Эффективность тканевых масок для защиты от тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус 2

Emerg Infect Dis. 2020 окт.; 26(10): e200948.

doi: 10.3201/eid2610.200948

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Тканевые маски используются в медицинских и общественных учреждениях для защиты пользователя от респираторных инфекций. Использование тканевых масок во время пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) обсуждается. Эффективность фильтрации тканевых масок обычно ниже, чем у медицинских масок и респираторов; однако тканевые маски могут обеспечить некоторую защиту, если они хорошо сконструированы и правильно используются. Многослойные тканевые маски, предназначенные для облегания лица и изготовленные из водостойкой ткани с большим количеством нитей и более тонким переплетением, могут обеспечить достаточную защиту. До тех пор, пока не будет доказано, что конструкция тканевой маски так же эффективна, как медицинская или N9.5 маска, ношение тканевых масок не должно быть обязательным для работников здравоохранения. Однако в условиях сообщества тканевые маски могут использоваться для предотвращения распространения инфекций среди населения больными или бессимптомно инфицированными людьми, и общественность следует информировать об их правильном использовании.

Ключевые слова: 2019 новая коронавирусная болезнь, коронавирусная болезнь, COVID-19, тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2, SARS-CoV-2, вирусы, респираторные инфекции, зоонозы, лицевые маски, маски, респираторы, тканевые маски

В связи с пандемией коронавирусной болезни (COVID-19) поставки медицинских масок и респираторов во всем мире ограничены. Медицинские/хирургические маски и респираторы обычно используются для защиты от респираторных и других инфекций. Основное различие этих двух продуктов заключается в предполагаемом использовании. Медицинские маски используются как в здравоохранении, так и в общественных местах для защиты от воздушно-капельных инфекций, а также от брызг крови и биологических жидкостей. Они также используются для предотвращения распространения инфекции от больных или бессимптомных лиц (также называемые контролем источника). Респираторы подходят для лица, предназначены для защиты органов дыхания и используются в основном в медицинских учреждениях.

Острые споры вокруг медицинских работников, которым приходится либо повторно использовать, либо продлевать срок использования одноразовых изделий, стерилизовать свои респираторы или прибегать к ношению тканевых или других самодельных масок ( 1 , 2 ). Исторически тканевые маски использовались для защиты медицинских работников и населения в целом от различных респираторных инфекций ( 3 ). Однако большинство исследований тканевых масок проводились in vivo и в первой половине 20 века, до того, как были разработаны медицинские маски. Насколько нам известно, было проведено только одно рандомизированное контролируемое исследование для определения эффективности тканевых масок (9).0152 4 ). В этой статье мы обсуждаем доказательства использования тканевых масок для профилактики респираторных инфекций и предлагаем стратегии очистки и обеззараживания для защиты передовых медицинских работников и населения в целом.

В начале 20 века в больницах США использовались различные типы тканевых масок (из хлопка, марли и других тканей). Показатели респираторных инфекций среди медицинских работников, которые использовали маски из 2–3 слоев марли, были низкими (9).0152 5 ). Тканевые маски также использовались для защиты медицинских работников от дифтерии и скарлатины. Во время пандемии испанского гриппа 1918 года медицинские работники и население широко использовали маски из различных слоев хлопка. Марлевые маски использовались во время второй эпидемии чумы в Маньчжурии в 1920–1921 гг. и эпидемии чумы в Лос-Анджелесе в 1924 г.; уровень заражения среди медицинских работников, которые носили маски, был низким ( 6 ). В 1930-х и 1940-х годах медицинские работники также использовали марлевые и тканевые маски для защиты от туберкулеза (9).0152 7 ). В середине 20 века, после разработки одноразовых медицинских масок, использование тканевых масок сократилось; однако использование тканевых масок по-прежнему широко распространено во многих странах Азии. Во время вспышки тяжелого острого респираторного синдрома в Китае медицинские работники и население широко использовали хлопковые маски, и обсервационные исследования показали их эффективность ( 8 ).

