Лечение алопеция отзывы: Алопеция: почему вы теряете волосы и как это лечить

16.02.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Алопеция: почему вы теряете волосы и как это лечить

6 августа 2020

Ликбез

Здоровье

Это нарушение — из тех, что нередко проходят сами собой.

Волосы хотя бы однажды сыпались у каждого. Но иногда они редеют настолько активно, что на голове появляются натуральные залысины — и в этом случае говорят об алопеции.

Что такое алопеция и какой она бывает

С латыни это слово переводится просто — «облысение», «плешивость». По сути, алопеция — это патологическое выпадение, при котором на некоторых участках головы волосы исчезают практически полностью. Часто она является признаком некоторых заболеваний, например аутоиммунных — типа красной волчанки.

Существует много видов алопеции. Вот несколько наиболее распространённых.

Очаговая алопеция

Фото: Alex Papp / Shutterstock

Этот вид алопеции получил своё название из‑за внешнего вида: волосы выпадают точечно, на небольших участках (очагах). Голова, поражённая очаговой алопецией, выглядит пятнистой.

Возникает такая неприятность из‑за того, что иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные клетки. В данном случае — волосяные фолликулы. Чем сильнее аутоиммунная атака, тем больше залысины.

К счастью, при очаговой алопеции волосяные фолликулы не погибают. Это значит, что когда иммунитет придёт в себя, волосы начнут отрастать снова.

У многих людей очаговая алопеция самостоятельно проходит в течение года.

Но нередко она снова возвращается, а потеря волос становится ещё более обширной. До следующего улучшения. И так по кругу: как говорят трихологи, очаговая алопеция носит циклический характер.

Андрогенная алопеция

Фото: pathdoc / Shutterstock

При этом состоянии количество волосяных фолликулов с возрастом уменьшается, а те, что есть, ослабевают. Андрогенная алопеция связана с изменениями гормонального фона, а склонность к ней передаётся от родителей к детям.

Чаще всего андрогенной алопецией страдают мужчины — это состояние также известно как облысение по мужскому типу. У него есть характерные черты: линия роста волос на отдельных участках отступает, образуя форму буквы М — с отчётливыми залысинами по бокам. Ещё волосы истончаются или вовсе выпадают на макушке.

У женщин андрогенная алопеция менее выражена: линия роста волос не изменяется, просто шевелюра заметно редеет по всей поверхности головы.

Травматическая алопеция

Фото: phugunfire / Shutterstock

Она связана с физическим воздействием на волосяные фолликулы. Это могут быть ожоги (в том числе химические — например некачественной краской для волос) или травмы, приводящие к образованию рубцов.

Иногда травматическая алопеция бывает вызвана привычкой слишком туго стягивать волосы в косу или хвост. Ещё одна причина — психическое расстройство трихотилломания, при котором человек, нервничая, сам вырывает у себя волосы и травмирует фолликулы.

Диффузная телогеновая алопеция

Фото: Aisylu Ahmadieva / Shutterstock

Это состояние, при котором постепенно истончаются и выпадают волосы по всей поверхности головы. Оно может быть вызвано разными факторами, среди которых:

стресс;
травмы;
гормональные нарушения — например, вызванные сбоями в работе щитовидной железы, беременностью или грудным вскармливанием;
длительный приём некоторых лекарств — антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов;
острые инфекционные и тяжёлые хронические заболевания;
излишне суровые диеты или рацион с серьёзным недостатком питательных веществ.

Анагеновая алопеция

Фото: wk1003mike / Shutterstock

Её ещё называют токсической, то есть вызванной отравлением организма. Чаще всего к анагеновой алопеции приводят:

приём некоторых сильнодействующих лекарств;
химиотерапия при лечении раковых заболеваний;
воздействие радиации.

Волосы при этом типе алопеции выпадают резко и в большом количестве. Но они могут восстановиться, когда отравляющий фактор исчезнет.

Инфекционная алопеция

Фото: Andrei Dubadzel / Shutterstock

Классический пример — стригущий лишай, вызванный грибковым поражением кожи. Но к выпадению волос могут приводить и инфекции, возбудителями которых являются бактерии либо вирусы.

Как лечить алопецию

Это зависит от того, что является её причиной. Поэтому, если обнаружили у себя залысины, обращайтесь к терапевту или профильному врачу — трихологу. Только специалист сможет установить точный диагноз.

Медик проведёт осмотр, расспросит вас о симптомах и образе жизни. Например, поинтересуется, чешется ли кожа головы, и узнает, как вы ухаживаете за волосами: заплетаете ли в тугие косы, наносите ли какие‑либо косметические средства, делаете ли завивку. А также уточнит, принимаете ли вы лекарственные средства и не испытывали ли недавно сильный стресс.

В некоторых случаях — положим, если речь идёт об облысении по мужскому типу или если выпадение волос происходит на фоне грудного вскармливания, — диагноз удаётся установить при первом же визите к врачу. Но ситуации бывают неоднозначными, поэтому специалист может попросить вас сделать несколько тестов. Например, следующие:

Трихоскопия. Так называется инструментальное исследование волос, которое помогает установить, насколько активны волосяные луковицы.
Соскоб с кожи головы. Он показан, если врач предполагает грибковую или другую инфекцию.
Анализы крови. Они помогут выяснить, нет ли у вас острых или хронических заболеваний, в порядке ли гормональный фон, не страдаете ли вы от анемии.

Когда причины выпадения станут ясны, врач порекомендует, как можно исправить ситуацию.

Лечить алопецию имеет смысл далеко не всегда.

Например, если у вас очаговый тип и проблемы с волосами длятся меньше года, трихолог посоветует так называемый выжидательный подход. То есть просто предложит подождать — с немаленькой вероятностью волосы скоро восстановятся сами собой.

То же касается ситуаций, когда выпадение волос связано со стрессом, беременностью или грудным вскармливанием, а также с излишней нагрузкой на волосы (привычкой стягивать их в тугой хвост).

Если алопеция вызвана другими нарушениями — анемией, сбоями в работе щитовидной железы, хроническими заболеваниями, грибковой инфекцией, — для начала надо вылечить или скорректировать их. А когда проблема со здоровьем исчезнет, состояние волос улучшится само собой.

Чтобы волосы росли активнее и быстрее, иногда назначают:

Рецептурные средства, стимулирующие рост волос. Как правило, они представляют собой крем или спрей. Их нужно использовать на поражённом участке кожи до тех пор, пока не вырастут новые волосы.
Мази или инъекции на основе кортикостероидов. Они помогают уменьшить повреждения волосяных фолликулов, вызванные атакой иммунной системы.
Препараты с эстрогеном. Их прописывают женщинам с андрогенной алопецией (облысением по женскому типу).

Некоторые виды алопеции не лечатся вовсе. Например, это касается обширного облысения по мужскому типу. В таком случае показана операция по пересадке волос.

Дерматолог или хирург возьмёт волосяные фолликулы с той части головы, где они есть, и пересадит в область залысины. Также врач может использовать для трансплантации узкую полоску кожи, на которой содержится сразу много фолликулов на разных стадиях активности.

Эта операция болезненна, поэтому её проводят под местной анестезией. Кроме того, если залысины большие, вам может понадобиться несколько процедур.

Гораздо более щадящий, и в финансовом плане в том числе, вариант — подыскать подходящий парик или примерить образ с бритой наголо головой. Такие решения не относятся к медицине. Но они совершенно точно повысят качество жизни в том случае, если вы нервничаете из‑за алопеции.

Читайте также 👩‍🦱👩‍🦳👩‍🦰

Почему чешется голова и как избавиться от зуда
Почему волосы быстро жирнеют: 13 распространённых причин
Почему выпадают волосы и что делать
Почему секутся волосы и можно ли их спасти
Волосы на теле: вопрос гигиены или эстетики

Эрбиевый лазер для лечение алопеции.

Клинический опыт лечения доктора Максимова Д.В., Нижний Новгород

Максимов Д.В., врач-дерматовенеролог, главный врач Клиники эстетической медицины «Зеленый Остров», Нижний Новгород.

Андрогенетическая алопеция (АГА) является самой распространенной формой потери волос, как у мужчин, так и у женщин. Заболевание представляет собой нерубцовую форму алопеции и обусловлено воздействием активного андрогена дигидротестостерона (ДГТ) в сочетании с генетической предрасположенностью к восприимчивости андрогенного влияния на волосяные фолликулы.

Потеря волос по мужскому типу (ПВМТ) в некоторой степени происходит у большинства мужчин в течение жизни. После 35-40 летнего возраста примерно у 50% мужчин наблюдается минимум 3-я стадия по классификации Норвуда-Гамильтона. Наряду с этим прослежи-вается наследственная генетическая связь по материнской и отцовской линиям (риски выше в несколько раз у тех мужчин, где есть семейная предрасположенность к алопеции). Следует отметить, что менее подвержены АГА мужчины африканского (в 4 раза) и азиатского происхождения (в 2-3 раза) нежели европеоиды.

Потеря волос по женскому типу (ПВЖТ) встречается реже, однако примерно у 40% женщин европеоидной расы к 70-летнему возрасту наблюдается различная степень АГА.

Патогенез АГА

Активность андрогенов в сочетании с генетической предрасположенностью приводят к следующим феноменам:

• Постепенное замещение терминальных волос на пушковые и обесцвечение волос с каждым циклом.

• Снижение уровня цитокинов, поддерживающих анаген в волосяном фолликуле.

• Снижение длительности фазы анагена с каждым циклом.

• Увеличение интервала между окончанием фазы телогена (экзогеном) и началом фазы анагена, что приводит к возрастанию числа фолликулов без волос и видимому уменьшению их густоты.

Классификация и диагностика АГА

Общепринятыми считаются классификации АГА по Гамильтону-Норвуду для мужчин и по Людвигу для женщин.

Диагностика АГА, как правило, не вызывает затруднений. Так в диагностических целях могут применяться трихоскопия, тест на потягивание, трихограмма, и в некоторых случаях биопсия волосистой части головы. Для женщин дополнительно проводят лабораторное ис-следование крови для количественного определения ферритина и ТТГ.

Дифференциальная диагностика сводится к исключению гнездной и телогеновой алопеции, а также трихотилломании и вторичного периода сифилиса.

Методы лечения АГА индивидуальны, однако на сегодняшний день есть ряд традиционных способов лечения, широко применяемых в клинической практике.

Топический миноксидил

В свое время было замечено, что системное применение миноксидила в качестве антигипертензивного препарата приводило к гипертрихозу, что позднее и было использовано в программах лечения алопеций.

В настоящее время Миноксидил официально одобрен для лечения алопеции. Он применяется локально в виде 2% или 5% средства (раствора или пены). Механизм действия препарата до сих пор до конца не ясен. Предположительно повышение проницаемости калиевых каналов приводит к улучшению кровотока, увеличению длительности анагена, уменьшению процента телогеновых волос.

При успешном лечении миноксидилом происходит обратная трансформация пушковых волос в терминальные, особенно на ранних стадиях алопеции. Эффективность препарата можно оценить лишь спустя 4-6 месяцев (иногда и больше) от начала ежедневного двукратного применения. Помимо этого у ряда пациентов в первые 4-6 недель происходит видимое усиленное выпадение волос в месте лечения из-за опережения индукцией телогена анагенового роста, что разъясняют на консультации пациенту перед началом применения миноксидила. Лечение с помощью миноксидила является пожизненным, при прекращении использования препарата выпадение волос возобновляется. Также возобновление роста волос по разным данным отмечается лишь у 30-45% пациентов.

Финастерид (Дутастерид)

Препарат представляет собой ингибитор 5альфа-редуктазы типа2, который блокирует переход тестостерона в активную форму – дигидротестостерон (ДГТ). Длительное применение 1 мг финастерида (PROPECIA) у 50-60% пациентов приводил к стабилизации роста волос. Прекращение приема также как и в случае с миноксидилом приводит к возобновлению алопеции, поэтому эффект сохраняется только при пожизненном приеме препарата.

Основные побочные явления в виде снижения либидо и эректильной дисфункции (их доля крайне широко варьируется у разных авторов), а также отсутствие в России в розничной продаже финастерида в дозировке 1мг (применение при ДГПЖ 5мг в сутки) значимо снижает его комплаентность при лечении выпадения волос. Помимо этого данный препарат не разрешен для применения у женщин.

Пероральные антиандрогены: ципротерона ацетат, спиронолактон, 17альфа- и 17бета-эстрадиол. Данная группа препаратов официально не одобрена для лечения АГА, а также не может применяться у мужчин.

Трансплантация волос

Хирургическое лечение алопеции является очень эффективным способом при отсутствии противопоказаний, хорошем ресурсе реципиентной зоны, виртуозном умении хирурга и при отсутствии завышенных ожиданий пациента.

Наиболее выраженное изменение внешности происходит при 6-7 стадиях по шкале Гамильтона-Норвуда и при облысении с фронтальным акцентированием. Хирургическое лечение в большинстве случаев применяется при неэффективности нехирургических способов лечения. К рискам и осложнениям трансплантации волос относятся: тяжелый отек, инфекция, кровотечение, расхождение раны и рубцевание в донорской зоне, невралгия, некроз рецепиентной зоны, плохая густота волос и послеоперационное выпадение волос.

Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП)

Еще одним из современных методов лечения является полученная при центрифугирова-нии из крови пациента аутоплазма с количеством тромбоцитов более 1000000/мкл, которая при локальном введении в очаги алопеции во многих случаях дает хорошие результаты в виде внешнего усиления густоты волос. По мнению специалистов эффект связан с улучшением регенеративной способности в зоне введения. Рекомендованный курс лечения ОТП включает несколько сеансов с месячными интервалами.

Лечение низкоинтенсивной лазерной терапией

В основу данного вида лечения изначально легли наблюдения специалистов, отмечавших парадоксальный рост волос у пациентов, проходивших процедуры лазерной эпиляции, в ходе которых применялись заниженные параметры плотности энергии.

Предположительно данный эффект можно объяснить улучшением микроциркуляции и неоангиогенеза в зоне воздействия, однако для более четкого понимания процессов необходимы дальнейшие фундаментальные и клинические исследования.

В ходе этого метода лечения применяются лазерные источники с красным и инфракрасным спектром излучения. Следует отметить, что данная технология безопасна, и не имеет значимых побочных явлений.

Клинический случай

Пациент Д. 1985 г.р. Обратился с жалобами на выпадение волос и уменьшению их густоты в лобно-теменной зоне в течение 1 года. Объективно: диффузно-зональное поредение и истончение волос в лобно-теменной области нерубцового характера (см. фото). Диагноз: АГА 3-й степени по шкале Гамильтона-Норвуда.

В ходе лечения применялась комплексная терапия. Лазерная терапия с применением лазера Fotona, универсальная фракционная манипула PS03, режим Smooth: источник Er:YAG 2940 nm, диаметр пятна 7мм, энергия импульса 8,5 Дж/см2, количество проходов: 8 проходов.

Дополнительно: обогащенная тромбоцитами плазма непосредственно после лечения лазером подкожно в область лечения в объеме 4 мл; внутрь комплекс витаминов и микроэлементов.

Охлаждение и анестезия не применялись. Реабилитация отсутствовала. Процедуры проводились с интервалом в 1 месяц. В рамках лечения Миноксидил пациент не использовал!

Процесс лечения составил три сессии. Контрольные фотографии сделаны до лечения, через два месяца (перед третьей процедурой) и через 5 месяцев от начала лечения (см. фото).

На снимках наблюдается быстрая положительная динамика в виде визуального восстановления густоты волос в области лечения, и сохранение достигнутого результата спустя несколько месяцев после проведения терапии.

Выводы

1. Применение комбинированного воздействия Er:YAG лазера Fotona в Smooth–режиме в сочетании с подкожным введением богатой тромбоцитами плазмы в лечении андрогенетической алопеции в ранних стадиях может приводить к получению выраженного и стабильного эффекта в короткие сроки.

2. Предположительно, эффект от данного вида лечения возникает благодаря следующим локальным процессам: улучшению микроциркуляции, неоангиогенезу, улучшению трофики волосяных фолликулов и окружающих тканей.

3. Процедура является крайне комплаентной ввиду своей безболезненности, эффективности, большого интервала между сессиями, а также отсутствию побочных явлений и периода реабилитации.

4. Данный вид лечения АГА может представлять собой альтернативу ведения пациентов с низкой чувствительностью и/или противопоказаниями к миноксидилу и другим способам лечения (включая аутотрансплантацию волос).

Более подробную информацию по работе лазерных систем Fotona запрашивайте у менеджеров отдела продаж по единому номеру телефона 8 800 222 97 79 или напишите нам через ФОРМУ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ. Офисы в Москве и Санкт-Петербурге.

