Причины старческого маразма, как распознать первые признаки

Старческий маразм – «неофициальное» название патологического процесса, известного в науке как деменция. С греческого языка слово маразм переводится как «истощение» или «угасание».

В первую очередь старческий маразм затрагивает умственную деятельность человека, влияет на характер и привычки. Поздние стадии же характеризуются утратой базовых фундаментальных способностей – распознавать предметы, ориентироваться в пространстве, держать равновесие, пережевывать и глотать пищу. Вылечить старческий маразм невозможно. Все что можно сделать для близкого человека – обеспечить ему качественный уход и достойное качество жизни.

Как заметить начало старческого маразма

Распознать первые проявления опасной болезни непросто. Зачастую они «маскируются» под усталость, стресс, возрастные изменения. Ведь старение неизбежно связано со снижением не только физических, но и когнитивных возможностей. В то же время чем раньше диагностировать болезнь, тем больше вероятность замедлить ее течение, приостановить угасание интеллекта и утрату личности.

На какие же признаки маразма следует обратить внимание в первую очередь?

• Неопрятность. Гора грязной посуды, мусор на полу, неуместная одежда и прочие свидетельства потери интереса к быту.
• Проблемы с кратковременной памятью. Человек в деталях способен воссоздавать события прошлых лет, но не способен рассказать, что ел на завтрак.
• Утрата повседневных навыков. Человек может забыть дорогу домой, не может самостоятельно заполнить квитанции или поменять батарейку в часах.
• Ненужный хлам. Патологическое накопительство известное как «синдром Плюшкина» может привести к появлению в квартире странных и ненужных вещей.
• Утрата профессиональной памяти. Нередко встречается у людей, занимающихся умственной деятельностью.

Важно! Не существует «универсального» набора симптомов. Они проявляются отдельно, в зависимости от того, какая область мозга поражена.

Недетские игры

Заметить нарушение когнитивных функций можно при помощи несложных тестов, которые лучше проводить в легкой игровой форме. Попробуйте предложить пожилому человеку выполнить такие задания:

• Нарисовать циферблат с часовой и минутной стрелкой в положении «без пятнадцати два».
• Назвать за 1 минуту 12 зверей.
• Назвать за 1 минуту 12 птиц.
• Сыграть в игру «города» в течение получаса.

Одним из признаков прогрессирующего слабоумия является невозможность определять сходства и различия между предметами. Чтобы выявить подобное нарушение отлично подойдет игра «Найди лишнее».

Важно! Поставить диагноз «деменция» может лишь опытный врач на основе специальных тестов. Поэтому заметив опасные признаки, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Препараты для лечения деменции — Фонд Альцрус

Лекарства от деменции помогают снизить тревожность, улучшить самочувствие, замедлить прогрессию заболевания. Помните, сейчас нет «чудесных препаратов», которые могли бы вернуть память. Будьте внимательны!

Как лечат деменцию

Болезнь Альцгеймера и другие формы деменций на сегодняшний день относятся к неизлечимым заболеваниям. Но за последние десятилетия появление средств для медикаментозного лечения позволило облегчить тяжесть проявления основных симптомов деменции и отдалить наступление необратимого снижения на значительный период времени.

Препараты, доказавшие свою эффективность для лечения деменций

• препараты первого выбора — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (активное вещество: ривастигмин или галантамин или донепезил). Рекомендованы для терапии всех стадий заболевания в руководствах по лечению деменции во многих странах Европы и США
• препараты второго выбора — антагонисты NMDA-глутаматных рецепторов (активное вещество — мемантин). Они добавляются к препаратам первого выбора при снижении эффективности терапии или назначаются пациентам, которые поздно обращаются к врачу (при средней и тяжелой стадии деменции)

Основные задачи лечения деменции:

• улучшение и поддержание когнитивных функций 
• поддержание функциональной активности чуть дольше
• снижение выраженности поведенческих нарушений.

