причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Красный плоский лишай – крайне загадочная кожная патология, которая может вызывать отек и раздражение кожи либо слизистых оболочек, поражение волос (и кожи головы), нарушает рост ногтей. Красный плоский лишай, когда очаги расположены на коже по телу, обычно выглядит багровым, зудящим, плоским пятном или группой пятен, которые появляются в течение нескольких недель. Во рту, влагалище и других участках, покрытых слизистой оболочкой, красный плоский лишай образует ажурные белые пятна, иногда с болезненными язвами.

Большинство людей могут лечить типичные легкие случаи высыпаний дома, безрецептурными препаратами. Если состояние вызывает боль или значительный зуд, вам могут понадобиться рецептурные лекарства. Важно подчеркнуть – этот лишай не заразен.

Что такое лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – редкое хроническое заболевание, относящееся к категории «воспалительные аутоиммунные заболевания кожи и слизистых оболочек». Он чаще всего проявляется в виде зудящих, блестящих, красновато-пурпурных пятен (поражений) на коже (кожная форма лишая) или в виде бело-серых высыпаний во рту или на губах (оральная форма патологии). Реже КПЛ может также поражать гениталии (лишай в зоне полового члена или вульвы), волосистую часть головы (плоский лишай), уши (слуховой лишай), ногти, глаза и пищевод.

Подобно лишайнику, растущему на деревьях и камнях в лесу, поражения кожи часто имеют плоскую вершину и могут быть несколько чешуйчатыми, отсюда и название «красный плоский лишай».

Красный плоский лишай является относительно распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает кожу и слизистые во рту, приводя к характерным поражениям тела или полости рта.

Красный плоский лишай обычно вызывает зуд. Кажется, существует связь между оральной формой и кожной формой красного плоского лишая. Почти у половины тех, кто страдает поражениями рта, также есть поражения кожи. Начало может быть постепенным или быстрым, но точная причина воспаления, которое приводит к появлению красного плоского лишая, еще полностью не выяснена.

Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Следовательно, это заболевание никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

Причины красного плоского лишая у взрослых

У большинства пораженных людей точная причина лишая этого типа неясна. Предполагается, что воздействие инфекций, лекарств, аллергенов или травм может вызвать сенсибилизацию иммунной системы и заставить ее атаковать клетки кожи. Это первоначальное высыпание может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, а рецидивы могут продолжаться на протяжении всей жизни человека. Были сообщения о КПЛ у членов семьи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность, но генетические факторы КПЛ все еще исследуются и остаются неопределенными.

Имеются ограниченные данные о том, сколько людей страдают от этого лишая, но по оценкам большинства исследований, КПЛ встречается менее чем у 1% населения мира. Кожная форма встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин несколько выше вероятность развития оральной формы или плоского лишая (гениталий). Похоже, что нет никакой расовой предрасположенности к заболеванию. Большая часть КПЛ развивается в возрасте от 30 до 60 лет, но может поражать и пожилых, и молодых людей. В редких случаях могут пострадать дети.

Симптомы красного плоского лишая у взрослых

Признаки и симптомы лишая длятся недели или месяцы, а периодические рецидивы могут происходить годами, вспыхивая и затухая. Внешний вид поражений зависит от их расположения.

При кожном КПЛ поражения могут присутствовать в любом месте кожи, обычно на запястьях, ногах, ладонях и подошвах или туловище, и имеют диаметр от 2 до 4 мм с угловатыми краями, фиолетового цвета и отчетливого блеска при поперечном освещении. Эти поражения имеют тенденцию к симметричному распределению, а также могут сливаться в грубые чешуйчатые пятна. В редких случаях могут образовываться волдыри. Зуд от умеренного до сильного является достаточно частым, обычным явлением и плохо поддается лечению.

Существует несколько вариантов кожного КПЛ, которые могут проявляться по-разному. Поражения могут стать большими, чешуйчатыми и бородавчатыми (гипертрофический лишай), особенно на голенях. Новые пятна могут появиться на месте незначительного повреждения кожи, например, поверхностной царапины (феномен Кебнера). Иногда дегенерация (атрофия) кожи может происходить при сохранении поражений (атрофический лишай), а у некоторых пациентов наблюдается отсутствие потоотделения из-за дегенерации потовых желез (ангидроз).

В местах, где зажили раны, может возникнуть необычное потемнение (гиперпигментация) или осветление (гипопигментация) кожи.

От 50 до 70% пациентов проявляют симптомы, связанные со слизистыми оболочками, влажной розовой кожей, покрывающей внутреннюю часть рта, влагалища и пищевода. КПЛ на слизистых оболочках может проявляться в виде красных болезненных язв или поражений, имеющих сетчатый вид, белый узор. Симптомы со стороны полости рта часто возникают до того, как развиваются поражения кожи. Сначала могут появиться оральные симптомы, состоящие из сухости и металлического привкуса или жжения во рту, которые могут быть единственным признаком заболевания.

Выпадение волос, хотя и не является обычным явлением, может быть одним из последствий КПЛ, который называется планопилярисом. Если происходит выпадение волос, оно может затрагивать небольшие пятнистые участки кожи головы (атрофическая симметричная алопеция) или вызывать залысины (лобная фиброзная алопеция). Если лишай не лечить, выпадение волос становится необратимым навсегда из-за рубцов.

Поражение на ногтях присутствует у 10 — 25% пациентов с КПЛ и имеет тенденцию проявляться в виде шероховатостей, вертикальных гребней или трещин и истончения ногтя. В конечном итоге это может привести к рубцеванию ногтя.

Проблемы с глотанием или боль при глотании могут указывать на лишай пищевода. Важно лечить заболевание пищевода, поскольку со временем это может привести к сужению пищевода, так называемой стриктуре пищевода.

Некоторые случаи кожной формы проходят со временем, в то время как оральная, генитальная, ногтевая и пищеводная форма более стойкие и могут со временем усиливаться. Пациенты с КПЛ имеют повышенный риск плоскоклеточного рака, особенно слизистой оболочки полости рта, и их необходимо периодически контролировать.

Лечение красного плоского лишая у взрослых

Есть несколько заболеваний, которые могут быть очень похожи на красный лишай, и их важно дифференцировать. Некоторые металлы, такие как соли золота, мышьяк, висмут, или воздействие определенных химических веществ могут вызвать сыпь, неотличимую от КПЛ, оральную или кожную.

Когда у пациента появляются симптомы лишая, врачи, скорее всего, спросят об истории приема лекарств, потому что прием нескольких лекарств был связан с фарма-индуцированным КПЛ, включая противомалярийные препараты, лекарства от кровяного давления, ингибиторы протонной помпы, некоторые антибиотики, ингибиторы TNF, НПВП и многие другие. Если сыпь вызвана воздействием металлов, химикатов или лекарств, симптомы обычно проходят через несколько недель или месяцев после прекращения воздействия, но могут периодически повторяться с течением времени.

Грибки Candida обычно представляют собой безвредные дрожжи, обнаруживаемые во рту, кишечнике и влагалище. Кандидоз (также известный как дрожжевая инфекция или молочница) может возникать, когда в организме хозяина создается дисбаланс и сбой иммунитета. Кадидоз обычно поражает кожу или слизистые оболочки рта, кишечника или влагалища. Кандидоз полости рта может быть похож на оральный КПЛ с белыми пятнами во рту. Инфекции Candida редко бывают серьезными у здоровых людей. У людей с пероральной формой лишая в сочетании с грибком могут возникать поверхностные инфекции Candida, особенно у людей, принимающих местные стероиды.

Другие кожные заболевания, которые можно спутать с кожным лишаем, – это псориаз, сифилис, болезнь трансплантат против хозяина, волчанка, поражающая кожу, мультиформная эритема и постоянная дисхромная эритема (пепельный дерматоз).

Пероральный КПЛ необходимо отличать от других эрозивных состояний слизистой оболочки, таких как пузырчатка, пемфигоид и рецидивирующие афтозные язвы. Эти состояния можно отличить от КПЛ с помощью клинической оценки, анализов крови и биопсии.

Диагностика

Диагноз часто может быть поставлен на основании исследования кожи или слизистых оболочек и выявления характерных клинических признаков.

Если диагноз неясен на основании клинических данных, врач обычно берет небольшой образец кожи (биопсия) для подтверждения диагноза.

Имеются некоторые свидетельства связи между КПЛ (особенно при пероральной форме) и инфекцией вируса гепатита C, и ваш врач может назначить анализ крови. В случаях, когда есть подозрение на аллергию, для определения причины может быть полезен тип теста на аллергию, называемый кожным тестом.

Современные методы лечения

В легких случаях симптомы могут быть минимальными или отсутствуют, а лечение может не потребоваться.

Для пациентов, нуждающихся в лечении, терапией первой линии обычно являются местные кортикостероиды. Они доступны во многих дозировках и составах, включая крем, мазь, гели, растворы, полоскания для полости рта и другие.

Если местные кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты, может быть назначено нестероидное лекарство для местного применения под названием такролимус или пимекролимус.

Эрозивные поражения ротовой полости и широко распространенные кожные сыпь и зуд часто требуют применения системных кортикостероидов. К сожалению, кожные поражения могут вернуться после отмены системных препаратов. В этом случае может быть продолжено введение низких доз системных кортикостероидов.

Фототерапия может быть полезна при широко распространенном кожном заболевании. В более тяжелых рефрактерных случаях могут потребоваться более сильные иммуносупрессивные препараты.

Профилактика красного плоского лишая в домашних условиях

Хотя лишай нельзя вылечить, некоторые домашние средства облегчают симптомы.

Куркума была предложена как средство от красного плоского лишая в полости рта, поскольку она продемонстрировала влияние на иммунную систему, которое может помочь уменьшить воспаление, которое способствует возникновению этого состояния. Недавнее пилотное исследование продемонстрировало многообещающие результаты лечения этим средством.

Другие предлагаемые методы лечения и профилактики включают:

• применение некоторых видов овса;
• жевательный шалфей;
• нанесение гелей алоэ вера на кожу;
• эфирные масла;
• бура.

Но если возникают обострения, лучше пройти курс лечения, назначенный медицинским работником.

В целом красный плоский лишай не является опасным или смертельным заболеванием. Обычно со временем он проходит сам по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и тяжесть варьирует от пациента к пациенту.

Наличие поражений кожи непостоянно и со временем может увеличиваться и уменьшаться. Поражения полости рта, как правило, сохраняются дольше, чем поражения кожи. Более того, даже после полного исчезновения красный плоский лишай может повториться.

По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет. Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки.

Когда слизистая оболочка ротовой полости поражена красным плоским лишаем, риск развития рака полости рта несколько выше. При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск.

Рекомендуется регулярное посещение дерматолога или стоматолога, не реже двух раз в год, для обследования на рак полости рта.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о красном плоском лишае нам ответила врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н, член Всемирной аллергологической организации (WAO) Ксения Бочарова.

Относится ли красный плоский лишай к аллергическим болезням?

Нет, красный плоский лишай не относят к аллергии. Это ошибочное мнение. Вообще считается, что это аутоиммунная реакция, которая возникает в нашем организме посредством избыточной активности, так скажем, неправильной деятельности Т-лимфоцитов. В это случае вот Т-лимфоциты немножко «сходят с ума» и реализуют реакции против собственных эпителиальных кератиноцитов (клеток кожи, находящихся на самой поверхности). Причем, эта реакция возникает только у генетически предрасположенных к этому людей.

Иногда спровоцировать развитие красного плоского лишая могут прием некоторых препаратов, например диуретиков. Кстати, сейчас (в связи с коронавирусом) очень активно употребляются противомалярийные препараты, они тоже могут. На фоне использования антибиотиков, кстати, тоже может возникнуть такое повреждение. Здесь повреждается и кожа, и слизистая оболочка в полоти рта и гениталий. Появляются такие вот характерные воспалительные элементы, высыпания, они с фиолетовыми папулами, плоские и очень сильно зудящие. Они могут сливаться в бляшки, на поверхности могут появляться чешуйки. По-разному может протекать это заболевание, но конечно к аллергическим это заболевание не относится.

К какому врачу идти с этой проблемой, поможет ли диета?

Обычно красным плоским лишаем занимаются дерматологи. С учетом того, что это не аллергическое заболевание, то противоаллергическая диета здесь абсолютно не эффективна. Она никак не поможет. Но с учетом того, что у пациента могут быть другие заболевания, состояния, он принимает таблетки по поводу этих патологий, и они спровоцировали появление красного плоского лишая, нежелательные реакции, то по основному заболеванию диета да, конечно, нужна. И соблюдать ее нужно.

Вообще красный плоский лишай дерматологи устанавливают на основании характерной клинической картины и биопсии. В образце ткани они ищут определенные, характерные для этого заболевания изменения клеток, потому что схожую клиническую симптоматику могут давать например и красная плоская волчанка, кандидоз, афтозные язвы (если на слизистой оболочке). На половых органах может быть болезнь Бехтерева.

Можно ли лечить красный плоский лишай народными средствами?

Нет нельзя, потому что доктор обычно назначает серьезные препараты: глюкокортикостероиды или цитостатики. Причем, это может быть местное лечение – намазать лекарства на язвочку, ранку, и может быть системное лечение. А может быть и локальное введение глюкокортикостероида именно в эти элементы, которые долго не разрешаются. Для лечения препараты иногда используются длительно. И поэтому самолечение здесь однозначно не подходит. И должен быть четко выставлен диагноз, и совершенно не по интернету. Да, интернет-ресурсы дают какую-то информацию, но помочь правильно определиться с диагнозом иногда не под силу даже специалистам.

С этим заболеванием – однозначно к дерматологу, на дерматоскопию и биопсию, и потом только решать с объемом терапии. Иногда, помимо выше обозначенных методов, будет использоваться фототерапия, но это не просто солярий, это лечебная терапия со строго выверенными дозами и длиной волны.

Лечение красного лишая в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Лечение красного плоского лишая лазером.

Профессорская клиника «Президентмед» оснащена всем спектром современного оборудования, которое поможет в борьбе с красным плоским лишаем.

Если хоть в одной клинике Российской Федерации Вы найдете более совершенный аппаратный арсенал, мы проведём Ваше лечение бесплатно!

Красный плоский лишай (lichen ruber planus), описанный Уилсоном в 1869 г., является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести.

На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, отсутствием единой патогенетической концепции, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением, часто резистентным к проводимой терапии.

В общей структуре дерматологической заболеваемости красный плоский лишай (КПЛ) составляет 0,78–2,5%, среди болезней слизистой оболочки рта — 35%. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов, хотя слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В современной литературе прослеживаются различные теории развития КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая. Наиболее пристального внимания в настоящее время заслуживает иммуноаллергическая теория развития данной патологии, основанная, по данным разных авторов, на снижении в крови больного числа Т-клеток и их функциональной активности. Некоторые авторы показывали снижение Т-хелперов и увеличение коэффициента Т-хелперы/Т-супрессоры.

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др.

В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), пара-аминосалициловую кислоту (ПАСК), препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.

Клинические проявления КПЛ характеризуются образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2–3 мм. На поверхности папул имеется своеобразный блеск с восковидным оттенком, который особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы, сливаясь, образуют небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки.

При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), это обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Дерматоз сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна.

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной — голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв. В области конечностей сыпь может иметь линейное (зониформное) расположение.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка — плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) — небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку.

Изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп отмечается у некоторых больных с КПЛ. Для КПЛ характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной эритродермии (lichen ruber planus generalisata).

ВЫЯВЛЯЮТ НЕСКОЛЬКО АТИПИЧНЫХ ФОРМ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ:

1. гипертрофическая, бородавчатая форма (lichen planus hypertro-phicus, seu verrucosus)
2. атрофическая и склеротическая формы (lichen planus atrophicus, lichen planus sclerosus)
3. пемфигоидная, или пузырчатая, форма (lichen ruber pemphi goides, seu bullosus)
4. монилиформный красный лишай (lichen ruber moniliformis)
5. остроконечная, перифолликулярная форма (lichen planus acuminatus, sen planopilaris)
6. эрозивно-язвенная форма (слизистой оболочки)

ДИАГНОЗ

При классических проявлениях КПЛ диагностика не представляет трудностей и он устанавливается клинически. В сомнительных случаях может помочь гистологическое исследование, где будет присутствовать типичный мононуклеарный инфильтрат, нарушающий базальную линию кератиноцитов.

У некоторых пациентов проводят дифференциальную диагностику КПЛ с псориазом и сифилисом, так как на коже высыпания красного плоского лишая могут напоминать псориатические элементы и сифилитические папулы. Однако папулы при КПЛ имеют характерный цвет высыпаний, полигональную форму, пупкообразное вдавление в центре папул, сетку Уикхема, а отсутствие феноменов стеаринового пятна, лаковой пленки и точечного кровотечения позволяют дифференцировать красный плоский лишай с псориазом. Папулы круглой и полушаровидной формы, их «ветчинный» цвет, плотность, положительные серологические реакции на сифилис позволяют отличать сифилитические папулы. Может возникать затруднение с постановкой диагноза, если высыпания локализуются на слизистой оболочке рта.

Клиническую картину КПЛ слизистой оболочки рта дифференцируют с лейкоплакией, красной волчанкой, сифилитическими папулами и другими заболеваниями.

Лейкоплакия в отличие от КПЛ имеет ороговение в виде сплошной бляшки серовато-белого цвета, не имеет рисунчатого характера поражения.

При красной волчанке очаг поражения гиперемирован, инфильтрирован, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления в виде нежных точек, коротких полосок, иногда по краю очага сливающихся в виде полос и дуг; в центре очага — атрофия, которой не будет при КПЛ.

Папулы при сифилисе обычно более крупные, круглой или овальной формы, поверхность их покрыта серовато-белым налетом, который при травмировании обычно снимается, на поверхности их обнаруживаются бледные трепонемы. Положительные серологические реакции на сифилис.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

КПЛ зачастую является хроническим, но доброкачественным заболеванием, иногда бессимптомным, не требующим системного лечения. Однако, принимая во внимание частую хронизацию процесса и множество тяжелых и атипичных форм, сложность его патогенеза, успешное лечение возможно лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов.

Особенно важно учитывать факторы, которые способствовали появлению болезни. Необходимо устранить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ.

В связи с тем, что материальной основой заболевания является иммунное воспаление (реакция гиперчувствительности замедленного типа — ГЗТ), коррекция иммунитета приобретает особое значение и само заболевание хорошо реагирует на иммунодепрессанты. Для прерывания кооперативной связи иммунокомпетентных клеток в качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин), особенно при распространенных и резистентных формах. Однако препараты, подавляющие иммунные процессы, необходимо применять только при наличии документально подтвержденного висцерального поражения или если эрозивный процесс мешает приему пищи или процессу речи.

При наличии интенсивного зуда, в остром периоде заболевания, показаны гистаминовые Н1 блокаторы и антисеротониновые препараты и блокаторы катехоламинов. Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда.

Благоприятное влияние на метаболические процессы оказывает витаминотерапия. На пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов оказывает влияние витамин А (суточная доза для взрослых — 100 000 МЕ). Ретиноиды — дериваты витамина А (Тигазон, Неотигазон, Этретинат) уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. Ретиноиды эффективны при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. В последние годы с успехом применяются аналоги витамина А — каротиноиды, особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой рта и половых органов.

Витамин Е (альфа-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии. Поливитаминный препарат Аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни, при веррукозных формах и поражении слизистых оболочек.

При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей.

Оборудование для лечения красного лишая

Для эффективного лечения красного плоского лишая необходимо сочетание наружней терапии, системной терапии и аппаратной терапии. Среди аппаратной терапии обязательным, при большинстве форм псориаза, является фототерапия. Невозможно ограничиться одним видом фототерапии. Оптимальная длина волны для фототерапии псориаза 300-310 нм. Именно поэтому в арсенале нашей клиники есть приборы, генерирующие максимально эффективный спектр излучения в данном диапазоне: 290-320 нм, 308 нм, 311 нм.

Эксимерный лазер XTRAC

Эксимерный лазер входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16.03.2010.

Эксимерная система Derma GmbH

Эксимерная система входит в список обязательного оснащения ЛПУ в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 151Н от 16. 03.2010.

MULTICLEAR

MultiClear™ является продукцией компании CureLight, мирового лидера в селективной фототерапии.

Harmony XL Pro

Уникальный лазер Harmony XL с насадкой Pulsed UV, 300 — 380 nm обеспечит эффективное лечение красного плоского лишая.

Фототерапевтическая панель Dermalight 1000

Данный прибор применяется для поддерживающей терапии красного плоского лишая

Ультрафиолетовая кабина UV Waldmann

Новинка! Ультрафиолетовая кабина UV производства компании Herbert Waldmann GmbH & Co. KG (Германия)

Наружное лечение аппликациями кортикостероидных мазей, растворами и взбалтываемыми смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами назначают при интенсивном зуде. Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами, в их числе Солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника.

В настоящее время с успехом используется метод комбинированной фототерапии (UVAB, ультрафиолетовое облучение). Данная терапия оказывает влияние на иммунные реакции, повреждая иммунокомпетентные клетки в коже. При этом исчезает поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме, нормализуется клеточный состав в эпидермисе.

Из перечисленных средств и методов лишь рациональный их выбор — последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного, характера течения заболевания — позволяет достичь положительных результатов.

В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (Реаферон, Интерлок) и интерфероногенов (Неовир, Ридостин).

При подозрении, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или химическим веществом, его применение следует прекратить. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние. ].

В отсутствие симптомов лечение не требуется. Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства. Также врач может назначить витамины, успокоительные средства, физиопроцедуры.

Из статьи А. С. Бишаровой

Вынуждены констатировать факт, что в последнее время фототерапевтические панели предназначенные для поддерживающей терапии красного плоского лишая используют как метод основного фототерапевтического лечения. Обращаем ваше внимание, что для лечения заболевания достаточную фотонагрузку создают только замкнутые фототерапевтические контуры (кабины). В Российской Федерации единственными разрешенными к применению с доказанной эффективностью являются фототерапевтические компании Waldmann.

Стоимость лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (до 60 мин.)	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (до 30 мин. )	1700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога по индивидульному графику	3500
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (доктора медицинских наук / профессора) первичный	7000
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (доктора медицинских наук / профессора) повторный	3500

Смотрите полный прайс-лист

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Незговорова Оксана Ивановна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог.
Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2006.

Скородумова Ольга Евгеньевна

Врач – кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог.
Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2000.

Гришанова Наталья Александровна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2003 г.

Олейникова (Алексеева) Светлана Михайловна

Врач — кос­ме­то­лог, врач — дер­ма­то­ве­не­ро­лог. Опыт ра­бо­ты в об­ла­сти вра­чеб­ной кос­ме­то­ло­гии и дер­ма­то­ло­гии с 2004 г.

Отзывы пациентов

Наталья Иванова, 28.04.17

В клинике современное оборудование и медицинские препараты. Очень довольна работой докторов. Спасибо! С уважением, Наталия

Псориаз и стригущий лишай: в чем разница?

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, вызванное быстрым ростом клеток кожи и воспалением. Псориаз изменяет жизненный цикл клеток кожи. Типичный клеточный оборот позволяет клеткам кожи расти, жить, умирать и отшелушиваться на регулярной основе. Клетки кожи, пораженные псориазом, быстро растут, но не отпадают.

Вызывает скопление клеток кожи на поверхности кожи. Псориаз может казаться красным или розовым на светлых или светлых тонах кожи с серебристо-белой чешуей. На коже среднего тона он может казаться лососевым с серебристо-белой чешуей. На более темных тонах кожи псориаз может выглядеть фиолетовым с серой шкалой. Или он также может казаться темно-коричневым и его трудно увидеть.

Обычно встречается на:

• коленях
• локтях
• половых органах
• ногтях ног

Существует более одного типа псориаза. Часть вашего тела, на которую влияет состояние кожи, и симптомы, которые вы испытываете, определяют тип вашего псориаза. Псориаз не заразен.

Стригущий лишай (дерматофития) представляет собой временную круглую сыпь, которая выглядит красной или розовой на светлой коже и коричневой или серой на цветной коже. Сыпь может чесаться или не чесаться, и со временем она может увеличиваться. Он также может передаваться, если ваша кожа соприкасается с кожей человека, у которого есть грибковая инфекция.

Несмотря на свое название, сыпь при стригущем лишае не вызывается глистами.

Ваши симптомы псориаза могут отличаться от симптомов другого человека. Симптомы псориаза могут включать:

• розовые или красные пятна с серебристо-белыми чешуйками на светлых и светлых тонах кожи
• лососевого вида с серебристо-белыми чешуйками на средних тонах кожи
• фиолетовые с серыми чешуйками на более темных тонах кожи
• мелкие пятна шелушение
• сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить
• зуд или жжение
• болезненность пятен
• боль или тугоподвижность суставов
• толстые, ребристые или ямчатые ногти

Псориаз является хроническим заболеванием. Это может привести к появлению одного или двух пятен или скоплению пятен, которые разрастаются и покрывают большую площадь.

Лечение может уменьшить симптомы, но пятна псориаза могут остаться на всю жизнь. К счастью, многие люди испытывают периоды низкой или нулевой активности. Эти периоды, называемые ремиссией, могут сменяться периодами повышенной активности.

Признаки и симптомы стригущего лишая изменятся, если инфекция ухудшится. Симптомы стригущего лишая могут включать:

• красные или розовые пятна на светлой коже
• коричневые или серые пятна на коже от среднего до темного
• приподнятая граница вокруг чешуйчатой ​​области
• расширяющаяся чешуйчатая область, которая образует круг
• a круг с красными выпуклостями или чешуйками и четким центром

Вы можете создать более одного круга, и эти круги могут перекрываться. Некоторые границы кругов могут быть неровными или неправильными.

В настоящее время нет лекарства от псориаза, но доступны методы лечения, которые могут остановить или уменьшить вспышки. Тип лечения, который вам понадобится, зависит от тяжести и типа вашего псориаза. Существует три основных типа лечения:

• местное лечение
• световая терапия
• пероральные или инъекционные препараты

местное лечение

Ваш врач может назначить лекарственный крем, мазь или другой раствор для лечения псориаза легкой или средней степени тяжести. Эти типы местного лечения включают местные кортикостероиды, местные ретиноиды и салициловую кислоту.

Светотерапия

Фототерапия использует свет для остановки или замедления роста клеток кожи в пораженных участках. К этим источникам света относятся:

• естественный свет (солнечный свет)
• лучи UVB
• фотохимиотерапия UVA
• лазеры

Светотерапию можно применять к пораженным участкам или ко всему телу. Воздействие некоторых из этих источников света может усугубить симптомы. Не используйте светотерапию без консультации врача.

Пероральные или инъекционные препараты

Ваш врач может прописать пероральные или инъекционные препараты, если вы плохо реагируете на другие виды лечения. Они подходят для различных форм умеренного и тяжелого псориаза.

К таким препаратам относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП). Они могут помочь изменить работу иммунной системы, что приведет к замедлению роста клеток кожи и уменьшению воспаления.

DMARD могут быть небиологическими или биологическими.

Небиологические препараты включают:

• метотрексат
• циклоспорин
• апремиласт (Отезла)

Биопрепараты, применяемые при псориазе или псориатическом артрите, включают:

• адалимумаб (Хумира)
• цертолизумаб (Симзия)
• секукинумаб (Козэнтикс)
• устекинумаб (Стелара)
• иксекизумаб (Тальц)
• гуселкумаб (Тремфья)
• тилдракизумаб (Илумья)
• рисанкизумаб (Скиризи)

Инфликсимаб (Ремикейд), голимумаб (Симпони) и бродалумаб (Силик) — это биологические препараты, которые также используются для лечения псориаза, но они используются реже по сравнению с другие варианты.

Эти методы лечения часто вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому они используются в ограниченном количестве.

Ваш врач может изменить ваше лечение, если оно не работает или если побочные эффекты слишком серьезны. Ваш врач может также порекомендовать комбинированное лечение, что означает использование более одного типа лечения.

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), вы можете использовать более низкие дозы каждого лечения, когда ваш врач прописывает их как часть комбинированного лечения.

Стригущий лишай вызывается грибковой инфекцией. Противогрибковые препараты могут лечить стригущий лишай. Некоторые случаи стригущего лишая хорошо реагируют на мази или местное лечение. Эти препараты, включая тербинафин (Lamisil AT), клотримазол (Lotrimin AF) и кетоконазол, можно приобрести без рецепта.

Если инфекция серьезная, вашему врачу может потребоваться лечение грибковой инфекции рецептурными противогрибковыми мазями или кремами. В более тяжелых случаях также могут потребоваться пероральные препараты.

Запишитесь на прием к лечащему врачу или дерматологу, если у вас появилось необычное пятно на коже. Если вам кажется, что вы контактировали с человеком или животным, больным стригущим лишаем, обязательно сообщите об этом врачу.

Если у вас есть семейная история псориаза, также укажите это. В большинстве случаев врач может диагностировать состояние, проведя тщательный осмотр кожи.

Если у вас диагностировано одно из этих состояний и вы начинаете испытывать какие-либо из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. К этим симптомам относятся:

• болезненные и опухшие мышцы суставов
• затруднения при работе из-за того, что пораженный участок опух, болит или мешает вам правильно сгибать суставы
• беспокойство по поводу внешнего вида вашей кожи
• нарушение вашей способности выполнять рутинные задачи
• ухудшающаяся сыпь, не поддающаяся лечению

Как стригущий лишай, так и псориаз можно эффективно контролировать и лечить. В настоящее время псориаз нельзя вылечить, но лечение может помочь уменьшить симптомы.

Лечение стригущего лишая может устранить инфекцию. Это уменьшит вероятность того, что вы можете передать грибок другим людям.

Важно помнить, что в будущем вы можете снова вступить в контакт с грибком, вызывающим стригущий лишай, и у вас может развиться другая инфекция.

Опоясывающий лишай (стригущий лишай, зуд спортсмена, эпидермофития стопы)

Главная | Пациенты и семьи | Библиотека здоровья | Опоясывающий лишай (стригущий лишай, зуд спортсмена, эпидермофития стопы)

Для активных детей душевые в раздевалках и кучи потной одежды являются частью их повседневной жизни, как и риск заражения грибковыми инфекциями кожи.

Зуд спортсмена, эпидермофития стопы и стригущий лишай — это все типы грибковых инфекций кожи, известные под общим названием дерматофития. Они вызываются грибками, называемыми дерматофитами, которые живут на коже, волосах и ногтях и процветают в теплых и влажных местах.

Симптомы этих инфекций могут различаться в зависимости от того, где они появляются на теле. Источником грибка может быть почва, животное (обычно кошка, собака или грызун) или, в большинстве случаев, другой человек. Незначительные повреждения кожи (например, царапины) и чрезмерное воздействие тепла и влажности повышают вероятность заражения кожи.

Важно научить детей, как избежать грибковых инфекций кожи, которые могут вызывать зуд и дискомфорт. Если они все же получают его, большинство из них можно лечить безрецептурными лекарствами, хотя некоторым может потребоваться лечение у врача.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это не червь, а грибковая инфекция кожи головы или кожи, получившая свое название от кольца или серии колец, которые он может производить.

Симптомы стригущего лишая

Стригущий лишай кожи головы может начаться как небольшая язва, напоминающая прыщ, прежде чем стать пятнистой, шелушащейся или чешуйчатой. Эти хлопья могут выглядеть как перхоть. Это может привести к тому, что некоторые волосы выпадут или превратятся в щетину. Это также может привести к тому, что кожа головы станет опухшей, нежной и красной.

Иногда может быть опухшая, воспаленная масса, известная как керион, из которой сочится жидкость. Это можно спутать с импетиго или целлюлитом. Когда на коже головы есть эта инфекция, она иногда также может вызывать опухание лимфатических узлов на затылке.

Стригущий лишай кожи вызывает зуд и покраснение кожи и создает круглую пятнистую сыпь с приподнятыми краями и четким центром.

Стригущий лишай ногтей может поражать один или несколько ногтей на руках или ногах. Ногти могут стать толстыми, белыми или желтоватыми и ломкими.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка стригущий лишай, позвоните своему врачу.

Лечение стригущего лишая

Стригущий лишай довольно легко диагностировать и лечить. В большинстве случаев врач может диагностировать его, взглянув на него или соскоблив небольшой образец шелушащейся зараженной кожи, чтобы проверить наличие грибка. Врач может порекомендовать противогрибковую мазь от стригущего лишая кожи. При стригущем лишае волосистой части головы или ногтей, когда инфекция обычно проникает глубже в кожу, врач может назначить сироп или таблетки для приема внутрь. Какое бы лечение ни было выбрано, ваш ребенок должен принимать лекарство до тех пор, пока оно назначено, даже если кажется, что сыпь проходит. В противном случае стригущий лишай может вернуться.

Противогрибковый шампунь, назначенный врачом, также может помочь предотвратить распространение грибковых спор. Если вашего ребенка отправили домой из школы из-за стригущего лишая, он или она сможет снова посещать школу после начала лечения.

Профилактика стригущего лишая

Стригущий лишай обычно распространяется через выпавшие волосы или клетки кожи, поэтому важно поощрять детей избегать совместного использования расчесок, щеток, подушек и головных уборов с другими людьми. Иногда стригущий лишай может передаваться от инструментов в парикмахерской, от мебели или общих полотенец.

Джок Зуд

Спортивный зуд, инфекция паха и верхней части бедер, получил свое название, потому что случаи часто наблюдаются у активных детей, которые сильно потеют во время занятий спортом. Но грибок, который вызывает инфекцию зуда спортсменов, может размножаться на коже любых детей, которые проводят время в жаркую и влажную погоду, носят тесную одежду, такую ​​как купальные костюмы, которые вызывают трение, пользуются общими полотенцами и одеждой и не полностью высушивают кожу. . Он может длиться недели или месяцы, если его не лечить.

Симптомы зуда спортсмена

Симптомы зуда спортсменов могут включать:

• зуд, натирание или жжение в паху, бедре или анальной области
• покраснение кожи в области паха, бедра или анального отверстия
• шелушение, шелушение или растрескивание кожи

Лечение зуда спортсмена

Зуд

обычно можно лечить безрецептурными противогрибковыми кремами и спреями. При использовании одного из них дети должны:

• Вымойте и высушите область чистым полотенцем.
• Нанесите противогрибковый крем, порошок или спрей, как указано на этикетке.
• Меняйте одежду, особенно нижнее белье, каждый день.
• Продолжайте это лечение в течение 2 недель, даже если симптомы исчезнут, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Если мазь или спрей не эффективны, позвоните своему врачу, который может назначить другое лечение.

Предотвращение зуда спортсмена

Зуд спортсмена можно предотвратить, поддерживая область паха в чистоте и сухости, особенно после душа, плавания и потливости.

Спортивная стопа

Эпидермофития обычно поражает подошвы стоп, области между пальцами ног и иногда ногти на ногах. Он также может распространиться на ладони, пах или подмышки, если ваш ребенок коснется пораженной ноги, а затем коснется другой части тела. Свое название он получил потому, что поражает людей, у которых ноги склонны быть влажными и потными, что часто бывает у спортсменов.

Симптомы эпидермофитии стопы

Симптомы эпидермофитии стопы могут включать зуд, жжение, покраснение и покалывание на подошвах ног. Кожа может шелушиться, шелушиться, пузыриться или трескаться.

Лечение эпидермофитии стоп

Врач часто может диагностировать микоз стопы, просто осмотрев стопу или взяв небольшой соскоб с пораженной кожи, чтобы увидеть, есть ли на ней грибок, вызывающий микоз стопы.

Безрецептурные противогрибковые кремы и спреи могут эффективно лечить легкие случаи микоза стопы в течение нескольких недель. Эпидермофития стопы может рецидивировать или быть более серьезной. Если это так, попросите своего врача попробовать более сильное лечение.

Профилактика эпидермофитии стопы

Поскольку грибок, вызывающий эпидермофитию стопы, процветает в теплых и влажных местах, вы можете предотвратить заражение, поддерживая стопы и пространство между пальцами ног в чистоте и сухости.

Эпидермофития стопы заразна и может распространяться во влажных помещениях, таких как общественные душевые или бассейны, поэтому разумно принимать дополнительные меры предосторожности.