Пять способов остановить старческое слабоумие

• Джеймс Галлахер
• Научный корреспондент Би-би-си

12 декабря 2013

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Старческое слабоумие – Корсаков

Старческое слабоумие – опасность для каждого

Старость подразумевает постепенное угасание функций организма и в этом отношении центральная нервная система – наиболее уязвима. Однако по целому ряду причин этот процесс может начинаться раньше, проходить интенсивнее, могут появляться выраженные расстройства деятельности головного мозга – интеллект, память, эмоции, внимание, знания, навыки.

Такое состояние отличается от физиологического старения и носит название старческого слабоумия или деменции. Данный термин не относится к конкретному заболеванию, а к общему появлению определенных симптомов («синдрома»), которые могут иметь множество причин. В целом, этот термин включает более 50 форм болезни.

Выделяют множество вариантов слабоумия – болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, слабоумие с тельцами Леви, сосудистая деменция, старческий маразм, другие виды слабоумия. Объединяющим моментом является то, что во всех формах недуга, умственные способности нарушаются в долгосрочной перспективе. Другие симптомы и точный ход варьируются в зависимости от формы заболевания.

Деменция неизлечима, но правильное лечение может замедлить прогресс заболевания.

Важнейшие проявления старческого слабоумия

Начало симптомов слабоумия – это проблемы с краткосрочной памятью: люди становятся все более забывчивыми, часто теряют смысл беседы и испытывают трудности с концентрацией внимания. Иногда общие понятия внезапно не могут прийти в голову при разговоре. Проблемы с ориентацией во внешней среде также являются первыми признаками данного типа заболевания. Возможные симптомы включают проблемы с внимательным слушанием, последовательной речью и ориентацией.

Продвинутые симптомы слабоумия влияют на долгосрочную память. Они все меньше и меньше способны помнить прошлое. В какой-то момент они больше не узнают близких. Признаки деменции включают нарушения походки, замедление, нарушение опорожнения мочевого пузыря, трудности с концентрацией внимания, изменения личности и психические симптомы, такие как депрессия. Нередко присоединяются галлюцинации, позже появляются изменения в личности и часто странное поведение: люди обычно легко раздражительны, агрессивны и действуют бестактно или неловко. Также возможны чрезмерное питание и апатия.

На поздних стадиях течения слабоумия, вне зависимости от формы, пациенты физически ослабевают и нуждаются в помощи при любых видах деятельности.

Постановка диагноза деменции

Чаще всего пациенты длительно наблюдаются терапевтами, неврологами, другими специалистами по поводу имеющейся патологии. К психиатру обращаются же при значительных изменениях в поведении.

Изучение данных медицинской документации, тщательный осмотр и беседа с психиатром – позволяют выявить факт интеллектуального снижения у пациента или деменции. Все лабораторные, инструментальные, специальные тестовые методы помогают установить диагноз конкретного типа слабоумия. На основании этого момента побирается адекватная терапия и делается прогноз.

Основные направления лечения и общий прогноз

Пациентам первоначально необходимо создать максимально комфортные условия, стараться заинтересовать их любой деятельностью, обеспечить необходимый уровень повседневного ухода.

Медикаментозная терапия, направленная на лечение сопутствующей патологии необходима для полной стабилизации физического состояния, так как любые ухудшения самочувствия немедленно, негативно отражаются на проявлениях слабоумия.

Группа препаратов, направленных на максимальное замедление дементных процессов в головном мозге, а также препараты, улучшающие питание и оксигенацию клеток головного мозга.

Группа психотропных препаратов, преимущественно седативных, направленных на коррекцию выраженных нарушений поведения, психотических проявлений – бред, галлюцинации, психомоторного возбуждения.

Важными по значимости являются психотерапевтические методики – групповые сеансы, трудотерапия, чтение, решение кроссвордов, занятия творчеством или прослушивание музыки и многие другие варианты. Их цель не в развитии таланта, а в том, чтобы любыми способами стимулировать деятельность головного мозга, что значительно отодвигает общий прогресс слабоумия.

Прогноз течения болезни

Вопреки различным возможностям лечения, как правило, недуг неизлечим. Личность пациента необратимо нарушена. Однако с активностью, занятостью и человеческим вниманием качество жизни больных недугом может значительно улучшится. Терапия направлена на облегчение симптомов и замедление его прогрессирования. Это помогает больному вести независимую и самостоятельную жизнь как можно дольше.

Старческое слабоумие: симптомы, признаки, лечение

20. 09.2017 обновлено

Деменция или старческое слабоумие является серьезной патологией, это заболевание, которое существенно мешает жить людям в пожилом возрасте. Болезнь проявляется у пациентов старше 65-70 лет, что вызывает снижение социальной активности, проблемы с памятью, ориентацией в пространстве. Человек со временем становится практически абсолютно беспомощным. В мире, по последним статистическим данным больше восемнадцати миллионов людей в пожилом возрасте страдает от разных форм старческого слабоумия.

Существует четыре основных стадии деменции

• Раннее слабоумие. Признаки старческого слабоумия выражены не ярко, хотя наступает нарушение когнитивной деятельности. Человек может чувствовать легкое головокружение, запинаться, жаловаться на онемение и тремор пальцев
• Умеренная форма. Сосудистые изменения в головном мозге приводят к кратковременной потере памяти, тремору, появляются головокружения, потери сознания. Пожилой человек практически не может справляться с элементарными нуждами без поддержки посторонних лиц
• Серьезная стадия. Человек не может принимать пищу, практически не реагирует на раздражители, появляется недержание мочи, нарушается функция глотания
• Строгая форма. При ней пациент находится в вегетативном состоянии. Эмоциональные, двигательные и психомоторные функции не работают.

Возраст играет далеко не важную роль в развитии деменции. Она может появляться при артериальной гипертензии, при генетической расположенности, болезни Альцгеймера.

Выявляют заболевание при помощи инструментальной и клинической диагностики. Сюда относятся стандартные лабораторные анализы, ЭГГ, необходимые для оценки электрической деятельности головного мозга, МРТ, КТ и позитронная томография, предназначенная для контроля функциональности отдельных областей головного мозга.

Причины, по которым возникает болезнь

Каковая причина появления деменции? В современной клинической психиатрии причины делятся на обратимые (вызванные вторичными факторами) и необратимые. К обратимым относятся дегенеративные вялотекущие хронические состояния, которые не подлежат врачебной коррекции и тем самым они усугубляют клиническую картину. Лечебные процедуры в такой ситуации носят паллитативный характер, они необходимы для облегчения состояния больного человека.

Вызывают патологическое состояние следующие факторы:

• Болезнь Альцгеймера, которая влияет на функциональную работу мозга;
• Болезнь Паркинсона, при которой уменьшается производство допамина, являющегося нейромедиатором;
• Ишемия мозга, сосудистые ишемические изменения в тканях, инсульты;
• Болезнь Леви или разрушение телец Леви, приводящая к нарушению когнитивных функций и постепенному повреждению нейронов;
• Болезнь (патология) Пика, нарушающая образование тел Пика, состоящих из особого тау-белка.

К обратимым причинам появления деменции у пожилых людей относят дефицит витамина В, В12, доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга, инфекционные заболевания, например (боррелиоз) болезнь Лайма и клещевой энцефалит, патологии щитовидной железы, метаболические болезни (гиперхолестеринонемия и сахарный диабет).

Лечение назначается врачом при выявлении этиологии старческого слабоумия, и оно направлено на ослабление прогрессирующей симптоматики и облегчения жизни больного человека.

Симптомы старческого слабоумия

Клиническая симптоматика довольно яркая и разнообразная в своих проявлениях. Она зависит от того, в какой области головного мозга начинаются морфологические нарушения. В частности, если она возникает в подкорковых областях, то тогда человек испытывает определенные проблемы с речью. Он может забывать отдельные слова, нарушается функция межличностного общения.

В целом симптоматика может быть когнитивной и некогнитивной. К когнитивным симптомам относится потеря памяти, дезориентация в пространстве, нарушения логических действий, проблемы с речью, утрата навыков речи и письма.

Некогнитивные симптомы выражаются в шизофрении, проявлении депрессии, головных болях, депрессии, появлении галлюцинаций, порезов, вялости, парезов, стоит сказать, что симптомы старческого слабоумия такого характера сильно снижают качество жизни пожилых людей.

Как осуществляется лечение?

Как помочь при старческом слабоумии? Стоит сказать, что не существует эффективного лечения деменции. Врачи могут предложить только лишь паллиативную терапию, которая максимально долго позволит сохранить функциональность головного мозга.

В качестве медикаментозной терапии назначаются лекарства, которые стимулируют работу мозга (ноотропы), витамин В12. При наличии органических поражений мозга (опухоли) применяется оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Лекарственная терапия подбирается с учетом физиологического состояния больного человека.

Важную роль играет система реабилитация, которая позволяет справиться с вегетативными расстройствами. Именно она помогает максимально продлить качество жизни пациента.

Дома престарелых «Забота о близких» представляют собой уникальные учреждения, в которых оказывается грамотная помощь пожилым людям. Есть все необходимое для современного ухода. Предоставляются мультифункциональные устройства, такие как ортопедические кровати, инвалидные коляски, ходунки.

Организовывается питание и досуг пожилых людей. Также предлагаются услуги по реабилитации. У нас работают опытные специалисты, которые знают об уходе буквально все! Наши пансионаты для престарелых людей c Деменцией прекрасно подходят для проживания больных, страдающих разными формами старческого слабоумия.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Клиника приобретенного слабоумия››

При старческом слабоумии деменция является доминирующим в клинической картине и патогномоничным синдромом.

Старческое слабоумие начинается чаще всего после 65 лет и первыми его проявлениями обычно оказываются изменения личностных особенностей больного. Вначале это заострение черт характера, присущих больному до болезни. Постепенно такое усиление приобретает карикатурный характер: бережливый человек становится патологически скупым, аккуратный — невыносимо педантичным. При этом нередко появляются и новые черты характера — резко выраженный эгоцентризм, подозрительное отношение к окружающему, безразличное отношение к близким людям, немотивированное упрямство, моральное отупение. Рано утрачиваются основные морально-этические свойства, происходит разрушение ядра личности. Эти явления называются инициальными психопатоподобными состояниями. Scheid (цит. по Ruffin, 1962) описывает случаи, когда такого рода психопатоподобные изменения наблюдались у людей старческого возраста, однако заболевание этим и ограничивалось, слабоумие не развивалось. Можно думать, что в подобных случаях речь идет о крайне медленном прогрессировании старческого слабоумия. Такие начальные изменения личности в клинической картине старческого слабоумия Э. Я. Штернберг, Е. К. Молчанова и М. Л. Рохлина (1971) определяют как вариант деменции — синдром старческого огрубения личности, указывая, что эти изменения сочетаются с общевозрастными личностными сдвигами: снижением психической активности и живости восприятия, ригидностью психики и т.  д.

Старческое слабоумие с самого начала носит выраженный характер глобарности. Это проявляется симптомами быстро текущего распада личности и грубого разрушения интеллектуальных функций. Страдают собственно интеллект и его предпосылки.

Обращает на себя внимание быстро прогрессирующее ослабление памяти. В первую очередь ухудшается память на текущие события и события недавнего прошлого. Регрессия памяти при старческом слабоумии в основном подчиняется закону Рибо (1893): вначале страдает память на недавние события, затем нарушается репродукция старого запаса знаний, амнезия распространяется на всю психическую деятельность человека за исключением аффективной сферы (при этом возможна известная живость аффективно окрашенных воспоминаний, «аффективные эмболы») и, наконец, на аффективно значимые переживания.

Расстройства памяти при старческом слабоумии проявляются в таком симптоме, как амнестическая дезориентировка, когда больные при отсутствии признаков нарушенного сознания дезориентированы во времени, месте и собственной личности. Больной старческим слабоумием не может назвать дату, день недели, время года, сказать, где он находится. Чаще всего на вопрос о местонахождении больные отвечают — «здесь». Как правило, они неверно определяют собственный возраст, утверждают, что им 17—20, а то и значительно меньше лет. Больные женщины обычно называют свою девичью фамилию. Наблюдаемая нами больная, бывшая замужем три раза, сохранила отрывочные воспоминания лишь о первом браке.

Некоторые особенности присущих старческому слабоумию амнестических расстройств играют определенную роль в возникновении характерного сдвига ситуации в прошлое. По мнению С. Г. Жислина (1956), наряду с амнестическими расстройствами в генезе этого явления известное значение имеет и патологическое оживление запасов прошлого жизненного опыта, а также дефектное восприятие больными окружающей среды. Раздражения, поступающие в головной мозг больного из окружающей среды, не перерабатываются, а лишь приводят к репродукции старых мнестических запасов. В связи со сдвигом ситуации в прошлое больные нередко игнорируют смерть близких (мужа, матери) и могут утверждать, что только сегодня виделись с ними. В механизмах сдвига ситуации в прошлое находят свое отражение и явления экмнезии, когда стирается грань между событиями настоящего и прошлого. Показателен в этом отношении ответ больной Н. на вопрос о том, читает ли она газеты и какие Больная ответила: «Да, конечно, читаю. Местные и центральные. Центральные — «Московские губернские ведомости», «Труд», а местные -— «Киевлянин», «Копейка».

Для расстройств памяти при старческом слабоумии характерны и явления фиксационной амнезии, когда больной неспособен запомнить новый материал. При этом нет той последовательности ослабления отдельных сторон памяти, которая свойственна церебральному атеросклерозу. Уже в самом начале заболевания резко снижается способность к запоминанию.

С расстройствами памяти в тесной связи находятся явления ложного узнавания и ложной ориентировки (амнестическая дезориентировка). Незнакомые люди воспринимаются как близкие, нередко как родные и друзья, окружавшие больного в начале жизни.

Следует указать, что явления амнестической дезориентировки могут наблюдаться и при других психических заболеваниях позднего возраста, в частности при церебральном атеросклерозе. При решении вопросов дифференциальной диагностики существенное значение имеет характер проявления амнестической дезориентировки и стадия заболевания, в которой она развивается. При церебральном атеросклерозе амнестическая дезориентировка возникает чаще всего резко в связи с сосудистыми кризами либо на поздних этапах слабоумия при безынсультном течении заболевания. При старческом слабоумии она развивается постепенно и неуклонно нарастает в связи с прогредиентностью амнестических расстройств. Глубина амнестической дезориентировки и сдвига в прошлое при старческом слабоумии соответствует глубине амнестических расстройств.

Клинический симптомокомплекс присущих старческому слабоумию мнестических расстройств определяется как общая прогрессирующая амнезия, которая четко выявляется и при экспериментально-психологическом исследовании. Нарушена как механическая, так и смысловая, ассоциативная память. Кривая запоминания носит характер низкого «плато» — обследуемый называет после каждого повторения не более двух-трех слов из зачитанных ему десяти. Нарушение запоминания достигает такой степени, что больные не могут запомнить имя собеседника, а если иногда настойчивыми повторениями этого и удается добиться, то уже через несколько минут они вновь не могут его воспроизвести. При этом обычно наблюдается и грубое нарушение активного внимания: больные не могут найти дублированную деталь на рисунке, отыскать по порядку числа в таблице Шульте и т. д.

Очень рано обнаруживается резко прогрессирующее снижение уровня процессов обобщения и отвлечения. Суждения больных поверхностны, нарушено различие существенных и второстепенных признаков предметов и явлений. Выполнение простейших заданий по методикам исключения и классификации больным не под силу, они не могут подобрать обобщающих названий к нескольким предметам. Так, на просьбу обозначить одним словом ботинок, сапог и туфлю — больная просто повторяет перечисленные предметы. У больных сенильным слабоумием снижается психическая активность, возникает абсолютное безразличие к ситуации исследования, они теряют интерес к окружающему.

Е. Bleuler (1920) писал о редко встречающейся бредовой форме старческого слабоумия. Бред при старческом слабоумии не характеризуется тенденцией к систематизации. По своей фабуле — это чаще всего бред ущерба, морального или телесного, обкрадывания, обнищания. В отличие от поздней парафрении в этих случаях отмечается неуклонное нарастание интеллектуально-мнестической недостаточности и нивелирование бредовой симптоматики. Последняя обычно отмечается в относительно ранних стадиях старческого слабоумия, при наличии известной психической сохранности, когда еще не выражена амнестическая дезориентировка, и скорее является одним из этапов его течения.

У больных старческим слабоумием уже в начале заболевания развиваются по мере прогрессирования интеллектуально-мнестических расстройств и изменения речи. В первую очередь — это нарастающее оскудение смысловой стороны импрессивной и экспрессивной речи. Нарушение понимания обращенной к больному и смысловое обеднение его собственной речи являются показателем степени выраженности слабоумия.

Обращает на себя внимание относительно высокая речевая активность в начальный период старческого слабоумия. Больные постоянно стремятся к общению с окружающими, говорливы. Их речь сохраняет естественность интонаций, модуляций, сопровождается выразительной мимикой, жестами. Нередко отмечаются и ненаправленные высказывания, больные «ведут беседу», не смущаясь отсутствием собеседника. Несмотря на многоречивость, общение с такими больными затруднено из-за смыслового оскудения их речи и из-за того, что больные быстро теряют нить беседы Е. Bleuler (1920) связывал потерю больными речевой задачи с расстройствами памяти. Об определенной связи этого явления с общими патогенетическими механизмами старческого слабоумия свидетельствуют наблюдения С. А. Вайсборд (1959), обнаружившей, что при потере темы беседы нередко больные переходят к теме давней жизненной ситуации.

Потеря больными речевой задачи приводит к особенно выраженным и грубым расстройствам диалогической речи.

Монологическая речь онтогенетически является более высокой формой речи. Если для диалогической речи сигналом служит вопрос, заданный собеседником, то монологическая речь обусловлена такими факторами, как ситуация и ее влияние на запасы энграммированных речевых связей.

Расстройство развернутой повествовательной речи встречается на более ранних этапах старческого слабоумия. При этом наблюдается многословная, расплывчатая речь, лишенная точных образов, стереотипное повторение фраз или отдельных оборотов, вербальные парафазии. Нередко речь больных старческим слабоумием в начальных стадиях производит впечатление атактической, недостаточно целенаправленной. Несколько позже происходят расстройства диалогической речи. Приводим пример беседы с больной В., у которой расстроена диалогическая речь.

Вопрос: — «Как Ваша фамилия?»

Ответ: — «Мария Ивановна. Я уже забыла, что Вы мне сказали. Я что-то немножечко была занята, и так вот ясно выходит».

Вопрос: — «Сколько Вам лет?»

Ответ: — «Сейчас я Вам скажу. Вспомню. Ну, вот гак… Мне.. я Вам скажу сейчас… В общем… хорошее было влатье (парафазия)… питались хорошо».

Вопрос: — «Что сегодня было на завтрак?»

Ответ: — «Завтракала, ела. Тут, во-первых,… первым делом нужно делать… Так же, как и у Вас… в тот раз. Сегодня я ехала… Как называется забыла. Я сегодня очень плохо делала. Мне плохо стало вдруг и таким образом это началось. В общем, я так замучена эти дни».

Таким образом, нарушение связи между вопросом и ответом принимает форму расстройств диалогической речи и наблюдается, как правило, при выраженном слабоумии и глубоких мнестических расстройствах.

У всех больных простым старческим слабоумием отмечается заметное, постоянно прогрессирующее обеднение словарного запаса. При этом речь длительное время сохраняет живость и естественность в противоположность медлительности и беспомощности речи при атеросклеротическом слабоумии (С.  Г. Жислин, 1956). По мере оскудения словарного запаса возрастает количество стереотипных оборотов, выполняющих роль служебных слов,— речь больных становится все более фрагментарной, ин-когерентной, превращаясь в непонятный набор слов, вербигерацию. В исходных состояниях старческого слабоумия функция речи оказывается полностью разрушенной, больные невнятно бормочут, иногда удается уловить отдельные слова или словосочетания.

Характеризуя расстройства предикативной функции речи при старческом слабоумии, мы указывали на наличие вербальных парафазии. Иногда это парафазии комплексного типа, когда слово заменяется близким в родовом отношении. Такие вербальные парафазии встречаются на более ранних этапах заболевания. При резко выраженных амнестических расстройствах наблюдаются своеобразные парафазии, когда необходимое слово заменяется словами, характеризующими какие-либо свойства предмета: вместо «часы» — «это временное», вместо «карандаш» — «письменное», вместо «катушка» — «нитки для шитья». Иногда слово парафатически заменяется неологизмом, в образовании которого могут играть роль элементы контаминации, например, вместо «чайник» — «пьяник» (от слов «пить» и «чайник»). Нередки вербальные парафазии по созвучию: вместо «катушка» — «каток», вместо «построим» — «потрогали». Постепенно парафатические замены слов начинают носить все больше случайный характер и, соответственно, уменьшается способность больных замечать допущенные в речи ошибки и исправлять их. Вербальные парафазии не являются одной лишь словесной заменой (Э. С. Бейн, 1961).

Характер вербальных парафазии при афатических состояниях определяется присущими каждому виду афазий особенностями нарушения мышления, внутренней и экспрессивной речи.

При старческом слабоумии вербальные парафазии лишены специфичности, обусловленной очаговым поражением той или иной речевой зоны. Они выявляются, как и при простом атеросклеротическом слабоумии, эпизодически. Их динамика соответствует нарастанию интеллектуально-мнестических расстройств. Предпосылкой возникновения вербальных парафазии при старческом слабоумии, возможно, является нестойкость словесных рядов, обусловленная глубокими амнестическими расстройствами. Больным старческим слабоумием не удается повторение простого распространенного предложения, что свидетельствует о выраженных затруднениях запоминания, удержания и повторения словесного ряда. При пробе на запоминание эти больные, несмотря на многократное повторение 10 слов, называют не более 2—3, обычно последних. Затруднения при повторении словесного ряда (простого распространенного предложения)

достигают значительной степени. Так, больная М. несколько раз пыталась повторить предложение: «В саду за высоким забором росли яблоки». В первый раз больная сказала: «Не могу. Тут же я забыла». После повторения заданного предложения больная произнесла: «В саду… забор». Третья попытка: «Росли яблоки за забором». Четвертая: «В саду… за высоким забором., выросли (вместо — росли) яблоки». Однако полученный результат оказался нестойким — в следующий раз больная говорила: «В саду… выросло». Есть все основания считать, что амнестические расстройства являются предпосылкой возникновения вербальных паразий при старческом слабоумии.

У сенильных больных уже на ранних этапах заболевания обнаруживается нарушение номинативной функции речи, для исследования которой используют рисунки различной степени сложности (реалистические, силуэтные, контурные с перспективой и без нее, со вспомогательными деталями и без них), а также таблицы Поппельрейтера. Исследование речи в этих случаях в какой-то степени совпадает с исследованием оптического гнозиса.

В начале заболевания при верном назывании показываемых предметов больной ошибается, когда видит эти предметы на рисунке. Степень испытываемых больными затруднений зависит от сложности оптико-пространственного восприятия и необходимости дополнить рисунок недостающими деталями. Так, хуже воспринимаются рисунки с пространственной перспективой и лучше воспринимаются изображения в одной плоскости. Значительные затруднения больные испытывают при восприятии силуэтных рисунков.

Таким образом, можно полагать, что в нарушении номинативной функции речи при старческом слабоумии определенную роль играет оптико-гностическая недостаточность, внешне напоминающая очаговую оптическую агнозию и отличающаяся от последней меньшей выраженностью расстройств восприятия, их постепенным возникновением и нарастанием. Наряду с этим, на более поздних этапах заболевания у больных старческим слабоумием выявляется амнестическая афазия.

У больных старческим слабоумием отмечаются такие особенности амнестически-афатических проявлений, как ничтожная эффективность подсказки и отсутствие поисков необходимого слова. Так, подсказка почти всего слова далеко не всегда помогает больным, причем эффективность подсказки снижается по мере течения заболевания. Отсутствие поисков необходимого слова при старческом слабоумии наблюдается на относительно поздних этапах заболевания, когда многоречивость сменяется речевой аспонтанностью и снижается речевая активность. Этим амнестическая афазия при простом старческом слабоумии существенно отличается от истинных очаговых амнестических афазий.

У больных старческим слабоумием одновременно с амнестической афазией выявляются персеверации. Механизм возникновения персевераций вытекает из патофизиологических особенностей старческого слабоумия и обусловлен патологической инертностью раздражительного процесса и слабостью активного торможения. Если больной с очаговыми поражениями речедвигательного анализатора сам замечает персеверации и пытается их преодолеть, то больной старческим слабоумием их не воспринимает. Аналогичное явление наблюдается у лиц с очаговой патологией при одновременном поражении речедвигательного и речевоспринимающего анализатора, при старческом же слабоумии это явление — один из признаков диффузного поражения коры головного мозга, оказывающего влияние на оба анализатора.

Дальнейшее углубление патологии номинативной функции речи тесно связано с прогрессированием не только амнестически-афатических, но и оптико-гностических расстройств и слабоумия, приводящего к нарушению отождествления образа слова и его значения.

Например, больная Б. называет показываемые ей предметы следующим образом: «Карандаш — это хорошо… вот. Это пожалуйста. Лампочка — это ваше… ваше».

Тогда опыт изменяется: больная должна выбрать названный врачом предмет из нескольких, лежащих на столе. Однако и в этом случае больная обнаруживает свою беспомощность, свидетельствующую о полном выпадении номинативной функции речи.

Исходом нарушения номинативной функции речи при старческом слабоумии является полное нарушение называния предметов. Даже если обследующий полностью называет слово, больной не относит его к реальному объекту.

Номинативная функция речи осуществляется всей мозговой корой, различными ее отделами, в том числе и зрительным анализатором. Если при амнестической афазии, возникшей вследствие инсульта, неполноценность зрительного предметного восприятия наблюдается только в тех случаях, когда она сочетается теменно-затылочными повреждениями (Е. П. Кок, 1957), то при старческом слабоумии оптико-гностическая недостаточность является почти постоянным компонентом нарушений номинативной функции речи.

При подозрении на старческое слабоумие у больных наряду с устной речью обязательно исследуют письменную речь. Это исследование нужно производить неоднократно, так как лишь при сравнении аграфических расстройств на различных стадиях заболевания можно обнаружить их характерные особенности. С этой целью проверяют способность обследуемого писать произвольно, под диктовку, а также воспроизводить автоматизированные энграммы. При старческом слабоумии отмечается определенная последовательность расстройств письменной речи. Вначале ухудшаются возможности произвольного письма, затем письма под диктовку и, наконец, списывания и воспроизведения автоматизированных энграмм (старческое дрожание, по Kraepelin). Если в начале заболевания больные старческим слабоумием еще могут писать под диктовку, обнаруживая при этом большое количество парафазии и заметные изменения почерка (буквы угловатые, деформируются), то впоследствии они не могут даже списывать и воспроизводить автоматизированные энграммы — больные стереотипно пишут одни и те же каракули, утратившие сходство с буквами. Эту бессмысленную вереницу неразличимых букв, переходящих в однообразно повторяющиеся штрихи, Kraepelin назвал сенильной аграфией. Явления аграфии при старческом слабоумии связаны с расстройствами праксиса, амнестически-диспрактическими нарушениями (Domarus, 1923; Morlaas, 1929). По нашим наблюдениям, у больных старческим слабоумием нарушено осмысление поставленной перед ними задачи, они постепенно забывают почти все буквы. В генезе аграфических расстройств определенную роль играет и конструктивная апраксия: больные не могут копировать буквы и несложные рисунки, фигуры и т. д.

В аграфических проявлениях при старческом слабоумии большое значение имеют персевераторные механизмы, возникающие не только в исходном состоянии, когда больные многократно воспроизводят одну и ту же букву или каракули, но и на более ранних стадиях болезни. Так, больной Н. предложили написать под диктовку: «Ваня и Петя возвращались из школы домой. По дороге они встретили Таню». Вначале больная ог-казалась, заявив, что «не умеет рисовать» (парафазия вместо «писать»), затем написала: «Ваня и Петя рисовали, рисовали, возвращались из школы домой. По дороге они захотели вернуться домой. Таню они встретили».

Динамика аграфических расстройств при старческом слабоумии свидетельствует о постепенном общем распаде функции письменной речи без преимущественного выпадения какой-либо одной ее стороны, как это бывает при очаговых поражениях сосудистого генеза, протекающих с синдромом моторной или сенсорной афазии. При старческом слабоумии отсутствует и значительное опережение расстройств устной речи аграфическими проявлениями, как это бывает при болезни Альцгеймера.

Расстройства чтения, обнаруживаемые при старческом слабоумии, как и аграфические расстройства, отличаются неуклонной прогредиентностью. Вначале это нарушение понимания прочитанного. Больной читает вслух автоматически. Появляются и становятся все более частыми паралексии, которые обследуемый со временем перестает замечать и не исправляет даже при указании на допущенные ошибки. Нередко при чтении слово заменяется другим, начинающимся с того же слога. Так, больная X. фразу «Начищенный самовар блестит как золото» читала как «Начищенный сахаром блестит как золото», а «Нельзя питаться одними пирогами» — «Нельзя питаться одинаково пирогами». По мере нарастания расстройств чтения вербальные паралексии сменяются грубыми литеральными. Так, например, «лопата» читается как «лотата», «арбуз» — «арбув», «береза» — «бразиня» и т. д. На поздних этапах простого старческого слабоумия буква как бы теряет свое сигнальное значение, больные утрачивают способность читать отдельные буквы, не отличают их от цифр и других знаков.

У больных, которые до болезни владели несколькими языками, при старческом слабоумии в первую очередь утрачивается способность пользоваться более поздно изученным и менее проявившимся в автоматизированных речевых навыках языком. Лучше сохраняется родной язык, которым больные пользовались в детстве и юности. Это в некоторой мере соответствует правилу Питра об афазиях у полиглотов.

Представляет интерес симптом старческого слабоумия, в основе которого лежит своеобразие вербальных парафазии (Pick, 1917). Описанный Pick больной говорил, что живет вместе с дочкой. Тут же он попросил отпустить его домой, к сестре, хотя было известно, что у него нет сестры. После замечания собеседника о том, что у него нет сестры, больной исправил свою ошибку, но впоследствии каждый раз, когда он хотел сказать о дочери, говорил о сестре Больной «мотивировал» эту замену слов совершенно бессмысленно: «Это дом матери, а дочь матери — моя сестра». Такое влияние случайных замен слов на содержание речи больного и использование двойственного значения слов нередко встречаются при старческом слабоумии. Надо заметить, что использование двойственного значения слова возможно лишь в начале заболевания, при относительно еще неглубоком слабоумии. Наблюдаемая нами больная Б. в беседе допустила следующую вербально-парафатическую замену. Она сказала: «Муж (вместо «отец») меня воспитывал». По просьбе врача больная дает этому парафатическому высказыванию следующую трактовку: «Замуж я вышла молодой. Пришлось мужу воспитывать». В происхождении этого симптома, когда случайная замена слова оказывается стойкой и в какой-то мере определяет ход рассуждений больных, Pick придавал большое значение персеверации.

Для старческого слабоумия характерно неуклонно-прогредиентное, без остановок в развитии, снижение уровня вначале более сложных и генетически позже приобретенных, а затем наиболее простых элементарных автоматизированных видов интеллектуальной деятельности. Психический распад при старческом слабоумии охватывает интеллектуальное снижение, явления общей прогрессирующей амнезии, утрату психической активности, грубые нарушения личностных свойств с образую щимся рано морально-этическим ущербом.

Такой стереотип развития характерен для простой формы старческого слабоумия. В клинической практике эта форма встречается нечасто (в 5,5 % случаев старческого слабоумия, по А. В. Снежневскому), главным образом при неосложненном течении заболевания. Значительно чаще встречаются формы старческого слабоумия, клиническая картина которых видоизменена присоединением дополнительных экзогенных вредностей инфекций, интоксикаций, часто встречающихся у пожилых людей заболеваний внутренних органов, общего и церебрального атеросклероза.

К таким формам течения относится старческое слабоумие со спутанностью (старческий делирий, старческая спутанность, острая пресбиофрения Вернике).

А. В. Снежневский (1949) отмечает непродуктивность этой спутанности, ее рудиментарность и клинические различия в зависимости от степени выраженности слабоумия. При относительно неглубокой деменции спутанность носит характер явлений завуалированного сознания с наличием иллюзорных переживаний. При выраженной деменции клиническая картина определяется симптоматикой профессионального бреда, речевой спутанностью. В исходных состояниях у больных врач обнаруживает монотонное возбуждение в постели. Эта форма течения старческого слабоумия, по А. В. Снежневскому, встречается в 26 % случаев.

Обусловленность психотической симптоматики воздействием дополнительных экзогенных вредностей позволяла некоторым исследователям говорить о возможности излечения острой пресбиофрении (Wernicke, 1906; Binswanger, Siemerling, 1908). Под излечением они понимали исчезновение острой психотической симптоматики при устранении экзогенных вредностей. В клинической картине оставалась симптоматика простого старческого слабоумия.

Наиболее распространенной формой старческого слабоумия является слабоумие с возбуждением — хроническая пресбиофрения, по Kahlbaum (1898) и Wernicke (1906), конфабуляторная форма старческого слабоумия,

по В А. Гиляровскому (1954). По данным А. В. Снежневского, она встречается в 31 % случаев старческого слабоумия и возникает в связи с сочетанием сенильной атрофии коры головного мозга с злокачественно протекающим атеросклерозом сосудов головного мозга и нефросклерозом.

Е. С. Авербух (1969), ссылаясь на данные И. В. Бокий (1965), пишет о необязательности для пресбиофрении обнаружения на секции сосудистой церебральной патологии. Так, из 25 умерших больных старческим слабоумием, у которых на вскрытии не было выявлено значительно выраженной сосудистой патологии, у 9 при жизни отмечался пресбиофренный синдром. На этом основании Е. С. Авербух приходит к выводу, что по своему основному патогенетическому механизму пресбиофрения является формой сенильной деменции. Действительно основой пресбиофрении является атрофический процесс. Однако и сосудистая церебральная патология играет важную этиопатогенетическую роль в развитии этого состояния, что подтверждается большим клиническим и патогистологическим материалом, представленным Т. Н. Гурциевой (1971). Так, из 38 макро- и микроскопически верифицированных случаев течения пресбиофренного синдрома в 15 были обнаружены сенильно-атрофические изменения, в 22 — сочетание атрофического и атеросклеротического процессов в головном мозге и в 1 — изолированный атеросклеротический процесс. Следует отметить, что последний случай не может рассматриваться как пресбиофрения. Fischer (1912) при патогистологическом исследовании 44 умерших больных, у которых при жизни была определена пресбиофрения, у 10 не нашел старческих друз, сферотрихии и, поскольку морфологическая картина в этих случаях определялась лишь явлениями мозгового артериосклероза, выдвинул положение о существовании артериосклеротической псевдопресбиофрении.

Представляет интерес проведенное Т. Н. Гурциевой сопоставление клинической и морфологической картин заболевания. При изолированном сенильно-атрофическом процессе преобладали неразвернутые картины хронической пресбиофрении, а при сочетании атрофии с сосудистой патологией — яркие, типичные, очерченные ее картины.

В понятие «пресбиофрения» разные исследователи вкладывают различное содержание.

Wernicke (1906) указывал, что хроническая пресбиофрения развивается в результате простого старческого слабоумия. Kraepelin (1910) считал пресбиофрению формой старческого слабоумия, так как при нем могут наблюдаться пресбиофренные эпизоды и, с другой стороны, пресбиофрения при утрате интеллектуальной и эмоциональной живости может перейти в старческое слабоумие. Fischer (1910) относил пресбиофрению к самостоятельной форме старческого слабоумия. От пресбиофрении он отличал артериосклеротическую псевдопресбиофрению, при которой пресбиофренная симптоматика возникает острее, скачками и, наряду с ней, проявляются очаговые неврологические симптомы. В то же время некоторые исследователи указывали на тесную связь между пресбиофренией и болезнью Альцгеймера. Так, Reinhold (1921) и Francioni (1921) считали, что пресбиофрения и болезнь Альцгеймера — одно и то же заболевание. Hilpert (1926) описал случай, течение которого пять лет характеризовалось пресбиофренной симптоматикой, а затем определилась типичная для болезни Альцгеймера клиническая картина. Noyes (1943) сообщал о частоте пресбиофренной симптоматики на ранней стадии болезни Альцгеймера. При этом пресбиофренная симптоматика предшествует появлению фокальных признаков. С. Г. Жислин (1960) выделил пресбиофренный период болезни Альцгеймера, особенно характерный для начала заболевания в старческом возрасте. В связи с этим интересно вспомнить, что С. А. Суханов (1914) считал пресбиофрению не столько формой, сколько стадией старческого слабоумия.

В клинической картине пресбиофрении отмечаются, по Kraepelin, относительная сохранность, душевная живость, некоторая упорядоченность мышления и до известной степени рассудительность при наличии резко выраженных и прогрессирующих амнестических расстройств и конфабуляций. Е Bleuler (1920) считал значительно более существенными признаками пресбиофрении возбуждение, повышенное стремление к деятельности, а менее существенными — конфабуляций, амнестические расстройства. Особую форму пресбиофрении без конфабуляций описал Lafora (1935). Nouet (1911) считал, что для пресбиофрении характерны хорошее настроение, эйфория, большая живость мимики, словоохотливость и вежливость, отсутствие сознания болезни, игнорирование расстройств памяти. Наблюдающиеся при пресбиофрении конфабуляции А. В. Снежневский (1949) рассматривал как продукт автоматизма ассоциативной памяти в связи с глубоким поражением памяти репродукционной: они как бы всплывают в сознании подобно дневным сновидениям.

Итак, старческое слабоумие с возбуждением (хроническая пресбиофрения) характеризуется в самом начале заболевания изменениями личности по старческому типу, нарастанием мнестических расстройств с типичным сдвигом ситуации в прошлое, амнестической дезориентировкой и конфабуляциями, развитием слабоумия, ухудшением осмысления ситуации, преимущественно эйфорически-добродушным настроением, повышенной бесплодной деятельностью. Больные многословны, высказывания их расплывчаты, отмечается своеобразная атаксия повествовательной монологической речи. Несколько ускоренным темпом и явлениями откликаемости речь лиц с пресбиофренией внешне сходна с речью гипоманиакальных больных. Однако, как отмечал Stamm (1929), речь при пресбиофрении характеризуется, несмотря на кажущуюся живость, бедностью вариаций и оборотов, которые повторяются.

В основном динамика расстройств речи при пресбиофрении такая же, как и при простом старческом слабоумии. Основное отличие — большой удельный вес при пресбиофрении локальной акцентуации расстройств высших корковых функций, и в частности речи. Так, при пресбиофрении наблюдаются такие очаговые по происхождению расстройства речи, как амнестическая афазия, сочетающаяся с персеверациями и стереотипиями, транскортикальная сенсорная и моторная афазия. Можно думать, что более раннее, чем при простом старческом слабоумии, выявление афатических расстройств при пресбиофрении и их более четкий очаговый характер связаны с возможным преждевременным локальным усилением атрофического процесса. Подтверждением этого является и наблюдавшаяся нами на ранней стадии пресбиофрении аграфия, сочетающаяся с конструктивной апраксией и амнестической диспраксией. Эта аграфия, контрастирующая с внешней сохранностью больных, напоминает расстройства письма при болезни Альцгеймера, когда нарушено даже копирование графем и воспроизведение автоматизированных энграмм.

Представляют интерес наблюдающиеся при пресбиофрении явления откликаемости. Так, например, больные часто повторяют услышанные слова и обрывки фраз, не имеющие к ним никакого отношения, и вплетают их в свою речь, отвечают на необращенные к ним вопросы людей, беседующих в той же комнате. А. В. Снежневский рассматривал повышенную откликаемость при старческом слабоумии, осложненном церебральным атеросклерозом, как проявление речевого автоматизма. Э. Я Штернберг (1963) также указывал, что симптом повышенной откликаемости близок к эхолалии. Б. В. Зейгарник (1958) отмечала значительную частоту откликаемости у лиц с выраженной сосудистой церебральной патологией: в условиях эксперимента они проявляют повышенную откликаемость на различные раздражители внешней среды, не адресованные им.

Таким образом, клинической картине хронической пресбиофрении свойственны основные закономерности развития простого старческого слабоумия, на фоне которых выявляются симптомы, обусловленные, возможно, либо присоединением сосудистой патологии (откликаемость), либо локальной акцентуацией атрофического процесса (более очаговый, чем при простом старческом слабоумии, характер амнестической афазии, раннее выявление аграфии). Последняя также, вероятно, связана с одновременно протекающим сосудистым процессом, который проявляет определенную избирательность в своем распространении.

Присоединение сосудистой патологии к сенильно-атрофической является морфологическим субстратом и такого заболевания, как болезнь Гаккебуша — Гейера — Геймановича. У описанной авторами (1912, 1914) больной на вскрытии была выявлена старческая атрофия головного мозга и очаг геморрагического пахименингита в левой височной области. А. В. Снежневский (1949) описал похожие случаи, при которых наблюдалась комбинация атрофического и сосудистого процессов: при поражении мелких сосудов коры головного мозга у больных старческим слабоумием нередко возникали очаговые расстройства альцгеймеровского типа. Причина этого, считает А. В. Снежневский, заключается в обстоятельстве, которое подметил М. О. Гуревич: сосудистые поражения наиболее выражены в участках головного мозга, которые обычно в первую очередь страдают от атрофического процесса.

Клиническая картина при болезни Гаккебуша — Гейера— Геймановича определяется альцгеймеровским (или псевдоальцгеймеровским) синдромом. В. М. Гаккебуш и А. И. Гейманович считали, что наряду с болезнью Альцгеймера можно говорить и о синдроме Альцгеймера по аналогии с болезнью Корсакова и синдромом Корсакова. Альцгеймеровский синдром при болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича возникает при присоединении к выраженной картине старческого слабоумия очаговых расстройств, вызванных не локальным усилением атрофического процесса, как это в некоторой мере обнаруживается при хронической пресбиофрении, а острыми нарушениями кровообращения в левой височной области (кровоизлияние, геморрагический пахименингит). Период сенильных изменений личности больного, предшествующий сосудистой катастрофе, имитирует симптоматику первого периода болезни Альцгеймера, затем обнаруживается очаговая симптоматика. Атрофический процесс не только придает известную направленность сосудистому, но и ухудшает течение церебрального атеросклероза (В. М. Морозов, 1958). Течение заболевания прогредиентное, с ухудшениями, возникающими в связи с инсультами. В периоды ухудшений выявляется очаговая афатическая, апрактическая и агностическая симптоматика.

Сходный случай присоединения выраженных очаговых расстройств к сенильной атрофии вследствие инсульта описал van Valkenburg (1924). У наблюдаемой им больной, страдавшей старческим слабоумием, после инсульта, повредившего главным образом часть левой височно-теменной области, развились явления сенсорной афазии. Речь больной состояла из обрывков слов при полной сохранности модуляций, выражавших тоску, радость, вопрос. Автор считал, что это результат регрессии речи, которая обуславливалась не только очагом кровоизлияния, но и атрофическим поражением головного мозга.

Выше указывалось, что сходные псевдоальцгеймеровские картины наблюдаются при сосудистой церебральной патологии. Правда, И. В. Бокий (1959) и Э. Я. Штернберг (1959) отметили, что наряду с псевдоальцгеймеров-скими состояниями сугубо сосудистого генеза в некоторых случаях не исключается возможность сочетания сосудистого и атрофического процессов. Д. Б. Голант (1960) описал два случая заболевания, протекавшего с псевдоальцгеймеровской клинической картиной, обусловленной сосудистым поражением головного мозга. Диагностировать эти заболевания было трудно, так как слабоумие развивалось без видимой связи с инсультами. То же самое относилось к афатическим и апрактическим расстройствам. Автор в диагностике этих псевдоальцгеймеровских состояний придавал важное значение таким факторам, как наличие сосудистых кризов в анамнезе, отсутствие присущей болезни Альцгеймера последовательности в развитии расстройств речи, относительная сохранность психической активности.

В дифференциальной диагностике болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича с псевдоальцгеймеровскими состояниями сосудистого генеза играют роль наличие выраженных прогрессирующих изменений психики сенильного типа в период, предшествующий появлению очаговой симптоматики; отсутствие мерцания, характерного для заболеваний сосудистого происхождения. Последнее относится и к асемическим расстройствам: так, афатические симптомы при болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича, по нашим наблюдениям, в течение суток существенно не изменяются, не зависят от повышенной истощаемости. Динамика афазий отличается выраженной прогредиентностью, злокачественностью течения.

При отграничении болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича от болезни Альцгеймера следует в первую очередь учитывать такие факторы, как характер появления очаговых симптомов и особенности их дальнейшего течения.

Для болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича свойственно острое появление фокальной патологии, в частности афатических расстройств. Очаговые расстройства возникают не в той последовательности, которая обычно наблюдается при болезни Альцгеймера. Нередко сенсорная и моторная афазия возникают одновременно, например при сосудистой патологии, когда после стадии тотальной афазии определяются речевые расстройства типа сенсорно-моторной афазии. Речевым расстройствам афатического типа при болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича не предшествует характерная для болезни Альцгеймера аграфически-афатическая диссоциация. Кроме того, отличается и эмоциональный фон, на котором возникают симптомы фокального характера. При болезни Альцгеймера — это пониженное настроение, тревожная озабоченность, нередко понимание невозможности выполнения простейших счетных операций, называния показываемых предметов, написания. При болезни Гаккебуша — Гейера — Геймановича очаговые расстройства возникают при наличии эйфории, суетливости, при отсутствии рассудительного отношения к своему состоянию.

Клинические проявления, обусловленные сочетанием двух ослабоумливающих процессов — сенильно-атрофического и атеросклеротического,— могут быть крайне разнообразны. Следует отметить, что нередко трудности их определения не уменьшаются и при наличии результатов патогистологического исследования, так как известно, что старческие бляшки и перерождение нейро-фибрилл находят и у умерших в старческом возрасте, при жизни не обнаруживавших психопатологической симптоматики. Количественные же критерии, которые бы позволили определенно сказать, относится ли данный случай к сенильной патологии или возрастной норме, разработаны недостаточно. Поэтому предпочтительным диагностическим критерием является клиника заболевания, позволяющая выделить два ряда симптомов, представляющих как сосудистую, так и сенильную мозговую патологию. Ю. Е. Рахальский (1957) считал, что в подобных случаях диагностика сочетанных сосудисто-атрофических поражений нередко оказывается чрезмерной и советовал определять диагноз по превалирующей симптоматике. Нам кажется, что при наличии признаков сосудистого и старческого слабоумия правомерно диагностировать состояние как сочетания двух патологических процессов в головном мозге.

Иногда в динамике заболевания меняется значение и выраженность в клинической картине симптомов атеросклеротического и сенильно-атрофического генеза. Так, мы наблюдали случаи, когда симптомы, которые можно объяснить поражением сосудов головного мозга атеросклеротическим процессом, обнаруживаются в начале заболевания К ним относятся головные боли, проявления эмоциональной лабильности, известная сохранность морально-этических свойств личности, осознавание больным своей интеллектуально-мнестической несостоятельности, тенденции к колебаниям интенсивности психопатологических проявлений в течение короткого промежутка времени. К этим признакам присоединяются и вытесняют их из клинической картины проявления сенильной патологии, в том числе и не связанные с острыми нарушениями мозгового кровообращения амнестическая и пространственная дезориентировка, выраженная недостаточность гнозиса и праксиса, бредообразование конфабуляторного характера. В одном из таких наблюдений мы отметили типичную по динамике афазию атрофического генеза, а при анатомо-гистологическом исследовании не обнаружили грубого очагового поражения специфически речевых зон коры головного мозга. Возможно, соединение атеросклеротического и сенильно-атрофического процессов, при наличии их своеобразного патосинергизма, в этих случаях является причиной постепенного прогрессирующего выпадения функции речи.

Деменция или старческое слабоумие, первые симптомы, когда следует обратиться к врачу.

Население европейских стран, в том числе и России стареет. Это происходит в связи с тем, что происходит снижение рождаемости, увеличилась продолжительность жизни, процент людей преклонного возраста неуклонно растет в процентном отношении к общей популяции. В основном к этой категории принято относить пенсионеров от 65 лет, как правило не работающих, хотя часть из них может трудиться.

Процесс физиологического старения сопровождается закономерными изменениями в работе систем организма, всех внутренних органов, не исключением и является центральная нервная система. В целом, можно сказать, что постепенно происходит уменьшение массы мозга, связанное с гибелью нейронов. По некоторым данным, к 90 летнему возрасту, в некоторых зонах мозга снижается количество нейронов на 45%. Это является фактором риска развития различных психических расстройств, чаще — деменции.

Деменция (приобретённое слабоумие) — расстройство, связанное с прогрессирующим органическим церебральным заболеванием либо перенесённым тяжёлым поражением головного мозга, которое проявляется стойким оскудением психической деятельности с нарушением ряда высших корковых функций, сопровождающихся обеднением эмоций, нарушением эмоционального контроля, поведения или мотиваций.

*****

Согласно отечественной литературе: («Психиатрия, национальное руководство» под редакцией акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой 2009 г.) Распространённость деменции возрастает с возрастом: до 20% у лиц в возраст после 80 лет и старше. Примерно у 5% населения старше 65 лет выявляют тяжёлую деменцию, у 9-16% — лёгкую и умеренную. Деменция является полиэтиологическим заболеванием, но наиболее частые причины деменции у пожилых больных: болезнь Альцгеймера (50-60%), церебрально-сосудистое заболевание (5-10%) и их сочетание (15-20%). Остальные причины, такие, как опухоли головного мозга, нейроинфекции, отравление, побочное действие постоянно принимаемых лекарств, редкие генетические заболевания и др. встречаются реже. В основе деменции выделяют осевой психоорганический синдром. Если обратится к классической психиатрической школе, то диагностируется триада Вальтер-Бюэля: ослабление памяти, снижением интеллекта, недержание аффектов (раздражительность, плаксивость и т.д.) Также часто наблюдаются астенические явления (повышенная утомляемость после незначительных нагрузок).

*****

В то же время, не всякое возрастное изменение психической деятельности является деменцией. При физиологическом старении нет тотального снижения памяти, пожилому человеку требуется больше времени припомнить что-либо, но выпадений событий не наблюдается. Снижена скорость мыслительных процессов, но умозаключения всегда логичны и последовательны. Сохраняются все сложные социальные и бытовые навыки, новые навыки приобретаются медленнее, но они достижимы в принципе. Полностью сохраняется критичность к своему поведению.

К сожалению, пожилые люди в нашей стране не всегда ведут активный образ жизни, часто не получают должного внимания со стороны родных. Несмотря на прогрессирование заболевания, а именно важен период мягкого когнитивного снижения (mild cognitive impairment-MCI), это фаза «немой» (доклинической) стадии, когда появляется забывчивость, незначительная чудаковатость в социальных, бытовых вопросах, пациенты и их родственники игнорируют первые симптомы. Именно в этот период возможно затормозить развитие заболевания или даже обратить симптомы вспять. Часто на прием к врачу-психиатру обращаются уже на стадии тяжелой деменции, когда лечение чаще всего не эффективно.

Диагностика предполагаемого психического расстройства основывается на результатах клинико-психопатологического обследования, результатах проведения специальных когнитивных клинических тестов. В обязательном порядке производится дифференциальная диагностика с депрессивными расстройствами. Используются методы нейровизуализации: КТ, МРТ мозга, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и т.д. Назначаются консультации врача-невролога. офтальмолога и других специалистов по показаниям.

Лечение приобретенного слабоумия (деменции) является сложной и длительной задачей. Проводится терапия, как когнитивных, мнестических нарушений (нарушений интеллекта, памяти), так и эмоциональных, а при необходимости и поведенческих нарушений. В зависимости от диагностированного заболевания используются различные классы ноотропных препаратов, антидепрессанты и корректоры поведения при необходимости.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем успешнее осуществляется лечение и благоприятнее прогноз.

Сведения об авторе:
Тебеньков Григорий Геннадьевич
врач-психиатр, психиатр – нарколог.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение деменции

Деменция – это приобретённое слабоумие. Пациент  постепенно теряет свои когнитивные
способности (логическое мышление, обучение, речь, память, пространственная
ориентация и т.п.) Этот процесс закономерно сопровождается распадом личности:
утратой прежних интересов, асоциализацией, и далее – утратой способности
самостоятельно обеспечивать своё существование. Главная угроза деменции –
утрата личности, физическая деградация и смерть.

К сожалению, деменция – процесс однонаправленный. Излечить
его невозможно, но можно сгладить симптомы, обеспечив достойное качество жизни
пациенту и членам его семьи. Самое важное, что стоит запомнить о деменции
каждому человеку – надо начать лечить её сразу же, как только вы заметили
появление первых симптомов у себя или у своих близких.

• Причины деменции

Деменцию вызывают дегенеративные процессы, которые идут в
коре головного мозга, в подкорковом слое, или в коре и в подкорке одновременно.
Гибнут участки коры или подкорки головного мозга. Например, при болезни
Паркинсона происходит атрофия мозжечка и прилегающих зон, при болезни
Альцгеймера атрофируется лобная доля, при болезни Пика – теменные и затылочные
зоны. От того, какой именно участок гибнет, зависит симптоматика деменции
конкретного пациента.

Один из первых симптомов старческого слабоумия – параноидная
настороженность (патологическая подозрительность, необоснованные страхи).
Человек может стать патологически обидчивым, излишне сентиментальным и
слезливым. Могут развиться нарушения сна, постоянный «сосудистый шум» в голове
и «голоса». При сосудистой деменции человек становится вялым, плаксивым, быстро
утомляется. Его беспокоят головные боли и бессонница. Он рассеян,
раздражителен, в то же время несамокритичен. Симптомами тотального слабоумия
являются серьёзные нарушения в познавательной сфере (проблемы со вниманием,
восприятием, памятью и абстрактным мышлением) и распад личности (ослабление
социальных связей, расстройства нравственного поведения – человек перестаёт
соблюдать нормы общежития, становится груб, некорректен, бесстыден).

• Заболевания, сопровождающиеся деменцией

Деменция встречается при многих заболеваниях: Болезнь Пика,
болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, алкоголизм, опухоли мозга, вирусные
энцефалиты, хронические менингиты, синдром Гайе-Вернике-Корсакова, дефицит
витаминов В12 и В6, синдром Кушинга, тяжёлая почечная недостаточность,
рассеянный склероз – лишь самые известные из многих заболеваний, которые могут
сопровождаться деменцией. Каждый слышал словосочетания «старческое слабоумие»,
«старческий маразм», корректное название — сенильная деменция. Чем человек
ближе к старческому возрасту, тем больше у него шансов заболеть нейродегенеративным
расстройством, сопровождающимся деменцией.

• Стадии деменции

По степеням тяжести деменцию делят на преддеменцию, лёгкую,
умеренную и тяжёлую деменцию. Преддеменция: небольшая возрастная дегенерация.
Лёгкая степень деменции: пациент понимает, что он не такой как раньше, соблюдает
правила личной гигиены и может вести социальную жизнь самостоятельно, хотя уже
заметны существенные нарушения поведения и памяти. Умеренная деменция: пациенту
нужна небольшая бытовая помощь, оставлять его одного уже рискованно, нужен
надзор. Тяжёлая или терминальная деменция: пациент уже не в состоянии соблюдать
правила личной гигиены, не говорит, не понимает речь, интереса к близким не
проявляет, зачастую агрессивен, нужен круглосуточный надзор и уход.

• Лечение деменции

Лечение деменции пожизненное и, к сожалению, очень дорогое.
Проводится оно для того, чтобы максимально сохранить самообслуживание пациента.
В первую очередь лечение направлено на улучшение кровоснабжения мозга и
снижение гипоксии, улучшение связи между нейронами. Если у человека в анамнезе
были родственники с деменцией, то ему нужно заранее начинать профилактику. В
этом случае есть возможность сохранить разум человека в приемлемом состоянии до
естественной кончины по другим причинам. На первых этапах часто используют
такие препараты как мемантин, ривастигмин, галантамин, глиатилин. Также для
лечения деменции используют антидепрессанты в небольших дозах, т.к. они
способствуют улучшению самообслуживания пациента с деменцией и замедляют
процесс атрофии мозга. На поздних стадиях деменции при возникновении психотических
симптомов используют нейролептики.

Диагностика и ведение пациентов с прогрессирующими
когнитивными нарушениями является одним из важных направлений, которое
представлено в Ильинской больнице. Постановка правильного диагноза и исключение
излечимых причин деменции – две важнейшие задачи специалиста. Несмотря на то,
что в настоящее время остановить прогрессирование деменции невозможно, контроль
симптомов и правильно подобранное лечение позволят улучшить состояние пациента,
повысить его бытовую независимость и психическую устойчивость, снизить нагрузку
на родственников. Неврологи и психиатры Ильинской больницы имеют обширный опыт
в ведении пациентов с такими заболеваниями, как болезнь диффузных телец Леви,
сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, лобно-височные
деменции и многие другие.

• Стационар на дому

Посещение медицинских учреждений и госпитализация в
стационар часто оказывают негативное влияние на психический статус пожилых
людей с деменцией. Специалисты Ильинской больницы осуществляют ведение таких
пациентов в домашних, привычных для пациента, условиях. На дому проводится
консультация невролога, выполняются медицинские процедуры, реабилитационные
мероприятия, родственников обучают уходу за пациентом и правильному общению с
ним. Пациент сохраняет привычный ритм жизни в кругу семьи и при этом получает
всю необходимую медицинскую помощь. Узнать больше.

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

Деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика деменции и ее типа может быть сложной задачей. Люди страдают деменцией, когда у них есть когнитивные нарушения и они теряют способность выполнять повседневные функции, такие как прием лекарств, оплата счетов и безопасное вождение.

Чтобы диагностировать причину деменции, врач должен распознать характер потери навыков и функций и определить, что человек еще может делать.Совсем недавно стали доступны биомаркеры для более точной диагностики болезни Альцгеймера.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет медицинский осмотр. Он или она, вероятно, также спросит кого-нибудь из близких о ваших симптомах.

Ни один тест не может диагностировать деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут несколько тестов, которые помогут точно определить проблему.

Когнитивные и нейропсихологические тесты

Врачи оценит вашу мыслительную (когнитивную) функцию.Ряд тестов измеряют навыки мышления, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.

Неврологический осмотр

Врачи оценивают вашу память, язык, зрительное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

Сканирование мозга

• КТ или МРТ. С помощью этих сканирований можно проверить наличие инсульта, кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
• ПЭТ-сканирование. Они могут показать образцы мозговой активности и то, отложился ли амилоидный белок, являющийся признаком болезни Альцгеймера, в головном мозге.

Лабораторные исследования

Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы. Иногда спинномозговую жидкость исследуют на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.

Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может определить, способствует ли депрессия или другое психическое состояние вашим симптомам.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Большинство типов деменции нельзя вылечить, но есть способы управлять своими симптомами.

Лекарства

Следующие препараты используются для временного облегчения симптомов деменции.

• Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства, в том числе донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин), действуют за счет повышения уровня химического посредника, участвующего в памяти и суждениях.

  Хотя эти препараты в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, эти препараты могут также назначаться при других формах деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию при болезни Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.

  Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление пульса, обмороки и нарушения сна.

• Мемантин. Мемантин (Namenda) работает, регулируя активность глутамата, другого химического посредника, участвующего в функциях мозга, таких как обучение и память.В некоторых случаях мемантин назначают с ингибитором холинэстеразы.

  Частым побочным эффектом мемантина является головокружение.

• Прочие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения других симптомов или состояний, таких как депрессия, нарушения сна, галлюцинации, паркинсонизм или возбуждение.

Терапия

Некоторые симптомы деменции и поведенческие проблемы можно изначально лечить с помощью немедикаментозных подходов, таких как:

• Трудотерапия. Эрготерапевт может показать вам, как сделать ваш дом более безопасным, и научить справляться с трудностями. Цель состоит в том, чтобы предотвратить несчастные случаи, такие как падения; управлять поведением; и подготовить вас к прогрессированию деменции.
• Изменение окружающей среды. Уменьшение беспорядка и шума может помочь людям с деменцией сосредоточиться и функционировать. Возможно, вам придется спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, например ножи и ключи от машины. Системы мониторинга могут предупредить вас, если человек с деменцией блуждает.
• Упрощающие задачи. Разбивайте задачи на более простые шаги и сосредоточьтесь на успехе, а не на неудаче. Структура и распорядок также помогают уменьшить путаницу у людей с деменцией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Симптомы деменции и поведенческие проблемы со временем будут прогрессировать.Воспитатели могут попробовать следующие предложения:

• Улучшение связи. Во время разговора с любимым человеком поддерживайте зрительный контакт. Говорите медленно, простыми предложениями и не торопитесь с ответом. Представляйте по одной идее или инструкции за раз. Используйте жесты и подсказки, например указывайте на предметы.

• Поощряйте упражнения. Основные преимущества упражнений для людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы. Упражнения также могут помочь справиться с такими симптомами, как беспокойство.Появляется все больше доказательств того, что упражнения также защищают мозг от деменции, особенно в сочетании со здоровой диетой и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушенного мышления у людей с болезнью Альцгеймера и уменьшить симптомы депрессии.

• Заниматься деятельностью. Спланируйте занятия, которые нравятся человеку с деменцией и которые он может делать. Танцы, рисование, садоводство, кулинария, пение и другие занятия могут доставлять удовольствие, могут помочь вам установить контакт с любимым человеком и помочь ему сосредоточиться на том, что он или она еще может делать.

• Проведите ночной ритуал. Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить успокаивающие ритуалы перед сном вдали от шума телевизора, уборки еды и активных членов семьи. Оставьте ночной свет включенным в спальне, холле и ванной, чтобы не дезориентировать.

  Ограничение употребления кофеина, отказ от дневного сна и возможность заниматься спортом в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.

• Ведите календарь. Календарь может помочь вашему близкому запомнить предстоящие события, ежедневные занятия и расписание приема лекарств. Подумайте о том, чтобы поделиться календарем со своим любимым человеком.

• План на будущее. Разработайте вместе с любимым человеком план, в котором он или она сможет принять участие, который определяет цели для будущего ухода. Группы поддержки, юрисконсульты, члены семьи и другие могут помочь.

  Вам необходимо принять во внимание финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневной жизни, а также варианты долгосрочного ухода.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько диетических добавок, лечебных трав и методов лечения для людей с деменцией. Но в настоящее время нет убедительных доказательств этого.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о приеме пищевых добавок, витаминов или лечебных трав, особенно если вы принимаете другие лекарства. Эти средства правовой защиты не регулируются, и заявления об их преимуществах не всегда основаны на научных исследованиях.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки витамина Е могут быть полезны при болезни Альцгеймера, доказательства неубедительны, и большие дозы могут представлять опасность.Добавки витамина Е в настоящее время не рекомендуются, но рекомендуется включать витамин Е в рацион через такие продукты, как орехи, для укрепления здоровья мозга.

Другие методы лечения

Следующие методы могут помочь уменьшить возбуждение и способствовать расслаблению у людей с деменцией.

• Музыкальная терапия, включающая прослушивание успокаивающей музыки
• Легкие упражнения
• Просмотр видео членов семьи
• Лечение домашних животных, которое включает использование животных, например посещение собаками, для улучшения настроения и поведения людей с деменцией
• Ароматерапия с использованием ароматных растительных масел
• Лечебный массаж
• Арт-терапия, которая включает в себя создание искусства, фокусируясь на процессе, а не на результате

Помощь и поддержка

Диагноз деменции может быть тяжелым.Необходимо учитывать множество деталей, чтобы убедиться, что вы и окружающие максимально подготовлены к тому, чтобы справиться с непредсказуемым и прогрессирующим заболеванием.

Уход и поддержка больного

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь себе справиться с болезнью:

• Узнайте как можно больше о потере памяти, деменции и болезни Альцгеймера.
• Напишите о своих чувствах в дневник.
• Присоединяйтесь к местной группе поддержки.
• Обратитесь за индивидуальной или семейной консультацией.
• Поговорите с членом вашего духовного сообщества или другим человеком, который может помочь вам с вашими духовными потребностями.
• Оставайтесь активными и вовлеченными, будьте волонтерами, занимайтесь спортом и участвуйте в мероприятиях для людей с потерей памяти.
• Проведите время с друзьями и семьей.
• Участвуйте в онлайн-сообществе людей с похожим опытом.
• Найдите новые способы самовыражения, например, через рисование, пение или письмо.
• Поручите помощь в принятии решений тому, кому вы доверяете.

Помощь человеку, страдающему деменцией

Вы можете помочь человеку справиться с болезнью, выслушав, заверив человека, что он или она все еще может наслаждаться жизнью, поддерживая и положительно, и делая все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуверенность. уважать.

Помощь попечителя

Оказание помощи больному деменцией требует физических и эмоциональных усилий.Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства, горя и социальной изоляции являются обычным явлением. Если вы ухаживаете за больным деменцией:

• Узнайте как можно больше о болезни и участвуйте в программах обучения воспитателей
• Узнайте о поддерживающих услугах в вашем районе, таких как временный уход или уход за взрослыми, которые могут дать вам перерыв в уходе в запланированное время в течение недели
• Обратиться за помощью к друзьям или другим членам семьи
• Позаботьтесь о своем физическом, эмоциональном и духовном здоровье
• Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком
• Присоединяйтесь к группе поддержки

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу деменции.Или вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список из:

• Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейную историю болезни
• Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы задать врач

Даже на ранних стадиях деменции полезно взять с собой члена семьи, друга или опекуна, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При деменции основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты нужны?
• Состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому первичному подходу?
• Как можно вместе управлять деменцией и другими проблемами со здоровьем?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?
• Как симптомы повлияли на вашу жизнь?

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни.Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование.Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции. Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться.Примеры включают:

• Проблемы с кратковременной памятью.
• Отслеживание кошелька или бумажника.
• Оплата счетов.
• Планирование и приготовление еды.
• Запоминание встреч.
• Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в навыках мышления, не игнорируйте их.Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс

Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

• Депрессия.
• Побочные эффекты лекарств.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции труднее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Доступны помощь и поддержка при деменции

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший после болезни Альцгеймера уже там, но мы не доберемся до этого без вас.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, не существует лечения и лечения, замедляющего или останавливающего его прогрессирование. Но есть лекарственные препараты, которые могут временно улучшить симптомы. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном счете, путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно необходимы добровольцы для участия в клинических исследованиях по болезни Альцгеймера и другим деменциям.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и ее профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррильо

Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Alzheimer’s Association International Conference® в 2019 году, предполагает, что выбор нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Лекарства, терапия, диета и упражнения

Когда у родителя, партнера или кого-то еще, кого вы любите, диагностируют деменцию, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.

Это требует больших усилий. Но есть шаги, которые могут помочь.

Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других состояний, которые у них могут быть.Существуют также другие методы лечения, которые могут помочь в повседневной жизни. Также имеют значение повседневные привычки, такие как упражнения, правильное питание, общение, занятия, которые бросают вызов их разуму, и хороший сон.

Лекарства

Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые могут на время помочь с некоторыми симптомами. Кроме того, врачи могут прописать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.

Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne) и ривастигмин (Exelon), замедляют распад химического вещества мозга, участвующего в памяти и суждениях.

Мемантин (Namenda) помогает контролировать различные химические вещества мозга, необходимые для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (Намзарик) при умеренной и тяжелой деменции.

Продолжение

Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшить плохое настроение и раздражительность.

Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут облегчить беспокойство или беспокойство.

Антипсихотические препараты , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.

Терапия

Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего близкого — или, по крайней мере, доставить им удовольствие и сделать их день ярче. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает их качество жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.

Терапия воспоминаниями может включать в себя такие вещи, как разговор с любимым человеком об их родном городе, школьных днях, работе или любимых хобби. Его можно проводить индивидуально или в группах в рамках организованной терапии. Человек, ведущий сеанс, может использовать музыку из прошлого вашего любимого человека, например фотографии или ценные вещи, чтобы помочь.

Продолжение

Когнитивная стимулирующая терапия (CST) — это структурированная программа для групп людей с легкой и умеренной деменцией.На собраниях группа выполняет умственно увлекательные занятия, например, рассказывает о текущих событиях, поет, играет в словесные игры или готовит по рецепту.

Тренинг по ориентации на реальность охватывает такие базовые вещи, как имя человека, дату и время. У них могут быть таблички с этой информацией, размещенные вокруг их дома. Некоторые люди считают это чрезмерным или даже покровительственным. Если это не работает для вашего любимого человека, бросьте его.

Изменения образа жизни

Даже если кто-то страдает слабоумием, его повседневные привычки могут повлиять на его самочувствие.То же самое, что полезно для их сердца и остального тела, также поможет их разуму — и их настроению.

Оставайтесь активными. Будь то фитнес-класс для пожилых людей или другая физическая активность, такая как прогулки, танцы или садоводство, это имеет значение. Конечно, вы захотите убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут отличаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). .Исследования показывают, что упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и облегчить беспокойство или депрессию.

Сделайте ставку на хороший сон. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшиться в течение дня. Так что поощряйте спокойный распорядок дня. Это помогает любимому человеку избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничивать дневной сон. Держите конец дня в тишине, без гудящего телевизора.

Продукты питания . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на мозг.Хорошие привычки могут даже замедлить развитие деменции. Возможно, вы слышали о диете MIND. Он сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (направленную на снижение высокого кровяного давления). Это изучается как способ снизить вероятность развития слабоумия. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить это и сдерживает ли это уже начавшееся слабоумие. Но в целом это здоровый способ питания, соответствующий требованиям сообществ, в которых слабоумие встречается редко.

Продолжение

Исследователи говорят, что диета MIND включает:

План ограничивает красное мясо, масло и маргарин, сыр, сладости и жареную пищу.

Помните, что еда — это не только питательные вещества и калории. Это также социальный, личный и источник удовольствия. Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к нему. И убедитесь, что они вовлечены в то, что они едят.

Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому не нравятся эти вещи и он все еще может их решать, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и которым все еще может заниматься, например, наслаждаться музыкой, играть на пианино или ходить на службы, если у них было давнее место поклонения.Даже лучше, если это поможет им оставаться в обществе.

Продолжение

Оставайтесь организованными. Держите дома календарь и другие удобные для просмотра напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.

Переосмыслить дом. Вы можете удалить предметы, которые создают беспорядок и шум (например, дополнительные телевизоры или радиоприемники) и скрыть вещи, которые могут быть опасными, например ножи или ключи от машины.

Проверить слух и зрение

Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией.Проблемы со зрением могут затруднить распознавание знакомых людей или предметы. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого чувствовать себя более одиноким.

Запишитесь на проверку зрения к окулисту вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите их лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости даст им новый слуховой аппарат.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции вызывает стресс.Если ваш близкий человек нуждается в помощи, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр. Присоединение к местной или онлайн-группе поддержки для людей с деменцией также может утешить.

При первом посещении вашего любимого человека психологом он расскажет о своих симптомах (эмоциональных, психических и физических) и о том, почему им нужна консультация.Вы можете пройти опрос с этими вопросами. Ваши ответы дадут консультанту лучшее представление о том, как лучше всего помочь.

Старость и слабоумие: определение, симптомы и многое другое

Человек может использовать термин «старость» для описания снижения способности думать, концентрироваться или запоминать.

Старость и старость — устаревшие термины, и некоторые люди используют их для обозначения слабоумия.

Врачи используют современный термин «нейрокогнитивное расстройство», которое может быть незначительным или серьезным.Например, они могут диагностировать незначительное нейрокогнитивное расстройство, вызванное болезнью Альцгеймера — разновидностью деменции.

Ниже вы узнаете больше о том, что означают старость и слабоумие, а также о симптомах, причинах, лечении и профилактике деменции.

Слово относится к преклонному возрасту. Словарь Мерриам-Вебстера определяет это как «относящееся к старости, проявляющее или характерное для него [и] особенно: демонстрирующее потерю когнитивных способностей, таких как память, связанных со старостью».

Человек может также использовать термин «дряхлость» для описания интеллектуального упадка и ограниченной способности точно судить о ситуации или решать проблемы.

Медицинское сообщество больше не использует этот термин.

В прошлом врачи могли использовать термин «старость» для описания деменции, но это использование подразумевает, что серьезные признаки деменции характерны для пожилого возраста. На самом деле они не являются регулярной частью старения.

Деменция — это общий термин для группы заболеваний, каждое из которых одинаково влияет на мозг. К этим состояниям относятся:

Некоторые люди страдают смешанной деменцией, что означает, что симптомы вызывают более одного заболевания.

Большинство случаев деменции возникает у людей в возрасте 65 лет и старше. Однако у молодых людей это может развиться.

Важно подчеркнуть, что хотя мы, как и многие люди, говорим о «слабоумие», врачи теперь используют термин «нейрокогнитивное расстройство». Например, они могут диагностировать:

• большое или незначительное нейрокогнитивное расстройство, вызванное болезнью Альцгеймера
• большое или легкое лобно-височное нейрокогнитивное расстройство
• большое или легкое нейрокогнитивное расстройство с тельцами Леви

Симптомы деменции имеют тенденцию проявляться медленно и постепенно становиться хуже.Каждый человек с деменцией испытывает симптомы по-разному, но они могут включать:

• проблемы с запоминанием
• трудности с вниманием
• трудности с общением с людьми
• проблемы, связанные с рассуждением, оценкой ситуаций или решением проблем
• проблемы со зрением

признаки которые могут указывать на слабоумие, включают:

• заблудиться в знакомом районе
• забыть вещи, которые произошли давным-давно
• забыть имя члена семьи или близкого друга
• нуждаются в помощи в выполнении задач, которые раньше никогда не были проблема
• Использование неправильного слова для обозначения известных объектов

Узнайте больше о ранних признаках деменции здесь.

Повреждение клеток головного мозга является основной причиной деменции. В мозгу миллиарды клеток, и их связь контролирует все, что мы делаем. Если они повреждены, они не могут общаться так, как им нужно.

Тем не менее, это повреждение может объяснять только некоторые аспекты деменции. Существует несколько теорий о том, что вызывает потерю когнитивных способностей у людей с нейрокогнитивными расстройствами, и причины могут варьироваться в зависимости от расстройства.

Различные части мозга отвечают за нашу память, суждения и движения, поэтому симптомы деменции зависят от того, в каких областях мозга повреждены клетки.

Болезнь Альцгеймера, например, поражает часть мозга, называемую гиппокампом, которая отвечает за обучение и память.

Большинство состояний, вызывающих деменцию, неизлечимы. Многие из них прогрессивны, что означает, что со временем им становится хуже.

Однако некоторые методы лечения могут замедлить прогрессирование болезни, а другие — уменьшить симптомы.

Лучший план лечения зависит от первопричины деменции.

Людям с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести донепезил (Арисепт), ривастигмин (Альзест) или галантамин (Реминил) могут временно улучшить память и концентрацию внимания.Если болезнь более серьезная, врач может прописать мемантин (Наменда), чтобы увеличить концентрацию внимания человека и облегчить другие симптомы.

У людей с тельцами Леви иногда бывают галлюцинации или бред, которые могут привести к агрессии и возбуждению. Арисепт, Альзест или Реминил могут помочь.

Такие состояния здоровья, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и проблемы с сердцем, вызывают сосудистую деменцию. Для людей с этим типом врачи замедляют прогрессирование, устраняя основную проблему.

Хотя человек не может предотвратить наследственное слабоумие, большинство случаев деменции не являются наследственными.

Чтобы предотвратить деменцию, человек может:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле и шлемом при езде на велосипеде, чтобы предотвратить травмы головы.
• Поддерживайте здоровье сердца, соблюдая сбалансированную диету, не куря, избегая алкоголя и регулярно выполняя физические упражнения.
• Сохраняйте ум активным и ведите активную общественную жизнь.

Человек может легко принять симптомы деменции за обычный период старения.Но поскольку деменция со временем ухудшается, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Некоторые предупреждающие знаки, относящиеся к большинству типов деменции:

• потеря памяти, которая нарушает повседневную жизнь
• проблемы с планированием или решением проблем
• испытывают трудности с выполнением задач, которые не были проблемой до
• иногда путаются и места
• , испытывающие проблемы с пониманием визуальных образов или оценкой расстояний
• , новые проблемы со словами при разговоре или письме
• неправильное расположение вещей и невозможность проследить шаги
• , снижение или неправильное суждение
• уход от людей, потому что его трудно удерживать или следите за разговором.

Любой, кто распознает любой из этих признаков в себе или любимом человеке, должен поговорить с врачом.

Старость может быть старомодным термином для обозначения деменции, но их взаимозаменяемость подразумевает, что характеристики деменции типичны для пожилого возраста, что неверно.

Деменция — это общий термин для группы состояний, которые влияют на способность думать, концентрироваться или запоминать. Эти состояния чаще встречаются у пожилых людей, но могут развиваться у молодых людей.

Деменция обычно прогрессирует и часто неизлечима, но лечение может замедлить скорость ухудшения симптомов и уменьшить их влияние.

Любой, кто считает, что у него или его близкого есть признаки слабоумия, должен поговорить с врачом.

Ранняя диагностика деменции — Американский семейный врач

1. Hebert LE,
Шерр PA,
Беккет Л.А.,
Альберт М.С.,
Пилигрим DM,
Чоун MJ,

и другие.
Повозрастная заболеваемость болезнью Альцгеймера среди населения. ЯМА .
1995; 273: 1354–9 ….

2. Ларсон Э.Б.,
Кукулл В.А.,
Кацман Р.Л.Когнитивные нарушения: деменция и болезнь Альцгеймера. Анну Рев Общественное здравоохранение .
1992; 13: 431–49.

3. Бахман Д.Л.,
Вольф ПА,
Линн Р,
Knoefel JE,
Кобб Дж.
Белэнджер А,

и другие.
Распространенность деменции и вероятного старческого слабоумия типа Альцгеймера в исследовании Framingham Study. Неврология .
1992; 42: 115–9.

4. Коллертон Д., Дэвис С., Томпсон П. Деменция с тельцами Леви в клинической практике.В: Perry RH, McKeith IG, Perry EK, eds. Деменция с тельцами Леви: клинические, патологические и лечебные вопросы. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 1996: 171–86.

5. Рабинс П.В., Ликетсос К.Г., Стил К.Д. Практическая помощь при деменции. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1999.

6. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994: 123–63,684.

7. Morris JC.
Рейтинг клинической деменции (CDR): текущая версия и правила подсчета баллов. Неврология .
1993; 43: 2412–4.

8. Фольштейн М.Ф.,
Фольштейн ЮВ,
МакХью PR.
«Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res .
1975; 12: 189–98.

9. Крам РМ,
Энтони JC,
Бассет СС,
Фольштейн М.Ф.
Демографические нормы для краткой экспертизы психического состояния по возрасту и уровню образования. ЯМА .
1993; 18: 2386–91.

10. Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Параметр практики для диагностики и оценки деменции. Неврология .
1994; 44: 2203–6.

11. Андреасон Н,
Гессен C,
Дэвидсон П.,
Минтон L,
Валлин А,
Винблад Б,

и другие.
Бета-амилоид спинномозговой жидкости (1–42) при болезни Альцгеймера: различия между ранним и поздним началом болезни Альцгеймера и стабильность в течение болезни. Arch Neurol .
1999; 56: 673–80.

12. Clarfield AM.
Обратимые деменции: обращаются ли они? Энн Интерн Мед. .
1988; 109: 476–86.

13. Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1992: 64–5.

14. Леви Р.
Снижение когнитивных функций, связанное со старением. Рабочая группа Международной психогериатрической ассоциации в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения. Международный психогериатр .
1994; 6: 63–8 [Опечатка опубликована в Int Psychogeriatr 1994; 6: 133].

15. Петерсон Р.К.,
Smith GE,
Воринг СК,
Ивник Р.Дж.,
Тангелос Э.Г.,
Кокмен Э.
Легкие когнитивные нарушения: клиническая характеристика и исход. Arch Neurol .
1999; 56: 303–8 [Опечатка опубликована в Arch Neurol 1999; 56: 760].

16. Дали М.П.
Диагностика и лечение болезни Альцгеймера. J Am Board Fam Pract .1999; 12: 375–85.

17. МакКейт И.Г.,
Галаско Д,
Косака К,
Перри Е.К.,
Диксон Д.В.,
Хансен Л.А.,

и другие.
Консенсусные рекомендации по клинической и патологической диагностике деменции с тельцами Леви (DLB): отчет консорциума о международном семинаре DLB. Неврология .
1996; 47: 1113–24.

18. Чуйский ХК,
Victoroff JI,
Марголин Д,
Jagust W,
Хвостовик R,
Кацман Р.Критерии диагностики ишемической сосудистой деменции, предложенные Центрами диагностического лечения болезни Альцгеймера штата Калифорния. Неврология .
1992; 42: 473–80.

19. Розен WG,
Терри Р.Д.,
Фулд П.А.,
Кацман Р,
Пек А.
Патологическая верификация ишемической оценки при дифференциации деменции. Энн Нейрол .
1980; 7: 486–8.

20. Роджерс С.Л.,
Фарлоу MR,
Дуди РС,
Mohs R,
Friedhoff LT.24-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание донепезила у пациентов с болезнью Альцгеймера. Неврология .
1998. 50: 136–45.

21. Сано М,
Эрнесто С,
Томас Р.Г.,
Клаубер MR,
Шафер К,
Грундман М,

и другие.
Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или обоих препаратов для лечения болезни Альцгеймера. N Engl J Med .
1997; 336: 1216–22.

22. МакКейт I,
Fairbairn A,
Перри Р.,
Томпсон П.,
Перри Э.Нейролептическая чувствительность у больных старческой деменцией с тельцами Леви. BMJ .
1992; 305: 673–8.

23. Целевая группа превентивных служб США. Справочник по клинико-профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.

Деменция — ранние признаки — Better Health Channel

Ранние признаки деменции очень тонкие и расплывчатые и могут быть не сразу очевидны. Ранние симптомы также зависят от типа деменции и сильно различаются от человека к человеку.

Ранние симптомы деменции

Хотя ранние признаки различаются, общие ранние симптомы деменции включают:

• проблемы с памятью, особенно вспоминание недавних событий
• усиление спутанности сознания
• снижение концентрации
• изменения личности или поведения
• апатия и ломка или депрессия
• потеря способности выполнять повседневные задачи.

Иногда люди не понимают, что эти симптомы указывают на то, что что-то не так.Они могут ошибочно полагать, что такое поведение — нормальная часть процесса старения. Симптомы также могут развиваться постепенно и долгое время оставаться незамеченными. Кроме того, некоторые люди могут отказываться действовать, даже если знают, что что-то не так.

Десять предупреждающих признаков деменции

Просмотрите следующий контрольный список общих симптомов деменции. Если у пострадавшего есть несколько из этих признаков, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.

Деменция и потеря памяти

Иногда можно забыть о встречах и вспомнить их позже.Человек с деменцией может чаще что-то забывать или вообще не помнить.

Деменция и трудности с задачами

Люди могут отвлекаться и забывать подавать часть еды. У человека с деменцией могут быть проблемы со всеми этапами приготовления еды.

Деменция и дезориентация

Человек с деменцией может испытывать трудности с поиском пути в знакомое место, не понимает, где находится, или думает, что вернулся в какой-то прошлый период своей жизни.

Деменция и языковые проблемы

У всех иногда возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией может забывать простые слова или подставлять неподходящие слова, что затрудняет понимание предложений. У них также могут быть проблемы с пониманием других.

Деменция и изменения в абстрактном мышлении

Управление финансами может быть трудным для любого, но человеку с деменцией может быть трудно понять, что означают цифры или что с ними делать.

Деменция и неуверенность

Многие виды деятельности требуют здравого смысла. Когда на эту способность влияет слабоумие, человеку может быть трудно принять правильное решение, например, что надеть в холодную погоду.

Деменция и плохие пространственные навыки

Человек с деменцией может испытывать трудности с определением расстояния или направления при вождении автомобиля.

Деменция и потеря вещей

Кто угодно может временно потерять бумажник или ключи.Человек с деменцией может не знать, для чего нужны ключи.

Деменция и изменения настроения, личности или поведения

Все время от времени грустят или унывают. У человека с деменцией могут быть быстрые перепады настроения без видимой причины. Они могут запутаться, стать подозрительными или замкнутыми. Некоторые могут стать расторможенными или более общительными.

Деменция и потеря инициативы

Утомление от некоторых видов деятельности — это нормально. Деменция может привести к тому, что человек потеряет интерес к ранее полученным занятиям или потребует подсказок, побуждающих его к участию.

Состояния с симптомами, похожими на деменцию

Помните, что многие состояния имеют симптомы, похожие на деменцию, поэтому важно не предполагать, что кто-то страдает деменцией только потому, что присутствуют некоторые из вышеперечисленных симптомов. Инсульты, депрессия, чрезмерное длительное употребление алкоголя, инфекции, гормональные нарушения, дефицит питательных веществ и опухоли головного мозга могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие. Многие из этих состояний поддаются лечению.

Диагностика деменции

Лучшее место для начала диагностического процесса — это поговорить с местным врачом пациента или в клинике службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) по поводу постановки диагноза на ранней стадии.Только врач может диагностировать деменцию. Правильный диагноз деменции на ранней стадии важен для раннего лечения, поддержки и планирования на будущее.
Полное медицинское обследование может выявить излечимое состояние и убедиться, что оно лечится правильно, или оно может подтвердить наличие деменции и то, является ли это болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Шесть типов оценки могут помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.

История болезни

Врач спросит о прошлых и текущих медицинских проблемах, семейном медицинском анамнезе, любых принимаемых лекарствах и проблемах с памятью, мышлением или поведением, которые вызывают беспокойство.Врач также может пожелать поговорить с близким членом семьи, который может помочь предоставить всю необходимую информацию.

Физикальное обследование

Чтобы помочь исключить другие состояния, физикальное обследование может включать в себя проверку чувств, движений, а также функции сердца и легких.

Лабораторные анализы

Они будут включать различные анализы крови и мочи для выявления любого возможного заболевания, которое может быть причиной симптомов. В некоторых случаях для исследования может быть взят небольшой образец спинномозговой жидкости.

Когнитивное тестирование

Для оценки мыслительных способностей, включая память, речь, внимание и решение проблем, используются различные тесты. Это может помочь выявить конкретные проблемные области, что, в свою очередь, поможет определить первопричину или тип деменции.

Визуализация головного мозга

Существуют определенные виды сканирования, которые изучают структуру мозга и используются для исключения опухолей головного мозга или сгустков крови в головном мозге как причины симптомов.
Некоторые сканирования могут также выявить паттерны потери мозговой ткани, которые могут различать разные типы деменции.Другие типы сканирования показывают, насколько активны определенные части мозга, а также могут помочь определить тип деменции.

Психиатрическая экспертиза

Психиатрическая экспертиза помогает идентифицировать излечимые расстройства, такие как депрессия, и управлять любыми психиатрическими симптомами, такими как тревога или бред, которые могут возникать вместе с деменцией.

Разговор с врачом

После рассмотрения симптомов пациента и назначения скрининговых тестов врач может предложить предварительный диагноз или направить человека в клинику службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS), неврологу, гериатру или психиатру.

Некоторые люди могут сопротивляться идее посещения врача. В некоторых случаях люди не осознают или отрицают, что с ними что-то не так. Это может быть связано с изменениями мозга при деменции, которые мешают способности распознавать или оценивать происходящие изменения. Другие понимают изменения, но могут бояться подтверждения своих опасений.

Один из самых эффективных способов преодолеть эту проблему — найти еще один повод для визита к врачу.Возможно, порекомендуйте пройти обследование для выявления симптома, который человек готов признать, например, артериального давления, или порекомендовать пересмотр долгосрочного состояния или приема лекарств.

Другой способ — предложить вам обоим пройти медицинский осмотр. Любое выраженное человеком беспокойство — отличный повод предложить визит к врачу. Обязательно предоставьте много заверений. Спокойное, заботливое отношение в это время может помочь преодолеть вполне реальные заботы и страхи человека.

Иногда ваш друг или член семьи может отказаться посетить врача, чтобы спросить о своих симптомах. Чтобы получить поддержку, вы можете предпринять ряд действий, в том числе:

• поговорить с другими опекунами, которые, возможно, столкнулись с аналогичными ситуациями,
• , связавшись с вашей местной группой оценки ухода за престарелыми (ACAT)
• , позвонив на национальную горячую линию по деменции.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Ваш местный совет
• Ваш местный общественный медицинский центр
• Национальная линия помощи при деменции — Деменция Австралия Тел.1800 100 500
• Услуги по оценке ухода за престарелыми тел. 1300 135 090
• My Aged Care (Информационная линия правительства Австралии) 1800 200 422
• Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
• Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Служба консультирования и консультирования лиц, осуществляющих уход)
• Центры помощи и временного ухода Commonwealth — Правительство Австралии Тел. 1800 052 222
• Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел.1800 699 799 — для круглосуточной консультации по телефону для лиц, осуществляющих уход,

Что следует помнить

• Ранние признаки деменции очень тонкие и неопределенные и могут быть не сразу очевидны.
• Хотя ранние признаки деменции различаются, есть некоторые общие ранние симптомы.
• Если у пострадавшего есть несколько из десяти предупреждающих признаков деменции, проконсультируйтесь с врачом для полной оценки.
• Ваш врач может использовать шесть основных типов медицинского обследования, чтобы помочь подтвердить или исключить диагноз деменции.
• Некоторые люди могут сопротивляться посещению врача для медицинского осмотра, но есть несколько стратегий, которые могут помочь облегчить этот процесс.

Старческое или старое слабоумие — различия между болезнью Альцгеймера, деменцией и старостью

• Старость когда-то была безобидным термином, но теперь ее стали ассоциировать с немощью и когнитивным снижением, связанным со старением
• Стоит уточнить, что именно имеет в виду медицинский работник, говоря о старческом или старческом слабоумие
• Деменция — прогрессирующий дегенеративный мозговой синдром; Существуют различные симптомы, характерные для разных типов деменции
• Есть 3 стадии деменции у пожилых людей: ранняя стадия, средняя стадия и поздняя стадия
• Хотя от деменции нет лекарства, лечение может облегчить некоторые ее симптомы и замедлить прогрессирование

Поделиться инфографикой

Старость, от латинского senectus , означает старость или относящийся к старости.Когда-то это был мягкий термин, но за последние двести лет он стал часто ассоциироваться с немощью и когнитивным спадом, связанным со старением.

В то время как люди со здоровым мозгом не обязательно испытывают потерю памяти или другие признаки деменции, старческое слабоумие является прогрессирующим заболеванием, которое возникает в результате дегенерации клеток мозга.

В начале 1900-х «затвердевание артерий» было диагностическим инструментом деменции. В 1950-х годах название превратилось в «органический мозговой синдром», а в 1970-х термин «псевдодеменция» использовался для описания деменции, вызванной физиологическими условиями.Все эти термины теперь устарели и были заменены общим термином «деменция».

Термин «старческое слабоумие» до сих пор широко используется, хотя стоит уточнить, что именно имеет в виду медицинский работник, говоря о старческом или старческом слабоумие.

Но сначала, что такое деменция?

Деменция — это диагноз совокупности симптомов, ранее известных как дряхлость или старческое слабоумие. Деменция — это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое по большей части неизлечимо, хотя лечение может облегчить некоторые из его симптомов и замедлить их прогрессирование.

Под влиянием множества факторов, включая гены и общее физическое здоровье, скорость прогрессирования деменции у разных людей разная. Деменцию также называют «ранним началом», когда симптомы появляются у людей в возрасте до 65 лет.

Люди с деменцией демонстрируют когнитивные физические и поведенческие изменения, которые влияют на их способность заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи. Важным среди этих изменений является тот факт, что их способность создавать и хранить новые воспоминания или восстанавливать старые воспоминания становится все более ослабленной по мере прогрессирования деменции.

Деменция имеет разные симптомы в зависимости от типа деменции. Некоторые симптомы являются общими для нескольких форм деменции, в то время как другие довольно специфичны. В целом, пациенты с деменцией часто испытывают трудности со многими из следующих симптомов:

Физические симптомы

Исследование, проведенное в 2006 г. исследователем Эриком Б. Ларсоном, доктором медицины, обнаружило, что самые ранние признаки деменции являются физическими. При тестировании 319 пациентов в течение шестилетнего периода на передвижение, равновесие в вертикальном положении, хват руками и время, необходимое для того, чтобы стоять из сидячего положения, те, кто набрал менее 10 из 16 возможных баллов, имели гораздо более высокую вероятность развития деменции.Другими физическими признаками деменции являются походка с более короткими или неустойчивыми шагами, часто с одной стороной слабее, чем с другой, онемение конечностей, неспособность сочетать мышечные движения и беспорядочная речь.

Нормальное старение в сравнении с ранними признаками деменции

Когнитивные симптомы

Кратковременные проблемы с памятью включают:

• Путаница
• Проблемы с вспоминанием недавних событий
• Проблемы с созданием новых воспоминаний
• Трудности с концентрацией и планированием
• Организация шагов для выполнения такой задачи, как приготовление еды
• Затруднения в принятии решений
• Решение проблем или определение характера трудности

Языковые проблемы

К этому типу проблем относятся отслеживание разговоров, трудности с вспоминанием правильного слова для определения чего-либо (известная как афазия) и смятение ранним вечером (известное как закат).

Визуальные и пространственные навыки

Эти навыки также могут быть затронуты: пациенты могут испытывать трудности с оценкой расстояний, например, при спуске по лестнице или при восприятии объектов в трех измерениях, также распространены путаница в отношении дня недели или даты, а также путаница в отношении своего местоположения.

Поведенческие симптомы

Капризность, изменение темперамента, возбуждение, недостаток самоконтроля или блуждание и потерянность.

Психологические симптомы

Беспокойство, изоляция, колебания темперамента, депрессия, галлюцинации, паранойя, социальная изоляция, бред.

Старость против деменции против болезни Альцгеймера

Хотя существует более 100 типов деменции, большинство из них делятся на четыре категории:

Болезнь Альцгеймера (AD)

На

г. н.э. приходится большинство пациентов с деменцией. От шестидесяти до восьмидесяти процентов вновь диагностированных деменций — это болезнь Альцгеймера, болезнь, которая вызывает необратимые повреждения клеток мозга.

В США в 2015 году было более пяти миллионов пациентов, и каждые шестьдесят семь секунд у новых пациентов развивается болезнь.По мере изменения химического состава мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера замечаются замешательство и необычные вариации темперамента. В конце концов, им трудно говорить и они не могут ходить. Наиболее подвержены болезни Альцгеймера люди старше 65 лет. Раннее начало болезни Альцгеймера встречается реже и встречается менее чем у десяти процентов новых диагнозов; этим пациентам обычно от 40 до 50 лет. К сожалению, эта форма заболевания носит особо агрессивный характер.

Сосудистая деменция

Это связано с сосудистыми проблемами, такими как инсульт, неконтролируемое высокое кровяное давление, травмы головы и травмы, которые приводят к кровотечениям в мозг.Это следующая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера, и виновником ее является нарушение кровообращения в головном мозге.

Сосудистая деменция возникает с возрастом или после инсульта. Кроме того, пациенты, страдающие сердечными заболеваниями на поздних стадиях, более подвержены сосудистой деменции.

Симптомы могут появляться постепенно или быстро, в зависимости от основной причины. Непонимание и заблуждение относительно времени и места — частые ранние признаки. По мере прогрессирования слабоумия людям с трудом удается справляться с домашними делами с ограниченным объемом внимания.Проблемы со зрением и галлюцинации также связаны с сосудистой деменцией.

Деменция с тельцами Леви

Третья и более редкая форма деменции — это деменция с тельцами Леви, которая характеризуется потерей сна, проблемами с памятью, замедленной походкой, проблемами дисбаланса и галлюцинациями.

Деменция с тельцами Леви встречается реже, в США в настоящее время ее пациенты составляют 1,3 миллиона человек. При деменции с тельцами Леви причиной является отложение белка на нервных клетках; это приводит к перебоям в передаче химических сигналов в мозг.

Воспоминания, а также ориентация на место и время нарушены; галлюцинации и нарушения сна — дремота днем ​​и бодрствование ночью — обычное явление. Они также могут испытать обморок или заблудиться в продуктовом магазине или других местах, которые когда-то были знакомы. Деменция с тельцами Леви может проявляться как другие болезни, такие как болезни Паркинсона и Альцгеймера. Часто наблюдаются периферическая слабость, дрожь в руках и затруднения при ходьбе.

Лобно-височная деменция

Четвертая по распространенности деменция — лобно-височная деменция, которая характеризуется изменениями личности и поведения, языковыми проблемами, такими как афазия, использованием жестов вместо слов и неполными или расплывчатыми предложениями.Пациенты в возрасте от 40 лет бывают шокированы, когда им ставят диагноз лобно-височной деменции. Его причины пока неизвестны, хотя обычно существует генетическая связь. Мутация в генах GRN, MAPT или C9ORF72 была обнаружена у многих пациентов с лобно-височной деменцией, которая, по-видимому, в первую очередь влияет на нервные клетки во фронтальной и боковых областях мозга.

В настоящее время лобно-височной деменцией ежегодно страдают от 40 000 до 60 000 американцев, хотя фактическое число может быть выше из-за неправильного диагноза.

Дополнительные формы деменции

Пациентам может быть поставлен диагноз «смешанная деменция», например, страдающая как болезнью Альцгеймера, так и сосудистой деменцией.
Кроме того, другие заболевания головного мозга могут со временем привести к слабоумию. К ним относятся болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Паркинсона, гидроцефалия нормального давления, болезнь Хантингтона, синдром Вернике-Корсакова, алкоголизм и болезнь Пика.

Старческое слабоумие и старческое слабоумие

Медицинские работники, использующие слово «деменция», обычно имеют в виду болезнь Альцгеймера или сосудистую деменцию.Для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, естественно, важно подтвердить точный диагноз.

«После анализов крови, тщательного обследования физического состояния и памяти матери Мэри Фрэнсис Регине был поставлен диагноз сосудистой деменции. Поскольку ее муж, которому шестьдесят с лишним лет, недавно скончался, возник вопрос, какая часть ее проблем с деменцией была вызвана депрессией ».

Стадии старости, слабоумия и болезни Альцгеймера

Ранние стадии деменции

Это может выглядеть как простая забывчивость — потерять чековую книжку, забыть чье-то имя или пойти на кухню за чем-то и не вспомнить, что это было.Проблема в слабоумие или просто в переутомлении или отвлечении? Разве большинство людей старше 65 лет немного забывчивее?

На этой ранней стадии пациенты все еще могут жить и функционировать независимо, хотя могут помочь более тесные контакты с семьей и друзьями, а также некоторая помощь, например, еженедельная уборка дома. Таким образом, лицо, которому доверяют, может контролировать способность пациента справляться с легкой формой деменции.

Средние стадии деменции

На этих стадиях пациенты все еще могут жить самостоятельно, хотя им потребуется дополнительная помощь в их повседневной деятельности.Обычно требуется управление финансами и помощь с одеванием и купанием, поскольку люди со средней стадией деменции часто испытывают большее замешательство, дополнительную потерю памяти, нарушения режима сна, такие как сон днем ​​и беспокойство ночью.

Поздняя стадия деменции

Это отмечено поведением, которое не соответствует характеру. К ним относятся повышенное возбуждение, постоянные вопросы, ритм и необычный режим сна.

Проблемы, с которыми сталкиваются лица, ухаживающие за людьми с деменцией на поздней стадии, включают физические симптомы, такие как мышечная слабость, потеря веса, подавление аппетита и неспособность глотать.Пациенты с деменцией могут больше не ходить, сидеть или держать голову вверх. В конце концов, способность глотать, контролировать функции мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к инфекциям, таким как инфекции мочевыводящих путей и пневмония, берет верх. На этом этапе требуется круглосуточный уход.

Медикаментозное лечение деменции у пожилых людей

Ингибиторы холинэстеразы

Донепезил, Ривастигмин и Галантамин — это лекарства, которые повышают уровень химических посредников, влияющих на воспоминания и рассуждение.В основном они используются при лечении болезни Альцгеймера, но их также рекомендуют при сосудистой деменции, деменции при болезни Паркинсона и слабоумие с тельцами Леви.

Мемантин

Это контролирует количество глутамата, которое попадает в мозг. Это химический посланник, который регулирует задачи мозга, включая обработку новой информации и воспоминания. Мемантин хорошо действует при приеме с ингибитором холинэстеразы.

Дополнительные лекарства

К ним относятся антидепрессанты, лекарства, помогающие при нарушении сна, и лекарства от возбуждения, уменьшающие нервозность и беспокойство.

Терапия, не включающая лекарства

Трудотерапия (O / T)

Эрготерапевт может помочь членам семьи, лицам, осуществляющим уход, и пациентам, научиться справляться с ситуацией. Цель состоит в том, чтобы предотвратить падения и другие несчастные случаи, улучшить поведение и поддерживать бесперебойную работу системы поддержки пациента.

Изменение задач

Разбиение задач на управляемые шаги и упор на достижение, а не на разочарование, может помочь человеку, который теряет функции и когнитивные навыки.Четкие ожидания и последовательный распорядок также помогают людям с деменцией жить менее хаотично.

Альтернативная медицина

Доказано, что некоторые добавки, натуральные средства и травы полезны для пациентов с деменцией. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом по поводу использования безрецептурных терапий, особенно в сочетании с другими лекарствами, поскольку строгие тесты и рекомендации FDA редко применяются ко многим из этих добавок.

Витамин Е рекламируется как замедлитель болезни Альцгеймера, но клинические данные не подтверждают это утверждение.Кроме того, слишком много витамина Е может подвергнуть людей с сердечными заболеваниями повышенному риску.

С другой стороны, жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морепродуктах, по-видимому, снижают риск развития слабоумия. Эту защиту обеспечивает употребление рыбы несколько раз в неделю. Однако исследования показывают, что после того, как диагностирована болезнь Альцгеймера, рыба и жирные кислоты Омега-3 оказывают незначительное влияние.

Гинкго рекламируется как средство для улучшения памяти и его безопасность, но различные клинические исследования сообщают о противоречивых результатах для людей с деменцией.Доказательства того, что кокосовое масло может быть полезным для замедления темпов прогрессирования, в настоящее время изучаются.

Упражнение

Упражнения могут быть очень полезны как для пациента, так и для тех, кто за ним ухаживает. Упражнения должны быть частью повседневного распорядка, будь то прогулка или легкое поднятие ног в постели. Если пациент больше не может ходить, толкание его или его в инвалидной коляске на тридцать минут на солнышке поможет всем. Это также способствует лучшему сну.

Дополнительные методы лечения

Терапия, которая также может помочь, включает музыку или терапию с использованием домашних животных.Посещения терапевтических собак, которые проявляют сочувствие и нежность по отношению к пациенту, или даже усыновление кошки или собаки оказались полезными.

Ароматерапия, использование растительных масел, таких как масло розмарина и лаванды, может успокаивать и успокаивать. Массажная терапия часто включает в себя ароматерапию как успокаивающее действие, а также может облегчить беспокойство. Сила человеческого прикосновения так же важна для новорожденных, как и для пожилых людей.

Арт-терапия, такая как рисование, коллаж, фотография и использование глины, с упором на метод, а не на конечный результат, может расслаблять.Искусство может доставлять удовольствие и радость — такие жизненные моменты, которые часто отсутствуют у людей с деменцией.

Конечно, лучшая терапия — это безусловная любовь и забота, которые могут стать проблемой как для членов семьи, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Однако важно понимать, что тем, кто дает, тоже нужно отдавать. Когда семьи и опекуны погружены в круглосуточную помощь стареющему члену семьи, страдающему деменцией, они тоже нуждаются в уходе и уходе. Нельзя недооценивать ретриты, свободное время, отпуск вдали от требований и стресса, связанного с серьезными заболеваниями.

Ранняя стадия развития деменции

Рози П., сорокадевятилетняя дочь, сейчас работает неполный рабочий день, чтобы заботиться о своей семидесятилетней матери, Хелен, у которой ухудшается болезнь Альцгеймера. «Я благодарен, что могу это сделать, что сейчас могу не пускать маму в дом престарелых. Мне немного помогает местная кадровая компания, и мой брат тоже помогает. Забота, особенно о родителях, одновременно и вознаграждает, и истощает. Я говорю себе, что когда все это закончится, я буду в мире, зная, что я сделал все, что мог для своей матери; что я вернул ей так, как она всегда давала мне.”

Элен поставили диагноз четыре года назад. Сначала Рози не понимала, что происходит. Мама звонила ей на работу и говорила, что кто-то пытается проникнуть в дом или что по соседству есть незнакомые люди, которые выглядят подозрительно. У Рози не было причин не поверить в беспокойство матери. За шесть недель она звонила в полицию три или четыре раза, каждый раз отправляя их в дом своей матери в погоню за дикими гусями.

«Мэм, — спросил один из офицеров, — ваша мать недавно была у врача? Потому что нам интересно, воображает ли она эти инциденты.”

Это было начало. Заблуждения ее матери только усилились, и для Рози это самая душераздирающая проблема, с которой она сталкивается. «Моя мама была таким безмятежным человеком. Мы с братом всегда могли рассчитывать на то, что она будет успокаивающей силой в нашей жизни, но теперь мы — те, кто разносит успокаивающее трение по спине. Мы потеряли свою мать, и она ускользает каждый день немного больше, как барабанная дробь, хотя я думаю, мы должны быть благодарны за то, что мамина упадка идет медленнее, чем многие другие.”

Лишение сна

Рози П. закончит у матери около восьми вечера, уложив ее спать. Она отправится домой на поздний ужин с мужем, а местная кадровая компания обеспечивает уход в три ночные смены в неделю. Сначала Рози была осторожна, оставляя маму на ночь, но с радионяней и их удачей найти ответственных и отзывчивых воспитателей, Рози спала лучше.

«Это была одна из самых больших проблем для меня — недосыпание.Сначала я не позволяла никому помогать мне. Я все время волновался и просто не мог расслабиться. Мне казалось, что весь мой мир перевернулся, что, я думаю, так и было ».

Через местную группу поддержки, рекомендованную врачом ее мамы, Рози познакомилась с другими сыновьями и дочерьми и даже с внучками, которые в первую очередь ухаживали за пациентами с болезнью Альцгеймера. У всех были разные истории о том, как они справлялись со своими обязанностями по уходу, о своих семьях, а теперь о больном и стареющем члене семьи.Отдых, сон и просто выход из облака беспокойства и беспокойства были обычными проблемами.

Участники группы предложили создать удобное и уютное спальное место. Оттуда были предложены другие стратегии: установить распорядок дня перед сном, ежедневно гулять на солнышке, сокращать использование электроники за пару часов до сна — выключить телевизор и компьютер, а когда беспокойство закрадывается, решите позволить им подождать, пока на следующий день.

С помощью этих и других шагов Рози научилась управлять своими обязанностями по отношению ко всем вокруг нее, в то же время хорошо заботясь о себе и в большинстве случаев получая по крайней мере семь часов спокойного сна.«Мои дни намного лучше, несмотря на то, что моя мама иногда требует чрезмерной заботы. Я счастливее и спокойнее на этом пути, по которому мы идем. . . »

Ищете опекуна?

У нас есть качественные и доступные по цене лица, обеспечивающие уход, на которых вы можете рассчитывать в CareLinx.

.