Выбор терапии зависит: 

• от индивидуальных клинических симптомов каждого конкретного пациента и диагноза
• от наличия сопутствующих заболеваний
• от переносимости лекарственных средств и ряда других параметров.

Две группы лекарственных препаратов:

1 ГРУППА

• Холинергические препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИХЭ) 
• Ингибиторы холинэстеразы представляют собой группу препаратов, направленных на ингибирование ферментов, разрушающих ацетилхолин в синаптической щели. В соответствии с механизмами их действия различают 2 класса ингибиторов холинэстераз:

I класс — ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин (реминил), донепизил (арисепт)
II класс — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы (ривастигмин (экселон)

2 ГРУППА

• препараты, взаимодействующие с NMDA-рецепторами (мемантин (акатинол мемантин)

Важно помнить! 

• чем раньше начато лечение, тем лучший результат может быть получен
• замедление течения болезни, достигнутое на фоне приема лекарств, означает, что многие функции мозга могут быть сохранены на более длительное время
• в результате своевременного и правильного лечения больной дольше сможет сохранить самостоятельность, лучше ориентироваться в быту, соответственно, нагрузка на родственников будет снижена

Оригинальные и неоригинальные препараты (дженерики)  

Оригинальные лекарственные препараты — это те, которые были впервые синтезированы и прошли полный цикл исследований, защищенные патентом. Только по истечении определенного времени действия патента возможно создание дженерика. Вверху мы указали действующее вещество и оригинальный препарат в скобках: мемантин (акатинол мемантин). 

Дженерики — это лекарственные препараты, которые в своей основе должны иметь то же количество и качество действующего вещества, например, мемантина, что и оригинальный препарат, быть эффективными и иметь ту же лекарственную форму.

Дженерик может иметь другое название, например, действующее вещество мемантин, а дженерик называется «Меманталь» или «Марукса». К дженерикам предъявляются не менее строгие требования к качеству и эффективности.

Однако действие дженерика может отличаться по влиянию на организм, но такое возможно не у всех препаратов. Есть несколько причин на это. Первое, причина может быть в составе вспомогательных веществ, тех, что помогают препарату приобрести форму таблетки или капсулы. Вторая причина — качество сырья, которое фармакологическая компания использует для создания лекарственного средства. Это может влиять и на цену препарата в итоге. 

Важно помнить!

По возможности нужно придерживаться тех препаратов, которые были назначены и не менять торговые наименования в процессе лечения. 

О возможностях лечения для своего родственника проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или задайте вопрос на Горячую линию Альцрус. Наши эксперты- врачи не смогут прописать вам лекарства, но смогут дать второе мнение на терапию, которая прописана вашему близкому и другие советы.  

Дополнительные лекарственные препараты: нейролептики и антидепрессанты

В случае возникновения у пациентов эмоционально-аффективных (галлюцинации, бред, возбуждение, ажитация, желание куда-то пойти, тревога) и психотических реакций врач может назначить соответствующую сопутствующую терапию. При этом необходимо учитывать совместимость препаратов, а также вероятность развития нежелательных явлений.  При этих состояниях дополнительно могут назначать следующие препараты: 

• средства для улучшения настроения (антидепрессанты)
• средства для снятия беспокойства и возбуждения (нейролептики)

Следует соблюдать осторожность при назначении нейролептиков (антипсихотиков) пациентам с деменцией, так как при деменции с тельцами Леви, которая имеет схожую клиническую картину с болезнью Альцгеймера, использование антипсихотиков противопоказано и может привести у ухудшению состояния.  К дозированию этих препаратов нужно подходить очень осторожно, с учетом многих осложняющих факторов, свойственных пациентам пожилого возраста, таких как сахарный диабет, ревматизм, повышенное артериальное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. 

Нейролептики (антипсихотики) помогают блокировать активность нейронов, и человек успокаивается. 

Важно помнить!
при приеме нейролептиков одновременно может нарушиться функция движения, возникнуть проблема с глотанием, заторможенность, когнитивные функции ухудшаются. 

Когда без нейролептиков не обойтись:

• человек с деменцией опасен для себя и окружающих: агрессивный, дерется, убегает, отказывается от помощи, выкидывает лекарства и тд.
• человек с деменцией испытывает ярко выраженные галлюцинации, бред, которые мешают или не даже не дают возможности ему помочь.

Задача врача подобрать минимальную необходимую дозу для купирования острых приступов и через некоторое время по возможности постараться снизить дозу или отменить нейролептик. Есть ситуации, когда возбуждение возвращается, тогда нейролептик назначают снова. 

Если назначенный врачом нейролептик привел к тому, что человек перестал вставать, есть, то нужно срочно обратиться к врачу за корректировкой дозы. 

Важно помнить!
Нельзя самостоятельно назначать, менять дозу, отменять препараты для лечения деменции. Это может привести к ухудшению состояния вашего близкого. Схема и дозировка должна быть согласована с вашим лечащим врачом!

Какие есть нейролептики?

Есть нейролептики современные, с более мягким действием — атипичные.
Есть нейролептики «старого» поколения, такие как аминазин, хлорпротиксен, галоперидол, которые сильно угнетают когнитивные функции человека.

Также в схеме не должно быть по возможности двух нейролептиков одновременно. Если вы сомневаетесь или наблюдаете серьезное ухудшение состояния близкого после приема нейролептиков — это повод обратиться к врачу.

Важно помнить!

В назначениях для людей с деменцией при повышенной тревожности, бессонницы, могут присутствовать препараты, оканчивающиеся на «зепам» (диазепам, феназепам и др. ). Это транквилизаторы бензодиазепинового ряда, которые не показаны для лечения пожилых.

Препараты для лечения деменции являются важной частью помощи человеку. Однако они могут лишь помочь облегчить состояние человека, улучшить его самочувствие, снять некоторые симптомы. Второй большой частью помощи человеку с деменцией является посильная физическая нагрузка, правильное питание, социальная активность, общение. 

лекарства, терапия, диета и упражнения

Написано Морин Саламон

• Препараты
• Терапия
• Изменения в образе жизни
• Проверка слуха и видения
• Консультирование и поддержка

Когда родитель или кто -то другой вы. у любви диагностируют слабоумие, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.

Нужно многое понять. Но есть шаги, которые могут помочь.

Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других заболеваний, которые могут у них быть. Существуют и другие виды терапии, которые могут помочь в их повседневной жизни. Также имеют значение повседневные привычки, такие как физические упражнения, правильное питание, общение, занятие тем, что бросает вызов их разуму, и хороший сон.

Лекарства

Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые могут помочь с некоторыми симптомами на время. И врачи могут назначать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.

Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин, Реминил) и ривастигмин (Экселон), замедляют расщепление мозгового химического вещества, отвечающего за память и суждение.

Мемантин (Namenda) помогает контролировать различные химические вещества мозга, необходимые для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (намзарик) при деменции средней и тяжелой степени.

Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшать плохое настроение и раздражительность.

Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут уменьшить тревогу или беспокойство.

Нейролептики , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.

Терапия

Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего близкого или, по крайней мере, доставить ему удовольствие и скрасить его день. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает качество их жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.

Терапия воспоминаниями может включать такие вещи, как разговор с любимым человеком о его родном городе, школьных днях, трудовой жизни или любимых увлечениях. Это может быть сделано один на один или в группах в рамках организованной терапии. Ведущий сеанса может использовать музыку из прошлого вашего близкого человека или такие вещи, как фотографии или ценные вещи, чтобы помочь.

Терапия когнитивной стимуляции (КСТ) — это структурированная программа для групп людей с деменцией легкой и средней степени тяжести. На собраниях группа занимается умственной деятельностью, например, рассказывает о текущих событиях, поет, играет в словесные игры или готовит по рецепту.

