ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ ΠΈ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹: ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΡ‚ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Π»? β€” 71 ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌΠ΅ Woman.ru

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹.ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° | ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½

АлСксандр АлСксандрович, спасибо Π’Π°ΠΌ Π·Π° ΠΌΠΎΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ красивыС Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ! Π‘Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π’Π°ΠΌ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½Π°! Бпасибооо!

Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΈ послС круропластики

ЕвгСния

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

22 Π―Π½Π² 2019

Возраст:

37

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

Новороссийск

НаконСц-Ρ‚ΠΎ ΡΠ±Ρ‹Π»Π°ΡΡŒ моя ΠΌΠ΅Ρ‡Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ всС благодаря Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ АлСксандру АлСксандровичу ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Ρƒ. ΠœΡ‹ сразу Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… слов ΠΈ споров поняли Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈ сомнСний Ρƒ мСня ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я сдСлала ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€!!! БСзусловно Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ пластичСский Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π» ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ Π΅ΡΡ‚ΡŒ с ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ )) .  Если со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΡƒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ! А Π’Π°ΠΌ АлСксандр процвСтания, ΠΏΠΎ возмоТности побольшС ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ! )

 ΠžΠ±Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽ . ..

И ΠΏΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ°Π»Π° Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ своими Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ красивыми Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ πŸ™‚

ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

15 Π―Π½Π² 2018

Возраст:

39

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π’ Π°ΠΏΡ€Π΅Π»Π΅ 2017 Π³ΠΎΠ΄Π° исполнилась моя давняя мСчта… А Π΅Π΅ исполнитСлСм стал АлСксандр АлСксандрович! Π”Π΅Π»Π°Π»Π° круропластику (пластика Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ для устранСния ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π½ΠΎΠ³). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π·ΠΎΡˆΠ΅Π» всС ΠΌΠΎΠΈ оТидания! ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ словами. Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ идСально! АлСксандр АлСксандрович ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, всСгда Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° всС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вопросы. ΠžΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ чСловСчСскоС спасибо Π·Π° ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈ красоту, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π’Ρ‹ Π½Π°ΠΌ Π΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅!

ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°, 4 мСс

Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

7 Апр 2017

Возраст:

30

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π”ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΉ дСнь! Π₯ΠΎΡ‡Ρƒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АлСксандру АлСксандровичу ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Ρƒ! Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π‘ΠΎΠ³Π°, профСссионал своСго Π΄Π΅Π»Π°, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ. Как ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ пластику, Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ нашла ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ «На Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Β», посмотрСла Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π’Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»Π° А. А. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π° (просто понравился) , записалась Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ общСния я поняла, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ошиблась. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ всСлил Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»Π° Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π’ Π΄Π΅ΠΊΠ°Π±Ρ€Π΅ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π° моя ΠΌΠ΅Ρ‡Ρ‚Π° исполнилась. ВсСм ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ довольна, послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Π΅Π· ослоТнСний. На всС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вопросы АлСксандр АлСксандрович ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π» Π² любоС врСмя, спокойно ΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎ. Бпасибо Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈ всСму пСрсоналу ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ «На Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Β». Если Ρ€Π΅ΡˆΡƒΡΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π° А. А.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

8 Π”Π΅ΠΊ 2015

Возраст:

31

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π― Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ мСня Π½Π΅ устраивали ΠΌΠΎΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ. Π’ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот нСдостаток ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚ ΡƒΠ·Π½Π°Π»Π° ΠΎ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π΅ АлСксандрС АлСксандровичС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π° ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ Π½Ρ‘ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Ρƒ. Ниразу Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π»Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ довольна. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ красивыС. Бпасибо Π’Π°ΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€!!!

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π•ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

10 ΠžΠΊΡ‚ 2015

Возраст:

22

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ довольна, ΠΎΠ½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Π·ΠΎΡˆΠ΅Π» всС ΠΌΠΎΠΈ оТидания! Бпасибо Π’Π°ΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€. НаконСц-Ρ‚ΠΎ я смогу Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ юбки ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ большС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ своих ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ³, ΠΎΠ½ΠΈ Ρƒ мСня Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ идСально Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅!!! 

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

4 Π‘Π΅Π½ 2015

Возраст:

41

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ круропластикС, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° β€” Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ довольна. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° АлСксандра АлСксандровича ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π° заслуТиваСт самой высокой ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Настоящий профСссионал Π² своСм Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ большой ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. Π‘Π°ΠΌΠ° опСрация ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° быстро, послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” Π±Π΅Π· ослоТнСний, ΠΈ Π½Π΅ доставил Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… нСудобств. Мои оТидания ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Бпасибо Π’Π°ΠΌ большоС, АлСксандр АлСксандрович, ΠΈ успСхов Π’Π°ΠΌ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π°

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

7 Июл 2015

Возраст:

