Круговая блефаропластика (коррекция верхнего и нижнего века) в Москве

Блефаропластика (Коррекция век)
Блефаропластика (Коррекция век)

от 80 000 ₽

Записаться на консультацию

Круговая блефаропластика

от 80 000 ₽

Записаться на консультацию

• 
  

  Общая информация

  
  Круговая блефаропластика, как любая операция на лице, требует высокой квалификации врача-хирурга, что обусловлено сложным анатомическим строением органов зрения и окружающих тканей. Иссечение кожи верхних век во время операционного вмешательства выполняется с учетом сохранения правильных пропорций между глазной щелью и складкой-бровью. Суть круговой блефаропластики заключается в коррекции дефектов: в ходе операции удаляются жировые грыжи и избыточная кожа вокруг век. Результат – открытый взгляд, выраженный эффект омоложения.

  
  Тонкая кожа верхних и нижних век с возрастом в первую очередь утрачивает эластичность и тонус. Претерпевают определенные изменения и более глубокие слои мягких тканей. Как следствие – образуются сначала мелкие, а затем и более глубокие морщины, появляются неэстетичные складки; миграция и деградация жировой ткани приводит к формированию так называемых «жировых грыж», проступает орбитальный край (носослезные борозды), становятся заметны «мешки» под глазами.

  
  Обеспечить комплексное омоложение периорбитальной области позволяет круговая блефаропластика – универсальное сочетание пластики верхних и нижних век.

  
  В рамках круговой пластики также может быть выполнена кантопексия – подтяжка наружных уголков глаз – или кантопластика – коррекция разреза глаз. Подбор оптимального решения для достижения требуемого результата осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае.

  Эффективность и особенности процедуры

  
  Статистика показывает: больше 98 % пациенток удовлетворено результатом по истечении 3-летнего периода после оперативного вмешательства. Современные методы круговой блефаропластики, сделанной в клинике, позволяют отсрочить необходимость повторной операции как минимум на 5 лет. Обычно необходимость в повторной операции обусловлена продолжающимися инволюционными процессами и изменением состояния кожных покровов век. Существует больше 20 методик выполнения круговой блефаропластики глаз. Основная задача хирурга – найти оптимальный вариант вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Операция помогает устранять возрастные изменения, иногда проводится по офтальмологическим показаниям для коррекции эффекта птоза (опущения) века. Болезненные ощущения, отеки и небольшие гематомы после вмешательства – это естественные реакции тканей на травмирующее воздействие. Период восстановления после круговой блефаропластики – индивидуальная характеристика. Обычно длительность периода реабилитации не превышает 1 месяц. По завершении этого срока становятся полностью незаметными следы швов.

  Где сделать

  
  Круговую блефаропластику в Москве можно сделать в Институте пластической хирургии и косметологии. Прием ведут эксперты в сфере медицины – доктора медицинских наук, профессора профильных вузов, члены медицинских обществ России и Европы. Для записи на прием заполните форму на сайте. Ориентировочная стоимость на блефаропластику указана в разделе «Цены».

  Преимущества

  • Возможность избавиться от психологического дискомфорта, вызванного несовершенствами кожи век, операция относится к разряду простых, что значительно снижает риск осложнений и сокращает период восстановления

  
  

  Показания

  • Морщины и глубокие складки на верхних и нижних веках, птоз век, «гусиные лапки», опущение внешних уголков глаз, мешки под глазами, скопления жировой ткани на веках- жировые грыжи.

  Противопоказания

  • Беременность и лактация, инфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, сердечно-сосудистая недостаточность, повышенное давление, легочная недостаточность, период менструации, повышенное давление, глаукома, проблемы свертываемости крови, склонность к образованию келоидных рубцов, сахарный диабет, онкология, повреждения и высыпания на коже век.

  
  
  
  

  Подготовка

  1 день

  Перед операцией необходимо пройти обследование: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис, определить группу крови и резус фактор, коагулограмму, флюорографию, ЭКГ. За неделю до операции важно прекратить принимать препараты, влияющие на свертываемость крови (аспирин), отказаться от курения и алкоголя. За несколько часов до операции не есть и не пить.
  
  

  Процесс проведения

  1.5 часа

  Круговая блефаропластика проводится с местной или (предпочтительно) общей анестезией, занимает от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от объема и степени сложности вмешательства. Хирург выполняет разрезы на верхних и нижних веках: верхний разрез располагается в естественной кожной складке посередине подвижного века, внизу разрез выполняется также в естественной складке, вдоль ресничного края. Через операционные доступы выполняются все необходимые манипуляции: избыток потерявшей тонус и эластичность кожи иссекается, производится подтяжка, удаляются (или перераспределяются) скопления жировой ткани под кожей верхних и нижних век. Завершающий этап операции – наложение специальных косметических швов, которые позволяют сформировать максимально незаметный рубец. Результатом пластики становится тотальное омоложение окологлазничной области: устранение морщин, мешков под глазами.
  
  

  Реабилитация

  2 -3 недели

  Восстановление после круговой блефаропластики может занять в среднем 2-3 недели. Швы снимаются, как правило, на 5 день, или раньше – все зависит от скорости заживления тканей. В послеоперационном периоде не рекомендуется заниматься спортом, посещать сауну и солярий, принимать горячие ванны и контрастный душ, подолгу находиться на солнце. Рекомендуется надевать солнечные очки каждый раз перед выходом на улице, временно отказаться от использования декоративной косметики и соблюдать определенный режим питания, о котором подробнее расскажет хирург. Оценить полученный результат можно через 1-1,5 месяца после вмешательства.
  
  





• 
  

  Макаров Евгений Владимирович

  Пластический эстетический и реконструктивный хирург

  
  

  Мантурова Наталья Евгеньевна

  Пластический хирург

  
  

  Липский Константин Борисович

  Пластический хирург

  
  

  Захаров Антон Игоревич

  Пластический хирург

  Свернуть

• 
  

  Варианты стоимости услуги (в зависимости от объема и типа манипуляций)

  
  

  Повторная блефаропластика верхних век	от 65 000 ₽

  
  
  Полный прайс-листСкачать
  
  Перейти к разделу Цены на услуги

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов

17 марта 2015

Миляуша Анасовна.