В 2015 году мы провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы сравнить эффективность тканевых масок с эффективностью медицинских масок и контрольной группы (стандартная практика) среди медицинских работников во Вьетнаме ( 4 ). Уровень заражения был неизменно выше среди тех, кто носил тканевые маски, чем в медицинских масках и контрольных группах. Это открытие свидетельствует о том, что риск заражения был выше у тех, кто носил тканевые маски. Тестируемая маска представляла собой двухслойную хлопковую маску местного производства. Участникам выдали 5 тканевых масок на 4-недельный период исследования, и их попросили ежедневно мыть маски водой с мылом ( 4 ). Плохая производительность могла быть связана с тем, что маски не стирали достаточно часто или потому, что они стали влажными и загрязненными. Медицинские и тканевые маски использовались некоторыми участниками контрольной группы, но низкая эффективность тканевых масок сохранялась в ретроспективном анализе, когда мы сравнивали всех участников, которые использовали медицинские маски (из контрольной группы и группы медицинских масок), со всеми участниками, которые использовали только тканевая маска (из контрольной и тканевой групп масок)( 4 ).

Мы также изучили фильтрующую способность тканевых масок, просмотрев 19 исследований ( 3 ). Мы обнаружили, что эффективность фильтрации тканевых масок в целом ниже, чем у медицинских масок и респираторов. Эффективность фильтрации тканевых масок сильно различается; некоторые материалы фильтруют лучше, чем другие ( 9 – 11 ). Эффективность фильтрации тканевых масок зависит от многих факторов, таких как количество нитей, количество слоев, тип ткани и водонепроницаемость (9).0152 3 ). В одном исследовании тестировались медицинские маски и несколько бытовых материалов на способность блокировать бактериальные и вирусные аэрозоли. Участники изготавливали маски из разных материалов, и все испытанные маски показали некоторую способность блокировать микробные аэрозоли, хотя и меньшую, чем у медицинских масок ( 11 ). Другое исследование показало, что самодельные тканевые маски также могут снизить воздействие аэрозолей, хотя и в меньшей степени, чем медицинские маски и респираторы ( 12 ). Маски из хлопка и полотенца обеспечивают лучшую защиту, чем маски из марли. Хотя тканевые маски часто не предназначены для облегания лица, некоторые материалы могут плотно прилегать к лицу. Одно исследование показало, что использование нейлоновых чулок вокруг маски улучшает фильтрацию (A.V. Mueller et al., неопубликованные данные, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.17.20069).567v2.полный.pdf). Сообщается, что эффективность фильтрации влажных масок ниже, чем у сухих масок ( 3 ).

Несмотря на широкое использование тканевых масок во многих странах Азии, в существующих руководствах по инфекционному контролю их использование не упоминается ( 13 ). Однако в некоторых предыдущих руководствах по инфекционному контролю обсуждалось использование тканевых масок, когда медицинские маски и респираторы недоступны. Например, в руководстве по инфекционному контролю, разработанном в 1998 г., Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовали использовать хлопковые маски для защиты от вирусных геморрагических лихорадок в учреждениях здравоохранения с низким уровнем ресурсов в Африке, если респираторов или медицинских масок не было ( 14 ). Точно так же ВОЗ также обсуждала возможность использования тканевых масок для защиты носителей от заражения во время пандемии гриппа A(h2N1) 2009 года ( 15 ). В 2006 году Институт медицины США Национальной академии наук подготовил отчет о возможности повторного использования лицевых масок во время пандемии гриппа ( 16 ). Участники не решались рекомендовать использование тканевых масок из-за высокого спроса на маски во время пандемий ( 16 ). В результате нехватки масок во время недавнего COVID-19пандемии CDC разработали стратегии оптимизации снабжения масками и рекомендовали использовать самодельные тканевые маски, когда медицинские маски недоступны ( 1 ). Тем не менее, нет рекомендаций по очистке и обеззараживанию тканевых масок, хотя стандартной стирки в горячей воде с мылом должно быть достаточно.

Считается, что основными путями передачи коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) являются воздушно-капельное вдыхание и тесный контакт; поэтому ВОЗ рекомендует носить медицинские маски во время рутинной медицинской помощи и использовать респираторы во время аэрозолеобразующих процедур и других ситуациях высокого риска (9). 0152 17 ). Однако SARS-COV-2 является новым патогеном, и все больше данных указывает на возможность воздушно-капельной передачи ( 18 – 21 ). Рекомендации по ношению масок для защиты пользователя от воздушно-капельных инфекций основаны на предположении, что капли распространяются только на короткие расстояния, как правило, 1–2 м. Однако из 10 исследований расстояния капель по горизонтали 8 показали, что капли пролетают >2 м, в некоторых случаях ≈8 м ( 22 ). Недавнее исследование также показало, что SARS-CoV-2 может передаваться на расстояние до 4 м (9 м).0152 18 ). Поэтому в идеале все медицинские работники на передовой должны пользоваться респираторами. Однако спрос на средства индивидуальной защиты увеличился во время пандемии COVID-19, и также сообщалось о нехватке респираторов во время предыдущих пандемий ( 23 – 26 ). Если респираторы недоступны, медицинские работники могут использовать медицинскую маску, но в этом случае они подвергаются повышенному риску ( 2 ). CDC и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний изначально рекомендовали всем работникам здравоохранения использовать респираторы; однако из-за нехватки респираторов позже они рекомендовали использовать респираторы только в ситуациях высокого риска (9).0152 27 , 28 ). Некоторые страны также рекомендуют стерилизовать и обеззараживать респираторы для повторного использования; однако ограниченные данные подтверждают эту практику ( 29 ), и она может быть неосуществимой в странах с низким и средним уровнем дохода.

Во время пандемии тканевые маски могут быть единственным доступным вариантом; однако их следует использовать в крайнем случае, когда медицинские маски и респираторы недоступны ( 3 ). Использование тканевых масок не должно быть обязательным для медицинских работников, но некоторые могут использовать их, если нет альтернативы (9).0152 30 ). Защита зависит от правильного использования маски, а также от выбора ткани и дизайна масок с точки зрения водостойкости, фильтрации и подгонки. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что многослойные маски из водостойкой ткани с большим количеством нитей и более тонким переплетением могут быть более защитными ( 3 , 10 ). В нескольких исследованиях изучалась фильтрация, но в меньшем количестве изучалась посадка или водонепроницаемость. Хирургические маски обычно рассчитаны на устойчивость к жидкости, и тканевые маски должны быть такими же. Маски должны предотвращать просачивание потока жидкости под давлением до 160 мм рт. ст. через маску и, возможно, в рот. Кроме того, степень прилегания влияет на эффективность, поскольку воздух течет в направлении наименьшего сопротивления; если по бокам маски есть зазоры, воздух будет проходить через эти зазоры, а не через маску.

Тканевые маски можно изготовить в больших количествах за короткое время. Их можно использовать повторно после обеззараживания различными методами, в идеале промывая в горячей воде с мылом. Другие методы или продукты включают использование отбеливателя, изопропилового спирта или перекиси водорода; автоклавирование или микроволновая печь; и применение ультрафиолетового излучения или сухого тепла ( 16 ). В отличие от одноразовых медицинских масок и респираторов, материал тканевых масок вряд ли испортится в результате стандартных процедур обеззараживания. Однако на больницы будет возложена дополнительная нагрузка по очистке и обеззараживанию использованных масок. Если медицинские работники сами проводят дезактивацию, они могут не стирать маски достаточно часто и могут подвергаться риску самозаражения ( 31 ).

Население может использовать тканевые маски для защиты от распространения инфекции в обществе. В настройках сообщества маски можно использовать двумя способами. Во-первых, они могут использоваться больными людьми для предотвращения распространения инфекции (контроль источника), и большинство организаций здравоохранения (включая ВОЗ и CDC) рекомендуют такое использование. Фактически, недавнее изменение политики CDC в отношении использования тканевых масок населением ( 1 ) также основано на высоком риске передачи от бессимптомных или предсимптомных лиц ( 32 ). Согласно некоторым исследованиям, ≈25%–50% людей с COVID-19 имеют легкие случаи или бессимптомные формы и потенциально могут передавать инфекцию другим людям. Таким образом, в районах с высоким уровнем заражения использование масок в качестве контроля источника может предотвратить распространение инфекции от лиц с бессимптомной, предсимптомной или легкой инфекцией. Если медицинские маски имеют приоритет для работников здравоохранения, широкая публика может использовать тканевые маски в качестве альтернативы. Во-вторых, маски могут использоваться здоровыми людьми для защиты от респираторных инфекций; некоторые рандомизированные контролируемые испытания показали, что маски эффективны в условиях закрытого сообщества, с практикой гигиены рук и без нее (9).0152 33 ). Более того, в широко распространенной пандемии очень сложно отличить бессимптомных людей от здоровых людей в сообществе, поэтому, по крайней мере, в районах с высоким уровнем передачи инфекции универсальное использование лицевой маски может быть полезным. Широкую общественность следует информировать об использовании масок, поскольку тканевые маски могут дать пользователям ложное ощущение защиты из-за их ограниченной защиты от заражения ( 16 ). Правильное надевание и снятие тканевых масок улучшает защиту (). Снятие маски — процесс с высоким риском ( 34 ), так как патогены могут присутствовать на внешней поверхности маски и могут привести к самозагрязнению во время снятия ( 31 ).

Стол

Рекомендации относительно тканевых масок

Деятельность	Детали
Изготовление тканевых масок	• Выбирайте ткань с большим количеством нитей и тонким переплетением. • Если используется материал для футболки, смесь хлопка ( 10 ) может быть лучше, чем чистый хлопок. • Хорошим выбором могут быть смешанные ткани, такие как хлопок-шелк, хлопок-шифон или хлопок-фланель ( 10 ). • Выбирайте водостойкую ткань. • Используйте как минимум 2–3 слоя, желательно с ватином между слоями. • Разработайте маску, которая плотно прилегает к лицу и плотно прилегает к лицу. • Используйте завязки, а не ушные петли, поскольку завязки обеспечивают лучшую посадку.
Надевание тканевой маски	• Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. • Возьмите чистую и сухую тканевую маску. • Наденьте маску на нос и рот и держите их. Сначала завяжите верхние струны на затылке, а затем нижние у основания шеи. Если тканевая маска имеет петли, наденьте маску на нос и рот и завяжите петли для ушей. • Если маска имеет складки, разверните маску сверху и снизу так, чтобы она закрывала нос, рот и подбородок. • Не прикасайтесь к внешнему слою лицевых масок во время использования.
Снятие тканевой маски	• Мойте руки • Не прикасайтесь к внешней поверхности лицевой маски во время ее снятия. • Сначала развяжите нижние струны, а затем верхние. В случае ушных петель сначала снимите ушные петли, а затем снимите маску. • Поместите маску в пластиковый пакет с застежкой-молнией до тех пор, пока ее можно будет обеззаразить. • После снятия маски снова вымойте руки.
Уход за масками	• Имейте не менее 2 масок на человека и ежедневно мойте маски водой с мылом. • Тканевые маски можно использовать в течение длительного периода времени, если они не намокли и не загрязнились, но не используйте их повторно, если их не постирать и не очистить.

Открыть в отдельном окне

Необходимы дополнительные исследования тканевых масок, чтобы информировать об их использовании в качестве альтернативы хирургическим маскам/респираторам в случае нехватки или повышенного спроса. Насколько нам известно, было проведено только одно рандомизированное контролируемое исследование ( 4 ) для изучения эффективности тканевых масок в медицинских учреждениях, и результаты не в пользу использования тканевых масок. Необходимо провести больше рандомизированных контролируемых испытаний в условиях сообщества, чтобы проверить эффективность тканевых масок против респираторных инфекций. По данным Института медицины США Национальной академии наук, необходимы дополнительные исследования инженерного дизайна тканевых масок для улучшения их фильтрации и прилегания (9).0152 16 ). Кроме того, следует протестировать различные методы обеззараживания тканевых масок.

Фильтрация, эффективность, посадка и характеристики тканевых масок уступают таковым у медицинских масок и респираторов. Использование тканевых масок не должно быть обязательным для медицинских работников, которым в первую очередь должна быть обеспечена надлежащая защита органов дыхания. Тканевые маски являются более подходящим вариантом для использования в общественных местах, когда медицинские маски недоступны. Защиту, обеспечиваемую тканевыми масками, можно улучшить, выбрав соответствующий материал, увеличив количество слоев маски и используя те, конструкция которых обеспечивает фильтрацию и прилегание. Тканевые маски следует стирать ежедневно, а также после интенсивного воздействия с помощью воды с мылом или другими подходящими методами.

C.R.M. поддерживается стипендией Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям, грант №. 1137582. Ц.Р.М. получает финансирование от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (Центр передового опыта и стипендии основных исследований) и Sanofi. Более 5 лет назад она получила финансирование от 3M на исследование масок для лица.

В 2011 году A.A.C., H.S. и C.R.M. провели исследование, в ходе которого тестировали фильтрацию масок производства 3М. А.А.С. и C.R.M. также работали с CleanSpace Technology над исследованием пригодности респираторов (финансирование не привлекалось).

• 

Доктор Чухтай — эпидемиолог, преподает в Школе общественного здравоохранения и общественной медицины Университета Нового Южного Уэльса, Австралия. Его исследовательские интересы включают эпидемиологию и борьбу с инфекционными заболеваниями, уделяя особое внимание возникающим и повторно возникающим инфекциям.

Предлагаемая ссылка для этой статьи : Chughtai AA, Seale H, Macintyre CR. Эффективность тканевых масок для защиты от тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус 2. Emerg Infect Dis 2020 Oct [ дата цитируется ]. https://doi.org/10.3201/eid2610.200948

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Стратегии оптимизации поставок масок для лица [цитируется 25 марта 2020 г. ]. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/face-masks.html

2. Chughtai AA, Seale H, Islamic MS, Owais M, Macintyre CR. Политика использования средств защиты органов дыхания для медицинских работников больниц для защиты от коронавирусной болезни (COVID-19).
Int J Nurs Stud. 2020;105:103567. 10.1016/j.ijnurstu.2020.103567 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Чухтай А.А., Сил Х., Макинтайр К.Р. Использование тканевых масок в практике инфекционного контроля — фактические данные и пробелы в политике.
Int J Infect Control.
2013; 9:1–12. 10.3396/IJIC.v9i3.020.13 [CrossRef] [Google Scholar]

4. MacIntyre CR, Seale H, Dung TC, Hien NT, Nga PT, Chughtai AA, et al.
Кластерное рандомизированное исследование тканевых масок по сравнению с медицинскими масками у медицинских работников.
Открытый БМЖ. 2015;5:e006577. 10.1136/bmjopen-2014-006577 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Уивер Г.Х. Капельная инфекция и ее профилактика лицевой маской.
J заразить дис. 1919; 24: 218–30. 10.1093/infdis/24.3.218 [CrossRef] [Google Scholar]

6. Viseltear AJ. Эпидемия легочной чумы 1924 года в Лос-Анджелесе.
Йель Дж Биол Мед. 1974; 47: 40–54.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. McNett EH. Маска для лица при туберкулезе.
Ам Дж Нурс. 1949; 49: 32–6.
[PubMed] [Google Scholar]

8. Yang P, Seale H, MacIntyre CR, Zhang H, Zhang Z, Zhang Y, et al.
Ношение масок и респираторные инфекции у медицинских работников в Пекине, Китай.
Braz J Infect Dis. 2011;15:102–8. 10.1016/S1413-8670(11)70153-2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ренгасами С., Эймер Б., Шаффер Р.Э. Простая защита органов дыхания — оценка эффективности фильтрации тканевых масок и обычных тканевых материалов в отношении частиц размером 20–1000 нм.
Энн Оккуп Хайг. 2010;54:789–98.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Конда А., Пракаш А., Мосс Г.А., Шмольдт М., Грант Г.Д., Гуха С. Эффективность фильтрации аэрозолей обычных тканей, используемых в респираторных тканевых масках.
АКС Нано. 2020;14:6339–47. 10.1021/acsnano.0c03252 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Дэвис А., Томпсон К.А., Гири К., Кафатос Г., Уокер Дж., Беннетт А. Проверка эффективности самодельных масок: защитят ли они от пандемии гриппа?
Медицина бедствий, подготовка общественного здравоохранения. 2013;7:413–8. 10.1017/dmp.2013.43 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. van der Sande M, Teunis P, Sabel R. Профессиональные и самодельные маски для лица снижают воздействие респираторных инфекций среди населения в целом. Население.
ПЛОС Один. 2008;3:e2618. 10.1371/journal.pone.0002618 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Чухтай А.А., Сил Х., Макинтайр К.Р. Доступность, последовательность и доказательная база политик и руководств по использованию масок и респираторов для защиты медицинских работников больниц: глобальный анализ.
Примечания BMC Res. 2013;6:216. 10.1186/1756-0500-6-216 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Всемирная организация здравоохранения. Инфекционный контроль вирусных геморрагических лихорадок в африканских медицинских учреждениях [цитируется 20 марта 2020 г.]. https://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/whoemcesr982sec1-4.pdf

15. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по использованию масок в общественных местах во время вспышек гриппа A (h2N1) [цитировано 25 марта 2020 г.]. http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/masks_community/en/index.html

16. Институт медицины. Многоразовое использование лицевых масок во время пандемии гриппа: борьба с гриппом. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 2006. [Google Scholar]

17. Всемирная организация здравоохранения. Профилактика и контроль инфекций при оказании медицинской помощи при подозрении на инфекцию новым коронавирусом (nCoV). [цитировано 25 марта 2020 г.]. https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

18. Guo ZD, Wang ZY, Zhang SF, Li X, Li L, Li C, et al.
Аэрозольное и поверхностное распространение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 в больничных палатах, Ухань, Китай, 2020 г.
Эмердж Инфекция Дис. 2020; 26: 1583–91. 10.3201/eid2607.200885 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Liu Y, Ning Z, Chen Y, Guo M, Liu Y, Gali NK, et al. Аэродинамические характеристики и концентрация РНК аэрозоля SARS-CoV-2 в больницах Ухани во время вспышки COVID-19. Природа. 2020; 582: 557–560.

20. Ong SWX, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MSY и др.
Заражение воздуха, поверхности окружающей среды и средств индивидуальной защиты коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами.
ДЖАМА. 2020;323:1610. 10.1001/jama.2020.3227 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, Holbrook MG, Gamble A, Williamson BN, et al.
Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1.
N Engl J Med. 2020; 382: 1564–7. 10.1056/NEJMc2004973 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Bahl P, Doolan C, de Silva C, Chughtai AA, Bourouiba L, MacIntyre CR. Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным или воздушно-капельным путем для медицинских работников, лечащих COVID-19? J заразить дис. 2020; цзяа189. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

23. Chughtai AA, MacIntyre CR, Ashraf MO, Zheng Y, Yang P, Wang Q, et al.
Практика использования масок и респираторов среди медицинских работников больниц в 3 различных группах населения.
Am J Infect Control. 2015;43:1116–8. 10.1016/j.ajic.2015.05.041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Бекман С., Матерна Б., Гольдмахер С., Ципприч Дж., Д’Алессандро М., Новак Д. и соавт.
Оценка программ и методов защиты органов дыхания в больницах Калифорнии во время пандемии гриппа h2N1 2009–2010 гг.
Am J Infect Control. 2013;41:1024–31. 10.1016/j.ajic.2013.05.006 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Lautenbach E, Saint S, Henderson DK, Harris AD. Первоначальная реакция учреждений здравоохранения на появление гриппа h2N1: опыт, препятствия и предполагаемые будущие потребности.
Клин Инфекция Дис. 2010;50:523–527. 10.1086/650169[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Ребманн Т., Вагнер В. Опыт специалистов по профилактике инфекций в первые месяцы пандемии нового гриппа А h2N1 2009 года.
Am J Infect Control. 2009; 37:e5–16. 10.1016/j.ajic.2009.09.003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь (COVID-19): руководство по инфекционному контролю [цитировано 1 июля 2020 г.]. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html

28. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Профилактика и контроль инфекций при лечении пациентов с 2019-nCoV в медицинских учреждениях [цитируется 25 марта 2020 г.]. https://www. ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/nove-coronavirus-infection-prevention-control-patients-healthcare-settings.pdf

29. Narla S, Lyons AB, Kohli I, Торрес А.Е., Паркс-Миллер А., Озог Д.М. и соавт.
Важность минимальной дозы, необходимой для обеззараживания УФС респираторов N95 во время COVID-19пандемия.
Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2020;phpp.12562; Epub перед печатью. 10.1111/phpp.12562 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Macintyre R, Chughtai A, Tham CD, Seale H. COVID-19: должны ли медицинские работники использовать тканевые маски в качестве Крайнее средство? БМЖ. 2020. 9 апреля [цитировано 20 мая 2020 года]. https://blogs.bmj.com/bmj/2020/04/09/covid-19-should-cloth-masks-be-used-by-healthcare-workers-as-a-last-resort/

31. Chughtai AA, Stelzer-Braid S, Rawlinson W, Pontivivo G, Wang Q, Pan Y, et al.
Заражение респираторными вирусами внешней поверхности медицинских масок, используемых медицинскими работниками больниц.