Мази от прыщей и угрей: рейтинг топ-5 по версии КП

05.12.2021 by admin Комментариев нет

Содержание

Цинковая мазь спасет от солнца и угрей

Модные зарубежные средства от солнца, конечно, неплохие, однако, они, чаще всего, дороже отечественных. Особенно заметной разница в цене стала сейчас, когда курс рубля резко упал. Те, кто предпочитает бюджетный вариант защиты, могут со спокойной душой использовать старую добрую цинковую мазь. Ведь основное действующее вещество, непосредственно защищающее кожу, это именно цинк. Все остальное имеет отношение к коммерции, а не к медицине или косметологии.

Само собой цинк используется не в чистом виде, а в виде окиси – соединения с кислородом. Оксид цинка благотворно воздействует на кожу, не только защищая ее от вредного воздействия солнца, но и лечит другие ее проблемы. Среди них опрелости, дерматиты, потницы, ожоги, экземы, угри и даже трофические язвы.

Действие оксида цинка столь благотворно, что его используют в составе детских присыпок, для создания бактерицидных покрытий в больницах и самоочищающихся поверхностей. Также с оксидом цинка производят зубные пасты и цементы для стоматологии. Некоторое время назад оксид цинка использовался для промышленной очистки воды. Позже эту технологию заменили на более совершенную. История использования оксида цинка уходит в глубокую древность.

Традиционное средство

Содержащие оксид цинка мази начали применять в Индии еще в V веке до нашей эры. В Европу оксид цинка пришел в XI веке. В ХХ веке цинковая мазь стала использоваться в косметологии практически повсеместно. Особенно после того, как в 1970-х годах «зеленый свет» этому дало американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Особенности воздействия

Оксид цинка активно поглощает ультрафиолет. При этом он защищает от обоих типов вредных лучей: UVA и UVB. Последние особенно вредны для кожи. Также вещество устраняет вызванное облучением покраснение кожи. Мази и прочие средства, содержащие оксид цинка, предотвращают раннее старение кожи и, кроме того, снижают риск рака кожи. Ведь это заболевание связано с избыточным воздействием ультрафиолета.

Цинковая мазь не без успеха используется при лечении угрей, так как снижает активность сальных желез, уменьшает воспаление и стимулирует регенерацию кожи. Кроме того, она выводит токсины – они тоже способствуют появлению угревой сыпи. Лосьоны, содержащие оксид цинка, стягивают расширенные поры жирной кожи, являясь, таким образом, эффективными астрингентами.

Мази с оксидом цинка удачно лечат опрелости у маленьких деток. В косметологии цинковая паста применяется как средство против дерматита и перхоти. Помогает окись цинка и для смягчения шелушащейся и потрескавшейся кожи.

Высокий спрос и благоприятные свойства этого вещества побуждают использовать его в своих косметических средствах даже небольших производителей. Тем более что приобрести его на рынке, не проблема. Например, здесь http://www.kz.all.biz/, в разделе «Промышленная химия».

Использование цинковой мази

Важно, что применять цинковую мазь можно без рецепта врача — по собственной инициативе. Перед нанесением нужно очистить кожу и дождаться, чтобы она полностью высохла. После нанесения мази ровным слоем ее не нужно втирать. Пусть впитается сама. В случае лечения прыщей или угревой сыпи слой должен быть тоньше, а для отбеливания – потолще, как маска. Лучше всего делать это вечером, и оставлять до утра. При постоянном применении цинковой мази во избежание сухости кожи и шелушения полезно перемежать ее с увлажняющими средствами.

Лучшие средства от прыщей на лице – Топ 10 самых эффективных

Чтобы избавиться от прыщей, угрей и акне, приносящих нам колоссальный дискомфорт, нужно правильно подобрать ухаживающее средство. Оно должно соответствовать потребностям кожи и устранять конкретную проблему. Однако, универсальных средств для борьбы с прыщами нет, каждый должен найти именно своё средство — это могут быть мази, кремы, гели и маски. Рассмотрим лучших.

Высыпаний на коже — прыщи, угри, акне, гнойники

Основные причины появления прыщей

Чтобы лечение прыщей принесло максимальный результат, нужно устранить причину, провоцирующую их образование. К высыпаниям на коже приводят:

эмоциональные потрясения, стрессы, нервные перенапряжения, переживания;
частый контакт с руками либо телефоном, на поверхности которых есть микробы;
гормональный дисбаланс, заболевания щитовидки;
наследственность;
употребление кортикостероидов, противозачаточных таблеток;
заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности кишечника;
неправильное питание – содержание в рационе фаст-фуда, жирной и жареной пищи, а также сладкого и хлебобулочных изделий;
аллергическая реакция;
вредные привычки – никотин и алкоголь провоцируют нарушения обменных процессов;
неправильный выбор косметики, использование слишком жирных косметических средств.

Установить истинную причину высыпаний поможет доктор. Для этого можно обратиться к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, инфекционисту, дерматологу, гематологу. Также помогут диетолог и косметолог. Определив причину появления высыпаний и устранив её, можно рассчитывать на то, что средства против прыщей окажутся эффективными.

Как выбрать подходящее вам средство

Чтобы выбрать хорошее наружное средство для очищения кожи от высыпаний, нужно учитывать ряд параметров. Основные из них:

Почему появляются прыщи. Если их образование спровоцировано чрезмерным расширением пор, нужны средства, которые сужают их. Когда причина в наличии на коже определённых бактерий, помогу антибактериальные крема и мази.
Тип кожи – важно, чтобы косметическое средство соответствовало типу кожи. Подсушивающие препараты подойдут для жирной кожи, но для сухой они будут слишком агрессивными. Применение ухаживающей косметики, которая не подходит конкретному типу кожи, может усугубить эстетические проблемы. Особенно тщательно следует подбирать средства для кожи чувствительного типа. Они непременно должны оказывать мягкое действие.
При наличии аллергии лучше отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.
В составе хороших кремов не содержатся продукты нефтепереработки, а также синтетические добавки, искусственные ароматизаторы. Их наличие может дополнительно раздражать кожу, провоцируя появление новых высыпаний.

Важно выбрать средство которое подходит именно вам

Очень важно, чтобы средства против прыщей не закупоривали поры, иначе кожа будет получать недостаточное количество кислорода, а это ухудшает ее состояние, внешний вид, способствует распространению высыпаний.

Эффективное средство помогает от прыщей, поскольку действует комплексно. Оно обеспечивает хорошее очищение, снимает воспаление, оказывает антибактериальное и подсушивающее воздействие. Также препараты снижают выработку кожного сала, сужают поры, в результате чего удается убрать прыщи. Кожа становится здоровой и ухоженной. Главное подобрать средство, соответствующее типу кожи и перейти на сбалансированное питание.

Использование местных средств от прыщей обеспечивает лишь 50-60% результата. В остальном эффективность лечения определяется состоянием здоровья и образом жизни.

Не забывайте применять «Народных средства».

Лечение угрей

Обыкновенные или юношеские угри — самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило. Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек (комедонов), пятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств вплоть до стремления к полной изоляции. Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к дерматологу по поводу угрей, существуют психологические трудности. В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания. В стрессовых ситуациях, особенно женщины, расковыривают и выдавливают угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые долго не проходят.

Угри – длительно текущее заболевание, часто обостряющееся (у девушек, как правило, ежемесячно) и нередко устойчивое к проводимому лечению.

В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом и не стоит тратить усилия на их лечение, сейчас звучит просто абсурдно. Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп. Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных симптомов, пола больного, наличия противопоказаний.

Угри чаще подразделяют на:

комедональные — с преобладанием комедонов (белых и черных точек) при слабо выраженном воспалении;

папуло-пустулезные — имеются комедоны, воспаленные узелки(то, что обычно называют прыщами), гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов, множество пятен на местах прежде существовавших воспалительных высыпаний;

конглобатные — наряду со всем вышеперечисленным длительно существуют болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы. У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, — с крупными сальными железами, широкими (до 2,5 мм) протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы – орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав. Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение избыточное ороговение эпителия протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8-13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (белые узелки и черные точки), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее.

Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные, требуют системного (внутреннего) лечения (обычно ретиноидами), и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы (антибиотики, иммуномодуляторы). Одновременно проводят наружное лечение. Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач – уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов.

Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и ретинола пальмитат.

Роаккутан (изотретиноин, капсулы для перорального применения по 0,01 и 0,02 № 30, (“Хоффманн-Ля Рош”, Швейцария), назначают из расчета 0,5-1,0 мг/кг массы тела в сутки, принимают равными частями 2 раза в день после еды в течение 12-16 недель. При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан – высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов. Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста.

Ретинола пальмитат (витамин А) — отечественный препарат, его выпускают в масляном растворе по 100000 МЕ/мл. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения – 12-16 недель. Промежутки между курсами – 4-8 недель. Ретинола пальмитат по эффективности уступает Роаккутану, однако, переносимость его лучше, а стоимость значительно ниже.
Для наружного лечения нетяжелых форм угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин) и синтетический ретиноид адапален.
Наружные препараты с изотретиноином, обладающим более высокой биодоступностью по сравнению с третиноином, выпускаются только в России – Ретиноевая мазь 0,1 % и 0,05 % (в тубах по 10 г, АО «Ретиноиды») и Ретасол (0,025 % раствор во флаконах по 20 мл, АО «Ретиноиды»).

Ретиноевая мазь выпускается в двух концентрациях – 0,1 % и 0,05 %, что соответствует содержанию в ней 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина). Мазь изготовлена на эмульсионной основе (то есть обладает консистенцией легкого увлажняющего крема), имеет желтоватый цвет, без запаха, легко наносится на кожу и впитывается. Мазь наносят на чистую сухую кожу дважды в день тонким слоем на пораженные участки (кожу лица, в необходимых случаях спины и груди). При применении мази большой концентрации на лицо не следует наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и у входа в нос, а также не допускать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражения. В начале лечения используют Ретиноевую мазь 0,1 %, чтобы достигнуть максимального эффекта в более короткие сроки. Исключение составляют лица с тонкой, чувствительной кожей (преимущественно блондины, рыжеволосые и дети), у которых вначале применяют мазь меньшей концентрации (0,05 %), увеличивая ее при хорошей переносимости обычно через 2-3 недели. При успешном завершении основного курса лечения (3 месяца) ретиноевой мазью 0,1 % необходимо плавно перейти к поддерживающей терапии. В переходный период (1-2 месяца) рекомендуется использовать ретиноевую мазь 0,05 % вначале 2 раза в день, затем однократно на ночь. Ретиноевая мазь является эффективным средством лечения всех форм обыкновенных угрей, но наилучший результат достигается при папуло-пустулезных и комедональных угрях.

В легких случаях при комедональных и папулопустулезных угрях можно ограничиться только лишь применением Ретасола или Ретиноевой мази. При тяжелых формах – в комбинации с антибактериальными средствами, как готовыми (Далацин, Зинерит), так и рецептурными прописями.

Наличие нескольких наружных лекарственных форм с изотретиноином делает лечение более оптимальным, позволяет осуществить подбор препарата, то есть индивидуализировать терапию. Так, при существенно повышенной жирности кожи, преобладании комедонов и пустул лучше применять раствор Ретасол, а при меньшей жирности кожи и преобладании воспалительных узелков – ретиноевую мазь.

Все препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них – тератогенность и эмбриотоксичность (повреждающее действие на плод). В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды внутрь назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов. Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают.

На первой-второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить. Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье. При назначении ретиноидов внутрь иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят биохимический анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей.

Противопоказания для назначения препаратов из группы ретиноидов внутрь: беременность и период кормления грудью, отклонения в биохимическом анализе крови (гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), почечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, непереносимость препарата.

проф. В.И. Альбанова

Китайская мазь от угревой сыпи и акне Acne Cream

Действие: Целебная мазь от угревой сыпи и акне помогает быстро избавиться от прыщей, угрей, акне, подсущивает их, предотвращая повторное появление. Регулярное применение мази поможет навсегда избавиться от акне.

Экстракты трав в составе препарата широко используются в традиционной китайской медицине и являются скорыми помощниками в борьбе с заболеваниями кожи.

Экстракт мирры используется для лечения и восстановления воспаленной, поврежденной, треснувшей кожи. Точечно при воспалениях, а также при мокнущих экземах, угревой болезни, на коже, пораженной грибком, для сухой потресканной кожи, ранах, ожогах, лишаях и нарывах. Обладает вяжущим действием, стягивает поры.

Естественное Индиго (Цин Дай) — темно-синее растение, которое используется в традиционной китайской медицине, является эффективным при лечении псориаза и других высыпаний на коже, а также зуда.

Экстракт Солодки используется в лечение дерматитов и кожных инфекций.

Экстракт Ангелики Китайской содержит активные вещества — сесквитерпены, кумарины, дубильные вещества, эфирные масла, смолы и др. Отличное тонизирующее и антибактериальное средство для кожи головы и тела, используется в средствах от угрей и других нарушений здоровья кожи.

Матрин — главный алкалоидный компонента, найденные в корнях софоры, это уникальные тетрациклохинолизидиновые алкалоиды, найденные к настоящему времени только у видов рода софора (Sophora), они применяются внутрь: для лечения рака, вирусных гепатитов, сердечных болезней (таких как вирусный миокардит), наружно: для лечения кожных заболеваний (таких как псориаз, экзема, акне).

Алоэ — благодаря своему биохимическому составу обладает широчайшим лечебным спектром действия. В составе алоэ 30 минералов и 20 аминокислот, необходимых для жизнедеятельности человека: фосфор, кальций, калий, железо, натрий , а также хлор, магний, марганец, медь, хром, цинк и другие. В алоэ содержатся фруктоза, глюкоза, полисахариды, в том числе мочевая кислота и целлюлоза – это основные и наиболее универсальные источники энергии для обеспечения метаболических процессов. Алоэ очень богат витаминами: витамин В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В3 (никотиновая кислота), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианкобаламин), витамин А (каротин), витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин Е (токоферол). Растение применяется в разных сферах деятельности, особенно в медицине и в косметологии. Алоэ – отличный природный антисептик и анальгетик, так как в своём составе содержит растительные стероиды и салициловую кислоту. С помощью сока алоэ лечат трофические язвы, гнойные раны, ожоги. Сок алоэ купирует воспалительные процессы и обладает восстанавливающим эффектом. Применение алоэ в борьбе с угревой сыпью и прыщами является самым известным и эффективным методом. Алоэ не только устраняет прыщи, но и предотвращает появление пятен или рубцов после акне. Сок алоэ способен уничтожать стафилококковые и стрептококковые инфекции, поэтому его часто применяют в хирургии, включая гнойную послеоперационную. Кроме того, в соке алоэ содержатся дубильные вещества, которые останавливают кровотечение и связывают содержимое ран. Препараты на основе алоэ гипоаллергенны, практически не вызывают аллергических реакций.

Основные полезные свойства алоэ:

Ускорение процесса регенерации кожных покровов;
Интенсивное увлажнение кожи;
Предотвращение вирусных и грибковых инфекций;
Купирование внутренних и внешних воспалительных процессов;
Успокаивающее действие, снятие кожного раздражения и зуда;
Болеутоляющее действие;
Иммуномодулирующее действие;
Очищение организма от токсинов и шлаков.

Внимание! Алоэ стимулирует кровообращение, поэтому косметические средства с алоэ не рекомендованы при куперозе. Для лечения угревой сыпи возможно применение крема локально, непосредственно на очаги воспаления, избегая участки кожи с проявлением купероза.

Способ применения и дозы: Применять мазь наружно. Нанесите небольшое количество мази на чистые пораженные участки кожи 2-3 раза в день, слегка массируя. Применять мазь следует до полного излечения.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Производитель: Китай

Лечение угревой болезни современными средствами

Почему появляется угревая сыпь на лице, основные причины:

несбалансированное питание;

гормональные нарушения: беременность, гиперандрогения;

заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиореоз;

вредные привычки;

себорея;

избыточная масса тела;

частые стрессы, хроническая усталость, недосыпы;

изменение состава кожного сала;

желчнокаменная болезнь, холецистит;

пиелонефрит;

гипергидроз;

дефицит витамина А, Е;

использование некачественной косметики;

длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов;

воспалительные заболевания ЖКТ: дисбактериоз, гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника.

Акне бывают воспалительными и невоспалительными.

Второй тип характеризуется отсутствием покраснения и нагноения, на коже формируются черные комедоны.

Воспалительные угри классифицируют:

1. Юношеские прыщи образуются в период полового созревания и обычно проходят самостоятельно к 18–20 годам.

2. Молниеносные угри отличаются стремительным развитием и нагноением. При этом ухудшается общее самочувствие человека, появляются симптомы интоксикации организма: повышение температуры, тошнота, слабость, диарея. Такая форма угревой болезни встречается преимущественно у мальчиков 13–16 лет.

3. Механические угри появляются в местах постоянного травмирования кожи или трения об одежду, например, о ворот рубашки.

4. Акнеиформный тип характеризуется отсутствием черных комедонов, диагностируется воспаление волосяных фолликулов. К данной группе относятся розовые угри, розацеа, медикаментозные высыпания, саркоидоз лица.

Способы терапии:
1. Лечение угревой сыпи на лице и теле проводится комплексно, пациент должен соблюдать диету, регулярно выполнять гигиенические, косметические процедуры, пользоваться наружными кремами, мазями, отказаться от вредных привычек.
2. При тяжелых формах анке назначается прием антибиотиков, гормональных препаратов, физиотерапевтические процедурыПациентам рекомендуется ограничить употребление сладостей, сдобной выпечки, жирной, копченой, острой пищи, специй, полуфабрикатов, сладких газированных напитков.
3. В рацион добавляют больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп, кисломолочных изделий, свежих соков.
4. Для лечения угревой сыпи на лице легкой степени назначают препараты для наружной обработки проблемных зон. Используют синтетическиеретиноиды, азелаиновую кислоту, третиноин, бензолипероксид.
5. Препараты нормализуют работу сальных желез, процесс кератинизации, растворяют комедоны, оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие.

Как выбрать подходящее вам средство?

1. Почему появляются прыщи. Если их образование спровоцировано чрезмерным расширением пор, нужны средства, которые сужают их. Когда причина в наличии на коже определённых бактерий, помогу антибактериальные крема и мази.

2. Тип кожи – важно, чтобы косметическое средство соответствовало типу кожи. Подсушивающие препараты подойдут для жирной кожи, но для сухой они будут слишком агрессивными. Применение ухаживающей косметики, которая не подходит конкретному типу кожи, может усугубить эстетические проблемы. Особенно тщательно следует подбирать средства для кожи чувствительного типа. Они непременно должны оказывать мягкое действие.

3. При наличии аллергии лучше отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.

4. В составе хороших кремов не содержатся продукты нефтепереработки, а также синтетические добавки, искусственные ароматизаторы. Их наличие может дополнительно раздражать кожу, провоцируя появление новых высыпаний.

Наиболее популярные наружные препараты для лечения угревой сыпи

1. Базирон АС, гель 5% туба 40г

Оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных бактерий: Propionibacterium, Staphylococcusepidermidis; а также кератолитическое действие, улучшает оксигенацию тканей, процесс грануляции язв нижних конечностей. Снижает образование жира сальными железами кожи.

Препарат следует наносить на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза/сут. (утром или вечером). Курс лечения — 3 мес. Терапевтический эффект развивается через 4 недели после начала применения препарата.

2. Дифферин, гель 0.1% 30г

Содержит в своем составе – Адапален. Средство лечения угревой сыпи, оказывает противовоспалительное действие. Связывается со специфическими ядерными рецепторами, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации. Крем равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки кожи 1 раз/сут. перед сном.

3. Скинорен, крем 20% 30г

Действующее вещество азелаиновая кислота обеспечивает бактерицидное и подсушивающее действие. Это средство нормализует функционирование сальных желез, помогает избавиться от акне, прыщей, угрей, эффективно справляется даже с самой запущенной стадией высыпаний, но пользоваться им можно максимум 14 дней, поскольку он слишком сильно пересушивает кожу.

Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Препарат назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат наносят на пораженные участки кожи равномерно тонким слоем 2(утром и вечером) и слегка втирают. Препарат следует использовать в достаточном количестве, но не чрезмерно.

Препараты, содержащие в своем составе антибиотик:

1. Зинерит, пор. д/пригот. р-ра д/наруж.примен. фл 30 мл

Мазь, содержащая в составе антибиотик эритромицин, уничтожающий пропионибактерии и стрептококк, а также цинк, который подсушивает кожу и уменьшает интенсивность секреции сальных желез. Средство очищает поверхность кожи, избавляет от белых прыщей, черных точек, даже если площадь высыпаний очень большая.

Препарат применяют наружно. С помощью прилагаемого аппликатора приготовленный раствор Зинерита наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза/сут.: утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Наносить препарат следует путем наклона флакона с приготовленным раствором вниз, с легким нажимом. Скорость нанесения раствора регулируется силой нажима аппликатора на кожу. Примерная разовая доза — 0.5 мл. После высыхания раствор становится невидимым.Продолжительность курса — до 10-12 недель, максимальный эффект наблюдается через 4-6 недель лечения.

2. Далацин, гель 1% для наружного применения, 30г

Аптечный гель против прыщей, в составе которого содержится сильный антибиотик клиндамицин. Это универсальный препарат, справляющийся с акне, прыщами, угрями, покраснениями и другими эстетическими дефектами. Наносят тонким слоем на чистую сухую кожу пораженной области 2 раза в день. Курс лечения — 6-8 нед (до получения удовлетворительных результатов), при необходимости — до 6 мес.

3. Клиндовит гель д/наружпримен 1% туба 30г

Клиндовит российский аналог препаратаДалацин, по более доступной цене.Состав и способ применения идентичны. Если сравнивать, что лучше — Клиндовитили Далацин, то отзывы врачей говорят о том, что принципиального отличия между препаратами нет.

ВАЖНО! Необходимо помнить, что у всех лекарственных препаратов имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Гель с экстрактом алоэ вера от прыщей и угрей Тяньжань лухуэй цзяо 30гр

Действие препарата	Гель с экстрактом алоэ вера оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, снимает воспаление, ускоряет регенерацию тканей, эффективен при язвенных поражениях любой этиологии. Обладает мощным воздействием на прыщи и угревую сыпь, предотвращая их дальнейшее появление. Используется для заживления ожогов. Обладает смягчающими, увлажняющими и солнцезащитными свойствами. Стимулирует кровообращение, увлажняет кожу и помогает ей сохранять влагу.
Показания к применению	ссадины, царапины, небольшие ранки ожоги обморожения солнечные ожоги сухость кожи, трещины высыпания на коже: прыщи, угри, экзема, сыпь, ветряная оспа зуд кожи, укусы насекомых ежедневный уход за кожей
Способ применения препарата	На чистую сухую кожу нанесите мазь на проблемные участки. Применять мазь 2-4 раза в день.
Побочные действия	Не имеет побочных эффектов.
Состав препарата	Экстракт алоэ вера Софора желтоватая Бархат амурский Дудник китайский Корень солодки Высушенные корни арнебии пятнистой Борнеол (борнейская камфора).
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость компонентов.
Хранение	Закрытую упаковку хранить в прохладном сухом темном месте. Срок годности указан на упаковке.
Производитель	Xian Miao Оld Ji Medical Technology Co., Ltd.

Лекарства от прыщей — поиск лекарств и наличие в аптеках

Угревая сыпь, прыщи на лице и теле – очень неприятное заболевание, которое приносит массу дискомфорта, провоцирует развитие комплексов, требует длительного и в некоторых случаях дорогостоящего лечения. Какие эффективные лекарства против прыщей предлагает нам современная фармакология?

Ретиноиды

Среди наиболее популярных препаратов-ретиноидов можно отметить Роаккутан – лекарство от прыщей, нормализирующее работу потовых желез. Препарат способствует сужению сальных желез и ограничению количества вырабатываемого кожного сала. Ретиноиды имеют достаточно длинный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать подобные средства можно исключительно по рецепту специалиста.

Антибактериальные препараты

В некоторых случаях для эффективного лечения угревой сыпи врачи выписывают антибактериальные препараты:

Гормональные средства

Гормональные препараты эффективны в случае, если угревая сыпь у женщины – результат избытка в организме мужских половых гормонов (это патологическое состояние носит название гиперандрогения). Речь идет о современных оральных контрацептивах, которые помимо своей основной задачи по предотвращению нежелательной беременности приводят в порядок кожу.

Среди наиболее популярных гормональных препаратов:

Джес,
Диане,
Жанин,
Мидиана,
Ярина.

Вышеперечисленные препараты можно принимать только по назначению врача, так как самостоятельное лечение с помощью гормональных средств может привести к серьезным осложнениям. Важно понимать, что подобные препараты – это не лекарства от прыщей, а средства, которые лишь косвенно могут влиять на причину появления угревой сыпи.

Препараты для очищения организма

Часто причиной появления прыщей на теле становятся токсины, шлаки, вредные вещества, которые накопились в организме в результате неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. В таких случаях используются препараты, способствующие очищению организма:

Активированный уголь,
Лактофильтрум,
Полипефан,
Фильтрум СТИ.

Популярные аптечные средства

Наиболее эффективные лекарства от прыщей, которые можно купить в аптеке:

Базирон эффективно уничтожает бактериальную инфекцию, ставшую причиной появления прыщей, а также способствует обновлению поврежденных участков кожи.
Болтушка – средство от прыщей, которое изготавливается в аптеке по рецепту врача.
Далацин гель содержит антибиотик клиндамицин.
Дифферин эффективен при лечении прыщей на жирной коже.
Зинерит содержит антибиотик, поэтому долго им пользоваться нет смысла – кожа привыкает и эффект от средства постепенно пропадает.
Левомеколь мазь эффективна против угревой сыпи, способствует процессу регенерации поврежденной кожи.
Метрагил гель.
Скинорен гель обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
Хлоргексидин – отличное средство для очищения и дезинфекции проблемной кожи.
Эффезел гель обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Мази

Среди недорогих и эффективных лекарств от прыщей на лице можно выделить мази:

Вишневского помогает «вытянуть» гной из прыщей, снимает воспаление, заживляет,

Салициловая подсушивает, снимает воспаление,
Серная оказывает выраженный противомикробный эффект,
Синтомициновая заживляет и обезболивает,
Стрептоцидовая подсушивает и дезинфицирует проблемные участки кожи,
Эритромициновая используется при лечении акне и гнойников,
Ихтиоловая уничтожает инфекцию, способствует заживлению кожи,
Цинковая отлично подсушивает кожу, контролирует выработку кожного сала.

Гомеопатия

Гомеопатические лекарства от прыщей и угрей предназначены для борьбы с причиной их возникновения, поэтому требуют достаточно длительного приема:

Арника,
Гепар Сульфур,
Меркуриус Солюбилис,
Нукс Вомика,
Сульфур,
Туя.

Вышеперечисленные препараты прописывает врач-гомеопат индивидуально для каждого пациента.

Товары по теме
Посмотреть все товары

Диагностика и лечение угрей

1. Голлник Х.П.,
Зубулис СС,
Акамацу Х,
Курокава I,
Шульте А.
Патогенез и лечение акне, связанных с патогенезом. Дж Дерматол .
1991; 18: 489–99 ….

2. Холмс Р.Л.,
Уильямс М,
Канлифф WJ.
Обструкция пилосебациального протока и акне. Br J Dermatol .
1972; 87: 327–32.

3. Белый GM.
Лечение акне. Adv Dermatol .1999; 14: 29–59.

4. Заенглейн А.Л., Тибуто Д.М. Юношеские угри. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, ред. Дерматология. Нью-Йорк: Мосби, 2003: 533–4.

5. Менгеша Ю.М.,
Беннетт МЛ.
Гнойничковые заболевания кожи: диагностика и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол .
2002; 3: 389–400.

6. Jabbour SA.
Кожные проявления эндокринных нарушений: руководство для дерматологов. Ам Дж. Клин Дерматол .
2003. 4: 315–31.

7. Почи ЧП,
Шалита А.Р.,
Штраус Дж. С.,
Вебстер С.Б.,
Канлифф WJ,
Кац Привет,

и другие.
Отчет Консенсусной конференции по классификации акне. Вашингтон, округ Колумбия, 24 и 25 марта 1990 г. J Am Acad Dermatol .
1991; 24: 495–500.

8. Голлник Х.,
Шрамм М.
Местное медикаментозное лечение акне. Дерматология .
1998. 196: 119–25.

9. Millikan LE.
Обоснование использования местного ретиноида при воспалительных акне. Ам Дж. Клин Дерматол .
2003; 4: 75–80.

10. Эмбиль К,
Нахт С.
Система доставки микрогубок (MDS): система доставки для местного применения с уменьшенным раздражением, включающая несколько механизмов запуска для высвобождения активных веществ. Дж Микроэнкапсул .
1996; 13: 575–88.

11. Van Hoogdalem EJ.
Трансдермальная абсорбция местных противоугревых средств у мужчин; обзор клинических фармакокинетических данных. J Eur Acad Dermatol Venereol .1998; 11 (приложение 1): S13–9.

12. Канлифф WJ,
Понсе М,
Loesche C,
Вершур М.
Сравнение эффективности и переносимости геля адапалена 0,1% и геля третиноина 0,025% у пациентов с вульгарными угрями: метаанализ пяти рандомизированных исследований. Br J Dermatol .
1998. 139 (прил. 52): 48–56.

13. Thiboutot D,
Золото MH,
Джарратт МТ,
Кан С,
Каплан Д.Л.,
Милликен Л,

и другие.Рандомизированное контролируемое испытание переносимости, безопасности и эффективности геля адапалена 0,1% и геля микросфер третиноина 0,1% для лечения обыкновенных угрей. Кутис .
2001. 68 (4 доп.): 10–9.

14. Вебстер Г.Ф.,
Берсон Д,
Штейн Л.Ф.,
Фивенсон Д.П.,
Тангетти Э.А.,
Линг М.
Эффективность и переносимость 0,1% геля тазаротена один раз в сутки по сравнению с 0,025% гелем третиноина один раз в сутки при лечении вульгарных угрей на лице: рандомизированное исследование. Кутис .
2001; 67 (6 доп.): 4–9.

15. Лейден Дж. Дж.,
Тангетти Э.А.,
Миллер Б,
Унг М,
Берсон Д,
Ли Дж.
0,1% гель тазаротена один раз в сутки по сравнению с 0,1% гелем микрогубки третиноина один раз в сутки для лечения вульгарных угрей на лице: двойное слепое рандомизированное исследование. Кутис .
2002; 69 (2 доп.): 12–9.

16. Ляо, округ Колумбия.
Управление прыщами. Дж Фам Прак .
2003. 52: 43–51.

17.Лейден Дж. Дж.,
Хикман Дж. Г.,
Джарратт МТ,
Стюарт DM,
Леви SF.
Эффективность и безопасность комбинации пероксида бензоила / клиндамицина для местного применения по сравнению с одним пероксидом бензоила и комбинированным продуктом пероксида бензоила / эритромицина. Дж. Кутан Мед Сург .
2001; 5: 37–42.

18. Канлифф WJ,
Голландия KT,
Бояр Р,
Леви SF.
Рандомизированное двойное слепое сравнение состава геля клиндамицина фосфата / пероксида бензоила и соответствующего геля клиндамицина в отношении микробиологической активности и клинической эффективности при местном лечении обыкновенных угрей. Clin Ther .
2002; 24: 1117–33.

19. Лоу, штат Нью-Джерси,
Ризк Д,
Граймс П,
Биллипс М,
Пинкус С.
Крем с азелаиновой кислотой 20% для лечения гиперпигментации лица у темнокожих пациентов. Clin Ther .
1998. 20: 945–59.

20. Иди Э.А.,
Gloor M,
Leyden JJ.
Устойчивость к Propionibacterium acnes: всемирная проблема. Дерматология .
2003. 206: 54–6.

21. Гарнер ЮВ,
Иди Э.А.,
Попеску С,
Ньютон Дж,
Ли Ван По А.Миноциклин от вульгарных угрей: эффективность и безопасность. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (1): CD002086.

22. Шапиро Л.Е.,
Ноулз С.Р.,
Shear NH.
Сравнительная безопасность тетрациклина, миноциклина и доксициклина. Арка Дерматол .
1997; 133: 1224–30.

23. Желто-коричневый HH.
Антибактериальная терапия прыщей: руководство по выбору и применению системных средств. Ам Дж. Клин Дерматол .
2003. 4: 307–14.

24.Арчер JS,
Арчер Д.Ф.
Эффективность оральных контрацептивов и взаимодействие антибиотиков: миф развенчан. J Am Acad Dermatol .
2002; 46: 917–23.

25. Shaw JC.
Акне: влияние гормонов на патогенез и лечение. Ам Дж. Клин Дерматол .
2002; 3: 571–8.

26. Lowenstein EJ.
Изотретиноин сделал S.M.A.R.T. и просто. Кутис .
2002; 70: 115–20.

27. Ellis CN,
Krach KJ.
Использование и осложнения терапии изотретиноином. J Am Acad Dermatol .
2001; 45: S150–7.

28. Джик С.С.,
Кремерс Х.М.,
Василакис-Скарамоцца К.
Использование изотретиноина и риск депрессии, психотических симптомов, самоубийства и попытки самоубийства. Арка Дерматол .
2000; 136: 1231–6.

29. Кацамбас н.э.
Почему и когда лечение прыщей не удается. Что делать. Дерматология .
1998; 196: 158–61.

30. Иордания RE,
Cummins CL,
Берлз AJ,
Сеукеран, округ Колумбия.Лазерная шлифовка шрамов от угревой сыпи на лице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD001866.

31. Гудман Г.
Рубцы после угревой сыпи: обзор. J Cosmet Laser Ther .
2003. 5: 77–95.

17 средств лечения акне, которые действительно работают, по мнению дерматологов

Когда дело доходит до поиска правильных средств лечения акне, существует миллион продуктов, и не все они созданы равными. От средств для мытья прыщей до кремов и точечных средств — вариантов может быть огромное количество, поэтому невозможно сказать, какое именно средство от прыщей является для вас лучшим.

Еще больше разочарований? Тот факт, что мы все еще имеем дело с прыщами. Серьезно, мы думали, что прорывы пройдут вскоре после AP Calculus. Но прыщи у взрослых — это вещь, и это на самом деле то, что может повлиять на людей в возрасте от 20 до 30 и даже старше 50.

И если вы думали, что черные точки и белые точки раздражают, глубокие болезненные прыщи, которые часто появляются при акне у взрослых, вызывают гораздо большее раздражение, и от них труднее избавиться. Мы поговорили с дерматологами, чтобы выяснить, какие методы лечения прыщей наиболее эффективны для всех типов прыщей.Продолжайте читать, чтобы узнать, что в первую очередь вызывает прыщи, а также о лучших средствах для лечения прыщей и лекарствах от прыщей, на которые стоит потратить свои кровно заработанные деньги.

Что вызывает прыщи?

Прыщи образуются, когда жирные и мертвые клетки кожи объединяются, образуя пробку, которая блокирует поры. Обычно ваша кожа естественным образом избавляется от мертвых клеток. Но если ваше тело производит много кожного сала (масла), эти клетки могут застрять в ваших порах, по данным Американской академии дерматологии (AAD).

Иногда бактерии Cutibacterium acnes (иногда называемые Propionibacteria acnes ) также попадают в поры, где они размножаются.«Поскольку бактерии P. acnes , которые естественным образом живут на коже, разрастаются внутри этого закупоренного фолликула, эта область воспаляется, и именно тогда вы начинаете видеть папулы, пустулы и кистозные поражения», — говорит дерматолог Седжал Шах, доктор медицины. Торговая площадка RealSelf сообщает СЕБЕ.

Процедуры, которые вы найдете ниже, работают для отшелушивания омертвевших клеток кожи, всасывания излишков масла, остановки воспаления и уничтожения бактерий C. acnes . Есть даже несколько методов лечения, специально нацеленных на гормональные прыщи.

Не существует универсального решения от прыщей.

Все дерматологи, с которыми мы говорили, согласились по этому поводу. Каждый пациент по-разному реагирует на лечение, и иногда состояние может ухудшиться, прежде чем станет лучше. Но поиск подходящего для вас лечения — это часть самостоятельного лечения акне, и с помощью дерматолога вы можете подобрать режим лечения акне, который лучше всего подходит для вашей кожи. И да, действительно полезно работать с дермой, чтобы исправить это, особенно если у вас прыщи более чем случайные или легкие.

Во-первых, ваша дерма исследует вашу кожу, чтобы определить серьезность ваших прыщей, чтобы дать ей оценку (степень 1 — легкая; степень 4 — тяжелая) и выяснить, какой у вас тип (или типы), — объясняет AAD. Затем они увидят, какой тип лечения подойдет лучше всего: местное или пероральное (или и то, и другое). Вот разница между ними, согласно AAD:

• Местное лечение акне: это наиболее распространенный тип лечения акне. Некоторые работают, убивая бактерии, вызывающие прыщи, в то время как другие избавляются от прыщей, уменьшая жир.Ингредиенты для местного лечения акне могут включать ретиноиды, перекись бензоила, антибиотики или салициловую кислоту.

• Лечение прыщей в полости рта: Эти лекарства внутреннего действия назначаются при красных опухших прыщах (кистах и узелках от прыщей). Они могут быть в различных формах, таких как антибиотики (которые убивают бактерии и уменьшают воспаление), противозачаточные таблетки (которые помогают при гормональных акне) и изотретиноин (обычно называемый аккутаном, хотя этот конкретный бренд был прекращен).

Как лечить шрамы от угревой сыпи

Лечение шрамов от угревой сыпи, как правило, интенсивное, наилучшие результаты достигаются с помощью лазеров, инъекций и наполнителей, лучше всего справляются медицинскими работниками, сказали нам эксперты. Однако есть несколько надежных домашних средств, которые вы можете рассмотреть, если хотите улучшить внешний вид шрамов от прыщей. Чтобы понять, как работают некоторые из этих домашних процедур и каковы их ограничения, мы проконсультировались с дерматологами и на основе их рекомендаций нашли несколько высоко оцененных вариантов для рассмотрения.