53

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π’Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ сдСлала ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ АлСксандра АлСксандровича ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ довольна, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длился Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π― ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, бСзусловно, являСтся высоким ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΈ мастСрства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π₯ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ сСбС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ поясняСт ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ своС дСйствиС Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, выбирая Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΈ обдумывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ риски. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Π° я Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»Π°, скорСС, ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя нашСй ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ я поняла, Π΄Π°ΠΆΠ΅, скорСС, почувствовала, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. МСня ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡƒΠΏΠΈΠ»ΠΎ Π΅Π³ΠΎ спокойствиС, ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ бСспрСстрастно, Π½Π΅ дСмонстрируя Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заинтСрСсованности, ΠΎΠ½ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΠΌΠ½Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π― сразу Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒβ€¦

ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π°

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

7 Июл 2015

Возраст:

56

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ€

Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ АлСксандр АлСксандрович! Бпасибо Π’Π°ΠΌ! Благодаря Π’Π°ΠΌ я лишилась самого большого Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ комплСкса β€” асиммСтричных Π½ΠΎΠ³. Как сСйчас Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΌΠ½Π΅ ТивСтся, ΠΊΠ°ΠΊ я сСбя ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ! Всё Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Ρ Π’Π°ΠΌ! 

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

29 ΠžΠΊΡ‚ 2014

Возраст:

27

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

Динская

Π₯ΠΎΡ‡Ρƒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ свою Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΡƒΡˆΠΈΠ½Ρƒ А.А. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ пластикС Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ринопластикС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅Π½. P.S. Π΅Ρ‰Ρ‘ Ρ€Π°Π· спасибо АлСксандру АлСксандровичу

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€

Π”Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

13 ΠžΠΊΡ‚ 2014

Возраст:

29

Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄:

ВолТский

ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ°: ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², рСабилитация

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ рассмотрим ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ круропластикС.

Π‘Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ эстСтичный Π²ΠΈΠ΄. Вакая опСрация называСтся круропластикой. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ популярная манипуляция Π² послСднСС врСмя.

КаТдая вторая ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π² сСбС нСдостатки ΠΈ пытаСтся ΠΈΡ… ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ. Π’ связи с этим соврСмСнныС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ пластичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ для своих ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стройныС Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, способныС ΠΏΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ». ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, Π½Π΅ стоит Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ воспринимаСтся. МСдики ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΈΡ… соСдинСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ окошка. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ популярной ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° сСгодня становится ΠΈ срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Π² особСнности Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π· Π±ΠΎΠ΄ΠΈΠ±ΠΈΠ»Π΄ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ. ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ круропластикС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ прСдставлСны Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя сдачу ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ, Π² процСссС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ опрСдСляСтся, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ проводят Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Частыми Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ трСбуСтся липосакция.

БСгодня Π² спСциализированных ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ вСсьма ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ пластичСскиС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² голСнь вТивляСтся ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ ΠΈΠ· силиконового ΠΊΠΎΠ³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСля. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ примСняСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π³. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй.

Указания Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°

ПослС выполнСния круропластики ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² потрСбуСтся соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ сутки Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² стационарС нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.
  • ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ тяТСлой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, хотя Π±Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя.
  • ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ компрСссионноС бСльС, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ круропластикС ΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ прСдставлСны Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ показания

Π›ΡŽΠ΄ΡΠΊΠΈΠ΅ прСдставлСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, довольно сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ связи с этим эстСтичСскиС прСдпочтСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ СдинствСнным ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° направляСтся Π½Π° исправлСниС асиммСтричных Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΎΠ³.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ круропластика β€” это опСрация, направлСнная Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ объСма Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ посрСдством примСнСния силиконовых ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Однако ΠΈ асиммСтрия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ особыС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ соприкосновСния, образуя ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ окошки. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΡ… всСго Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ. А для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ суставы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ оси конСчности Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Π½Π΅ большС Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ сантимСтр.

ΠšΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ асиммСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (слСдствиС Π”Π¦ΠŸ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ЦНБ, нСдоразвития ΠΌΡ‹ΡˆΡ†), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ВсС пСрСчислСнныС случаи ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ показаниями для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

По ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌ, круропластика Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ проводится Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

Подобно Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, круропластика ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ своими противопоказаниями:

  • НаличиС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанных с суставами Π½ΠΎΠ³, Π° ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, с ΠΈΡ… сосудами.
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
  • Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ нСпСрСносимости ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ…).

ΠšΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ нСобходимости Π² пластикС Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ смоТСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ ΠΊ пластичСскому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ люди, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ:

  • ΠΠ΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ.
  • НаличиС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ³.
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° наряду с анатомичСски Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ проводят достаточно быстро, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ практичСски сразу ΠΆΠ΅ послС осущСствлСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно послС исчСзновСния отСчности. РСшившись ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π½Π° круропластику, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ своими идСально Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, стройными ΠΈ красивыми Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ пластичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Условно Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ мСроприятия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ трСбуСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, стоит Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ обслСдования.
  • БоблюдСниС всСх ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ.