Обучение ориентации в реальности включает такие основные вещи, как имя человека, дату и время. У них могут быть таблички с этой информацией, размещенные вокруг их дома. Некоторые люди считают, что это слишком много или даже покровительственно. Если это не работает для вашего любимого, бросьте это.

Изменение образа жизни

Даже если у человека слабоумие, его повседневные привычки могут влиять на его самочувствие. Те же самые вещи, которые полезны для их сердца и остального тела, также помогут их разуму и их настроению.

Будьте активны. Будь то занятия по фитнесу для пожилых людей или другие виды физической активности, такие как ходьба, танцы и работа в саду, они учитываются. Конечно, вам нужно убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут различаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). . Исследования показывают, что физические упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и ослабить тревогу или депрессию.

Отдайте предпочтение хорошему сну. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшаться в конце дня. Поэтому поощряйте спокойную рутину. Любимому человеку полезно избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничить дневной сон. Проведите конец дня в тишине, без ревущего телевизора.

Сосредоточьтесь на еде . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на его мозг. Хорошие привычки могут даже замедлять развитие слабоумия. Возможно, вы слышали о диете MIND. Она сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (которая направлена ​​на снижение высокого кровяного давления). Его изучают как способ снизить вероятность развития слабоумия. Проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить это и сдержать ли это деменцию, которая уже началась. Но в целом это здоровый способ питания, который соответствует сообществам, где деменция встречается редко.

Исследователи говорят, что диета разума включает в себя:

• овощи, особенно листовые зеленые (подумайте о шпинате, кале и других зеленых)
• Орехи
• Ягоды
• Бобы
• Ол. масло
• вино

План ограничивает красное мясо, сливочное масло и маргарин, сыр, сладости и жареные продукты.

Имейте в виду, что прием пищи — это не только питательные вещества и калории. Это также социальное и личное, а также источник удовольствия. Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к вам. И убедитесь, что он участвует в том, что он ест.

Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать в себя разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому человеку не нравятся эти вещи, и он все еще может решать их, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и до сих пор может делать, например, наслаждаться музыкой, играть на пианино или ходить на службы, если у него есть давнее место поклонения. Если эти вещи помогают им оставаться в обществе, это еще лучше.

Будь организованным. Держите дома календарь и другие наглядные напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.

Переосмыслите дом. Возможно, вы захотите удалить предметы, создающие беспорядок и шум (например, лишние телевизоры или радиоприемники), и спрятать опасные вещи, например ножи или ключи от машины.

Проверка слуха и зрения

Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией. Плохое зрение может затруднить узнавание знакомых людей или вещей. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого человека чувствовать себя более одиноким.

Запишитесь на проверку зрения у офтальмолога вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости подберет новый слуховой аппарат.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции вызывает стресс. Если вашему близкому человеку нужна помощь, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр. Присоединение к местной или онлайн-группе поддержки для людей с деменцией также может быть утешительным.

Во время первого визита к консультанту ваш любимый человек расскажет о своих симптомах (эмоциональных, психических и физических) и о том, почему ему нужна консультация. Вы можете пройти опрос с этими вопросами. Ваши ответы дадут консультанту лучшее представление о том, как лучше всего помочь.

Лекарства, терапия, диета и упражнения

Автор Морин Саламон

• Лекарства
• Терапия
• Изменение образа жизни
• Проверка слуха и зрения
• Консультации и поддержка

Когда у родителя, партнера или близкого вам человека диагностируется деменция, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.

Нужно многое понять. Но есть шаги, которые могут помочь.

Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других заболеваний, которые могут у них возникнуть. Существуют и другие виды терапии, которые могут помочь в их повседневной жизни. Также имеют значение повседневные привычки, такие как физические упражнения, правильное питание, общение, занятие тем, что бросает вызов их разуму, и хороший сон.

Лекарства

Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые могут помочь с некоторыми симптомами на время. И врачи могут назначать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.

Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Арисепт), галантамин (Разадин, Реминил) и ривастигмин (Экселон), замедляют расщепление химического вещества головного мозга, отвечающего за память и суждение.

Мемантин (Наменда) помогает контролировать другое химическое вещество мозга, необходимое для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (намзарик) при деменции средней и тяжелой степени.

Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшать плохое настроение и раздражительность.

Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут уменьшить тревогу или беспокойство.

Нейролептики , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.

Терапия

Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего близкого или, по крайней мере, доставить ему удовольствие и скрасить его день. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает качество их жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.

Терапия воспоминаниями может включать такие вещи, как разговоры с любимым человеком о его родном городе, школьных днях, трудовой жизни или любимых увлечениях. Это может быть сделано один на один или в группах в рамках организованной терапии. Ведущий сеанса может использовать музыку из прошлого вашего близкого человека или такие вещи, как фотографии или ценные вещи, чтобы помочь.

Терапия когнитивной стимуляции (КСТ) — это структурированная программа для групп людей с деменцией легкой и средней степени тяжести. На собраниях группа занимается умственной деятельностью, например, рассказывает о текущих событиях, поет, играет в словесные игры или готовит по рецепту.

Обучение ориентации в реальности включает такие основные вещи, как имя человека, дату и время. У них могут быть таблички с этой информацией, размещенные вокруг их дома. Некоторые люди считают, что это слишком много или даже покровительственно. Если это не работает для вашего любимого, бросьте это.

Изменение образа жизни

Даже если у человека слабоумие, его повседневные привычки могут влиять на его самочувствие. Те же самые вещи, которые полезны для их сердца и остального тела, также помогут их разуму и их настроению.

Будьте активны. Будь то занятия по фитнесу для пожилых людей или другие виды физической активности, такие как ходьба, танцы и работа в саду, они учитываются. Конечно, вам нужно убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут различаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). . Исследования показывают, что физические упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и ослабить тревогу или депрессию.

Отдайте предпочтение хорошему сну. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшаться в конце дня. Поэтому поощряйте спокойную рутину. Любимому человеку полезно избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничить дневной сон. Проведите конец дня в тишине, без ревущего телевизора.

Сосредоточьтесь на еде . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на его мозг. Хорошие привычки могут даже замедлять развитие слабоумия. Возможно, вы слышали о диете MIND. Она сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (которая направлена ​​на снижение высокого кровяного давления). Его изучают как способ снизить вероятность развития слабоумия. Проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить это и сдержать ли это деменцию, которая уже началась. Но в целом это здоровый способ питания, который соответствует сообществам, где деменция встречается редко.

Исследователи говорят, что диета разума включает в себя:

• овощи, особенно листовые зеленые (подумайте о шпинате, кале и других зеленых)
• Орехи
• Ягоды
• Бобы
• Ол. масло
• вино

План ограничивает красное мясо, сливочное масло и маргарин, сыр, сладости и жареные продукты.

Имейте в виду, что прием пищи — это не только питательные вещества и калории. Это также социальное и личное, а также источник удовольствия. Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к вам. И убедитесь, что он участвует в том, что он ест.

Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать в себя разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому человеку не нравятся эти вещи, и он все еще может решать их, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и до сих пор может делать, например, наслаждаться музыкой, играть на пианино или ходить на службы, если у него есть давнее место поклонения. Если эти вещи помогают им оставаться в обществе, это еще лучше.

Будь организованным. Держите дома календарь и другие наглядные напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.

Переосмыслите дом. Возможно, вы захотите удалить предметы, создающие беспорядок и шум (например, лишние телевизоры или радиоприемники), и спрятать опасные вещи, например ножи или ключи от машины.

Проверка слуха и зрения

Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией. Плохое зрение может затруднить узнавание знакомых людей или вещей. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого человека чувствовать себя более одиноким.

Запишитесь на проверку зрения у офтальмолога вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости подберет новый слуховой аппарат.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции вызывает стресс. Если вашему близкому человеку нужна помощь, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр.