Лишай на голове у человека, ребенка — www.wday.ru

Грибки Microsporum – возбудители этого заболевания. Они могут проникать в кожу человека от зараженных животных. Стригущий лишай распространен среди щенков и котят. Для них характерно легкое течение болезни, а пораженные грибком участки не всегда заметны.

Источником инфицирования может стать больной человек. Это происходит через предметы домашнего обихода. Большему риску подвергаются люди с ослабленной иммунной системой.

Первые проявления заболевания могут возникать в период от 5 дней до месяца. Сроки зависят от вида грибков и устойчивости иммунитета отдельного человека.

Какие симптомы лишая на голове обычно отмечают?

• На голове появляются пятна красного цвета, которые постепенно увеличиваются в размерах.
• Волосы на этих участках кожи становятся безжизненными, слабыми и тусклыми. Постепенно их структура рушится, они ломаются.
• Залысины имеют округлую форму и четко очерченные границы.
• Кожа приобретает красный оттенок, сильно шелушится.
• Если причиной заражения стало больное животное, то очаги поражения более крупного размера. Если источником заражения является человек, то поражения отличаются небольшими размерами, кожа покрыта плотным слоем белого налета.
• Волосы начинают ломаться на расстоянии 5−8 мм от кожи головы.

Лишай на голове у ребенка часто проявляется по той же схеме. У детей более выражены аллергические реакции, поэтому для детского возраста характерна особая форма проявления стригущего лишая. Ее основные признаки:

• повышенная нервозность ребенка, постоянные капризы;
• ощущение жжения, зуда на очагах поражения;
• нарушение сна;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• очаги поражения приобретают ярко-красный оттенок и отекают;
• поверхность кожи мокнущая, возможно появление нагноений.

При подобном проявлении лишая необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Дальнейшее лечение ребенок проходит в стационаре.

Лишай у человека — фото, признаки и лечение, а также причины и диагностика

Лишай распространен повсеместно. Чаще всего болеют дети, но и взрослое население уязвимо не зависимо от социального статуса. Причиной развития может служить инфекция, а также психическое перенапряжение, сопутствующая патология, сбой иммунитета.

Ниже даны описания основных видов лишая у человека с подробным фото признаками, методами их диагностики, и лечения.

Стригущий лишай

Представляет собой воспалительное заболевание кожных покровов и его придатков грибковой природы.

Этиология

Стригущий лишай у человека вызывают грибы–дерматофиты, способные поражать не только гладкую кожу, но и ее производные элементы – волосы, ногти. Из дерматофитов наиболее распространены Trichophyton violaceum и Microsporum canis —  возбудители трихофитий, микроспорий соответственно.

По источнику инфекции трихофитии и микроспории делятся на зоофильные и антропофильные. Зоофильные – заражение человека происходит во время прямого контакта с больным животным или предметами, зараженными их шерстью. Антропофильные — инфекция передается непосредственно от больного человека, а также при использовании обсемененных грибом вещей (расчески, головные уборы, различные аксессуары для волос).

Клиническая картина

Микроспория волосистой части головы.

На начальной стадии заболевания под волосами появляется пятно красного цвета. Спустя несколько дней очаг поражения покрывается массой мелких серых чешуек («асбестовые чешуйки»). Волосы становятся блеклыми, ломкими, луковица их плотно заполняется спорами гриба. При расчесывании волосы легко обламываются, оставляя «пеньки» высотой 5-6 мм. Такие проплешины в волосах в виде щетины дали название лишаю «стригущий».

В 90% клинических случаев микроспорию волосистой части головы вызывает Microsporum canis.

Трихофития волосистой части головы.

Для данного микоза характерны высыпания в виде множества небольших (до 1,5 – 2,5 см) изолированных друг от друга очагов с расплывчатыми контурами. Поверхность их покрыта чешуйками серого цвета. Волосы легко ломаются у самого корня, отчего по внешнему виду дерматологи именуют трихофитию «черноточечной».

В 60% трихофитию вызывает Trichophyton  violaceum.

Микроспория и трихофития гладкой кожи.

Классическая клиническая картина очага инфекции выглядит как поражение кожи кольцевидной формы с воспалительным гребнем по кайме. Высыпания имеют четкие границы, склонны к периферийному росту, характерен регресс воспалительных изменений в центре очага. Поверхность шелушится, иногда содержит пузырьки, пустулы.

Фавус (парша)

Патогномоничный признак фавуса — наличие скутул. Скутула (от лат. scutulo – щиток) – это корка из гриба, чешуек эпидермиса, погибших лейкоцитов. Поверхность имеет грязно-желтый или серый цвет. Скутулы могут сливаться, покрывая голову сплошной коркой. Волосы при этом не обламываются, а растут через нее, имеют вид пакли. Внешне это напоминает картину пчелиных сот (от лат. favus – сотовая ячейка). Если снять корку, открывается блестящая ярко-красная поверхность без чешуек, волосы на ней уже не вырастут.

Инфильтративно-нагноительная форма микроспорий и трихофитий

Характерно выраженное воспаление кожи головы с формированием пустул и керионов – плотных крупных болезненных инфильтратов. При надавливании из расширенных устьев фолликул волос просачивается гной желтого цвета. Больного беспокоит синдром интоксикации (высокая температура тела, головная боль, общее недомогание). Процесс охватывает регионарные лимфоузлы (заднешейные, затылочные), развивается лимфаденит.

Диагностика

• Внешний осмотр больного, характерная картина поражения.
• Микроскопия патологического материала (пораженные грибом волосы, чешуйки кожи, частицы ногтевых пластин). Диагноз подтверждают выявленные в препарате нити мицелия, споры грибов.
• Люминесцентная диагностика лампой Вуда используется в качестве экспресс-диагностики микроспорий методом фотолюминесценции – под лучами лампы элементы гриба светятся характерным для дерматофитий светло-зеленым цветом.
• Определение вида гриба путем ПЦР-диагностики (по выявленному в соскобе генетическому материалу паразита).

Лечение

• Системное лечение лишая назначают при микозах волосистой части головы, обширных поражениях гладкой кожи. При лечении микроспорий назначают препарат гризеофульвин, против трихофитии эффективен итраконазол.
• Местное лечение включает различные компрессы на область высыпаний, повязки с антисептиками для очищения очагов от корок. Широко используются противогрибковые шампуни для волос, мази (микроспор, ламизил, клотримазол).

Народные методы лечения 

Ниже на изображении представлены рецепты народной терапии (сделано это для того чтобы вы могли сохранить ее у себя)

Меры профилактики: обязательное мытье рук после прогулок с улицы, использование индивидуальных предметов личной гигиены (щетки для волос, полотенца, аксессуары для волос). После посещения бассейнов, общественных бань, саун необходимо принимать душ с мылом. Если дома есть питомцы, следует регулярно осматривать внешний вид шерсти животного. Желательно вовремя обнаружить характерные следы поражения стригущим лишаем, чтобы провести дезинфекцию помещения и лечение больного питомца.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай у человека – хронический дерматоз, поражающий кожу в виде мелких, зудящих и чаще шелушащихся узелков.

Этиология

Конкретный вид возбудителя не выявлен. Относится к многофакторным заболеваниям. Вызывать патологию могут различные провоцирующие обстоятельства: психические потрясения, прием некоторых медикаментов (например, тетрациклина), различные раздражающие химические препараты, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

Элементы высыпаний представлены в виде зудящих узелков диаметром 1-3 мм, в центре поверхности — пупкообразное вдавление. В остальном поверхность папулы блестящая. Цвет образований от малинового до синюшно-красного с перламутровым оттенком. Узелки покрыты так называемой сеткой Уикхема – мелким сетчатым рисунком, характерным только для красного плоского лишая. Излюбленными местами поражений являются: сгибательные поверхности конечностей, симметрично по бокам туловища, поясница, область половых органов. Значительно реже высыпания могут появится на голове, ладонях, ступнях. При длительном течении выявляют симптом Кебнера – новые папулы появляются на местах микротравм кожных покровов.

Диагностика

При типичной картине заболевания учитывают характерные клинические внешние признаки и локализацию очагов поражения.

Лечение

Устанавливают связь заболевания со стрессом или перенесенными инфекциями. Проводят диагностику и лечение сопутствующих патологий.

• Местное лечение лишая: на очаги наносят крема, мази с глюкокортикостериодами, внутрь принимают антигистаминные препараты, витамины группы В.
• Методы фототерапии в виде:
• ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаги высыпаний с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).
• Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового, средневолнового УФ излучений).

Народные методы

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный лишай – грибковое не воспалительное заболевание кожных покровов, поражающее роговой слой эпидермиса (волосы и ногти не страдают).

Этиология

Вызывают разноцветный лишай грибы рода Malassezia Furfur, которые являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствуют на теле человека в норме, вызывая поражение эпидермиса при определенных условиях. К таким условиям относят: ослабленный иммунитет, нарушения гормонального обмена, повышенную потливость, ряд сопутствующих патологий (сахарный диабет, онкология, ВИЧ-инфекция, хронические болезни почек, туберкулез, системные заболевания). Грибом поражаются кожные покровы, богатые сальными железами: волосистая часть головы, лицо, поверхность верхней трети туловища, паховая область. Высыпания не вызывают зуда.

Клиническая картина

Очаги пораженного эпидермиса имеют вид пятен с четкими краями, которые часто сливаются, образуя фестончатые фигуры. Цвет высыпаний от желто-розового до коричневого. В процессе жизнедеятельности гриба пораженные участки кожи теряют способность вырабатывать под действием ультрафиолета меланин —  красящий пигмент. Поэтому у светлокожих поверхность пятен темного цвета, у смуглых или загорелых – светлого (нет пигмента). Очаги шелушатся, отшелушенные чешуйки напоминают отруби (отсюда второе название лишая).

Диагностика

• Характерная клиническая картина поражения эпидермиса грибом Malassezia.
• Люминесцентная диагностика лампой Вуда (грибы дают характерный для данного микоза желтый или бурый цвет свечения).
• Микроскопия соскоба очага на патологические грибы (исследуют чешуйки кожи, диагноз подтверждают при наличии в препарате нитей мицелия, спор грибка).
• Дополнительной диагностикой служит йодная проба Бальцера: на поверхность наносят 5% раствор йода, при этом пораженный грибом очаг окрашивается сильнее (из-за «вздыбленных» чешуек кожи), чем здоровое окружение.

Лечение

• Системные антимикотическая терапия назначается при генерализованных формах поражения, рецидивирующем течении заболевания. Используются такие препараты как кетоконазол, флуконазол, итраконазол.
• Местная терапия: имидазольными антимикотиками в форме шампуня, крема или аэрозоля обрабатывают поверхность очагов поражения.

Народные средства

Подробнее: Отрубевидный лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес – острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, синдромом интоксикации, поражением ганглиев спинного мозга и появлением герпетиформных высыпаний по ходу чувствительных волокон пораженного нерва.

Этиология

Возбудитель опоясывающего герпеса — varicella zoster, нейродерматотропный вирус, способный вызывать повреждения нервной системы и кожи.  Передается вирус воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Болеет взрослое население, у детей как правило вирус вызывает развитие ветряной оспы (эта инфекция имеет совершенно другую клиническую картину). Попав в организм, инфекция проникает в спинальные ганглии, где может длительное время находиться в дремлющем состоянии.  Активирует инфекцию ослабление иммунитета на фоне других инфекций, онкологических заболеваний, травм, прием гормональных препаратов, цитостатиков.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания проявляется жгучей интенсивной болю по ходу пораженного нерва. Боль обычно усиливается в ночное время. Появляются нарушения чувствительности (повышенная, пониженная либо ее полное отсутствие). Через 5-12 дней по ходу иннервируемого метамера кожа отекает, краснеет, а через 2-3 дня на ней появляются характерные высыпания в виде пузырьков. Со временем содержимое пузырьков темнеет, на их месте образуются коричневого цвета корочки. Через 3 недели они отпадают, оставляя временную пигментацию. Болевой синдром беспокоит дольше.

Диагностика

• Наличие характерной клинической картины инфекции, этапности герпетических проявлений.
• Серологические методы исследований (ПЦР – диагностика, иммуноферментный анализ).
• Выделение вируса на клеточных культурах (инфекцию выращивают на тканях куриного эмбриона).

Лечение

• Противовирусная терапия. Используют такие препараты как зовиракс, фамцикловир, валацикловир. Если противовирусная терапия начата в течение первых 3 суток от начала высыпаний, значительно уменьшается интенсивность болей. Кроме того, сокращается длительность заболевания и лечение в целом оказывает быстрый эффект.
• Иммуностимулирующая терапия. При иммунодепрессивных состояниях показано введение иммуноглобулинов. Отменяются препараты, подавляющие иммунитет.
• Симптоматическая терапия. Антибактериальные препараты назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Для обезболивания применяют ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Народные средства

Существует специфическая профилактика герпетической инфекции – живая вакцина Zostavax. Побочные эффекты вакцина вызывает редко, однако противопоказана больным с иммунодефицитным состоянием.

Розовый лишай

Лишай Жибера (розовый) – кожное заболевание из категории инфекционных эритем.

Этиология

Окончательно возбудитель не выявлен. Предположительно патологию вызывают энтеровирус Коксаки А, герпесвирус человека тип 7. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета обычно в весенне-осенний период, после простудных инфекций.

Клиническая картина

Начальная стадия заболевания проявляется легкими симптомами интоксикации: беспокоят артромиалгии, слабость, головная боль. На коже спины или живота появляется первичный очаг поражения — зудящее крупное пятно розового цвета округлой формы – материнская бляшка. Центр бляшки вскоре желтеет, начинает шелушиться (чешуйки белого цвета). Края остаются чистыми от чешуек. Через 4-5 дней подобные высыпания меньшего диаметра поражают кожу туловища, конечностей.  Больного может беспокоить зуд. Через 4-6 недель заболевание, как правило, самостоятельно излечивается.

Диагностика

Диагностика затруднена ввиду отсутствия определенного возбудителя. Учитывают характерную картину расположения высыпаний — по ходу физиологических кожных складок (линиям Лангера).

Лечение

• Специфическое лечение отсутствует.
• Местная терапия. Для снятия воспаления назначают крема с глюкокортикостероидами.
• Симптоматическая терапия. При выраженном зуде внутрь принимают антигистаминные препараты.

Народными средствами

Больной должен воздержаться от посещения бассейнов, а прием ванн заменить на быстрый душ, так как вода усугубляет течение лишая.

Чешуйчатый лишай (псориаз).

Псориаз (чешуйчатый лишай у человека) относится к узелково-чешуйчатым незаразным дерматозам. Причина псориаза до сих пор не выявлена. Однако развитие его вызывают сбои иммуногенетического характера. Так ученые выявили ген псориаза — PSORS1, а также особую популяцию Т-лимфоцитов, которые вызывают воспалительные поражения тканей. При псориазе имеются нарушения жирового обмена, проявляющиеся высоким уровнем липидов крови, ранним развитием атеросклероза. У 30-60% пациентов обострения псориаза вызывают психотравмирующие ситуации.

Клиническая картина

Высыпания при псориазе имеют вид плотных бляшек розово-красного цвета. Поверхность шелушится серебристыми чешуйками, сухая, что вызывает зуд. При расчесывании папулы чешуйки легко отходят (симптом стеаринового пятна), после снятия чешуек поверхность начинает блестеть (симптом терминальной пленки), если чесать дальше – выделится несколько капель крови (симптом «кровяной росы»).

Эти симптомы объединяют в «псориатическую триаду» — характерную черту псориаза. Высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, пояснице, области крестца, волосистой части головы (псориатическая корона). Бляшки могут сливаться, в запущенных случаях образуются бородавчатые разрастания. Чешуйки на их поверхности желтеют, склеиваются, присоединяется гнойная бактериальная флора.

Диагностика

• Внешний осмотр, выявление характерной для псориаза «псориатической триады».
• Биопсийная диагностика кожи (при псориазе в гистологическом препарате наряду с воспалением выявляют нарушения процессов кератинизации).
• Анализ крови (подтверждение воспаления, диагностика гиперлипидемии).

Лечение

• Иммуносупрессивная терапия при тяжелом течении псориаза (цитостатики, глюкокортикостероиды, ретиноиды).
• Назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови (трентал, реополиглюкин, гемодез, гепарин и другие).
• Дезинтоксикационная терапия.
• Местная терапия в виде мазей, кремов, содержащих кератопластические препараты и/или глюкокортикостероиды.
• Методы фототерапии: ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаг поражения с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).

Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового и средневолнового УФ излучений).

• Клиническому излечению псориаза способствует диета. Больной ограничивает употребление овощей семейства пасленовых, специй. Отказывается от курения, употребления алкоголя.

Народные методы

К какому врачу идти при лишае

Дерматологи Москвы — последние отзывы

На приёме врач назначил мне анализы, дал рекомендации. После получения результатов анализов пойду к врачу на повторный приём. Олег Анатольевич внимательный, всё понятно объяснил. Я бы мог его порекомендовать знакомым.

На модерации,

28 августа 2021

Специалист мне очень понравился! Видно было, что Карина Валерьевна заинтересована в проблеме и действительно хочет помочь. Доктор не назначала ничего лишнего, не навязывала дополнительных услуг. Выписала лечение, посоветовала что делать дальше и потратила на меня очень много времени. Не знаю, поможет это всё или нет, но этот врач внушила к себе доверие!

Маргарита,

27 августа 2021

Все хорошо. На приеме доктор продиагностировал, дал рекомендации. Сейсчас ничего делать не надо. Татьяна Львовна прием вела нормально, ничего лишнего не предлогала, посмотрела сказала что ничего такого. Повторно обратился бы при необходимости. Данного специалиста выбрал по отзывам. Никаких замечаний нет.

Андрей,

26 августа 2021

Доктор был внимательный, оказал все услуги которые были мне нужны. На приёме Георгий Викторович удалил новообразование которое у меня было. Времени уделил достаточно. Повторно только к нему буду обращаться.

Елена,

24 августа 2021

На приёме Сергей Иванович назначил мне сомнительное, по моему мнению, лечение. Потому, что он сразу назначил мне сильный препарат с антибиотиками на лицо. Мазок врач не сделал, только посветил фонариком и всё. Сам мой визит длился около пяти минут. Обратилась к этому специалисту потому, что мне понравились отзывы и у доктора была прописана нужная мне специализация.

Ксения,

19 августа 2021

Врач меня осмотрела, провела забор необходимых анализов, опросила. Доктор логичный, делает и говорит все строго по делу, ни каких лишних обсуждений, только по вопросу с которым я обратился. Я получил ответы на все свои вопросы. Обратился бы повторно к данному специалисту.

Ярослав,

19 августа 2021

Врач очень доброжелательный, внимательный, спокойный и понимающий. Видно, что он обладает большим опытом. Доктор сделал все необходимое для выявления заболевания, проконсультировал, помог решить мой вопрос и назначил нужные медикаменты. Я остался полностью удовлетворен приемом.

Никита,

06 августа 2021

Пока доктор только провел осмотр и назначил анализы, и мне сложно судить об уровне его профессионализма, однако в целом врач оставил положительное впечатление о себе. Юрий Борисович показался мне грамотным специалистом, внимательным к деталям.

Николай,

30 июля 2021

Врач профессиональный и внимательный. Даёт консультации. Приём был повторный. Врач выслушала меня, осмотрела и выписала лекарства, которые помогают. Но если лечение не поможет, то будет другое. Ещё доктор посоветовала на моё усмотрение пройти процедуры. Меня всё устроило.

Максим,

12 июня 2021

Доктор внимательный. Она провела удаление четырёх папиллом.

Дарья,

25 мая 2021

Показать 10 отзывов из 23457

Что нужно знать о кислородной недостаточности мозга

Не все травмы головного мозга связаны с ударом по голове или поражением. Действительно, ваш мозг может быть поврежден, даже если ничего не касается вашей головы. Аноксические травмы головного мозга возникают, когда мозг лишен кислорода. Последствия нехватки кислорода для мозга во многом зависят от степени кислородного голодания, также известного как гипоксия. Некоторые люди выздоравливают практически без последствий, в то время как другим требуются годы реабилитационной терапии.

Кислородная депривация мозга: основы

Врачи обычно называют две различные формы кислородной недостаточности: аноксические повреждения мозга возникают, когда мозг полностью лишен кислорода из-за внезапной остановки сердца, удушья, удушения и других внезапных травм. Гипоксические повреждения головного мозга возникают, когда мозг получает меньше кислорода, чем ему необходимо, но не лишен кислорода полностью. Поскольку последствия двух травм схожи, многие специалисты по мозгу используют эти термины как синонимы.

Несколько секунд кислородного голодания не причинят длительного вреда, поэтому ребенок, затаивший дыхание от разочарования, боец, потерявший сознание во время матча по джиу-джитсу, и дайвер, которому нужно несколько дополнительных секунд, чтобы подышать воздухом, должны вряд ли испытает повреждение мозга. Точный график аноксических травм головного мозга зависит от ряда личных идиосинкразий, включая общее состояние мозга и сердечно-сосудистой системы, а также от уровня оксигенации крови во время травмы. Вообще говоря, травмы начинаются на отметке в одну минуту, после чего они неуклонно ухудшаются.

Как долго мозг может обходиться без кислорода? Хронология

• Между 30–180 секундами кислородного голодания вы можете потерять сознание.
• На отметке в одну минуту клетки мозга начинают умирать.
• Через три минуты нейроны получают более обширное повреждение, и длительное повреждение мозга становится более вероятным.
• Через пять минут смерть неминуема.
• Через 10 минут , даже если мозг остается живым, кома и длительное повреждение мозга почти неизбежны.
• Через 15 минут выжить становится практически невозможно.

Конечно, из каждого правила есть исключения. Некоторые программы тренировок помогают организму более эффективно использовать кислород, позволяя мозгу дольше обходиться без этого жизненно важного элемента. Фри-дайверы регулярно тренируются, чтобы проводить длительные периоды без кислорода, и нынешний рекордсмен Алекс Сегура задержал дыхание на 24 минуты и 3 секунды , не получив повреждений мозга!

Зачем мозгу кислород?

Мозг составляет всего 2% массы тела человека, но он использует около 20% кислорода, поступающего в организм. Без него мозг не может выполнять даже самые простые функции. Мозг полагается на глюкозу для питания нейронов, которые контролируют все, от сознательных функций, таких как планирование и мышление, до автоматических бессознательных процессов, таких как управление частотой сердечных сокращений и пищеварение.

Без кислорода клетки мозга не могут метаболизировать глюкозу и, следовательно, не могут преобразовывать глюкозу в энергию.

Когда ваш мозг лишен кислорода, тогда основной причиной смерти мозга является нехватка энергии для питания клеток мозга.

Наиболее распространенные признаки кислородной недостаточности

В большинстве случаев кислородная недостаточность имеет непосредственную очевидную причину. Человек подвергается риску кислородной недостаточности при ряде обстоятельств, в том числе:

• Удушение, которое блокирует приток крови к мозгу, тем самым предотвращая попадание кислорода в клетки мозга.
• Остановка сердца или дыхания в результате несчастных случаев, сердечных приступов, инсультов и подобных катастрофических событий.
• Удушье.
• Утопление.
• Удар электрическим током.
• Опухоли Брайана, препятствующие кровотоку.
• Аритмии сердца.
• Вдыхание дыма или окиси углерода.
• Чрезвычайно низкое кровяное давление, которое часто бывает, когда тело попадает в шок из-за других травм.
• Отравление, в том числе в результате передозировки рецептурных и запрещенных наркотиков или алкоголя.
• Сломанная или сдавленная трахея.
• Родовые травмы у новорожденных.

Ранние признаки кислородной недостаточности включают:

• Изменения частоты пульса.
• Снижение кровообращения в руках или ногах.
• Части тела становятся синими.
• Обморок, пятна или неспособность ясно мыслить.
• Снижение суждения или осведомленности.
• Изъятия.
• Неспособность следовать указаниям или выполнять сложные задачи.

из-за кислородной недостаточности, немедленно звоните 911. Быстрое вмешательство может спасти жизнь и снизить риск серьезного пожизненного повреждения мозга.