Π’ стандартный список обслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, входят:

  • Π‘Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  • НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ исслСдованиС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, сифилис ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π­ΠšΠ“ ΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ПослС круропластики с ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, поэтому ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

Π’ случаС наличия хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСлаСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° усмотрСниС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ список Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ стандартный:

  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ курСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ мСсяц Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эта врСдная ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ процСсс восстановлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, затянув Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слоТности Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.
  • ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ алкоголя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ нСдСль Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ со срСдствами для Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° нСсовмСстимы.
  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ употрСблСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± «АспиринС» ΠΈ ΠΏΡ€.).
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ профилактичСского курса Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра воздСйствия ΠΈ противовирусных лСкарств для прСдупрСТдСния Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² гСрпСса (назначаСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ).
  • ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания Π·Π° Π΄Π²ΠΎΠ΅ суток Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (назначаСтся Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ).

Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π² дСнь хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π—Π° ΠΏΡΡ‚Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ-Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° круропластики Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ наносят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΡΠ»ΡƒΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π² процСссС установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ манипуляциСй Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ круропластикС Π½ΠΎΠ³ Π² основном ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Как ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ опСрация?

По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ вся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… часов. Для обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ внутривСнная ΠΈΠ»ΠΈ ингаляционная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) Π»ΠΈΠ±ΠΎ сочСтаниС ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ сСдации (срСдств, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ пояса с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ сном). Π Π°Π·Ρ€Π΅Π· выполняСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ β€” всСго Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ сантимСтра.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ формируСтся Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ большС самого ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· сформированноС отвСрстиС Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚. По своСй Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСсколько большС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Π°. Но Π·Π° счСт эластичности ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ силиконового гСля ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² просвСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° эндопротСз Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ³Π΅, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ β€” Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ. Π”ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ швов Π½Π° края, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ провСряСт ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ полоТСния эндопротСзов с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡˆΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ раствора антисСптика ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повязкой. Π£ΠΆΠ΅ нСпосрСдствСнно Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ компрСссионноС бСльС.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС круропластики. Об этом β€” Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

РСабилитация послС

ВосстановлСниС послС описываСмого Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π·Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅-ΠΏΡΡ‚ΡŒ нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ спустя Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, проводят Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ строгим наблюдСниСм Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ мСдсСстры. Π­Ρ‚ΠΎ трСбуСтся для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Наутро ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дня Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. Π’ дальнСйшСм Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ для пСрСвязки ΠΈ осмотра Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ нСдСлю Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сильно Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² натянутом состоянии. Богласно ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ круропластикС ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, постСпСнно нСприятныС ощущСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ случаС наличия нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лишний дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΡŒ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ высота ΠΊΠ°Π±Π»ΡƒΠΊΠΎΠ² составляСт ΠΏΡΡ‚ΡŒ сантимСтров. Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° сСдьмой-дСсятый дСнь послС круропластики. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий:

  • Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ полная Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π’Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈ горячая Π²Π°Π½Π½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС.
  • МассаТи ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ заТивлСнию.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ бСльС трСбуСтся Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ мСсяц послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ круропластикС

Об этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ пластичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ люди ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСабилитация, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ. ΠšΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… Π½Π΅ остаСтся. Π§Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ круропластикС? Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΈ послС прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π‘Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ занятиям спортом Π²ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ПослС круропластики, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌ, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дискомфорта ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Надо ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ круропластика достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ослоТнСниям, ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°, ΠΎΠ½ΠΈ всС ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹, ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². К ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… относят кровотСчСния наряду с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ сСромой (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° скапливаСтся сСрозная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°).

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° люди Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° установкС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ подходящих ΠΈΠΌ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ голСнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ провСдСния Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π° своСм Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ настоит, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ мСсяцСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρƒ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ капсулярная ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ формируСтся капсула ΠΈΠ· ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, которая Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ нСсиммСтричными, Π° голСнь попросту дСформируСтся.

Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°

Π’ случаС Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ установки ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π“ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ нССстСствСнно. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, допускаСмыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² процСссС ношСния компрСссионного Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°ΠΆΠ°, Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… случаСв Ρƒ людСй послС этой манипуляции ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠœΡ‹ рассмотрСли ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ круропластикС.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС лапароскопичСской Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· политСтрафторэтилСна (ПВЀЭ) Π² сравнСнии с простой круропластикой ΠΏΡ€ΠΈ большой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ | Миниинвазивная хирургия | Π₯ирургия JAMA

Абстрактный

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π°
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ склонны ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ устранСнии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ простой круропластики. ИспользованиС сСтки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСской пластикС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½
ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС.

Настройка
Частная Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ унивСрситСтС.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹
Π‘Π΅ΠΌΡŒΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° пСрСнСсли Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ НиссСну с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ 8 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅.

Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ
Ѐундопликация ΠΏΠΎ НиссСну с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ круропластикой (n = 36) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ НиссСну с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ круропластикой ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ сСтки ΠΈΠ· политСтрафторэтилСна (ПВЀЭ) (n = 36).

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ основных Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²
Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹, ослоТнСния, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС, врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС, Π½ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ПВЀЭ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ большС. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π° составила 960 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² Β± 70 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² большС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠΌ. ОслоТнСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ 8 Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (22%) Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ пластики ΠΈ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ПВЀЭ ( P <.006).

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
ИспользованиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ усилСния круропластики ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π›ΠΠŸΠΠ ΠžΠ‘ΠšΠžΠŸΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― Π’Π•Π₯НИКА ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊ пластикС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. 1 Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ. Одно исслСдованиС 87 ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 72% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ опСрация оказалась Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. 2

НСдавнСС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лапароскопичСский доступ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивным, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ доступ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. 3 Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ простой круропластикС Π² ΠΈΡ… исслСдовании, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ составляла 15%. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ продСмонстрировали Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (10%-50%) Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅. 4 ,5 ВосстановлСниС Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчивым ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ стрСссов ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ смСхС. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ эффСктивно использовались ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ 6 ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. 7 ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ нашСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ описывали использованиС политСтрафторэтилСна (ПВЀЭ) для пластики Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. 8 ,9 Однако Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ исслСдованиС со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π½Π΅ сравнило эту пластику Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с простой круропластикой. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдпринято проспСктивноС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для сравнСния использования ПВЀЭ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с простой круропластикой ΠΏΡ€ΠΈ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ИсслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΎ экспСртным совСтом нашСго учрСТдСния, ΠΈ ΠΎΡ‚ всСх участников Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС. Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ I-IV). НаличиС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ опрСдСляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ видСоэзофагограммы ΠΈ эзофагогастродуодСноскопии. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с дисфагиСй, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° эзофагограммС выполняли ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ. Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ 8 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° 8 см Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π° эмпиричСски.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ анСстСзии. Наша ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° лапароскопичСской пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описана Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ 8 -11 ; Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ΅ содСрТимоС ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠΉ мСшок Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹. НиТниС 4-5 см ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ швами 2-0; ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ шов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ большиС (β‰₯1 см) укусы ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ фасции.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с ПВЀЭ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡˆΠ²Ρ‹ 2-0 Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ затягивали ΠΈΡ… Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ отсутствия натяТСния. Для Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ использовали ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лист (13 Γ— 10 Γ— 0,1 см) ΠΈΠ· фСнСстрированного ПВЀЭ (DualMesh Gore-Tex; W.L. Gore & Associates, Inc., ЀСникс, Аризона). Π’ ПВЀЭ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Π°Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·ΡŒ с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ 3 см Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΎΠ²Π°Π»Π° («замочная скваТина»). Π‘Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π° ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ прямого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ стСплСра (Ethicon-EndoSurgery, Π¦ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ½Π½Π°Ρ‚ΠΈ, Огайо). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 2 листа Π·Π°ΠΌΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ скваТины Π±Ρ‹Π»ΠΈ скрСплСны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° 3-шовная (Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 3 см) фундопликация ΠΏΠΎ НиссСну 360Β°, выполнСнная Π½Π°Π΄ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΡƒΠΆΠΎΠΌ 60F. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° простой круропластики), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ПВЀЭ).

ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ наблюдались послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 нСдСлю, 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, 1 мСсяц, 3 мСсяца ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСс всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ эзофагогастродуодСноскопия ΠΈ эзофагограмма; повторная эзофагограмма Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π² дальнСйшСм ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСс. Π›ΡŽΠ±Π°Ρ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° Π½Π° боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ контрастного исслСдования с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ.

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, госпитализация, ослоТнСния, конвСрсии ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹. Двусторонний Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π€ΠΈΡˆΠ΅Ρ€Π° ΠΈ двусторонний Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ t выполняли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния GraphPad InStat вСрсии 1. 12a (GraphPad Software, Inc, Π‘Π°Π½-Π”ΠΈΠ΅Π³ΠΎ, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ P <0,05.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

ВсСго Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1 ΠΏΠΎ 19 января Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ 628 Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ.91 ΠΈ 31 дСкабря 2000 Π³. Π’ этой популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² 351 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСрСнСс пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π’ это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 72 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (11% всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈΠ»ΠΈ 21% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹) с Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ 8 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (рис. 1).

НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² срСднСм возрастС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). ΠšΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. ВрСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ большС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ПВЀЭ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ наряду со ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ПВЀЭ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… расходов Π½Π° 9 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² БША.60 Β± 70 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² БША Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ПВЀЭ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ простой круропластики.

Π Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ ослоТнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ удлиняли Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ дистрСссу ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π· ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ выписку, Π½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ослоТнСниями. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС ослоТнСний Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ нСбольшиС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ подкоТная эмфизСма. ПодкоТная эмфизСма часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС лапароскопичСской пластики большой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ВсСго Π±Ρ‹Π»ΠΎ 3 Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСния. 2 ослоТнСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ПВЀЭ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ 1 случай ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ 1 случай Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ выписки. Оба ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° чувствовали сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ послС ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ простой круропластики развился пнСвмоторакс. Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ распознано Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, гипоксии, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹, дСкомпрСссия Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пнСвмоторакс, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ послСдовало Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ выписки. ΠžΠ³Π»ΡΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π°Π·Π°Π΄, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π² этом случаС, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚ (срСдний Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, 3,3 Β± 1,7 Π³ΠΎΠ΄Π°; ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π°, 2,5 Π³ΠΎΠ΄Π°), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» доступСн для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ 1) наблюдались Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π°. НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ наблюдСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ. ВсС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ симптоматичСскими, хотя ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ контрастными исслСдованиями с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΡΠ΅ΠΌΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (22%) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ простой круропластики, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ПВЀЭ (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). ВсС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 6 мСс. ΠŸΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (1 открытая ΠΈ 4 лапароскопичСскиС). ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ установлСны Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ· ПВЀЭ. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ повторная опСрация, развился Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ². ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ. Ни эрозий, Π½ΠΈ стриктур ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ установки сСтки Π½Π΅ наблюдалось. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСтки, Π½Π΅ наблюдалось.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π₯отя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· ПВЀЭ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ частотС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ скрСплСны Π±Π΅Π· натяТСния. ΠΠ΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ натяТСниС прСдсказываСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ аппроксимации Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ анастомозов ΠΈ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этому ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ. По Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΊΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π±Π΅Π· натяТСния. Если ΠΏΡ€ΠΈ пластикС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ натяТСниС, использованиС сСтки Π² качСствС ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ натяТСниС ΠΏΡ€ΠΈ пластикС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ круропластику ΠΎΡ‚ частых мСханичСских воздСйствий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ подвСргаСтся Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°.

Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² послС простой круропластики Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π² настоящСм исслСдовании, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. 3 -5 Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 000 лапароскопичСских Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΎ частым ослоТнСниСм. 12

Π’ настоящСм исслСдовании ΠΌΡ‹ описали ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅, насколько Π½Π°ΠΌ извСстно, Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС использования ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· натяТСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСтки. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ использовали ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сСтку, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈ гастростому. 13 Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ описано использованиС полиэфирной сСтки с нСсколькими нитями для лапароскопичСской пластики Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. 14 ΠžΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, хотя Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ описывали использованиС сСтки для закрытия Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Ρƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², достовСрного сравнСния с простой круропластикой Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. 15 -22

Huntington 23 описал Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ использовался Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· для закрытия Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π±Π΅Π· натяТСния. Для закрытия Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° послС Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° использовали ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сСтку. Π₯отя этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСспСчиваСт Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, Ρƒ нас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ риск ΠΏΡ€ΠΈ создании Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° каТутся излишними. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ использования ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСтки, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½Π° располоТСна Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΈΠ·-Π·Π° извСстных рисков. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ продСмонстрировали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эрозия ΠΈ стриктура ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСткой ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСской 13 ,24 ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ 25 ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. ОслоТнСния, связанныС с использованиСм ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны ΠΊΠ°ΠΊ экструзия сСтки, эрозия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСй Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ сСпсис. 26 Π­Ρ‚ΠΈ ослоТнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ полипропилСновая сСтка создаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спайки с сосСдними ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ. Из-Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠ²ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΡΡŽΡ‚ использованиС ортопСдичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π² хиатусС. 3 ,21 ,24 ,27

ΠœΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» с нСбольшим ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ образования спаСк ΠΈ образования фистул, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ПВЀЭ. ИсслСдования продСмонстрировали сниТСниС образования Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спаСк, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии с использованиСм ПВЀЭ. 28 ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ с использованиСм ПВЀЭ Π΄Π°Π»Π° ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ долгосрочныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. 29 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ 17 использовали ПВЀЭ, хотя считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для фиксации сСтки Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… швов. Как описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΌΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лапароскопичСского устройства для сшивания Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ достаточно для закрСплСния сСтки Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ….

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ описали использованиС швов с Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. 30 НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ этого исслСдования Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ бСзнатяТной пластики. На самом Π΄Π΅Π»Π΅, высокая частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² (42%) Π±Ρ‹Π»Π° зарСгистрирована Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… швов ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ натяТСния Π²ΠΎ врСмя простой круропластики. 3 БущСствуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹ΡˆΠΈ с мСньшСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ПВЀЭ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ эрозия. Однако Π±Ρ‹Π» зарСгистрирован ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ случай эрозии Ρ‚Π΅Ρ„Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. 31

Из-Π·Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π±Π΅Π· усилСния ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ рСкомСндуСтся использованиС сСтки. Π‘Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ· ПВЀЭ обСспСчиваСт ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ находится ΠΏΠΎΠ΄ напряТСниСм ΠΈ особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ подвСргаСтся стрСссу ΠΎΡ‚ кашля, напряТСния, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ оТирСния. Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС дСмонстрируСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ использованиС Π°Ρ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСтки ΠΏΡ€ΠΈ лапароскопичСской пластикС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ простой круропластики, устраняСт Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

Π”-Ρ€ ΠšΠ°Ρ€Π»ΡΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π³Ρ€Π°Π΄Ρƒ Mentored Clinical Scientist Development Award 1 K08 GM00703-01A1 ΠΎΡ‚ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института здравоохранСния, Bethesda, Md.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» прСдставлСн Π½Π° 109-ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСссии Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ассоциации, Π‘Π°Π½-Антонио, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ ВСхас, 12 ноября 2001 Π³. отдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, ΠŸΡ€Π΅ΡΠ²ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Раша Π‘Π². Π›ΡƒΠΊΠΈ, Rush Professional Bldg, Suite 818, 1725 W Harrison Ave, Chicago, IL 60612 (элСктронная ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π°: Constantine_T_Frantzides@rush.edu).

Π€ΠΈΠ»ΠΈΠΏ Π­. Π”ΠΎΠ½Π°Ρ…ΡŒΡŽ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π§ΠΈΠΊΠ°Π³ΠΎ, ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ Иллинойс: Π― Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡ…Π²Π°Π»Ρ‹ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π·Π° новаторскоС Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ проспСктивная рандомизированная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π»ΠΈΠ±ΠΎ выполнСнная, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π•ΡΡ‚ΡŒ нСсколько вопросов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ обсуТдСния ΠΈ подтвСрТдСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ эта прСзСнтация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ контСкстС. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ касаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Как Π²Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ отсутствиС ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°? К сСвСру ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 25% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΈ всС ΠΆΠ΅ ΠΊ ΡŽΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (я Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‚Π΅ находится ΠœΠΈΠ»ΡƒΠΎΠΊΠΈ) ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ появляСтся. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ случаи ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°? Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ H 2 Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ устранило Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅?

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΌΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ вопроса, Ρƒ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 см Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹. ПолноС отсутствиС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² 8-сантимСтровой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСткой, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ это ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ заставит всС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ свои Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ пластики сСткой ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ….

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ вопрос касаСтся пластики сСткой: ΠΊΠ°ΠΊ насчСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ иссСчСниС мСшка, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡƒ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сблиТСниС швов повязки с Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ? Если использованиС сСтки Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΈΠ· нас ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ 22% Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ большой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, использованиС сСтки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π― ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… амСриканских исслСдований, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ проводится долгосрочноС наблюдСниС, Π½ΠΎ отсутствиС Ρƒ нас ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ качСствСнных Π»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ‚ΡŽΠ΄Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, я ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Авторы Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ особого признания Π·Π° Π²Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚, ΠΈ я Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΡŽ ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π·Π° Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ обсуТдСниС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рукописи.

James A. Madura, MD, Indianapolis, Ind: МнС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ½Ρ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ эта ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ, ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ интСрСсно, ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² вашСм ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ сыграли G-Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠœΡ‹ всСгда считали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… опСрациях, Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ использовали. Π‘Ρ‹Π» Π»ΠΈ Ρƒ вас ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ с этим Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π°ΡˆΠΈΡ… исслСдований?

Π‘Ρ€ΡŽΡ М. Π’ΡƒΠ»ΡŒΡ„, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π‘Π°ΠΊΡ€Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎ, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ: МногиС ΠΈΠ· нас обСспокоСны Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ поздняя эрозия сСтки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. Π― Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ»ΠΈ сСтку Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π±Π΅Π· размСщСния сСтки Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт риск ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ эрозии сСтки ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Как Π²Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ сСткой?

Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ЀранцидСс: Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, я Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π”ΠΎΠ½ΠΎΡ…ΡŒΡŽ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ вопроса Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π”ΠΎΠ½Π°Ρ…ΡŒΡŽ ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ я ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π» Π² своСй ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»ΠΈ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это вопрос ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ гСографичСского полоТСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ доступС, Ρƒ нас Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ большиС трудности с Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π΄ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, всС сводится ΠΊ способности ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ; ΠΈΠ·-Π·Π° нСвозмоТности вправлСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ содСрТимого ΠΌΡ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ сущСствованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΈΡ„ΠΎΠΌ; Ссли ΠΎΠ½ ΠΈ сущСствуСт, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это вопрос Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ использовали ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. Π’ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° задняя круропластика. Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ швами, ΠΈ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ сдСлано Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ прикусы Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π― Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚Π΅ круропластику, Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ круропластики, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Иногда Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это вопрос Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² усилСнии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся числа Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ числа Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΈ ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΡ‰ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π£ мСня сСйчас это Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3%.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся вопроса Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠœΠ°Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ (G) Π·ΠΎΠ½Π΄Π΅, Ρ‚ΠΎ Π² ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ Висконсина ΠΌΡ‹ использовали G-Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ случая пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ синдрома вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΌΡ‹ чувствовали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² большС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ гастроэнтСрологичСская Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° G закрСпляСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π‘ лапароскопичСским доступом я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ это Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ синдрома вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Если Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся фиксация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, я Π½Π΅ Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ G-Π·ΠΎΠ½Π΄ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ подходящим ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ гастропСксия. Но Π² этом исслСдовании, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ рассматривали этот Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ гастропСксии. Π― Π½Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ являСтся основной ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ грыТСсСчСнии.

НаконСц, Ρ‡Ρ‚ΠΎ касаСтся вопроса Π΄-Ρ€Π° Π’ΡƒΠ»Ρ„Π° ΠΎΠ± эрозии ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСтки, Ρ‚ΠΎ нСсколько исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, установлСна ​​ли ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎ окруТности ΠΈΠ»ΠΈ укрСпляСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ заднюю круропластику. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ПВЀЭ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ эрозии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся размСщСния ΠΏΠΎ окруТности, я ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ способ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСтку, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ фиксируСт Π΅Π΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слаба Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ задняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ; это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСдняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, размСщая сСтку ΠΏΠΎ окруТности, Π²Ρ‹ укрСпляСтС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ заднюю круропластику.

использованная Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1.

РоссСтти
М.Π­.Π›ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π½-ΠœΠ΅Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅
ΠΠ½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ опСрация D Nissen. Найхус
Π›ΠœΠ‘Π΅ΠΉΠΊΠ΅Ρ€
RJeds.  Mastery of Surgery Boston, Mass. Little Brown & Co, 1992;743- 757Google Scholar

2.

Stirling
MCOrringer
ΠœΠ‘ Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. J Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСрдСчно-сосудистый Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. 1986;92667- 672Google Scholar

3.

Π₯ашСми
MPeters
JHDeMeester
Π’Π 
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ЛапароскопичСская пластика большой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ наблюдСнии выявляСтся высокая частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². J Am Coll Surg. 2000;190553- 560Google ScholarCrossref

4.

АккСрманн
CBally
Π₯.Π ΠΎΡ‚Π΅Π½Π±ΡŽΠ»Π΅Ρ€
Π”ΠΆ. М. Π₯Π°Ρ€Π΄Π΅Ρ€
F Π₯ирургия ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ [Π½Π° Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠΌ языкС]. Schweiz Med Wochenschr. 1989;119723- 725Google Scholar

5.

Эллис
Π€Π₯
ΠΌΠ»Π°Π΄ΡˆΠΈΠΉΠšΡ€ΠΎΠ·ΡŒΠ΅
REShea
JA ΠŸΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Arch Surg. 1986;121416- 420Google ScholarCrossref

6.

Π›Π΅ΠΉΡ…Ρ‚Π΅Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½
Π˜Π›Π°ΠΌΠΈΠ΄
П. К.Π¨ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠ°Π½
AG Π“рыТСсСчСниС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π±Π΅Π· натяТСния. Найхус
Π›.М.Кондон
Вростники.  Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° 4-Π΅ ΠΈΠ·Π΄. Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ„ΠΈΡ, ПСнсильвания JB Lippincott1995;237– 247Google Scholar

7.

Luijendijk
RWHop
Π’Π°Π½ дСль Π’ΠΎΠ»
Π΄Π΅ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ пластики швами с пластикой сСткой ΠΏΡ€ΠΈ послСопСрационной Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅. N Engl J Med. 2000;343392- 398Google ScholarCrossref

8.

Frantzides
CTCarlson
MA ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ круропластики Π²ΠΎ врСмя лапароскопичСской Π³Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΎΡ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π₯ирургичСская эндоск. 1997;11769- 771Google ScholarCrossref

9.

ЀранцидСс
CTRichards
CGCarlson
MA Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика большой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия политСтрафторэтилСном. Π₯ирургичСская эндоск. 1999;13906- 908Google ScholarCrossref

10.

Frantzides
CTCarlson
MA Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ обычная фундопликация. J Laparoendosc Surg. 1995;5137- 143Google ScholarCrossref

11.

Frantzides
CTRichards
GC ИсслСдованиС 362 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лапароскопичСских Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ НиссСну. Π₯ирургия. 1998;124651- 655Google ScholarCrossref

12.

ΠšΠ°Ρ€Π»ΡΠΎΠ½
М.А.ЀранцидСс
КВ ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ 10 735 зарСгистрированных случаСв. J Am Coll Surg. 2001;193428- 439Google ScholarCrossref

13.

ЭдСльман
DS Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСтки.  Surg Laparosc Endosc. 1995;532- 37Google Scholar

14.

ΠšΡƒΡΡ‚Π΅Ρ€
Π“Π“Π“ΠΈΠ»Ρ€ΠΎΠΉ
S Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π₯ирургичСская эндоск. 1993;7362- 363Google ScholarCrossref

15.

ΠšΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ½
Π”Π•ΠšΡŽΡ€Π΅
MJMartin
Π”Π’Π’ΠΎΠ³Ρ‚
Π”ΠœΠœΠ΅ΠΉΡΠΎΠ½
Π”ΠΆΠ΅ΠΉ Π¦ΡƒΠΊΠ΅Ρ€
К.А. УспСшная лапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Arch Surg. 1995;130590- 596Google ScholarCrossref

16.

Π₯авасли
АЗонка
S Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Am Surg. 1998;64703- 710Google Scholar

17.

Пол
MGDeRosa
Π . ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΡƒΡ‡Ρ‡ΠΈ
ΠŸΠ­ΠŸΠ°Π»ΠΌΠ΅Ρ€
М.Π›.Π”Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‡
SH Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π±Π΅Π· натяТСния. Π₯ирургичСская эндоск. 1997;11303- 307Google ScholarCrossref

18.

Буэно
РБрукс
DC ЛапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ [аннотация]. Π₯ирургичСская эндоск. 1993;7128Google Scholar

19.

Клойд
DW Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ коррСкция ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ. Π₯ирургичСская эндоск. 1994;8893- 897Google ScholarCrossref

20.

ДТонсон
PEPΠ£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠœΠœΠΈΡ‚Ρ‡Π΅Π»Π»
T Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пСрСдняя гастропСксия для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.  Surg Laparosc Endosc. 1994;4152- 154Google Scholar

21.

БСрнс
К.Π•.Π¨Π»ΠΈΠ½ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‚
RT Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. J Laparoendosc Surg. 1996;6311- 317Google ScholarCrossref

22.

Π›ΡƒΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡
JDRaja
Π‘Π€Π΅Ρ€Π½Π°Π½Π΄ΠΎ
Π₯К
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ЛапароскопичСская пластика гигантской ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: 100 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаСв. Π­Π½Π½ Π‘ΡƒΡ€Π³. 2000;232608- 618Google ScholarCrossref

23.

Π₯Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½
TR Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика сСтчаткой ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. J Am Coll Surg. 1997;184399- 400Google Scholar

24.

Врус
TLBax
ВРичардсон
WS
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ОслоТнСния лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. J Gastrointest Surg. 1997;1221- 228Google ScholarCrossref

25.

ΠšΠ°Ρ€Π»ΡΠΎΠ½
МАКондон
RELudwig
К.А. Π¨ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅
WJ Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСтки, усилСнного Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. J Am Coll Surg. 1998;187227- 230Google ScholarCrossref

26.

Bauer
Π”ΠΆ. Π”ΠΆ. Π‘ΠΎΠ»ΠΊΠΈ
BAΠ“Π΅Π»Π΅Ρ€Π½Ρ‚
IMKreel
I Π Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вспСнСнного политСтрафторэтилСна (ПВЀЭ). Π­Π½Π½ Π‘ΡƒΡ€Π³. 1987;206765- 769Google ScholarCrossref

27.

Π“Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‚
WAPatti
MGArcerito
М
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ЛапароскопичСская пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. J Am Coll Surg. 1998;186428- 433Google ScholarCrossref

28.

Ньюман
BMJewett
TCLewis
А
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ лоскуты ΠΏΡ€ΠΈ пластикС ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹: ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. J Pediatr Surg. 1985;20362- 367Google ScholarCrossref

29.

КаллСн
М.Π›.Кляйн
MDPhilippart
AI ВроТдСнная Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.  Surg Clin North Am. 1985;651115- 1138Google Scholar

30.

ΠžΠ΄Π΄ΡΠ΄ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€
М. Π€Ρ€Π°Π½ΠΊΠΎ
АЛлСйкок
WSWaring
JPHunter
JG Π›Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ пластика ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ: Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ доступ, старая Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°. Π₯ирургичСская эндоск. 1995;9164- 168Google ScholarCrossref

31.

Баладас
Π₯Π“Π‘ΠΌΠΈΡ‚
Π“. Π‘. Ричардсон
MADempsey
MBFalk
GL ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ свищ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ„Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρƒ: Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС послС лапароскопичСской Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. РассСчСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. 2000;1372- 74Google ScholarCrossref

ЛапароскопичСская Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ | ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ ΠΏΠΎ Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ счСтов ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ

Π»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΊΠΎΠ΄Π΅Ρ€ сказал:

Π― знаю, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, вСроятно, ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π½ΠΎ ΠΌΠ½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ привСтствуСтся!

НаТмитС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒβ€¦

ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ лапароскопичСской пластикС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.
БущСствуСт ΠžΠ“Π ΠžΠœΠΠΠ― Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, поэтому ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² вашСм постС.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ 2008 Π³., Ρ‚ΠΎΠΌ 11, Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ 12

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° являСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ обычная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΠΈ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ отличаСтся ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для этих ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, Π½Π°ΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π² ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ смСщСниС ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Для ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ пластики ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ 39502 (Π Π΅ΠΌΠΎΠ½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, с фундопластикой ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅, Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ пилоропластикой, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ). ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это СдинствСнная пластика Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, описанной Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ НиссСна), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ : ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ НиссСна Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ впослСдствии ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ отвСрстия. Π’Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ это ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ Π²Π°ΠΌ слСдуСт ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ НиссСна.

Для лапароскопичСской пластики ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ снова ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ 39599, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ CPT Π½Π΅ содСрТит ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄Π° для описания этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄Π°Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ Π½Π° колСнях, это для ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° 2010 Π³ΠΎΠ΄Π°:

Вопрос: Π’ соотвСтствии с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лапароскопичСской Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ 49652 пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹? МнС сказали, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пластика ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ β€” это Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС, Π½ΠΎ наш Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π½Π΅ согласСн. Какой ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лапароскопичСской пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹?

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚: CPT Π½Π΅ содСрТит ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄Π° для описания лапароскопичСской пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ добавлСния Π² этом Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ² лапароскопичСской пластики Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, для описания ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ с ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠΌ 39.

Leave a Comment

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *