Эластография в практике врача ультразвуковой диагностики | Дистанционный курс для врачей

Темы

1. Эластография в практике врача ультразвуковой диагностики.  

1.1 Принципиальная разница построения изображения и визуализации в В-режиме и при эластографии.

1.2 Понятие жесткости и эластичности.

1.3 Зависимость эластограммы от гистологии ткани.

1.4 Принципы работы эластографии – Young’s модуль, Shear (G) модуль, Bulk модуль.

1.5 Виды воздействия на исследуемые ткани.

1.6 Типы эластографии и принципы их работы– Strain, Shear Wave, ARFI, TE.

1.7 Основные способы интерпретации эластограммы.

2. Эластография молочной железы, яичек, щитовидной железы.

2.1 Эластография молочной железы как первоисточник метода.

2.2 Техника сканирования поверхностных органов – 3 основных маневра при использовании эластографии поверхностных органов.

2.3 Преимущества и ограничения маневров.

2.4 Критерии качества изображения при исследовании поверхностных органов.

2.5 Выбор размеров поля опроса и системамы контроля качества.

2.6 Артефакты ближнего поля.

2.7 Методы оценки образований поверхностных органов — Е/B ratio, length ratio, width ratio, area ratio.

2.8 Принципы работы Strain Ratio – Lesion-to-fat ratio, Lesion-to-Parenchyma Ratio, Share wave measurement.

2.9 Пороговые критерии — Cut-off критерии методов оценки молочной железы.

2.10 Системы визуальной оценки – шкала Tsukubo, паттерн бычьего глаза (Bull eye), паттерн BGR.

2.11 Взаимосвязь системы Bi-RADS US и эластографии, алгоритм коррекции оценки по Bi-RADS US, определение истинного размера опухоли.

2.12 Share Wave критерии оценки – цветовая карта и абсолютные значения. Особенности эластографии при опухолевых и неопухолевых поражениях поверхностных органов.

3. Современные подходы к эластографии щитовидной железы.

3.1 Правила работы методами компрессионной (Strain) эластографии и эластографии поперечных (сдвиговых волн, SWE, Share Wave), ограничения методов.

3.2 Маневры в технике проведения эластографии щитовидной железы, особенности сканирования перешейка.

3.3 Принципы выбора поля обзора и техника работы методом Strain Ratio: Lesion-to-muscle ratio (узел-мышца), Lesion-to-Parenchyma Ratio (узел-паренхима).

3.4 Применение визуальных шкалах оценки образований щитовидной железы, их применение для выявления показаний к биопсии железы (FNA) — цветовая шкала RAGO и черно-белая шкала Ding.

3.5 Связь Ti-RADS и эластографии. Особенности эластографии при нормальной паренхиме и тиреоидите. Cut-off критерии методов оценки щитовидной железы.

4. Техника сканирования яичек с применением эластографии, роль эластографии среди методов сканирования.

4.1 Нормальная картина и картина патологии.

4.2 Почему не применяется вибрационная эластография?

4.3 Связь эластограммы с гистологической структурой.

4.4 Возможности компрессионной (деформационной, Strain) эластографии и эластографии сдвиговой волны (поперечных волн, Share Wave, SWE) в выявлении доброкачественных и злокачественных образований.

4.5 Применение визуальных шкала оценки образований яичка – шкала VES. Cut-off критерии методов оценки.

4.6 Информативность эластографии при перекруте яичка.

4.7 Признаки опухолей яичка в режимах эластографии: опухоли семенных клеток (семиномы), несеминоматозные опухоли (каринома, тератома, хориокарцинома, смешанные опухоли), опухоли стромальных клеток (Сертоли и Лейдига), лимфомы, эпидермоидные и дермоидные образования, гемангиомы яичка.

4.8 Признаки неопухолевых поражений яичек в режимах эластографии: орхит, кисты, очаговый инфаркт, перекрут, гематома, фиброз.

5. Эластография печени.

5.1 Актуальность эластографии печени, вопросы подготовки к исследованию.

5.2 Техникса сканирования разными методами – Strain (компрессионная, деформаионная), SWE (сдвиговая волна, поперечная волна), STQ, TE (вибрационная эластография).

5.3 Стадии фиброза и цирроз по классификации METAVIR.

5.4 Вибрационная эластография на примере FibroScan, техника сканирования и интерпретация результатов.

5.5 Методы статистического анализа результатов — квартили и межквартильный интервал, отношение межквартильного интервала к медиане.

5.6 Затухание ультразвуковой волны для диагностики жирового гепатоза (CАP Score), риски развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне фиброза и цирроза.

5.7 Оценка вероятности выживаемости при фиброзе и циррозе.

5.8 Ограничения использования вибрационной эластографии и факторы погрешности измерений.

5.9 Прогноз варикозного расширения вен пищевода.

5.10 Системы контроля качества и способ построения отчета эластографии печени. Возможности эластографии в дифференцировке очаговых образований печени.

6. Эластография поджелудочной железы

6.1 Техника сканирования поджелудочной железы, возможности транспищеводного и трансабдоминального способа эластографии.

6.2 Техника использования SWE (сдвиговая волна, поперечная волна, Share wave) и Strain (деформационной, компрессионной) эластографии при исследовании поджелудочной железы.

6.3 Анализ цветовой карты эластограммы поджелудочной железы.

6.4 Метод оценки образований поджелудочной железы Strain Ratio (pancreas-to-pancreas).

6.5 Способ оценки Strain Histogram в исследовании поджелудочной железы.

6.6 Техника выявления фиброза поджелудочной железы и хронического панкреатита, а также выявления острого панкреатита методом эластографии.

6.7 Вероятность развития послеоперационного свища.

7. Эластография почек.

7.1 Актуальность ранней диагностики хронической болезни почек и возможности применения эластографии в диагностике почечной патологии.

7.2 Методика эластографии почек.

7.3 Анализ данных эластографии и его корреляция со стадией хронической болезни почек.

8. Эластография простаты.

8.1 Проблема рака простаты и его диагностики.

8.2 Техника эластографии простаты при трансректальном исследовании.

8.4 Проблема рака простаты глазами уролога — Gleason score, преимущества биопсии с эластографическим наведением.

8.5 Техника (деформационной, компрессионной) Strain эластографии в исследовании простаты и принципы полуколичественного анализа образований простаты.

8.6 Работа с системой контроля качества сжатия, артефактом кольца, системой трехкомпонентного анализа.

8.7 Системы оценки цветовой карты эластографии — шкала Kamoi, шкала Xu.

8.8 Ограничения метода эластографии.

8.9 Применение Share Wave (сдвиговой волны, поперечной волны) эластографии в исследовании простаты, возможности SWE и ограничения метода.

8.10 Количественная оценка образований простаты.

9. Эластография в гинекологии

9.1 Почему нет единого руководства по эластографии в гинекологии и перспективы развития метода?

9.2 Логика работы с инструментом эластографии при исследовании органов женского таза.

9.3 Техника сканирования с использованием эластографии: дифференциальная диагностика лейомиом и сарком, типичная эластографическая картина нормального эндометрия, нормального миометрия, аденомиоза, фиброида, гематометры, остатков плацентарной ткани, внутриматочных девайсов.

9.4 Возможности эластографии в диагностике рака шейки матки.

9.5 Визуальные шкалы оценки образований: шкала Thomas, шкала Lu, шкала Bakay, шкала Xie.

9.6 Изучим техника использования Strain Ratio с разными вариантами референса, а также возможности оценки динамики терапии рака с помощью эластографии.

9.7 Возможности эластографии в прогнозировании преждевременных родов – данные метаанализа опубликованных случаев, потенциал эластографии в диагностике синдрома поликистозных яичников.

Выдаваемые документы

Удостоверение установленного образца о повышении квалификации в объеме 72 учебных часов.

курсы, лекции, вебинары для врачей УЗИ

Курсы, лекции, вебинары, полезные сайты для врачей ульразвуковой диагностики.

Базовое обучение по оборудованию FUJIFILM (HITACHI) серий PROSOUND и ARIETTA Собственный технический центр фирмы «Рус-эксп» по первичному инструктажу и дообучению работе на ультразвуковых системах фирмы FUJIFILM (HITACHI), а именно серии Prosound Alpha 6, Alpha 7, Prosound F31, F37, F75, Arietta V60, V70a, V70.

Курсы повышения квалификации: ультразвуковая диагностика неотложных состояний у детей и взрослых Курсы с выдачей удостоверения. Циклы на 18 и 72 часов на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА. Быковский В.А.

Курсы: использование интраоперационного ультразвука в хирургии печени (не Россия!) ESSU, IOUS, проф. Guido Torzilli, M.D., PhD

Полезные сайты с материалами, форумы

КАТАЛОГ УЗИ

Эластография сдвиговой волны и эластометрия в дифференциальной диагностике метастатического парастернального лимфатического коллектора у больных раком молочной железы

DOI

Блохина Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Повысить эффективность диагностики метастазов в парастернальные лимфатические узлы.
Материалы и методы. В исследование были включены 55 женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы в период с 2017 по 2019 год..
Полученные результаты. Больные были разделены на две группы: 24 пациента с метастатическим поражением и 31 пациент с лимфоидной гиперплазией. Средняя скорость поперечной волны в лимфатическом узле составила 2,14 (0,77) см/с у больных с лимфоидной гиперплазией, 3,13 (1,09) см/с при метастатическом поражении и 2,26 (0,71) см/с в окружающих тканях. Скорость поперечной волны в метастазах была выше (pKeywords

рак молочной железы

эластография

эластометрия

сдвиговая волна

метастазы

Полный текст

1. Брайерли Дж.Д., Господарович М.К., Виттекинд С. Классификация злокачественных опухолей по TNM, 8-е изд. Уайли-Блэквелл; Январь 2017. 272с.
2. Хе Н., Се К., Вэй В., Пан К., Ван В., Лв Н. и др. Новая предоперационная система оценки на основе МРТ для диагностики злокачественных опухолей подмышечных лимфатических узлов у женщин, обследованных на предмет рака молочной железы. Евро. Дж. Радиол. 2012 г.; 81(10): 2602-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.03.019.
3. Форнаса Ф., Несоти М.В., Бово К., Бонавина М.Г. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в характеристике подмышечных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Дж. Магн. Резон. Визуализация. 2012 г.; 36(4): 858-64. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.23706.
4. Ан Ю.Ю., Ким С.Х., Кан Б.Дж., Ли А.В. Сравнение позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии и ультразвуковой визуализации для обнаружения метастазов внутренних молочных лимфатических узлов у пациентов с раком молочной железы и патологической корреляции с помощью процедур биопсии под ультразвуковым контролем. J. Ультразвуковая медицина. 2015 г.; 34(8): 1385-94. https://dx.doi.org/10.7863/ultra.34.8.1385.
5. Юбэнк В.Б., Манкофф Д.А., Такасуги Дж., Вессель Х., Ири Дж.Ф., Шэнли Т.Дж. и другие. Позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой для выявления метастазов в средостение или во внутренние молочные железы при раке молочной железы. Дж. Клин. Онкол. 2001 г.; 19(15): 3516-23. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2001.19.15.3516.
6. Сегарт И., Моттаги Ф., Сейссенс С., Де Вевер В., Строобантс С., Ван Онгевал К. и другие. Дополнительное значение ПЭТ-КТ в стадировании клинических стадий рака молочной железы IIB и III. Грудь Дж. 2010; 16(6): 617-24. https://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4741.2010.00987.х.
7. Орсария П., Кьяраваллоти А., Каредда Э., Марчезе П.В., Титка Б., Анемона Л. и др. Оценка полезности ФДГ-ПЭТ/КТ для определения узловой стадии рака молочной железы. Противораковый Рез. 2018; 38(12): 6639-52. https://dx.doi.org/10.21873/anticanres.13031.
8. Ким Э.Дж., Ким С.Х., Кан Б.Дж., Чой Б.Г., Сонг Б.Дж., Чой Дж.Дж. Диагностическая ценность МРТ молочной железы для прогнозирования метастатических подмышечных лимфатических узлов у больных раком молочной железы: диффузионно-взвешенная МРТ и обычная МРТ. Магн. Резон. Визуализация. 2014; 32(10): 1230-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.mri.2014.07.001.
9. Fujiwara T. , Tomokuni J., Iwanaga K., Ooba S., Haji T. Визуализация импульса силы акустического излучения для реактивных и злокачественных/метастатических шейных лимфатических узлов. УЗИ Мед. биол. 2013; 39(7): 1178-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.001.
10. Азизи Г., Келлер Дж. М., Майо М. Л., Пайпер К., Пуэтт Д., Эрп К. М., Мальчофф К. Д. Эластография сдвиговой волны и шейные лимфатические узлы: прогнозирование злокачественных новообразований. УЗИ Мед. биол. 2016; 42(6): 1273-81. https://dx.doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2016.01.012.

Принята 02.07.2020

Принята 16.10.2020

Сниткин Вячеслав Михайлович, аспирант отдела ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии им. Блохина Минздрава России (НМИЦ им. Н.Н. Блохина). Тел.: +7(499)324-98-95. Электронная почта: [email protected].
115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Самоукина Алина Викторовна, аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения №13 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России (НМИЦ им. Н.Н. Блохина). Тел.: +7(499)324-98-95. Электронная почта: [email protected].
115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Нафсет Д. Хакуринова, аспирант онкологического отделения хирургических методов лечения №13 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России (НМИЦ им. Н.Н. Блохина). Тел.: +7(499)324-98-95. Электронная почта: [email protected].
115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23, стр.
Владимир Николаевич Шолохов, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБНУ им. Н.Н. Блохина Минздрава России (НМИЦ им. Н.Н. Блохина).
Тел.: +7(499)324-98-95. Электронная почта: [email protected]. 115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Сергеев Юрий Сергеевич, к. м.н., доцент кафедры онкологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Тел.: +7(909)167-75-66. Электронная почта: [email protected]. 115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Автомонов Дмитрий Евгеньевич, к.м.н., ассистент кафедры онкологии НИИ клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Тел.: +7(925)866-68-72. Электронная почта: [email protected]. 115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Валиев Рамиз К., к.м.н., заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения №13 НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России (НМИЦ им. Н.Н. Блохина). Тел.: +7(499)324-98-95. Электронная почта: [email protected].
115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.
Александр Васильевич Петровский, к.м.н., заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах НИИ клинической онкологии им. Блохина Минздрава России (НМИЦ им. Н.Н. Блохина). Тел.: +7(499)324-98-95. Электронная почта: [email protected].
115478, Россия, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23.

Для цитирования: Сниткин В.М., Самоукина А.В., Хакуринова Н.Д., Шолохов В.Н., Сергеев Ю.С., Автомонов Д.Е., Валиев Р.К., Петровский А.В. Эластография сдвиговой волны и эластометрия в дифференциальной диагностике метастатического парастернального лимфатического коллектора у больных раком молочной железы.
Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2020; 10: 168-173 (на русском языке)
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.168-173

Исследование лазерно-индуцированных микродеформаций роговицы с помощью фазочувствительной оптической когерентной эластографии | Касьяненко

1. Воронин Г.В., Бубнова И.А. Изменение биомеханических свойств роговицы после кераторефракционных операций // Вестник офтальмологии. 2019. Т. 135(4). С. 108–112.

2. X. Qin, M. Yu, H. Zhang, X. Chen и L. Li, «Механическая интерпретация параметров анализатора глазного ответа», BioMed Research International 2019, 5701236 (2019).

3. С. Кох, Р. Иноуэ, Р. Амброзио мл., Н. Маэда, А. Мики и К. Нисида, «Корреляция между биомеханическими показателями роговицы и тяжестью кератоконуса», Роговица 39 (2), 215–221 (2020).

4. М. Э. Джан, Х. Кызылтопрак, А. Д. Булуш, Д. Озкоюнджу, М. Коч и З. О. Йылдыз, «Биомеханические свойства роговицы при детском ожирении», Журнал детской офтальмологии и косоглазия, 57 (2), 103–107 (2020).

5. Бубнова И.А., Асатрян С.В. Биомеханические свойства роговицы и тонометрические измерения // Вестник офтальмологии. 2019. Т. 135, № 4. С. 27–32.

6. Аветисов С.Е., Новиков И.А., Бубнова И.А., Антонов А.А., Сипливый В.И. Определение коэффициента эластичности роговицы с использованием базы данных ORA // Журнал рефракционной хирургии. 26(7), 520–524 (2010).

7. М. О. Акдемир, Б. Т. Акар и С. Акар, «Биомеханика в DALK: большой пузырь против ручной пластинчатой ​​диссекции», Arquivos Brasileiros de Oftalmologia 83 (2), 87–91 (2020).

8. M. Zhang, F. Zhang, Y. Li, Y. Song и Z. Wang, «Ранняя диагностика кератоконуса у китайских близоруких глаз путем сочетания Corvis ST с Pentacam», Current Eye Research 45 (2), 118–123 (2020).

9. С. Шига, Т. Кодзима, Т. Нисида, Т. Накамура и К. Итикава, «Оценка биомеханических параметров CorvisST и оптической когерентной томографии переднего сегмента для диагностики формы усеченного кератоконуса», Acta Ophthalmologica 99 (6), 644–651 (2021).

10. S. Ren, L. Xu, Q. Fan, Y. Gu и K. Yang, «Точность новых параметров Corvis ST для выявления субклинического и клинического кератоконуса у населения Китая», Scientific Reports 11(1 ), 4962 (2021).

11. Y. Li, Z. Xu, Q. Liu, Y. Wang, K. Lin, J. Xia, S. Chen и L. Hu, «Взаимосвязь между биомеханическими параметрами роговицы и толщиной подслоя роговицы, измеренной Corvis». ST и UHR-OCT при кератоконусе и нормальных глазах», Eye and Vision 8(1), 2 (2021).

12. П. Шао, А. М. Элтони, Т. Г. Зайлер, Б. Тавакол, Р. Пинеда, Т. Коллер, Т. Зайлер и С.-Х. Юн, «Бриллюэновская спектроскопия с пространственным разрешением выявляет биомеханические аномалии при кератоконусе от легкой до тяжелой степени in vivo», Scientific Reports 9(1), 7467 (2019).

13. Т.Г. Зайлер, П. Шао, А. Элтони, Т. Зайлер и С.-Х. Юн, «Бриллюэновская спектроскопия нормальной роговицы и роговицы с кератоконусом», Американский журнал офтальмологии, 202, 118–125 (2019).

14. X. Qian, T. Ma, C.-C. Ши, М. Хёр, Дж. Чжан, К. К. Шунг, Р. Варма и М. С. Хумаюн, «Ультразвуковая микроэластография для оценки биомеханических свойств роговицы», IEEE Transactions on Biomedical Engineering 66 (3), 647–655 (2018).

15. E. Pavlatos, H. Chen, K. Clayson, X. Pan и J. Liu, «Визуализация биомеханических реакций роговицы на пульс глаза с использованием высокочастотного ультразвука», IEEE Transactions on Medical Imaging 37 (2), 663–670 (2017).

16. Аветисов К.С., Бахчиева Н.А., Аветисов С.Е., Новиков И.А., Беликов Н.В., Хайдукова И.В. Биомеханические аспекты передней капсулотомии в хирургии катаракты // Вестник офтальмологии. ].

17. М. Р. Форд, В. С. ДеСтефано, И. Севен и У. Дж. Даппс мл., «Измерения in vivo нормальной, кератоконической и постсшитой кератоконической роговицы человека с помощью оптической когерентной эластографии (презентация на конференции)», SPIE Proceedings 10880, 108800X (2019).

18. M.S. Hepburn, K.Y. Foo, P. Wijesinghe, P.R.T. Munro, L. Chin, and B.F. Kennedy, «Зависимая от спеклов точность в фазочувствительной оптической когерентной томографии», Optics Express 29(11), 16950–16968 ( 2021).

19. X. Qian, R. Li, Y. Li, G. Lu, Y. He, M. S. Humayun, Z. Chen, Q. Zhou, «Оценка in vivo задней эластичности глаза с использованием оптической когерентности на основе шейкера. эластография», Экспериментальная биология и медицина, 245(4), 282–288 (2020).

20. Баум О.И., Зайцев В.Ю., Южаков А.В., Свиридов А.П., Новикова М.Л., Матвеев А.Л., Матвеев Л.А., Советский А.А., Соболь Е.Н. Взаимодействие температуры, термических напряжений и деформаций при лазерной модификации коллагеновых тканей. : исследования на основе спекл-контраста и ОКТ», Journal of Biophotonics 13(1), e201

9 (2020).

21. Зайцев В.Ю., Матвеев Л.А., Советский А.А., Матвеев А.Л. Количественное картирование деформаций и модуля Юнга на основе фазочувствительной ОКТ // Оптическая когерентная томография и ее немедицинские приложения. 3. С. 165 (2020).

22. Зайцев В.Ю., Матвеев А.Л., Матвеев Л.А., Геликонов Г.В., Омельченко А.И., Баум О.И., Аветисов С.Е., Большунов А.В., Сипливый В.И., Шабанов Д.В., Виткин А., Соболь Е.Н. Оптическая когерентная эластография для измерения динамики деформации. в лазерной коррекции формы роговицы», Journal of Biophotonics 10(11), 1450–1463 (2017).

23. Ф. Звецович, А. Наир, М. Сингх, С. Р. Аглямов, М. Д. Тва, К. В. Ларин, «Динамическая оптическая когерентная эластография переднего глаза: понимание биомеханики лимба», Исследовательская офтальмология и визуальные науки, 61 (13), 7 (2020).

24. А. Гокул, Х. Р. Веллара и Д. В. Патель, «Усовершенствованная визуализация переднего сегмента при кератоконусе: обзор», Clinical & Experimental Ophthalmology 46 (2), 122–132 (2018).