Всегда гордилась своим безупречным овалом лица. И вдруг заметила, что годы размывают его четкую линию. Сначала очень расстроилась. Но взяла себя в руки, переговорила с приятельницами, более сведущими в этом вопросе и пришла к вам на круговую подтяжку. Теперь на меня в зеркале глядит мое молодое лицо. Настроение – отличное, глаза снова блестят, жизнь снова прекрасна. Спасибо вам!

Читать все отзывы

Читать все отзывы

Запишитесь на прием

Круговая блефаропластика — Цены | Круговая пластика век в Москве

Содержание статьи

Круговой блефаропластикой называется одномоментная хирургическая коррекция верхних и нижних век.
Рекомендую эту процедуру почти всем пациентам старше 45-ти лет для получения максимального эффекта омоложения.
Пластическая операция на веках требует особой аккуратности и мастерства хирурга, ведь эта зона «на виду». Нередко сочетаю с липофилингом (пересадка собственного жира) с целью коррекции носолёзной борозды либо омоложения скул.

Владимир Косинец

Пластический хирург
Врач высшей категории
В профессии с 2008 года

Когда я буду рекомендовать пластику

Есть пациенты, которые готовы на любое хирургическое вмешательство, лишь бы сохранить красоту и молодость. Но всё же большая часть тех, кто ко мне обращаются, стремятся к минимальным рискам. И я не в коем случае не агитирую делать как можно больше пластики. Но в определённых случаях ограничиться коррекцией одной зоны будет явно недостаточно.

Очень часто подобные ситуации возникают в вопросах омоложения век. Например, пациентка в возрасте 45+ отмечает явные признаки старения в зоне верхнего века, так как нависающая кожа мешает ей наносить макияж либо давит и ухудшает зрение. Нижнему веку уделяется меньше внимания. Но если хирург подтянет верхнее веко, а нижнее оставит без внимания, эстетический эффект будет недостаточным: то есть верхняя часть глаза будет как у 35-летней женщины, а нижняя останется в состоянии 45+. Поэтому прислушиваться к рекомендациям хирурга важно!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Причины образования мешков под глазами

Фото «До и После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

Итак, при каких показаниях я порекомендую именно круговую блефаропластику век

• Ваш возраст 45+, и вы хотите визуально выглядеть моложе
• Выраженное провисание (птоз) мягких тканей, так называемые складки
• Дряблость мышц и связок
• Глубокие заломы в области нижних век
• Синдром «усталого глаза»: грыжи верхних и нижних век контурируют и выпячиваются
• Асимметрия в связи с разной степенью провисания тканей

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Возможности блефаропластики: какие проблемы не способна исправить пластика век?

круговая блефаропластика и липофилинг лба, скул, височной зоны

Преимущества

Рассуждая о возможностях современной косметологии, можно задаться вопросом: зачем прибегать к скальпелю, когда практически всё возможно поправить мощными и эффективными лазерами либо инъекциями. В чём-то соглашусь: усилиями профессионального косметолога действительно можно добиться потрясающих результатов. Но! До определённого возраста.

Косметология не подтянет уже обвисшую кожу! Инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты при наличии уже сформировавшихся мешков под глазами ухудшат положение: филлеры вызовут отёки и усилят дефект. Лазер также будет бесполезен, если подкожно-жировая клетчатка «съехала» вниз.

Поэтому трезво рассмотреть состояние кожи вокруг глаз и спросите мнение у хирурга, которому доверяете. Видя результаты после выполненной мною коррекции, я определил целый ряд преимуществ у этой замечательной процедуры:

• Кардинальное, одномоментное омоложение на 5-10 лет
• Долговременный и стойкий результат
• Комплексное решение сразу нескольких проблем
• Сочетаемость с другими эстетическими вмешательствами — с липофилингом, височным лифтингом, фейслифтингом
• Совместимость с аппаратной и инъекционной косметологией
• Относительный комфорт проведения: пластика верхних и нижних век проводится под общим наркозом, поэтому пациент не чувствует никаких неприятных ощущений

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: В каком возрасте лучше делать блефаропластику

Третьи сутки после пластики лица

эндоскопическая подтяжка лба, височный лифтинг, круговая блефаропластика, булхорн, липофилинг лица

Неделя после операции

Как решиться на пластику.

Советы хирурга

Круговая блефаропаластика начинается с консультации. На встрече с пациентом я отвечаю на вопросы, подбираю методику, прогнозирую результат, расспрашиваю о перенесённых заболеваниях. Очень важно, чтобы основным импульсом в принятии решения было истинное желание человека выглядеть моложе с помощью радикального хирургического вмешательства. Не навязанное мнение со стороны близких, знакомых людей, а собственное, самостоятельно сформированное. Если пациент внутренне не готов, колеблется, подвержен панике и страху, я откажу в дальнейшем сотрудничестве.

Профессиональные советы, как избавиться от страхов перед коррекцией:

• Посмотрите работы хирурга, к которому отправляетесь на консультацию
• Не заостряйте своё внимание на осложнениях. Любая медицинская манипуляция предполагает определённые риски, но это не отменяет большое количество успешных результатов в нашей работе
• Проконсультируйтесь с косметологом, мнению которого вы доверяете. Грамотный косметолог не будет «разводить» вас на деньги неэффективными процедурами. Если вам действительно показана данная процедура в силу возраста и состояния кожи, настоящий врач порекомендует вам то, что решит проблему
• Сходите на приём к офтальмологу для исключения заболеваний глаз
• Серьёзно отнеситесь к рекомендациям хирурга по поводу предоперационной подготовки и периода восставновления. Успех процедуры определяется не только мастерством оперкоманды, но и поведением самого пациента

⇒ ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: Влияет ли пластика век на зрение?

Височный лифтинг, блефаропластика, липофилинг лба, скул и носогубных складок

Подготовка

Два основных момента в подготовке к хирургическому вмешательству — это исключение возможных противопоказаний (сдача анализов и посещение офтальмолога) и коррекция образа жизни.

1. Сдача анализов по списку за 10-14 дней до вмешательства. Любая процедура проводится не по медицинским показаниям, а по эстетическим. Исключение составляет верхняя пластика, так как нависшее веко может снижать остроту зрения. Пациент эстетического хирурга должен быть относительно здоров.
2. Консультация офтальмолога. Желательно, чтобы специалист понимал
3. состояние зрительного аппарата, особенно, если в анамнезе присутствуют заболевания глаз.
4. Коррекция образа жизни. На этом моменте я бы заострил особое внимание, так как некоторые нездоровые привычки влияют на восстановление организма после вмешательства. Если вы заядлый курильщик и не можете полностью отказаться от сигарет, то в течение месяца перед вмешательством снижайте дозу никотина. По наблюдениям, у курильщиков раны заживают медленнее. То же самое касается и алкоголя. Больше информации о подготовке можете найти на странице с полезной информацией для пациентов.
5. Покупка препаратов. Будет удобно, если после вмешательства у вас все необходимые документы будут под рукой. В аптеке приобретите антибактериальные капли, мази от отёков и синяков, обезболивающие таблетки.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Возможные осложнения после блефаропластики

Методы коррекции

Сегодня пациенты так или иначе подкованы в информационном плане. Достаточно много разной информации по поводу любой коррекции можно найти в интернете. Но я освещу именно те методики, которыми лично пользуюсь в своей практике.

С разрезом под ресничным краем

Чаще всего эта технология применяется для пациентов в возрасте 45+. Цель — убрать лишнюю кожу и жировые грыжи с верхнего и нижнего века. Суть технологии заключается в том, что хирург делает разрезы на верхнем веке в естественной складке, на нижнем — под ресничным краем.

С разрезом по конъюнктиве

Чаще всего эта технология применяется для пациентов достаточно молодого возраста- до 45-ти лет. Цель — убрать лишнюю кожу с верхнего кожа и жировые грыжи с нижнего века. На верхнем веке разрез делается классическим способом — в естественной складке, на нижнем — по конъюнктиве (по слизистой оболочке нижнего века), то есть внешне никаких следов скальпеля не останется. Нижнюю пластику с разрезом по конъюнктиве называют трансконъюнктивальной, бесшовной.

височный лифтинг, круговая блефаропластика, липофилинг

Объёмная пластика

Главное отличие объёмной круговой пластики век от двух предыдущих техник в сохранении и перераспределении жировых пакетов. Хирург не удаляет жировые пакеты, а перераспределяет их таким образом, чтобы сохранить объём для избежания риска образования пустот в подглазничной области.

С одномоментным липофилингом

Липофилинг — очень популярный и эффективный метод омоложения собственными жировыми клетками. Хорошо сочетается с круговой блефаропластикой, так как позволяет омолодить зону под глазами, тем самым усилив эффект от процедуры. Сначала проводится забор жира из донорской зоны (живот, внутренняя поверхность бёдер и пр.), затем биоматериал особым способом очищается и вводится в область скул, носогубных складок.

С одномоментным височным лифтингом

Помимо подтяжки век одновременно некоторым пациентам показана подтяжка лба, так называемый височный лифтинг. Во время вмешательства делают небольшие разрезы в волосистой части головы и проводят натяжение височных и скуловых тканей. Отсекается лишняя часть кожи, ткани фиксируются шовным материалом. Методика отлично зарекомендовала себя в качестве улучшения верхней трети лица: разглаживаются межбровные и лобные морщины, морщины под глазами, приподнимаются брови и внешние уголки глаз.

С фейслифтингом

Пациентам старше 50-и лет для качественного и долгосрочного улучшения контура лица  и омоложения шеи показана хирургическая подтяжка (фейслифтинг).  Фейслифтинг с одномоментной подтяжкой даёт тот самый WOW-эффект, после которого начинаешь по-настоящему восхищаться возможностями современной эстетической медицины.

ультразвуковая липосакция подбородка, брылей и щёк; глубокий SMAS-лифтинг лица и шеи; блефаропластика; липофилинг лба, скул и носогубных складок

О наркозе

Я провожу процедуру только под общим наркозом. Считаю глубокий медикаментозный сон самым адекватным методом обезболивания во время проведения коррекции нижних и верхних век. Дело в том, что в момент работы в необходимо использовать специальный хирургический инструмент для оттягивания нижнего века. Подобные манипуляции априори дискомфортны для любого, даже самого стойкого человека. Общий наркоз, проводимый современными препаратами, является безопасной процедурой! Более того, перед вмешательством у вас в обязательном порядке состоится встреча с анестезиологом. Вы сможете задать волнующие вопросы лично специалисту!

Этапы операции

Пациенту всегда интересно, из каких действий состоит операционный процесс.

• Прибытие в клинику. В день хирургического вмешательства на голодный желудок вы приезжаете в клинику. С собой необходимо иметь паспорт, удобную одежду и средства личной гигиены. После заселения в палату с вами заключают договор.
• Встреча со специалистами. Перед процедурой с вами беседуют анестезиолог и эстетический хирург.
• Нанесение разметки. В положении стоя пациенту наносят специальным маркером разметку по верхнему и нижнему веку.
• Наркоз. В операционной пациент погружается в глубокий медикаментозный сон.
• Непосредственно вмешательство. Хирург по заранее сделанной разметке делает веретенообразные разрезы на верхних веках, удаляет жировые мешки и излишки кожи. На нижнем веке при классической нижней пластике век разрезы делаются сразу под ресничным краем. Через разрез хирург удаляет излишки жировых пакетов. Затем накладывает косметические швы. При нижней трансконъюнктивальной процедурой разрез делается со стороны слизистой, наружные разрезы отсутствуют.
• Длительность процедуры. Как правило, одномоментная коррекция верхних и нижних век длится около 2 часов.
• После проведения. Пациенту к глазам прикладывают холодную давящую повязку. После выхода из наркоза дают обезболивающее и антибактериальные капли. Выписка из клиники на следующие сутки.

Реабилитация

Важность раннего периода восстановления сложно переоценить. Неосторожное движение, попадание солнечных лучей на рубец может спровоцировать неэстетичный итоговый результат.
Что вас ожидает в период восстановления и как себя вести?

После хирургического вмешательства

Отёки и гематомы сопровождают ранний послеоперационный период. С каждым днём состояние будет улучшаться. Отёки могут быть неравномерными, то есть при обнаружении асимметрии на ранних этапах не стоит паниковать. На 10-14 сутки практически всё разрешится — и вы сможете увидеть результат вмешательства.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Уход за веками после блефаропластики

Что категорически нельзя

• напрягать глаза, то есть работа за компьютером, вождение автомобиля противопоказаны
• мочить рубцы
• находиться на улице без солнцезащитных очков (недопустимо попадание пыли и прямых солнечных лучей)
• курить (курение удлиняет период восстановления и ухудшает качество заживляемости)

Когда снимут швы?

На 4-6-й день хирург снимает швы. Рубцы после снятия швов слегка розовые. В течение полугода они посветлеют. При необходимости возможно закамуфлировать рубцы лазерной шлифовкой.

Противопоказания

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации
• Онкологические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• ВИЧ, гепатит С
• воспалительные заболевания кожи век и глаз

Сколько стоит операция?

Памятка пациенту

• На верхних веках расстояние от ресничного края до главной складки кожи у всех людей отличается
• У всех людей разрез правого глаза отличается от левого
• При хирургической манипуляции круговая мышца лица не удаляется, мимика сохраняется естественной, поэтому морщинки «гусиные лапки» будут проявляться
• После вмешательства отёки нарастают в течение 2-3 дней
• Мелкие отёки проходят в течение 4-6 месяцев
• В период восстановления в течение полугода может наблюдаться натяжение подкожной круговой мышц глаза. Это является нормой
• Рубцы после снятия швов слегка розовые. Постепенно светлеют и становятся практически незаметными.
• Эта процедура не влияет на зрение

Контент на странице проверил врач: Владимир Александрович Косинец

Будьте внимательны!

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер. Для решения вашей проблемы мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Блефаропластика нижних век — StatPearls

Сохейла Ростами; Хорхе И. де ла Торре; Крейг Н. Чиз.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 7 октября 2022 г.

Непрерывное обучение

Блефаропластика — это хирургический метод исправления дефектов, деформаций и дефектов век; и для эстетической модификации области глаз на лице. За счет иссечения и удаления кожи и адипоцитарного жира и укрепления соответствующих мышечных и сухожильных тканей блефаропластика решает функциональные и косметические проблемы периорбитальной области, то есть области от брови до верхней части щеки. В этом мероприятии рассматриваются показания, противопоказания, осложнения блефаропластики нижних век и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

• Опишите анатомию нижнего века.

• Ознакомьтесь с показаниями к блефаропластике нижних век.

• Кратко опишите осложнения блефаропластики нижних век.

• Опишите координацию помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам, перенесшим блефаропластику нижних век.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Блефаропластика — хирургическая методика исправления дефектов, деформаций и деформаций век; и для эстетической модификации области глаз на лице. За счет иссечения и удаления кожи и адипоцитарного жира и укрепления соответствующих мышечных и сухожильных тканей блефаропластика решает функциональные и косметические проблемы периорбитальной области, то есть области от брови до верхней части щеки. Процедура наиболее распространена среди женщин, на долю которых приходилось примерно 85% процедур блефаропластики в 2014 году в США и 88% таких процедур в Великобритании.

Оперативной целью блефаропластики является восстановление правильного функционирования пораженного века(ей) и восстановление эстетики глазной области лица.

Анатомия и физиология

Дряблость нижнего века

При оценке состояния нижних век необходимо учитывать множество факторов. Один из наиболее важных тестов для этой оценки называется тестом мгновенного возврата. Этот тест выполняется путем оттягивания нижнего века от глаза и оценки того, насколько быстро и легко веко возвращается в свое нормальное положение. Если во время этого теста пациенту необходимо моргнуть, чтобы веко вернулось в исходное положение, то это свидетельствует о слабости нижнего века или кантального сухожилия. Более того, способность оттягивать нижнее веко от глазного яблока более чем на 5 мм является еще одним признаком наличия дряблости нижнего века.

Путем тщательной оценки положения нижнего века мы можем определить, присутствует ли слабость латерального кантального сухожилия. С возрастом коллагеновые волокна в наших веках становятся более слабыми, и веко больше провисает. Поэтому положение нижнего века может быть ниже обычного. Это состояние называется нижним проявлением склеры и может быть измерено в миллиметрах. Врач должен измерить положение нижнего века по отношению к нижнему лимбу роговицы.

Нормальное анатомическое положение сухожилия латерального глазного яблока выше, чем сухожилия медиального глазного яблока. Изменение соотношения, при котором положение сухожилия латерального угла глаза опускается ниже, чем сухожилия медиального глаза, указывает на наличие слабости сухожилия латерального угла глаза. В отличие от этого, медиальная слабость сухожилия глазного века будет клинически проявляться либо точечным выворотом, либо увеличением расстояния между нижней точкой и слезным мясцом.

Слабость латерального глазного века можно устранить во время процедуры блефаропластики нижних век. Лечение латеральной слабости нижнего века с помощью латеральной кантопексии или кантопластики. В случаях какой-либо слабости сухожилия медиального глазного века для устранения этой проблемы может быть выполнена медиальная кантопластика.

Вялость кожи нижнего века называется дерматохалазисом. С возрастом кожа верхних и нижних век может стать избыточной. Кожа выглядит очень рыхлой, с множеством глубоких и поверхностных складок. Существует состояние, называемое блефарохалазисом, которое вызывает сильную дряблость кожи век в молодом возрасте. Эти пациенты часто отмечают периодический отек тканей вокруг глаз, в том числе и век. Это состояние обычно является генетическим и передается по аутосомно-доминантному типу.

Чтобы исправить дряблость кожи нижнего века, хирурги используют метод, называемый техникой щипков. Эта процедура лечит умеренные и тяжелые формы дряблости кожи нижнего века.

Лазерная шлифовка кожи CO2 или эрбий-яг-лазером также может использоваться для лечения дряблости кожи, но обычно разрешается в более легких случаях. Эти виды лазерной терапии подходят не для всех типов кожи. Лазерная шлифовка CO2 подходит только для типов кожи по Фитцпатрику с 1 по 3, в то время как эрбиевый лазер можно использовать консервативно для более темных типов кожи.

Техника щипка

Этот метод подходит для пациентов с выраженной дряблостью кожи нижних век. Врач должен попросить пациента смотреть вверх, открывая рот. Врач должен зажать кожу нижнего века под ресницами с помощью гладких щипцов и отметить участок маркером. Рекомендуется повторить этот шаг, чтобы убедиться в правильности маркировки. Затем в эту область можно ввести местный анестетик, помещенный в подкожную плоскость. Кожа может быть иссечена, а затем закрыта непрерывным швом прямой кишки 6-0. Видео ниже демонстрирует технику щипка.

Показания

Тщательный предоперационный медицинский и хирургический анамнез, а также физикальное обследование периорбитальной области пациента (от брови до щеки до носа) определяют, может ли пациент безопасно пройти процедуру блефаропластики, чтобы решить функциональную проблему. и эстетические показания, представленные пациентом. Последовательно, блефаропластика нижних век может успешно решить анатомические проблемы избытка кожи века, дряблости глазных мышц и глазничной перегородки (связки век), избытка орбитального жира, неправильного положения нижнего века и выступающей носо-скуловой борозды, где орбита (глазница) соответствует наклону носа.

Что касается верхнего века, процедура блефаропластики может решить проблему потери периферического зрения, вызванную дряблостью кожи верхнего века, облегающей ресницы. Внешняя и верхняя части поля зрения пациента поражаются и вызывают у него или ее трудности в выполнении повседневных действий, таких как вождение автомобиля и чтение книги.

Противопоказания

Пациенты, которые могут стремиться к вторичным выгодам, таким как улучшение личных отношений, не являются хорошими кандидатами на косметическую хирургию. Пациенты, которые судят об успехе операции по своему удовлетворению, а не по восстановлению и минимизации возрастных изменений.

Абсолютные противопоказания включают любое патологическое состояние век или орбитальных структур. Относительные противопоказания включают любые медицинские состояния, которые могут изменить реакцию пациента на анестезию или нереалистичные ожидания пациента.

Техника

При глазной хирургии обычно проводится коррекция или модификация верхних и нижних век, окружающих тканей бровей, верхней области спинки носа и верхних частей щек, которые достигаются за счет модификации надкостничных покровов лицевых костей, образующих глазницу. [1][2] Надкостница состоит из двухслойной соединительной ткани, покрывающей кости человеческого тела:

• Наружный слой сети плотных соединительных тканей с кровеносными сосудами

• Внутренний, глубокий слой коллагеновых пучков, состоящий из веретенообразных клеток соединительной ткани и сети тонких эластичных волокон.

Оценка нижнего века имеет решающее значение для достижения выдающихся результатов. Следовательно, эта процедура является сложной задачей для многих хирургов, включая самых опытных.

Осложнения

Complications of blepharoplasty include:[3][4]

• Infection

• Bleeding

• Wound separation

• Suture cysts

• Asymmetry

• Insufficient or insufficient skin or fat удаление

• Удаление чрезмерной мускулатуры

• Чрезмерное внутреннее и внешнее рубцевание

• Несоответствующая складка

• Rounding at the lateral commissure

• Drooping upper eyelid

• Fat necrosis

• Swelling on the eyeball surface

• Lacrimal duct injury

• Double vision

• Loss of vision

• Осложнения анестезии

Клиническое значение

Блефаропластика восстанавливает правильное функционирование пораженного века(в) и эстетику глазной области лица. Это достигается за счет удаления лишней кожи с века(ей), сглаживания подлежащих глазных мышц, подтяжки поддерживающих структур и резекции избытка жира в ретросептальной области глаза для создания плавного анатомического перехода от нижнего века к щеке.

Улучшение результатов медицинского персонала

Блефаропластика нижних век в основном проводится офтальмологами и пластическими хирургами. Однако пациентов может направить лечащий врач или практикующая медсестра. В отличие от блефаропластики верхних век, блефаропластика нижних век более технически сложна и подвержена осложнениям. Все пациенты должны быть предупреждены о возможных осложнениях. Когда все сделано правильно, результаты превосходны.[5] (Уровень V) Однако долговечность процедур остается под вопросом.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Фотографии до и после нижней трансконъюнктивальной блефаропластики с подтяжкой латерального глазного века и нанесением на кожу CO2-лазера вместе с транспозицией жира на нижний орбитальный край. Предоставлено профессором Бхупендрой С.К. Patel MD, (подробнее…)

Рисунок

56-летняя женщина нуждается в блефаропластике нижних век. Предоставлено профессором Бхупендрой С.К. Патель, доктор медицины, FRCS

Ссылки

1.

Хуан С.Х., Линь Ю.Н., Ли С.С., Хуан Ю.Х., Такахаши Х., Чжоу К.К., Линь Т.И., Чен Р.Ф., Куо Ю.Р., Лай С.С., Лин С.Д., Лин ТМ. Три простых шага для усовершенствования чрескожной нижней блефаропластики стареющих век: незаменимость микроаутологичной трансплантации жира. Эстет Сург Дж. 15 октября 2019 г.; 39 (11): 1163-1177. [Бесплатная статья PMC: PMC7643537] [PubMed: 30668643]

2.

Gawdat TI, Elsherif EAE, Alahmadawy YA, Mostafa YSE. Лечение деформации слезной борозды с высвобождением комплекса слезной борозды и кольцевой удерживающей связки при трансконъюнктивальной блефаропластике и без него: сравнительное исследование. Int J Офтальмол. 2019;12(1):89-93. [Бесплатная статья PMC: PMC6326941] [PubMed: 30662846]

3.

Wilson SC, Daar DA, Maliha SG, Abdou SA, Levine SM, Baker DC. Блефаропластика нижних век: подтверждает ли литература долговечность этой процедуры? Эстет Сург Дж. 12 ноября 2018 г.; 38 (12): 1289-1297. [PubMed: 30084870]

4.

Lemaître S, Lévy-Gabriel C, Desjardins L, González-Candial M, Gardrat S, Dendale R, Cassoux N, Couturaud B. Результаты после хирургической резекции опухолей нижнего века и реконструкция с использованием трансплантата слизистой оболочки носа и мышечно-кожного лоскута верхнего века. J Fr Офтальмол. 2018 май; 41(5):412-420. [В паблике: 29778279]

5.

Ким MJ, О Т.С. Лечение паралича глаз: функциональная и эстетическая оптимизация. Arch Craniofac Surg. 2019 фев; 20(1):3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC6411530] [PubMed: 30840813]

Как работает операция по подтяжке век и чего ожидать , честная и практическая информация о соответствующих операциях и процедурах пластической хирургии.

Я принимаю вас, доктор Элизабет Кернер, и это мое мнение о процедурах, которые я провожу, исходя из моего 32-летнего опыта.

Сегодня я хотел бы поговорить о блефаропластике. Блефаропластика просто означает пластическую процедуру или процедуру, которая меняет веки. Итак, у вас есть верхнее веко и нижнее веко.

Как и все, что связано с пластической хирургией, это должно быть очень, очень легко обсуждать. Но как только вы начинаете говорить о верхнем веке, вы должны говорить о бровях. И когда вы говорите о нижнем веке, вы должны говорить о глазном яблоке и костной оправе вокруг глаза.

Сегодня мы начнем с верхней крышки. Я сделаю еще один подкаст о подтяжке бровей или подтяжке лба, потому что я думаю, что есть достаточно для обсуждения, и мы можем просто посвятить этому относительно короткий отрезок времени.

Когда положение бровей, волосы на бровях влияют на то, что делается на верхнем веке: мы обсудим это сегодня.

Что такое блефаропластика и невероятная анатомия век

Говоря простым языком, блефаропластика — это удаление лишней кожи на верхнем или нижнем веке, а также перераспределение жировых карманов. Для такой маленькой части нашего лица и относительно небольшой части нашего тела эти веки содержат огромное количество анатомических структур.

Если начать снаружи, на верхнем веке есть кожа, а затем часто есть немного жира, особенно на внутренней части глаза прямо под кожей. Затем у вас есть круговая мышца, которая представляет собой овальную круговую мышцу, огибающую веки — верхнюю и нижнюю, одну большую мышцу — и она помогает вам закрыть веки.

Под ней находится тонкая мембрана, называемая перегородкой. А под перегородкой маленькие жировые подушечки. На верхних веках имеются две хорошо развитые жировые подушечки, на нижних – три.

Под ним будет кость, а под жиром и костью — мышцы, которые заставляют ваши глазные яблоки двигаться. И затем, если вы продолжите двигаться так глубоко, вы попадете в кровеносные сосуды, которые идут к задней части глазного яблока. Я просто скажу «глазное яблоко», а не «глобус», потому что именно это чаще всего выходит из моих уст.

Итак, на верхнем веке, что происходит со временем и нашим старым добрым другом гравитацией, кожа века начинает растягиваться. Теперь, если вы тот, кто все время тянет или трет веки, вы можете ускорить этот процесс. Кроме того, есть много людей, у которых просто много лишней кожи на верхнем веке, и это кажется семейной чертой или семейной чертой, и это, без сомнения, правда.

Неизбежное притяжение гравитации и его влияние на наши веки

Однако гравитация вступает в игру с вашими бровями. Когда мы стареем, гравитация начинает тянуть брови вниз. Потому что, видите ли, есть только одна мышца, которая держит ваши брови приподнятыми. Это лобная мышца, и это горизонтальная мышца, которая идет от ободка над вашими глазами — этого маленького костного ободка, из которого выступают ваши глазные яблоки — вверх к верхней части черепа.

Поскольку есть только одна мышца, которая поднимает брови, она должна быть довольно сильной. Так что, если вы посмотрите на себя и увидите много горизонтальных морщин на лбу, это просто означает, что ваша лобная мышца очень усердно работает, чтобы держать брови поднятыми.

Гравитация, конечно, потянет это вниз, потому что вес брови, состоящей только из кожи, волос и жировой ткани, а затем и круговой мышцы под ней, зависит от гравитации. Лобная мышца и, конечно же, кость вашего черепа, вероятно, нет, хотя в пластической хирургии много споров о том, удлиняются ли кости с возрастом и под действием силы тяжести. Мы, конечно, знаем, что они могут переделываться, но я не думаю, что они на самом деле становятся длиннее.

Итак, что происходит, когда бровь немного опускается, и я немного углублюсь в свой подкаст о бровях, но мы вернемся к этому более подробно, потому что мышца вокруг вашего глаза, которая закрывает ваши веки, натянет тебе брови. И тогда эти три маленькие мышцы в центральной части, ваши мышцы, сморщивающие кожу, и ваша межбровная мышца — «Одиннадцать», в которых мы используем ботокс — также являются депрессорами бровей.

Итак, у вас есть одна мышца, лобная, чтобы тянуть лоб вверх, и четыре мышцы, чтобы тянуть его вниз, плюс старая добрая гравитация.

Итак, у большинства людей в возрасте 40, 50 и 60 лет вы начинаете замечать избыточную кожу на верхних веках. Это называется дерматокалазисом или потерей эластичности кожи. Иногда это блефарохалазис, хотя на самом деле это означает, что все веко расшаталось.

Верхние веки: анатомия, состояние и хирургия верхних век

И очень интересный факт: когда я проводил исследования, чтобы попытаться выяснить, когда были сделаны первые косметические операции на веках, которые, вероятно, были сделаны в начале 1960-х годов, я никогда не мог понять это. Наш старый добрый друг, доктор Дюпюитрен, о котором я говорил в «Контрактуре Дюпюитрена», еще в начале 1830-х годов был одним из первых, кто описал лишнюю избыточную кожу век.

Так вот, он не пытался оперировать его, но описал. Я предполагаю, что хирурги и ученые-медики в те дни просто мало что могли сделать. Они действительно не могли работать. У них не было лекарств, у них не было больниц. Так что похоже, что они просто сидели и думали о состоянии человека и о том, что происходит с нашим телом, а затем придумали названия для всех этих маленьких частей вещей, которые не идут правильно и являются частью естественного старения, но, возможно, ускоряются. .

Я делаю этот подкаст во время пандемии COVID, и мне интересно, если многие хирурги не смогут работать, найдутся ли великие мыслители, которые придумают замечательные идеи о вещах, которые через 100 лет люди пойдут «ну, это так очевидно! Не могу поверить, что то поколение не знало этого». К сожалению, я не думаю, что я один из тех великих мыслителей, но интересно подумать, что это может произойти.

Почему опускаются веки

Итак, вернемся к верхним векам. Что происходит, так это то, что веки могут начать растягиваться, оно скручивается, давит на ваше веко, и вы чувствуете, что тоже не можете видеть. А еще есть косметический аспект: вы просто выглядите уставшим, а ваши глаза как бы свисают.

Теперь еще одно состояние верхних век. Помните, я говорил вам, что анатомия верхнего века не так проста. Есть крошечная мышца, которая идет от бугорка на краю глаза к хрящу верхнего века. Эта мышца называется леватором, и ее единственная функция — открывать веко. Итак, у вас есть большая круговая мышца, которая его закрывает, и маленькая мышца, которая его открывает.

У многих людей со старением — вероятно, не гравитацией, а старением, генетической предрасположенностью, ношением жестких контактных линз, частым растиранием глаз — эта мышца начинает растягиваться, а само веко растягивается и удлиняется. И вы обычно можете сказать, что когда вы смотрите на кого-то, если складка его верхнего века очень глубокая, поэтому у него очень впалое верхнее веко, это выглядит так, как будто у него не складчатая кожа, а просто много верхнего века.

Важность диагностики птоза перед операцией

Это часто называют «глазами спальни» или «сонными глазами». И когда вы смотрите на человека, вы можете сказать, что его глаза как бы приспущены. Таким образом, вместо того, чтобы ресницы находились над радужной оболочкой, они как бы начинают опускаться к зрачку. И это называется птозом, пишется П-Т-О-С-И-С.

Так зачем я утомляю тебя всей этой анатомией? Потому что это очень важно. Если у вас есть птоз, и он не исправлен, удаление кожи с верхних век не сделает ваши глаза намного лучше. Если у вас очень низкий лоб или то, что мы называем птозом бровей (опять же, опущение лба), если это не исправить, вы не получите такого хорошего результата, как хотелось бы.

Работа с верхними веками очень проста. Мы делаем небольшой надрез по вашей естественной линии складки, если у вас не очень глубоко запавшие глаза, и тогда мы можем вывести его немного ближе к краю века. Убираем полоску лишней кожи. Мне нравится проходить через мышцу всего одной маленькой частью по направлению к внутренней части века. Мы удаляем жир, который там есть, это маленькая белая выпуклость, которую вы видите под кожей. И теперь у нас есть отличные маленькие электрокоагуляторы, которые позволяют нам делать это очень легко. Кровотечение примерно капля, если даже так много.

Возможные осложнения операции на верхних веках

Затем кожу ушивают по линии естественной складки или так называемой надтарзальной складке. «Тарсис» — это ваше веко. Как и во всех операциях пластической хирургии, осложнения могут быть кровотечением или инфекцией, или рубец становится толстым, красным и приподнятым.

Большинство из них не происходят. Конечно, инфекция не очень распространена, хотя иногда у кого-то возникает ячмень. Если у вас много маленьких белых бугорков под кожей, которые называются миллиями, у вас могут развиться эти маленькие белые бугорки в шраме.

Иногда шрам нужно подправлять, но в большинстве случаев через три-четыре месяца он представляет собой симпатичную белую полоску.

Самым большим осложнением при операции на верхнем веке будет удаление слишком большого количества кожи с верхнего века, так что вы не сможете закрыть глаз. Это большой огромный. Это можно было бы вылечить, можно было бы вернуться и пересадить кожу, но это было бы… не катастрофой, а парнем, говоря о полном провале.

Если вы не смогли сказать, что у пациента птоз или что веки опущены, после операции операция будет выглядеть не очень хорошо, потому что веки по-прежнему будут выглядеть слишком низко по отношению к зрачку.

Кровотечения случаются крайне редко и чаще встречаются у людей с невыявленной или плохо леченной гипертонией.

Болезненна ли операция по подтяжке верхних век? Как насчет припухлости?

Мне нравится делать верхнюю блефаропластику, когда мои пациенты спят. Я не люблю наносить много обезболивающего, потому что тогда оно вздувает кожу, и я не могу точно сказать, сколько кожи я удаляю. Многие люди делают это под седацией и немеют веко. Для меня это очень, очень легкий анестетик, и обычно на верхние веки уходит около 25 минут с каждой стороны.

Это амбулаторная операция, после которой очень мало боли. Большинство людей принимают тайленол или адвил. После этого мы прикладываем к глазам пакеты со льдом, чтобы снять отеки и синяки, и я ограничиваю вашу деятельность, потому что я думаю, что много упражнений в первую неделю, пока у вас наложены швы, только сделает вас еще более опухшим и в синяках.

