Лечение лазером псориаза, пойкилодермии в Бресте по ценам

Псориаз, пойкилодермия, красный плоский лишай, псевдофолликулез— это хронические заболевания кожи, от которых страдает около 4% населения планеты. При заболевании  на коже появляются чешуйчатые, папулозные высыпания — часто уже в юные годы.

Происхождение этих заболеваний  имеет мультифакторный характер. Характерные высыпания могут появляться вследствие стресса, физических и химических повреждений кожи, воспалительных заболеваний, инфекционных заболеваний, аллергических реакций.

Уникальный лазер на красителе Vbeam, производимый лидером рынка медицинского оборудования Syneron-Candela, обеспечивает лучшие результаты в лечении локализованных форм псориаза, пойкилодермии, красного плоского лишая, псевдофолликулеза. Курс процедур лазерного лечения позволяет устранить признаки воспаления, покраснения, уплотнения, шершавость кожи. Кожа разглаживается, обновляется ее текстура и цвет.

Лечение у детей американскими лазером Vbeam Perfecta разрешено FDA— наиболее суровой и критичной инстанцией осуществляющей контроль над качеством услуг в США. Лазерный луч воздействует только на поражённые участки кожи, не всасывается в кровь, не влияет на умственное и физическое состояние ребёнка.

Известно, что появление красных пятен и чешуек на коже  связано с ускоренным делением клеток и усиленным кровообращением. В нормальной коже клетки делятся каждые 4 — 6 часов. Лазеру удаётся, склеив сосуды, уменьшить приток крови необходимой для питания бляшки, что снижает скорость деления клеток до нормы.

Лазер оказывает регенерирующее воздействие на патологические измененные клетки кожи и таким образом нормализует процесс их созревания. Поэтому жизненный цикл клеток проходит нормально, и кожа восстанавливает свою структуру — высыпания исчезают, кожа приобретает гладкий, здоровый вид.

Клиника NICA MEDICA предлагает одну из эффективных методик лечения локализованных форм хронических заболеваний кожи.  Приглашаем Вас в нашу клинику на консультации у опытных врачей дерматологов, которые проверят Вашу кожу и обеспечат эффективное устранение проявлений хронических заболеваний по уникальной методике лазерного лечения.

Названы необычные симптомы дефицита витамина D | Новости | Известия

Фармацевт из США Сьюзи Коэн назвала необычные признаки дефицита витамина D в организме. Об этом она рассказала на своем сайте.

Так, по словам специалиста, симптомами могут быть аритмия сердца, апатия, слезливость, высокое кровяное давление, усталость, вздутие живота, раздраженный кишечник, сухой кератоконъюнктивит, боли в теле, слабость в теле, снижение когнитивных функций, обострение аутоиммунных заболеваний, невропатия, макулодистрофия, хрипение, аллергия, красный плоский лишай.

Коэн призвала пациентов подробно рассказывать врачу о своих симптомах при обращении за медицинской помощью.

«Многим врачам необходимо знать все ваши симптомы, чтобы понять, связаны ли они между собой. Это обеспечит правильное лечение. <…> Вероятно, ваш врач заметит дефицит витамина D и посоветует восполнить его, прежде чем прописывать таблетки и уколы», — пояснила фармацевт.

Помимо этого, Коэн отнесла к признакам дефицита витамина D частые кожные высыпания, высокий уровень сахара в крови, эректильную дисфункцию, проблемы с мочеиспусканием, перхоть и приступы печали.

Также из-за снижения иммунитета человек может часто болеть, а из-за хрупких костей рискует сломать руку или ногу, отмечает телеканал «360».

Эксперт посоветовала принимать витаминные комплексы, назначенные врачом, а также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамин D: например, жирную рыбу, яичный желток, грибы, коровье молоко, апельсиновый сок. Так, употребление 100 г лосося покрывает суточную норму витамина D, пишет НСН.

Как отмечает г, в ноябре 2020 года ирландские ученые выяснили, что прием витамина D существенно снижает риски заразиться коронавирусом и развития тяжелой формы COVID-19. В этой связи эксперты призвали правительство внести витамин D в перечень предупреждающих инфицирование средств.

Между тем, как рассказала «Известиям» член Российского национального общества диетологов Людмила Денисенко 10 ноября 2020 года, полностью компенсировать дефицит витамина D питанием не получится. Диетолог пояснила, что из еды этот витамин поступает в неактивной форме.

Красный плоский лишай. Причины. Диагностика. Лечение.

Красный плоский лишай – хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже, реже на слизистой рта или гениталий папул лилового цвета с восковидным блеском. Красный плоский лишай встречается преимущественно в возрасте 30-60 лет, чаще болеют женщины.

На фото: красный лишай с мелкопапулезной сыпью

Причины возникновения красного плоского лишая

• Стрессовые ситуации
• Нейроэндокринные расстройства
• Заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной железы
• Гипертоническая болезнь
• Сахарный диабет
• Инфекция в челюстно-лицевой области
• Прием некоторых медикаментов

Красный лишай бывает в следующих формах: типичная, бородавчатая, эрозивно-язвенная, поражение ногтей.

Симптомы красного лишая

В зависимости от формы красного плоского лишая на коже возникают папулы розовато-фиолетового цвета, плоские, с полигональными очертаниями и восковидным блеском, пупкообразным вдавлением в центре. Поражается кожа сгибательных поверхностей предплечий и голеней, область крестца, наружных половых органов, слизистая оболочка рта, губ; нередко поражаются ногтевые пластинки, волосистая часть головы с развитием рубцовой алопеции. Пациенты, у которых есть красный лишай, нередко страдают от сильного кожного зуда.

Диагностика красного лишая

Главной задачей врача-дерматолога является дифференциация красного плоского лишая и таких заболеваний, как сифилис, псориаз, лейкоплакия, вульгарная пузырчатка слизистой полости рта.

Лечение красного плоского лишая

• Медикаментозная терапия
• Местное лечение (мази, кремы)
• Лазеротерапия
• Фототерапия на аппарате Excilite,
• Физиотерапия на аппарате BTL5000.

Преимущества лечения красного плоского лишая в «Дельтаклиник»

• Опытные врачи-дерматологи
• Эффективное лечение всех форм красного плоского лишая
• Уникальное современное оборудование: эксимерный лазер Excilite, который очень эффективен при лечении красного лишая.

дерматология в Орле в клинике Dixion, венерология

 Высокая квалификация специалистов — дерматологов

Врачи — дерматологи  нашей клиники имеют большой профессиональный стаж работы, активно внедряют в практику новые технологии и методики обследования и лечения кожных заболеваний с использованием передового отечественного и мирового опыта 

 Комплексный подход

При диагностике заболеваний кожи составляется индивидуальный план лечения, подбирается комплекс медикаментозных препаратов, разрабатывается программа по реабилитации кожи.

 Соответствие медицинским стандартам

Все услуги Клиники оказываются в соответствии с имеющимися отраслевыми стандартами оказания медицинской помощи

 Качество и безопасность

Совместно с Росздравнадзором в Клинике ведется постоянный мониторинг незарегистрированных в едином реестре изделий медицинского назначения. 

Исходя из этого, мы гарантируем применение техники и инстументов, мед. изделий, соответствующих всем стандартам качества, принятым в Российской Федерации

 Диагностика без боли и дискомфорта

Все обследования, проводимые при кожных заболеваниях  выполняются в комфортных условиях, на высококачественном современном оборудовании, а также по желанию пациента или по медицинским показаниям — с дополнительным обезболиванием

Широкий спектр диагностических возможностей

Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим провести разнообразные клинические, цитогистологические и иммунологические лабораторные исследования. У нас проводится ультразвуковое исследование внутренних органов. При необходимости уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики назначаются консультации узких специалистов: гинеколога, гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, аллерголога и других. Проведение диагностических исследований направлено на постановку точного диагноза, определение этиологии заболевания и назначения эффективного лечения. После обследования у нас можно получить справку для посещения бассейна.

Поражения кожи при сахарном диабете. Дерматолог в Ташкенте

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание с постоянно увеличивающейся распространенностью. При этом заболевании поражаются кровеносные сосуды, нервные волокна, глаза, почки и

кожа, что приводит к значительным финансовым потерям и снижению качества жизни у пораженных пациентов. Длительно протекающий сахарный диабет может нарушать гомеостаз кожи, что приводит к возникновению кожных проявлений как минимум у одной трети пациентов. Поражение кожи может быть первым признаком сахарного диабета, таким образом, соответствующие кожные симптомы могут привести к установлению диагноза «сахарный диабет». Кроме того, кожные симптомы могут служить отражением течения заболевания, а также успешности терапевтических вмешательств.

Введение

По оценке Международной Федерации Сахарного Диабета(The International Diabetes Federation) около 285 миллионов взрослых в мире страдают от сахарного диабета(данные 2010г), и, как минимум одна треть пациентов имеет те или иные кожные проявления, ассоциированные с сахарным диабетом. К ним относятся бактериальные и грибковые инфекции, поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета, лекарственно-индуцированные поражения кожи. Таким образом, данный обзор может быть полезен как дерматологам, так и врачам общей практики, специалистам в области сахарного диабета, позволит быть более внимательным по отношению к кожным проявлениям сахарного диабета. Цель обзора – обратить внимание врачей на типичные кожные симптомы, которые ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы.

Изменения эпидермального барьера

Сахарный диабет может приводить к нарушению гомеостаза кожи как путем первичных нарушений метаболизма кожи, так и путем вторичных ассоциированных осложнений, таких как васкулопатия и нейропатия. Литературные источники придерживаются мнения, что гипергликемия-индуцированное неэнзимное гликирование структурных и регуляторных белков играет главную роль в патогенезе осложнений сахарного диабета. Избыточный уровень глюкозы приводит к неэнзимным химическим взаимодействиям между аминокислотами в составе белка и карбонильными группами глюкозы – реакции Майара. Первый этап неэнзимного гликирования начинается с образования оснований Шиффа, которые впоследствии конвертируются в стабильные соединения (перегруппировка Амадори). Последующие химические трансформации продуктов перегруппировки Амадори приводят к образованию и накоплению конечных продуктов гликирования(AGEs) у пациентов с сахарным диабетом (рисунок 1). Специфические рецепторы для AGEs(RAGE) были обнаружены на поверхности различных типов клеток. Накопление AGEs и их взаимодействие с RAGE инициирует различные сигнальные пути, задействованные в патогенезе возможных осложнений сахарного диабета. К тому же, у пациентов, страдающих сахарным диабетом, часто  обнаруживается нарушения функции кератиноцитов, вызванные влиянием инсулина на их пролиферацию, дифференцировку и миграцию, что приводит к нарушению нормального функционирования эпидермального барьера и замедлению заживления ран.

Мнения литературных источников по поводу влияния сахарного диабета на гидратацию рогового слоя по-прежнему остаются противоречивыми. Sakai et al. обнаружили снижение уровня гидратации рогового слоя, уменьшение количества поверхностных липидов и секреции себума у мышей с сахарным диабетом, в то время как Seirafi et al. не обнаружили разницы между уровнем гидратации рогового слоя у пациентов с сахарным диабетом и в здоровой популяции. Помимо этого, ключевую роль в создании кожного барьера играет рН поверхности кожи. Чрезмерно высокое значение рН поверхности кожи приводит к избыточной бактериальной колонизации, что также обнаруживается в области хронических ран. Известно, что такие заболевания, как атопический дерматит или пеленочный дерматит также влияют на рН кожи. По данным Yosipovitch et al, рН поверхности кожи в интертригинозных участках у пациентов, страдающих сахарным диабетом, значительно выше, чем у пациентов без сахарного диабета. Также обнаружено, что у пациентов с сахарным диабетом снижена активность сальных желез, нарушена эластичность кожи на фоне нормальной гидратации рогового слоя. Таким образом, в литературе накоплено недостаточно данных по данному вопросу, для выяснения роли рН кожи при сахарном диабете требуются дополнительные исследования.

Таблица 1. Кожные проявления сахарного диабета

1. 1. Инфекции кожи

• Бактериальной этиологии
• Грибковой этиологии
• 2. Поражения кожи, являющиеся осложнениями сахарного диабета
• Диабетические язвы
• Синдром «диабетической стопы»

3. 3. Поражения кожи, ассоциированные с сахарным диабетом

• Пальцевые уплотнения
• Папилломы
• Эруптивные ксантомы
• Красный плоский лишай
• Зуд
• Кольцевидная гранулема
• Витилиго
• Черный акантоз
• Липоидный некробиоз
• Склередема взрослых Бушке
• Диабетические пузыри
• Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз
• Желтые ногти

4. 4. Поражения кожи, являющиеся осложнениями терапии сахарного диабета

•  Кожные реакции на введение инсулина
• Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты

Инфекции кожи 

Нарушение целостности кожного барьера при сахарном диабете приводит к повышенной предрасположенности пациентов к возникновению бактериальных инфекций. Более того, индуцированные сахарным диабетом васкулопатии и нейропатии также повышают восприимчивость к бактериальным инфекциям. Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие бактериальных и вирусных инфекций, они встречаются у каждого второго пациента. Внимание врача должны привлекать рецидивирующие бактериальные инфекции – вульгарное импетиго, абсцессы, эритразма, фолликулит, рожистое воспаление или распространенные грибковые поражения, это повод для обследования пациента на сахарный диабет. Тяжелые и редкие бактериальные инфекции, часто ассоциированные с сахарным диабетом – злокачественный наружный отит, вызываемый преимущественно Pseudomonas aeruginosa и ассоциированный с высоким уровнем смертности.

Высокая концентрация глюкозы в эпидермисе пациентов с сахарным диабетом создает оптимальную среду для жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida. Данные литературы по поводу частоты встречаемости дерматофитов у пациентов с сахарным диабетом весьма противоречивы. Сообщается, что около 30% пациентов( с сахарным диабетом и без него) страдают от грибковых инфекций, причем, наиболее часто встречается  Trichophyton rubrum. Инфекции, вызванные грибами рода Candida, обнаруживаются в 15-28% случаев. Также, при сахарном диабете увеличивается риск развития кандидозного вульвовагинита. Таким образом, рецидивирующий кандидозный вульвовагинит может свидетельствовать о наличии у пациентки сахарного диабета.

Поражения кожи, связанные с диабетической васкулопатией и нейропатией

Васкулопатия – одно из наиболее типичных осложнений сахарного диабета, приводящее к ретинопатии, нефропатии, поражениям кожи. Патогенез данного явления окончательно не выяснен. Считается, что образование AGEs вносит вклад в развитие макро- и микроангиопатии.

Диабетические язвы и синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – тяжелое кожное проявление сахарного диабета, возникающее у 15-20% пациентов. (рисунок 2) Ключевую роль в развитии синдрома диабетической стопы играют микро- и макроангиопатия, а также периферическая нейропатия, однако, чаще всего в основе лежит совокупность причин – как нарушение чувствительности, так и васкулопатия. Почти в четверти случаев синдром диабетической стопы приводит к ампутации конечности. Наиболее частыми причинами диабетических язв является недостаточная гигиена стоп, деформации стопы, плохо подобранная обувь. Наиболее характерные участки образования язв — места максимального давления: под головками метатарзальных костей, в области омозелелостей. Помимо этого, пациенты с сахарным диабетом страдают от нарушения заживления ран, так как гипергликемия приводит к уменьшению уровня сигнальных медиаторов (нейропептидов, воспалительных цитокинов), задействованных в процессе заживления ран. Таким образом, диабетические язвы часто с задержкой проходят через различные фазы заживления ран, в конечном итоге приводя к формированию хронических язв. Лечение диабетических язв включает в себя элиминацию избыточного подошвенного давления путем подбора ортопедической обуви, удаления омозелелостей, надлежащей гигиены стоп, увлажнения и ухода за раневой поверхностью.

Гангрена при сахарном диабете

Риск возникновения гангрены и ампутации конечности намного выше у пациентов с сахарным диабетом. Сообщается, что около 70% ампутаций нижних конечностей в Германии было связано с сахарным диабетом. Сухая гангрена чаще поражает пальцы стопы из-за нарушенной перфузии тканей, при этом возможна самостоятельная ампутация пальца(рисунок 3).  Влажная гангрена, напротив, возникает при инфицировании язв и может потребовать срочного хирургического вмешательства.

Диабетическая дермопатия

К другим признакам диабетической микроангиопатии относят диабетическую дермопатию. Она встречается у 10% пациентов с сахарным диабетом и, вероятнее всего, ассоциирована и с периферической нейропатией. Клинически обнаруживаются гиперпигментированные, атрофичные, четко очерченные кожные поражения, локализующиеся преимущественно на коже голеней. Была установлена связь между диабетической дермопатией и поражением крупных сосудов (особенно коронарных артерий), нейропатией, нефропатией, ретинопатией. Таким образом, диабетическая дермопатия может служить клиническим маркером, отражающим тяжесть системных осложнений сахарного диабета.

Различные кожные симптомы 

Пальцевые уплотнения

В 1986, Huntley et al. показали, что частота встречаемости пальцевых уплотнений (finger pebbles) при сахарном диабете составляет около 75% и 21% у пациентов, не страдающих сахарным диабетом. Пальцевые уплотнения – множественные мелкие, сгруппированные, плотные папулы, локализующиеся на разгибательной поверхности пальцев кисти с выраженным акцентом в области межфаланговых суставов. Гистологически обнаруживается гиперкератоз, а также разрастание сосочков дермы. По сравнению с хроническим механическим повреждением кожи в данном случае роговой слой обычно не поврежден. Патогенез окончательно не выявлен. Среди различных гипотез этиопатогенеза рассматривают неэнзимное гликирование, нарушения метаболизма коллагена, действие факторов роста. Наличие пальцевых уплотнений расматривают как важный дерматологический признак сахарного диабета.

