состоянии помочь.Если есть какие-либо вопросы о безопасности других в офисе, самое время направить пациентов и персонал в безопасное место.

Список медикаментов и оборудования, которые следует учитывать при работе в офисе, приведен в. Все элементы, включенные в план, должны обновляться, и персонал будет нуждаться в периодической переподготовке по приему лекарств и использованию оборудования, а также по протоколам чрезвычайных ситуаций, чтобы избежать потери навыков. Также важно отметить, что некоторые лекарства, такие как бензодиазепины и опиоиды, являются контролируемыми веществами и должны храниться надлежащим образом в соответствии с правительственными директивами. ⁸ Как правило, эти инструкции требуют, чтобы вещества содержались в запертом устройстве хранения, закрепленном в здании. ⁸ Это устройство также должно находиться в охраняемом помещении.

Таблица 1.

Оборудование и лекарства, которые следует учитывать для офисного комплекта для оказания неотложной помощи

Управление местом действия: Первыми шагами к управлению местом происшествия являются признание аварийной ситуации и оценка непосредственных рисков для безопасности.Затем определите руководителя группы, обычно врача, и позвоните по номеру 911. Следующие шаги — защита конфиденциальности пациентов, обеспечение безопасности сотрудников и других пациентов и поддержка руководителя группы. Эта поддержка может включать в себя приобретение оборудования или лекарств, организацию людей и документирование отдельных лиц и лечения или процедур. В более крупных офисах с большим количеством сотрудников эти задачи могут выполняться несколькими людьми.

Плакаты и карточки с напоминаниями в хорошо видных местах для персонала полезны, поскольку чрезвычайные ситуации возникают нечасто и вызывают стресс.Карточки с напоминаниями должны быть легко доступны и периодически пересматриваться. Будем признательны за заблаговременное планирование предоставления такой поддержки, когда она потребуется. Например, плакат об анафилактических реакциях ⁷ можно загрузить через Dalhousie Academic Detailing Service, научно обоснованную программу обучения врачей.

Оценка пациента: Помощь, необходимая в экстренных случаях, зависит от клинической картины; однако всем пациентам потребуется оценка состояния их дыхательных путей, дыхания и кровообращения.После этого следует записать все жизненно важные показатели, включая уровень глюкозы у постели больного. Целенаправленный сбор анамнеза и обследование для выявления деталей состояния и начала соответствующей терапии или лечения иногда — это все, что требуется для стабилизации пациента для транспортировки.

Конфиденциальность пациента должна быть оптимизирована. Следует задокументировать такие контрольные события, как оценка боли, обмороки или судороги, время приема лекарств и реакции на терапию. Очень важно успокоить пациента и членов его семьи, равно как и устное сообщение о плане оказания неотложной помощи.Члены семьи или сопровождающие лица также должны будут знать, могут ли они сопровождать пациента, а если нет, то в какое учреждение будет доставлен пациент.

Лечение будет определяться срочностью необходимой терапии, серьезностью и летальностью состояния, а также временем, которое потребуется пациенту, чтобы добраться до центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи. В некоторых случаях показано внутривенное введение противомикробных препаратов или жидкостей, в то время как в других они могут отсрочить окончательное лечение.Каждый случай будет уникальным, и клиницисты должны чувствовать себя комфортно, принимая эти решения во время события.

Переходное лечение: После стабилизации состояния пациента или после передачи помощи фельдшерам руководитель группы должен проинформировать персонал отделения неотложной помощи о состоянии пациента для продолжения лечения. В идеале список лекарств и документацию команды о событии следует скопировать, чтобы отправить пациенту или парамедикам.

Некоторые пациенты отказываются принять машину скорой помощи.Если они слишком больны, чтобы водить машину, и представляют существенный и непосредственный риск для других, или вы считаете, что они неспособны принять осознанное решение, вы обязаны сообщить об этом в полицию. В противном случае они должны быть полностью проинформированы о риске быть доставленным в отделение неотложной помощи на личном автомобиле другом или членом семьи, и это обсуждение должно быть четко задокументировано в медицинской карте пациента вместе с хронологией происшествия. Хорошей практикой является проинформировать пациентов, которые ждали, о том, что произошла чрезвычайная ситуация, и извиниться за задержку.

Передача медицинской помощи в службу экстренной медицинской помощи: Во многих чрезвычайных ситуациях в офисе необходимо активировать службу 911. В этих случаях передача ухода часто происходит между офисным персоналом и парамедиками. Поскольку передача помощи представляет собой ситуацию с высоким риском врачебных ошибок, важно сообщить парамедикам характер чрезвычайной ситуации, предпринятые вмешательства, а также ваше впечатление и план. В это время необходимо предоставить любую доступную документацию, включая историю болезни, аллергии, лекарства и подробную информацию о чрезвычайной ситуации.

В Канаде сфера практики парамедиков варьируется от базовой до продвинутой системы жизнеобеспечения (ALS) в зависимости от назначения и подготовки фельдшера. Убедитесь, что пациенту была оказана помощь на соответствующем уровне, указав приблизительный уровень помощи, которую пациент получил и которая потребует. Это поможет избежать задержек при переводе, которые возникают, когда пациенту оказывается или требуется более высокий уровень медицинской помощи, чем квалифицированный медработник, отвечающий за лечение.

Вмешательства, предоставляемые во время транспортировки в больницу, могут быть ограничены, если вы работаете в системе, которая не обеспечивает догоспитальную помощь при БАС, или если нет парамедика, способного к БАС.Поскольку такие ситуации более вероятны в сельской местности с длительным временем транспортировки в больницу, один из вариантов — связаться с дежурным врачом, поддерживающим парамедиков, и разработать план лечения, который затем могут быть уполномочены предоставить парамедики. Парамедики на месте происшествия должны иметь возможность облегчить налаживание этой связи.

В сельской местности, где ведется лечение пациентов в критическом состоянии или возникают непредвиденные случаи серьезных травм, использование догоспитального воздушного транспорта часто упускается из виду.В этих случаях важна ранняя активация, поскольку летным экипажам часто требуется время для предполетных процедур. Сообщение об этой потенциальной необходимости диспетчерскому центру в начале аварийной ситуации позволит летному экипажу на этот раз, и решение о запуске будет принято на основе местного протокола.

Рекомендации для агрессивных или возбужденных пациентов.

Иногда пациент может расстраиваться или волноваться. Должен быть разработан план, обеспечивающий как помощь пациенту, так и стратегию выхода для врача.Во всех офисных помещениях должна быть доступна смотровая комната с легким выходом (ближайший к двери врач) (). Сотрудников следует проинструктировать помещать пациентов в эту комнату, если они возбуждены, употребляют проблемные вещества или злятся.

Скрытая тревожная кнопка может беззвучно предупреждать других о том, что поставщику медицинских услуг требуется помощь, и может быть полезна после завершения оценки риска или если поставщик чувствует себя небезопасным в любое время. Следует поощрять кратковременное прерывание другими людьми, если из любого места в офисе доносятся громкие голоса или мешающие звуки.

Персонал должен согласовать кодовое слово, которое можно использовать в разных фразах, чтобы указать, что все в порядке, требуется помощь или что необходимо немедленно вызвать органы власти. Кодовые слова должны быть четкими (например, список ) и должны использоваться в контексте, который четко формулирует потребности поставщика медицинских услуг: «пожалуйста, позвоните по списку прямо сейчас» означает «немедленно позвоните в полицию»; «Пожалуйста, принесите список» означает «сейчас требуется ваша помощь»; или «пожалуйста, не беспокойтесь о списке» означает «все в порядке, ситуация вспыхивает и никому не представляет опасности.Эти утверждения могут сопровождаться другими, например «все в порядке», направленными на то, чтобы пациент оставался максимально спокойным. Кодовое слово необходимо часто репетировать и повторять, а сотрудники офиса должны активно его слушать в потенциально опасных ситуациях. Примеры фраз с кодовым словом приведены в.

Таблица 2.

Предлагаемая формулировка для кодовых слов: Примеры использования кодового слова список .

Удаление других пациентов и персонала из зоны может быть показано в некоторых ситуациях по соображениям конфиденциальности или безопасности.Когда к властям обращаются с просьбой о помощи, других пациентов, членов их семей и сотрудников следует удалить из непосредственной близости.

Хотя врачи и персонал могут быть напуганы, сохранение спокойствия имеет решающее значение для получения контроля над ситуацией. Подходите к этим ситуациям деликатно и сопереживайте пациенту в отношении его или ее чувств или гнева, предлагайте пациенту лекарства, чтобы помочь ему или ей успокоиться, и напоминайте пациенту, что есть поддержка и помощь, и что персонал хочет делать то, что лучше всего. для него или для нее.Часто нет возможности собрать подробный анамнез, а физическое обследование может подвергнуть медицинских работников повышенному риску и его следует отложить. Документирование и оповещение отделения неотложной помощи также следует отложить до прибытия помощи.

ДЕЙСТВИЯ В НЕОТЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ *

Дата вступления в силу:

г.
Пт, 29.07.2011

Отзывов:

Ср, 28.07.2021

Доработано:

Ср, 28.07.2021

Центр здоровья студентов UCSC осознает, что быстрое, квалифицированное и отработанное реагирование на чрезвычайные ситуации имеет решающее значение.Ежегодно во время осенних тренировок для медицинского персонала проводится обучение навыкам реагирования на чрезвычайные ситуации. Периодические противоаварийные тренировки проводятся в течение года.

Сеансы подведения итогов после учений по чрезвычайным ситуациям проводятся для обеспечения конструктивной обратной связи и выявления возможностей для улучшения. Разбор полетов после чрезвычайной ситуации происходит после любой чрезвычайной ситуации.

Весь лицензированный медицинский персонал первичной медико-санитарной помощи сертифицирован по СЛР. В обычные часы работы Студенческого оздоровительного центра присутствуют сертифицированные сотрудники СЛР.

Во всем здании есть предметы первой необходимости. Красная тележка с лекарствами для неотложной помощи обслуживается и доставляется в каждую чрезвычайную ситуацию по мере необходимости.

Студенческий центр здоровья UCSC — это не отделение неотложной помощи и не травматологический центр. Чрезвычайные ситуации, возникающие за пределами объекта, обрабатываются системой реагирования 911. Экстренный транспорт на территории кампуса объезжает Студенческий центр здоровья, идя прямо к соответствующему пункту неотложной помощи.

Чрезвычайные ситуации на дому обрабатываются клиническим персоналом, во главе которого стоит врач-клиницист, который координирует ответные действия и получает помощь от ответственного медицинского персонала.

Эта политика касается оказания неотложной медицинской помощи в Студенческом центре здоровья. Политика и процедуры реагирования на стихийные бедствия доступны в разделе «Реагирование на стихийные бедствия».

Процедура:

1. Человек, который определяет чрезвычайную ситуацию, является первым реагентом и вызывает помощь других сотрудников.

2. Служба быстрого реагирования либо объявляет «синий код» и местоположение три раза на верхней странице, набрав 44, либо назначает эту задачу другому сотруднику.Снимите гарнитуру при перелистывании сверху вниз.

3. Лицо, оказывающее первую помощь, оценивает безопасность окружающей среды и принимает все необходимые меры для обеспечения безопасности лиц, принимающих меры, пациентов, посетителей и персонала.

4. Весь доступный клинический персонал сначала отреагирует на место происшествия и при необходимости наденет соответствующие СИЗ.

5. Служба экстренного реагирования проверяет реакцию, пульс и, при необходимости, инициирует меры BLS.

6. МА, работающий в клинике Same Day Clinic, будет реагировать на местоположение переносным кислородным аппаратом (отсоединение от безопасного места на стене путем отцепления S-образных крючков, расположенных на 1/3 и 2/3 резервуара для защиты от землетрясений) и Сумка для экстренного реагирования, которая включает манжету для измерения АД, стетоскоп, дыхательные пути, сумку Амбу и маску, пульсоксиметр и печатную копию заметок о происшествиях при экстренном реагировании для записи события.

7. Специалист в лаборатории, если он находится в здании, должен как можно скорее отреагировать на чрезвычайную ситуацию с помощью глюкометра. Если нет CLS, сотрудник будет отправлен за глюкометром из указанного места в лаборатории, а обученный лицензированный сотрудник проведет тестирование глюкозы пальцем, если это необходимо.

8. Медсестра клиники Same Day Clinic (SDC) приносит AED на место. Медсестра Triage 2 берет на себя роль медсестры Same Day Care во время отсутствия медсестры SDC.В это время старшая медсестра продолжает оценивать кадровые потребности клиники.

9. По прибытии врач принимает на себя руководство экстренной помощи, включая:

• специально назначает человека, который позвонит в службу 911, если это необходимо, если это еще не сделано.
• выбирает оптимальное место для лечения и направляет соответствующий лечебный процесс.
• определяет, нужна ли на объекте красная тележка, и назначает персонал, который ее доставит.
• регистратор аварийных вмешательств
• высвобождает персонал, не нуждающийся в экстренных мерах, чтобы вернуться к обычным обязанностям.

9. Регистратор отмечает время, показатели жизнедеятельности, участников, вмешательства и любые важные случайные события

10. Контакт с принимающим учреждением: как можно скорее будет установлен прямой контакт с принимающим врачом больницы, чтобы сообщить о транспортировке и состоянии пациента. Прямая линия до больницы Доминиканской Республики: 462-7730. Примечание. Телефонный номер токсикологической службы — 1-800-222-1222 (он указан в списке конфиденциальных телефонов UCSC SHS).

Документация
A.Все наблюдения и меры предосторожности следует регистрировать предпочтительно в Журнале действий в чрезвычайных ситуациях, который прикреплен к баллону с кислородом. Эта запись сканируется в карту пациента, и врач-клиницист вносит в PNC сводную запись об этом событии.
B. Сводный лист перевода будет заполнен для пациентов, переводимых в больницу.
C. Копия этой документации и другие соответствующие медицинские записи будут предоставлены транспортной бригаде скорой помощи.
D. Отчет об инциденте подается после события и рассматривается медицинским директором, который отчитывается перед комитетом по управлению качеством.

Красная тележка находится в процедурном кабинете. Принадлежности и лекарства, хранящиеся в тележке, ежемесячно проверяются медперсоналом.

Наборы

для анафилаксии доступны в клинических помещениях и в специально отведенных местах.

Разбор полетов после мероприятия проводится с теми, кто отреагировал, и медицинским директором с акцентом на конструктивную обратную связь и выявление возможностей для улучшения в будущих ситуациях.

Учения по ликвидации чрезвычайных ситуаций проводятся периодически в течение года.Раз в год весь персонал ориентируется на местонахождение всех предметов первой необходимости во время ежегодного обзора процедуры ориентации персонала в чрезвычайных ситуациях. Этот ежегодный обзор включает обучение реагированию на чрезвычайные ситуации.

Ключевые точки:

Весь лицензированный профессиональный медицинский персонал первичной медико-санитарной помощи имеет сертификат CPR.

Периодические учения в чрезвычайных ситуациях позволяют персоналу клиники практиковаться и подготовиться к своевременному и компетентному реагированию на чрезвычайные ситуации.

Оборудование для оказания экстренной помощи, включая кислород, красную тележку, AED, глюкометр и сумки для экстренного реагирования, содержащие: дыхательные пути, мешок Амбу с масками, манжеты для измерения АД, стетоскоп и пульсоксиметры, которые поддерживаются и доступны в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Протокол

определяет конкретного сотрудника, ответственного за доставку необходимого оборудования к месту аварии; МА принесет кислородный баллон и сумку для экстренного реагирования. Клиника того же дня и / или медсестра 2 этажа принесут AED, а CLS принесет глюкометр.

Протоколы послеаварийной помощи гарантируют, что каждая ситуация рассматривается, оценивается и используется для улучшения клинических ответов в будущем.

About — PHE

Система экстренной регистрации добровольцев-медиков (ESAR-VHP) — это федеральная программа, созданная для поддержки штатов и территорий в создании стандартизированных программ регистрации добровольцев на случай стихийных бедствий и оказания неотложной медицинской помощи.

Программа, управляемая на уровне штата, проверяет идентификационные данные и учетные данные медицинских работников, чтобы они могли быстрее реагировать на стихийные бедствия. При регистрации через ESAR-VHP личности добровольцев, лицензии, учетные данные, аккредитации и привилегии больниц проверяются заранее, что позволяет сэкономить драгоценное время в экстренных ситуациях.

Зачем нам ESAR-VHP?

После стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и здравоохранения многие специалисты в области здравоохранения нашей страны с энтузиазмом и желанием добровольно предоставляют свои услуги.И в эти времена кризиса больницы, клиники и временные приюты зависят от услуг профессиональных волонтеров в области здравоохранения. Однако в такой короткий срок использование времени и возможностей добровольцев представляет собой серьезную проблему для сотрудников больниц, органов здравоохранения и служб экстренного реагирования.

Например, сразу после терактов 11 сентября 2001 года десятки тысяч людей отправились в эпицентр Нью-Йорка, чтобы стать волонтером и оказать медицинскую помощь.В большинстве случаев власти были не в состоянии отличить тех, кто имел квалификацию, от тех, кто не соответствовал им, независимо от того, насколько благие намерения были у них.

Существуют серьезные проблемы, связанные с регистрацией и проверкой полномочий профессиональных добровольцев в области здравоохранения сразу же после крупных бедствий или чрезвычайных ситуаций. В частности, больницы и другие учреждения могут быть не в состоянии проверить базовую информацию о лицензировании или аттестации, включая обучение, навыки, компетенции и занятость.Кроме того, потеря связи может помешать контакту с источниками, которые предоставляют учетные данные или информацию о привилегиях.

Целью программы ESAR-VHP является устранение ряда проблем, возникающих при мобилизации профессиональных добровольцев-медиков для реагирования на чрезвычайные ситуации.

ESAR-VHP Mission

ESAR-VHP работает со штатами над созданием национальной сети государственных программ для предварительной регистрации добровольных медицинских работников. Работая в этой сети проверенных учетных данных и актуальной информации, волонтеры могут в любой момент, в пределах своего штата или за пределами штата, оказать необходимую помощь во время чрезвычайной ситуации.

ESAR-VHP стремится к:

1. Помощь медицинским работникам
Хотя волонтеры сосредоточены на неотложной ситуации, также важно, чтобы медицинские работники защищали себя, прежде чем помогать другим.

После регистрации в ESAR-VHP информация о добровольцах-медиках заносится в реестр штата, который ведется и используется в соответствии со всеми федеральными, государственными и местными законами, регулирующими безопасность и конфиденциальность.

2. Помощь работодателям в сфере здравоохранения
Больницы и отделения неотложной помощи вынуждены изо всех сил пытаться найти квалифицированную медицинскую помощь во время кризиса.С помощью программы ESAR-VHP медицинские учреждения и службы экстренной помощи могут запрашивать помощь и особые навыки, которые им необходимы, чтобы помочь им и лучше служить людям в их сообществе. Государственные программы ESAR-VHP затем могут подобрать лучшего кандидата на работу в волонтеры. Специально уполномоченный персонал сможет проверить:

• Личность и контактная информация
• Информация о лицензировании
• Полномочия (обучение, уровень квалификации, компетенции)

3.Координаторы штата помощи
Большинство стихийных бедствий, а также чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения и оказания неотложной медицинской помощи носят локальный характер. Программа ESAR-VHP предоставляет каждому штату возможность быстро выявлять, связываться и направлять профессиональных волонтеров в области здравоохранения во время стихийных бедствий, а также при чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения и медицинской помощи. Используя общий набор стандартов в реестре ESAR-VHP, координаторы штата способствуют привлечению желающих, необходимых и квалифицированных профессиональных волонтеров в области здравоохранения для любой чрезвычайной ситуации.

Кто управляет ESAR-VHP?

Ранее находившийся в ведении Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), ESAR-VHP теперь находится в ведении офиса помощника секретаря по готовности и реагированию (ASPR) в U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS). ASPR помогает каждому штату и территории в создании стандартизированной программы регистрации добровольцев.

Для получения дополнительной информации о ESAR-VHP, организации программы и руководящих принципах программы прочтите наши часто задаваемые вопросы.

Если у вас есть какие-либо вопросы, отправьте нам письмо по адресу [email protected].

Отделение неотложной помощи в Сиэтле

COVID-19 предупреждение

• Один из родителей или опекун может находиться в приемной отделения неотложной помощи.С пациентом могут находиться два родителя или опекуна, когда их приводят в частную смотровую комнату. Всем остальным посетителям, включая братьев и сестер любого возраста, посещение в это время не разрешается.
• Каждый должен постоянно носить маску.
• Посмотрите, чего ожидать при посещении клиники во время COVID-19 (видео).
• Узнайте больше об остальных мерах безопасности, которые мы применяем во всех офисах Seattle Children.

Карта и схема проезда

Неотложная или неотложная помощь?

• Если ваш ребенок нуждается в медицинской помощи в связи с незначительными, не опасными для жизни заболеваниями или травмами, когда офис вашего поставщика медицинских услуг закрыт, мы предоставляем специализированную педиатрическую помощь в наших четырех пунктах неотложной помощи в Белвью, Federal Way, Эверетте и Сиэтле.Неотложная медицинская помощь работает по вечерам, в выходные и праздничные дни.
• Для получения дополнительной информации прочтите раздел «Неотложная или неотложная помощь?» контрольный список или загрузите контрольный список в формате PDF на английском, испанском или арабском языках.
• Вы можете записаться на прием в службу неотложной помощи здесь.

О приемном отделении

Мы специализируемся на удовлетворении особых потребностей детей и семей во время неотложной медицинской помощи.

Детское отделение неотложной помощи Сиэтла занимается уходом за младенцами, детьми, подростками и молодыми людьми, обеспечивая полный и скоординированный уход за вашим ребенком в одном месте.Наша команда имеет большой опыт оказания современной неотложной помощи, особенно маленьким пациентам. Ведущий врач, называемый лечащим врачом, находится в нашем отделении неотложной помощи 24 часа в сутки, каждый день. Мы предлагаем круглосуточный доступ к специалистам Seattle Children’s по более чем 30 педиатрическим специальностям и ко всем удобствам нашей больницы.

Наша команда понимает, насколько тяжелым может быть заболевание или травма не только для вашего ребенка, но и для вашей семьи. Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому мы включим вас в процесс оценки и лечения вашего ребенка.

Услуги и функции, которые мы предлагаем

• Неотложная помощь детям в возрасте до 21 года, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю
• Наши поставщики услуг являются экспертами в области педиатрической неотложной медицинской помощи.
• Быстрый доступ ко всем объектам и персоналу Seattle Children’s, включая операционные, МРТ, компьютерную томографию, рентген и другие передовые диагностические методы, а также специалистов в более чем 30 педиатрических специальностях
• Радиологический центр, расположенный рядом с отделением неотложной помощи, делает услуги визуализации более удобными и эффективными.
• Центральные рабочие места позволяют опекунам лучше видеть комнату вашего ребенка.
• Связь с клиниками неотложной помощи гарантирует, что наши поставщики услуг совместно координируют помощь, если ребенка необходимо перевести в отделение неотложной помощи.
• Предоставляются бесплатные услуги переводчика.

У

• телевизоров в каждой экзаменационной комнате есть доступ к нашей интерактивной мультимедийной системе GetWell Town .

Дипломированная медсестра встретит вас, как только вы войдете в дверь, и оценит состояние вашего ребенка.После того, как медсестра оценит состояние вашего ребенка, координатор медицинского приема проведет вас в палату для раннего начала лечения. Регистрация будет происходить в комнате после того, как медицинская бригада увидит вашего ребенка.

Вся бригада первичной медико-санитарной помощи может войти в палату одновременно, поэтому вам не придется объяснять свою ситуацию каждому вовлеченному лицу. Это гарантирует, что все будут на одной странице, и позволит без промедления двигаться вперед.

Познакомьтесь с командой оказания неотложной помощи.

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода за детьми Сиэтла, включая страхование, выставление счетов и финансовую помощь. Узнайте об оплате услуг отделения неотложной медицинской помощи и отделения неотложной помощи, а также о том, когда вы можете оплатить и то, и другое. См. Раздел «О своем счете»: «Неотложная медицинская помощь и сборы отделений неотложной помощи» (PDF), чтобы узнать больше.

Приложение-2-Список-собеседников-BY-final.pdf | Capacity4dev

Перейти к основному содержанию [accesskey = «s»]

Официальный сайт Европейского Союза

Посмотреть все учреждения и органы

• Европейский парламент
• Европейский Совет
• Совет Европейского Союза
• Европейская комиссия
• Суд Европейского Союза
• Европейский центральный банк | Европейская аудиторская палата
• Европейская служба внешних связей
• Европейский экономический и социальный комитет
• Европейский комитет регионов
• Европейский инвестиционный банк
• Европейский омбудсмен
• Европейский надзорный орган по защите данных
• Межведомственные органы

Войти или Зарегистрироваться

Евросоюз

Поиск

Меню

1. Европейский Союз
2. Вместимость4dev
3. Дом

Домашняя страница Capacity4dev

Поиск

• Дом
• Голоса и мнения
• Темы
• Группы
• Проектов
• ресурса
• События
• участников
• О нас

Приложение-2-Список-собеседников-ПО-окончательный.pdf

Capacity4dev

Следуйте за нами

• 
  (Внешняя ссылка)
• 
  (Внешняя ссылка)
• 
  (Внешняя ссылка)
• 
  (Внешняя ссылка)

• Свяжитесь с нами
• Справка и руководство

Связаться с ЕС
Переключить сворачиваемое меню

• Звоните 00800 6 7 8 9 10 11.См. Подробности услуги
• По электронной почте ваши вопросы о ЕС
• ЕС в вашей стране
• Местные информационные службы в ЕС
• Учреждения, органы и агентства
• Контакты для прессы
• Связаться с веб-командой

Найдите аккаунты в социальных сетях ЕС
Переключить сворачиваемое меню

• Используйте этот инструмент для поиска каналов социальных сетей ЕС

Найдите европейское учреждение
Переключить сворачиваемое меню

• Европейский парламент
• Европейский Совет
• Совет Европейского Союза
• Европейская комиссия
• Суд Европейского Союза
• Европейский центральный банк
• Европейская аудиторская палата
• Европейская служба внешних связей
• Европейский экономический и социальный комитет
• Европейский комитет регионов
• Европейский инвестиционный банк
• Европейский омбудсмен
• Европейский надзорный орган по защите данных
• Европейское бюро по подбору персонала
• Бюро публикаций Европейского Союза
• Агентства

• Работа для Европейского Союза
• Конфиденциальность и файлы cookie
• О сайте
• Юридические уведомления
• Положения и условия

Для полной функциональности этого сайта необходимо включить JavaScript.
Вот инструкции, как включить JavaScript в вашем веб-браузере.

Состояние служб экстренной медицинской помощи и оказания неотложной медицинской помощи в Уганде: результаты национального поперечного исследования | BMC Health Services Research

Краткое изложение результатов СМП как на национальном, так и на субнациональном уровнях представлено в Таблице 1. Подробное обсуждение результатов по двум уровням представлено ниже.

Таблица 1 Сводка результатов, выделяющих шесть основных элементов СМП

Выводы на национальном уровне

Из интервью с высокопоставленным должностным лицом Минздрава и обзора имеющихся отчетов СМП мы обнаружили следующее на национальном уровне.

Руководство и управление

Департаменту неотложной медицинской помощи Министерства здравоохранения на момент проведения исследования было несколько месяцев.

‘ Министерство уделяет приоритетное внимание этой [EMS], как вы можете видеть при создании Департамента. Но главная проблема по-прежнему связана с ресурсами. У нас есть партнеры по развитию, которые помогают ». Ключевой информатор, Министерство здравоохранения.

Финансирование

В частности, по финансированию:

‘ Нет целевого назначения средств.Мы получаем блокированное голосование по зарплате и некоторым ограниченным операциям здесь, в штаб-квартире. Что касается остальной части страны, районы должны определить, сколько на это потратить [EMS]. Уха нет ». Ключевой информатор, Министерство здравоохранения.

Координация

Минздрав был признан ведущим агентством в этой области; тем не менее, имело место совпадение ролей и двусмысленность в мандатах и ​​операциях между Министерством здравоохранения, канцелярией Национального центра координации и операций при чрезвычайных ситуациях при премьер-министре, полицией и вооруженными силами.Сообщалось, что существует универсальный бесплатный телефонный номер, но он не работал. В офисе информационной системы управления здравоохранением (ИСУЗ) Министерства здравоохранения не было информации, относящейся к СМП.

Медицинские кадры

По данным Минздрава, четыре курса по оказанию неотложной помощи на базе медицинских учреждений преподавались в некоторых высших учебных заведениях страны (Таблица 2). Один дополнительный курс (догоспитальная неотложная помощь) проходил валидацию, а другой находился в стадии разработки.

Таблица 2 Курсы EMS, которые в настоящее время преподаются в высших учебных заведениях Уганды

Выводы на субнациональном уровне

Управление

Доставка EMS была затруднена из-за плохой координации и коммуникации. Например, из 11 районов с более чем одним провайдером EMS только 5 (45,5%) координировали свою деятельность на регулярной основе. Кроме того, из 52 опрошенных поставщиков доврачебной помощи 19 (36,5%) сообщили, что у них есть специальные номера скорой помощи, а 25 (48.1%) имели назначенный персонал для обработки вызовов службы экстренной помощи. Двадцать три (44,2%) из 52 поставщиков добольничной помощи сообщили об использовании центрального диспетчерского пункта для своих машин скорой помощи. У остальных не было конкретного механизма отправки.

Медицинские изделия

Повсеместно не хватало самого основного оборудования и лекарств (например, аппаратов для измерения артериального давления, электрокардиограммы, глюкометра, дефибриллятора и щипцов), необходимых для наблюдения и лечения неотложных состояний в машинах скорой помощи и в отделениях неотложной помощи (таблицы 3 , 4 и 5).В то время как станции сортировки были доступны почти повсеместно, возможности отделений неотложной помощи по надлежащему вмешательству в опасных для жизни чрезвычайных ситуациях были ограничены.

Таблица 3 Наличие оборудования и медикаментов в машинах скорой помощи. Это сравнение машин скорой помощи, обслуживаемых поставщиками медицинских услуг разного уровня, включая больницы и автономного поставщика доврачебных услуг (PHP) Таблица 4 Доступность оборудования и лекарств в медицинских учреждениях. Сравнение наличия основного оборудования и лекарств на разных уровнях системы здравоохранения Таблица 5 Функциональное состояние имеющегося оборудования в медицинском учреждении.Сравнение количества функционального оборудования на разных уровнях системы здравоохранения

Семьдесят девять (71,2%) из 111 выбранных отделений неотложной помощи сообщили об использовании клинических протоколов. Однако, за исключением нескольких настенных диаграмм, посвященных состояниям, связанным с конкретными заболеваниями, было мало доказательств использования протокола. Частные медицинские учреждения и машины скорой помощи были относительно лучше оснащены и укомплектованы, чем государственные.

Медицинские кадры

Полиция, на которую приходилось большинство (69%) перевозки раненых, не имела на борту квалифицированного медицинского персонала.Они также использовали пикапы, в которых не было места для пациента за пределами голого пола грузовика. У остальных провайдеров были машины скорой помощи. У девяти из шестнадцати (56,3%) не полицейских доврачебных заведений с оцененными машинами скорой помощи на борту была медсестра, а у некоторых был дополнительный медицинский работник (например, техник скорой медицинской помощи или врач) на случай чрезвычайных ситуаций. Девяносто четыре процента (15/16) поставщиков доврачебных услуг, не относящихся к полиции, имели работников скорой помощи с фиксированной заработной платой в дополнение к множеству других механизмов вознаграждения (например,g., надбавки и оплата за спасательные работы).

Только 27% (30/111) отобранных медицинских учреждений имели постоянный (не меняющийся) персонал в отделении неотложной помощи. Это было очевидно даже на уровне региональной специализированной больницы, где только в трех из семи региональных специализированных больниц имелся постоянный персонал отделения неотложной помощи. Более того, 91% (101/111) персонала неотложной помощи в выбранных медицинских учреждениях (независимо от уровня оказания помощи) не прошли специальной подготовки по управлению чрезвычайными ситуациями.

Предоставление услуг

Почти в каждом третьем (28,9%) округах, включенных в выборку, было более одного поставщика добольничной неотложной помощи. В той же пропорции был медицинский директор, при этом 66% поставщиков добольничных услуг не имели медицинского директора. Пятьдесят (44,6%) из 112 медицинских учреждений и полицейских участков, оцененных для оказания услуг скорой помощи, имели машины скорой помощи (42 стандартные машины скорой помощи ^{Footnote 1} и 8 импровизированных машин скорой помощи).

Правительство (в частности, полиция), а также частные коммерческие и некоммерческие агентства предоставляли услуги добольничной помощи.Тридцать три (63,5%) из 52 поставщиков догоспитальной неотложной помощи финансировались государством, а оставшаяся часть финансировалась коммерческими и некоммерческими агентствами. Из 52 доврачебных служб 16 (30,8%) сообщили, что у них есть службы скорой помощи с автомобилями, в то время как остальные 36 сотрудников полиции Уганды не имели машин скорой помощи, а имели подручные средства передвижения (полицейские патрульные грузовики) в чрезвычайных ситуациях. Средняя стоимость длительного пробега машины скорой помощи составила 114 долларов США (400 000 угандийских шиллингов) с диапазоном от 9 долларов США (30 000 угандийских шиллингов) до 943 долларов США (3 300 000 угандийских шиллингов).Сюда не входят государственные учреждения по оказанию доврачебной помощи (особенно полиция), которые обычно предоставляют бесплатный транспорт до медицинских учреждений. Сорок два (84%) из 50 поставщиков добольничной помощи, которые имели службы скорой помощи, были прикреплены к медицинскому учреждению. Только 8 (16%) из этих поставщиков были автономными (т. Е. Не прикрепленными к медицинскому учреждению).

Хотя ожидалось, что нижние уровни системы здравоохранения (например, HC III и HC IV) могут быть закрыты на ночь, мы обнаружили 18.4% больниц, включая региональные специализированные больницы, где службы экстренной помощи не были доступны круглосуточно. Сорок два (37,8%) из 111 выбранных медицинских учреждений не имели лабораторной поддержки в течение части дня. Более того, было мало возможностей управлять необычными событиями, такими как массовые причинно-следственные связи, на всех уровнях системы здравоохранения.

Информация

Существовали большие различия в форматах и ​​типах данных, собираемых с помощью EMS в пределах районов. Большая часть информации не была передана в соответствующие агентства и офисы, и не было особых указаний на то, что она влияла на планирование.Даже информация о конкретных операциях, например о том, что тяжелобольные пациенты переводятся в определенное медицинское учреждение, не всегда передавалась. Например, 26 (50%) из 52 опрошенных поставщиков услуг неотложной помощи сообщили, что они никогда не уведомляли медицинские учреждения до того, как туда перебрались чрезвычайные ситуации. Только 13 (34%) из 38 выбранных районов использовали данные СЭМ для планирования системы на районном уровне. Данные для планирования неотложной медицинской помощи были получены из отчетов медицинских учреждений, полицейских отчетов, записей моргов и местных источников.Тридцать (57,7%) из 52 поставщиков доврачебной помощи сообщили, что делились своей информацией с властями на районном уровне, а 17 (32,7%) поделились своими данными с Министерством здравоохранения. Другие заинтересованные стороны, которым были предоставлены данные, включали начальников районной полиции, Национальный совет по безопасности дорожного движения и средства массовой информации.

Информированное согласие: знайте правила и исключения, когда они применяются | 2003-08-01

Информированное согласие: знать правила
и исключения, когда они применяются

Автор: Брайан А.Лян, доктор медицинских наук, доктор юридических наук, Джон и Ребекка Мур, профессор и директор pro tempore , Институт права и политики здравоохранения, Юридический центр Хьюстонского университета; Адъюнкт-профессор медицинских гуманитарных наук, Институт медицинских гуманитарных наук, Медицинское отделение Техасского университета, Галвестон.

Примечание редактора : Врачи скорой помощи должны понимать права пациентов в отношении информированного согласия. Быстрая диагностика и лечение могут спасти жизнь, а любая задержка в получении согласия может иметь разрушительные последствия для пациента.Врачи скорой помощи обязаны принимать решительные и быстрые решения о лечении. Кроме того, они должны знать, когда пациенты могут отказаться от лечения, а когда согласие не требуется. Наконец, пациенты могут отказываться и отказываются от лечения, которое может спасти жизнь. Врач скорой помощи должен убедиться, что пациент компетентен принимать эти решения. Ошибка вызовет гнев недовольных членов семьи, которые, несомненно, подадут в суд за халатность. Этот выпуск
ED Legal Letter иллюстрирует проблемы, с которыми сталкиваются врачи скорой помощи в отношении информированного согласия, и возможные исключения.

Введение

Информированное согласие — это требование закона, применимое ко всем медицинским услугам. Врачи, оказывающие услуги пациентам, с этической и моральной точек зрения обязаны позволять пациентам принимать собственные медицинские решения на основе всей имеющейся существенной информации. Эта концепция основана на идеале, согласно которому каждый пациент имеет право определять, что делать с его или ее телом. ¹

Конечно, эта концепция также применима к неотложной медицине и пациентам, обращающимся в отделение неотложной помощи (ED).Однако существуют уникальные для ED обстоятельства, которые могут избавить от необходимости получения стандартного информированного согласия. Эти вопросы рассматриваются ниже после краткого обзора доктрины информированного согласия. ²

Правило

Факторы, которые необходимо раскрыть. Существует множество законов, обычно государственных, об информированном согласии и особых требований, которые должны быть выполнены при получении согласия от пациентов. ^3-6 Однако в разных штатах базовое информированное согласие обычно требует, чтобы поставщик действительно проинформировал пациента об определенных областях, связанных с предлагаемым методом диагностики и / или лечения.Эта информация должна быть предоставлена ​​таким образом, чтобы обеспечить ее понимание пациентом. ⁷

Если пациент затем сознательно соглашается на метод, поставщик получил действительное информированное согласие и может провести тест или процедуру на нем или ней. С юридической точки зрения, как только получено это информированное согласие, применяется доктрина volenti non fit injuria (к тому, кто желает, ничего плохого не происходит). Конечно, поставщик услуг по-прежнему обязан обеспечить пациенту лечение без халатности; врач может быть привлечен к ответственности за отсутствие
информированного согласия, даже когда он или она лечит
пациенту вполне адекватно. ^8-9 Следовательно, следует отметить, что отсутствие действий по информированному согласию в отношении поставщика медицинских услуг отличается от причин действий по врачебной халатности, хотя и то, и другое рассматривается в соответствии с правилом халатности. ¹⁰

Есть два общепризнанных стандарта
информированного согласия. Профессиональная форма, ориентированная на поставщика услуг, требует обсуждения информации, которую может предоставить разумный поставщик с хорошей репутацией в аналогичных клинических обстоятельствах. ¹¹ Форма, ориентированная на пациента, требует обсуждения информации, которая может понадобиться разумному пациенту в аналогичных клинических обстоятельствах. ¹² Профессиональный стандарт, ориентированный на провайдера, по-видимому, является стандартом большинства в Соединенных Штатах. ² Однако, согласно любому стандарту, информированное согласие обычно требует от практикующего специалиста
раскрыть пациенту следующую информацию
для выполнения своего долга в соответствии с доктриной:

• Диагностика. Как правило, врач должен предоставить пациенту его или ее диагноз и / или любые шаги, которые необходимо предпринять для определения диагноза, если это необходимо.

• Характер предлагаемого лечения или диагностической стратегии. Врач также должен предоставить информацию о предлагаемом лечении и / или стратегии, предлагаемой для его получения, включая вероятность успеха, если это необходимо.

• Альтернативные меры, признанные с медицинской точки зрения. Важно, чтобы врач в любом обсуждении информированного согласия предоставил информацию о признанных с медицинской точки зрения альтернативных мерах, которые могут быть выполнены помимо предлагаемого лечения или диагностической стратегии, даже если врач считает эти альтернативы менее желательными.Этот фактор имеет решающее значение, поскольку он позволяет пациенту быть проинформированным о других доступных альтернативах, чтобы он или она могли принять действительно информированное решение относительно того, что может случиться с его или ее телом. Обратите внимание, что альтернативы, не признанные с медицинской точки зрения, такие как недоказанное лечение, раскрывать не нужно. Однако может быть обязательство обсудить возможное экспериментальное лечение, если информация доступна поставщику, приложив разумные усилия.

• Последствия отказа от лечения. Крайне важно, что врач не может просто обсуждать методы лечения или диагностики, которые он или она предлагает пациенту. Врач также обычно обязан обсудить и рассказать пациенту о последствиях его отказа или отказа от лечения. Следовательно, врач должен обсудить с пациентом последствия бездействия.

Информация обсуждалась и раскрывалась
пациент должен говорить на языке, понятном пациенту; в противном случае согласие не считается информированным. ¹⁰ Обратите внимание, что поставщики медицинских услуг, которые получают информированное согласие, должны особенно внимательно относиться к потребностям пациентов, для которых английский не является их родным языком; может потребоваться использование переводчиков. ¹³ Следует подчеркнуть, что согласие , а не , получено просто путем подписания формы согласия. Если пациент не понимает информацию или не имел возможности обсудить информацию, информированное согласие может не существовать, и поставщики медицинских услуг могут не выполнить свои юридические обязательства перед пациентом в этих обстоятельствах.Таким образом, провайдеры могут нести ответственность перед пациентом за несанкционированное лечение или даже за батарею, ^14-17 , что может включать штрафные убытки против провайдера. ¹⁰

Лимиты и существенность »

Пределы. Доктрина информированного согласия имеет определенные юридически признанные ограничения. От врачей не требуется раскрывать все риски, даже отдаленные, связанные с медицинской процедурой или методом лечения. ^18-20 Кроме того, от врачей не требуется раскрывать риски, которые считаются очевидными для пациента или общеизвестными, например, риск инфицирования после хирургической процедуры, ²¹ , а также риски, о которых поставщик услуг не мог бы знать. известно ²² или которые не были предсказуемы. ²³ Следует отметить, однако, что по крайней мере некоторые суды постановили, что побочные эффекты лекарств требуют раскрытия информации, даже если вероятность их возникновения объективно мала. ²⁴

Существенность. Закон, как правило, требует раскрытия только тех факторов и рисков, которые считаются «существенными», как правило, исходя из серьезности или серьезности потенциального вреда и вероятности его возникновения. ^25,26 В одном случае была отмечена существенная информация для целей информированного согласия:

«[] То, что врач знает или должен знать, будет рассматриваться разумным человеком, занимающим положение пациента, как важное при принятии решения принять или отклонить рекомендованную медицинскую процедуру.Чтобы быть существенным, факт также должен быть тем, что обычно не ценится ». ²⁷

Следовательно, определение материальности является объективным, с использованием разумного человека в качестве стандарта; врачу нужно только обсудить то, что могло бы считаться существенным для такого разумного человека. Однако некоторые суды идут дальше и приписывают некоторую субъективность. Например, в отношении конкретного пациента один суд написал:

«Если врач знает или должен знать об уникальных проблемах пациента или незнании медицинских процедур, это может расширить объем требуемой информации.» ²⁷

В целом врачи должны обсудить все материальные риски, но должны учитывать потребности каждого пациента при получении информированного согласия.

Исключения для ED

Общее правило относительно информированного согласия
в чрезвычайных обстоятельствах стандартное правило информированного согласия по-прежнему применяется к убедительным, сознательным взрослым, нуждающимся в лечении. ^28,29 Однако в большинстве других ситуаций в отделении неотложной помощи пациенту предполагается информированное согласие.Другими словами, предполагается, что пациент согласился на любую и всю релевантную медицински приемлемую помощь, которая должна быть предоставлена ​​для лечения неотложной ситуации. Эта презумпция отражает признание в законе того, что механическое применение стандартного правила информированного согласия перед любым лечением серьезно подорвет здоровье, безопасность и жизнь любого пациента, которому требуется неотложная помощь, но который не может дать информированное согласие на это. Типичный статут штата, определяющий эту политику, гласит, что в чрезвычайных обстоятельствах:

«[Врач] не несет ответственности за гражданско-правовой ущерб в связи с травмой или смертью, возникшей в чрезвычайной ситуации, возникшей в кабинете [врача] или в больнице из-за неинформирования пациента о возможных последствиях медицинской процедуры.. . » ³⁰

Несовершеннолетний пациент

В непредвиденных обстоятельствах врачи должны получить информированное согласие на лечение детей так же, как они это делают, прежде чем лечить взрослых. Обычно родитель или опекун дает информированное согласие от имени несовершеннолетнего ребенка. ^31,32

Однако в чрезвычайной ситуации нет необходимости получать информированное согласие родителей или опекунов перед лечением ребенка с опасным для жизни состоянием. ³³ Потенциальный вред ребенку в чрезвычайной ситуации должен быть немедленным и неизбежным, чтобы исключение применялось. В остальном стандартное требование получения информированного согласия — и согласия родителей — обычно соблюдается.

Обратите внимание, однако, что на педиатрических пациентов распространяется действие Федерального закона о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA), который отменяет закон штата и требует медицинского скринингового обследования и стабилизации состояния пациента. В этой ситуации пациенту детского возраста необходимо пройти обследование и стабилизацию без согласия родителей.Как только поставщик медицинских услуг определяет, что непосредственного и неминуемого вреда нет, он должен запросить информированное согласие родителей. ³⁴

Обратите внимание, что несовершеннолетний в некоторых случаях может рассматриваться как взрослый. Если ребенок соответствует исключению для «совершеннолетних несовершеннолетних», ребенок может дать свое собственное информированное согласие в экстренных ситуациях без необходимости консультироваться с родителями или опекунами. ^35,36 Ребенок в этих обстоятельствах должен быть подходящего возраста и зрелости, чтобы понимать характер чрезвычайной ситуации, предлагаемое лечение и альтернативы лечения.Конкретные требования основаны на законодательстве штата, и разумные поставщики услуг должны ознакомиться с соответствующими требованиями штата при применении исключения.

Дело № 1: Чрезвычайная ситуация с возможностью непосредственного и неминуемого вреда. 17-летний мужчина спрыгнул с движущегося поезда, пытаясь добраться до насыпи железнодорожного полотна, но был зацеплен за железную ступеньку и утащил его примерно на 80 футов, высовываясь из-за вагона.

При обследовании после того, как он прибыл в больницу, у него был обнаружен перелом локтевого сустава и двух-трехдюймовый разрыв черепа, из которого у него шло обильное кровотечение. Пациент испытывал сильную боль, и впоследствии его отправили в операционную под наркоз, чтобы врачи могли лечить кровотечение из открытой раны. После анестезии пациента легче было обследовать, и было обнаружено, что ему потребовалась немедленная ампутация руки из-за опасности, которую травма представляла для его жизни.

На основании этого обследования и заключения врачи ампутировали руку пациента. После ампутации, выздоровления и выписки ребенок и его родители подали иск против лечащих врачей на том основании, что процедура была проведена без их информированного согласия.

Суд назначил подсудимых медиками. Суд указал, что врачи получили возможность действовать немедленно, чтобы спасти жизнь пациента, или вывести пациента из состояния анестезии, чтобы попытаться получить согласие пациента и его родителей на ампутацию.Эти дальнейшие действия, а также дополнительные действия, которые потребовались бы, подвергали пациента дополнительному риску других потенциальных осложнений, в частности шока, из-за необходимой второй индукции анестезии. Суд постановил, что, столкнувшись с таким обстоятельством, врачи предприняли действия, чтобы устранить опасную для жизни ситуацию для ребенка, как надлежащим, так и правильным образом, отметив:

«[Если] хирург сталкивается с чрезвычайной ситуацией, которая ставит под угрозу жизнь или здоровье пациента, его [или ее] долг — делать то, что требует случай, в рамках обычной практики врачей и хирургов.. . без согласия пациента ». ³⁷

Из-за непосредственного и неминуемого характера потенциальной угрозы жизни пациента без неотложной помощи суд затем отклонил иск пациента и его родителей к поставщикам медицинских услуг из-за отсутствия информированного согласия.

Дело № 2: Чрезвычайная ситуация без возможности непосредственного и неминуемого вреда. 14-летний мальчик получил травму, когда автомобиль, на котором он ехал с родителями, попал в аварию.Его доставили в местное отделение неотложной помощи, где врач осмотрел его правую ногу и обнаружил, что нога была «раздавлена ​​и искалечена; что мышцы, кровеносные сосуды и нервы были разорваны, а некоторые нервы были разорваны, а ступня — повреждена. г] нет обращения «. После обследования проводящий осмотр хирург ампутировал стопу мальчику без разрешения родителей. Родители мальчика подали в суд на хирурга на основании отсутствия информированного согласия.

Суд держался за родителей и против хирурга.Хотя суд четко признал, что обращение с ребенком может происходить без осознанного согласия в обстоятельствах непосредственного и неминуемого причинения вреда, он постановил, что показания указывают на то, что в данном случае не было чрезвычайной ситуации или вероятности причинения немедленного или неминуемого вреда. Особо следует отметить показания мальчика, которые показали, что он все еще может чувствовать и шевелить пальцами ног после аварии и до ампутации, что противоречит показаниям врача. Таким образом, суд указал, что, поскольку не было экстренной помощи, никаких исключений из доктрины информированного согласия не было, и от хирурга требовалось получить информированное согласие родителей до того, как будет предоставлено какое-либо лечение.Поскольку он этого не сделал, он нарушил свои обязанности по обеспечению информированного согласия и мог быть привлечен к ответственности за причиненный ущерб. ³⁸

Дело № 3: Действительное согласие ребенка в рамках исключения для совершеннолетних несовершеннолетних. 17-летняя женщина находилась в больнице к своей матери, которая перенесла серьезную хирургическую операцию и находилась в полубессознательном состоянии. Во время визита 17-летняя девушка поймала палец на петле закрывающейся двери и оторвала ее. 17-летнего отправили в отделение неотложной помощи. Тамошний врач попытался связаться с отцом 17-летнего подростка, который жил в 200 милях от дома, но его адрес и другая контактная информация были недоступны.Врач отделения неотложной помощи лечил 17-летнюю девушку после обсуждения с ней ее состояния и предложения лечения, и лечение было успешным. Однако, проснувшись и выписавшись, мать девочки подала иск против больницы на основании отсутствия информированного согласия. Мать пациентки указала, что, если бы к ней обратились за советом, она бы отказалась дать согласие на лечение дочери до тех пор, пока не проконсультируется со своим семейным врачом относительно целесообразности любых предлагаемых действий.

Суд проводится за провайдеров. Суд указал, что, если бы лечащий врач подождал, пока мать пациентки полностью придет в сознание после серьезной операции, а затем обсудил с ней предлагаемое лечение и процедуру, пациентка без всякой необходимости пострадала бы от ее болезненной травмы. Кроме того, суд указал, что пациентка, хотя она и несовершеннолетняя, может дать информированное согласие на основе ее возраста, ее способности понимать обстоятельства лечения и чрезвычайной ситуации, а также ее способности понимать характер и последствия выбранной процедуры. .Следовательно, поскольку она понимала контекст и последствия своего решения, она, таким образом, была зрелым несовершеннолетним для целей этого решения о медицинском обслуживании и, следовательно, могла законно дать свое согласие. Суд отклонил иски к поставщикам услуг из-за отсутствия информированного согласия.

Сознательный, убедительный взрослый

Сознательные взрослые в соответствии со стандартным правилом информированного согласия могут отказаться от любого лечения, даже если это лечение спасет жизнь; как правило, этот отказ подпадает под их право на неприкосновенность частной жизни. ^39-42 Эта концепция также применяется в ED.

Если пациент психически некомпетентен для принятия медицинских решений, может существовать презумпция информированного согласия. ^43,44 В этом случае врач может лечить пациента, если нет опекуна или другого уполномоченного лица, которое могло бы дать информированное согласие для некомпетентного пациента. ^45-47

Случай № 4: Сознательный отказ пациента от жизненно важного лечения. У 72-летнего психически здорового и находящегося в сознании мужчины было тяжелое хроническое заболевание, которое не лечили.В результате его болезненного процесса обе его ноги стали гангренами до такой степени, что они представляли угрозу для его жизни. Однако при поступлении в отделение неотложной помощи пациент указал, что не желает никакого лечения своего состояния, независимо от того, спасет ли это его жизнь. Лечащая больница и поставщики были сильно обеспокоены, поэтому больница подала заявление в суд, чтобы заставить пациента согласиться на процедуру и спасти его жизнь.

Суд постановил, что больница не может принудить пациента к такой процедуре, и отклонил законное требование больницы.Суд отметил, что пациент имел конституционное право на неприкосновенность частной жизни, которое давало ему право «решать свое собственное будущее независимо от отсутствия смутного прогноза». ⁴⁸ Следовательно, даже если решение в конечном итоге привело бы к его смерти, пациент имел право принять такое решение, учитывая его умственную способность сделать это.

Здесь следует отметить, что простой отказ от лечения, которое было бы полезным, не является психической некомпетентностью. Если пациент вменяемый, он может отказаться от любого лечения.Если есть какие-либо сомнения относительно психического статуса пациента, следует провести обследование психического статуса. Хотя врачи скорой помощи обучены определять умственную компетентность, в некоторых случаях консультация психиатра может быть полезной, чтобы определить, способен ли пациент компетентно принимать решения о медицинской помощи.

Психическая некомпетентность и пациент в сознании

Гораздо более серьезная проблема в отношении информированного согласия возникает, когда пациент находится в сознании, но не может точно понять свое собственное медицинское состояние и последствия альтернативных методов лечения, включая отсутствие лечения, для устранения этого состояния; сложные ситуации обычно представлены пациентами, которые могут оказаться некомпетентными из-за приема лекарств, алкоголя или запрещенных веществ.В этих случаях врач должен определить умственную компетентность пациента для принятия решений о лечении. Такая оценка должна быть сосредоточена на оценке понимания информации, предоставленной пациенту, включая:

• характер состояния пациента;
• Характер и эффект любого предложенного
  лечение;
• Риски как проведения любого предложенного лечения, так и отказа от какого-либо предложенного лечения;
• Способность пациента применить предоставленную информацию к его или ее конкретным обстоятельствам, чтобы выбрать курс, основанный на рациональных и разумных мотивах. ^49-51

Кроме того, при необходимости должны быть задействованы другие тесты на компетентность, включая мини-обследование психического статуса, использование анкеты психического статуса и / или другие тесты, которые могут дать представление о когнитивной функции пациента в данный момент. ^52-54

Обратите внимание, что хотя вышеуказанные факторы и тесты представляют собой объективные критерии, медицинская компетентность в основном является субъективной оценкой врача, основанной на конкретных фактических обстоятельствах, которые окружают ситуацию и пациента.Таким образом, врач должен изучить индивидуальные характеристики пациента, используя указанные выше факторы в качестве критерия в своих усилиях по определению компетентности пациента, а не полагаться на каждый отдельный результат теста или ответ на конкретный вопрос в отдельности. Соответствующие консультации могут быть получены при обстоятельствах, которые кажутся сомнительными. Следует отметить, что суды обычно с большим уважением относятся к оценке компетентности пациента врачом, особенно психиатрическим, если она проводится с использованием стандартных методов.

Если врач обнаруживает, что пациент психически некомпетентен, врач должен приложить все усилия, чтобы получить согласие от альтернативного источника, такого как родственник. ⁵⁵ Однако, если родственник отсутствует или недоступен, врач может лечить пациента без информированного согласия, если лечение отвечает его наилучшим интересам.

Случай № 5: Возможно психически некомпетентный пациент. После автомобильной аварии в отделение неотложной помощи доставили пациента.При поступлении уровень алкоголя в крови пациента составил 0,233, что является следствием употребления более 16 алкогольных напитков.

Врачи реанимации взяли у пациента анамнез, и во время этого процесса пациент жаловался на боль в голове, глазах, спине и ребрах, а также на помутнение зрения из-за того, что оба глаза были наполнены кровью. При осмотре врачи обеспокоились степенью внутренних повреждений пациента и указали пациенту на необходимость диагностического промывания брюшины для получения информации о масштабах повреждений.Пациент категорически отказался.

Затем врачи оценили пациента и определили, что пациент неспособен точно понять всю степень своих травм, и пришли к выводу, что он некомпетентен с медицинской точки зрения для принятия медицинских решений или предоставления (или отказа) информированного согласия. Затем врачи указали пациенту, что в такой ситуации политика больницы
пролечить пациента и провести процедуру.

В этот момент пациент начал кричать и попытался встать, чтобы уйти.Пациента в этот момент связали физически, привязали к каталке и ввели анестетик в виде инъекции. Затем была проведена процедура перитонеального лаважа. На следующее утро пациент покинул больницу вопреки совету врача, а затем подал в суд на своих лечащих врачей и больницу за несанкционированное лечение и отсутствие информированного согласия.

После проигрыша в суде первой инстанции поставщики подали апелляцию, и Верховный суд штата рассмотрел дело. Суд постановил, что любое определение того, может ли интоксикация пациента сделать его психически неспособным дать информированное согласие, в значительной степени зависит от индивидуальных фактов и обстоятельств.
каждой ситуации.Однако суд отметил, что «интоксикация пациента может иметь склонность ограничивать способность пациента давать осознанное согласие». ⁵⁶

Суд указал, что оценка такого потенциального пациента должна включать, может ли пациент понять состояние здоровья, от которого он или она страдает, а также характер любой предлагаемой медицинской процедуры, включая риски, преимущества и доступные альтернативы. Затем суд вынес решение в пользу ответчиков-поставщиков, назначив новое судебное разбирательство с использованием стандартов, установленных судом.

Бессознательный взрослый

Практически во всех юрисдикциях необходимость полного информированного согласия устраняется в экстренных ситуациях, когда пациент находится без сознания. Эта концепция применяется либо в том случае, если пациента вводят в отделение неотложной помощи без сознания, либо когда пациент находится без сознания из-за анестезии, причем последнее обстоятельство более оспаривается законом.

Если возможность причинения вреда из-за отсутствия лечения пациента является немедленной и превышает любую угрозу вреда от самого лечения, поставщик может лечить без информированного согласия. ^57-59 В противном случае, без этой государственной политики, может быть нанесен непоправимый вред — более того, даже смерть — если врач не решится лечить пациента без сознания из-за опасений относительно информированного согласия.

Случай № 6: Неотложная ситуация с пациентом без сознания — лечение разрешено. Пациентка обратилась в отделение неотложной помощи со значительной болью в животе. Она сообщила о предыдущем половом акте и о беременности. При экстренном осмотре выявлены симптомы трубной (внематочной) беременности.Пациентка предоставила информированное согласие на удаление внематочной беременности. После того, как пациенту была проведена индукция и анестезия, хирург обнаружил, что на самом деле у пациентки не было внематочной беременности, а вместо этого симптомы возникли в результате острого аппендицита. Хирург, осмотрев аппендикс, пришел к выводу, что аппендикс следует удалить немедленно в интересах пациентки из-за состояния тканей и потенциальных рисков, связанных с ее состоянием.В это время хирург выполнил аппендэктомию без информированного согласия пациента. Операция прошла успешно, и пациентка выздоровела без осложнений. Однако после выписки пациентка отказалась оплачивать медицинские услуги, указав, что она дала только информированное согласие на операцию по поводу внематочной беременности, а не на аппендэктомию, и, таким образом, последняя процедура не была согласована и, следовательно, не санкционирована.

Суд отклонил доводы пациента и поддержал поставщиков.Суд отметил, что тяжесть и серьезность состояния пациента устраняют необходимость повторного получения информированного согласия в данных обстоятельствах. На что указал суд:

«Что должен был делать хирург? Должен ли он оставить ее на операционном столе с обнаженным животом и отправиться на поиски [родственника], чтобы получить явное разрешение на удаление аппендикса? Должен ли он закрыть разрез на воспаленном аппендиксе. и подверг пациентку, несмотря на то, что она была беременна, опасности общего распространения яда в ее организме или альтернативной опасности и шока второй, независимой операции по удалению аппендикса? Или он должен был сделать то, что его профессиональное суждение продиктовано и приступить к удалению
оскорбляющий орган, считая его простым придатком, не выполняющим никакой полезной физиологической функции, и вызывающим только проблемы, страдания и часто смерть? » ⁶⁰

Затем суд отклонил иск пациента, указав, что настаивание на традиционном информированном согласии в таких обстоятельствах заставит врачей «думать о судебных разбирательствах, а не о своих обязанностях».. . » ⁶⁰

Случай № 7: Неотложная помощь пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии — лечение запрещено. Пациентке потребовалась аппендэктомия. Хирург обсудил с ней процедуру, а затем она дала информированное согласие на проведение процедуры. После анестезии и начала операции хирург отметил серьезное заболевание, связанное с фаллопиевыми трубами пациента. По оценке хирурга, это болезненное состояние потенциально может привести к серьезным травмам или смерти, если не лечить в течение шести месяцев.Следовательно, исходя из убежденности хирурга в том, что соответствующие действия необходимы для достижения наилучших интересов пациента, он удалил фаллопиевы трубы пациента без получения информированного согласия пациента. После того, как пациент был проинформирован об этой дополнительной операции, он подал в суд на поставщика, утверждая, что он не получил информированного согласия на операцию.

Суд состоялся за пациента. Суд отметил, что, хотя хирург действительно дал информированное согласие на аппендэктомию, клинические данные после операции не считались экстренной ситуацией.Поскольку состояние пациентки действительно позволяло ей рассмотреть альтернативы лечения, а затем принять информированное решение относительно того, какую процедуру для фаллопиевых труб она хотела бы, если таковая имеется, это не было экстренной ситуацией, и чрезвычайное исключение не применялось. Поскольку хирург не предоставил пациенту возможности быть проинформированным и рассмотреть варианты лечения, а вместо этого прооперировал ее без ее информированного согласия, он нес ответственность за ущерб, связанный с выполнением несанкционированной операции на ней. ⁶¹

Прочие проблемы

Особый случай переливания крови.
взрослых пациентов. Переливание крови в экстренных случаях представляет собой особый случай ситуаций экстренного информированного согласия. Обычно применяется стандартное правило информированного согласия; Если пациент убежден и отказывается от переливания крови даже ради спасения своей жизни, это решение необходимо уважать. ^62,63

Однако обстоятельства значительно усложняются, если пациент находится без сознания, а семья не дает информированного согласия на переливание крови из-за религиозных возражений (например,ж., из-за их приверженности к вере Свидетелей Иеговы). ⁶⁴ Часто для решения вопроса необходимо обратиться к дежурному судье или в другой юридический орган.

Суды, столкнувшиеся с этими обстоятельствами, в большинстве случаев оценивали клиническую ситуацию, используя стандарт «непреодолимого интереса государства». ^65,66 Согласно этому стандарту переливание крови обычно назначается, если в данном случае присутствуют два обстоятельства:

1. Очевидно, что пациент некомпетентен
   принимать обоснованные медицинские решения в нужное время.
2. Пациент, скорее всего, умер бы без
   переливание крови.

Государственная политика, лежащая в основе этой аргументации, заключается в том, что государство (то есть правительство) имеет непреодолимый интерес в сохранении жизни, что перевешивает религиозные убеждения пациента, выраженные членами его или ее семьи.

Если врач сталкивается с пациентом, находящимся без сознания, а члены его семьи отказываются дать согласие на необходимое переливание крови, врач должен связаться с главным юрисконсультом учреждения, используя предписанный протокол в правилах и процедурах больницы.Как правило, главный юрисконсульт больницы обращается в суд или уведомляет прокуратуру штата с просьбой о вынесении постановления суда о переливании крови пациенту. В некоторых случаях юрисконсульт больницы может встретиться с судьей ex parte (т. Е. В судебном разбирательстве с участием только одной заинтересованной стороны — в данном случае поставщика медицинских услуг) и получить письменное распоряжение, разрешающее переливание крови. ^67,68 В других ситуациях судья может провести экстренное слушание в больнице в течение нескольких часов после запроса о судебном вмешательстве по поводу переливания крови, в котором присутствуют как поставщики, так и возражающие члены семьи.В это время судья может подписать постановление суда о переливании крови. ^69,70

Как уже отмечалось, такие переливания обычно назначаются судом. Некоторые суды пошли дальше и указали, что провайдерам даже не нужно подавать судебное ходатайство, если время не позволяет это:

«Когда больница и персонал являются … невольными хозяевами и их интересы противопоставляются убеждениям пациента [и его или ее семьи], мы считаем разумным решить проблему, разрешив больнице и ее персоналу выполнять свои функции. согласно профессиональным стандартам.Решение связано с жизнью, сохранение которой, по нашему мнению, является вопросом государственных интересов. Если позволяет время, уместно подать предварительное заявление в суд, хотя с учетом характера чрезвычайной ситуации единственный вопрос, который может быть удовлетворительно исследован, заключается в том, вероятно ли наступит смерть, если не будут соблюдены медицинские процедуры ». ⁶⁵

Обратите внимание, однако, что не все суды занимают эту позицию, и провайдеры должны определять законы своего штата по этому вопросу.

Педиатрических больных. В случае педиатрических пациентов, которым родители или опекуны отказываются от переливания крови для спасения жизни ребенка, большинство судов гораздо чаще вмешиваются. ⁷¹ Этот результат обусловлен непреодолимой заинтересованностью государства в сохранении жизни ребенка; даже когда и пациент, и родители пациента решительно заявили о своем отказе от жизненно важного переливания крови, как правило, на основании религиозных убеждений, суды по ходатайству поставщика разрешили государству действовать и распорядились о переливании для сохранения жизни пациента. педиатрический пациент.Как указал один суд, «даже родитель не имеет необузданной свободы действий в отношении своих [sic] религиозных убеждений, когда заинтересованность [государства] в сохранении здоровья детей в пределах своих границ весит на чаше весов». ⁷⁰

Документация о непосредственном и неизбежном вреде. Как отмечалось выше, немедленный и неизбежный вред является необходимым условием для оказания экстренной помощи пациенту, находящемуся в бессознательном или психически некомпетентном состоянии, без его или ее информированного согласия.Следовательно, поставщики медицинских услуг должны знать, что документация об этом состоянии явно необходима для получения каких-либо юридических гарантий лечения пациента без его или ее информированного согласия. В таблице должна быть задокументирована как минимум следующая информация:

• Клиническое описание травмы, требующей
  лечение;
• Специфическая угроза жизни;
• Непосредственность угрозы;
• Масштаб угрозы;
• Необходимое лечение, направленное на устранение чрезвычайной ситуации и угрозы жизни пациента.

Кроме того, все попытки получить информированное согласие через доверенных лиц, которые не увенчались успехом, также должны быть отмечены в карте пациента, чтобы обеспечить максимальную защиту провайдера при лечении пациента без информированного согласия.

Полное или частичное раскрытие. Следует отметить, что в экстренных случаях вся информация материала должна быть предоставлена ​​взрослому, находящемуся в сознании пациенту, но не вся информация , касающаяся конкретного диагноза и лечения, должна быть раскрыта.Поставщик должен уравновесить «полноту» раскрытия информации с потенциальным вредом, который может возникнуть из-за задержки, которая одновременно происходит во время обсуждения полного информированного согласия. Например, как отметил один суд, в чрезвычайной ситуации, возникшей в результате укуса ядовитой змеи, поставщику неотложной медицинской помощи не нужно сначала обсуждать все различные средства и методы лечения этого состояния и возможные последствия каждого подхода, пока распространяется яд. через тело пациента. ⁴

Резюме

В ED есть несколько полезных сообщений относительно информированного согласия.Медработники ЭД всегда должны получать информированное согласие сознательных и убедительных взрослых пациентов; большинство других чрезвычайных обстоятельств, которые могут привести к непосредственному и непосредственному ущербу для пациента, если их не лечить, устраняют необходимость получения информированного согласия. Эти принципы кратко изложены в таблице.
ниже.

Конечно, следует подчеркнуть, что при любых обстоятельствах, если информированное согласие может быть получено от опекуна или члена семьи и это возможно без вреда для пациента, поставщики медицинских услуг должны приложить все усилия, чтобы получить это согласие, даже если закон разрешил бы лечение без него. ⁷² С практической точки зрения, такие усилия позволят избежать любых проблем, связанных с предвзятостью, связанной с потенциальным неблагоприятным событием или неоптимальным исходом, связанным с лечением.

Сноски

1. Schoendorff v. Society of N.Y. Hosp ., 211 N.Y. 125, 105 N.E. 92 (1914 г.).

2. Коулсон К.М., Глассер Б.Л., Лян Б.А. Информированное согласие: проблемы для поставщиков. Hematol Oncol Clinics NA 2002; 16: 1365-1380.

3. Kritzer v.Citron , 224 P.2d 808 (Cal.App. 1950).

4. Крауч против Моста, , 432 P.2d 250 (N.M. 1967).

5. Устав Флориды, аннотированный §401.445. Сент-Пол, Миннесота: Вест Паблишинг; 1997.

6. Пересмотренный устав Гавайев, аннотированный §671-3. Шарлоттсвилль, Вирджиния: Michie Press; 1997.

7. Hudson v. Parvin , 582 So.2d 403 (Miss. 1991).

8. Лян Б.А. Медицинская халатность. В: Лян Б.А. Законодательство и политика в области здравоохранения: Руководство по выживанию в юридических вопросах для практикующих врачей. Уоберн, Массачусетс: Баттерворт — Хайнеманн; 2000.

9. Купер против Робертса , 286 A.2d 647 (Pa.Super.Ct. 1971).

10. Лян Б.А. Информированное согласие. В: Лян Б.А. Законодательство и политика в области здравоохранения: Руководство по выживанию в юридических вопросах для практикующих врачей. Уоберн, Массачусетс: Баттерворт — Хайнеманн; 2000.

11. Хук против Ротштейна, , 316 S.E.2d 690 (S.C.1984).

12. McMahon v. Finlayson , 632 N.E.2d (приложение Mass.Ct., 1994).

13. Глассер Б.Л., Лян Б.А. Слушать без понимания: предложение об изменении федеральных правил перевода для улучшения здравоохранения для граждан с ограниченным знанием английского языка. J Закон о здравоохранении 2002; 35: 467-492.

14. Фокс против Смита , 594 So.2d 596 (Мисс. 1992).

15. Даум против Spinecare Medical Group, 61 Cal.Rptr.2d 260 (Ct. App. 1997).

16. Bloskas v. Murray , 646 P.2d 907 (Colo. 1982).

17. Франклин против Соединенных Штатов , 992 F.2d 1492 (10-й округ 1993 г.).

18. Craig v. Borcicky , 557 So.2d 1253 (Ala. 1990).

19. Смит против Коттера , 810 P.2d 1204 (Нев. 1991).

20. Хендерсон против Милобски , 595 F.2d 654 (округ Колумбия, 1978).

21. Лян Б.А. Что нужно сказать? Информированное согласие в контексте спинальной анестезии. J Clin Anesth 1996; 8: 525-527.

22. Kozup v.Джорджтаунский университет , 663 F.Supp. 1048 (D.D.C.1987).

23. Block v. McVay , 126 N.W.2d 808 (S.D. 1964).

24. Younts против St. Francis Hosp. И Школа медсестер , 205 Kan.292, 469 P.2d 330 (1970).

25. Haberson v. Parke Davis , 746 F.2d 517 (Девятый округ, 1984).

26. Crain v. Allison, 443 A.2d 558 (D.C. 1982).

27. McKinney v. Nash , 120 Cal.App.3d 428, 174 Cal.Rptr. 642 (1981).

28. Kritzer v. Citron , 224 P.2d 808 (Cal.Ct.App. 1950).

29. Vermont Statutes Annotated, tit. 12, §1909. Сент-Пол, Миннесота: Вест Паблишинг; 1997.

30. Аннотированные коды Калифорнии. Кодекс бизнеса и профессий §2397. Сан-Франциско: Бэнкрофт-Уитни; 1986, стр. 128-30; Supp. 1996: 57.

31. In re: Hudson , 126 P.2d 765 (Вашингтон, 1942).

32. Bonner v.Moran , 126 F.2d 121 (округ Колумбия, 1941).

33. Розато Дж. Л., Окончательный тест автономии: должны ли несовершеннолетние иметь право принимать решения относительно жизнеобеспечивающего лечения? Закон Рутгерса Ред. 1996; 49: 1-103.

34. Хенифф М.С., Мур Г.П. Судебно-медицинские вопросы и управление рисками в педиатрической неотложной медицинской помощи. ED Legal Letter , 2001; 12: 137-148.

35. In re: Interest of E.G., 515 N.E.2d 286 (Ill.App. 1987), affdd частично, rev’d частично не имеет отношения к согласию , 549 N.E.2d 322 (Илл. 1989).

36. Kun JM. Отвергая пословицу, детей нужно видеть, а не слышать »- второстепенное учение для взрослых. Pace Law Rev 1996; 16: 423-462.

37. Jacovich v. Yocum , 237 N.W. 444 (Айова, 1931 г.).

38. Rogers v. Sells, 178 Okla.103 (1936).

39. Кирби против Спайви , 307 S.E.2d 538 (Ga.Ct.App. 1983).

40. Bouvia v. Superior Court , 225 Cal.Rptr. 297 (Ct., Приложение 1986).

41. Ласли против Джорджтаунского университета , 842 F.Supp. 593 (D.D.C.1994).

42. In re: Martin, 538 N.W.2d 399 (Mich. 1995).

43. Grisso TH. Оценка способности давать согласие на лечение: Руководство для врачей и других медицинских работников . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998.

44. Диппель DL. Кто-то, кто будет следить за мной: принятие медицинских решений для безнадежно больных, некомпетентных взрослых. Закон Акрона Ред. 1991; 24: 639-680.

45. Hawaii v. Standard Oil Co ., 405 U.S. 251 (1982).

46. ​​In re: Darrell Dorone , 534 A.2d 452 (Pa. 1987).

47. In re: A.C ., 573 A.2d 1235 (D.C. 1990).

48. In re: Quackenbush , 156 N.J.Super. 282, 383 A.2d 785 (1978).

49. In the Matter of William Schiller , 372 A.2d 360 (N.J.Super.Ct. 1977).

50. In the Matter of Edith Armstrong , 573 S.W.2d 141 (приложение Mo.Ct., 1978).

51. Государственный департамент социальных служб против Северного , 563 S.W.2d 197 (Tenn.Ct.App. 1978).

52. Рот Л.Х., Мейзел А., Лидз К.В. Тесты на дееспособность дать согласие на лечение. Am J Psych 1977; 134: 279-284.

53. Капп МБ. Измерение решающей емкости: Меры предосторожности при конструкции «емкостного измерителя». Psychol Pub Pol’y Law 1996; 2: 73-78.

54. Президентская комиссия по изучению этических проблем в медицине и биомедицинских и поведенческих исследованиях. Кто недееспособен и как его определить? Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1982.

55. Canterbury v. Spence , 464 F.2d 772 (D.C.), cert. отказано, 409 U.S. 1064 (1972).

56. Miller v. Rhode Island Hosp ., 625 A.2d 778 (R.I. 1993).

57. Douget v. Touri Infirmary , 537 So.2d 251 (La.App. 1988).

58. Danielson v. Roche , 241 P.2d 1028 (Cal.Приложение. 1952 г.).

59. Stone v. Goodman , 271 N.Y.S. 500 (приложение, раздел 1934 г.).

60. Barnett v. Bachrach , 34 A.2d 626 (D.C.App. 1943).

61. Табор против Скоби, , 254 S.W.2d 474 (Ky. 1951).

62. Erickson v. Dilgard , 44 Msic.2d 27, 252 N.Y.S.2d 705 (1962).

63. St. Mary’s Hosp. v. Ramsey , 465 So.2d 666 (Fla. App. 1985).

64. Лян Б.А. Правовые вопросы при переливании крови пациенту из числа Свидетелей Иеговы после кесарева сечения. Дж. Клин Анес 1996; 7: 522-524.