Очаговая алопеция: обзор эпидемиологии, клинических особенностей, патогенеза и новых методов лечения

1. Мирзоев С.А., Шрам А.Г., Дэвис М.Д., Торгерсон Р.Р. Риск возникновения очаговой алопеции в течение жизни оценивается в 2,1% по данным Рочестерского эпидемиологического проекта, 1990–2009 гг. Джей Инвест Дерматол. 2014; 134:1141–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Вилласанте Фрикке А.С., Митева М. Эпидемиология и бремя очаговой алопеции: систематический обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:397–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Lundin M, Chawa S, Sachdev A, Bhanusali D, Seiffert-Sinha K, Sinha AA, et al. Гендерные различия очаговой алопеции. J Препараты Дерматол. 2014;13:409–13. [PubMed] [Google Scholar]

4. Алхалифа А. Обновление очаговой алопеции. Дерматол клин. 2013; 31:93–108. [PubMed] [Google Scholar]

5. Ганди В., Баруа М.С., Бхаттачарая С.Н. Изменения ногтей при очаговой алопеции: заболеваемость и характер. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2003;69: 114–5. [PubMed] [Google Scholar]

6. Goh C, Finkel M, Christos PJ, Sinha AA. Профиль 513 пациентов с очаговой алопецией: ассоциации подтипов заболевания с атопией, аутоиммунным заболеванием и положительным семейным анамнезом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20:1055–60. [PubMed] [Google Scholar]

7. Хордински М., Эриксон М. Аутоиммунитет: очаговая алопеция. J Investig Dermatol Symp Proc. 2004; 9: 73–78. [PubMed] [Google Scholar]

8. Mubki T, Rudnicka L, Olszewska M, Shapiro J. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: Часть I. История и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2014;71:415.e1–415.e15. [PubMed] [Академия Google]

9. Mubki T, Rudnicka L, Olszewska M, Shapiro J. Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: Часть II. Трихоскопические и лабораторные исследования. J Am Acad Дерматол. 2014;71:431.e1–431.e11. [PubMed] [Google Scholar]

10. Tosti A, Bellavista S, Iorizzo M. Очаговая алопеция: долгосрочное последующее исследование 191 пациента. J Am Acad Дерматол. 2006; 55: 438–41. [PubMed] [Google Scholar]

11. Гип Л., Лодин А., Молин Л. Очаговая алопеция. Контрольное исследование амбулаторного материала. Акта Дерм Венерол. 1969;49:180–8. [PubMed] [Google Scholar]

12. Jang YH, Hong NS, Moon SY, Eun DH, Lee WK, Chi SG, et al. Долгосрочный прогноз тотальной и универсальной алопеции: лонгитюдное исследование с последующим наблюдением более 10 лет: лучше, чем сообщалось. Дерматология. 2017; 233:250–6. [PubMed] [Google Scholar]

13. Мадани С., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции. J Am Acad Дерматол. 2000; 42: 549–66. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мане М., Нат А.К., Таппа Д.М. Полезность дерматоскопии при очаговой алопеции. Индийский Дж. Дерматол. 2011;56:407–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Yoon TY, Lee DY, Kim YJ, Lee JY, Kim MK. Диагностическая ценность перибульбарного эозинофильного инфильтрата при очаговой алопеции. ДЖАМА Дерматол. 2014; 150:952–6. [PubMed] [Google Scholar]

16. Алхалифа А., Алсантали А., Ван Э., МакЭлви К.Дж., Шапиро Дж. Обновление очаговой алопеции: Часть I. Клиническая картина, гистопатология и патогенез. J Am Acad Дерматол. 2010;62:177–88. [PubMed] [Google Scholar]

17. Кэрролл Дж. М., МакЭлви К. Дж., Кинг Л. Е., Бирн М. С., Сандберг Дж. П. Профилирование массива генов и исследования иммуномодуляции определяют клеточно-опосредованный иммунный ответ, лежащий в основе патогенеза гнездной алопеции на модели мыши и человека. Джей Инвест Дерматол. 2002;119: 392–402. [PubMed] [Google Scholar]

18. Маэда Т., Танигути М., Мацудзаки С., Шингаки К., Канадзава С., Мията С. и др. Противовоспалительный эффект электроакупунктуры в мышиной модели очаговой алопеции C3H/HeJ. Иглоукалывание Мед. 2013;31:117–9. [PubMed] [Google Scholar]

19. Сильва К.А., Сандберг Дж.П. Хирургические методы полнослойных кожных трансплантатов для индукции очаговой алопеции у мышей C3H/HeJ. Комп Мед. 2013;63:392–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Sun J, Silva KA, McElwee KJ, King LE, Jr, Sundberg JP. Модели очаговой алопеции на мышах C3H/HeJ и крысах DEBR: обзор подходов и результатов доклинического скрининга лекарств. Опыт Дерматол. 2008;17:793–805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Wikramanayake TC, Alvarez-Connelly E, Simon J, Mauro LM, Guzman J, Elgart G, et al. Термическая обработка увеличивает частоту очаговой алопеции в модели мышей C3H/HeJ. Шапероны клеточного стресса. 2010;15:985–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Alli R, Nguyen P, Boyd K, Sundberg JP, Geiger TL. Мышиная модель очаговой алопеции, опосредованной CD8+ Т-лимфоцитами, прогрессирующей до универсальной алопеции. Дж Иммунол. 2012; 188:477–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Gu ME, Song XM, Zhu CF, Yin HP, Liu GJ, Yu LP и др. Разведение и предварительное фенотипирование конгенной мышиной модели с очаговой алопецией. Дунвусуэ Яньцзю. 2014; 35: 249–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Sundberg JP, Berndt A, Silva KA, Kennedy VE, Sundberg BA, Everts HB, et al. Очаговая алопеция: обновления с точки зрения мыши. J Investig Dermatol Symp Proc. 2013;16:С23–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Гилхар А., Керен А., Паус Р. Новая гуманизированная модель мыши для очаговой алопеции. J Investig Dermatol Symp Proc. 2013;16:S37–8. [PubMed] [Академия Google]

26. McDonagh AJ, Tazi-Ahnini R. Эпидемиология и генетика очаговой алопеции. Клин Эксп Дерматол. 2002; 27: 405–9. [PubMed] [Google Scholar]

27. Биран Р., Злотогорски А., Рамот Ю. Генетика очаговой алопеции: новые подходы, новые результаты, новые методы лечения. J Дерматол Sci. 2015;78:11–20. [PubMed] [Google Scholar]

28. Betz RC, Petukhova L, Ripke S, Huang H, Menelaou A, Redler S, et al. Полногеномный метаанализ очаговой алопеции разрешает HLA-ассоциации и выявляет два новых локуса восприимчивости. Нац коммун. 2015;6:5966. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Петухова Л., Кристиано А.М. Функциональная интерпретация данных полногеномного исследования ассоциации очаговой алопеции. Джей Инвест Дерматол. 2016;136:314–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Петухова Л., Дювич М., Хордински М., Норрис Д., Прайс В., Шимомура Ю. и соавт. Полногеномное ассоциативное исследование очаговой алопеции включает в себя как врожденный, так и адаптивный иммунитет. Природа. 2010;466:113–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Güleç AT, Tanriverdi N, Dürü C, Saray Y, Akçali C. Роль психологических факторов в очаговой алопеции и влияние заболевания на качество жизни. Int J Дерматол. 2004;43:352–6. [PubMed] [Google Scholar]

32. Гупта М.А., Гупта А.К., Ваттил Г.Н. Стресс и очаговая алопеция: психодерматологическое исследование. Акта Дерм Венерол. 1997; 77: 296–8. [PubMed] [Google Scholar]

33. Brajac I, Tkalcic M, Dragojević DM, Gruber F. Роль стресса, восприятия стресса и тревоги в возникновении и течении очаговой алопеции. J Дерматол. 2003;30:871–8. [PubMed] [Академия Google]

34. Zhang X, Yu M, Yu W, Weinberg J, Shapiro J, McElwee KJ, et al. Развитие гнездной алопеции связано с более высоким центральным и периферическим гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковым тонусом в модели мышей C3H/HeJ, индуцированной кожным трансплантатом. Джей Инвест Дерматол. 2009; 129:1527–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Родригес Т.А., Дювик М. Национальный регистр очаговой алопеции. Возникновение очаговой алопеции после инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. J Am Acad Дерматол. 2008;59: 137–9. [PubMed] [Google Scholar]

36. Ито Т., Токура Ю. Роль цитокинов и хемокинов в Т-клеточно-опосредованном аутоиммунном процессе при очаговой алопеции. Опыт Дерматол. 2014; 23:787–91. [PubMed] [Google Scholar]

37. МакКаскер М., Сидбери Р. Питание и кожа. Дети — это не просто маленькие люди. Клин Дерматол. 2016; 34: 698–709. [PubMed] [Google Scholar]

38. Паус Р., Бертолини М. Роль коллапса иммунных привилегий волосяных фолликулов при очаговой алопеции: состояние и перспективы. J Investig Dermatol Symp Proc. 2013;16:С25–7. [PubMed] [Академия Google]

39. Паус Р., Ланган Э.А., Видали С., Рамот Ю., Андерсен Б. Нейроэндокринология волосяного фолликула: принципы и клинические перспективы. Тренды Мол Мед. 2014;20:559–70. [PubMed] [Google Scholar]

40. Ito T, Aoshima M, Ito N, Uchiyama I, Sakamoto K, Kawamura T, et al. Комбинированная терапия пероральной ПУВА-терапии и кортикостероидами при резистентной очаговой алопеции. Арка Дерматол Рез. 2009; 301: 373–80. [PubMed] [Google Scholar]

41. Olsen EA, Hordinsky MK, Price VH, Roberts JL, Shapiro J, Canfield D, et al. Руководство по исследовательской оценке очаговой алопеции – Часть II. Национальный фонд очаговой алопеции. J Am Acad Дерматол. 2004;51:440–7. [PubMed] [Академия Google]

42. Pratt CH, King LE, Jr, Messenger AG, Christiano AM, Sundberg JP. Очаговая алопеция. Праймеры Nat Rev Dis. 2017;3:17011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Park KY, Jang WS, Son IP, Choi SY, Lee MY, Kim BJ, et al. Комбинированная терапия циклоспорином и псораленом плюс ультрафиолетовое излучение у пациентов с тяжелой очаговой алопецией: ретроспективное исследование с самоконтролируемым дизайном. Энн Дерматол. 2013;25:12–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Чарувичитратана С., Ваттанакрай П., Танраттанакорн С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лечения очаговой алопеции 0,25% кремом дезоксиметазона. Арка Дерматол. 2000; 136:1276–7. [PubMed] [Google Scholar]

45. Kubeyinje EP. Внутриочаговый триамцинолон ацетонид при очаговой алопеции у 62 саудовских арабов. East Afr Med J. 1994; 71: 674–5. [PubMed] [Google Scholar]

46. Ян-Басслер К., Бауэр В.М., Карлхофер Ф., Фоссен М.Г., Стингл Г. Последовательная системная терапия высокими и низкими дозами кортикостероидов при тяжелой очаговой алопеции у детей. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15:42–7. [PubMed] [Академия Google]

47. Йошимасу Т., Канадзава Н., Ямамото Ю., Фурукава Ф. Многократные курсы пульс-кортикостероидной терапии очаговой алопеции. J Дерматол. 2016;43:1075–7. [PubMed] [Google Scholar]

48. Kurosawa M, Nakagawa S, Mizuashi M, Sasaki Y, Kawamura M, Saito M, et al. Сравнение эффективности, частоты рецидивов и побочных эффектов трех способов системной кортикостероидной терапии очаговой алопеции. Дерматология. 2006; 212:361–5. [PubMed] [Google Scholar]

49. Хаппл Р. Антигенная конкуренция как терапевтическая концепция очаговой алопеции. Арка Дерматол Рез. 1980;267:109–14. [PubMed] [Google Scholar]

50. Эль Тайеб М.А., Ибрагим Х., Нада Э.А., Сейф Аль-Дин М. Богатая тромбоцитами плазма по сравнению с 5% миноксидилом при лечении очаговой алопеции: трихоскопическая оценка. Дерматологическая терапия. 2017;30(1) Epub 2016/10/30. doi: 10.1111/dth.12437. PubMed PMID: 27791311. [PubMed] [Google Scholar]

51. Аль-Мутайри Н. Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм для лечения очаговой алопеции. Дерматол Хирург. 2007; 33:1483–7. [PubMed] [Google Scholar]

52. Castela E, Le Duff F, Butori C, Ticchioni M, Hofman P, Bahadoran P, et al. Влияние низких доз рекомбинантного интерлейкина 2 на стимулирование Т-регуляторных клеток при очаговой алопеции. ДЖАМА Дерматол. 2014; 150:748–51. [PubMed] [Академия Google]

53. Хординский М., Каплан Д.Х. Низкие дозы интерлейкина 2 для купирования очаговой алопеции. ДЖАМА Дерматол. 2014; 150:696–7. [PubMed] [Google Scholar]

54. Zorn E, Nelson EA, Mohseni M, Porcheray F, Kim H, Litsa D, et al. IL-2 регулирует экспрессию FOXP3 в человеческих CD4+CD25+регуляторных Т-клетках посредством STAT-зависимого механизма и индуцирует размножение этих клеток 90–109 in vivo 90–110. Кровь. 2006; 108:1571–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Tanemura A, Oiso N, Nakano M, Itoi S, Kawada A, Katayama I, et al. Очаговая алопеция: инфильтрация клеток th27 в дерме, особенно вокруг волосяных фолликулов. Дерматология. 2013; 226:333–6. [PubMed] [Академия Google]

56. Lew BL, Cho HR, Haw S, Kim HJ, Chung JH, Sim WY, et al. Связь между полиморфизмом генов IL17A/IL17RA и предрасположенностью к очаговой алопеции у корейского населения. Энн Дерматол. 2012; 24:61–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Elela MA, Gawdat HI, Hegazy RA, Fawzy MM, Abdel Hay RM, Saadi D, et al. Фактор активации В-клеток и Т-хелперы 17: возможные синергетические виновники в патогенезе очаговой алопеции. Арка Дерматол Рез. 2016; 308:115–21. [PubMed] [Академия Google]

58. Чихалкар С., Джераджани Х., Мадке Б. Оценка полезности фенола при очаговой алопеции. Международная трихология. 2013;5:179–84. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

59. Савант С.С., Шеной С. Химический пилинг с фенолом: для лечения стойкого витилиго и очаговой алопеции. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 1999; 65: 93–98. [PubMed] [Google Scholar]

60. Wikramanayake TC, Villasante AC, Mauro LM, Perez CI, Schachner LA, Jimenez JJ, et al. Профилактика и лечение очаговой алопеции кверцетином на модели мышей C3H/HeJ. Шапероны клеточного стресса. 2012; 17: 267–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Kim HM, Lim YY, Kim MY, Son IP, Kim DH, Park SR, et al. Ингибирующее действие тианептина на индукцию катагена в поражениях, подобных гнездной алопеции, вызванных стрессом ультразвуковой волны у мышей. Клин Эксп Дерматол. 2013; 38: 758–67. [PubMed] [Google Scholar]

62. Perini G, Zara M, Cipriani R, Carraro C, Preti A, Gava F, et al. Имипрамин при очаговой алопеции. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Психотер Психосом. 1994;61:195–8. [PubMed] [Google Scholar]

63. Cipriani R, Perini GI, Rampinelli S. Пароксетин при очаговой алопеции. Int J Дерматол. 2001;40:600–1. [PubMed] [Академия Google]

64. Katikaneni R, Seymour AW, Gulati R, Ponnapakkam T, Gensure RC. Терапия очаговой алопеции у мышей путем стимуляции цикла роста волос с помощью агонистов паратиреоидного гормона, связанных с доменом, связывающим коллаген. J Investig Dermatol Symp Proc. 2015;17:13–5. [PubMed] [Google Scholar]

65. Wikramanayake TC, Rodriguez R, Choudhary S, Mauro LM, Nouri K, Schachner LA, et al. Влияние lexington LaserComb на отрастание волос у мышей C3H/HeJ, моделирующих очаговую алопецию. Лазеры Med Sci. 2012;27:431–6. [PubMed] [Академия Google]

66. Кинг Л.Э., младший, Сильва К.А., Кеннеди В.Е., Сандберг Дж.П. Отсутствие реакции на лазерную расческу при спонтанной и индуцированной трансплантатом гнездной алопеции у мышей C3H/HeJ. Джей Инвест Дерматол. 2014; 134:264–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Waiz M, Saleh AZ, Hayani R, Jubory SO. Использование импульсного инфракрасного диодного лазера (904 нм) в лечении очаговой алопеции. J Космет Лазер Ther. 2006; 8: 27–30. [PubMed] [Google Scholar]

68. Sundberg JP, McElwee KJ, Carroll JM, King LE., Jr Проверка гипотезы: костимулирующие пути CTLA4 имеют решающее значение в патогенезе очаговой алопеции человека и мыши. Джей Инвест Дерматол. 2011;131:2323–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Sundberg JP, Cordy WR, King LE., Jr Очаговая алопеция у стареющих мышей C3H/HeJ. Джей Инвест Дерматол. 1994; 102:847–56. [PubMed] [Google Scholar]

70. John KK, Brockschmidt FF, Redler S, Herold C, Hanneken S, Eigelshoven S, et al. Генетические варианты CTLA4 тесно связаны с очаговой алопецией. Джей Инвест Дерматол. 2011; 131:1169–72. [PubMed] [Google Scholar]

71. Китинг GM. Абатацепт: обзор его использования в лечении ревматоидного артрита. Наркотики. 2013;73:1095–119. [PubMed] [Google Scholar]

72. Xing L, Dai Z, Jabbari A, Cerise JE, Higgins CA, Gong W, et al. Очаговая алопеция вызывается цитотоксическими Т-лимфоцитами и устраняется ингибированием JAK. Нат Мед. 2014;20:1043–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Anzengruber F, Maul JT, Kamarachev J, Trueb RM, French LE, Navarini AA, et al. Временная эффективность тофацитиниба при универсальной очаговой алопеции. Деловой представитель Дерматол. 2016;8:102–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Mackay-Wiggan J, Jabbari A, Nguyen N, Cerise JE, Clark C, Ulerio G, et al. Пероральный прием руксолитиниба вызывает возобновление роста волос у пациентов с очаговой алопецией средней и тяжелой степени. Взгляд JCI. 2016;1:e89790. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Kennedy Crispin M, Ko JM, Craiglow BG, Li S, Shankar G, Urban JR, et al. Безопасность и эффективность ингибитора JAK тофацитиниба цитрата у пациентов с очаговой алопецией. Взгляд JCI. 2016;1:e89776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

76. Li ZJ, Choi HI, Choi DK, Sohn KC, Im M, Seo YJ и соавт. Аутологичная богатая тромбоцитами плазма: потенциальный терапевтический инструмент для стимулирования роста волос. Дерматол Хирург. 2012;38:1040–6. [PubMed] [Google Scholar]

77. Trink A, Sorbellini E, Bezzola P, Rodella L, Rezzani R, Ramot Y, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо- и активно-контролируемое исследование с половинной головкой для оценки влияния богатой тромбоцитами плазмы на очаговую алопецию. Бр Дж Дерматол. 2013; 169: 690–4. [PubMed] [Академия Google]

78. d’Ovidio R, Roberto M. Ограниченная эффективность лечения богатой тромбоцитами плазмой при хронической тяжелой очаговой алопеции. Пересадка волос. 2014;4 DOI: 10.4172/2167-0951.1000116. [Google Scholar]

79. Lattouf C, Jimenez JJ, Tosti A, Miteva M, Wikramanayake TC, Kittles C, et al. Лечение очаговой алопеции симвастатином/эзетимибом. J Am Acad Дерматол. 2015;72:359–61. [PubMed] [Google Scholar]

80. Tajiri K, Shimojo N, Sakai S, Machino-Ohtsuka T, Imanaka-Yoshida K, Hiroe M, et al. Питавастатин регулирует дифференцировку хелперных Т-клеток и облегчает течение аутоиммунного миокардита у мышей. Сердечно-сосудистые препараты Ther. 2013;27:413–24. [PubMed] [Академия Google]

81. Эгеси А., Сун Г., Хачемун А., Рашид Р.М. Статины в коже: исследование и повторное открытие, от псориаза до склероза. J Препараты Дерматол. 2010;9:921–7. [PubMed] [Google Scholar]

82. Loi C, Starace M, Piraccini BM. Очаговая алопеция (ОА) и лечение симвастатином/эзетимибом: опыт 20 пациентов. J Am Acad Дерматол. 2016;74:e99–e100. [PubMed] [Google Scholar]

83. Томпсон Дж. М., Мирза М. А., Парк М. К., Куреши А. А., Чо Э. Роль микроэлементов в очаговой алопеции: обзор. Am J Clin Дерматол. 2017; 18: 663–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Holler PD, Cotsarelis G. Ретиноиды, ставящие «а» в алопецию. Джей Инвест Дерматол. 2013; 133: 285–6. [PubMed] [Google Scholar]

85. Duncan FJ, Silva KA, Johnson CJ, King BL, Szatkiewicz JP, Kamdar SP, et al. Эндогенные ретиноиды в патогенезе очаговой алопеции. Джей Инвест Дерматол. 2013; 133:334–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86. Suo L, Sundberg JP, Everts HB. Диетический витамин А регулирует передачу сигналов сайта интеграции MMTV, связанного с бескрылыми, чтобы изменить цикл роста волос. Exp Biol Med (Maywood) 2015; 240:618–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

87. Гулд Т.Д., Чен Г., Манджи Х.К. In vivo доказательств ингибирования литием киназы гликогенсинтазы-3 в головном мозге. Нейропсихофармакология. 2004; 29:32–8. [PubMed] [Google Scholar]

88. Розенберг Г. Механизмы действия вальпроата при нервно-психических расстройствах: видим ли мы лес за деревьями? Cell Mol Life Sci. 2007;64:2090–103. [PubMed] [Google Scholar]

89. Lee SH, Yoon J, Shin SH, Zahoor M, Kim HJ, Park PJ и др. Вальпроевая кислота индуцирует регенерацию волос на мышиной модели и активирует активность щелочной фосфатазы в клетках дермального сосочка человека. ПЛОС Один. 2012;7:e34152. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Сингх А., Ядав С. Микронидлинг: достижения и расширение горизонтов. Indian Dermatol Online J. 2016; 7: 244–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P, et al. Рандомизированное слепое исследование влияния микронидлинга на андрогенетическую алопецию: пилотное исследование. Международная трихология. 2013;5:6–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

92. Чандрашекар Б., Йепури В., Майсур В. Очаговая алопеция — успешный результат микронидлинга и триамцинолона ацетонида. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7:63–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Ito T, Yoshimasu T, Furukawa F, Nakamura M, Tokura Y. Устройство с тремя микроиглами как эффективный вариант внутриочагового введения кортикостероидов для лечения очаговой алопеции. J Дерматол. 2017;44:e304–5. [PubMed] [Google Scholar]

94. Deepak SH, Shwetha S. Роликовая терапия кожи головы при резистентной очаговой алопеции. Джей Кутан Эстет Хирург. 2014;7:61–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Обзор лечения тотальной и универсальной алопеции

Обзор

. 2017 авг; 56 (8): 801-810.

doi: 10.1111/ijd.13612.

Epub 2017 5 апр.

Сама Кассира ¹ , Дорота З Корта ² , Лэнс В. Чепмен ² , Фрэнсис Данн ²

Принадлежности

¹ Медицинский факультет Алабамского университета, Бирмингем, Алабама, США.
² Кафедра дерматологии Калифорнийского университета в Ирвине, Ирвин, Калифорния, США.

PMID:
28378336
DOI:
10.1111/ijd.13612

Обзор

Сама Кассира и др.

Int J Дерматол.

2017 авг.

. 2017 авг; 56 (8): 801-810.

doi: 10.1111/ijd.13612.

Epub 2017 5 апр.

Авторы

Сама Кассира ¹, Дорота З Корта ² , Лэнс В. Чепмен ² , Фрэнсис Данн ²

Принадлежности

¹ Медицинский факультет Алабамского университета, Бирмингем, Алабама, США.
² Кафедра дерматологии Калифорнийского университета в Ирвине, Ирвин, Калифорния, США.

PMID:
28378336
DOI:
10.1111/ijd.13612

Абстрактный

Очаговая алопеция (АА) — аутоиммунное заболевание, поражающее волосяной фолликул. Хотя обычно АА ограничивается очаговым выпадением волос на коже головы (focalis), она может проявляться полной потерей волос на голове (totalis; AT) или полной потерей волос как на голове, так и на теле (universalis; AU). Лечение AT и AU может быть сложной задачей, и хотя было изучено несколько методов лечения, в настоящее время ни один из них не одобрен FDA. В этом обзоре основное внимание уделяется доказательствам существующих вариантов лечения АТ и АС. В базе данных PubMed с 1 января 2000 г. по 1 сентября 2016 г. был проведен поиск клинических испытаний, ретроспективных исследований и сообщений о случаях лечения AT и AU. Всего было получено и проанализировано 40 исследований. Терапия, изученная для AT/AU, включала: местную иммунотерапию, стероиды, фотодинамическую терапию, иммунодепрессанты, ингибиторы TNFα и другие методы лечения, такие как сульфасалазин, бексаротен, ингибиторы JAK и симвастатин/эзетимиб. Хотя некоторые виды лечения показали значительное возобновление роста волос, ни одно лечение не было полностью эффективным. Наиболее многообещающие методы лечения с данными самого высокого качества включают дифенилциклопропенон, дибутиловый эфир скваровой кислоты, фотодинамическую терапию, стероиды и циклоспорин в сочетании с метилпреднизолоном. Отсутствуют высококачественные рандомизированные контролируемые испытания с большими размерами выборки. Рекомендуется использовать унифицированные рекомендации по результатам, чтобы облегчить сравнение будущих исследований.

Цитируется

Местный дифенилциклопропенон плюс местный 0,5% антралин по сравнению с местным только дифенилциклопропеноном для лечения хронической обширной очаговой алопеции: двойное слепое контролируемое исследование с расщепленным скальпом.
Туангтонг Р., Сувансути С., Манипрасопчоке П., Сукакул Т., Течакайорнкарт Р., Чавикулрат П., Вонгдама С., Тривонгваранат Д.
Туангтонг Р. и соавт.
Международная трихология. 2022 май-июнь;14(3):91-96. doi: 10.4103/ijt.ijt_72_21. Epub 2022 24 мая.
Международная трихология. 2022.
PMID: 35755959
Бесплатная статья ЧВК.
Взгляд пациента и врача на очаговую алопецию: реальная оценка тяжести и бремени в Японии.
Эдсон-Эредиа Э., Араниши Т., Исака Ю., Андерсон П., Марваха С., Пирси Дж.
Эдсон-Эредиа Э. и соавт.
J Дерматол. 2022 июнь; 49 (6): 575-583. дои: 10.1111/1346-8138.16360. Epub 2022 28 марта.
J Дерматол. 2022.
PMID: 35343611
Бесплатная статья ЧВК.
Универсальная алопеция, связанная с гипертиреозом при лечении азатиоприном и гидроксихлорохином: клинический случай.
Паудел В., Чудал Д., Прадхан М.Б., Тхакур Р., Пандей Б. Р.
Паудель В. и др.
JNMA J Nepal Med Assoc. 2021 11 сентября; 59 (241): 935-937. doi: 10.31729/jnma.5830.
JNMA J Nepal Med Assoc. 2021.
PMID: 35199735
Бесплатная статья ЧВК.
Назад к основам: ответ универсальной очаговой алопеции на внутривенную высокодозную импульсную кортикостероидную терапию.
Плачури К.М., Ойконому С., Вризаки Э., Георгиу С.
Плачури К.М. и др.
Концепция Дерматол Практ. 1 октября 2021 г .; 11 (4): e2021060. doi: 10.5826/dpc.1104a60. электронная коллекция 2021 окт.
Концепция Дерматол Практ. 2021.
PMID: 35024213
Бесплатная статья ЧВК.
Аннотация недоступна.
Идентификация новых генов устойчивости к антрациклину и их ингибиторов.
Кадиоглу О., Эльбадави М., Флейшер Э.