Последствия кислородной недостаточности

Последствия кислородного голодания аналогичны последствиям других травм головного мозга.Прогноз зависит от того, насколько серьезной была нехватка кислорода для мозга, степени гибели нейронов и качества медицинской и реабилитационной помощи. С помощью качественной физиотерапии ваш мозг может научиться компенсировать поврежденные участки, поэтому даже тяжелые травмы требуют постоянной приверженности физиотерапии.

Общие долгосрочные эффекты кислородного голодания могут включать

• Повреждение определенных областей мозга, лишенных кислорода. Различные области мозга имеют тенденцию координировать различные функции, поэтому некоторые функции могут быть серьезно нарушены, а другие остаются нетронутыми. Например, пострадавший от травмы может понимать язык, но не может говорить.
• Изменения настроения или личности.
• Затруднения с памятью, включая способность вспоминать факты, названия предметов и / или людей и лица. Это также может помешать способности узнавать новую информацию или вспоминать автобиографические факты.
• Изменения моторики. Некоторые области мозга помогают координировать движения, поэтому, если эти области повреждены, вам может быть сложно ходить, писать или выполнять другие функции.
• Хроническая боль. Когда мозг поврежден, он может неправильно обрабатывать болевые сигналы, из-за чего вы чувствуете боль даже при отсутствии травмы.
• Неспособность чувствовать боль или правильно реагировать на болевые сигналы. Например, боль в руке может ощущаться как боль в ноге.
• Трудности с импульсным управлением. У многих выживших после черепно-мозговой травмы развиваются зависимости, агрессивное поведение или сексуально несоответствующие принуждения.
• Симптомы психических заболеваний, таких как депрессия или беспокойство.
• Симптомы, похожие на слабоумие, включая спутанность сознания, проблемы с памятью и признаки быстрого старения мозга.

Лечение кислородной недостаточности мозга

Лечение всегда следует начинать с устранения источника кислородного голодания, поскольку чем дольше продолжается кислородное голодание, тем серьезнее будет повреждение. Ваш врач может использовать трахеотомию, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, если что-то блокирует вашу дыхательную трубу. Другие варианты лечения могут включать в себя операцию по удалению закупорки или поражения и стероиды для уменьшения отека мозга.

В первые дни после получения травмы ваша лечащая бригада обратит внимание на долгосрочное выздоровление. Ваш мозг хорошо адаптируется к окружающей среде, поэтому постоянные испытания — лучший способ помочь вашему мозгу восстановиться и справиться с травмами. Ваш план лечения может включать:

• ЛФК для увеличения притока крови к мозгу.
• Физиотерапия для восстановления утраченной двигательной функции.
• Трудотерапия, которая поможет вам найти новые способы решения повседневных задач.
• Логопед, который поможет вам восстановить утраченные речь и язык.
• Психотерапия, которая поможет вам научиться справляться с травмами.
• Семейные группы поддержки, чтобы рассказать вам и вашей семье о жизни с травмой головного мозга.

Вам также может потребоваться последующее лечение, такое как химиотерапия для дальнейшего уменьшения поражения головного мозга, лекарства для предотвращения образования тромба или регулярные МРТ для оценки повреждения головного мозга.

Источники и дополнительные ресурсы:

Каковы физические последствия недосыпания?

Лишение сна является обычным явлением для людей во многих обществах и, по-видимому, не имеет долгосрочного ущерба, но так ли это? Оказывает ли лишение сна длительное физическое воздействие на человеческий организм? Что произойдет, если вы не выспитесь, чтобы удовлетворить свои потребности во сне? Узнайте о некоторых последствиях для вашего здоровья, от воздействия на нервную систему, влияющего на мозг и боли, изменений жизненно важных функций, влияющих на артериальное давление, и изменений гормонов, влияющих на увеличение веса и функцию щитовидной железы.

noa images / Photodisc / Getty Images

Физические последствия недосыпания

Недосыпание происходит каждый раз, когда вы спите меньше, чем нужно вашему организму. Степень недосыпания может варьироваться от полной острой потери сна до хронической депривации из-за сокращения общего времени сна. Это может происходить в течение одной ночи или растягиваться на недели, месяцы или даже годы. Если кому-то требуется 9 часов сна, чтобы почувствовать себя отдохнувшим, можно лишиться сна, получив 8 часов сна.

Большинство физических побочных эффектов от недосыпания относительно незначительны и, к счастью, легко обратимы. А лекарство? Поспи. Если вы не выспитесь, вы можете столкнуться с множеством последствий, в том числе:

Неврологические последствия депривации сна на мозг и боль

Недосыпание имитирует последствия употребления алкоголя — вы можете испытывать невнятную речь и неконтролируемые рефлекторные движения глаз, называемые нистагмом.

У вас также может появиться легкая дрожь или тремор в руках. У некоторых людей даже наблюдается более выраженное опущение век, называемое птозом.

При недосыпании могут изменяться различные другие неврологические рефлексы. Маловероятно, что это вызовет симптомы, которые вы заметите. Однако, если ваш врач проверит их, у вас могут быть вялые роговичные рефлексы, гиперактивный рвотный рефлекс и гиперактивные глубокие сухожильные рефлексы.

Кроме того, у вас может быть пониженный порог судорог. В результате люди, страдающие эпилепсией, подвергаются большему риску судорог, когда им не хватает сна.

Одна вещь, которую вы можете заметить сразу, — это повышенная чувствительность к боли. Исследования показали, что наша чувствительность к теплу и боли от давления особенно усиливается, когда мы мало спим. Также сообщается о повышенной чувствительности пищевода к боли, что может происходить при ночной изжоге или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В долгосрочной перспективе это может привести к диагностике фибромиалгии или других состояний с хронической болью.

Изменения жизненно важных функций при депривации сна влияют на артериальное давление

Исследования показали, что лишение сна может вызвать незначительные изменения в ваших жизненно важных функциях.Показатели жизнедеятельности — важные физиологические маркеры, которые часто отслеживаются в рамках общей оценки состояния здоровья. Это включает:

• Температура тела
• Артериальное давление
• ЧСС
• Частота дыхания

Например, недосыпание может вызвать небольшое общее снижение температуры вашего тела. Согласно различным исследованиям, изменения в других жизненно важных функциях относительно незначительны. Люди, лишенные сна, когда они спят, как правило, имеют более продолжительные и частые паузы в дыхании, называемые апноэ.

Гормональные изменения в весе воздействия депривации сна, функции щитовидной железы

Недостаток сна может иметь значительные и важные последствия для секреции гормонов эндокринных желез, особенно тех, которые следуют циркадному ритму. Классический пример включает влияние потери или нарушения сна у детей и их влияние на рост. Гормон роста выделяется во время медленного сна, который чаще встречается у детей в начале ночи. Когда этот сон нарушается либо из-за недостаточного сна, либо из-за таких расстройств, как апноэ во сне, количество высвобождаемого гормона роста снижается.В результате дети могут не полностью реализовать свой потенциал роста, становясь короче, чем были бы в противном случае.

Недостаток сна также влияет на деятельность щитовидной железы. Считается, что повышенная потребность в энергии при слишком долгом бодрствовании требует большей работы щитовидной железы.

К счастью, исследования также показывают, что лишение сна не влияет на многие другие гормоны (включая половые), в том числе:

• Кортизол
• Адреналин
• Катехоламин
• Лютеинизирующий гормон
• Фолликулостимулирующий гормон
• Тестостерон
• Прогестерон

Это может принести вам некоторое облегчение, но по-прежнему существует риск серьезных последствий для здоровья от недосыпания.

Основные последствия недосыпания для здоровья, включая смерть

В конечном счете, эти различные физические эффекты недосыпания вызывают озабоченность по поводу той роли, которую они могут играть в нашем общем состоянии здоровья. Действительно, недосыпание может негативно сказаться на нашем здоровье и даже привести к смерти в экстремальных ситуациях.

Кроме того, хроническое недосыпание может негативно повлиять на наш метаболизм, что приведет к нарушению толерантности к глюкозе (риск диабета) и увеличению веса. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что недосыпание подрывает нашу иммунную функцию, подвергая нас риску частые болезни.Также есть некоторые опасения, что хроническое недосыпание может способствовать развитию таких состояний, как рак, и даже таких проблем с памятью, как слабоумие.

По всем этим причинам важно уделять первоочередное внимание сну и получать столько отдыха, в которой нуждается наш организм.

Слово от Verywell

Убедитесь, что вы спите. В среднем взрослому человеку необходимо от 7 до 9 часов сна в сутки, чтобы почувствовать себя отдохнувшим. Пожилым людям старше 65 лет может потребоваться в среднем от 7 до 8 часов сна в сутки.Помимо количества часов, также важно качество. Апноэ во сне и другие нарушения могут ухудшить качество сна. Поговорите с сертифицированным врачом по вопросам сна о необходимости тестирования. Если вы испытываете трудности с засыпанием или засыпанием, например, при бессоннице, подумайте об участии в программе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTI), которая может помочь облегчить последствия бессонницы. Получите необходимую помощь, чтобы избежать физических последствий недосыпания.

8 неожиданных признаков того, что вы лишены сна

Спросите любого, кто провел значительное количество времени с малышом, и он скажет вам, что истощение не всегда выглядит так, как вы ожидаете. Конечно, сонные малыши зевают и капризничают, когда устают, как и все мы, но позвольте им лишиться сна еще немного, и они войдут в состояние, которого так опасаются родители, — переутомление.

Вместо того, чтобы вести себя вялым и сонным, когда они переутомились, маленькие дети будут бегать с маниакальной энергией, отскакивая от стен и яростно отрицая, что они устали.(Обычно до тех пор, пока из-за сильной истерики они не станут очевидными, они на самом деле истощены до состояния, близкого к психозу.) Дети даже иногда с трудом могут заснуть, когда вы, наконец, затащили их в кровать, потому что они так взволнованы на этой стадии.

Оказывается, согласно науке о сне, взрослые на самом деле похожи. Конечно, если вы встали слишком поздно накануне вечером, вы почувствуете все классические признаки недостаточного интереса (тяжелые глаза, зевание и т. Д.), Но если лишение сна является кумулятивным, вызванным неделями или месяцами слишком коротких ночей. , ваше тело будет пытаться компенсировать это, и вы не обязательно почувствуете классическую сонливость.

Вместо этого вы покажете эти признаки того, что недосыпание вошло в более критическую фазу. Если вы их видите, пора серьезно подумать о пересмотре режима сна.

1. У вас есть постоянный случай перекусов (и ваша талия начинает это показывать)

Если вы не можете оторваться от углеводов и конфет, пора задуматься над тем, стоит ли вам Достали адекватный шутоглазый. Здоровье Журнал поговорил с Крисом Винтером, доктором медицины, владельцем отделения неврологии и медицины сна Шарлоттсвилля, который объяснил биологию перекусов, связанных с недосыпанием.

Очевидно, недостаточный отдых может привести к тому, что ваш организм вырабатывает больше грелина, гормона, который заставляет вас чувствовать голод и тягу к жирной и сладкой пище, в частности, и меньше лептина, химического вещества, которое сигнализирует о том, что вы сыты. «Если мозг не получает необходимую энергию от сна, он часто пытается получить ее из пищи», — резюмирует он.

Само собой разумеется, добавляет Винтер, эти изменения — наряду с замедлением метаболизма, которое также часто сопровождает недостаточный сон — могут быстро привести к заметному увеличению веса.

2. Вы получаете заряд энергии около 21:30.

Если приближается время сна и вы чувствуете, что летите, разумно думать, что ваш дефицит сна не может быть настолько серьезным. Но, по словам Рафаэля Пелайо, доктора медицины, специалиста по сну в Центре медицины сна при Стэнфордском университете, это совершенно неправильный вывод, который можно сделать из вашего второго дыхания в ночное время.

«Ваше тело поддерживает вас на этом последнем отрезке вечера, чтобы вернуть вас в ритм», — объяснил он Опре.com. «Часто случается, что пациентка, которая бежала на пустом месте, обещает себе, что ляжет спать рано.« Рано »крутится вокруг, и она чувствует себя хорошо, поэтому продолжает делать дела … но в итоге остается только 6 часов сна (снова) «.

3. Вы в восторге (или плачете) сразу же после этого

В той же статье на Oprah.com читателям предлагается представить себе такой сценарий: «Солнце кажется таким ярким и веселым, вкус кофе оооочень хорош, и этот кот, сходящий с ума от пустой коробки из-под хлопьев, просто весел. «Является ли это признаком того, что вы безумно довольны своей жизнью? Возможно, но это также может быть сигналом о том, что вы слишком устали, чтобы контролировать свои эмоции.

То же самое можно сказать и о чувстве особого уныния без видимой причины. «Вы когда-нибудь плакали из-за неловкой телевизионной рекламы?» — спрашивает Huffington Post. «Исследование 2007 года показало, что лишенный сна мозг на 60 процентов более реагирует на негативные и тревожные изображения». стать бездельником

Когда вы не спите, вам труднее контролировать не только свои эмоции.Это тоже твое тело. «Исследователи точно не знают, почему, но у сонных людей, похоже,« более медленные и менее точные двигательные навыки », — сообщает HuffPo.

На самом деле, если вы пропустите достаточно сна, вы можете оказаться таким же несогласованным, как пьяный человек. «В одном исследовании 1997 года исследователи обнаружили, что человек, который не спал хотя бы одну ночь, имеет такое же нарушение координации рук и глаз ранним утром, как и человек с уровнем алкоголя в крови 0,10 процента, также известный как законно пьяный», отмечает Опра. com.

5. Ваша кожа определенно выглядит не лучшим образом

Если у вас не было такого сильного высыпания с подросткового возраста, самое время серьезно подумать, не виноват ли ваш режим сна. Ваша кожа также может регистрировать ваше истощение, просто выглядя старше.

Дерматолог Дженнифер Райхель, сертифицированный советом директоров, сказала Greatist, что «плохой сон может сделать кожу менее упругой и увлажненной — одним словом: старше. У нас есть кортизол, которому мы должны благодарить за это.Гормональные всплески у людей, находящихся в состоянии стресса и лишенных сна, могут разрушать коллаген кожи, из-за чего кожа перестает быть гладкой ».

6. Либидо? Какое либидо?

Недостаток сна может вызвать серьезные сказывается на вашем половом влечении, и не только потому, что в какой-то момент единственное, что вы хотите делать в своей постели, — это спать «. Исследования показали, что у мужчин лишение сна может снизить уровень тестостерона, что также снижает их интерес к интимные отношения со своим партнером «, — сообщает Greatist.

7. Вы менее креативны, чем обычно

Творчество требует много когнитивных ресурсов, и когда вам не хватает сна, у вас просто не хватает лишних умственных сил. Greatist предупреждает, что вы можете начать прибегать к устаревшим клише, чтобы поддержать разговор.

8. Тебе не избавиться от этого холода

«Если ты продолжаешь хлюпать носом — или тебе кажется, что не можешь избавиться от этого нескончаемого дела — ты, возможно, захочешь оценить свой график сна.Исследование 2009 года показало, что люди, которые спят менее семи часов каждую ночь, имеют почти в три раза больше риска простудиться, чем люди, которые спали не менее восьми часов «, — отмечает ХаффПо.

Почему? Статья Health предлагает несколько больше детали: «Ваша иммунная система вырабатывает цитокины, пока вы спите, белки, которые помогают защитить от инфекций и воспалений, а это означает, что несколько ночей плохого сна могут снизить защиту вашего организма от надоедливых вирусов».

Сколько из этих тревожных признаков применимо Вам?

Мнения, выраженные здесь Inc.com — их собственные обозреватели, а не сотрудники Inc.com.

Человеческий мозг, лишенный сна

Обработка вознаграждения в недосыпающем мозге

Мезолимбическая система вознаграждения представляет собой сеть взаимосвязанных областей мозга, включая вентральную тегментальную область среднего мозга, полосатое тело и области префронтальной коры. Вентральная тегментальная область обеспечивает дофаминергическую иннервацию полосатого тела, которое связано с областями ПФК и регулируется ими, особенно медиальным ПФК (mPFC) и областями нижней орбитофронтальной коры (OFC), управляя мотивированными действиями и обучением.Эта система неоднократно демонстрировала чувствительность к SD, что приводило к изменениям в мотивированном поведении, таком как принятие риска, поиск ощущений и импульсивность ().

Потеря сна и обработка стимулов

a | Релевантные для вознаграждения области мозга, на которые влияет депривация сна (SD), включают области коры головного мозга (синий), такие как медиальная префронтальная кора (mPFC), островок и орбитофронтальная кора (OFC), а также подкорковая область полосатого тела (красный). b | Повышенная аденозиновая нагрузка (синие кружки), связанная с SD, вызывает подавление дофаминовых (DA) рецепторов D2 и D3 (D2 / 3R), что приводит к снижению экспрессии мембраны рецепторов в полосатом теле (интернализованные рецепторы; серый цвет).Следовательно, существует большее отношение доступности D1R к D2 / 3R, и предполагается, что относительное увеличение активации полосатого тела D1R за счет DA (зеленые кружки) в условиях SD увеличивает поведение подхода, связанного с риском и вознаграждением, как показано на рис. -пильный дисбаланс. c | SD дополнительно нарушает обработку стимулов в областях PFC и, таким образом, как предполагается, приводит к более низкому отношению сигнал / шум (SNR) в условиях SD (представленных узким динамическим диапазоном чувствительности PFC).Это, как следствие, ухудшает способность точно отображать и обновлять изменяющуюся ценность или вероятность вознаграждения (цветные точки) с течением времени — например, при обучении с подкреплением, что в конечном итоге способствует принятию неоптимальных решений на основе стимулов.

У крыс SD нарушает дофаминергическую функцию, изменяя чувствительность и доступность дофаминовых рецепторов в областях базальных ганглиев ^40,41 . Люди, лишенные сна на одну ночь, демонстрируют увеличение активности брюшного полосатого тела в задаче смешанной денежной игры во время ожидания и получения денежного вознаграждения ^42,43 .Активность в связанных с аффектами регионах лобной коры, которые связаны с оценкой и висцеросенсорными функциями, включая островок и mPFC, также существенно увеличивается после SD ^42,43 .

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что подкорковые области мозга, связанные с вознаграждением, вместе со связанными кортикальными областями, кодирующими значимость и оценку, по-видимому, становятся гиперчувствительными из-за состояния острого SD. Однако степень, в которой амплитуда сигнала фМРТ отслеживает величину вознаграждения в этих подкорковых и корковых областях, по-видимому, не различается между состояниями отдыха и депривации ⁴⁴ . Скорее, SD запускает общее увеличение чувствительности к вознаграждению, которое ухудшает точность распознавания вознаграждения, так что мозг становится менее способным точно кодировать постепенное увеличение значения вознаграждения от низкого до высокого.

В соответствии с этим тезисом, сигнал фМРТ в mPFC, OFC и передней части коры головного мозга у лиц с недосыпанием не позволяет точно различать испытания, предполагающие денежное вознаграждение и значения наказания, и испытания, не предусматривающие денежного вознаграждения или наказания ^42,43 .Это неточное представление значения вознаграждения во фронтальных областях аналогично наблюдается во время фазы результатов испытаний решений о стимулах ^42,43 , что указывает на дальнейшую неспособность обновить историю накопления вознаграждения и вероятность. Таким образом, неточное кодирование валентности поощрения и / или наказания в PFC после потери сна может помешать возможности обновлять изменяющуюся ценность стимула (веса) подкрепляющих стимулов с течением времени ^42,43 (). Это также будет способствовать принятию неоптимальных решений и действий, зависящих от вознаграждения.Соответствуя этому профилю, недосыпающие люди, выполняющие задание по азартным играм в Айове, принимают более рискованные решения и присваивают больший вес более поздним вознаграждениям ^45,46 . Этот паттерн указывает на неспособность должным образом интегрировать вознаграждения и их накапливаемую ценность с течением времени после SD, что отражает временное более краткосрочное обновление вознаграждений.

Помимо дефицита активации контуров фронтального вознаграждения после SD, исследования показали, что реакции полосатого тела и миндалины на эмоционально приятные или гедонические образы ⁴⁷ , а также на желательные пищевые стимулы ⁴⁸ усиливаются с помощью SD. .Более того, в тех же исследованиях сообщалось о сбоях дискриминационной передачи сигналов о валентности стимула (например, отличия желаемой от нежелательной пищи) в передней островке островка, mPFC и OFC, у участников, лишенных сна. Кроме того, люди, лишенные сна, чаще оценивали нейтральные картинки как положительные ⁴⁷ или выражали большее желание калорийной пищи ⁴⁸ . То есть участники не могут точно отделить отсутствие вознаграждения от поощрения стимулов при недосыпании, переходя к чрезмерно обобщенному предвзятому отношению к вознаграждению, даже в отношении обычно менее вознаграждающих стимулов.

Хотя текущие результаты обработки вознаграждения указывают на эффекты в mPFC, OFC и островной коре, вместе с базальными ганглиями, другие аффективные области, такие как лимбические области медиальной височной доли и исполнительные латеральные области PFC, не должны со скидкой. Не менее важно, что не во всех исследованиях SD на людях сообщалось об усилении активности базальных ганглиев во время принятия решений, связанных с вознаграждением ⁴⁹ — несоответствие, к которому мы вернемся ниже.

Помимо обработки денежного вознаграждения, еще одной поведенческой особенностью, связанной с недостатком сна, является импульсивность.Импульсивность — это многофакторная конструкция, и разные типы импульсивности могут проявляться по-разному в поведении. Тем не менее, импульсный контроль является центральным для многих процессов принятия решений на основе стимулов ^50,51 . Следовательно, изменения в импульсивности могут способствовать изменениям в принятии решений о вознаграждении и принятии риска, которые происходят после SD.

В задачах, требующих выполнения двигательной реакции с указанием или удержания, часто называемой задачей Go / No-Go, участники либо с частичным ограничением сна (6 часов сна в сутки в течение 4 ночей подряд), либо с одной ночью полного сна депривация показала значительно более низкое торможение реакции и когнитивный контроль, вызвала более частые ошибки торможения и показала более медленное обучение ассоциациям сигнал-стимул ^52–56 ().

Однако в задачах с отсрочкой дисконтирования, которые требуют от участников выбора между небольшими немедленными вознаграждениями по сравнению с большими отложенными вознаграждениями, SD, похоже, не влияет на импульсивность — отсутствие эффекта, который аналогичным образом наблюдается в задачах вероятностного дисконтирования в какие участники выбирают между маленькими, но определенными наградами и большими, но неопределенными наградами ^49,53,54,57 . Точно так же полное острое SD и частичное ограничение сна (4 ночи по 6 часов сна в сутки) не влияют на дисконтирование задержки или вероятностное дисконтирование ⁵⁴ .Однако меры дисконтирования усилий (при которых вознаграждения дисконтируются в соответствии с усилиями, необходимыми для их достижения) зависят от SD. В условиях недосыпания награды за невысокие усилия вызывают даже большую активность мозга, связанную с вознаграждением, чем награды за высокие усилия, по сравнению с условиями отдыха во сне ⁴⁹ .

Точно так же о противоречивых эффектах SD сообщалось при использовании задачи Balloon Analogue Risk Task (BART) — стандартного теста стремления к вознаграждению и рискованного поведения, которое включает импульсный контроль.Частичное ограничение сна (1 ночь из 5 часов сна) приводит к значительному увеличению тенденции к чрезмерному надуванию компьютеризированного шара для получения большего вознаграждения ^54,58 . Напротив, общая SD за одну ночь не привела к изменению показателей BART у участников-мужчин, но снизила рискованную чрезмерную инфляцию у участников-женщин ⁵³ (для обзора см. ССЫЛКА 59). Исследования, в которых основное внимание уделяется этой и другим специфическим характеристикам импульсивности, таким как отказ от ответа, при систематическом сохранении неизменными других факторов (например, величина вознаграждения, отсрочка вознаграждения и секс) необходимы для более четкого понимания потери сна и импульсивности, связанной с принятием риска. .

Несоответствие во влиянии SD на обработку стимулов не ограничивается областью импульсивности. Некоторые отчеты с использованием стимулирующих заданий, не связанных с импульсивностью (в которых участники просто ожидают или получают вознаграждения и / или наказания без необходимости сопротивляться импульсивным реакциям), также не смогли показать значительных различий в мезолимбической активности мозга и / или поведении, вызванных SD ^{44, 49,57} . Вместо этого эти исследования демонстрируют эффекты только на уровне отдельных участников ^44,49,57 .Одно из возможных объяснений состоит в том, что в некоторых исследованиях используются смешанные азартные игры, объединяющие выигрыши и проигрыши в одном испытании. Это может ограничить возможность независимо определять различия в обработке прибылей или убытков ⁶⁰ . Вторая возможность заключается в том, что индивидуальные различия могут взаимодействовать с эффектами SD, тем самым скрывая значимость на уровне группы, если не учитывать это явным образом. Недавнее исследование ⁶⁰ показало, что люди, экспрессирующие вариант переносчика дофамина, который ранее был связан с различиями в доступности синаптического дофамина, демонстрировали разные реакции поощрения полосатого тела после потери сна.В отличие от контрольной группы, только участники с повышенным уровнем синаптического дофамина демонстрировали более выраженные реакции полосатого тела во время ожидания вознаграждения после SD, чем при хорошем отдыхе. Это говорит о том, что у этих индивидуумов повышается фазовая доступность дофамина, тем самым повышая связанное с SD увеличение ответной реакции прилежащего ядра к вознаграждению. Таким образом, влияние недосыпания на обработку вознаграждения, по-видимому, чувствительно к нескольким взаимодействующим факторам, включая пол и генетические особенности.

Депривация сна и дофаминовая функция

С учетом этих нюансов, проведенные на сегодняшний день исследования показывают, что SD значительно увеличивает склонность к чувствительности к вознаграждению, принятию риска и импульсивности и препятствует обновлению и интеграции значения вознаграждения.Один из возможных механизмов, который мог бы объяснить это усиление подхода и консумативного поведения, — это измененная передача сигналов дофамина, которая, возможно, больше связана с длительным бодрствованием, чем с отсутствием самого сна. Несколько линий доказательств подтверждают эту дофаминергическую структуру ().

Во-первых, дофамин связан с возбуждением; врожденный более высокий уровень дофамина предсказывает более низкую склонность ко сну ⁶¹ . Во-вторых, исследования на грызунах установили, что стимулирующие пробуждение препараты, такие как амфетамин, частично блокируют метаболизм дофамина, тем самым увеличивая передачу дофамина и, следовательно, возбуждение.В-третьих, истощение запасов катехоламинов, включая дофамин, снижает склонность к бодрствованию, снижает бдительность и вызывает сон ⁶² (хотя, что интересно, гипотензивный и антипсихотический резерпин, который снижает функцию катехоламинов, оказывает номинальное влияние на сонливость ⁶³ ).

Изменения в дофаминовых рецепторах также могут способствовать изменениям в поведении, связанном с вознаграждением, после SD. Исследования лигандов с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показали, что одна ночь полного SD подавляет доступность дофаминовых рецепторов D2 и D3 (D2 / 3R) как в дорсальном полосатом теле (который включает хвостатое тело и скорлупу), так и в вентральном полосатом теле ⁴⁰ ( ), что согласуется с более ранними исследованиями ПЭТ, показывающими общий гипометаболизм в базальных ганглиях после SD ⁶⁴ .Подавление D2 / 3R в вентральном полосатом теле, оцененное с помощью ПЭТ, предсказывало измеренное с помощью фМРТ снижение таламической активности во время задачи на внимание ⁶⁵ , как и степень генерализованного гипометаболизма в базальных ганглиях после SD ^64,66 . Помимо значимости этого изменения для объективного внимания и производительности рабочей памяти, степень подавления D2 / 3R аналогичным образом предсказывает субъективную сонливость в условиях SD ⁴⁰ . Этот результат предполагает, что давление во сне может быть проиндексировано уровнями различных дофаминовых рецепторов; в соответствии с этим аденозин накапливается с увеличением времени бодрствования, активируя рецепторы A _2A и тем самым управляя интернализацией D2R ^40,67 .Более того, агонисты рецептора A _2A и D2R демонстрируют аллостерическое взаимодействие, так что агонисты рецептора A _2A снижают сродство D2R к их агонистам, включая дофамин ⁶⁸ . Таким образом, накопление аденозина, связанное с увеличением времени нахождения в состоянии бодрствования, может снизить активность D2 / 3R по крайней мере с помощью двух возможных механизмов: за счет увеличения интернализации D2 / 3R и за счет уменьшения связывания дофамина с D2R (2).

То, что SD связано с подавлением D2 / 3R, может первоначально показаться противоречащим описанному выше увеличению нервной и поведенческой чувствительности к вознаграждению, связанному с SD.Однако одна разумная (и экспериментально проверяемая) гипотеза, которая может примирить этот парадокс, касается D1R. В частности, уменьшение D2 / 3R может привести к дисбалансу доступности дофаминовых рецепторов, что приведет к тому, что оставшиеся D1R будут непропорционально стимулироваться тем же количеством пресинаптически высвобождаемого дофамина (). Вне контекста SD у грызунов этот дисбаланс вызывает большее поведение подхода к пищевым наградам ⁶⁹ и увеличивает потенциал привыкания к кокаину ⁷⁰ (поведенческие последствия, которые, в частности, оба независимо связаны с SD ^71,72 ).Более того, усиление сигнала фМРТ полосатого тела, вызванное стимулами к вознаграждению в условиях SD, по-видимому, в основном отражает действие D1R ⁷³ . Таким образом, связанное с SD снижение доступности D2 / 3R может, косвенно увеличивая связывание допамина с оставшимися D1R, увеличивать поведение, управляемое подходом и вознаграждением, и активность полосатого тела, индексируемую с помощью fMRI (). Нейронные и поведенческие последствия недосыпания для процессов стимулирования также предлагают механистическое и терапевтическое понимание условий ожирения, зависимости и употребления психоактивных веществ (ВСТАВКА 3).

Вставка 3

Клинические данные о потере сна и эмоциях

Позитивная эмоция

Взаимодействие между депривацией сна (SD) и дофаминергической функцией вознаграждения актуально для клинических состояний, включающих нарушение сна и дисфункцию вознаграждения или передачи сигналов дофамина . При алкогольной зависимости около 60% лиц, страдающих алкогольной зависимостью, обращающихся за лечением, жалуются на симптомы бессонницы в течение 6 месяцев, предшествующих вмешательству, и более половины этих людей сообщают об употреблении алкоголя, исходя из (ошибочного) предположения, что он помогает регулировать сон ¹⁵⁷ .Кроме того, у алкоголиков, сообщающих о бессоннице, вероятность рецидива выше, чем у лиц без проблем со сном ¹⁵⁷ . Таким образом, потеря сна, по-видимому, является важным фактором в развитии и / или поддержании расстройств зависимости, связанных с изменениями мезолимбической функции дофамина, и фактором уязвимости, предрасполагающим людей к неудачам в попытках воздержания. Вызывает беспокойство то, что нарушение сна в детстве предсказывает последующее употребление психоактивных веществ на более поздних стадиях подросткового возраста ¹⁵⁸ .

В настоящее время имеются также значительные эпидемиологические данные, связывающие нарушение сна и ожирение ¹⁵⁹ . Экспериментальная работа охарактеризовала связанные причинные механизмы, включая изменения в регулирующих аппетит гормонах лептин и грелин, а также в центральных мозговых механизмах, которые регулируют аппетит и выбор пищи ¹⁶⁰ . Снижение активности в регулирующих принятие решений областях лобной коры после SD, в сочетании с повышенной подкорковой мезолимбической чувствительностью, приводит к увеличению желания и выбора высококалорийной пищи ⁴⁸ .Действительно, по сравнению с состоянием отдыха во сне экспериментальное ограничение сна увеличивает потребление калорий и способствует увеличению веса ¹⁶¹ .

Примечательно, что изменения функции мозга, связанные с ожирением, частично совпадают с изменениями, наблюдаемыми при наркомании ¹⁶² ; например, в обоих наблюдается снижение дофаминовых рецепторов D2 и D3. Такие результаты требуют более глубокого рассмотрения недостаточного сна как возможного предрасполагающего фактора, лежащего в основе ожирения и наркомании.Если это правда, целевое восстановление сна может помочь, повторно задействовав нейронные механизмы, которые управляют адаптивным выбором пищи и пристрастием, соответственно.

Негативная эмоция

Недавняя модель предположила, что потеря сна предотвращает нормальное снижение уровня сна в течение ночи и, таким образом, восстановление центральной адренергической сигнализации, которая обычно происходит во время сна с быстрым движением глаз (REM), что приводит к повышенному норадренергическому тону и, таким образом, к чрезмерной активности. общая реакция в рамках избранных сетей эмоциональной значимости ⁸⁴ .Трансляционные разветвления этой модели хорошо проиллюстрированы на примере посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое связано с нарушением и фрагментацией сна, уменьшением общей и быстрой продолжительности сна ^163–165 и ночным гипервозбуждением ^166–168 . Параллельно с этим у людей с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдаются заметные изменения норадренергической активности ¹⁶³ , включая отсутствие нормального снижения уровней норадреналина в течение ночи ¹⁶⁹ . Модель быстрого сна может помочь понять эти сопутствующие особенности.В частности, предполагается, что уменьшение количества ночного, общего и быстрого сна, а также увеличение активности, оцениваемой с помощью высокочастотной электроэнцефалограммы (ЭЭГ) (связанной с гипервозбуждением) во время быстрого сна, способствует формированию дневного гиперадренергического тонуса при посттравматическом стрессовом расстройстве. Более того, постоянная гиперадренергическая активность во время бодрствования может снизить количество и качество последующего ночного сна, создавая порочный круг. Важно отметить, что этот цикл может привести к чрезмерно генерализованной эмоциональной чувствительности в пределах аффективной значимой сети мозга, которая иннервируется норадреналином, включая миндалевидное тело и висцеросенсорные области островка и передней поясной извилины, как уже сообщалось в метаанализе. функциональных МРТ-исследований при посттравматическом стрессе ⁸⁹ .Эта же модель может объяснить, как ночное употребление празозина — антагониста α1-адренорецепторов, обычно назначаемого при посттравматическом стрессе — может в некоторых когортах восстановить продолжительность и качество общего и быстрого сна и уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства ^170–173 . Наша концепция может также учитывать чрезмерную эмоциональную реактивность и нарушение эмоциональной дискриминации, наблюдаемые при посттравматическом стрессовом расстройстве ^174–176 , и неадаптивное обобщение реакций страха на обычно не угрожающие стимулы ^174–176 .Интересно, что симптоматика, подобная ПТСР, была экспериментально вызвана избирательным лишением быстрого сна у здоровых людей; эта манипуляция привела к повышению вегетативной чувствительности к ранее погашенным условным раздражителям (то есть повышенной чувствительности) и нарушению вегетативной дискриминации условных сигналов от защитных (снижение эмоциональной специфичности) ^177–179 . И наоборот, количество и качество ЭЭГ быстрого сна предсказывают способность участников точно различать сигналы угрозы и безопасности (что указывает на улучшенную эмоциональную специфичность) ¹⁸⁰ .

Влияние депривации сна на внешний вид лица

Аннотация

Цель исследования:

Изучить лицевые сигналы, по которым человек узнает, что кто-то лишен сна, а не бессонник.

Дизайн:

Экспериментальное лабораторное исследование.

Место расположения:

Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.

Участники:

Сорок наблюдателей (20 женщин, средний возраст 25 ± 5 лет) оценили 20 фотографий лица на предмет усталости, 10 сигналов лица и печали.Стимулирующий материал состоял из 10 человек (пять женщин), сфотографированных в 14:30 после нормального сна и через 31 час лишения сна после ночи с 5 часами сна.

Измерения:

Рейтинги усталости, связанных с утомлением сигналов и грусти на фотографиях лиц.

Результатов:

На лицах людей, лишенных сна, были восприняты более свисающие веки, более красные глаза, более опухшие глаза, более темные круги под глазами, более бледная кожа, больше морщин / тонких линий и более обвисшие уголки рта ( эффекты в диапазоне от b = +3 ± 1 до b = +15 ± 1 мм на 100-миллиметровых визуальных аналоговых шкалах, P <0.01). Оценки утомляемости были связаны с остеклением глаз и всеми сигналами, на которые влияет лишение сна (P <0,01). Недостаток сна существенно не повлиял на оценку сыпи / экземы или напряженных губ и не было связано с оценкой усталости. Кроме того, люди, лишенные сна, выглядели печальнее, чем после нормального сна, и грусть была связана с усталостью (P <0,01).

Выводы:

Результаты показывают, что лишение сна влияет на функции, относящиеся к глазам, рту и коже, и что эти функции действуют как сигналы о недосыпании для других людей.Поскольку эти области лица важны в общении между людьми, лицевые признаки недосыпания и усталости могут иметь социальные последствия для лишенного сна человека в повседневной жизни.

Образец цитирования:

Sundelin T; Лекандер М; Kecklund G; Ван Сомерен EJW; Olsson A; Аксельссон Дж. Признаки усталости: влияние недосыпания на внешний вид лица. СОН 2013; 36 (9): 1355-1360.

Ключевые слова: Фоторейтинги, лишение сна, сигналы усталости, лицевые сигналы

ВВЕДЕНИЕ

Люди используют широкий спектр различных сигналов, чтобы сообщить, что они чувствуют, и прочитать внутреннее состояние других людей. ¹ Лицо является основным источником информации в социальном восприятии. ² Используя мимические мышцы и изменяя кровоток, люди выражают различные эмоциональные и мотивационные состояния, такие как гнев, страх, печаль, счастье и стыд, которые сильно влияют на социальное взаимодействие. ³ Усталость можно рассматривать как мотивационное стремление к отдыху, ⁴ , и вполне вероятно, что это стремление можно воспринимать и понимать с помощью лицевых сигналов ⁵ аналогично эмоциональным выражениям.В повседневной жизни мы часто слышим такие утверждения, как «ты выглядишь усталым», «Я плохо спал, отсюда темные круги под глазами» или «Мне нужно, чтобы моя красавица поспала». В недавнем исследовании мы подтвердили, что люди, лишенные сна, воспринимаются как более утомленные, менее привлекательные и даже менее здоровые, чем когда они отдыхают, подтверждая разговорные представления о прекрасном сне и предполагая роль истории сна в социальных взаимодействиях. ⁵ Однако неизвестно, какие черты лица на самом деле формируют эти суждения.Целью настоящего исследования было оценить эти сигналы. Чтобы улучшить наш контроль над качествами стимулов и позволить сравнения с предыдущими работами, мы использовали тот же материал стимулов, что и в предыдущем исследовании прекрасного сна ⁵ , но с новыми оценщиками.

Вопрос о том, как черты лица сигнализируют об утомляемости, получил мало научного внимания. Исключением являются исследования усталости водителей, в которых наблюдателей можно обучить надежно оценивать сонливость человека на основе закрытия век, мимики и движений тела. ⁶ Эти исследования показывают, что закрытие длинных век считается показателем сонливости, ⁷ , что согласуется с тем фактом, что, когда им говорят оценить усталость сфотографированных лиц, люди проводят большую часть своего времени, глядя на область вокруг глаз. ⁸ Действительно, предполагалось, что внешний вид усталости связан с сигналами, связанными с глазами ^9,10 , но это ранее не изучалось с научной точки зрения. Иногда исследователи просят людей оценить, устал ли кто-то на фотографии или хочет спать, без дополнительных объяснений того, как на самом деле выглядят эти состояния. ^8,11

Помимо того, что выражение лица имеет решающее значение для передачи поведенческих намерений и эмоционального состояния, ³ выражения лица могут также выявлять невербальные сигналы об уровне усталости человека. Целью настоящего исследования было изучить лицевые сигналы, которые сигнализируют наблюдателям о том, что лишенный сна человек устал. Другой целью было описать эти эффекты на индивидуальном уровне, чтобы указать на единообразие, поскольку это новая область исследования в данной области.

Поскольку признаки усталости и выражение печали могут пересекаться, мы также исследовали, связано ли выражение грусти с недосыпанием и усталостью.Исследование состояло из трех частей: в первой были получены фотографии лиц, снятых после нормального сна и недосыпания, во второй — ⁵ , во второй — собраны сигналы-кандидаты, относящиеся к усталости. В третьей части участники оценили фотографии по девяти кандидатам, которые могут быть связаны с усталостью, одним контрольным сигналом и грустью. Таким образом, мы предположили, что недосыпание и усталость связаны с девятью включенными лицевыми сигналами, а также с грустным видом.

МЕТОД

Часть 1 (Фотографии)

Двадцать фотографий были сделаны из исследования депривации сна, в котором 23 человека были сфотографированы в двух разных случаях в сбалансированном дизайне: после 8 часов нормального сна и после 31 часа депривации сна. 5 часов сна накануне вечером. ⁵ Оба раза фотографии были сделаны в лаборатории в 14:30 для контроля местоположения и времени суток. Периоды сна происходили в собственных домах участников и были проверены с помощью дневников сна и системы коротких сообщений (SMS), в то время как лишение сна было в контролируемых лабораторных условиях (см. Axelsson et al. ⁵ для более подробной информации о сне). Критериями исключения, оцененными с помощью скринингового опросника, были плохое общее состояние здоровья, нарушения сна или ненормальные потребности в сне, психические расстройства и курение, а также работа в ночную смену или поездки более чем в двух часовых поясах в течение предыдущих 3 месяцев.В первоначальном исследовании все 23 участника были оценены по степени утомляемости, а для текущего исследования фотографии пяти мужчин и пяти женщин (все европеоиды, возраст 19-32 года, средний возраст 24 ± 4 года) были выбраны случайным образом после трех человек с из исследования был исключен низкий разброс оцененной утомляемости. Фотографии 10 человек были использованы для ограничения продолжительности теста до менее 35 минут. Перед фотографированием участников держали в помещении в течение 2 часов, чтобы избежать потенциального воздействия дневного света. В 14:30 (± 30 мин) серия из пяти-шести фотографий (NIKON D80, Nikon Corp., Токио, Япония; разрешение: 3872 × 2592 пикселей) были сняты в хорошо освещенной комнате (900 лк) в постоянных условиях без вспышки. Участники не использовали макияж, распустили волосы (зачесывали лицо, если они длинные), и им было предложено смотреть прямо в камеру и иметь нейтральное выражение лица. У них были похожие процедуры очистки / бритья в обоих условиях, и они не были проинформированы о том, как будут оцениваться их фотографии. Самая репрезентативная фотография из каждой фотосессии (фотография пяти-шести, которая меньше всего отвлекала от других) была выбрана наивным оценщиком, в результате чего были получены две фотографии каждого человека — по одной из каждого состояния.

Часть 2 (Сигналы)

Мы попросили 50 студентов и 10 исследователей сна (из нескольких стран, включая Швецию, Нидерланды и Австралию) перечислить сигналы, которые у них ассоциируются с усталостью. В результате был составлен список из 53 сигналов, из которых 21 был связан с поведением, которые на втором этапе оценили еще 61 человек и те же 10 исследователей сна (средний возраст 30 ± 11 лет для всей группы) с точки зрения вероятности появления на утомленном человеке (с вариантами ответов да или нет ).Мы исключили явное поведение, такое как зевание, а также сигналы, связанные с неопрятностью. В окончательный список вошли шесть признаков, которые, как считается, чаще всего связаны с усталостью: висячие веки, красные глаза, опухшие глаза, тусклые глаза, темные круги под глазами и бледная кожа (88–100% ответили: да ). Большинство этих сигналов касаются глаз, и было выбрано три дополнительных сигнала, чтобы лучше представить изменения кожи (морщины вокруг глаз [44%] и сыпь / экзема [35%]) и рта (обвисшие уголки рта [70 %]).Мы также включили контрольную переменную дизайна, напряженные губы, которая не была включена в исходный список и не имела ожидаемой связи с усталостью. Печаль была добавлена, потому что некоторые из сигналов (например, обвисшие уголки рта и остекленевшие глаза) могут перекрываться выражением печали. ¹² Таким образом, фотографии были оценены по 10 признакам лица, усталости и грусти.

Часть 3 (Рейтинги)

Сорок участников (20 женщин) со средним возрастом 25 лет (стандартное отклонение ± 5, возрастной диапазон 18-40 лет) были набраны с помощью информационных объявлений, размещенных в кампусе Каролинского института и Каролинского университета. Больница в Стокгольме, Швеция.Участники наблюдали за всеми 20 фотографиями лиц из части 1 и оценивали их по всем 12 аспектам (10 признаков лица, грусть и усталость), не будучи проинформированы о причинах исследования. Таким образом, каждый наблюдатель оценил 240 фотографий, сделанных после нормального сна, и 240 фотографий, сделанных после недосыпания. Наблюдатели дали информированное согласие после того, как протокол был полностью разъяснен, и им была выплачена компенсация за свое участие. Исследование было одобрено Региональным этическим комитетом Стокгольма.

20 фотографий были представлены в псевдослучайном порядке (один и тот же человек никогда не показывался с менее чем двумя другими людьми между ними) на 12-дюймовом экране компьютера и оценивался по одному признаку лица за раз. После каждых 10 фотографий происходил короткий перерыв, включая задание на рабочую память продолжительностью 18 секунд, чтобы предотвратить запоминание предыдущих оценок. Каждая фотография показывалась с фиксированным интервалом в 5 секунд и оценивалась по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (VAS, со средней точкой привязки 50 мм) в соответствии со следующими признаками: темные круги под глазами (без темных кругов — очень темные круги), красные глаза (совсем не красные-очень красные), остекленевшие глаза (совсем не остекленные-очень остекленные), висячие веки (совсем не висячие-очень висячие), опухшие веки (совсем не опухшие-очень опухшие ), бледная кожа (совсем не бледная — очень бледная), морщины / тонкие линии (без морщин / тонких линий — много морщин / тонких линий), сыпь / экзема (без сыпи / экземы — много высыпаний / экзема), уголки рта, направленные вниз (совсем-очень), напряженные губы (совсем не напряженные-очень напряженные), утомляемость (совсем не утомлен-очень утомлен) и грусть (совсем не грустно-очень грустно ).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием многоуровневой линейной регрессии со смешанными эффектами с двумя скрещенными независимыми случайными эффектами, учитывающими случайные вариации между наблюдателями (оценивающими фотографии) и отдельными лицами (на фотографиях), с использованием процедуры xtmixed в STATA 11.1 (STATACorp, Колледж-Стейшн, Техас, США). Фиксированные эффекты можно рассматривать как типичного человека в нормальном состоянии сна (перехват) и эффект / наклон ( b ) лишения сна для этого человека (по сравнению с нормальным сном).Случайные эффекты описывают изменчивость, связанную с тем, насколько каждый наблюдатель отличается от среднего для всех наблюдателей, и насколько каждое лицо отличается от среднего для всех лиц. Анализ взаимосвязи между утомляемостью и различными сигналами включает все фотографии. Иллюстрации взаимосвязей на рисунках представляют среднего наблюдателя с отклонениями между наблюдателями, удаленными с помощью эмпирических байесовских оценок. Уровень значимости был установлен на 0,01, чтобы минимизировать риск ошибок 1-го типа.Чтобы описать индивидуальные паттерны реакции в ответ на недосыпание, мы сообщаем о значимых эффектах, которые следовали за гипотезой об ухудшении состояния с недосыпанием, уровень P установлен на 0,05 в этой описательной части.

Таблица 2

Признаки усталости и лица, связанные с недосыпанием, для каждого из 10 сфотографированных участников. Значения отмечены для сигналов, на которые отрицательно влияет лишение сна

РЕЗУЛЬТАТЫ

Депривация сна

По сравнению с после ночного нормального сна люди, лишенные сна, выглядели более утомленными ( b = +9 ± 1 мм по ВАШ , P <0.01), с более свисающими веками ( b = +15 ± 1 мм, P <0,01), более красными глазами ( b = +5 ± 1 мм, P <0,01), более опухшими глазами ( b = + 10 ± 1 мм, P <0,01), более темные круги под глазами ( b = +7 ± 1 мм, P <0,01), более бледная кожа ( b = +3 ± 1 мм, P <0,01) и т. Д. морщины и тонкие линии вокруг глаз ( b = +7 ± 1 мм, P <0,01), уголки рта более обвисшие ( b = +11 ± 1 мм, P <0.01) и более печальные ( b = +11 ± 1 мм, P <0,01), см. Депривация сна незначительно повлияла на уровень остекленения глаз ( b = -2 ± 1 мм, P = 0,15), сыпи / экземы ( b = +1 ± 1 мм, P = 0,45) или напряженных губ ( b = +1 ± 1 мм, P = 0,68).

Таблица 1

Лицевые реплики, на которые влияет лишение сна, и взаимосвязь между лицевыми репликами и усталостью, оцененной наблюдателем

Усталость, оцененная наблюдателем

Оценки чьей-либо утомляемости положительно коррелировали с оценками висящих век, опухших глаз, красных глаз и т. Д. остекленевшие глаза, темные круги под глазами, морщины / тонкие линии и уголки рта, направленные вниз (P <0.01 для всех упомянутых факторов), см. Утомляемость не была существенно связана с сыпью / экземой (P = 0,32) или напряжением губ (P = 0,13). Это означает, что все сигналы, относящиеся к глазам и коже, были в значительной степени связаны с усталостью (), за исключением сыпи / экземы. Что касается сигналов, связанных с ртом, оценки опущенных углов рта, но не напряженных губ (контрольная переменная), были связаны с оценками усталости. Кроме того, оценки грусти были связаны с рейтингами утомляемости (P <0.01). На каждый мм изменения оценок опущенных углов рта оценка печали изменилась на +0,3 ± 0 мм, P <0,001.

Взаимосвязь между номинальной утомляемостью и лицевыми сигналами. На рисунке показано, как высокие оценки утомляемости были связаны с высокими оценками висящих век, красных глаз, опухших глаз и остекленевших глаз. Высокие показатели утомляемости также были связаны с темными кругами под глазами, бледной кожей и морщинами / тонкими линиями вокруг глаз, но не с сыпью / экземой. Кроме того, высокие оценки утомляемости относятся к опущенным уголкам рта и грусти, но не к напряженным губам.Графики состоят из 778-800 оценок каждый (40 наблюдателей оценили 20 фотографий) на визуально-аналоговой шкале 100 мм. Взаимосвязи основаны на моделях, представленных в, с удалением различий между наблюдателями (с помощью эмпирических байесовских оценок). Таким образом, все наблюдатели были настроены (по уровню), чтобы представлять среднего наблюдателя.

Индивидуальные различия в эффекте депривации сна

Анализы на индивидуальном уровне показали, что семь из 10 человек выглядели значительно более утомленными при недосыпании ().Висячие веки были сигналом, на который чаще всего влияло недосыпание (девять человек были оценены как имеющие значительно более висящие веки). Что касается других признаков, следующее количество людей было значительно хуже во время недосыпания: опухшие глаза (шесть человек), темные круги под глазами (шесть), бледная кожа (шесть), тонкие линии и морщины вокруг глаз (шесть), обвисшие уголки рта (шесть), красные глаза (четыре), сыпь / экзема (три), напряженные губы (три) и тусклые глаза (ноль).Кроме того, семь участников были признаны более грустными из-за недосыпания. Что касается эффектов против гипотез, следующее количество людей получило значительно более низкие оценки по этим сигналам во время недосыпания: остекленевшие глаза (два), сыпь / экзема (три) и напряженные губы (один), ни один из которых не был существенно связан лишение сна при анализе в группе.

Отдельный анализ последствий недосыпания для мужчин и женщин показал аналогичные эффекты для обоих полов и для группы в целом ().Недостаток сна как у мужчин, так и у женщин был связан с тем, что они выглядели значительно более утомленными, имели больше висящих век, более красные глаза, более опухшие глаза, более темные круги под глазами, больше морщин / складок вокруг глаз, более отвисшие уголки рта и воспринимается как более грустный. Единственная разница заключалась в том, что женщины не воспринимались как значительно бледнее, в отличие от мужчин и группы в целом. Кроме того, у мужчин наблюдалась тенденция к более напряженным губам (контрольная переменная) при недосыпании (P = 0.04), что не имело значения для женщин или группы в целом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показывают, что лишение сна влияет на ряд черт лица, которые наблюдатели связывают с утомляемостью. Таким образом, лишение сна легко проследить по набору лицевых сигналов. Кажется, что многие разговорные сигналы, такие как опущенные / висящие веки, красные глаза, темные круги под глазами и бледная кожа, указывают как на недосыпание, так и на усталость. Кроме того, была корреляция между усталостью и грустью.За исключением застекленных глаз, на все сигналы, которые коррелировали с усталостью, также влияло недосыпание.

Утверждалось, что восприятие лица является наиболее развитым навыком визуального восприятия у людей, частично из-за того, что оно имеет свою собственную специализированную нейронную сеть. ² Лицо играет ключевую роль в социальном восприятии, влияя на суждения людей обо всем, от надежности и агрессивности до компетентности и сходства всего за 100 мс. ¹³ Таким образом, вполне вероятно, что сигналы усталости могут также влиять на индивидуальное поведение, так что к человеку, показывающему сигналы усталости, могут относиться иначе, чем к тому, кто выглядит хорошо отдохнувшим. Этот вывод имеет потенциальные последствия, связанные с воспринимаемой привлекательностью и взаимодействием с партнерами. Фактически, желание выглядеть менее утомленным — один из основных мотивов для проведения косметической операции. ¹⁴ Важно отметить, что такие сигналы могут также влиять на более профессиональные условия, например, на рабочем месте и во взаимоотношениях между пациентом и врачом, в которых сигналы усталости могут отвлекать внимание от текущей задачи.

Наши результаты показывают, что рейтинги утомляемости сильно связаны с сигналами, относящимися к глазам. Это также подтверждается предыдущими исследованиями сонливости ⁷ и усталости, ⁸ , показывающих, что поведение, связанное с глазами, указывает на сонливость и что для оценки утомляемости смотрят в глаза. Ценность глаз как индикаторов усталости подтверждается исследованиями и методами определения сонливости водителей. ⁷ Принимая во внимание, что эти исследования сосредоточены на аспектах движений глаз, таких как моргание или закрытие век, ¹⁵ мы демонстрируем здесь, что статическая информация также важна.

Остекление глаз было характеристикой, в значительной степени связанной с усталостью, но не с недостатком сна. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли сон влияет на этот сигнал.

Помимо характеристик глаз, наблюдатели использовали внешний вид кожи для определения усталости на лице. Роль сна в внешнем виде и функциях кожи уделяется чрезвычайно мало внимания, несмотря на то, что кожа является самым большим органом тела, и во время сна наблюдается сильное усиление кровотока в коже. ¹⁶ Функция этого увеличения неизвестна, но предполагается, что оно поддерживает барьерную защиту кожи как часть иммунной системы. ¹⁷ Такая роль сна в поддержании целостности кожи подтверждается наблюдением, что поражения кожи являются одними из первых и наиболее выраженных нарушений у крыс, подвергшихся длительному недосыпанию. ¹⁸ Кроме того, у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна обнаружена эндотелиальная дисфункция. ¹⁹ Механизмы, с помощью которых лишение сна вызывает бледность кожи, морщины и темные круги под глазами, еще предстоит изучить.

Обвисшие уголки рта свидетельствовали об усталости, тогда как напряженные губы — нет. Напряженные губы были характеристикой, включенной в качестве контрольной переменной, и не ожидалось, что они будут иметь отношение к усталости. Обвисшие уголки рта — это характеристика, которая также может указывать на печаль, заставляя наблюдателей делать, возможно, неверные выводы об аффективном состоянии человека, лишенного сна. Учитывая, что эмоциональные выражения лица подавляются при недосыпании, ²⁰ интересно, что с нейтральным выражением лица усталый вид был связан с более грустным видом.

Исследования эмоций описали несколько межкультурных эффектов выражения лица ¹² , и это также может иметь место при утомлении.

Как наблюдатели, так и сфотографированные лица были кавказскими шведами, и будущие исследования должны выяснить, можно ли распространить эти результаты на другие этнические группы и культуры. Все фотографии были сделаны в хорошо контролируемой лабораторной обстановке, с инструкциями, подсказывающими нейтральное выражение лица, и вполне вероятно, что восприятие реального мира изменено рядом факторов, таких как макияж, условия освещения и движение, которые могут маскировать или усилить то, как мы воспринимаем усталость других людей.Кроме того, это исследование только манипулировало сном, и в будущих исследованиях необходимо будет изучить, как такие факторы, как стресс, болезнь, а также физическое или умственное напряжение влияют на усталость и лицевые сигналы.

Хотя лишенные сна участники не были проинформированы о том, для чего были сделаны фотографии, возможно, они ожидали, что их будут сравнивать с фотографиями, сделанными на исходном уровне. Это могло побудить их выражать большую утомляемость, когда они недосыпали. Однако маловероятно, что люди смогут контролировать появление большинства сигналов (например,g., красные глаза, опухшие глаза, темные круги под глазами, бледная кожа, морщины и тонкие линии). Кроме того, цель инструкций состояла в том, чтобы стандартизировать и ограничить маскирующие эффекты, но они могли вызвать искажение результатов, ограничив естественное проявление усталости.

Эффекты включенных сигналов сильно различаются. Последствия недосыпания превышали 10 мм (по 100-мм ВАШ) для таких сигналов, как висячие веки, опухшие глаза, обвисшие уголки рта и грусть, тогда как красные глаза, темные круги под глазами и бледная кожа имел эффекты ближе к 3-7 мм.В будущих исследованиях необходимо будет изучить, как мы комбинируем различные сигналы при оценке усталости других и клинической значимости эффектов, описанных здесь. Например, когда мы считаем кого-то слишком утомленным для выполнения определенных рабочих задач?

Целью настоящего исследования было оценить, какие лицевые сигналы связаны с недосыпанием и утомляемостью, и не включали вопросы о воспринимаемой сонливости. Таким образом, существует необходимость в будущих исследованиях, чтобы оценить соответствующие подсказки в отношении других определений в рамках этих концепций.В этом исследовании не рассматривалось различие между утомляемостью, сонливостью и утомляемостью. Дальнейшие исследования могут обнаружить разницу между сигналами сонливости и усталостью или утомлением.

Хотя исследователи часто называют сонливость, усталость и утомляемость тремя совершенно разными состояниями, широкая публика обычно использует их как взаимозаменяемые, что неудивительно, поскольку эти явления схожи по своей природе, имеют перекрывающиеся причины и включают ряд различные концептуализации и определения. ⁴

Исследование ограничивается статическими сигналами лица и не рассматривает, сигнализируют ли динамические сигналы, такие как движения лица или тела, об утомлении после неоптимального сна. Примеры таких динамических сигналов — зевота, потирание глаз и уменьшение просодии. ²¹ Кроме того, все оцениваемые лицевые сигналы (за исключением одного контрольного сигнала) были предложены исследователями сна и студентами для обозначения усталости. Было бы интересно посмотреть, есть ли другие аспекты лица, на которые влияет недосыпание, и которые заставляют нас выглядеть утомленными.

Текущее исследование включало 23 анализа основных гипотез, предполагающих риск ошибок 1-го типа. Размер выборки был ограничен 20 фотографиями и 40 наблюдателями, но большое количество оценок (около 800 для каждой реплики) позволило нам снизить риск, установив уровень значимости на 0,01 без существенного ущерба для мощности. Открытие того, что те же сигналы, которые связаны с усталостью, также связаны с лишением сна (за исключением остекленевших глаз), предполагает хороший компромисс между властью и риском для достижения массового значения.Большой объем анализов на индивидуальном уровне (каждый из 10 сфотографированных лиц был проанализирован по 12 аспектам) был включен, чтобы проиллюстрировать возможные паттерны реакции того, как люди были затронуты лишением сна на эти лицевые сигналы. Например, висячие веки были наиболее распространенным сигналом, обнаруживаемым у людей, лишенных сна, в то время как ни у кого не было более остекленевших глаз. Кроме того, отдельный анализ post hoc для мужчин и женщин показывает схожие эффекты для обоих полов.Единственное главное различие, возникающее при отдельном анализе, заключалось в том, что женщины не воспринимались как значительно бледнее, когда недосыпали, что было значительным для мужчин и для группы в целом.

Последствия

Тот факт, что лишение сна влияет на многие черты лица, предполагает, что они используются как сигналы невербальной социальной коммуникации. Кроме того, возможно, что осведомленность и знание таких сигналов могут улучшить обнаружение утомляемости при выполнении операций, требующих повышенной безопасности.Исследование также предполагает, что люди, которые выражают любые из этих сигналов усталости по другим причинам (например, птоз верхних век или выражение эмоций), могут ошибочно восприниматься как утомленные. Дальнейшие исследования должны будут изучить, как мы воспринимаем людей, одновременно показывающих противоречивые сигналы.

Лишение сна: 10 долгосрочных последствий | Блог

Опубликовано 8 апреля 2019 г.
Время чтения: 4 минуты
Доктор Карл Розенберг

Несмотря на все десятилетия исследований, мы до сих пор не уверены, почему нашему телу нужен сон.Однако, если мы не спим рекомендованные 8 часов каждую ночь, мы знаем, что это может иметь разрушительные последствия для нашего здоровья. Давайте подробнее рассмотрим 10 основных эффектов длительного недосыпания.

Постоянный недостаток сна тесно связан с гипертонией, сердечными приступами и инсультами, ожирением, диабетом, депрессией и тревогой, снижением функции мозга, потерей памяти, ослабленной иммунной системой, снижением фертильности и психическими расстройствами.

10 последствий длительного лишения сна

1. Гипертония
2. Сердечный приступ и инсульт
3. Увеличение веса и ожирение
4. Диабет
5. Депрессия и тревога
6. Нарушение функции мозга
7. Потеря памяти
8. Дефицит иммунной системы
9. Снижение фертильности
10. Психиатрические расстройства

Гипертония

Менее 5-6 часов сна в сутки связывают с повышенной гипертонией.Поскольку сон помогает нашему организму регулировать гормоны, вызывающие стресс, недостаток отдыха может усилить воздействие стресса на организм. Длительное недосыпание связано с повышением артериального давления, учащением пульса и воспалением. Все это создает ненужную нагрузку на ваше сердце.

Сердечный приступ и инсульт

Недостаток сна вызывает более частые случаи смертельных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульт. Врачи и исследователи считают, что это связано с тем, что недостаток сна может нарушить работу частей мозга, которые контролируют систему кровообращения, или вызвать воспаление, которое повышает вероятность образования тромба.

Увеличение веса и ожирение

Последствия постоянных проблем со сном включают быстрое увеличение веса. Недостаток сна связан с повышенным содержанием кортизола, гормона стресса; возникающие в результате беспокойство, стресс и разочарование часто способствуют эмоциональному перееданию и неправильному питанию. Другой гормон, называемый грелином, вырабатывается в желудке и ассоциируется с длительным недосыпанием; избыток грелина может вызвать у людей чувство голода.

Со временем недосыпание отрицательно сказывается на обмене веществ в организме и пищевых привычках.Усталость часто приводит к нездоровой тяге и чрезмерному увлечению, что сопровождается снижением выносливости и физической активности. Исследования показали, что люди, которые не чувствуют интереса, чаще выбирают продукты, богатые углеводами и сахаром.

Математика говорит нам, что уменьшение количества упражнений в сочетании с увеличением количества съеденного плюс увеличение калорийности съеденной пищи равняется увеличению веса. Ожирение — известный фактор риска бессонницы.

Диаграмма 10 основных эффектов длительного недосыпания на человеческий разум и тело.

Диабет

Даже пяти часов сна ночью недостаточно. Исследования показали, что лишение сна может нарушить методы организма по переработке глюкозы, которую клетки используют в качестве топлива, и количество вырабатываемого организмом инсулина. Вот почему он считается значительным фактором риска развития диабета 2 типа.

Депрессия и тревога

Большинство людей чувствуют раздражительность, если они плохо выспались, но длительное недосыпание связано с клинической депрессией и потерей мотивации в целом.Напротив, пациенты с депрессией часто имеют нерегулярный режим сна. Циклы сна и регулирование настроения регулируются гормоном мелатонином. Фактически, более низкий уровень мелатонина часто обнаруживается у людей, страдающих депрессией и страдающих бессонницей.

Тревога и панические атаки также могут быть обычной реакцией людей, страдающих хронической недостаточностью сна; они показали более низкую толерантность даже к легким повседневным стрессорам. Как и в случае с депрессией, иногда бывает трудно понять, что появилось раньше: тревога или нарушение сна.

Нарушение функции мозга

После всего лишь одной беспокойной ночи мы все испытали душевный туман, усталость, вспыльчивость и недостаток внимания. Когда мозг не может достаточно отдыхать в течение длительного периода времени, умственные способности могут резко ухудшиться. Мы знаем, что достаточный сон необходим для того, чтобы люди чувствовали себя острыми, концентрировались и учились, но он также влияет на наши навыки решения проблем и способность регулировать свои эмоции и принимать решения. У людей, лишенных сна, также есть проблемы с равновесием, рефлексами и моторикой; в результате они гораздо чаще получают травмы.Сонливость — главный фактор автомобильных аварий.

Потеря памяти

Многие ученые считают, что сон важен для того, чтобы дать мозгу время на самоорганизацию и, в частности, на передачу информации из кратковременной памяти в долговременную. Достаточный сон имеет решающее значение для восстановления памяти. Исследования показывают улучшение потери памяти после одной ночи спокойного сна.

Дефицит иммунной системы

Как и все остальные части нашего тела, иммунная система работает лучше всего, когда мы хорошо спим.Продолжительное недосыпание вызывает аналогичную реакцию на высокий уровень стресса; это может снизить ваш ответ антител и сделать вас более уязвимым, когда вы подвергаетесь воздействию вирусов, даже простуды и гриппа.

Снижение фертильности

Расстройства сна могут не только снизить либидо, но и оказать разрушительное воздействие на любого, кто пытается забеременеть, — как на мужчин, так и на женщин. Та же часть мозга, которая контролирует циркадные ритмы, также регулирует высвобождение репродуктивных гормонов. Регулярный сон менее 7 часов может привести к снижению уровня тестостерона и гормонов, вызывающих овуляцию, что еще больше затруднит зачатие.

Психиатрические расстройства

Чрезмерное и продолжительное недосыпание может привести к ряду психических расстройств. Некоторые люди, страдающие от длительных периодов недосыпания, испытывают такие симптомы, как дезориентация, паранойя и галлюцинации. Эти типы симптомов иногда можно спутать или связать с шизофренией.

Беспокоитесь о том, как проблемы со сном влияют на ваше здоровье?

Сон делает гораздо больше, чем просто сохраняет ясность ума.Длительное недосыпание может негативно повлиять на ваше эмоциональное состояние и физическое здоровье. Sleep Health Solutions of Ohio может помочь выявить ваши проблемы со сном и найти решения для отдыха, в котором нуждается ваше тело.

Свяжитесь с Sleep Health Solutions, чтобы назначить консультацию сегодня!

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — NHS

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это запись активности мозга.

Во время теста к коже головы прикрепляют небольшие датчики, которые улавливают электрические сигналы, возникающие, когда клетки мозга отправляют сообщения друг другу.

Эти сигналы регистрируются аппаратом, а позже их проверяет врач, чтобы убедиться, что они необычны.

Процедура ЭЭГ обычно выполняется высококвалифицированным специалистом, называемым клиническим нейрофизиологом, во время короткого визита в больницу.

При использовании ЭЭГ

ЭЭГ можно использовать для диагностики и мониторинга ряда состояний, влияющих на мозг.

Это может помочь определить причину определенных симптомов, таких как судороги (припадки) или проблемы с памятью, или узнать больше о состоянии, которое вам уже поставили.

Основное применение ЭЭГ — обнаружение и исследование эпилепсии, состояния, которое вызывает повторяющиеся приступы. ЭЭГ поможет вашему врачу определить тип вашей эпилепсии, что может вызывать приступы и как лучше всего вас лечить.

Реже ЭЭГ может использоваться для исследования других проблем, таких как деменция, травмы головы, опухоли головного мозга, энцефалит (воспаление головного мозга) и нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне.

Подготовка к ЭЭГ

В письме о назначении будет указано все, что вам нужно сделать для подготовки к тесту.

Если не указано иное, обычно вы можете заранее есть и пить и продолжать принимать все свои обычные лекарства.

Чтобы датчики легче прилипали к коже головы, перед приездом на прием убедитесь, что ваши волосы чистые и сухие, и избегайте использования таких продуктов, как гель для волос и воск.

Вы можете взять с собой расческу или расческу, так как по окончании теста ваши волосы могут быть немного растрепанными. Некоторые люди приносят шляпу, чтобы прикрыть волосы, пока потом не постирают ее дома.

Как проводится ЭЭГ

Есть несколько различных способов записи ЭЭГ. Клинический нейрофизиолог объяснит вам процедуру и ответит на любые ваши вопросы.

Вас также спросят, даете ли вы разрешение (согласие) на проведение различных частей теста.

Перед началом теста ваша кожа головы будет очищена и около 20 небольших датчиков, называемых электродами, будут прикреплены с помощью специального клея или пасты.Они подключены проводами к записывающему устройству ЭЭГ.

Кредит:

Обычная запись ЭЭГ обычно занимает от 20 до 40 минут, хотя обычное посещение длится около часа, включая некоторое время на подготовку в начале и некоторое время в конце.

Другие типы записи ЭЭГ могут занять больше времени.

Типы ЭЭГ

Обычная ЭЭГ

Обычная запись ЭЭГ длится от 20 до 40 минут.

Во время теста вас попросят спокойно отдохнуть и время от времени открывать или закрывать глаза. В большинстве случаев вас также попросят сделать глубокий вдох и выдох (так называемая гипервентиляция) в течение нескольких минут.

В конце процедуры поблизости можно поставить мигающую лампу, чтобы увидеть, влияет ли это на активность вашего мозга.

ЭЭГ сна или ЭЭГ недосыпания

ЭЭГ сна выполняется, когда вы спите. Его можно использовать, если обычная ЭЭГ не дает достаточно информации или для проверки нарушений сна.

В некоторых случаях вас могут попросить бодрствовать в ночь перед тестом, чтобы убедиться, что вы можете спать во время его проведения. Это называется ЭЭГ с недосыпанием.

Амбулаторная ЭЭГ

Амбулаторная ЭЭГ — это когда активность мозга регистрируется в течение дня и ночи в течение одного или нескольких дней. Электроды будут прикреплены к небольшому портативному регистратору ЭЭГ, который можно прикрепить к вашей одежде.

Во время записи вы можете продолжать большую часть своей повседневной деятельности, хотя вам следует избегать намокания оборудования.

Видеотелеметрия

Видеотелеметрия, также называемая видео ЭЭГ, — это особый тип ЭЭГ, при котором вы снимаетесь во время записи ЭЭГ. Это может помочь получить больше информации о вашей мозговой деятельности.

Тест обычно проводится в течение нескольких дней во время пребывания в специально построенной больничной палате.

Сигналы ЭЭГ передаются на компьютер по беспроводной сети. Видео также записывается компьютером и находится под регулярным наблюдением обученного персонала.

Что происходит после ЭЭГ

По окончании теста электроды снимаются, а кожа головы очищается. Возможно, после этого ваши волосы все еще будут немного липкими и растрепанными, поэтому вы можете вымыть их, когда вернетесь домой.

Обычно вы можете пойти домой вскоре после завершения теста и вернуться к своим обычным занятиям. Вы можете почувствовать усталость после теста, особенно если вы спали или недосыпали на ЭЭГ, поэтому вы можете попросить кого-нибудь забрать вас из больницы.

Обычно вы не получите результаты в тот же день. Записи необходимо сначала проанализировать, и они будут отправлены врачу, который запросил тест. Они могут обсудить с вами результаты через несколько дней или недель.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Процедура ЭЭГ безболезненна, удобна и в целом очень безопасна. Пока оно проводится, в ваше тело не подается электричество. Помимо растрепанных волос и возможного ощущения небольшой усталости, обычно вы не испытываете никаких побочных эффектов.

Однако вы можете почувствовать головокружение и почувствовать покалывание в губах и пальцах в течение нескольких минут во время гипервентиляционной части теста. У некоторых людей появляется легкая сыпь в месте прикрепления электродов.

Если у вас эпилепсия, существует очень небольшой риск, что у вас может случиться припадок во время проведения теста, но вы будете находиться под пристальным наблюдением, и в случае, если это произойдет, вам будет оказана помощь.

Видео: исследование эпилепсии — ЭЭГ

В этом видео профессор рассказывает о преимуществах участия в исследовании ЭЭГ.

Последний раз просмотр СМИ: 15 августа 2019 г.