Папилломы 

Папилломы – доброкачественные новообразования кожи, мягкой консистенции, располагающиеся на ножке, цвета нормальной кожи, либо гиперпигментированные, чаще всего локализующиеся на шее, в подмышечных впадинах, паховой области и на веках. Множественные папилломы ассоциированы с нарушениями метаболизма глюкозы, что связано с индуцированной инсулином пролиферацией кератиноцитов. Sudy et al. показали, что наличие у пациента множественных папиллом на коже является более чувствительным кожным маркером нарушения метаболизма глюкозы чем черный акантоз.  На коже пациентов, страдающих сахарным диабетом, папилломы обнаруживаются в 23% случаев, в то время как в здоровой популяции этот показатель составляет 8%. Также была обнаружена положительная взаимосвязь между числом папиллом на коже и уровнем глюкозы крови. Лечение необходимо лишь по косметическим показаниям. Возможно хирургическое вмешательство, либо криохирургия.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы ассоциированы с гипертриглицеридемией, которая приводит к накоплению хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности(ЛОНП). Причинами вторичной гипертриглицеридемии могут быть плохо контролируемый сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Ксантомы – сгруппированные папулы, цвет которых варьируется от красноватого до желтоватого, расположенные на эритематозном фоне; чаще всего локализуются в ягодичной области, на разгибательных поверхностях конечностей. Гистологически представляют собой скопление пенистых клеток(макрофагов), воспалительного инфильтрата из лимфоцитов и нейтрофилов, локализующегося в дерме. Лечение направлено на нормализацию метаболизма липидов путем изменения диеты и приема соответствующих медикаментов. Быстрого результата можно достичь при помощи хирургического удаления, кюретажа, лазерной терапии (CO2- или Erb: YAG лазер)

Красный плоский лишай

По данных Seyhan et al. нарушение метаболизма глюкозы отмечается у половины пациентов с красным плоским лишаем. Около 25% пациентов с красным плоским лишаем страдают от сахарного диабета. Ассоциация с сахарным диабетом прослеживается у 27% пациентом с красным плоским лишаем слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, обнаружена взаимосвязь красного плоского лишая с тимомой, вирусным гепатитом С, заболеваниями печени и язвенным колитом. Клинические симптомы красного плоского лишая – зудящие полигональные эритематозные папулы и сеточка Уикхема. Типичная локализация – кожа запястья, лодыжек. Поражение слизистой оболочки полости рта обнаруживается у 30-70% пациентов с красным плоским лишаем; представлено бессимптомными сетчатыми бляшками белого цвета. Первая линия терапии – топические ГКС. Возможны и другие терапевтические опции – системные ГКС, пероральные ретиноиды, фототерапия. Также, необходимо помнить о возможности злокачественного перерождения красного плоского лишая слизистой оболочки ротовой полости.

Зуд

Ксероз, сопровождаемый зудом, наблюдается у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом, и является одним из наиболее частых кожных проявлений сахарного диабета. Одной из причин гипогидроза и сухости кожи является дисфункция симпатических нервных волокон (в том числе судомоторная дисфункция). Также, причиной зуда может служить повреждение чувствительных с-волокон, ассоциированное с диабетической полинейропатией. Так как зуд часто возникает при сухости кожи, регулярное использование эмолентов способно частично предотвратить данное осложнение.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема чаще всего локализуется на конечностях, преимущественно в области суставов, дорсальной поверхности кистей и стоп. Проявляется множественными эритематозно-фиолетовыми папулами, формирующими кольцо с разрешением в центре, без образования атрофии. Поражения, как правило, бессимптомны. Этиология не известна, возможна взаимосвязь генерализованной кольцевидной гранулемы с злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы, вирусным гепатитом В и С, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Однако, мнения литературных источников по поводу ассоциации кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом остаются противоречивыми. Гистологически в дерме определяется гранулематозная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и гистиоцитов с наличием дегенеративных коллагеновых волокон и  гигантских клеток в центре. Была показана эффективность топических ГКС, внутриочагового введения ГКС, ПУВА-терапии, топических ингибиторов кальциневрина и системных препаратов, таких как адалимумаб и дапсон. Одиночные очаги склонны к спонтанному разрешению.

Витилиго

Витилиго – нарушение пигментации с частотой встречаемости около 1%. Чаще всего поражаются нижние конечности. Патогенез заболевания до конца не изучен. В пораженной коже отсутствуют нормальные, неповрежденные меланоциты. Обнаружена взаимосвязь витилиго с другими аутоиммунными заболеваниями, например, поражением щитовидной железы, сахарным диабетом. Аутоиммунный патогенез витилиго подтверждает тот факт, что с витилиго ассоциирован только инсулин-зависимый сахарный диабет ( с инсулин-независимым сахарным диабетом такой взаимосвязи не прослеживается). Терапевтические опции при данном заболевании часто неудовлетворительны. Очень важно использовать фотозащитные средства. В лечении генерализованного витилиго может быть эффективным использование УФ-В фототерапии.

Черный акантоз

Поражение кожи представлено бляшками черно-коричневого цвета. (рисунок 4) Поражаются преимущественно складки и сгибательные поверхности, чаще всего шея и подмышечная область. Считается, что в основе патогенеза лежит избыточное связывание повышенного уровня инсулина с рецепторами инсулиноподобного фактора роста, что приводит к пролиферации кератиноцитов. Гистологически при черном акантозе определяется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и фибробластов, приводящая к утолщению рогового слоя. Черный акантоз также может служить маркером злокачественных новообразований, в частности, аденокарциномы ЖКТ. Однако, чаще всего черный акантоз ассоциирован с ожирением и инсулинорезистентностью. Вероятнее всего, это связано с увеличивающимся числом пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Черный акантоз – важный индикатор сахарного диабета. Наличие данного синдрома должно привлечь внимание врача, навести на мысль об исключении инсулинорезистентности у пациента. Главное в терапии – коррекция основного заболевания.

Липоидный некробиоз при сахарном диабете

Липоидный некробиоз – хроническое воспалительное гранулематозное заболевание кожи. Наиболее характерные черты – наличие желто-коричневых бляшек с возвышенными эритематозными краями, атрофичным центром и просвечивающимися на поверхности расширенными телеангиэктатическими сосудами. Часто поражаются голени. (рисунок 5) Около двух третей случаев ассоциированы с сахарным диабетом, однако, данные о корреляции между выраженностью диабета и активностью липоидного некробиоза остаются противоречивыми. Патогенез заболевания не известен. Высыпания могут разрешаться самостоятельно, тем не менее, часто становятся хроническими либо изъязвляются с присоединением вторичной инфекции. Липоидный некробиоз – это, в большей степени, клинический диагноз. Гистологически определяется некробиоз (дегенерация коллагена) всей дермы, атрофия эпидермиса с инфильтрацией воспалительными клетками. В нескольких случаях была описана возможность трансформации в плоскоклеточный рак кожи. Варианты лечения включают в себя топические ГКС, внутриочаговое введение ГКС, системные ГКС, местное применение такролимуса, фототерапию, циклоспорин, эфиры фумаровой кислоты, ингибиторы TNF-a.

Склередема взрослых Бушке

Склередема взрослых была впервые описана Бушке. Заболевание проявляется симметричным плотным отеком, локализующимся, как правило, в области верхней части спины, на шее и лице. Было предложено много вариантов этиологии данного заболевания. Склередема взрослых Бушке может наблюдаться после инфекционных заболеваний (доброкачественная форма), возможна ассоциация с системными заболеваниями, такими как парапротеинемия, злокачественные новообразования, а также плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа (хроническая форма). Склередема взрослых Бушке, ассоциированная с сахарным диабетом, часто имеет медленно прогрессирующее течение, без склонности к спонтанному разрешению. Вероятными патогенетическими факторами являются медленная деградация коллагена и стимуляция синтеза коллагена фибробластами в ответ на избыточное содержание глюкозы. В редких случаях возможно поражение внутренних органов, генерализация процесса (дыхательная недостаточность). Гистологическая картина характеризуется утолщенными пучками коллагеновых волокон, разделенных участками отложения муцина, что приводит к утолщению дермы. Эпидермис остается интактным. Лечение является трудной задачей. Успешным может быть применение физиотерапии, высоких доз пенициллина, фототерапии (ПУВА-ванны, УФА1-фототерапия). В тяжелых случаях может оказаться эффективной радиотерапия.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – редкий феномен проявлений сахарного диабета на коже, который возникает в 0,5% случаев. Характеризуется образованием напряженных пузырей, локализующихся на акральных участках конечностей, часто – в области стоп. (рисунок 6) Кожа туловища поражается редко. Диабетические пузыри часто возникают внезапно, расположены изолированно, содержимое их может быть прозрачным либо геморрагическим. Патогенез окончательно не изучен. Считается, что диабетическая ангиопатия приводит к повышенной ранимости кожи, что провоцирует образование пузырей. Преимущественная локализация поражений на нижних конечностях объясняется наличием у пациентов диабетической полинейропатии. Обязателен сбор анамнеза у пациента, а также исключение иммуноассоциированных буллезных дерматозов, таких как пузырчатка и пемфигоид. Спонтанное возникновение пузырей, особенно ограниченное кожей акральных отделов конечностей, должно насторожить врача и требует проведения скрининга для исключения сахарного диабета. Гистологически обнаруживается субэпидермальный пузырь на уровне lamina lucida. Иммунофлюоресцентное исследование отрицательно. Диабетические пузыри являются, как правило, самоограничивающимся процессом, склонным к спонтанному разрешению без рубцевания в течение нескольких недель. Необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы крови. Возможны осложнения в виде вторичных хронических язв, присоединения бактериальной инфекции. Большинство пациентов страдают от хронических рецидивирубщих эпизодов диабетических пузырей.

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз

Приобретенный реактивный перфорирующий коллагеноз – редкое кожное заболевание, ассоциированое с сахарным диабетом. Помимо этого, заболевание часто сопутствует хронической почечной недостаточности и другим системным заболеваниям, а также злокачественным новообразованиям. Клиническая картина характеризуется возникновением у пациентов эритематозных папул или бляшек с центральной кератотической пробкой. (рисунок 7) Поражения кожи часто сопровождаются зудом. Патогенез заболевания неизвестен. Появление новых высыпных элементов может провоцироваться по типу феномена Кебнера. Считается, что к возникновению приобретенного реактивного перфорирующего коллагеноза приводит трансэпидермальная элиминация коллагена. Гистологические черты заболевания определяются базофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в верхней части дермы, кератин и нейтрофилы, формирующие эпидермальное изъязвление, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой. Лечение часто затруднительно. Необходима терапия основного заболевания. Возможно использование топических ГКС, антигистаминных препаратов, фототерапии, доксициклина, системных ретиноидов. Было описано значительное улучшение при приеме аллопуринола. Ключевым моментом остается лечение основного заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Желтые ногти

Очередное осложнение сахарного диабета, поражающее ногтевые пластинки. Желтое окрашивание ногтей встречается у 40% пациентов с сахарным диабетом. (рисунок 8) Возможной причиной изменения цвета ногтей на желтый – неэнзимное гликирование, которое также приводит к окрашиванию кожи у пациентов с сахарным диабетом в желтый цвет. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с онихомикозом.

Кожные осложнения, связанные с лечением сахарного диабета

Кожные реакции на инсулин

Классическим побочным эффектом инсулинотерапии является развитие липоатрофии в месте инъекции, характеризующееся локальной потерей подкожной жировой клетчатки. Частота данного осложнения значительно снизилась при использовании высоко очищенного инсулина. Считается, что в основе возникновения липоатрофии лежит иммунологическая реакция. При иммунофлюоресцентном анализе пораженной кожи определяется повышенное накопление иммуноглобулинов и комплемента в кровеносных сосудах дермы, что приводит к активации сигнального каскада и подавлению дифференцировки адипоцитов. Вероятность возникновения липоатрофии снижается при постоянном изменении места для инъекций инсулина. Липогипертрофия, напротив, характеризуется избыточным отложением подкожной жировой клетчатки. Это наиболее частый побочный эффект инсулинотерапии, который встречается у 27% пациентов с сахарным диабетом. Нарушение абсорбции инсулина в области липогипертрофии имеет особое клиническое значение, так как приводит к нарушению контроля гликемии. Местные аллергические реакции на инсулин, такие как зуд, эритема, индурация отмечаются менее чем в 1 % случаев. С началом использования высоко очищенного инсулина и новых систем доставки местные реакции кожи на инсулин стали очень редким осложнением. При лечении аллергической реакции на инсулин возможна смена препарата на инсулин лизпро как менее аллергичный, десенситизация , использование инсулиновых помп. В редких случаях побочные кожные реакции обнаруживались на метакрезол (м-метилфенол), консервант, используемый практически во всех коммерчески доступных вариантах инсулина. Стоит помнить о редкой системной IgE-зависимой реакции гиперчувствительности I типа на инсулин, которая может приводить к опасной для жизни анафилаксической реакции.

Кожные реакции на пероральные противодиабетические препараты

Кожные реакции на пероральные сахароснижающие препараты являются очень редким осложнением. В литературе встречаются случаи аллергических реакций, лейкоцитокластического васкулита, многоформной экссудативной эритемы при приеме бигуанида метформина. Более того, были описаны реакции типа вульгарной пузрчатки, псориазиформные лекарственные реакции, возникавшие при приеме сульфонилмочевины глибенкламида. Необходимо помнить, что большая часть препаратов сульфонилмочевины индуцирует кожную фоточувствительность. Ранее были описаны генерализованный экзантематозный пустулез и генерализованная многоформная экссудативная эритема возникшие, вероятнее всего, на прием акарбозы. В нескольких случаях описано развитие лихеноидных лекарственных реакций, ассоциированных с препаратами сульфонилмочевины – хлоропропамидом, толазамидом, глимепиридом.

Заключение

Практически все пациенты с сахарным диабетом имеют кожные симптомы, ассоциированные с сахарным диабетом. Возможно появление кожных проявлений сахарного диабета до постановки диагноза и возникновения симптомов со стороны внутренних органов. Таким образом, определенные кожные реакции необходимо рассматривать как предостерегающие маркеры сахарного диабета. Известно, что жесткий контроль гликемии уменьшает частоту васкулопатии, нейропатии и нефропатии. Весьма вероятно, что это оказывает положительное влияние и на кожные проявления сахарного диабета. Таким образом, при лечении пациентов с сахарным диабетом важно взаимодействие дерматолога и эндокринолога.

Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P . Skin signs in diabetes mellitus.

Бем Б., Шремл С., Ландталер М., Бабилас П., отделение дерматологии, Университетская клиника Регенсбурга

Данный материал был взят с сайта dermatology.ru

Изолированное поражение языка красным плоским лишаем

Дифференциальная диагностика поражений слизистой оболочки полости рта, протекающих на фоне соматической отягощенности, представляет сложную проблему, решение которой требует междисциплинарного подхода. Зачастую при диагностике слизисто-кожных поражений «добрую службу» могут сослужить кожные проявления заболевания. Исключение составляет красный плоский лишай при изолированном поражении полости рта.

Так, при «классическом варианте» такого поражения выявляются очаги поражения как на покровной (выстилающей) слизистой оболочке, так и на альвеолярных отростках, языке, красной кайме губ. В нашей практике встретился клинический случай изолированного поражения красным плоским лишаем языка.

В клинику обратилась больная А., 1956 г. р., с жалобами на длительно незаживающие язвы на поверхности языка, сопровождающиеся чувством жжения, боли и кровоточивостью при приеме пищи, невозможность пользования съемными пластиночными протезами. В процессе сбора анамнеза было установлено, что заболевание началось около полугода назад, при этом причину заболевания больная указать затрудняется. Страдает гепатитом С, ожирением.

Внешний осмотр: лицо симметрично, видимые кожные покровы бледные, слегка иктеричны.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены до размеров лесного ореха, плотноэластической консистенции, подвижны, безболезненны. В полости рта: полная вторичная адентия.

На момент осмотра не пользуется съемными протезами. Красная кайма губ, покровная слизистая оболочка, альвеолярная десна бледно-розового цвета, без патологических изменений. На дорсальной поверхности языка (по центру) определяются множественные папулы перламутрово-белого цвета, местами сливающиеся в бляшки, создающие выраженный неровный рельеф поверхности. На латеральных участках дорсальной поверхности, в области дорсовентральной границы и на боковой поверхности языка выявляются множественные эрозии с неровными контурами, диаметром от 5 до 13 мм, имеющие тенденцию к слиянию. Эрозии покрыты фибриновой пленкой белесоватого цвета, плотно спаянной с подлежащими тканями. При попытке снятия пленок возникает резкая боль и кровоточивость. Слизистая оболочка по периферии очагов поражения застойно гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок вентральной поверхности языка усилен.

Рис. 1. Дорсальная поверхность языка при красном плоском лишае. Сочетание гиперкератотической, эрозивно-язвенной и экссудативно-гиперемической форм (до лечения).

Результаты дополнительных методов исследования: люминесцентная диагностика (с использованием лампы Вуда) выявляет выраженное белесоватое свечение папул и бляшек на дорсальной поверхности языка, гашение люминесценции в области эрозий. Дискриминационная чувствительность центральной части языка составила 12 мм (снижена), в области передней трети языка — 7 мм (снижена). В мазке-соскобе с очагов поражения обнаружены клетки крови (преимущественно эритроциты), единичные лейкоциты, фиброциты и фибробласты в умеренном количестве, бесструктурные массы. Индекс кератинизации составил 64 % в области папул и бляшек и 9 % в области эрозий. В мазке-отпечатке с эрозивных очагов поражения акантолитические клетки Тцанка не обнаружены. Результаты бактериологического исследования свидетельствуют о контаминации очагов поражения эпидермальным стафилококком (единичные колонии), гемолитическим стрептококком (104 КОЕ/тампон), пиогенным стрептококком (104 КОЕ/тампон), зеленящим стрептококком (105 КОЕ/тампон), Candida albicans (104 КОЕ/тампон). При этом способность к адгезии выявлена у 65 % клеток (высокая), способность к образованию трубок прорастания (диморфизм) — у 45 % клеток (высокая).

Больная проконсультирована врачом-инфекционистом, дерматологом.

В общем анализе крови выявлены повышенная СОЭ (по Вестергрену, 42 мм/ч), лимфоцитоз (64 %). В биохимическом анализе крови — увеличение значений аланинаминотрансферазы (167,0 Е/л), аспартатаминотрансферазы (219,5 Е/л), гамма-глутамилтрансферазы (150,3 Е/л).

Обнаружены антитела Anti-HCV (сум.) методом ИФА.

Диагноз: красный плоский лишай, изолированное поражение полости рта (язык). Гиперкератотическая, эрозивно-язвенная и экссудативно-гиперемическая формы. Вторичное инфицирование очагов поражения. Хронический вирусный гепатит С с активацией на фоне метаболического синдрома. Хронический гастродуоденит.

Лечение сопутствующей патологии проводилось в стационаре (инфекционная больница).

Общая патогенетическая терапия включала на 1-м этапе назначение левофлоксацина 500 мг в день, 5 дней; фаспика 200 мг 2 раза в день, 5 дней; раствора тиосульфата натрия 30%-ного внутривенно струйно, № 10; раствора цитофлавина 10,0 внутривенно капельно, № 10. Местное лечение заключалось в обработке очагов поражения 1%-ным раствором бетадина, аппликации мазью ауробина. По окончании 1-го этапа лечения (через 15 дней) наблюдалось очищение очагов от фибриновых пленок, некоторое сглаживание рельефа центральной части языка, уменьшение выраженности гиперемии и отека по периферии очагов поражения. Однако площадь очагов поражения на данном этапе не уменьшилась.

2-й этап лечения включал в себя назначение иммарда 200 мг 2 раза в день, 14 дней; аевита по 2 капсулы 2 раза в день, 1 месяц; вобэнзима по 2 таблетки 4 раза в день, 1 месяц; местно — обработка очагов поражения бепантеном в виде спрея, 6 раз в день. По окончании лечения (34 дня) отмечено сглаживание рельефа центральной части языка за счет исчезновения папул и бляшек, сохранение единичных (мелких) очагов гиперемии, значительное уменьшение площади эрозивных очагов (сохраняется тонкая фибриновая пленка). Больная отмечает уменьшение выраженности ранее беспокоящих ощущений; стала пользоваться протезом.

Рис. 2 Дорсальная поверхность языка при красном плоском лишае (по окончании лечения).

Сложность представленной нами клинической ситуации объясняется многоступенчатым диагностическим поиском, сочетанием различных форм красного плоского лишая на одной топографо-анатомической зоне, замедленной эпителизацией на фоне комплексной фармакотерапии.

Красный плоский лишай | Клиника АЛОДЕРМ , Москва

Леченим красный плоский лишай

С помощью селективной узкополосной и широкополосной фототерапии ультрафиолетового спектра (UVB)

Метод позволяет устранять проявления КПЛ без применения препаратов, вызывающих нежелательные побочные эффекты и осложнения в организме, например, ПУВА-терапия, где обязательно применение специфических препаратов (фотосенсибилизаторов), обладающих токсическим действием на организм.

КПЛ ( лишай Вильсона, лишай плоский, лишай красный, лихен истинный)

Впервые описан док. Вильсоном в 1869г. Происхождение и развитие (этиология и патогенез) этого заболевания до сих пор не выяснено. На сегодняшний день существует большое количество теорий происхождения КПЛ.

Вирусная, инфекционная, нейроэндокринная, наследственная, интоксикационная, и наконец, иммуноаллергическая теория, которая в настоящее время наиболее приемлема для эффективного лечения, т.к. на завершающем этапе развития патологического процесса, основная роль в развитии заболевания принадлежит иммуноаллергическим процессам и изменению химических процессов в клетках кожи.

Выше перечисленные теории возникновения КПЛ, включают в себя различные патологии, связанные с желудочно- кишечным трактом, печени- (гепатит), поджелудочной железы- (диабет), повышенного артериального давления, различные виды интоксикаций как лекарственных, так и профессиональных.

Для клинической картины КПЛ характерны плоские, овальные или округлые папулы, в начале слабо-розовой окраски, а затем приобретающие насыщенно- красный, фиолетовый цвет, с перламутровым оттенком.

Характерной особенностью, учитываемой в постановке диагноза КПЛ, являются беловато-серые точки и полоски, видимые в папуле при дерматоскопическом исследовании, называемые сеткой Уикхема (симптом Wickham 1883).

Локализуется КПЛ, как правило, в местах сгибов кожного покрова. Очень часто поражаются слизистые оболочки- полость рта, гениталии. Ногтевые пластины мутнеют и приобретают характерную продольную исчерченность.

Классификация красного плоского лишая

• Типичная (ретикулярная) форма
• Гиперкератотическая форма
• Экссудативно-гиперемическая форма
• Эрозивно-язвенная форма
• Буллезная форма
• Атипичная форма

Дифференциальную диагностику КПЛ проводят с псориазом, красной волчанкой, сифилисом и другими заболеваниями, однако в подавляющем большинстве случаев, постановка диагноза КПЛ не вызывает затруднений.

КПЛ хроническое, рецидивирующее заболевание, течение которого продолжается иногда десятки лет.

В терапии КПЛ необходимо определить форму болезни, распространенность патологического процесса, выяснить локализацию ( высыпания на слизистых оболочках рта и половых органов).

Эти данные имеют значение в выборе терапевтических средств. Очень важно выявить сопутствующие заболевания, о которых говорилось выше. Устранить провоцирующие факторы. Они могут быть и профессиональные и бытовые.

Лечение КПЛ, как правило, должно быть комплексным, совместным с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и другими специалистами.

Лечение красного плоского лишая

1. Местная терапия. В местной терапии применяются кортикостероидные кремы, мази под окклюзионной повязкой, ретиноиды ,актовегиновый гель для полости рта, адгезивная паста солкосерил.
2. Общая терапия. Антигистаминные средства, витаминотерапия (витамин А, витамины группы В), психотропные средства, синтетические ретиноиды неотигазон, ацитретин, изотретин, системная иммуносупрессивная терапия.

Оборудование, применяемое для лечения КПЛ

Обеспечить стойкую ремиссию при КПЛ помогает ультрафиолетовое излучение. Речь идет о селективной узкополосной 311 Нм и широкополосной фототерапии — длина волны 280–-320 нм (В-диапазон) . Этот метод широко применяется в мировой практике, для лечения КПЛ.

Фототерапия основывается на способности ультрафиолетовых лучей проникать в глубокие слои кожи, оказывая местное иммуносупрессивное действие.

В экспертной клинике «АЛОДЕРМ», для проведения процедур лечения КПЛ мы используем сертифицированное оборудование израильского производства Alma Lasers, работающее в УФ-АВ и УФ-В диапазоне, позволяющее оказывать исключительно локальное воздействие на проблемные участки кожи.

Dermalight (Германия) — установка, генерирующая максимально безопасный ультрафиолетовый свет (УФ-Б спектр 311nm), обладает высокой эффективностью при терапии большой площади высыпаний КПЛ. Не требует применения экзогенных и эндогенных фотосенсибилизаторов.

Количество и частота сеансов подбираются строго индивидуально после консультации с сертифицированными врачами-дерматовенерологами.

Оборудование, применяемое в клинике дерматологии «АЛОДЕРМ» сертифицировано и одобрено к применению на территории РФ, а также имеет все необходимые сертификаты соответствия международного уровня:

• Сертификат на соответствие стандарту ISO 9001:2000 — Design, Manufacture and Inspection of Medical Laser and Radio Frequency Devices (Разработка, производство и проверка медицинских лазерных и радиочастотных устройств). Сертифицирующий орган: Intertek AMTAC Certification Services.
• Сертификат на соответствие стандарту ISO 13485:2003 — Design, Manufacture and Inspection of Medical Laser and Radio Frequency Devices. Сертифицирующий орган: Intertek AMTAC Certification Services.
• Сертификат на соответствие стандартам CAN/CSA ISO 13485: 1998 — Design, Manufacture and Inspection of Medical Laser and Radio Frequency Devices (Разработка, производство и проверка медицинских лазерных и радиочастотных устройств). Сертифицирующий орган: Intertek AMTAC Certification Services.
• Сертификат ЕС (EC-Certificate) на категорию изделия: Medical Lasers and RF Systems MDD 93/42/EEC, Annex II (Медицинские лазерные и РЧ системы, в соответствие с Приложением II стандарта MDD 93/42/EEC). Сертифицирующий орган: Intertek AMTAC Certification Services.
• Сертификат на соответствие требованиям документа «Quality Systems Regulations» («Установление стандартов на системы обеспечения качества») – Контроль в процессе проектирования и соответствие положениям стандарта GMP (GMP — Good Manufacturing Practice — Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств) в соответствие с требованиями Федеральное управление по лекарственным средствам — Federal Drug Administration (FDA), США.

Четыре истории болезни и обзор литературы о низкоуровневой светотерапии и лихеноидном дерматозе

Dermatol Ther (Heidelb). 2020 Apr; 10 (2): 311–319.

, ¹ , ² и ³

Майкл Дж. Рэндольф

¹ Школа медицины Миллера Университета Майами, Майами, Флорида, США

Валид Аль Салхи

² Департамент дерматологии , Медицинский колледж Университета Маджмаах, Аль-Маджмаах, 11952 Саудовская Аравия

Антонелла Тости

³ Dr.Филип Фрост Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Майами, Флорида, США

¹ Университет Майами, Школа медицины Миллера, Майами, Флорида, США

² Отделение дерматологии, Медицинский колледж, Университет Маджма, Al-Majmaah, 11952 Саудовская Аравия

³ Доктор Филип Фрост Отделение дерматологии и кожной хирургии, Университет Майами, Майами, Флорида, США

Автор, отвечающий за переписку. Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия, которая разрешает любое некоммерческое использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы надлежащим образом укажете первоначального автора (авторов) и источник, предоставьте ссылку на Creative Commons лицензии и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие материалы третьих лиц в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя.Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Заявление о доступности данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.

Реферат

Lichen planopilaris (LPP) — это клеточно-опосредованная рубцовая алопеция, которая вызывает воспаление кожи головы и, в конечном итоге, разрушение волосяных фолликулов на пораженных участках.Текущая литература по лечению LPP остается ограниченной, и окончательный подход к лечению не известен, хотя комбинация местных / внутриочаговых стероидов и перорального приема гидроксихлорохина остается наиболее часто используемым вариантом. Низкоуровневая световая терапия (LLLT) — это новая технология, которая доказала свою эффективность при различных дерматологических состояниях. Мы сообщаем здесь о четырех пациентах с LPP, которые демонстрируют резкую реакцию на LLLT, включая уменьшение воспаления, исчезновение симптомов и явный рост волос без побочных эффектов.Мы рассматриваем возможную роль НИЛИ при LPP и других лихеноидных состояниях.

Ключевые слова: Алопеция, Рубцовая алопеция, Фиброзирующая алопеция с распределенным паттерном (FAPD), Выпадение волос, Повторный рост волос, Лихеноидный дерматоз, Lichen planopilaris (LPP), Lichen planus, Низкоуровневая светотерапия (LLLT), Рубцовая алопеция

Ключевые выводы

Обзор современной литературы по лечению плоского лихеноидного дерматоза (LPP) и других лихеноидных дерматозов с помощью низкоуровневой светотерапии (LLLT)

LLLT успешно использовался в лечении LPP и красный плоский лишай полости рта

Описание четырех пациентов с LPP, у которых было очевидное улучшение после лечения LTTT

В дальнейшем необходимы более крупные контролируемые исследования для полного выяснения преимуществ LLLT при лечении LPP

Введение

Lichen planopilaris (LPP) — редкое хроническое воспалительное заболевание кожи головы, тип для лимфоцитарной рубцовой алопеции.Точный патогенез LPP до конца не изучен, но включает клеточно-опосредованное необратимое разрушение фолликулярных стволовых клеток, расположенных в выпуклости волос, вызывая потерю способности волосяного фолликула к регенерации [1]. Низкоуровневая световая терапия (НИЛИ) — это быстро развивающаяся технология для лечения различных состояний, требующих уменьшения воспаления и боли для окончательного восстановления функции [2]. LLLT одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения андрогенной алопеции (AGA) у мужчин и женщин и острой или хронической скелетно-мышечной боли.НИЛИ показала некоторую эффективность при лечении других дерматологических состояний, включая воспалительные акне, старение кожи, витилиго и гипертрофические рубцы [2–5]. Обладая широким спектром преимуществ, LLLT теоретически имеет возможное терапевтическое применение для пациентов с LPP. На сегодняшний день в двух исследованиях проводилась прямая проверка НИЛИ для лечения рубцовой алопеции, такой как LPP [6, 7], а в нескольких исследованиях НИЛИ проверяли при плоском лишае полости рта [8–13].

Здесь мы представляем четыре случая LPP, включая случай фиброзирующей алопеции с распределением паттернов (FAPD), у которых наблюдалось резкое уменьшение воспаления и возобновления роста волос с помощью LLLT, а также обзор литературы по использованию LLLT при LPP и других лихеноидных дерматозах.

Краткое описание случая

60-летняя женщина без значительного прошлого медицинского или семейного анамнеза, впервые обратилась в 2016 году с историей выпадения волос, истончения волос и кожного зуда. В то время у нее была биопсия кожи головы, которая показала рубцовую алопецию, совместимую с LPP и миниатюризацией. При осмотре у пациента была отмечена алопеция с рубцовым рисунком, отсутствие фолликулярных отверстий, вариабельность стержня волоса и множественные периферические цилиндры при трихоскопии. Пациенту был поставлен диагноз FAPD, и он начал принимать клобетазол 0.Лосьон 05% один раз в день, налтрексон 3 мг в день и НИЛИ (272 импульсных лазерных диода, общая мощность 1360 мВт) 6 минут в день. Последующее наблюдение с фотографией показало значительное улучшение с очевидным возобновлением роста волос через 3 и 6 месяцев.

Три других случая также приходятся на женщин в возрасте от 28 до 65 лет, страдающих LPP, которые оставались активными, несмотря на системное лечение. Все они жаловались на зуд, при дерматоскопии у них появились перипилярные цилиндры и потеря фолликулярных отверстий. Продолжительность лечения НИЛИ составляла от 6 до 18 месяцев, и все пациенты использовали устройство ежедневно.Продолжительность лечения составляла от 5 до 7 минут в день в зависимости от устройства. У всех пациентов наблюдалось улучшение симптомов и признаков заболевания при дерматоскопии через 3 месяца. Также было отмечено клиническое улучшение. Все они все еще находятся на лечении (рис.,).

Пациент 42 лет 1a до и 1b после 18 месяцев лечения НИЛИ с очевидным отрастанием волос. Скальп при трихоскопии с увеличением × 50 2a до и 2b после 4 месяцев лечения с помощью НИЛИ, демонстрирует уменьшение периферических цилиндров

Скальп при трихоскопии с увеличением × 50.Пациент 60 лет 1a до и 1b после 6 месяцев лечения НИЛИ. Пациент 65 лет 2a до и 2b после 6 месяцев лечения НИЛИ. Пациент 28 лет 3a до и 3b после 12 месяцев лечения НИЛИ

Несмотря на то, что одобрение институционального наблюдательного совета не требовалось для этой серии случаев, все пациенты дали согласие на публикацию этого отчета. Дополнительное информированное согласие было получено от всех пациентов, для которых идентифицирующая информация включена в эту статью.

Наши четыре случая представлены в таблице.

Таблица 1

27

LLLT14

60

Возраст (лет)	Пол	Диагноз	Продолжительность (лет)	Сопутствующее лечение	Последующее наблюдение (месяцев)	Результат
Женский	LPP	3	Клобетазол 0,05% лосьон / налтрексон 3 мг / день	6	Уменьшение периферических цилиндров и клиническое улучшение	105 светодиодов ограничивают длину волны 650 нм, мощность 5 мВт на свет (Tricoglam ™) 5 мин / день или 20 мин × 2 / неделя
65	Самка	LPP	3	Гидроксихлорохин 5 мг / кг / день / клобетазол 0.05% лосьон один раз в день	6	Уменьшение периферических цилиндров и клиническое улучшение	105 светоизлучающих диодов с колпачком, длина волны 650 нм, мощность 5 мВт на свет (Tricoglam ™) 5 мин / день или 20 мин × 2 в неделю
42	Женский	LPP	6	Гидроксихлорохин 5 мг / кг / день / клобетазол 0,05% лосьон один раз в день / местно 2% миноксидил Гидроксихлорохин снижен до 2,5 мг / кг / день	18	Уменьшение периферических цилиндров и клиническое улучшение	272 Импульсный лазерный диод с длиной волны 650 нм с 1360 мВт (CapillusPro ™) 6 минут ежедневно
28	Женщина	LPP	2	Гидроксихлорохин 5 мг / кг / день / клобетазол 0.05% лосьон один раз в день	12	Уменьшение периферических цилиндров и клиническое улучшение	204 светодиода колпачок с длиной волны 660 нм 25,5 мВт / см 2 освещенность (Capellux I9 ™) 7 минут ежедневно

Обсуждение

LPP может проявляться как пятнистая, маргинальная или узорчатая алопеция в различных вариантах, которые включают «классическую LPP», лобную фиброзирующую алопецию (FFA) и FAPD, которая представляет собой разновидность LPP, характеризующуюся наличием миниатюризации.LPP чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с пиком начала между 30 и 60 годами [14]. Первоначально пациенты обычно испытывают повышенное выпадение волос, зуд, болезненность и жжение кожи головы. При активной болезни трихоскопия показывает периферические цилиндры, часто окружающие пучки волос. Также обычно присутствует эритема кожи головы. Выпадение волос становится более очевидным по мере прогрессирования заболевания с возможным исчезновением фолликулярных отверстий на пораженных участках [15, 16]. LPP обычно имеет медленное и коварное течение болезни, хотя реже обширное выпадение волос может происходить в течение нескольких месяцев при более быстром течении болезни [14, 17].

В настоящее время из-за редкости заболевания и ограниченного доступа к литературе окончательный подход к лечению не признан. Лечебной терапии не существует, и основная цель лечения — уменьшение воспалительных симптомов и замедление прогрессирования выпадения волос. Лечение обычно включает использование сильнодействующих местных и / или внутриочаговых кортикостероидов и гидроксихлорохина, вводимого перорально [18]. Другие варианты системного лечения включают тетрациклины, пиоглитазоны, циклоспорин, микофенолятмофетил, метотрексат или системные кортикостероиды.Систематический обзор пришел к выводу, что местные / внутриочаговые стероиды или гидроксихлорохин можно рассматривать как препараты первой линии для лечения классической LPP, хотя это не основано на прямых сравнениях, и качество доказательств для многих терапевтических вариантов низкое [19]. В последние годы было показано, что налтрексон обладает противовоспалительными свойствами и может использоваться в качестве средства лечения аутоиммунных состояний [20]. Серия случаев с участием четырех пациентов, получавших налтрексон в низких дозах для лечения LPP, является единственным исследованием по этому вопросу и показала терапевтическую пользу, включая уменьшение воспаления и воспалительных симптомов с замедлением прогрессирования заболевания [21] (таблица).

Таблица 2

Сводка литературы по использованию низкоуровневой световой терапии для лечения лихеноидного дерматоза

Авторы (год)	Процесс заболевания	Тип исследования	Методы	Спецификации LLLT	Результаты
Fonda-Pascual et al. [6]	LPP	Проспективное исследование НИЛИ для лечения LPP	8 субъектов (5 женщин, 3 мужчины) получали НИЛИ 15 минут ежедневно в течение 6 месяцев	246 красных светодиодов λ = 630 нм Воздействие = 15 мин.	У всех пациентов отмечалось уменьшение симптомов, эритемы и перифолликулярного гиперкератоза.И увеличение толщины терминальных волос
Gerkowicz et al. [7]	FFA и LPP	Проспективное исследование sLED в качестве адъювантной терапии	16 женщин (8 FFA, 8 LPP) получали sLED 1 раз в неделю в течение 10 недель	Лампа с 78 импульсными диодами λ = 630 ± 5 нм (красный свет) Плотность мощности = 100–120 мВт / см 2 Время воздействия = 13 мин 47 с	Тяжесть FFA и LPP улучшилась.sLED могут использоваться в качестве адъювантной терапии у этих пациентов.
Dillenburg et al. [8]	Оральное LPP ​​	Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее местное применение клобетазола с LPT	Местное применение 0,05% геля клобетазола 3 раза в день в течение 30 дней ( n = 21) по сравнению с LPT 3 раза в неделю, всего 12 сеансов ( n = 21)	Непрерывный диодный лазер λ = 660 нм (красный свет) Выходная плотность = 1000 мВт / см 2	LPT имел более высокий процент полного разрешения поражения.Через 4 и 8 недель после лечения у LPT не было рецидивов поражений, в то время как у клобетазола наблюдалось ухудшение
Agha-Hosseini et al. [9]	Оральный LPP	Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее лазерную терапию CO 2 и LLLT	CO 2 лазера ( n = 13) по сравнению с LLLT на 5 сеансов через день ( n = 15)	Диодный лазер с двумя датчиками 1-й датчик: λ = 890 нм (инфракрасный) 2-й датчик: длина волны = 633 нм (красный)	Через 3 месяца LLLT продемонстрировал 100% улучшение.CO 2 продемонстрировал улучшение на 85%.
Эль Шенави и Элдин [10]	Оральный LPP	Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее НИЛИ с местными стероидами	Местное 0,1% триамцинолона ацетонид орабаза ( n = 12) по сравнению с НИЛТ для 2 сеансов дважды в неделю ( n = 12)	Диодный лазер λ = 970 нм (инфракрасный) Время воздействия = 8 мин (применение 4 × 2 мин)	Обе группы показали значительную снижение оценки боли.Группы не имели различий в оценке боли во время предварительного лечения или последующего наблюдения. Кортикостероиды показали более низкую оценку боли после лечения.
Jajarm et al. [11]	Пероральный LPP	Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее полоскание рта дексаметазоном и НИЛИ	НИЛИ 2 раза в неделю с максимум 10 сеансами ( n = 15) по сравнению с полосканием рта дексаметазоном 4 раза в день в течение 30 дней ( n = 15)	Непрерывный диодный лазер λ = 630 нм (красный) Время экспозиции = 2.5 мин.	НИЛИ был так же эффективен, как и жидкость для полоскания рта дексаметазоном, в уменьшении появления поражения, боли и тяжести поражения. терапия	НИЛИ 2 раза в неделю максимум 10 сеансов по сравнению с озонотерапией 2 раза в неделю максимум 10 сеансов по сравнению с полосканием рта дексаметазоном 4 раза в день в течение 1 месяца	Непрерывный диодный лазер λ = 808 нм Время выдержки = 2.5 мин.	Улучшение наблюдалось при приеме НИЛИ, озона и стероидов, хотя озон и кортикостероиды были более эффективными
Othman et al. [13]	Оральная LPP	Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее НИЛИ с местными кортикостероидами	НИЛИ 2 раза в неделю максимум из 10 сеансов ( n = 12) по сравнению с 0,1% триамцинолона ацетонида орабазы ​​в течение 4 недель ( n = 12 )	Непрерывный диодный лазер λ = 970 нм Время воздействия = 8 мин в 4 приложениях	Стероиды улучшили показатели болезни больше, чем LLLT.Светотерапия может использоваться в качестве альтернативного лечения, когда стероиды не показаны.

НИЛИ — это неинвазивная терапия, которая показала некоторую эффективность при лечении воспалительных заболеваний кожи. Обзор литературы по использованию НИЛИ при лихеноидных состояниях показал, что НИЛИ является эффективным методом лечения пероральной LPP, где ее можно рассматривать как альтернативу кортикостероидам [8–13].

Два исследования непосредственно изучали эффективность НИЛИ для лечения рубцовой алопеции, включая FFA и LPP, с участием 24 субъектов.Результаты показали многообещающие результаты, включая уменьшение симптомов и уменьшение воспаления [6, 7].

Наш опыт подтверждает наличие ограниченной литературы по использованию НИЛИ у пациентов с LPP; В частности, мы предлагаем это лечение в случаях LPP, которые имеют неполный ответ на местную и системную терапию стероидами и противомалярийными средствами. У наших пациентов наблюдалось последовательное улучшение с уменьшением воспаления, исчезновением симптомов и явным отрастанием волос без побочных эффектов.Все пациенты по-прежнему проходят лечение НИЛИ, и двое из них смогли сократить прием пероральных препаратов без рецидивов. Обратной стороной этого лечения может быть стоимость сложных устройств, ежедневный режим и отсутствие четкого протокола и параметров лечения. В дальнейшем необходимо провести более крупные контролируемые исследования, чтобы полностью выяснить преимущества НИЛИ и оценить наилучшую схему лечения с использованием этой технологии для пациентов с LPP.

Благодарности

Мы благодарим всех пациентов за участие.

Финансирование

Не было получено финансирования или спонсорской поддержки для этого исследования или публикации этой статьи.

Авторство

Все указанные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства этой статьи, несут ответственность за целостность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.

Раскрытие информации

Майклу Рэндолфу и Валиду Аль-Салхи нечего раскрывать.Антонелла Тости Консультант или советник: DS Laboratories, Monat Global, Almirall, Tirthy Madison, Pfizer, Leo Pharmaceuticals. Антонелла Тости является членом редколлегии журнала.

Соблюдение этических норм

Хотя для данной серии случаев одобрение институционального наблюдательного совета не требовалось, все пациенты дали согласие на публикацию этого отчета. Дополнительное информированное согласие было получено от всех пациентов, для которых идентифицирующая информация включена в эту статью.

Доступность данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных.

Открытый доступ

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, которая разрешает любое некоммерческое использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате, при условии, что вы указали соответствующую ссылку исходный автор (ы) и источник предоставляют ссылку на лицензию Creative Commons и указывают, были ли внесены изменения.Изображения или другие материалы третьих лиц в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

Сноски

Расширенные цифровые функции

Чтобы просмотреть расширенные цифровые функции для этой статьи, перейдите к 10.6084 / m9.figshare.11744352.

Ссылки

1. Harries MJ, Meyer K, Chaudhry I., et al. Lichen planopilaris характеризуется разрушением иммунной привилегии ниши эпителиальных стволовых клеток волосяного фолликула. J Pathol. 2013. 231 (2): 236–247. DOI: 10.1002 / путь.4233. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Авчи П., Гупта А., Садасивам М. и др. Низкоуровневая лазерная (световая) терапия (НИЛИ) кожи: стимулирующая, заживляющая, восстанавливающая. Semin Cutan Med Surg. 2013; 32 (1): 41–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Бароле Д., Буше А. Профилактическая низкоуровневая световая терапия для лечения гипертрофических рубцов и келоидов: серия случаев. Лазеры Surg Med. 2010. 42 (6): 597–601. DOI: 10.1002 / lsm.20952. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ко MJA, Mok ZR, Chong WS. Фототерапия для лечения витилиго у азиатских детей. Pediatr Dermatol. 2015; 32 (2): 192–197. DOI: 10.1111 / pde.12506. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ли С.Ю., Пак К.Х., Чой Дж. В. и др. Проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое и закрытое клиническое исследование светодиодной фототерапии для омоложения кожи: клинические, профилометрические, гистологические, ультраструктурные и биохимические оценки и сравнение трех различных режимов лечения.J Photochem Photobiol B Biol. 2007. 88 (1): 51–67. DOI: 10.1016 / j.jphotobiol.2007.04.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Фонда-Паскуаль П., Морено-Арронес О.М., Саседа-Коррало Д. и др. Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии планопилярного лишая. J Am Acad Dermatol. 2018; 78 (5): 1020–1023. DOI: 10.1016 / j.jaad.2017.11.040. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Геркович А., Бартосинска Я., Вольска-Гаврон К., Михальска-Якубус М., Квасны М., Красовска Д. Применение суперлюминесцентных диодов (sLED) в лечении рубцовой алопеции: пилотное исследование.Фотодиагностика Photodyn Ther. 2019; 28: 195–200. DOI: 10.1016 / j.pdpdt.2019.09.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Дилленбург К.С., Мартинс МАТ, Мунерато М.С. и др. Эффективность лазерной фототерапии по сравнению с местным клобетазолом для лечения красного плоского лишая: рандомизированное контролируемое исследование. J Biomed Opt. 2014; 19 (6): 068002. DOI: 10.1117 / 1.JBO.19.6.068002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Agha-Hosseini F, Moslemi E, Mirzaii-Dizgah I. Сравнительная оценка низкоуровневого лазера и лазера CO ₂ в лечении пациентов с красным плоским лишаем полости рта.Int J Oral Maxillofac Surg. 2012. 41 (10): 1265–1269. DOI: 10.1016 / j.ijom.2012.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Эль Шенави HM, Эльдин AM. Сравнительная оценка низкоинтенсивной лазерной и местной стероидной терапии для лечения эрозивно-атрофического красного плоского лишая. Maced J Med Sci. 2015; 3 (3): 462–466. DOI: 10.3889 / oamjms.2015.072. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Джаджарм Х. Х., Фалаки Ф., Махдави О. Сравнительное пилотное исследование низкоинтенсивного лазера по сравнению с местными кортикостероидами при лечении эрозивно-атрофического красного плоского лишая.Photomed Laser Surg. 2011. 29 (6): 421–425. DOI: 10.1089 / pho.2010.2876. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Kazancioglu HO, Erisen M. Сравнение низкоинтенсивной лазерной терапии и озонотерапии при лечении красного плоского лишая. Ann Dermatol. 2015; 27 (5): 485–491. DOI: 10.5021 / ad.2015.27.5.485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Осман Н.А., Шейкер О.Г., Эльшенави Х.М., Абд-Эльмонием В., Эльдин А.М., Фахр М.Ю. Влияние диодного лазера и местных стероидов на уровень TNF-альфа в сыворотке у пациентов с красным плоским лишаем полости рта.J Clin Exp Dent. 2016; 8 (5): e566 – e570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ляховицкий А., Амичай Б., Сизопулу С., Барзилай А. Серия случаев 46 пациентов с планопилярисом: демография, клиническая оценка и опыт лечения. J Dermatol Treat. 2015; 26 (3): 275–279. DOI: 10.3109 / 09546634.2014.933165. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Bolduc C, Sperling LC, Shapiro J. Первичная рубцовая алопеция: лимфоцитарная первичная рубцовая алопеция, в том числе хроническая кожная красная волчанка, плоский лишай, лобная фиброзирующая алопеция и синдром Грэма-Литтла.J Am Acad Dermatol. 2016; 75 (6): 1081–1099. DOI: 10.1016 / j.jaad.2014.09.058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Стараче М., Орландо Дж., Алессандрини А., Баральди С., Бруни Ф., Пирачини Б. М.. Диффузные варианты планопилярного лишая волосистой части головы: клинические, трихоскопические и гистопатологические особенности у 40 пациентов. J Am Acad Dermatol. DOI 2019: 10.1016 / j.jaad.2019.11.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Assouly P, Reygagne P. Lichen planopilaris: обновленная информация о диагностике и лечении. Semin Cutan Med Surg.2009. 28 (1): 3–10. DOI: 10.1016 / j.sder.2008.12.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Циоциос Ч., Бриер Т., Ли JYW и др. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы: традиционные и новые терапевтические стратегии. J Am Acad Dermatol. 2018; 79 (5): 807–818. DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.02.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Errichetti E, Figini M, Croatto M, Stinco G. Терапевтическое лечение классического плоского лишая: систематический обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 91–102. DOI: 10.2147 / CCID.S137870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Браун Н., Панксепп Дж. Налтрексон в низких дозах для профилактики заболеваний и повышения качества жизни. Мед-гипотезы. 2009. 72 (3): 333–337. DOI: 10.1016 / j.mehy.2008.06.048. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Strazzulla LC, Avila L, Lo KS, Shapiro J. Новое лечение с использованием низких доз налтрексона для плоского лишая. J Drugs Dermatol. 2017; 16 (11): 1140–1142. [PubMed] [Google Scholar]

Как фототерапия используется при лечении склеротического лишая (СК)?

Li YZ, Wu Y, Zhang QH, Wang Y, Zhen JH, Li SL.Гипоксия-ишемия участвует в патогенезе склеротического лишая вульвы. Клин Эксп Дерматол . 2009 декабрь 34 (8): e531-6. [Медлайн].

Gambichler T, Skrygan M, Chempiel V, Tigges C, Kobus S, Meier JJ, et al. Дифференциальная экспрессия фактора роста соединительной ткани и белков внеклеточного матрикса при склерозе лишая. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 207-12. [Медлайн].

Gambichler T, Terras S, Kreuter A, Skrygan M.Измененный статус глобального метилирования и гидроксиметилирования при склерозе вульварного лишая: дальнейшая поддержка эпигенетических механизмов. Br J Дерматол . 2014 Март 170 (3): 687-93. [Медлайн].

Terlou A, Santegoets LA, van der Meijden WI, Heijmans-Antonissen C, Swagemakers SM, van der Spek PJ, et al. Аутоиммунный фенотип склеротического лишая вульвы и красного плоского лишая: ответ Th2 и высокие уровни микроРНК-155. Дж Инвест Дерматол . 2012 март 132 (3, часть 1): 658-66.[Медлайн].

Pilatz A, Altinkilic B, Schormann E, Maegel L, Izykowski N, Becker J, et al. Врожденный фимоз у пациентов со склеротическим лишаем и без него: различные паттерны экспрессии генов, связанных с ремоделированием тканей. Дж Урол . 2013 Январь 189 (1): 268-74. [Медлайн].

Kaya G, Augsburger E, Stamenkovic I, Saurat JH. Снижение экспрессии CD44 в эпидермисе как потенциальный механизм аномального накопления гиалуроната в поверхностной дерме при склерозе и атрофическом лишае. Дж Инвест Дерматол . 2000 Декабрь 115 (6): 1054-8. [Медлайн].

Baldo M, Bailey A, Bhogal B, Groves RW, Ogg G, Wojnarowska F. Т-клетки, реагирующие с доменом NC16A BP180, присутствуют в склерозе вульвы и красном плоском лишае. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 24 февраля (2): 186-90. [Медлайн].

Золлингер Т., Мертц К.Д., Шмид М., Шмитт А., Пфальц М., Кемпф В. Боррелия в кольцевидной гранулеме, морфеи и склеротическом лихене: исследование на основе ПЦР и обзор литературы. Дж. Кутан Патол . 2009 10 декабря. [Medline].

Купер С.М., Али И., Бальдо М., Войнаровска Ф. Связь склеротического лишая и красного плоского лишая вульвы с аутоиммунным заболеванием: исследование случай-контроль. Дерматол Арки . 2008 ноябрь 144 (11): 1432-5. [Медлайн].

Кройтер А., Кривошеева Ю., Террас С., Мориц Р., Мёлленхофф К., Альтмейер П. и др. Связь аутоиммунных заболеваний со склеротическим лишаем у 532 пациентов мужского и женского пола. Acta Derm Venereol . 2013 27 марта, 93 (2): 238-41. [Медлайн].

Bjekic M, Sipetic S, Marinkovic J. Факторы риска генитального склеротического лишая у мужчин. Br J Дерматол . 2011 Февраль 164 (2): 325-9. [Медлайн].

Gunthert AR, Faber M, Knappe G, Hellriegel S, Emons G. Склерозирующий лихен вульвы с ранним началом у женщин в пременопаузе и оральные контрацептивы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008 Март 137 (1): 56-60.[Медлайн].

Walls AC, Qureshi AA. Псориаз и сопутствующие фиброзные расстройства: склеротический лишай, морфея и системный склероз. J Am Acad Dermatol . 2012 ноябрь 67 (5): 1079-83. [Медлайн].

Пауэлл Дж., Войнаровска Ф. Склеротический лихен вульвы в детстве: все более распространенная проблема. J Am Acad Dermatol . 2001 Май. 44 (5): 803-6. [Медлайн].

Лейбовиц А., Каплун В. В., Сапошников Н., Хабот Б.Вульвовагинальные исследования у женщин-воспитательниц дома престарелых. Арка Геронтол Гериатр . 2000, 1. 31 (1): 1-4. [Медлайн].

Sherman V, McPherson T, Baldo M, Salim A, Gao XH, Wojnarowska F. Высокий уровень семейного склеротического лишая предполагает генетический вклад: наблюдательное когортное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2010 25 февраля. [Medline].

Киртшиг Г., Беккер К., Гюнтерт А., Ясайтене Д., Купер С., Чи С.К. и др.Основанное на фактах (S3) Руководство по (аногенитальному) склеротическому лихену. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015 29 октября (10): e1-43. [Медлайн].

Smith SD, Fischer G. Склеротический лишай вульвы, начавшийся в детстве, не разрешается в период полового созревания: серия проспективных случаев. Педиатр дерматол . 2009 ноябрь-декабрь. 26 (6): 725-9. [Медлайн].

Диван Н.Г., Наир, Пенсильвания. Экстрагенитальный склеротический и атрофический лишай по линии Блашко. Индийский дерматол онлайн J .2015 сен-окт. 6 (5): 342-4. [Медлайн].

Джонс Р.В., Сэдлер Л., Грант С., Уинрей Дж., Эксетер М., Роуэн Д. Клиническая идентификация женщин со склеротическим лишаем вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. Дж Репрод Мед . 2004 Октябрь 49 (10): 808-11. [Медлайн].

Olejek A, Kozak-Darmas I, Kellas-Sleczka S, Jarek A, Wiczkowski A, Krol W, et al. Инфекция Chlamydia trachomatis у женщин со склеротическим лишаем вульвы и раком вульвы. Neuro Endocrinol Lett . 2009. 30 (5): 671-4. [Медлайн].

Борги А., Корацца М., Мингетти С., Бьянкини Э., Вирджили А. Дермоскопические особенности вульварного склеродермического лихена в условиях предполагаемой когорты пациентов: новые наблюдения. Дерматология . 2016. 232 (1): 71-7. [Медлайн].

Prowse DM, Ktori EN, Chandrasekaran D, Prapa A, Baithun S. Связанное с вирусом папилломы человека увеличение экспрессии p16INK4A при склерозе полового лишая и плоскоклеточной карциноме. Br J Дерматол . 2008 Февраль 158 (2): 261-5. [Медлайн].

Паолино Г., Панетта С., Кота С., Мускардин Л., Донати П., Ди Карло А. Склеротический лихен и риск злокачественного прогрессирования: серия случаев из 159 пациентов. G Итал Дерматол Венереол . 2013 декабрь 148 (6): 673-8. [Медлайн].

Lacarrubba F, Pellacani G, Verzì AE, Pippione M, Micali G. Экстрагенитальный склеротический лишай: клиническая, дерматоскопическая, конфокальная микроскопия и гистологические корреляции. J Am Acad Dermatol . 2015, январь 72 (1 приложение): S50-2. [Медлайн].

Neill SM, Lewis FM, Tatnall FM, Cox NH, Британская ассоциация дерматологов. Руководство Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2010 г. Br J Dermatol . 2010 Октябрь 163 (4): 672-82. [Медлайн].

Кейси Г.А., Купер С.М., Пауэлл Дж. Лечение склеротического лишая вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей. Клин Эксп Дерматол . 2015 Апрель 40 (3): 289-92. [Медлайн].

Фунаро Д., Ловетт А., Леру Н., Пауэлл Дж. Двойное слепое рандомизированное проспективное исследование, оценивающее местное применение клобетазола пропионата 0,05% по сравнению с местным такролимусом 0,1% у пациентов со склеротическим лишаем вульвы. J Am Acad Dermatol . 2014 Июль 71 (1): 84-91. [Медлайн].

Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Toni G, Virgili A. Экстракты авокадо и соевых бобов в качестве активных компонентов при лечении склеротического лишая вульвы от легкой до умеренной степени: результаты эффективности и переносимости. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 3 сентября [Medline].

Фейг JL, Грибец МЭ, Лебволь МГ. Хронический склеротический лишай успешно лечится адалимумабом внутри очага поражения. Br J Дерматол . 2016 Март 174 (3): 687-9. [Медлайн].

Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM, Baudin M, Vähä-Eskeli K, Vartiainen J, et al. Ацитретин в лечении тяжелого склеротического и атрофического лишая вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 30 февраля (2, часть 1): 225-31. [Медлайн].

Borghi A, Corazza M, Minghetti S, Virgili A. Актуальный третиноин в лечении склеротического лишая вульвы: рекомендуемый вариант ?. Eur J Dermatol . 2015, 1. 25 (5): 404-9. [Медлайн].

Terras S, Gambichler T, Moritz RK, Stücker M, Kreuter A. Фототерапия UV-A1 против 0,05% клобетазола пропионата при лечении склеротического лишая вульвы: рандомизированное клиническое испытание. Дерматол JAMA . 2014 июн.150 (6): 621-7. [Медлайн].

Теске Н.М., Якобе HT. Фототерапия при склерозирующих кожных заболеваниях. Клин Дерматол . 2016 сен-окт. 34 (5): 614-22. [Медлайн].

Кройтер А., Гамбихлер Т. Узкополосная УФ-В-фототерапия для экстрагенитального склеротического лишая. Дерматол Арки . 2007 Сентябрь 143 (9): 1213. [Медлайн].

Romero A, Hernandez-Nunez A, Cordoba-Guijarro S, Arias-Palomo D, Borbujo-Martinez J.Лечение стойкого эрозивного склеротического лишая вульвы с помощью фотодинамической терапии. J Am Acad Dermatol . 2007 августа 57 (2 доп.): S46-7. [Медлайн].

Кройтер А., Тиггес С., Гайфуллина Р., Киршке Дж., Альтмайер П., Гамбихлер Т. Импульсные кортикостероиды в высоких дозах в сочетании с лечением низкими дозами метотрексата у пациентов с рефрактерным генерализованным экстрагенитальным склеротическим лишаем. Дерматол Арки . 2009 ноябрь 145 (11): 1303-8. [Медлайн].

Эллис Э., Фишер Г.Препубертатно-начальный вульварный склерозирующий лишай: важность поддерживающей терапии в долгосрочных результатах. Педиатр дерматол . 2015 июл-авг. 32 (4): 461-7. [Медлайн].

Burger MP, Obdeijn MC. Осложнения после операций по купированию диспареунии у женщин со склеротическим лишаем. Серия кейсов. Acta Obstet Gynecol Scand . 2016 г. 22 января [Medline].

Флинн А.Н., Кинг М., Рифф М., Крапф Дж., Гольдштейн А.Т. Удовлетворенность пациентов хирургическим лечением клиторального фимоза и спаек губ, вызванных склеротическим лишаем. Секс Мед . 2015 декабрь 3 (4): 251-5. [Медлайн].

[Рекомендации] Акель Р., Фуллер С. Обновления по склерозу лишайников: Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склеротического лишая, 2018 г. Br J Dermatol . 2018 Апрель 178 (4): 823-824. [Медлайн].

Красный плоский лишай — дерматологические заболевания

Типичными поражениями являются зудящие, фиолетовые (пурпурные), многоугольные, плоские папулы и бляшки. Первоначально поражения имеют диаметр от 2 до 4 мм, с угловатыми границами и отчетливым блеском при перекрестном освещении.Они обычно расположены симметрично, чаще всего на сгибательных поверхностях запястий, ног, туловища, головки полового члена, слизистых оболочек полости рта и влагалища, но могут быть широко распространены. Лицо вовлекается редко. Начало может быть резким или постепенным. Дети поражаются нечасто.

Во время острой фазы новые папулы могут появиться на участках незначительных повреждений кожи (феномен Кебнера), таких как поверхностная царапина. Поражения могут срастаться или изменяться со временем, становясь гиперпигментированными, атрофическими, гиперкератотическими (гипертрофический плоский лишай) или пузырно-пузырчатыми.Несмотря на зуд, поражения редко покрываются коркой или ссадинами. При поражении волосистой части головы может возникнуть очаговая рубцовая алопеция (плоский лишай).

Слизистая оболочка полости рта поражается примерно в 50% случаев; оральные поражения могут возникать без кожных поражений. Сетчатые, кружевные, голубовато-белые, линейные поражения (бороздки Викхема) являются отличительной чертой красного плоского лишая полости рта, особенно на слизистой оболочке рта. Также могут быть затронуты края языка и слизистые оболочки десен в беззубых областях. Может возникнуть эрозивная форма красного плоского лишая, при которой у пациента развиваются неглубокие, часто болезненные, рецидивирующие язвы в полости рта, которые, если они сохраняются в течение длительного времени, редко становятся злокачественными.Нередки хронические обострения и ремиссии.

Часто поражаются слизистые оболочки вульвы и влагалища. До 50% женщин с поражением слизистой оболочки полости рта имеют недиагностированный красный плоский лишай вульвы. У мужчин часто встречается поражение половых органов, особенно головки полового члена.

Гвозди поражаются до 10% случаев. Результаты различаются по интенсивности с изменением цвета ногтевого ложа, продольным выступом и латеральным истончением и полной потерей ногтевого матрикса и ногтя с рубцеванием проксимального ногтевого ложа на ногтевом ложе (образование птеригиума).

Фотодинамические и фотобиологические эффекты светодиодной терапии при дерматологических заболеваниях: обновление

1.

Ackroyd R, Kelty C, Brown N, Reed M (2001) История фотодетекции и фотодинамической терапии. Photochem Photobiol 74: 656–669

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

2.

Дэниелл, доктор медицины, Хилл Дж.С. (1991) История фотодинамической терапии. Aust NZ J Surg 61: 340–348

Статья
CAS

Google ученый

3.

Спайкс Дж. Д. (1985) Первичные фотопроцессы в биологии и медицине. В: Berghausen RV, Jori G, Land EJ, Truscott TH (ред.). Plenum Press, New York, pp 209–227

Chapter

Google ученый

4.

Фитцпатрик Т.Б., Патак М.А. (1959) Исторические аспекты метоксалена и других фурокумаринов. J Invest Dermatol 32: 229–231

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

5.

Raab O (1900) Uber die Wirkung fluoreszierender Stoffe auf Infusorien. Z Biol 39: 524–546

CAS

Google ученый

6.

Von Tappeiner H (1900) Uber die Wirkung fluoreszierender Stoffe auf Infusorien nach Versuchen von O. Raab. Мюнх Мед Вохеншр 47: 5

Google ученый

7.

Ост Д. (2003) Фотодинамическая терапия при раке легких. Обзор Методы Mol Med 75: 507–526

PubMed

Google ученый

8.

Сутеджа Т.Г., Postmus PE (1996) Фотодинамическая терапия при раке легких. Обзор. J Photochem Photobiol B Biol 36: 199–204

Статья
CAS

Google ученый

9.

Силва Дж. Н., Филипе П., Морлиер П. и др. (2008) Фотодинамическая терапия: дерматология и офтальмология как основные области текущего применения в клинике. Biomed Mater Eng 18: 319–327

PubMed
CAS

Google ученый

10.

Pinthus JH, Bogaards A, Weersink R, Wilson BC, Trachtenberg J (2006) Фотодинамическая терапия урологических злокачественных новообразований: прошлые и современные подходы. J Urol 175: 1201–1207

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

11.

Хуарранс А., Хаэн П., Санс-Родригес Ф., Куэвас Дж., Гонсалес С. (2008) Фотодинамическая терапия рака. Основные принципы и приложения. Clin Transl Oncol 10: 148–154

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

12.

Jichlinski P (2006) Применение фотодинамики при поверхностном раке мочевого пузыря: факты и надежды! J Environ Pathol Toxicol Oncol 25: 441–451

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

13.

Chondros P, Nikolidakis D, Christodoulides N, Rossler R, Gutknecht N, Sculean A (2009) Фотодинамическая терапия в качестве дополнения к нехирургическому лечению пародонта у пациентов, получающих лечение пародонта: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Lasers Med Sci 24: 681–688

PubMed
Статья

Google ученый

14.

Брески Дж. Д., Лейси С. Е., Веспер Б. Дж., Парадайз В. А., Радосевич Дж. А., Колвард М. Д. (2013) Фотодинамическая терапия: профессиональные риски и профилактические рекомендации для клинического применения поставщиками медицинских услуг. Photomed Laser Surg 31: 398–407

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

15.

Wilson BC, Patterson MS (7 мая 2008 г.) Физика, биофизика и технология фотодинамической терапии. Phys Med Biol 53: R61 – R109

16.

Чилакамарти У., Гирибабу Л. (2017) Фотодинамическая терапия: прошлое, настоящее и будущее. Chem Rec 17: 775–802

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

17.

Бранкалеон Л., Мозли Х. (2002) Лазерные и нелазерные источники света для фотодинамической терапии. Lasers Med Sci 17: 173–186

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

18.

Хокинс Д., Абрахамс Х. (2007) Фототерапия — метод лечения для заживления ран и облегчения боли. Afr J Biomed Res 10: 99–109

Google ученый

19.

Тонг Р., Кохан Д.С. (2012) Проливая свет на наномедицину. ПРОВОДА Nanomed Nanobiotechnol 4: 638–662

Артикул
CAS

Google ученый

20.

Ablon G (2018) Фототерапия со светодиодами: лечение широкого спектра медицинских и эстетических состояний в дерматологии.J Clin Aesthet Dermatol 11 (2): 21–27

PubMed
PubMed Central

Google ученый

21.

Калдерхед Р.Г. (2007) Фотобиологические основы светодиодной фототерапии. Лазерная терапия 16: 97–108

Статья.

Google ученый

22.

Lee SY, Chung EY, Park MY (2006) Комбинированная светодиодная фототерапия синим и красным светом для лечения обыкновенных угрей у пациентов с фототипом кожи IV.Лазеры Surg Med 39: 180–188

Артикул

Google ученый

23.

Lowe N, Lowe P (2005) Пилотное исследование по определению эффективности фотоомоложения ALA-PDT для лечения старения лица. J Cosmet Laser Ther 7: 159–162

PubMed
Статья

Google ученый

24.

Kim JW (2005) Клиническое испытание нетепловой светодиодной матрицы Omnilux с длиной волны 633 нм для возобновления фотостарения: клинические результаты профилометрии поверхности.Kor Soc Las Med Surg 9: 69–76

CAS

Google ученый

25.

Russell B, Reilly LR, Kellet N (2005) Исследование по определению эффективности комбинированной светодиодной терапии (633 нм и 830 нм) при омоложении кожи лица. J Cosmet Laser Ther 7: 196–200

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

26.

Babilas P, Kohl E, Maisch T. et al (2006) Сравнение in vitro и in vivo двух различных источников света для местной фотодинамической терапии.Br J Dermatol 154: 712–718

PubMed
CAS

Google ученый

27.

Ash C, Harrison A, Drew S, Whittall R (2015) Рандомизированное контролируемое исследование для лечения обыкновенных угрей с использованием высокоинтенсивных твердотельных диодных решеток 414 нм. J Cosmet Laser Ther 17 (4): 170–176

PubMed
Статья

Google ученый

28.

Уилан Х.Т., Смитс Р.Л. младший, Бухман Е.В. и др. (2001) Влияние облучения светоизлучающими диодами НАСА на заживление ран.J Clin Laser Med Surg 19: 305–314

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

29.

Уилан Х.Т., Бухманн Э.В., Дхокалия А. и др. (2003) Влияние облучения светоизлучающими диодами НАСА на молекулярные изменения для заживления ран у мышей с диабетом. J Clin Laser Med Surg 21: 67–74

PubMed
Статья

Google ученый

30.

Griffiths CE, van de Kerkhof P, Czarnecka-Operacz M (2017) Псориаз и атопический дерматит.Dermatol Ther (Heidelb) 7: 31–41

Статья

Google ученый

31.

Ablon G (2010) Комбинированная светотерапия светоизлучающими диодами 830 нм и 633 нм показывает многообещающие результаты в лечении стойкого псориаза: предварительные результаты. Photomed Laser Surg 28: 141–146

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

32.

Kleinpenning MM, Otero ME, van Erp PE et al (2012) Эффективность синего света vs.красный свет в лечении псориаза: двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol 26: 219–225

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

33.

Triesscheijn M, Baas P, Schellens JH, Stewart FA (2006) Фотодинамическая терапия в онкологии. Онколог 11: 1034–1044 Обзор

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

34.

Bryld LE, Jemec GB (2007) Фотодинамическая терапия у ряда пациентов с розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol 21: 1199–1202

PubMed
CAS

Google ученый

35.

Lee JB, Bae SH, Moon KR, Na EY, Yun SJ, Lee SC (2016) Светодиоды подавляют экспрессию кателицидина, калликреина и толл-подобного рецептора 2 в кератиноцитах и ​​розацеа-подобной коже мыши. Exp Dermatol 25: 956–961

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

36.

Li X, Guo H, Tian Q, Zheng G, Hu Y, Fu Y, Tan H (2013) Эффекты фотодинамической терапии, опосредованной 5-аминолевулиновой кислотой, на устойчивую к антибиотикам стафилококковую биопленку: исследование in vitro. J Surg Res 184: 1013–1021

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

37.

Dai T (2017) Антимикробный эффект синего света: что скрывается? Вирулентность 8 (6): 649–652

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

38.

Astuti SD, Wibowo R, Arif A, Triyana K (2017) Антимикробные фотодинамические эффекты полихроматического света, активируемого магнитными полями для жизнеспособности бактерий. J Int Dent Med Res 10: 111–117

Google ученый

39.

Ballester AR, Lafuente MT (2017) Изменения фенолов и этилена в цитрусовых, вызванные синим светом СИД: влияние на вызванную устойчивость к инфекции Penicillium digitatum. Food Chem 218: 575–583

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

40.

Opel DR, Hagstrom E, Pace AK et al (2015) Светодиоды: краткий обзор и клинический опыт. J Clin Aesthetic Dermatol 8: 36–44

Google ученый

41.

Уилсон BC, Паттерсон М.С. (1986) Физика фотодинамической терапии. Phys Med Biol 31: 327–360

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

42.

Калка К., Мерк Х., Мухтар Х. (2000) Фотодинамическая терапия в дерматологии.J Am Acad Dermatol 42: 389–413

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

43.

Simpson CR, Kohl M, Essenpreis M, Cope M (1998) Оптические свойства кожи и подкожных тканей человека ex vivo в ближнем инфракрасном диапазоне, измеренные с использованием метода инверсии Монте-Карло. Phys Med Biol 43: 2465–2478

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

44.

Jagdeo JR, Adams LE, Brody NI и др. (2012) Транскраниальное пропускание красного и ближнего инфракрасного света в модели трупа.PLoS One 7: e47460

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

45.

Фридманн Д.П., Гольдман М.П., ​​Фаби С.Г., Гуйха I (2014) Влияние нескольких последовательных источников света на активацию аминолевулиновой кислоты при лечении актинического кератоза: ретроспективное исследование. J Clin Aesthetic Dermatol 7: 20–25

Google ученый

46.

Chaves ME de A, de Araújo AR, Piancastelli ACC, Pinotti M (2014) Влияние маломощной световой терапии на заживление ран: LASER x LED.An Bras Dermatol 89: 616–623

Артикул

Google ученый

47.

Аль-Ватбан Ф.А. (2004) Сравнение эффектов импульсных и непрерывных лазеров на заживление ран. J Clin Laser Med Surg 22: 15–18

PubMed
Статья

Google ученый

48.

Бароле Д., Буше А., Бьерринг П. (2005) Производство кожного коллагена человека in vivo после терапии на основе светодиодов: важность параметров лечения.Лазеры Surg Med 17:76 (доп.) (Анн.)

Google ученый

49.

Brondon P, Stadler I, Lanzafame RJ (2009) Пульсирование влияет на результаты фотоизлучения в культуре клеток. Лазеры Surg Med 41: 222–226

PubMed
Статья

Google ученый

50.

Болтон П., Янг С., Дайсон М. (1990) Чувствительность макрофагов к световой терапии: исследование зависимости от дозы. Laser Ther 2: 101–106

Артикул

Google ученый

51.

de Morais NC, Barbosa AM, Vale ML et al (2010) Противовоспалительный эффект низкоуровневого лазера и светодиода при артрите, вызванном зимозаном. Photomed Laser Surg 28: 227–232

PubMed
Статья

Google ученый

52.

Barolet DB (2008) Светодиоды в дерматологии. Семин Кутан Мед Сург 27: 227–238

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

53.

Ghate VS, Ng KS, Zhou W et al (2013) Антибактериальный эффект светоизлучающих диодов видимого диапазона длин волн на отдельных патогенных микроорганизмах пищевого происхождения при различных температурах освещения. Int J Food Microbiol 16; 166: 399–406

Статья

Google ученый

54.

Wunsch A, Matuschka K (2014) Контролируемое исследование по определению эффективности лечения красным и ближним инфракрасным светом для удовлетворения пациента, уменьшения тонких линий, морщин, шероховатости кожи и увеличения плотности внутрикожного коллагена.Photomed Laser Surg 32: 93–100

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

55.

Dougherty TJ, Grindey GB, Fiel R, Weishaupt KR, Boyle DG (1975) Фотолучевая терапия. II. Лечение опухолей животных гематопорфирином и светом. J Natl Cancer Inst 55: 115–121

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

56.

Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK (2003) Фотодинамическая терапия рака.Nat Rev Cancer 3: 380–387 Обзор

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

57.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Письмо-одобрение Центра оценки лекарственных средств и исследований Metvixia NDA 21–415. [(доступ 28 февраля 2013 г.)]; 25 мая 2004 г .; Проверено 5 января 2013 г.

58.

Angell-Petersen E, Sørensen R, Warloe T. et al (2006) Образование порфирина при актиническом кератозе и базальноклеточной карциноме после местного применения метил-5-аминолевулината.J Invest Dermatol 126: 265–271

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

59.

Peng Q, Soler AM, Warloe T, Nesland JM, Giercksky KE (2001) Избирательное распределение порфиринов в толстой базальноклеточной карциноме кожи после местного применения метил-5-аминолевулината. J Photochem Photobiol B 62: 140–145

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

60.

Fritsch C, Homey B, Stahl W, Lehmann P, Ruzicka T., Sies H (1998) Преимущественное относительное обогащение порфирином при солнечных кератозах при местном применении метилового эфира дельта-аминолевулиновой кислоты. Photochem Photobiol 68: 218–221

PubMed
CAS

Google ученый

61.

Rosenthal I (1991) Фталоцианины как фотодинамические сенсибилизаторы. Photochem Photobiol 53: 859–870 Обзор

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

62.

Кубедду Р., Пиффери А., Тарони П. и др. (Июль 1999 г.) Методы визуализации с временной синхронизацией и пожизненной визуализацией для обнаружения опухолей кожи. Proc SPIE 3600, биомедицинская визуализация: репортеры, красители и инструменты. В: 2

Google ученый

63.

Ван М.Т., Лин Дж.Й. (2014) Современные данные и применение фотодинамической терапии в дерматологии. Clin Cosmet Investig Dermatol 7: 145–163

PubMed
PubMed Central

Google ученый

64.

Williams HC, Dellavalle RP, Garner S (2012) Acne vulgaris. Ланцет 379 (9813): 361–372

PubMed
Статья

Google ученый

65.

Tripathi SV, Gustafson CJ, Huang KE, Feldman SR (2013) Побочные эффекты обычных методов лечения акне. Мнение эксперта Drug Saf 12: 39–51

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

66.

Bhardwaj S, Rohrer TE, Arndt K (2005) Лазеры и световая терапия для обыкновенных угрей.Семин Кутан Мед Сург 24: 107–112

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

67.

Jung YR, Kim SJ, Sohn KC et al (2015) Регулирование производства липидов с помощью светодиодов в себоцитах человека. Arch Dermatol Res 307: 265–273

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

68.

Smith KR, Thiboutot DM (2008) Липиды сальных желез: друг или враг? J. Lipid Res. 49: 271–281

PubMed.
Статья
CAS

Google ученый

69.

Charakida A, Seaton ED, Charakida M, Mouser P, Avgerinos A, Chu AC (2004) Фототерапия в лечении вульгарных угрей: какова ее роль? Am J Clin Dermatol 5: 211–216

PubMed
Статья

Google ученый

70.

Ноборио Р., Нисида Э., Курокава М. (2007) Морита а. Новая прицельная фототерапия синим светом для лечения акне. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed 23: 32–34

PubMed
Статья

Google ученый

71.

Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V et al (2009) Глобальный альянс для улучшения результатов лечения акне. Новые взгляды на лечение акне: новости глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol 60 (Suppl): S1 – S50

72.

Lee SY, You CE, Park MY (2007) Комбинированная светодиодная фототерапия синим и красным светом для лечения обыкновенных угрей у пациентов с кожей Фототип IV. Лазеры Surg Med 39: 180–188

PubMed
Статья

Google ученый

73.

Kwon HH, Lee JB, Yoon JY et al (2013) Клинический и гистологический эффект домашней комбинированной сине-красной светодиодной фототерапии для лечения обыкновенных угрей легкой и средней степени тяжести у корейских пациентов: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование . Br J Dermatol 168: 1088–1094

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

74.

Barolet D, Boucher A (2010) Воздействие излучающего светодиода ближнего инфракрасного диапазона в качестве подготовки кожи для улучшения результатов лечения акне воспалительного типа с помощью фотодинамической терапии.Лазеры Surg Med 42: 171–178

PubMed
Статья

Google ученый

75.

Zhang L, Wu Y, Zhang Y et al (2017) Актуальная 5-аминолевулиновая фотодинамическая терапия красным светом в сравнении с интенсивным импульсным светом для лечения обыкновенных угрей: спилит на лице, рандомизированное проспективное исследование. Дерматоэндокринол 9 (1): e1375634

PubMed
PubMed Central
Статья

Google ученый

76.

Maier LE (2011) Розацеа: успехи в понимании патогенеза и лечения. J Clin Invest 1: 739–755

Статья

Google ученый

77.

Cribier B (2011) Патофизиология розацеа: покраснение, телеангиэктазии и розацеа. Ann Dermatol Venereol 138 (Дополнение 3): S184 – SS91

PubMed
Статья

Google ученый

78.

Feldman SR, Huang WW, Huynh TT (2014) Современные лекарственные средства для лечения розацеа: хроническое сосудистое и воспалительное заболевание кожи.J Manag Care Spec Pharm 20 (6): 623–629 Обзор

PubMed

Google ученый

79.

Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T., Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, Gieler U, Girolomoni G, Lau S, Muraro A, Czarnecka-Operacz M, Schäfer T, Schmid- Grendelmeier P, Simon D, Szalai Z, Szepietowski JC, Taïeb A, Torrelo A, Werfel T, Ring J (2018) Европейский дерматологический форум (EDF), Европейская академия дерматологии и венерологии (EADV), Европейская академия аллергии и клиническая иммунология (EAACI), Европейская целевая группа по атопическому дерматиту (ETFAD), Европейская федерация ассоциаций пациентов с аллергией и заболеваниями дыхательных путей (EFA), Европейское общество дерматологии и психиатрии (ESDaP), Европейское общество детской дерматологии (ESPD) ), Глобальная европейская сеть по аллергии и астме (GA2LEN) и Европейский союз медицинских специалистов (UEMS).Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II. J Eur Acad Dermatol Venereol 32 (6): 850–878

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

80.

Фридманн PS (2002) Патогенез атопической экземы. Hosp Med 63: 653–656

PubMed
Статья

Google ученый

81.

Пюн Б.Ю. (2015) Естественное течение и факторы риска атопического дерматита у детей.Allergy Asthma Immunol Res 7: 101–105

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

82.

Keemss K, Pfaff SC, Born M., Liebman NJ, Merk HF, von Felbert V (2016) Prospectiv e, рандомизированное исследование эффективности и безопасности местного лечения экземы голубым светом без УФ-излучения. Дерматология 232 (4): 496–502

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

83.

Zhang P, Wu MX (2018 январь) Клинический обзор фототерапии псориаза.Lasers Med Sci 33 (1): 173–180

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

84.

Bissonnette R, Zeng H, McLean DI et al (1998) Псориатические бляшки проявляют красную автофлуоресценцию, которая обусловлена ​​протопорфирином IX. J Invest Dermatol 111: 586–591

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

85.

Kleinpenning M, Otero M, van Erp P, Gerritsen M, van de Kerkhof P (2012) Ef®cacy of blue light vs.красный свет в лечении псориаза: двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol 26 (2): 219 ± 225

Статья

Google ученый

86.

Pfaff S, Liebmann J, Born M, Merk HF, Von Felbert V (2015) Проспективное рандомизированное долгосрочное исследование эффективности и безопасности синего света без УФ-излучения для лечения легкого вульгарного псориаза. Дерматология (Базель, Швейцария) 231 (1): 24 ± 34

Статья

Google ученый

87.

Weinstabl A, Hoff-Lesch S, Merk HF, von Felbert V (2011) Проспективное рандомизированное исследование эффективности синего света при лечении обыкновенного псориаза. Дерматология (Базель, Швейцария) 223 (3): 251 ± 259

Статья

Google ученый

88.

Farage MA, Miller KW, Elsner P, Maibach HI (2008) Внутренние и внешние факторы старения кожи: обзор. Int J Cosmet Sci 30: 87–95

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

89.

Бауманн Л. (2007) Старение кожи и его лечение. J Pathol 211: 241–251

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

90.

Ганцевичене Р., Лиаку А.И., Теодоридис А., Макрантонаки Е., Зубулис С.С. Антивозрастные] стратегии. Дермато-эндокринология 2012; 4: 308–319

91.

Лупо М.П., ​​Коул А.Л. (2007) Космецевтические пептиды. Dermatol Ther 20: 343–349

PubMed
Статья

Google ученый

92.

Kim DH, Je YJ (2011) Ким CD и др. Можно ли использовать плазму, обогащенную тромбоцитами, для омоложения кожи? Оценка воздействия плазмы, богатой тромбоцитами, на фибробласты кожи человека. Ann Dermatol 23: 424–431

PubMed
PubMed Central
Статья
CAS

Google ученый

93.

Krasna M, Domanovic D, Tomsic A, Svajger U, Jeras M (2007) Гель тромбоцитов стимулирует пролиферацию дермальных фибробластов человека in vitro. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 16: 105–110

CAS

Google ученый

94.

Lucarelli E, Beccheroni A, Donati D, Sangiorgi L, Cenacchi A, Del Vento AM et al (2003) Факторы роста, полученные из тромбоцитов, усиливают пролиферацию стромальных стволовых клеток человека. Биоматериалы 24: 3095–3100

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

95.

Канно Т., Такахаши Т., Цудзисава Т., Ариёши В., Нишихара Т. (2005) Плазма, богатая тромбоцитами, усиливает пролиферацию и дифференцировку остеобластоподобных клеток человека. J Oral Maxillofac Surg 63: 362–369

PubMed
Статья

Google ученый

96.

Weiss RA, McDaniel DH, Geronemus R et al (2005) Клиническое испытание новой нетепловой светодиодной матрицы для обращения фотостарения: клинические, гистологические и профилометрические результаты. Лазеры Surg Med 36: 85–91

PubMed
Статья

Google ученый

97.

Lee SY, Park KH, Choi JW et al (2007) Проспективное рандомизированное плацебоконтролируемое двойное слепое клиническое исследование светодиодной фототерапии для омоложения кожи: клиническое, профилометрическое, гистологическое, ультраструктурное. , а также биохимические оценки и сравнение трех различных режимов лечения.J Photochem Photobiol B 27: 51–67

Статья
CAS

Google ученый

98.

Weiss RA, McDaniel DH, Geronemus RG et al (2005) Клинический опыт светоизлучающей диодной (LED) фотомодуляции. Dermatol Surg 31 (9 Pt 2): 1199–1205

PubMed
CAS

Google ученый

99.

Barolet D, Roberge CJ, Auger FA, Boucher A, Germain L (2009) Регулирование метаболизма кожного коллагена in vitro с использованием импульсного светодиодного источника света с длиной волны 660 нм: клиническая корреляция с одним слепым исследованием.J Invest Dermatol 129 (12): 2751–2759

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

100.

Jagdeo J, Austin E, Mamalis A, Wong C, Ho D, Siegel DM (2018) Светодиоды в дерматологии: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Лазеры Surg Med. https://doi.org/10.1002/lsm.22791

101.

Gold MH (2002) Возрастающая роль гидрохлорида аминолевулиновой кислоты в фотодинамической терапии при фотостарении.Cutis 69 (Suppl 6): 8–13

PubMed

Google ученый

102.

Clementoni MT, B-Roscher M, Munavalli GS (2010) Фотодинамическое фотоомоложение лица с помощью комбинации микроигл, красного света и широкополосного импульсного света. Лазеры Surg Med 42: 150–159

PubMed
Статья

Google ученый

103.

Touma D, Yaar M, Whitehead S, Konnikov N, Gilchrest BA (2004) Испытание короткой инкубации, фотодинамической терапии широкой зоны актинического кератоза лица и диффузного фотоповреждения.Arch Dermatol 140: 33–40

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

104.

Zane C, Capezzera R, Sala R, Venturini M, Calzavara-Pinton P (2007) Клинический и эхографический анализ фотодинамической терапии с использованием метиламинолевулината в качестве сенсибилизатора при лечении фотоповрежденной кожи лица. Лазеры Surg Med 39: 203–209

PubMed
Статья

Google ученый

105.

Palm MD, Goldman MP (2011) Сравнение безопасности и эффективности источников синего и красного света для фотодинамической терапии с использованием метиламинолевулината при фотоповрежденной коже. J Drugs Dermatol 10: 53–60

PubMed

Google ученый

106.

Кальдерхед Р.Г., Василий Д.Б. (2016) Низкоуровневая светотерапия светодиодами для стареющего лица. Clin Plast Surg 43: 541–550

PubMed
Статья

Google ученый

107.

Dodds A, Chia A, Shumack S (2014) Актинический кератоз: обоснование и лечение. Dermatol Ther 4 (1): 11–31

Артикул

Google ученый

108.

Дрено Б., Амичи Дж. М., Бассет-Сегин Н., Крибье Б., Клодель Дж. П., Ричард М.А. (2014) AKTeam ™. Лечение актинического кератоза: практический отчет и алгоритм лечения от опытных клиницистов AKTeam ™. J Eur Acad Dermatol Venereol 28 (9): 1141–1149

PubMed
Статья

Google ученый

109.

Stockfleth E et al. Рекомендации по актиническому кератозу. Европейский дерматологический форум: http://www.euroderm.org/edf/images/stories/guidelines/guideline_Management_Actinic_Keratoses-update2011.pdf

110.

Де Беркер Д., МакГрегор Дж., Хьюз Б. (2007) Рекомендации по ведению актинического кератоза. Br J Dermatol 156: 222–230

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

111.

Morton C, Campbell S, Gupta G et al (2006) Внутрииндивидуальное, правостороннее и левостороннее сравнение местной фотодинамической терапии метиламинолаэвулинатом и криотерапии у субъектов с актиническим кератозом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Br J Dermatol 155: 1029–1036

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

112.

Piacquadio DJ, Chen DM, Farber HF et al (2004) Фотодинамическая терапия с использованием местного раствора аминолевулиновой кислоты и видимого синего света при лечении множественных актинических кератозов лица и кожи головы: многоцентровые исследования фазы 3, закрытые для исследователей . Arch Dermatol 140: 41–46

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

113.

Szeimies RM, Radny P, Sebastian M et al (2010) Фотодинамическая терапия с BF-200 ALA для лечения актинического кератоза: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. Br J Dermatol 163: 386–394

PubMed
Статья

Google ученый

114.

Čarija A, Puizina-Ivić N, Vuković D, Mirić Kovačević L, Čapkun V (декабрь 2016 г.) Сравнение однократного лечения базально-клеточной карциномы с низким риском с помощью импульсной фотодинамической терапии, опосредованной лазером на красителях (PDL-PDT) с фотодинамической терапией (ФДТ): контролируемое индивидуальное проспективное исследование без участия исследователя.Photodiagn Photodyn Ther 16: 60–65

Артикул

Google ученый

115.

Fernandez-Guarino M, Harto A, Jaen P (2012) Импульсный лазер на красителе не так эффективен, как красный свет при базально-клеточной карциноме mal-pdt: небольшое пилотное исследование. J Skin Cancer 2012: 396481

116.

Calzavara-Pinton PG, Venturini M, Sala R et al (2008) Фотодинамическая терапия болезни Боуэна и плоскоклеточного рака на основе метиламинолаевулината.Br J Dermatol 159: 137–144

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

117.

Dodd EM, Winter MA, Hordinsky MK, Sadick NS, Farah RS (2017) Фотобиомодуляционная терапия андрогенетической алопеции: клиническое руководство по устройствам для домашнего использования, одобренное федеральным управлением по лекарственным средствам. J Cosmet Laser Ther 11: 1–9

Google ученый

118.

Аврам М.Р., Леонард Р.Т. младший, Эпштейн Е.С., Уильямс Дж.Л., Бауман А.Дж. (2007) Текущая роль лазеров / источников света в лечении облысения по мужскому и женскому типу.J Cosmet Laser Ther 9: 27–28

PubMed
Статья

Google ученый

119.

Leavitt M, Charles G, Heyman E, Michaels D (2009) Устройство для лазерной фототерапии HairMax LaserComb в лечении мужской андрогенной алопеции: рандомизированное, двойное слепое, мнимое, управляемое устройством, многоцентровое исследование. Clin Drug Investigation 29: 283–292

PubMed
Статья

Google ученый

120.

Avram MR, Rogers NE (2010) Использование низкоуровневого света для роста волос: часть I. J Cosmet Laser Ther 12: 116

Статья

Google ученый

121.

Lanzafame RJ, Blanche RR, Bodian AB, Chiacchierini RP, Fernandez-Obregon A, Kazmirek ER (2013) Рост волос на скальпе человека, опосредованный лазером видимого красного света и источниками светодиодов у мужчин. Лазеры Surg Med 45: 487–495

PubMed
Статья

Google ученый

122.

Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, Kazmirek ER, Sklar JA (2014) Рост волос на коже головы у женщин с использованием лазера видимого красного света и светодиодных источников. Лазеры Surg Med 46: 601–607

PubMed
Статья

Google ученый

123.

Tzung TY, Chen CY, Tzung TY, Kao FJ, Chen WC (2009) Инфракрасное облучение как вспомогательная терапия при упорной очаговой алопеции. Dermatol Surg 35: 721–723

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

124.

Atzmony L, Reiter O, Hodak E, Gdalevich M, Mimouni D (2016) Лечение кожного красного плоского лишая: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Dermatol 17: 11–22 Обзор

PubMed
Статья

Google ученый

125.

Amo T, Kawanishi N, Uchida M et al (2009) Механизм гибели клеток за счет фотодинамического действия на основе 5-аминолевулиновой кислоты и его усиление ингибиторами феррохелатазы в линии клеток гистиоцитарной лимфомы человека U937.Cell Biochem Funct 27: 503–515

PubMed
Статья
CAS

Google ученый

126.

Edström DW, Porwit A, Ros AM (2001) Фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой для местного применения при грибковом микозе: клинический и гистологический ответ. Acta Derm Venereol 81: 184–188

PubMed
Статья

Google ученый

Красный плоский лишай + 9 естественных способов лечения этой неприятной сыпи

Если у вас появляется сыпь с красными, пурпурными или синеватыми пятнами, которая чешется и распространяется, возможно, у вас красный плоский лишай.Это заболевание запускается иммунной системой в ответ на стресс, аллергены или вирусную инфекцию. Это может повлиять на кожу, кожу головы и ногти, а также на половые органы и рот. Дискомфорт может варьироваться от легкого до сильного, а эффективное лечение красного плоского лишая помогает облегчить симптомы и ускорить заживление. (1)

По заявлению Американской академии дерматологии (AAD), несмотря на то, что сыпь выглядит некрасивой и неприятной, это состояние не считается серьезным и не заразным.Он может развиваться в одном или нескольких местах на теле. (2) По оценкам медицинского сообщества, он поражает от 0,1% до 4% населения в целом, в основном в возрасте от 30 до 60 лет. На самом деле красный плоский лишай поражает как мужчин, так и женщин, но чаще всего он возникает у женщин во время беременности. перименопауза. (3)

---

Что такое красный плоский лишай?

Существует широко распространенное мнение о том, является ли красный плоский лишай аутоиммунным заболеванием или естественной реакцией организма на аллерген.Независимо от того, как она классифицируется, результатом является агрессивная и неприятная сыпь, которая может поражать практически все части тела. Красный плоский лишай, который поражает кожу, также известен как кожный плоский лишай. Однако у некоторых людей может наблюдаться только красный плоский лишай полости рта. (4) Важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, поскольку существует несколько различных типов плоского лишая, и иногда красный плоский лишай может напоминать другие состояния, такие как лишайный лишай.

4 основных типа красного плоского лишайника

• Ретикуляр: Имеет белый сетчатый узор, который легко различить на изображениях красного плоского лишая.Этот узор называется «Штрихи Уикхема».
• Эрозивный: Ярко-красная сыпь, которая обычно поражает слизистые оболочки, включая ротовую полость и гениталии. В более тяжелых случаях может возникнуть изъязвление.
• Bullous: Волдыри и поражения, заполненные жидкостью, которые могут возникать во рту, гениталиях, нижних конечностях и туловище.
• Атрофический: Самая редкая форма, как правило, поражает туловище и ноги или другие области, которые испытали один из других типов красного плоского лишая.Сыпь представляет собой беловато-голубые папулы с атрофированным или разрушенным центром. (5)

Если сыпь ярко-красного цвета и поражает десны, щеку или язык, то это красный плоский эрозивный лишай. При эрозивном красном плоском лишае большинство людей испытывают умеренный или сильный дискомфорт во время еды и питья. Общие раздражители включают кислую и острую пищу, а сильная жара и сильный холод могут усилить боль.

Вспышка буллезного красного плоского лишая определяется по заполненным жидкостью пузырям и высыпаниям, которые могут появиться во рту, на коже черепа, внутри и вокруг гениталий, а также на коже и ногтях.Чаще всего они встречаются в нижних конечностях и во рту.

Атрофический плоский лишай — самая редкая форма красного плоского лишая. При этом типе кожного красного плоского лишая папулы чаще всего появляются на туловище или ногах. Это также может повлиять на другие районы, где ранее были вспышки красного плоского лишая. Отличительной чертой этого типа является то, что сыпь представляет собой атрофированную или разрушенную ткань в центре беловато-синих папул.

Красный плоский лишай полости рта

При развитии красного плоского лишая во рту следует ожидать умеренного или сильного дискомфорта.Острая и кислая пища может усилить дискомфорт, а некоторые люди могут обнаружить, что ледяная пища или напитки, а также очень горячие продукты или напитки могут вызвать дальнейшее беспокойство. В более тяжелых случаях красного плоского лишая полости рта дискомфорт может быть постоянным и неослабевающим.

Ретикулярный тип — наиболее распространенный тип, который появляется во рту; однако могут появиться также эрозивные, буллезные и атрофические типы. При ретикулярной внутренней стороне щек будет характерный белый паутинообразный узор, в то время как при эрозивном красном плоском лишае десны, щеки или язык будут выглядеть ярко-красными и воспаленными.(6) Кроме того, на щеках, языке, нёбе и деснах могут появиться наполненные жидкостью поражения и волдыри в виде буллезного красного плоского лишая.

Красный плоский лишай гениталий

Фактически, четыре типа красного плоского лишая, описанные выше, обычно развиваются внутри и вокруг половых органов. У мужчин высыпания появляются вокруг желез полового члена или стержня. У женщин это может повлиять на кожу вокруг половых органов, а также на вульву и влагалище. Некоторые исследования показывают, что до 50 процентов женщин с красным плоским лишаем полости рта также имеют его в области гениталий, но его диагноз остается невыявленным.(7)

Красный плоский лишай ногтей и кожи головы

Красный плоский лишай может также появляться на ногтях рук и ног. У некоторых людей это может быть только один или два ногтя. По мнению других, это может повлиять на все ногти, вызывая временное или необратимое повреждение ногтя. Когда на коже головы появляется сыпь (известная как плоский лишай), это может вызвать стойкое рубцевание, ведущее к алопеции или выпадению волос. (8)

---

Признаки и симптомы

Многие врачи используют шесть букв «P» для описания формы и характеристик красного плоского лишая:

• Планарный (с плоским верхом)
• фиолетовый
• Полигональные
• Зудящая
• Папулы
• Таблички

Первым признаком может быть появление сетчатой ​​сыпи на запястье, туловище или ногах.Однако это может начаться где угодно на теле. Другие признаки этого состояния включают:

• Появление пурпурных поражений или бугорков
• Появление пузырей или поражений, наполненных жидкостью беловато-синего цвета, которые лопаются и покрываются коркой на поверхности
• Тонкие белые линии, создающие вид паутины, которые появляются над красной сыпью небольших поражений
• Зуд при высыпаниях на коже от умеренного до сильного
• Появление во рту стрий Уикхема, сопровождающееся жжением и изменением вкуса
• Гвозди с белым меловым оттенком, выступами, бороздками или трещинами
• Зуд и боль на коже головы при появлении сыпи
• Странный запах сыпи даже после очищения кожи
• Выделения из влагалища , жжение, зуд и болезненные ощущения при половом акте
• Поражения или волдыри на половом члене или стержне, хронический зуд и болезненный половой акт

---

Факторы риска красного плоского лишайника

Хотя единственной окончательной причины не было установлено, считается, что многие медицинские условия и факторы окружающей среды играют определенную роль.

• Генетика: Ваш риск развития красного плоского лишая выше, если у кого-то из ваших ближайших родственников был поставлен диагноз.
• Гепатит C: Исследования обнаружили статистически значимую связь между гепатитом C и красным плоским лишаем, а также с более редкой формой, известной как красный плоский лишай. (9, 10)
• Аллергены: Воздействие аллергенов, включая определенные искусственные красители и химические вещества, может вызвать вспышку болезни.
• Лекарства: Некоторые лекарства, содержащие мышьяк, висмут, золото или хинидин, включая антибиотики, диуретики, лекарства от диабета, малярии, высокого кровяного давления, и болезней сердца.(11, 12) Препарат, вызывающий сыпь красного плоского лишая, известен как препарат от лихеноидов.
• Получатель трансплантата костного мозга (13)
• Возраст: Чаще всего встречается у взрослых среднего возраста; Женщины в перименопаузе, по-видимому, подвергаются большему риску, чем другие здоровые члены населения.
• Заполнения из амальгамы: Заполнения могут действовать как аллерген, приводящий к развитию красного плоского лишая полости рта.

---

Обычное лечение

Если вы считаете, что у вас красный плоский лишай, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком более серьезного основного заболевания.Если у вас красный плоский лишай полости рта, ваш врач или стоматолог может провести биопсию определенных участков сыпи, взять посев, проверить вас на гепатит C и провести тесты на аллергию, чтобы сузить причины красного плоского лишая.

В случаях, когда это вызвано определенными лекарствами, ваш врач может отменить вас, и часто симптомы исчезнут. То же самое верно, когда пломба вызывает красный плоский лишай полости рта; при удалении пломб часто болезненная сыпь проходит сама по себе.

Хотя лечения нет, обычные традиционные методы лечения включают (14):

• Кортикостероиды (местные, пероральные или инъекционные) для уменьшения воспаления.
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда, воспаления и общего дискомфорта.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для подавления иммунной системы.
• Ретиноидные препараты, обычно применяемые при угревой сыпи .
• Фотохимиотерапевтическое лечение светом (ПУВА).
• Ополаскиватели для полости рта, содержащие лидокаин.
• Обезболивающие.

---

9 природных средств лечения красного плоского лишая

1. Куркума

Согласно исследованию, опубликованному в Национальном журнале челюстно-лицевой хирургии № № , мазь с куркумой может быть полезной для изменения внешнего вида и дискомфорта при красном плоском лишае полости рта. Хотя это пилотное исследование было небольшим, исследователи полагают, что противовоспалительные, противовирусные и антибактериальные свойства куркумина также могут помочь подавить рост плоскоклеточного рака головы и шеи, что является признанным риском возникновения красного плоского лишая.(15)

Преимущества куркумы хорошо задокументированы, и исследования показали ее способность контролировать воспаление и уменьшать боль — два симптома, которые обычно лечатся кортикостероидами, антигистаминными препаратами и рецептурными обезболивающими. Принимая добавку, обязательно выберите ту, которая содержит пиперин, так как он значительно улучшает усвоение куркумы.

Чтобы успокоить зуд и дискомфорт на коже, попробуйте маску для лица с куркумой , но будьте осторожны, поскольку она может испачкать вашу одежду и кожу, если оставить ее слишком долго. Чай с куркумой может способствовать заживлению, успокаивая боль и дискомфорт.

2. Витамин А

Как отмечалось выше, традиционные методы лечения часто включают использование препаратов на основе ретиноидов для облегчения многих симптомов. Кроме того, по данным Медицинского центра Университета Мэриленда, витамин А помогает поддерживать здоровье кожи и слизистых оболочек. (16) Поскольку красный плоский лишай нацелен на эти две системы, может помочь увеличение потребления витамина А.

Во время вспышки ешьте больше продуктов, богатых витамином A , включая говяжью печень коров травяного откорма, сырую морковь, сладкий картофель, капусту, шпинат и зимние тыквы.Витамин А не только лечит сыпь, но и поддерживает иммунную систему и борется с воспалением — две составляющие головоломки для борьбы с красным плоским лишаем.

3. Фолиевая кислота

Исследователи из отделения медицины полости рта Университета Чулалонгкорн в Таиланде обнаружили, что 44 процента пациентов с красным плоским лишаем ротовой полости имели дефицит фолиевой кислоты. Исследователи рекомендовали ежедневные добавки. Интересно, что у той же группы был нормальный уровень B12 в их организме.(17)

К людям с риском дефицита фолиевой кислоты относятся люди с заболеваниями печени и люди, принимающие определенные лекарства, в том числе диуретики и те, которые используются для лечения диабета. Как упоминалось выше, заболевание печени, мочегонные средства и лекарства от диабета могут увеличить риск развития этого заболевания. План лечения должен включать продуктов, богатых фолиевой кислотой, из семейства бобовых, включая фасоль гарбанзо, фасоль пинто и чечевицу, а также свеклу, спаржу, авокадо и говяжью печень.

4.Соляные ванны Эпсома

Используемая поколениями для снятия боли в мышцах и детоксикации организма, Английская соль может принести облегчение. Он известен тем, что помогает снизить стресс, устранить токсины и уменьшить боль и воспаление. Приготовьте теплую ванну и добавьте 2 стакана английской соли, помешивая ее рукой. Для наилучшего результата выдержите не менее 30 минут. Кроме того, добавление ваших любимых эфирных масел может принести дополнительное облегчение.

5. Масло чайного дерева

Польза масла чайного дерева хорошо известна.При лечении красного плоского лишая на коже головы мой рецепт шампуня для зуда кожи головы может принести некоторое облегчение. Фактически, основные ингредиенты масла чайного дерева, кокосового масла, алоэ вера, яблочного уксуса и сырого меда обладают антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами. Кроме того, они уменьшают зуд, обычно связанный с этим заболеванием.

Если у вас красный плоский лишай полости рта, жидкость для полоскания рта на основе масла чайного дерева может помочь в заживлении, особенно при эрозивном и буллезном типах.Однако у некоторых это может вызвать еще большее раздражение рта и причинить еще большую боль; немедленно прекратите использование, если почувствуете дискомфорт.

6. Кокосовое масло

При красном плоском лишае ротовой полости кокосового ореха дважды в день может улучшить симптомы и облегчить состояние. Этот процесс помогает очистить ваш рот, буквально высасывая токсины. Преимущества включают устранение неприятного запаха изо рта, устранение сухости во рту , уменьшение воспаления и укрепление иммунной системы.

При наличии красного плоского лишая на коже нанесение кокосового масла на пораженные участки может помочь минимизировать зуд, жжение и боль. Применять несколько раз в день или по желанию.

7. Овес

Натуральные косметические процедуры часто включают овес в качестве мягкого отшелушивающего средства и успокаивающего средства для кожи. По мере того, как поражения и волдыри трансформируются в течение болезни, удаление омертвевшей кожи может уменьшить зуд и улучшить внешний вид. Смешайте одну часть овса с одной частью сырого йогурта и дайте постоять при комнатной температуре в течение 20 минут, а затем смешайте с четвертью сырого меда.Обильно распределите по пораженным участкам и оставьте на 10-15 минут. Тщательно промойте теплой водой и вытрите насухо.

8. Саншайн

Одно из традиционных методов лечения, упомянутых выше, — световая фотохимиотерапия — эффективно лечит это состояние. Тем не менее, могут возникать побочные эффекты, и за текущим лечением может быть непросто уследить. (18)

В дополнение к лечению дефицита витамина D, прямое незащищенное пребывание на солнце может ускорить заживление и принести облегчение.Когда у вас красный плоский лишай, сделайте своей приоритетной задачей проводить хотя бы 15 минут в день под прямыми солнечными лучами — без солнцезащитного крема. Оптимальное время воздействия — в середине дня. Поэтому, если возможно, закатайте рукава или штанины и обнажите пораженный участок в этот период.

9. Управляйте стрессом

По данным Mayo Clinic, стресс усложняет симптомы, связанные с этим заболеванием, и может вызвать рецидивы. (19) Чтобы снять стресс, занимайтесь делами, которые успокаивают ваш разум и дух.Например, медитаций с гидом, йоги и естественных средств снятия стресса, — все это может быть включено в ваш распорядок дня.

---

Меры предосторожности

Красный плоский лишай не считается «серьезным» заболеванием, но он связан с несколькими типами рака. Например, женщины с красным плоским лишаем вульвы или влагалища имеют повышенный риск развития рака вульвы, рака, который обычно протекает бессимптомно. Вот почему важно, чтобы женщины, у которых диагностирован красный плоский лишай влагалища или вульвы, проходили обследование два раза в год.(20, 21)

Красный плоский лишай также увеличивает риск развития плоскоклеточного рака, который неподготовленный глаз может принять за буллезный красный плоский лишай. Попросите врача немедленно оценить ЛЮБЫЕ изменения внешнего вида или текстуры красного плоского лишая. При отсутствии лечения плоскоклеточный рак может распространяться, вызывая серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения. (22, 23, 24)

Всемирная организация здравоохранения фактически определяет красный плоский лишай полости рта как «предраковое состояние», поскольку оно связано с повышенным риском рака полости рта.(25) По словам исследователей, спустя годы после исчезновения признаков и симптомов рак все еще может появиться. Как и в случае рака вульвы, симптомы рака полости рта могут быть ошибочно приняты за новую вспышку красного плоского лишая; Вот почему так важно, чтобы после постановки диагноза вы регулярно посещали стоматолога.

---

Ключевые моменты

• Многие медицинские работники не считают красный плоский лишай серьезным заболеванием; однако в определении Всемирной организации здравоохранения следует подчеркнуть, что надлежащее лечение и постоянный уход имеют жизненно важное значение.
• Осложнения красного плоского лишая включают рак полости рта, рак вульвы, плоскоклеточный рак и рак полового члена.
• Женщинам с диагнозом «красный плоский лишай» полости рта необходимо назначить вагинальное обследование, поскольку у 50 процентов женщин также есть сыпь возле гениталий, что увеличивает риск рака вульвы.
• Считается, что стресс не вызывает красный плоский лишай. Однако это может вызвать рецидив и усугубить симптомы.
• Нет лекарства; Лечение направлено на облегчение дискомфорта, и у некоторых людей сыпь исчезает сама по себе через несколько месяцев или даже лет.
• Если лекарство вызывает это, немедленно прекратите прием лекарства.
• Поскольку курение и употребление алкоголя повышают риск развития рака полости рта, немедленно бросьте курить и ограничьте потребление алкоголя.
• Если это вызывает аллерген, избегайте этого аллергена.
• ЛЮБЫЕ изменения цвета или текстуры повреждений или волдырей, а также распространение на другую часть тела должны быть немедленно оценены врачом.

9 натуральных средств для облегчения симптомов красного плоского лишая

1. Мазь с куркумой
2. Продукты, богатые витамином А
3. Продукты и добавки, богатые фолиевой кислотой
4. Ванны с английской солью
5. Масло чайного дерева
6. Смягчение кокосовым маслом для лечения красного плоского лишая полости рта и лечение кокосовым маслом для лечения красного плоского лишая кожи
7. Овес, используемый для естественного ухода за кожей
8. Добавки витамина D или воздействие солнечного света в течение 15 минут каждый день (без солнцезащитного крема)
9. Управление стрессом

Читать дальше: 10 натуральных средств для ухода за белым языком

Красный плоский лишай: симптомы, причины и лечение

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это кожное заболевание, при котором обычно появляются блестящие, выступающие красные или пурпурные шишки, которые часто вызывают зуд или боль.Эта сыпь может появиться на любом участке кожи, в том числе:

.

• ноги и руки
• ваши гениталии — пенис или вульва (внешняя часть женских половых органов)
• ваша кожа головы

Красный плоский лишай также может поражать ногти и рот.

До сих пор неясно, что именно вызывает красный плоский лишай, но, скорее всего, вы заразитесь им в среднем возрасте. Но это не заразно, а это значит, что вы не можете передать его кому-либо еще.

Каковы симптомы красного плоского лишая?

Красный плоский лишай вызывает разные симптомы в зависимости от того, на коже ли он, на ногтях или на слизистых оболочках.Слизистые оболочки — это чувствительная влажная кожа, выстилающая определенные части вашего тела, например внутреннюю часть рта, влагалище и половой член.

На твоей коже

Если у вас красный плоский лишай, на запястьях, руках или ногах часто появляются блестящие выпуклые красные или пурпурные бугорки. Но сыпь может появиться и в другом месте, например, на ногах, где она может стать очень большой, толстой и чешуйчатой.

Эти бугорки часто вызывают сильный зуд, но их расчесывание может привести к образованию новых бугорков, а также к потемнению кожи (гиперпигментации) после заживления сыпи.

Красный плоский лишай обычно не появляется на лице, но может повлиять на кожу головы и другие участки кожи, где есть волосы. В серьезных случаях это может вызвать плоский лишай, который приводит к необратимому выпадению волос (рубцовой алопеции). Lichen planopilaris разрушает волосяные фолликулы (небольшое отверстие в вашей коже, из которого растут отдельные волосы) и заменяет их рубцами, что приводит к необратимому выпадению волос, поэтому ваши волосы больше не отрастают.

На ногтях

Если на ногтях есть плоский лишай в легкой форме, вы можете увидеть:

• линий или выступов на ногтях
• истончение ногтей
• кожа под ногтями (ногтевое ложе) меняет цвет

В более серьезных случаях можно потерять ногти и образоваться рубцы.

На слизистых оболочках

Когда красный плоский лишай поражает влажную кожу, которая покрывает такие области, как ваш рот (красный плоский лишай) и язык, вульва (плоский лишай вульвы) или половой член (плоский лишай полового члена), это может вызвать следующие симптомы:

• покраснение и припухлость
• болезненные язвы — если они во рту, они могут вызвать жжение и покалывание, когда вы едите или пьете
• пятен, которые выглядят как белые кружева (известные как полосы Уикхема) — эти пятна часто безболезненны

Но красный плоский лишай также может не вызывать никаких симптомов.

У большинства людей развивается описанная выше классическая форма красного плоского лишая, но возможно развитие более тяжелых форм заболевания, вызывающих серьезные рубцы и потемнение кожи.

Еще одно заболевание кожи, которое часто путают с красным плоским лишаем, — это склеротический лишай, который, как правило, вызывает очень зудящие белые пятна на коже, чаще всего над гениталиями.

Когда обращаться к врачу по поводу красного плоского лишая

Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов или вы подозреваете, что у вас красный плоский лишай, как можно скорее обратитесь к врачу.Они могут посоветовать вам, что вызывает ваши симптомы, и нужно ли вам лечение.

Вам следует немедленно обратиться к врачу или в больницу, если:

• сыпь красная, горячая, опухшая и / или очень болезненная
• сыпь появляется внезапно и быстро распространяется
• сыпь не исчезает, если надеть на нее стакан
• у вас жар или вы чувствуете себя плохо
• сыпь начинает пузыриться или превращается в открытые язвы
• сыпь покрывает все тело

Подробнее о различных типах высыпаний.

Каковы общие причины красного плоского лишая?

Непонятно, почему у одних людей появляется красный плоский лишай, а у других — нет. Но вполне вероятно, что красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием, что означает, что ваша иммунная система ошибочно атакует ваше тело и вызывает воспаление кожи по неизвестным причинам.

Красный плоский лишай также может быть вызван приемом некоторых лекарств, предыдущими травмами кожи и инфекциями, такими как гепатит B или C.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Врач обычно диагностирует красный плоский лишай, спрашивая вас о ваших симптомах и глядя на сыпь.Стоматолог может даже обнаружить это во время обычного стоматологического осмотра.

В некоторых случаях врач может подтвердить диагноз, взяв небольшой образец вашей кожи (биопсия кожи) и отправив его в лабораторию, где он будет изучен под микроскопом.

Как лучше всего лечить красный плоский лишай?

Не существует лечения, которое полностью вылечит красный плоский лишай, но есть способы облегчить симптомы и ускорить заживление. Лечение, которое вам нужно, обычно зависит от того, какая часть вашего тела поражена и насколько серьезны ваши симптомы.

Иногда лечение может не потребоваться. Красный плоский лишай на коже может быть умеренным и обычно проходит сам по себе в течение года, хотя может длиться дольше, особенно когда поражает кожу головы, ногти, рот или гениталии.

Если красный плоский лишай вызван приемом лекарств, обычно необходимо прекратить их прием, чтобы облегчить симптомы. Но не прекращайте прием лекарств сразу же, не посоветовавшись предварительно с врачом. Они смогут посоветовать вам, нужно ли вам прекратить прием лекарства, и как это сделать безопасно.

Если врач считает, что вам нужно лечение симптомов, вы можете выбрать следующие варианты:

• стероидные мази, кремы или гели для втирания непосредственно в сыпь (местные кортикостероиды)
• стероидных таблеток — если кремы и мази не работают
• антигистаминные препараты для снятия зуда
• лекарства, обезболивающие и обезболивающие во рту и половых органах
• специальные жидкости для полоскания рта и спреи — от красного плоского лишая во рту
• фототерапия — лечение с использованием специального света

Вас также могут направить к врачу-специалисту (дерматологу).

Вы также можете сделать несколько вещей, чтобы помочь справиться со своими симптомами. К ним относятся:

• не царапать зудящую кожу, потому что это усугубляет сыпь и увеличивает риск травм и инфицирования
• избегать мыла и средств для душа при принятии душа и ванны. Придерживайтесь простой теплой воды и всегда осторожно мойте и сушите кожу
• хорошо увлажняет кожу, чтобы уменьшить зуд
• Не носите тесную одежду, если у вас красный плоский лишай на гениталиях (красный плоский лишай вульвы и красный плоский лишай полового члена).Используйте пакет со льдом, завернутый в ткань, чтобы уменьшить зуд и припухлость в этой области. Узнайте больше о том, как лечить болезненный половой член в домашних условиях.

Продукты, которых следует избегать, и другие меры самопомощи при красном плоском лишае полости рта

Если у вас во рту появились язвы из-за красного плоского лишая, вы можете отказаться от продуктов и принять другие меры по уходу за собой, чтобы облегчить симптомы и не допустить их ухудшения.

Попробуйте эти:

• будьте осторожны при чистке зубов — используйте мягкую зубную щетку с мягкой зубной пастой, которая не раздражает ваш рот, и чистите зубы два раза в день, чтобы сохранить здоровье зубов и десен
• Избегайте употребления алкоголя, особенно спиртных напитков, в том числе спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта
• Избегайте сильных и острых продуктов, таких как перец чили и карри, или очень соленых
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые, фруктовые соки и помидоры
• Избегайте продуктов, которые могут порезать вам рот, например хрустящего хлеба или чипсов
• ешьте мягкую пищу, например кашу и картофельное пюре, когда у вас болезненные язвы
• Регулярно посещайте стоматолога, чтобы поддерживать здоровье зубов и десен

Можно ли предотвратить красный плоский лишай?

Поскольку точные причины красного плоского лишая неизвестны, не совсем ясно, как его можно предотвратить.

Что мне ожидать, если у меня красный плоский лишай?

Красный плоский лишай на коже может вызывать дискомфорт, но обычно проходит через год, а иногда и дольше, особенно если он во рту. Как только красный плоский лишай на вашей коже проходит, он обычно не возвращается.

Но когда поражены рот или гениталии, красный плоский лишай может длиться намного дольше и может снова и снова возвращаться.

Лечение продолжающегося красного плоского лишая может быть трудным, поэтому обратитесь к врачу, если вам трудно справиться.Вы также можете связаться с группой поддержки, такой как Международная группа поддержки орального плоского лишайника, за дополнительной поддержкой.

Ответы на ваши вопросы

Серьезен ли красный плоский лишай полости рта?

В большинстве случаев красный плоский лишай во рту (красный плоский лишай рта) не является серьезным заболеванием. Вы можете даже не осознавать, что у вас это есть, потому что у вас не будет никаких симптомов, и часто эта легкая форма проходит сама по себе. Но в некоторых случаях вы можете заметить такие симптомы, как жжение и покалывание во рту.Они могут казаться серьезными, но с этими симптомами обычно можно справиться с помощью лечения, например отказа от определенных продуктов и использования специальных жидкостей для полоскания рта.

Красный плоский лишай полости рта является аутоиммунным заболеванием?

Да, красный плоский лишай полости рта считается аутоиммунным заболеванием. Это когда защитная система вашего тела — иммунная система — по ошибке атакует ваши клетки рта и кожи. Это приводит к воспалению и другим симптомам красного плоского лишая.

В чем разница между склеротическим лишаем и красным плоским лишаем?

И склеротический, и красный плоский лишай являются кожными заболеваниями.Склеротический лишай имеет тенденцию вызывать очень зудящие белые пятна на коже, которые чаще всего встречаются над областями половых органов, в то время как красный плоский лишай вызывает пурпурно-красные выступающие шишки на теле и / или белые пятна во рту. Если вы подозреваете, что у вас плоский или склеротический лишай, вам следует обратиться к врачу. — ответила доктор Рианна МакКлимонт, ведущий врач Ливи. Щелкните здесь, чтобы поговорить с зарегистрированным врачом по видео сегодня (только для Великобритании).

Ключевые выносы

• красный плоский лишай — кожное заболевание, которое может вызывать сыпь
• точные причины красного плоского лишая до сих пор не известны
• Красный плоский лишай может быть вызван некоторыми лекарствами, повреждениями кожи и заболеваниями печени
• не существует лечения, которое может полностью вылечить красный плоский лишай
• лечение может включать стероидные кремы, антигистаминные препараты и светотерапию

Почему склеротический лишай вызывает зуд половых органов | Зуд во влагалище

Я живу с недиагностированным склеротическим лихеном (СК), у меня вульва покалывалась и горела, и мне казалось, будто она была протравлена ​​небольшими бумажными порезами.Сидение, ходьба и сексуальная активность стали проблемой, а адский зуд и болезненность не давали мне спать по ночам и мешали сосредоточиться на работе.

Эти обострения продолжались, несмотря на использование многочисленных безрецептурных средств от «интимного зуда» и пессариев от «молочницы», назначенных врачом. Все анализы на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) оказались отрицательными, и терапевты и специалисты по сексуальному здоровью постоянно говорили мне, что у меня просто чувствительная кожа.

Когда мне было около 20 лет, мне поставили диагноз вульводиния, поскольку проникающий секс был мучительно болезненным, но это не учитывало продолжающийся зуд и ощущение «разрезания бумаги».Только когда мне исполнилось 34 года, врач-специалист поставил диагноз ЛС (наряду с вульводинией и вторичным вагинизмом).

Погуглил о состоянии, я был в слезах, просматривая графические фотографии тяжелого нелеченного ЛС — открытых язв, рака кожи и больших пятен бледной, сморщенной кожи. Но маловероятно, что болезнь когда-либо дойдет до этой стадии, если ее лечить на ранней стадии.

Я рад сообщить, что в течение последних 15 лет я успешно справлялся со своими симптомами LS с помощью регулярного использования местной стероидной мази Dermovate®.(Пока я переживаю менопаузу, дополнительный эстроген также оказывается полезным для поддержания здоровья моей кожи вульвы). Возможно, моя «архитектура вульвы» могла немного измениться из-за прогрессирования ЛС до постановки диагноза, но очевидных белых пятен нет, и для неподготовленного глаза моя вульва выглядит «нормальной».

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай (СК) — это неинфекционное воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего поражает гениталии и анальную область и может вызывать появление белых пятен на коже вульвы.

Без лечения кожа может стать тонкой, ломкой и склонной к появлению мелких трещин и трещин. Со временем вульва может даже образоваться рубец и сморщиться, что приведет к потере малых половых губ (внутренних губ влагалища). Это сжатие может сузить вход во влагалище, в результате чего секс будет болезненным. В небольшом количестве случаев, если не лечить, LS может вызвать рак вульвы.

Д-р Эмма Эдмондс, дерматолог вульвы в больницах Университетского колледжа Лондона, выступает от имени Британского фонда кожи.«У LS есть спектр серьезности», — говорит она. «У некоторых людей будет очень тяжелое заболевание, но только потому, что вам поставили диагноз LS, это не означает, что оно будет ухудшаться, как на изображениях, которые вы можете увидеть в Интернете. При лечении периоды ремиссии вероятны, когда болезнь неактивна, и при регулярном наблюдении вероятность рака вульвы очень мала ».

«Ранняя диагностика так важна», — добавляет д-р Ниту Бажекал, гинеколог-консультант и акушер в Spire Healthcare.«Тем не менее, многие легкие случаи остаются недиагностированными, и, по моему опыту, многие женщины мирились с симптомами вульвы и анального зуда до тех пор, пока их состояние не прогрессирует, или их врач ошибочно диагностирует молочницу или другие инфекции».

Причина и следствие

Склеротический лихен многими считается аутоиммунным заболеванием, но это спорный вопрос.

«Я написал диссертацию по LS, — говорит Эдмондс, — и мои исследования этого не подтверждают. Официально, похоже, нет и генетической предрасположенности, и мы до сих пор не знаем, почему люди ее получают.

Однако существуют различные факторы, которые, как широко считается, усугубляют симптомы.

«Я вижу ЛС у молодых девушек, и он может появиться в любом возрасте, но менопауза может быть специфическим триггером, потому что недостаток эстрогена может истончить вульву. кожа, — объясняет Баекал. — Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к ухудшению симптомов. Стресс, недостаток сна и другие состояния здоровья, такие как плохо контролируемый или недиагностированный диабет, определенно могут сыграть роль в обострениях; Я также рекомендую придерживаться противовоспалительной диеты на основе цельных растений.»

Оба врача непреклонны в том, что следует избегать использования мыла, гелей для душа и женских салфеток. И остерегайтесь царапающей туалетной бумаги — наносите ее, а не протирайте.

» Мы знаем, что моча действует как раздражитель. Он не вызывает ЛС, но, безусловно, способствует его сохранению, — говорит Эдмондс. — ЛС распространяется на участки раздражения, поэтому я советую своим пациентам использовать защитный крем, мягкое смягчающее средство в качестве увлажняющего крема и использовать его для умывания ».

Когда дело доходит до секса, если у вас есть LS, то может оказаться полезным использование большого количества органических лубрикантов со сбалансированным pH.»Действуй!» поощряет Эдмондс. «Используйте много лубриканта и поддерживайте сексуальную активность, если, конечно, это не болезненно, поскольку это положительно. Если ЛС обострится реактивно, через пару дней обработайте вульву стероидом для местного применения».

Диагностика и лечение

LS — сложное, но управляемое заболевание, но очень важно начинать лечение до того, как оно прогрессирует, и оставаться под присмотром знающего профессионала.

«Во-первых, обратитесь к своему терапевту, а местная клиника сексуального здоровья также может проверить на ИППП, чтобы исключить другие причины», — советует Эдмондс.«Если зуд, болезненные ощущения и симптомы не проходят в течение шести месяцев, важно обратиться к специалисту по вульве».

«Для подтверждения LS вам может потребоваться вульвоскопия, — советует Баекал, — которая включает осмотр пораженных участков с помощью увеличительного инструмента или биопсию кожи, проводимую специалистом вульвы для подтверждения диагноза. Последующее наблюдение имеет решающее значение, как и самообслуживание.»

Лечение первой линии — это регулярное использование местного стероидного крема или мази, например Dermovate®, которые успокаивают воспалительную реакцию.Лазерное лечение вульвы также может принести пользу некоторым пациентам, особенно женщинам в менопаузе, которые не хотят использовать дополнительный эстроген — хотя это еще не рекомендовано Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) и не доступно в NHS.