Прежде чем вы выберете лечение в домашних условиях, важно понять, что такое шрамы от прыщей, чем они не являются, и когда отличать их от гиперпигментации, темных пятен, вызванных воспалительными кожными проблемами, такими как прыщи и экзема, согласно сертифицированному совету дерматолог Кори Хартман, доктор медицины. По словам Хартмана, в то время как гиперпигментация может исчезнуть сама по себе в течение 12 месяцев, шрамы от прыщей представляют собой постоянные структурные изменения, такие как неровности и шероховатости. Поскольку люди с более темным оттенком кожи, естественно, содержат больше меланина в коже, они с большей вероятностью будут испытывать гиперпигментацию из-за вышеупомянутых воспалительных проблем с кожей, объяснила Ариса Ортис, доктор медицины, директор по лазерной и косметической дерматологии в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

SKIP AHEAD Лучшие средства от шрамов от угревой сыпи

Воспаление от черных точек, белых точек и кистозных угрей — большие и иногда болезненные высыпания — могут повредить ткань кожи и привести к образованию рубцов от угревой сыпи, — отметил сертифицированный дерматолог Мишель Грин, доктор медицинских наук. . Она сказала, что «лучший способ» предотвратить шрамы от прыщей — это в первую очередь лечить и предотвращать появление высыпаний.

На рынке представлены сотни продуктов от прыщей, в том числе средства для мытья лица от прыщей, средства от прыщей и солнцезащитные средства от прыщей.Если вам нужна помощь в составлении распорядка или просто нужна профессиональная консультация, врачи, с которыми мы консультировались, порекомендовали проконсультироваться с вашим местным сертифицированным дерматологом. С этой целью мы выделили несколько рекомендованных дерматологами ингредиентов, которые могут помочь в лечении текущих высыпаний и предотвратить образование новых и шрамов от прыщей.

По мнению врачей, лучшие ингредиенты для ухода за кожей для лечения акне.

Азелаиновая кислота ингибирует тирозиназу, фермент, который создает пигмент в коже и снижает производство бактерий, вызывающих прыщи, по словам сертифицированного дерматолога Эйлин Дейгнан, доктора медицины.

Ретинол — это производное витамина A , которое ускоряет отшелушивание кожи и предотвращает появление прыщей. По словам Дейгнана, он также способствует обновлению клеток кожи и выработке коллагена, лечит постакне-гиперпигментацию и сводит к минимуму появление шрамов от прыщей.

Альфа-гидроксикислоты (AHA) очищают поры и отшелушивают кожу, тем самым уменьшая угри, исправляя неровную текстуру кожи и предотвращая образование некоторых шрамов от прыщей и улучшая те, которые уже присутствуют на коже, — отметил Грин.

Витамин C — «мощный антиоксидант», который помогает уменьшить появление покраснений и пигментации шрамов от угревой сыпи. По словам Грина, это также помогает предотвратить образование шрамов от прыщей.

Сопутствующие товары

Лучшие методы лечения шрамов от прыщей в домашних условиях

Проще говоря, лечение шрамов от прыщей требует работы профессиональных медиков.Однако уменьшить признаки прыщей можно дома. Если вы хотите свести к минимуму появление шрамов от угревой сыпи, есть рекомендованные специалистами домашние процедуры, приготовленные из таких полезных ингредиентов, как адапален , ретинол и AHA .

Differin Gel Adapalene Gel

Differin Gel является бестселлером по уходу за кожей среди читателей шоппинга в 2020 году, и он получил рекомендацию от Гаршика, который отметил, что он содержит адапален , ингредиент, который предотвращает высыпания, лечит прыщи и устраняет угри. рубцевание.Она посоветовала вам использовать его только несколько раз в неделю для начала и при необходимости увеличивать частоту до одного раза в день. Differin Gel имеет средний рейтинг 4,5 звезды из более чем 31 580 отзывов на Amazon.

Alpha-H Beauty Sleep Power Peel

Сертифицированный дерматолог Эйлин Дейнян, доктор медицины, любит третиноин, ретиноид, отпускаемый по рецепту, но отметила, что безрецептурной альтернативой является сыворотка с ретинолом, поскольку оба продукта могут восстанавливать вызванный коллагеном коллаген. воспалением прыщей. Alpha-H’s Power Peel является одной из лучших сывороток с ретинолом от прыщей и сочетает в себе 0.5 процентов ретинола с 14 процентами гликолевой кислоты , AHA, известного тем, что помогает коже сиять. Сыворотка с ретинолом Alpha-H получила знак одобрения Clean at Sephora, что означает, что она не содержит более 50 ингредиентов, которые розничный продавец считает сомнительными. Средство Alpha-H’s Power Peel получило среднюю оценку 4,8 звезды по 12 отзывам на сайте бренда.

Drunk Elephant Крем с ретинолом A-Passioni

Drunk Elephant — популярный бренд средств по уходу за кожей, одобренный компанией Clean at Sephora, и компания Hartman назвала его сыворотку с ретинолом «хорошей».«Помимо смеси 1% ретинола и антивозрастных пептидов, A-Passioni может похвастаться витамином F, который, как известно, помогает улучшить текстуру кожи. В его состав также входят увлажняющие ингредиенты — масла марулы и жожоба, которые помогают предотвратить сухость, обычно связанную с ретинолом. A-Passioni имеет средний рейтинг 4,2 звезды из почти 1170 отзывов на Sephora.

La Roche-Posay Effaclar Adapalene Gel Лечение акне

Если вы ищете легкодоступное и относительно недорогое средство для местного применения, Хартман порекомендовал гель Effaclar La Roche-Posay, который, по его словам, «может дать впечатляющие результаты.Он содержит адапален , который, как ранее упоминал Гаршик, может помочь залечить шрамы от угревой сыпи. Это средство для ухода за пятнами без отдушек имеет формулу, не содержащую масел и не вызывающую комедонов, что означает, что оно не вызовет высыпаний. Effaclar получил средний рейтинг 4,6 звезды из почти 2920 отзывов на Amazon.

BeautyBio GloPRO Regeneration Tool и насадка для лица

Микронидлинг — это когда крошечные иглы «вибрируют» взад и вперед на коже и создают «микротравмы», которые помогают стимулировать выработку коллагена и сглаживать поверхность кожи, по словам Хартмана, который предоставляет медицинские услуги. усовершенствовать процедуры микронидлинга в своей практике.

Хотя Хартман сказал, что он не использовал наборы для микроигл в домашних условиях, такие бренды, как Ora и Beauty Bio, производят инструменты для микроигл наивысшего качества. Beauty Bio’s, например, получила средний рейтинг 4,5 звезды из почти 190 отзывов на Amazon, и она поставляется с подушечками для приготовления пищи, пустой бутылкой для дезинфекции и адаптером питания. Домашние наборы для микроигл, такие как Beauty Bio’s, не проникают в кожу так глубоко, как профессиональные процедуры, поэтому бренд рекомендует использовать устройство до трех раз в неделю.(Профессиональный микронидлинг проводится в течение курса из шести-восьми процедур, запланированных каждые четыре-шесть недель, — отметил Хартман.) вместе быстрый обзор общих шрамов от прыщей. Хотя все они различаются по внешнему виду, Хартман подчеркнул, что эти имена являются всего лишь описателями различных форм шрамов от угревой сыпи. «Это все одно и то же, и они возникают в результате высыпаний и поражений прыщей разной степени тяжести», — сказал он.

Депрессивные шрамы

Сертифицированный советом дерматолог Хэдли Кинг, доктор медицины, отметил, что все три из этих шрамов обычно возникают на щеках и обычно возникают, когда организм не вырабатывает достаточного количества коллагена при заживлении.

Шрамы Icepick узкие и глубокие в коже, отметил сертифицированный дерматолог Микеле Грин, доктор медицины. Как правило, они вызваны пустулами, которые представляют собой маленькие белые прыщики, заполненные гноем, которые обычно окружены покраснением, добавил Хартман.
Рубцы от товарного вагона — это широкие впадины с резко очерченными краями, по словам Грина, который также является клиническим инструктором по дерматологии в больнице Mount Sinai.
Шрамы от перекатывания широкие с скошенными краями (добавлен зеленый).

Выпуклые рубцы

По словам Кинга, выпуклые рубцы обычно возникают, если организм вырабатывает слишком много коллагена в процессе заживления. Келоидные рубцы — это выпуклые безволосые рубцы, которые обычно розового, красного или телесного оттенка и часто встречаются у людей с более темным цветом лица.Согласно отчету системы здравоохранения Мичиганского университета, келоиды со временем могут «увеличиваться в размерах» и становиться темнее, чем ваш обычный цвет кожи под воздействием солнца.

Как предотвратить образование шрамов от прыщей

Кинг посоветовал сопротивляться желанию выщипывать прыщи, иначе это может вызвать шрамы от прыщей, инфекции, гиперпигментацию и воспаление.
Даже если вы стараетесь не выщипывать прыщи, иногда прыщи могут оставлять следы и шрамы.В этих случаях Кинг посоветовал «контролировать это как можно лучше», используя продукты по уходу за кожей, богатые ингредиентами против угрей, такими как салициловая кислота , бензоилпероксид и адапален .
Когда вы замечаете, что образуются воспаленные прыщи, она посоветовала обратиться к дерматологу для внутриочаговой инъекции кортизона, потому что это помогает уменьшить воспаление и вероятность образования рубцов.

Связанные

Следите за последними новостями из руководств и рекомендаций NBC News по покупкам и загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса.

Лечение акне во время беременности

Abstract

Вульгарные угри — распространенное заболевание волосистой части тела, поражающее подростков и взрослых. Поскольку качественных рекомендаций по лечению прыщей во время беременности мало, лечение этого состояния может быть сложной задачей. Мы описываем профиль безопасности обычных методов лечения и обрисовываем подходы, основанные на имеющихся данных. В качестве базовой терапии можно рекомендовать местное применение азелаиновой кислоты или перекиси бензоила.При воспалительных акне рекомендуется сочетание местного эритромицина или клиндамицина с пероксидом бензоила. Пероральный эритромицин или цефалексин обычно считается безопасным для среднетяжелых и тяжелых воспалительных угрей при использовании в течение нескольких недель. Короткий курс перорального приема преднизолона может быть полезным для лечения молниеносных узловых кистозных прыщей после первого триместра. Как правило, местные и пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии, а следует сочетать с местным пероксидом бензоила для снижения устойчивости к бактериям.Пероральные ретиноиды обладают тератогенным действием и абсолютно противопоказаны беременным или планирующим беременность женщинам. Хотя некоторые дополнительные методы лечения, включая микронутриенты и нефармакологические методы лечения, по-видимому, хорошо переносятся, существуют ограниченные данные об их безопасности и эффективности, и в настоящее время они не рекомендуются во время беременности. При выборе лечения акне во время беременности следует учитывать соотношение риска и пользы, эффективность, приемлемость и стоимость.

Вульгарные угри — это хроническое воспалительное заболевание волосистой части тела, которое характеризуется невоспалительными (комедоны) и воспалительными поражениями (папулы, пустулы и узелки), которые могут вызывать рубцевание и психологический стресс.У женщин, которые планируют беременность или беременных, это состояние может быть особенно неприятным, учитывая физиологические изменения, а также непредсказуемый характер прыщей в это время. ¹ Угри часто улучшаются в течение первого триместра, но могут ухудшиться в третьем триместре в результате повышения концентрации андрогенов у матери и, как следствие, воздействия на выработку кожного сала. ² Помимо гормональных изменений, иммунологические факторы, связанные с беременностью, также могут способствовать.³ Воспалительные поражения обычно встречаются чаще, чем невоспалительные поражения, часто с поражением, распространяющимся на туловище. Пациенты с акне в анамнезе более склонны к развитию акне во время беременности. ⁴

Лечение акне у беременных может быть сложной задачей, поскольку многие широко используемые и эффективные терапевтические методы противопоказаны или не рекомендуются. Таким образом, для лиц, назначающих лекарства, важно знать ограничения на лечение и классификацию препаратов для беременных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для наиболее часто используемых лекарств от прыщей (Таблица 1).Из-за неотъемлемых этических проблем, связанных с клиническими испытаниями во время беременности, фармакокинетические и фармакодинамические данные, оценивающие безопасность лекарств во время беременности, ограничены, а рандомизированных контролируемых испытаний лекарств от угрей не существует. Таким образом, большинство рекомендаций по лечению основаны на наблюдениях и исследованиях на животных. Здесь мы рассматриваем данные о безопасности и эффективности распространенных лекарств от прыщей и обрисовываем практический подход к лечению прыщей во время беременности на основе последних доступных данных (Таблица 2).Вооружившись этой информацией, врачи могут разработать безопасный и эффективный режим лечения акне для этой уникальной группы пациентов.

Таблица 1. Категории риска беременности Управления по контролю за продуктами и лекарствами Таблица 2. Алгоритм лечения акне во время беременности

Поиск в литературе и источники данных

Для этого обзора в PubMed был выполнен поиск в клинических запросах с использованием следующих ключевых терминов: прыщей , беременность , азелаиновая кислота , бензоилпероксид , салициловая кислота , эритромицин , клиндамицин , азитромицин, , амоксициллин , ретиноиды изотическая система , изотическая система , , триметоприм-сульфаметоксазол , тератогенность , кортикостероиды , безопасность , цинк , гликолевая кислота , аминолевулиновая кислота , FDA, фотодинамическая терапия .Никаких ограничений по датам не применялось. Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры. Кроме того, был проведен поиск в Clinical Evidence, EMBASE, Кокрановской базе данных и UpToDate.

Местное лечение

При акне легкой и средней степени тяжести стандартным лечением является местная терапия. Он также является важным компонентом режима лечения более тяжелых форм акне и действует синергетически с пероральными средствами. Во время беременности необходимо учитывать поддающуюся количественной оценке системную абсорбцию местных противоугревых средств.Свойства обычно используемых местных агентов суммированы в следующих разделах и в таблице 3.

Таблица 3. Избранные местные агенты от прыщей

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота классифицируется как беременность категории B, потому что исследования на животных не показали тератогенности, но данные на людях не существует. Азелаиновая кислота — это дикарбоновая кислота природного происхождения, обладающая противомикробными, комедолитическими и легкими противовоспалительными свойствами, с дополнительным преимуществом уменьшения поствоспалительной гиперпигментации.Нет никаких указаний на то, что Propionibacterium acnes может стать устойчивым к азелаиновой кислоте. После местного применения примерно 4% препарата всасывается системно. ⁵

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила относится к категории беременных C. Приблизительно 5% всасывается системно и полностью метаболизируется в бензойную кислоту, пищевую добавку. ⁶ Из-за быстрого почечного клиренса системная токсичность не ожидается, а риск врожденных пороков развития теоретически невелик.⁵ Пероксид бензоила доступен как по рецепту, так и без рецепта в различных концентрациях и в различных носителях. Обладает противомикробными, комедолитическими и противовоспалительными свойствами. На сегодняшний день устойчивость P. acnes к пероксиду бензоила не выявлена. ^5,7 Пероксид бензоила считается безопасным во время беременности и помогает предотвратить развитие резистентности при использовании в сочетании с антибиотиками. ^3,6

Салициловая кислота

Салициловая кислота относится к категории C.Нет исследований местного применения салициловой кислоты людьми во время беременности, хотя пороки развития эмбрионов крыс возникли в результате системного введения салициловой кислоты и аспирина во время беременности. ¹ Это кератолитическое средство, которое часто встречается в безрецептурных средствах от прыщей. Широкое применение салициловой кислоты в высокой концентрации на гиперкератозной коже привело к развитию салицилатной токсичности, но не известно о случаях, связанных с продуктами от прыщей. Риск во время беременности невелик, если использование ограничено определенными местами в течение ограниченного времени.⁶

Антибиотики для местного применения

Антибиотики для местного применения уже давно используются для лечения воспалительных угрей; эритромицин и клиндамицин — два наиболее часто назначаемых препарата. Оба классифицируются как категория беременности B. Кратковременное применение эритромицина и клиндамицина для местного применения безопасно во время беременности. ⁵ Однако исследований, посвященных последствиям хронического употребления, нет. ¹ Учитывая сообщенную связь случаев диареи Clostridium difficile с местным клиндамицином, его следует использовать с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.^8,9 Клиндамицин и эритромицин для местного применения снижают количество P. acnes в сальных фолликулах, подавляя синтез бактериального белка и тем самым подавляя воспалительные угри. Сочетание местной антибиотикотерапии с местным пероксидом бензоила снижает развитие резистентности бактерий и повышает эффективность лечения. ^10,11

Ретиноиды для местного применения

Ретиноиды для местного применения являются производными витамина А и используются для лечения акне более 30 лет.В Соединенных Штатах эти агенты включают адапален, третиноин и тазаротен. Адапален и третиноин относятся к категории C FDA для беременных, тогда как тазаротен относится к категории X. Эти оценки частично связаны с часто сообщаемыми врожденными дефектами, связанными с использованием изотретиноина, системного ретиноида. ¹² Таким образом, учитывая его потенциал для высоких системных концентраций при местном применении, следует избегать применения тазаротена во время беременности. ⁵ Несмотря на сообщения о возможных врожденных дефектах, актуальный адапален и третиноин вряд ли приведут к врожденным порокам, учитывая небольшое количество абсорбируемого препарата.¹³ Недавний метаанализ исключил связанное с этим значительное увеличение частоты самопроизвольных абортов, врожденных пороков развития, недоношенности и низкой массы тела при рождении. ¹⁴ Механизмы действия включают модуляцию дифференцировки кератиноцитов, комедолиз и противовоспалительное действие. Беременным женщинам обычно рекомендуется избегать этих препаратов, поскольку их соотношение риска и пользы остается под вопросом.

Дапсон для местного применения

Дапсон для местного применения — это синтетический сульфон с антимикробными и противовоспалительными свойствами.¹⁵ Классифицируется как категория беременности C. Высокие дозы для животных не проявляют тератогенного действия. ¹⁶ На сегодняшний день его использование во время беременности не было связано с повышенным риском пороков развития плода. ¹⁷ Риск материнской анемии, а также гипербилирубинемии и гемолитической анемии у новорожденных связан с пероральным приемом дапсона у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, но этот риск низок при местном применении дапсона. ¹⁸ Дапсон для местного применения был одобрен FDA в 2005 году для лечения вульгарных угрей.Следует проявлять осторожность, учитывая его относительно недавнее появление на рынке и отсутствие контролируемых исследований на людях, оценивающих его безопасность во время беременности. Его следует назначать при беременности только тогда, когда польза явно превышает риски.

Устные процедуры

Некоторые пациенты не могут достичь удовлетворительного улучшения, используя только местные методы лечения. Пероральные методы лечения в первую очередь показаны пациентам с воспалительными акне средней и тяжелой степени тяжести и в случаях, которые сопротивляются адекватным испытаниям местных препаратов.Свойства обычно используемых пероральных методов лечения изложены в следующих разделах, а также в таблице 4.

Таблица 4. Избранные пероральные антибиотики от прыщей

Пероральные антибиотики

Пероральные антибиотики улучшают воспалительные акне, подавляя рост P. acnes в пилозебациальном отделе . Антибиотики тетрациклинового ряда (включая доксициклин и миноциклин) также оказывают прямое противовоспалительное действие. Агенты, которые чаще всего используются небеременными пациентками, включают доксициклин, миноциклин, эритромицин, азитромицин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол.Из-за увеличения бактериальной резистентности обычно рекомендуется (1) комбинировать местный бензоилпероксид с пероральными антибиотиками, (2) ограничить использование пероральных антибиотиков как можно более коротким сроком и (3) избегать пероральных антибиотиков для поддерживающей терапии акне. . ^7,11 Также следует избегать переключения между различными пероральными антибиотиками, когда это возможно, чтобы ограничить развитие бактериальной устойчивости; если в прошлом была доказана эффективность 1 перорального антибиотика, его следует назначить повторно.¹⁹ Устные антибиотики следует назначать во время беременности только в том случае, если необходимость в них четко установлена.

Эритромицин является макролидом категории B при беременности. Однократные дозы препарата плохо проникают через плаценту, что приводит к низким концентрациям в тканях плода. Эритромицин обычно считается безопасным на любом этапе беременности при приеме в течение нескольких недель. ²⁰ Может считаться антибиотиком выбора для лечения тяжелых воспалительных угрей у беременных.Однако длительное применение препарата (> 6 недель) не изучалось. Примечательно, что эстолат эритромицина противопоказан из-за лекарственной гепатотоксичности у матери. ²¹

Азитромицин — это еще один макролид, который классифицируется FDA в категорию беременных B. Исследования на животных показали, что азитромицин проникает через плаценту, не вызывая негативных последствий для плода. ²² Азитромицин считается совместимым с беременными пациентами с акне, но имеет меньше данных о безопасности, чем эритромицин.⁶

Амоксициллин относится к классу антибиотиков аминопенициллина и классифицируется FDA категории B для беременных. Его использование на ранних сроках беременности может повысить риск возникновения расщелин полости рта. ²³ Амоксициллин можно использовать отдельно или в сочетании с другими агентами в качестве варианта лечения устойчивых угрей. ²⁴ Он связан с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота и рвота. ³

Цефалексин представляет собой цефалоспорин первого поколения с противовоспалительными свойствами и считается препаратом категории B при беременности.Цефалексин не был связан с дефектами плода в исследованиях на животных, с неадекватными контролируемыми данными от людей. Несмотря на то, что он эффективен в качестве средства против угрей, есть некоторые опасения по поводу развития устойчивости к стафилококку. ²⁵

Триметоприм действует как антагонист фолиевой кислоты и классифицируется как препарат категории C. Недавнее исследование показало, что воздействие триметоприма в течение первого триместра было связано с удвоением риска выкидыша. ²⁶ Таким образом, использование триметоприм-сульфаметоксазола во время беременности рекомендуется только тогда, когда нет альтернатив и когда польза превышает риски.

Тетрациклины относятся к категории беременности D. Исследования на животных выявили доказательства токсичности для эмбрионов и плода, включая токсическое воздействие на зубы и кости плода. Антибиотики тетрациклинового ряда связываются с ортофосфатом кальция и поэтому активно откладываются в зубах и костях. Отложение препарата в зубах является постоянным, в результате чего молочные зубы детей, подвергшихся воздействию препарата после 20-й недели беременности, становятся желтыми и со временем темнеют. ²² Было высказано предположение, что отложение в костях приводит к обратимому уменьшению размера плода и подавляет рост малоберцовой кости, особенно при постоянном применении лекарства.Следует избегать приема тетрациклинов во время беременности, особенно после первого триместра.

Важно отметить, что необходимы дополнительные доказательства относительно рекомендуемой продолжительности этих методов лечения. Влияние хронического употребления этих антибиотиков на плод неизвестно. Это соображение необходимо сопоставить с серьезностью акне и альтернативными местными методами лечения. Использование системных антибиотиков должно быть ограничено вторым и третьим триместрами после завершения органогенеза, а продолжительность терапии ограничена 4-6 неделями.

Пероральные кортикостероиды

При тяжелых формах акне, резистентных к терапии антибиотиками, может помочь применение пероральных кортикостероидов. Преднизон относится к категории беременных FDA C. Препарат был связан с волчьей пастью, замедлением роста мозга, уменьшением миелинизации и уменьшением окружности головы у животных. ^27,28 Исследования на людях показали повышенный риск оральной расщелины и небольшое увеличение частоты выкидышей и преждевременных родов. ^27,29 Данных о переносе внутриочаговых или местных стероидов через плаценту немного, хотя было показано, что местные стероиды могут всасываться системно.²⁸ Преднизон можно использовать при тяжелых или фульминантных случаях акне после первого триместра. Консервативное использование стероидов, таких как небольшие количества стероидов внутри очага поражения и короткие курсы пероральных стероидов, необходимые в редких, молниеносных случаях вульгарных угрей, вряд ли создадут дополнительный риск для плода. Дозировка преднизона должна быть ограничена до <20 мг / день ⁶ в течение не более 1 месяца в течение третьего триместра.

Пероральные ретиноиды

Изотретиноин часто назначают небеременным пациентам с упорными узловатыми вульгарными угрями.Тератогенные эффекты изотретиноина хорошо известны, и препарат классифицируется как категория беременности FDA X. Лекарство приводит к характерным порокам развития, затрагивающим черепно-лицевую область, центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, тимус и паращитовидные железы. Изотретиноин был одобрен в 1982 году и действует, уменьшая выработку кожного сала и нормализуя кератинизацию. ¹² Изотретиноин категорически противопоказан при беременности.

Цинк

Цинк — еще один вариант для беременных с акне.Сульфат цинка считается препаратом категории C FDA для беременных, в то время как глюконат цинка официально не классифицирован. Исследования на животных и на людях, включая беременных женщин, лечившихся от прыщей, не выявили повышенного риска аномалий развития плода, а риск повреждения плода при дозах <75 мг / день маловероятен. ³⁰ Цинк обладает антибактериальными, противовоспалительными и противозачаточными свойствами, и было обнаружено, что он эффективен против легких и умеренных воспалительных угрей при использовании отдельно или в сочетании с другими средствами против угрей.^17,31,32 Рекомендуемая доза цинка во время беременности составляет 11 мг / день. Возможные побочные эффекты включают тошноту и рвоту, как правило, на дозозависимой и преходящей основе. ¹⁷

Процедурное лечение

Беременные пациентки и их медицинские работники могут также выбрать процедурные варианты в качестве альтернативы или дополнения к местным и пероральным агентам, описанным выше в отношении лечения акне. Вопросы стоимости и нехватки доступных данных — это проблемы, которые следует учитывать при выборе этих вариантов.

Гликолевая кислота

Гликолевая кислота относится к категории N при беременности, т. Е. Не имеет рейтинга, и используется местно для лечения акне. Нет опубликованных отчетов о каких-либо побочных эффектах во время беременности. Пилинг с гликолевой кислотой может привести к субкорнеальному эпидермолизу, устраняя, таким образом, обструкцию фолликулов, наблюдаемую при этом состоянии. Исследования показали улучшение как при воспалительных, так и при комедональных угрях, хотя закрытые комедоны могут медленнее реагировать. Он также обладает дополнительными преимуществами в виде улучшения поствоспалительных изменений и увеличения кожной абсорбции местных агентов.³³

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — еще один вариант для беременных. Фотосенсибилизирующий агент аминолевулиновая кислота относится к категории беременных C. Исследования репродуктивной функции животных отсутствуют. По сравнению с контрольным лечением фотодинамическая терапия привела к статистически значимому улучшению тяжести акне, а также к устойчивым результатам в течение 20 недель после нескольких процедур. ^34,35 Отсутствие страхового покрытия и частота необходимых сеансов в кабинете дерматолога могут создавать препятствия для использования.³³

Сводка рекомендаций

В этом обзоре мы описали многочисленные варианты для поставщиков медицинских услуг, которые лечат беременных с акне. Мы предлагаем следующий упрощенный подход в качестве отправной точки для занятых поставщиков услуг при работе с беременными пациентами. При легкой форме акне, характеризующейся в основном невоспалительными поражениями, в качестве базовой терапии можно рекомендовать местное применение азелаиновой кислоты или бензоила пероксида. При акне с воспалительными поражениями рекомендуется начинать с комбинации местного эритромицина или клиндамицина с пероксидом бензоила.Воспалительные акне от умеренной до тяжелой степени можно лечить с помощью перорального эритромицина или цефалексина, которые безопасны при использовании всего в течение нескольких недель. Курс перорального приема преднизолона продолжительностью не более месяца может быть полезен для лечения молниеносных узловых кистозных прыщей после первого триместра. Как правило, местные и пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии, их следует сочетать с местным пероксидом бензоила для снижения устойчивости к бактериям. Дополнительные варианты, обсуждаемые в этом обзоре, следует рассматривать в зависимости от реакции и предпочтений пациента.Ключевые рекомендации представлены в Таблице 5, а соответствующая информация о стоимости — в Таблице 6. Мы надеемся, что медицинские работники сочтут этот обзор полезным при решении проблем лечения акне у беременных.

Таблица 5. Сила рекомендации Таксономия: основные рекомендации по борьбе с акне при беременности

Получено для публикации 20 мая 2015 г.
Исправлено 2 сентября 2015 г.
Принято к публикации 9 сентября 2015 г.

Угри — лечение — ВШЭ.т.е.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно использовать для лечения акне, включают:

местные ретиноиды
местные антибиотики
азелаиновая кислота
таблетки антибиотика
для женщин, комбинированные пероральные противозачаточные таблетки

таблеток изотретиноин Если у вас сильные угри, ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Например, если у вас:

большое количество папул и пустул на груди и спине, а также лицо
болезненные узелки
рубцы или есть риск образования рубцов

Комбинация Таблетки антибиотиков и средства для местного применения обычно являются вариантом лечения тяжелых форм акне.

Если это не сработает, ваш терапевт может прописать лекарство под названием изотретиноин.

Гормональная терапия или комбинированные оральные контрацептивы также могут быть эффективны у женщин с акне.

Но таблетки, содержащие только прогестагены, или противозачаточный имплантат иногда могут усугубить угревую сыпь.

Многие из этих методов лечения могут занять от 2 до 3 месяцев, прежде чем они начнут работать.

Важно набраться терпения и продолжать рекомендованное лечение, даже если нет немедленного эффекта.

Местные процедуры

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила действует как антисептик, уменьшая количество бактерий на поверхности кожи.

Это также помогает уменьшить количество белых и черных точек. Обладает противовоспалительным действием.

Пероксид бензоила обычно выпускается в виде крема или геля. Его используют один или два раза в день.

Наносить через 20 минут после умывания на все участки лица, пораженные угрями.

Его следует использовать экономно. Слишком большое количество может вызвать раздражение кожи. Это также делает ваше лицо более чувствительным к солнечному свету, поэтому избегайте слишком большого количества солнечного и ультрафиолетового (УФ) света или пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Пероксид бензоила может иметь отбеливающий эффект. Избегайте попадания его на волосы или одежду.

Общие побочные эффекты перекиси бензоила включают:

сухая и напряженная кожа
ощущение жжения, зуда или покалывания
некоторое покраснение и шелушение кожи

Побочные эффекты обычно незначительны и должны пройти после лечения законченный.

Большинству людей требуется 6-недельный курс лечения, чтобы избавиться от большей части или всех прыщей.

Вам могут посоветовать продолжить лечение, чтобы предотвратить повторное появление прыщей.

Ретиноиды для местного применения

Ретиноиды для местного применения действуют путем удаления омертвевших клеток кожи с поверхности кожи (отшелушивание). Это помогает предотвратить их скопление в волосяных фолликулах.

Третиноин и адапален — ретиноиды для местного применения, используемые для лечения акне. Они доступны в виде геля или крема и обычно наносятся один раз в день перед сном.

Нанесите на все участки лица, пораженные прыщами, через 20 минут после умывания.

Важно экономно применять местные ретиноиды. Избегайте чрезмерного воздействия солнечного света и ультрафиолета.

Ретиноиды для местного применения не подходят для использования во время беременности. Есть риск, что они могут вызвать врожденные дефекты.

Распространенными побочными эффектами ретиноидов для местного применения являются легкое раздражение и покалывание кожи.

Обычно требуется 6-недельный курс. Но после этого вам могут посоветовать продолжать принимать лекарство реже.

Антибиотики для местного применения

Антибиотики для местного применения помогают убить бактерии на коже, которые могут инфицировать закупоренные волосяные фолликулы. Они доступны в виде лосьона или геля, которые можно наносить один или два раза в день.

Обычно рекомендуется курс от 6 до 8 недель. После этого лечение обычно прекращают. Это связано с тем, что существует риск того, что бактерии на вашем лице могут стать устойчивыми к антибиотикам.

Это может усугубить акне и вызвать большее количество инфекций.

Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

незначительное раздражение кожи
покраснение и жжение кожи
шелушение кожи

азелаиновая кислота

азелаиновая кислота часто используется в качестве альтернативного лечения прыщи.Он используется, если побочные эффекты пероксида бензоила или местных ретиноидов особенно раздражают или вызывают боль.

Азелаиновая кислота избавляет от омертвевшей кожи и убивает бактерии. Он доступен в виде крема или геля. Обычно его наносят два раза в день (или один раз в день, если ваша кожа особенно чувствительна).

Препарат не делает кожу чувствительной к солнечному свету. Так что вам не нужно избегать пребывания на солнце.

Обычно вам нужно будет принимать азелаиновую кислоту в течение месяца, прежде чем ваше угревая сыпь улучшится.

Побочные эффекты азелаиновой кислоты обычно незначительны и включают:

жжение или покалывание кожи
зуд
сухость кожи
покраснение кожи

таблетки антибиотика

таблетки антибиотика обычно используются в сочетании с местное лечение для лечения более тяжелых форм акне.

Антибиотики, называемые тетрациклинами, обычно назначают, если вы не беременны или не кормите грудью.

Беременным или кормящим женщинам рекомендуется принимать антибиотик под названием эритромицин.Им безопаснее пользоваться.

Обычно проходит около 6 недель, прежде чем вы заметите улучшение состояния ваших прыщей.

В зависимости от того, насколько хорошо вы отреагируете на лечение, курс пероральных антибиотиков может длиться от 4 до 6 месяцев.

Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению. Они также могут снизить эффективность пероральных противозачаточных таблеток в течение первых нескольких недель лечения.

В это время вам нужно будет использовать альтернативный метод контрацепции, например, презервативы.

Гормональная терапия

Гормональная терапия часто помогает женщинам с акне. Особенно, если угри обостряются во время менструации или связаны с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников.

Если вы еще не использовали его, ваш терапевт может порекомендовать комбинированные оральные контрацептивы, даже если вы не ведете половой образ жизни.

Эта комбинированная таблетка часто помогает избавиться от прыщей у женщин, но может пройти до года, прежде чем станет очевидным полный эффект.

Ко-циприндиол

Ко-циприндиол — это гормональное средство для лечения более тяжелых форм акне, которое не поддается лечению антибиотиками.Это помогает уменьшить выработку кожного сала.

Вам придется принимать ко-циприндиол в течение 2–6 месяцев, прежде чем вы заметите значительное улучшение состояния акне.

Существует небольшой риск того, что у женщин, принимающих ко-циприндиол, в более позднем возрасте может развиться рак груди.

Также очень мала вероятность того, что ко-циприндиол вызовет тромб. Риск оценивается примерно в 1 из 2500 в любой год.

Не следует принимать ко-циприндиол, если вы беременны или кормите грудью.Считается, что это небезопасно. Перед началом лечения вам может потребоваться пройти тест на беременность.

Другие побочные эффекты ко-циприндиола включают:

кровотечение и кровянистые выделения между менструациями. Иногда это может происходить в течение первых нескольких месяцев
головные боли
боль в груди
изменения настроения
потеря интереса к сексу
прибавка в весе или потеря веса

Изотретиноин

Изотретиноин имеет множество положительных эффектов.Это:

помогает нормализовать кожный жир и уменьшить его количество
помогает предотвратить засорение фолликулов
уменьшает количество бактерий на коже
уменьшает покраснение и отек вокруг пятен

Но лекарство может также вызывают широкий спектр побочных эффектов. Это рекомендуется только в тяжелых случаях акне. Это случаи, которые не подействовали на другие виды лечения.

Из-за риска побочных эффектов назначать изотретиноин может только специально обученный терапевт или дерматолог.

Изотретиноин принимают в виде таблеток. Большинство людей проходят курс от 4 до 6 месяцев.

Акне может ухудшиться в течение первых 7–10 дней лечения, но это нормально и скоро пройдет.

Общие побочные эффекты изотретиноина включают:

воспаление, сухость и растрескивание кожи, губ и ноздрей
изменения уровня сахара в крови
воспаление век (блефарит)
воспаление и раздражение ваших глаз ( конъюнктивит)
кровь в моче

К более редким побочным эффектам изотретиноина относятся:

воспаление печени (гепатит)
воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
заболевание почек

из-за риска этих заболеваний. более редкие побочные эффекты, вам понадобится анализ крови до и во время лечения.

Изотретиноин и врожденные дефекты

Изотретиноин может повредить еще не родившемуся ребенку. Если вы женщина детородного возраста:

не используйте изотретиноин, если вы беременны или думаете, что беременны
используйте 1 или, в идеале, 2 метода контрацепции в течение 1 месяца до начала лечения, во время лечения , и в течение 1 месяца после окончания лечения
пройти тест на беременность до, во время и после лечения

Вам будет предложено подписать форму, подтверждающую, что вы

понимаете риск врожденных дефектов
готовы используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить этот риск, даже если вы в настоящее время не ведете половую жизнь

Если вы думаете, что, принимая изотретиноин, вы могли забеременеть, немедленно обратитесь к дерматологу.

Изотретиноин также не подходит, если вы кормите грудью.

Изотретиноин и изменения настроения

Были сообщения о людях, испытывающих изменения настроения при приеме изотретиноина.

Нет никаких доказательств того, что эти изменения настроения были результатом приема лекарств.

Но в качестве меры предосторожности немедленно обратитесь к терапевту, если вы:

чувствуете себя подавленным
испытываете беспокойство
чувствуете агрессию
имеете суицидальные мысли

Немедикаментозные методы лечения

Некоторые методы лечения акне не требуют лекарств .

К ним относятся:

экстрактор комедонов — небольшой инструмент в форме ручки, который можно использовать для очистки черных и белых точек
химический пилинг — где химический раствор наносится на лицо, в результате чего кожа отслаивается и обновляется. кожа, чтобы заменить ее
фотодинамическая терапия — когда свет попадает на кожу в попытке уменьшить симптомы акне

Но эти методы лечения могут не работать и не могут быть рекомендованы в обычном порядке.

Угри и зубная паста

Многие веб-сайты говорят, что зубная паста может высушить отдельные пятна.

Не рекомендуется использовать зубную пасту подобным образом. Есть гораздо более эффективные и безопасные методы лечения, которые можно получить у фармацевтов или у вашего терапевта.

Хотя зубная паста действительно содержит антибактериальные вещества, она также содержит вещества, которые могут вызвать раздражение и повреждение кожи.

Осложнения

Рубцы от прыщей иногда могут развиться как осложнение от прыщей. Любые прыщи могут привести к образованию рубцов. Но чаще всего это происходит, когда самые серьезные виды пятен (узелки и кисты) лопаются и повреждают близлежащую кожу.

Рубцы также могут появиться, если вы выщипываете или сдавливаете пятна. Важно этого не делать.

Существует 3 основных типа шрамов от угревой сыпи:

шрамы от ледоруба — небольшие глубокие отверстия на поверхности кожи, которые выглядят так, как будто кожа проколота острым предметом
шрамы от перекатывания — образованные полосами шрамов ткань, которая формируется под кожей, придавая поверхности кожи неровный вид
коробчатые рубцы — круглые или овальные углубления или кратеры на коже

Лечение рубцов от прыщей

Лечение рубцов от прыщей считается вид косметической хирургии.Поговорите со своим терапевтом, если вы думаете о косметической операции. Они смогут обсудить с вами ваши варианты.

Важно иметь реалистичные ожидания относительно того, чего можно достичь с помощью косметического лечения. Хотя лечение, безусловно, может улучшить внешний вид ваших шрамов, оно не может избавить от них полностью.

После лечения рубцов от угревой сыпи большинство людей видят улучшение своего внешнего вида на 50-75%.

Лечение рубцов от угревой сыпи включает:

Дермабразия

Дермабразия включает удаление верхнего слоя кожи.Это делается либо лазером, либо специальной проволочной щеткой.

После процедуры в течение нескольких месяцев ваша кожа будет выглядеть красной и болезненной. Но по мере заживления вы должны увидеть улучшение внешнего вида ваших шрамов.

Лазерное лечение

Лазерное лечение используется для лечения рубцов от угревой сыпи от легкой до умеренной. Существует два типа лазерного лечения:

абляционное лазерное лечение — при котором лазеры используются для удаления небольшого участка кожи вокруг шрама, чтобы создать новый гладкий участок кожи
неабляционное лазерное лечение — где лазеры используются для стимуляции роста нового коллагена (типа белка, содержащегося в коже).

Это помогает устранить некоторые повреждения, вызванные рубцами, и улучшает внешний вид.

Техника перфорации

Техника перфорации используется для лечения рубцов ледоруба и рубцов товарных вагонов. Существует 3 типа техники удара:

иссечение ударом — используется для лечения легких рубцов ледоруба. Рубец удаляется хирургическим путем, а оставшаяся рана зашивается. После заживления раны кожа становится более гладкой и ровной.
перфоратор — используется для лечения рубцов товарных вагонов.Основание шрама удаляют хирургическим путем, оставляя стороны шрама на месте. Затем основание снова прикрепляют к бокам, но приподнимают так, чтобы оно было на уровне поверхности кожи. Это делает шрам менее заметным.
перфорация — используется для лечения очень глубоких рубцов ледоруба. Как и при перфорировании, рубец удаляется. Но рана «закупорена» образцом кожи, взятым из другого места на теле (обычно с задней части уха).

Субцизия

Субцизия — это хирургическое лечение, которое может использоваться для лечения перекатывающихся рубцов.

Во время операции верхний слой кожи удаляется из подлежащей рубцовой ткани. Это позволяет крови скапливаться под пораженным участком.

Сгусток крови способствует образованию соединительной ткани. Это подталкивает перекатывающийся шрам вверх, так что он становится на уровне остальной поверхности кожи.

После завершения пересечения можно использовать дополнительное лечение для дальнейшего улучшения внешнего вида рубца. Это может включать лазерное лечение и дермабразию.

Депрессия

Угри часто могут вызывать сильное чувство тревоги и стресса.Вы можете стать социально замкнутым. Такое сочетание факторов может привести к депрессии у людей с акне.

Вы можете впасть в депрессию, если в течение последнего месяца вы часто чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным, и не испытывали интереса или удовольствия от занятий.

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть депрессия, важно поговорить с вашим терапевтом.

Лечение депрессии включает:

разговорные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
тип антидепрессанта, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Депрессия у молодых людей

Местное средство от прыщей | DermNet NZ

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2009 г.

Введение

Местное лечение прыщей доступно в виде промывок, растворов, лосьонов, гелей и кремов. Они могут иметь один или несколько активных ингредиентов. В супермаркетах и аптеках имеется множество продуктов. Некоторые требуют рецепта врача.

Активные ингредиенты могут обладать одним или несколькими из следующих свойств

Антибиотики и антисептики для снижения количества Cutibacterium acnes (P. acnes) бактерий
Противовоспалительное действие, успокаивающее покраснение воспаленной кожи за счет ингибирования выработки липазы C.угри
Антиоксиданты для защиты клеток от повреждения свободными радикалами
Комедолитики для удаления заблокированных фолликулов (комедонов)
Кератолитики для удаления накипи с поверхности (эксфолианты)
Средства, влияющие на ороговение; нормализуют созревание клеток кожи

Состав и свойства

Состав	Недвижимость
адапален	ретиноид для местного применения: кератолитический
альфа-гидроксикислота (фруктовые кислоты)	кератолитический
азелаиновая кислота	антисептик, кератолитик
бентонит	глина, используемая для поглощения излишков кожного жира
пероксид бензоила	антисептик, кератолитик
цетримид	антисептик
хлоргексидин	антисептик
клиндамицин	антибиотик
эритромицин	антибиотик
зеленый чай	противовоспалительное
перекись водорода	антисептик
белки иммунной защиты	антибактериальные, противовоспалительные
изотретиноин	ретиноид
метилсалицилат	кератолитическое, противовоспалительное
никотинамид	уменьшает кожный жир, противовоспалительный
ретинол	ретиноид
резорцин	антисептик, кератолитик
ретиноид	ретиноиды влияют на кератинизацию и обладают кератолитическим действием
салициловая кислота	комедолитическое, кератолитическое и противовоспалительное
сульфацетамид	антисептик
сера	антисептик, кератолитик
Масло чайного дерева	антисептик
тезаротен	ретиноид для местного применения
третиноин	ретиноид для местного применения
трифаротен	ретиноид для местного применения
витамин А	альтернативное название ретинола
цинк	противовоспалительное

Таблицы данных, одобренные Новой Зеландией, являются официальным источником информации об этих рецептурных лекарствах, включая одобренные способы применения и информацию о рисках.Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.

Вульгарные угри: различные безрецептурные препараты

Фарм США . 2016; 41 (11): 7-11.

Вульгарные угри — одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, которым страдает почти каждый в определенный момент жизни. Когда-то считавшееся заболеванием, поражающим только подростков, его распространенность во взрослом возрасте растет, особенно среди женщин в возрасте 25 лет и старше. ¹ Почти 90% всех подростков будут сообщать о прыщах, и многие будут испытывать стойкие угри в зрелом возрасте; к 40 годам у 1% мужчин и 5% женщин по-прежнему будут поражения.² Несмотря на то, что распространенность выше у подростков, средний возраст обращения к врачу составляет 24 года, при этом 10% посещений кабинета делают пациенты в возрасте от 35 до 44 лет. ³ Сообщается, что общие прямые затраты на лечение акне превышают 3 миллиарда долларов в год. ⁴

Акне, хотя и не опасно для жизни, может привести к необратимым рубцам и долгосрочным психосоциальным последствиям, включая низкую самооценку, социальную тревогу и депрессию. Избежание таких последствий побуждает пациентов обращаться за лечением; ежегодно на рецептурные лекарства тратится более 1 миллиарда долларов, а рынок безрецептурных препаратов оценивается в 2–4 раза больше этой суммы.^5,6 Многие пациенты часто обращаются к безрецептурным препаратам до того, как их оценит врач, по многим причинам, включая более низкие личные расходы, простоту доступа, меньшее раздражение по сравнению с продуктами, отпускаемыми по рецепту, и предполагаемую безопасность. ^1,6 Для лечения прыщей доступно множество продуктов, отпускаемых без рецепта, и фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы помочь пациентам выбрать подходящий терапевтический режим и обучить их правильному применению.

Патофизиология

Угри — это многофакторное воспалительное заболевание волосистого протока, приводящее к чрезмерному росту бактерий и воспалению. Было идентифицировано четыре патофизиологических процесса, способствующих образованию поражений ²: 1) аномальная пролиферация и десквамация кератиноцитов; 2) увеличение выработки кожного сала, вызванное андрогенами; 3) распространение Propionibacterium acnes ; и 4) медиаторы воспаления.

Пилосебациальная единица состоит из волосяного фолликула и окружающих сальных желез.Эти единицы можно найти по всей дерме, кроме ладоней и подошв; самые высокие концентрации можно найти на лице, верхней части спины и груди. ² Повышенная выработка андрогенов, обычно совпадающая с началом полового созревания, вызывает аномальное десквамацию эпителия и гиперкератинизацию, наряду с увеличением секреции кожного сала сальными железами. Накопление кожного сала, эпителиальных клеток и кератина внутри фолликула в конечном итоге блокирует фолликул, что приводит к образованию кератиновой пробки и набуханию фолликула.^2,7 Это приводит к образованию микрокомедона , первичного предшественника прыщей, который не виден невооруженным глазом. ^2,7 При продолжающемся набухании фолликула и увеличении кератиновой пробки в конечном итоге образуется видимый комедон . Могут возникать два типа комедонов: комедон с широко расширенным отверстием (открытый комедон или черная точка) или комедон с микроскопическим отверстием (закрытый комедон или белая точка). ⁷

Повышенная выработка кожного сала может привести к размножению P acnes , грамположительных анаэробов, которые являются частью нормальной кожной флоры.Это приводит к высвобождению химических медиаторов, способствующих воспалению. ^2,7,8 Образование более серьезных поражений акне, таких как папулы, пустулы, узелки или кисты, когда комедоны разрываются и содержимое волосяного покрова выливается в окружающую область. ^2,8

Факторы риска и клинические характеристики

Угри появляются раньше у девочек, но больше мальчиков поражаются в подростковом возрасте; средний возраст появления прыщей составляет 11 лет у девочек, затрагивая до 82%, и 12 лет у мальчиков, затрагивая до 95%.В последнее время наблюдается рост появления прыщей у лиц в возрасте 8 или 9 лет. Это увеличение в таком молодом возрасте было связано с уменьшением возраста начала полового созревания. ⁸ Взрослые акне чаще возникают у женщин.

Этническая принадлежность и генетика могут влиять на распространенность и тяжесть угрей. Положительный семейный анамнез акне может значительно увеличить чей-то риск. Рубцы и гиперпигментация чаще возникают у людей с более темной пигментированной кожей. Несколько изменяемых факторов также были связаны с увеличением риска появления прыщей.К ним относятся курение сигарет, диета с высоким содержанием молочных и гликемических углеводов, жаркие и влажные условия, местное раздражение или трение (закрытая одежда или повторяющееся мытье), использование продуктов на масляной основе для кожи и волос, продолжительное потоотделение и эмоциональный стресс. ^2,8,9

История приема лекарств пациента также должна приниматься во внимание при оценке факторов риска развития акне. Лекарства, которые могут увеличить индивидуальный риск, включают противоэпилептические средства, кортикостероиды, гормоны, блокаторы кальциневрина, фенитоин, карбамазепин, литий, арипипразол, тразодон и галоперидол.¹⁰

Акне характеризуется наличием высыпаний, чаще всего на лице, шее, груди или спине. Эти поражения включают невоспалительные открытые или закрытые комедоны и воспалительные поражения, характеризующиеся папулами, пустулами, узелками и кистами. В настоящее время не существует единой общепринятой универсальной системы оценок. В общем, угри можно разделить на легкие, средние и тяжелые ( ТАБЛИЦА 1 ). ^8,13

Профилактика

Пациентам следует избегать любых факторов, которые могут увеличить риск развития акне.Кроме того, рекомендуется базовый уход за лицом с умыванием дважды в день мягким некомедогенным мылом. Пациентам также следует избегать продуктов для жирной кожи, прикасаться к лицу, манипулировать или ковырять пораженные участки.

Лечение

Угри — обычно самоизлечивающееся заболевание, но существует множество средств, которые помогают минимизировать симптомы и уменьшить рубцевание, что может привести к улучшению качества жизни. Лечение акне можно разделить на две фазы: начальную фазу лечения, направленную на снижение степени тяжести за относительно короткий период времени, и поддерживающую фазу, направленную на предотвращение рецидивов.¹¹ Лечение угрей может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Улучшение начальных симптомов может занять до 8 недель. Важно информировать пациентов о важности постоянного использования и о том, что симптомы могут усугубляться в течение первых нескольких недель лечения.

Существует множество безрецептурных методов лечения акне. Они включают в себя продукты для местного применения, механические процедуры, эфирные масла и витамины ( ТАБЛИЦА 2 ). ^1,6 Выбор продукта зависит от возраста пациента, предпочтений, типа кожи, места поражения и тяжести заболевания.

Местная терапия является стандартом лечения легкой и средней степени тяжести. ¹² Для лечения прыщей доступно множество продуктов местного действия, отпускаемых без рецепта. Местные агенты активны только там и тогда, когда они применяются. Местная терапия может использоваться как монотерапия или в комбинации с другими местными терапиями и / или пероральными средствами как для начального контроля, так и для поддержания акне. ¹²

Пероксид бензоила: Пероксид бензоила используется для лечения акне с конца 1970-х годов.Он обладает бактерицидной активностью против P acnes и чаще всего используется в качестве лечения первой линии. ¹² Ответ быстрый, его можно увидеть уже через 5 дней после начала терапии. ¹³ Не сообщалось о бактериальной резистентности к этому агенту, что делает его идеальным дополнением к местной или пероральной антибиотикотерапии. ^6,12

Пероксид бензоила остается наиболее часто покупаемым безрецептурным продуктом от прыщей. ⁶ Он доступен в различных лекарственных формах, включая кремы, лосьоны, гели, пены и моющие средства, и в концентрациях от 2.От 5% до 10%. Его можно использовать как несмываемое или смывающее средство; однако снижение на P acnes более эффективно при использовании несмываемых продуктов. ⁶ Некоторые исследования не показали различий в эффективности между различными концентрациями, но наблюдалось усиление раздражения кожи. ^2,6 Рекомендовать смывающее средство на водной основе с более низкой концентрацией пациентам с чувствительной кожей. Новые продукты часто сочетаются с увлажняющим кремом, чтобы уменьшить покраснение и раздражение кожи.Пациентов следует проинформировать о том, как важно избегать чрезмерного пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитным кремом и защитной одеждой. Кроме того, следует предупредить пациентов о возможности окрашивания и обесцвечивания ткани и волос.

Гидроксикислоты: Гидроксикислоты подразделяются на две категории: альфа-гидроксикислоты (AHA) и бета-гидроксикислоты (BHA). Два типа AHA, содержащиеся в безрецептурных продуктах, — это гликолевая кислота из сахарного тростника и молочная кислота из молока.Они доступны в концентрациях до 10% и могут быть найдены в виде моющих средств, кремов, лосьонов и наборов для пилинга. Гликолевая кислота, используемая в форме химического пилинга, может быть полезна при лечении легких рубцов и легком улучшении невоспалительных поражений. ^12,14

Салициловая кислота — единственная BHA, используемая в дерматологической практике. Это комедолитическое средство, но считается менее сильным, чем пероксид бензоила; его следует рассмотреть для применения у пациентов, которые не переносят перекись бензоила или в комбинации с другими более эффективными лекарствами.⁶ Он доступен во многих безрецептурных продуктах от прыщей в концентрациях от 0,5% до 2%. При использовании в концентрациях> 2% вызывает местное шелушение кожи. ⁶ Следует избегать местного применения салициловой кислоты пациентам с диабетом или плохим кровообращением.

Сера: Сера использовалась в медицинских целях на протяжении сотен лет. Обладает противогрибковыми, бактериостатическими и мягкими кератолитическими свойствами. ^1,6 Он не эффективен в качестве монотерапии и обычно сочетается с другими продуктами, включая перекись бензоила, салициловую кислоту и резорцин.⁶ Побочные эффекты редки, но могут быть связаны с легким раздражением и сенсибилизацией. Неприятный запах ограничивает его использование.

Другие агенты: Масло чайного дерева — эфирное масло, обладающее широкими противомикробными и противогрибковыми свойствами. ¹ Два исследования продемонстрировали эффективность масла чайного дерева при лечении угрей, хотя по сравнению с пероксидом бензоила его действие проявлялось медленнее. ^15,16 Никотинамид — это производное ниацина, которое используется как перорально, так и местно для лечения акне.Было показано, что местный никотинамид 4% столь же эффективен, как 1% гель клиндамицина, но необходимы дальнейшие исследования для оценки роли никотинамида в лечении акне. Ретинол — это натуральный витамин А. Он превращается в несколько метаболитов, включая ретиноевую кислоту. Теоретически местный ретинол должен быть полезным при лечении акне, но исследований, демонстрирующих этот эффект, не проводилось. Цинк обладает бактериостатическим действием против P acnes и может быть эффективным при лечении тяжелых и воспалительных угрей.⁶ Желудочно-кишечные эффекты, связанные с пероральным приемом цинка, могут ограничивать его полезность.

Гель адапалена: В июле 2016 г. FDA одобрило 0,1% гель Дифферин (адапален) для безрецептурного применения у лиц в возрасте от 12 лет и старше. ¹⁷ Это одобрение сделало Differin первым отпускаемым без рецепта лекарством от прыщей с 1980-х годов. Теперь пациенты получат доступ к новому, безопасному и эффективному безрецептурному препарату, что важно, поскольку акне возникает очень часто. Дифферин также доступен как 0.3% гель; однако эта сила по-прежнему требует рецепта. ¹⁷

Дифферин — это тип ретиноидов, класс лекарств, обычно используемых для лечения акне. Дифферин прикрепляется к ДНК клеток кожи и изменяет производство ферментов, необходимых для создания новых клеток кожи. Кроме того, он противодействует процессам гиперкератинизации и чрезмерного роста выстилки пор, а также снижает чувствительность кожи к воспалениям. ¹⁸ Эти механизмы затрудняют накопление мертвых клеток кожи внутри пор, что позволяет им стекать.Дифферин является липофильным, что позволяет лекарству быстро проникать в фолликулы. Важно отметить, что Дифферин не лечит прыщи. Это помогает предотвратить образование новых высыпаний, поэтому следует также соблюдать правила гигиенического ухода за кожей. ¹⁸

Дифферин не проявляет системных эффектов и в целом является более мягкой альтернативой сильнодействующим лекарствам от прыщей. Программа клинической разработки Дифферина состояла из пяти исследований, в которых оценивалась безопасность и эффективность лечения пациентов с акне легкой и средней степени тяжести.¹⁹ Конечные точки эффективности были достигнуты, и превосходство лечения Дифферином по сравнению с носителем было подтверждено снижением общего количества поражений по сравнению с исходным уровнем на 30–50% к 12 неделе лечения. Кроме того, некоторые исследования показали регресс акне уже через 1 неделю после начала терапии Дифферином. ¹⁹

Несмотря на то, что существует множество способов лечения акне, особенно в классе ретиноидов, есть причины, по которым Дифферин первым стал безрецептурным. Возможно, наиболее явным отличием Дифферина от других ретиноидов является его профиль безопасности.Дифферин очень химически стабилен и, как было показано, чрезвычайно переносим по сравнению с другими препаратами этого класса. ²⁰ Эта функция позволяет сочетать Дифферин с другими средствами лечения акне, такими как пероксид бензоила и клиндамицин. Кроме того, Дифферин безопасен для беременных. Многие другие ретиноиды вызывают врожденные дефекты, но никакие исследования не показали, что это верно для Дифферина при местном применении. ²⁰

Дифферин был одобрен FDA для лечения акне с 1996 года; однако, поскольку теперь он доступен без рецепта, важно посоветовать пациентам правильное его использование.Дифферин повышает светочувствительность; Пациенты могут легко обгореть на солнце, поэтому важно не допускать попадания солнечных лучей. Также следует избегать использования солнечных лучей и соляриев. Дифферин предназначен только для местного применения один раз в день, и его не следует наносить на открытые поражения, порезы, царапины, экзему или поврежденную кожу. Наиболее частыми побочными эффектами Дифферина были сухость кожи, зуд и кожный дискомфорт. Пациентам следует прекратить использование и проконсультироваться с врачом, если раздражение становится серьезным, если не наблюдается улучшения акне в течение 3 месяцев при ежедневном применении или если возникает аллергическая реакция.¹⁸

Заключение

Угри — это хроническое заболевание, поражающее как подростков, так и взрослых. Он легко узнаваем и лечится самостоятельно, поэтому многие пациенты обращаются к фармацевту за соответствующими рекомендациями по лечению. До сих пор пероксид бензоила был наиболее часто используемым и эффективным безрецептурным препаратом для лечения акне. С недавним переходом Дифферина с рецепта на безрецептурный препарат пациенты теперь могут выбирать из другого варианта лечения акне, который является эффективным и рекомендованным для всех случаев акне, за исключением пероральных ретиноидов.⁸ Фармацевты будут способствовать правильному использованию этого продукта при лечении угрей.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что вызывает обыкновенные угри?

Угри возникают, когда кожные фолликулы (поры) закупориваются или воспаляются. Кожный жир — это маслянистое вещество, вырабатываемое сальными железами, которое помогает сохранять волосы и кожу увлажненными. Гормональные изменения в подростковом возрасте заставляют организм вырабатывать больше этого маслянистого вещества, закупоривая фолликулы.Со временем образуется прыщик. Бактерии могут попасть внутрь фолликула или сальной железы и вызвать покраснение, отек и гной.

Многие факторы могут вызвать или усугубить акне. К ним относятся:

Семейный анамнез
Курение сигарет
Жаркие и влажные условия
Раздражение или трение, вызванные ношением тесной одежды
Использование продуктов на масляной основе для кожи и волос
Длительное потоотделение
Эмоциональный стресс
Некоторые лекарства .

Что я могу сделать, чтобы предотвратить прыщи или улучшить их состояние?

Есть несколько способов предотвратить появление прыщей и уменьшить высыпание на коже.

Мойте лицо не реже двух раз в день мягким невысыхающим очищающим средством. Не трите лицо, так как это может ухудшить его состояние.
Используйте некомедогенную и обезжиренную косметику, увлажняющие и солнцезащитные средства.
Не трогайте, не хлопайте, не сжимайте и не выщипывайте прыщи.

Что я могу сделать, чтобы лечить прыщи?

Существует множество продуктов для эффективного лечения акне.Местные агенты чаще всего используются для лечения легких случаев. Многие из этих продуктов доступны без рецепта и включают перекись бензоила, салициловую кислоту и совсем недавно Дифферин (гель адапален 0,1%).

У некоторых людей может быть реакция на эти продукты. Попробуйте сначала нанести небольшое количество на ограниченный участок, прежде чем наносить на более обширные участки. Большинство продуктов для местного применения могут вызывать местное раздражение и сухость, которые можно предотвратить, используя мягкое увлажняющее мыло и лосьоны.

Другие продукты требуют рецепта.Местные антибиотики могут быть назначены отдельно или в сочетании с пероксидом бензоила. Другие продукты для местного применения включают третиноин и 0,3% гель адапалена. В более тяжелых случаях акне могут быть назначены пероральные препараты, в том числе изотретиноин и пероральные антибиотики, используемые в сочетании с продуктами для местного применения. Женщины, принимающие изотретиноин, должны соблюдать строгие правила, чтобы избежать беременности, поскольку препарат может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Чего мне ожидать от лечения?

Иногда угри ухудшаются в течение первых нескольких недель лечения.По мере продолжения лечения состояние станет лучше, хотя улучшение может занять до 8 недель. Если вы не заметили улучшения после 3 месяцев использования, или если у вас есть акне средней или тяжелой степени, поговорите со своим лечащим врачом или дерматологом о вариантах лечения. После того, как угри исчезнут, лечение следует продолжить, чтобы предотвратить появление высыпаний в будущем.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1.Декер А., Грабер Э.М. Безрецептурные средства от прыщей: обзор. J Clin Aesthetic Dermatol . 2012; 5 (5): 32-40.
2. Доусон А.Л., Деллавалле Р.П. Юношеские угри. BMJ . 2013; 346: f2634.
3. МакКоннелл Р.К., Флейшер А.Б., Уиллифорд П.М., Фельдман С.Р. Наиболее актуально лечение третиноином для лечения вульгарных угрей в возрасте до 44 лет: анализ Национального исследования амбулаторной медицинской помощи, 1990–1994 гг. J Am Acad Dermatol . 1998; 38 (2 Pt 1): 221-226.
4. Бхате К., Уильямс ХК.Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol . 2013; 168 (3): 474-485.
5. Бикерс Д. Р., Лим Х. В., Марголис Д. и др. Бремя кожных заболеваний: 2004 г. — совместный проект Американской академии дерматологической ассоциации и Общества исследовательской дерматологии. J Am Acad Dermatol . 2006; 55 (3): 490-500.
6. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семин Кутан Мед Сург . 2008; 27 (3): 170-176.
7. Mancini AJ. Заболеваемость, распространенность и патофизиология акне. Доктор медицинских наук Джона Хопкинса . 2008; 8 (4): 100-105.
8. Knutsen-Larson S, Dawson AL, Dunnick CA, Dellavalle RP. Вульгарные угри: патогенез, лечение и оценка потребностей. Дерматол Клин . 2012; 30 (1): 99-106.
9. Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Ланцет . 2012; 379 (9813): 361-372.
10. Шейнфельд Н. Лекарственные прыщи и угревые высыпания: обзор. Дерматолог . 2009; 17 (8). www.the-dermatologist.com/content/drug-induced-acne-and-acneiform-eruptions-a-review.По состоянию на 1 октября 2016 г.
11. Tan X, Al-Dabagh A, Davis S, et al. Приверженность к лечению, расходы на здравоохранение и использование лекарств от прыщей у участников программы Medicaid с вульгарными угрями. Ам Дж. Клин Дерматол . 2013; 14 (3): 243-251.
12. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol . 2016; 74 (5): 945-973.e33.
13. Джеймс В.Д. Клиническая практика. Прыщи. N Engl J Med . 2005; 352 (14): 1463-1472.
14. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, et al. Новые взгляды на лечение акне: новости Глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol . 2009; 60 (5 доп.): S1-S50.
15. Бассетт И.Б., Панновиц Д.Л., Барнетсон Р.С. Сравнительное исследование масла чайного дерева и бензоилпероксида при лечении акне. Med J Aust . 1990; 153 (8): 455-458.
16. Enshaieh S, Jooya A, Siadat AH, Iraji F. Эффективность 5% геля масла чайного дерева для местного применения при легких и умеренных угрях: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол . 2007; 73 (1): 22-25.
17. FDA одобряет 0,1% гель Differin Gel для безрецептурного использования для лечения акне. Пресс-релиз FDA. 8 июля 2016 г. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm510362.htm. Проверено 1 октября 2016 г.
18. Дифферин (адапален) гель 0,3% вкладыш. Форт-Уэрт, Техас: Лаборатории Галдерма; Декабрь 2013 г. www.galdermausa.com/PI/DifferinGel03PI.pdf. По состоянию на 1 октября 2016 г.
19. Информационный документ Консультативного комитета FDA по безрецептурным лекарствам: Differin Gel adapalene 0.