Вы, безусловно, можете вернуться к работе, когда захотите, и швы будут сниматься через неделю. Время от операции до момента, когда «ты будешь выглядеть вот так», для большинства людей составляет около трех месяцев.

Хирургия нижних век

Это верхняя блефаропластика. Нижняя блефаропластика, по сути, является той же операцией, за исключением того, что мы делаем небольшой надрез прямо под линией ресниц, снимаем кожу с мышцы, которая прямо прикреплена к векам. Поэтому, когда вы щуритесь и очень сильно втягиваете глаза, мы хотим оставить только эту небольшую полоску мышц в три-четыре миллиметра прямо под вашими ресницами, а затем пройти через мышцу до кости, а затем удалить лишний жир.

На нижних веках хорошо развиты три жировые подушечки: внутренняя, средняя и затем наружная височная.

Если вы не понимаете темпоральности, которую часто упускают из виду, все никогда не будет выглядеть совершенно правильно. У тебя всегда есть эта маленькая жирная, выпуклая жировая прокладка.

Некоторые хирурги берут жир и перераспределяют его вдоль костного края, чтобы не было похоже, что у вас там складка. Мне нравится расслаблять мышцы и пытаться делать это, потому что, когда вы кладете туда жир, он просто продолжает расти, и довольно скоро у вас появляются новые мешки.

Еще один распространенный метод — сделать надрез внутри века вдоль конъюнктивы — это розовая часть — и таким образом можно удалить жир. Затем удаляется очень мало кожи, если она вообще есть. Человек, который был бы хорошим кандидатом на это, — это тот, у кого действительно есть жировые выпуклости, но не так уж много будет удалять кожу.

Большая проблема с нижним веком заключается в том, насколько оно сильное. Если у вас слабое нижнее веко, поэтому я могу потянуть его, и требуется несколько секунд, чтобы вернуться к глазному яблоку, или когда я смотрю на вас, я вижу хороший треугольник белого цвета сбоку от радужной оболочки, потому что веко опускается, то нужно что-то делать с положением нижнего века.

Его нужно будет затянуть обратно до кости, и эту операцию сделает окулопластический хирург. Этому я никогда не обучался. Проблема в том, что это сужает апертуру. Таким образом, ширина вашего нижнего века будет короче, потому что оно слишком длинное. Если вы подумаете о том, чтобы вытащить клин и затянуть его, он подтянет крышку, но сделает ваше глазное яблоко немного меньше.

Почти у всех, когда они становятся старше, в той или иной степени наблюдается дряблость или дряблость нижнего века. И я думаю, что самая трудная работа для пластического хирурга, который делает нижнюю блефаропластику, это определить, действительно ли нужно направить пациента на подтяжку нижнего века, или мы можем обойтись без этого и не создавать больше проблем. Потому что, если вы удалите слишком много кожи, это приведет к опусканию нижнего века. Опять же, это называется эктропион и выглядит не очень хорошо. Требуется вторая операция, чтобы исправить это, и это своего рода боль.

Что делает операцию по подтяжке нижних век более сложной, чем операцию по подтяжке верхних век

Я думаю, что нижние веки намного сложнее. Они больше чреваты потенциальными проблемами. Большая часть этого связана с положением нижнего века, с тем, сколько жира вы удаляете, на что похожа складка, которую мы называем «слезной бороздой», или с небольшим углублением вдоль кости, как выглядит ваша кожа; если у вас много морщин, они не исчезнут. Единственный способ избавиться от всех морщин на самой коже — это либо снять кожу, а на нижнем веке мы можем снять три или четыре миллиметра.

Обычно мы не вынимаем столько, чтобы сильно изменить дряблость. Тогда вам придется идти на пилинги или лазеры. Но затем, когда вы начнете их использовать, они будут стягивать кожу, что может привести к самому эктропиону. Поэтому ведется много дискуссий о том, как сделать так, чтобы нижнее веко выглядело настолько хорошо, насколько это возможно.

Анатомия такая, какая она есть, если у вас выпуклое глазное яблоко, так что у вас есть то, что называется выпуклым глазным яблоком, что-то вроде выпученных глаз, ваше нижнее веко будет немного ниже. Если вы думаете о мужчинах, у них, как правило, — не у всех мужчин, но у некоторых мужчин — немного пивного живота. И пояса они носят под ним. Вы вряд ли когда-нибудь увидите мужчину с ремнем прямо на пупке.

Вот что делает глазное яблоко с нижним веком. Он выпячивается, и это приводит к тому, что нижнее веко, как и ремень, опускается. А пациентам с очень выступающим глазным яблоком, которое мы, наоборот, называем «глазом с отрицательным вектором», этим пациентам почти всегда приходится что-то делать, чтобы приподнять веко и вернуть его в более нормальное положение.

Нижняя крышка примерно такая же. Сделан один разрез, швы лежат семь дней. У вас еще есть неделя ограничений на занятия спортом. Обычно отеки и кровоподтеки на нижнем веке немного больше, потому что почти всегда есть немного больше жира, который нужно удалить.

Риски и осложнения, связанные с операцией на нижних веках

Риски и осложнения в основном связаны с положением века по отношению к глазному яблоку. Шрамы, как правило, очень хорошо заживают.

Другим большим риском может быть кровотечение. Если бы у вас действительно было кровотечение в нижнем веке, оно на самом деле могло бы быть довольно катастрофическим, потому что, если бы кровотечение не было распознано, оно могло бы как бы блуждать обратно вниз к сетчатке и вызвать слепоту.

Я такого никогда не видел, но картинки довольно впечатляющие. Глазное яблоко становится очень большим и опухшим, и я думаю, что любой в здравом уме сможет сказать, что что-то не так.

Я очень строг, когда делаю нижние веки. Если у кого-то гипертония, ее нужно лечить, и мы почти всегда даем нашим пациентам дополнительные антигипертензивные препараты до того, как они проснутся, просто чтобы уменьшить вероятность осложнений. Никогда не видел и уж точно не хочу.

Из всех процедур пластической хирургии я бы сказал, что верхние веки должны быть самыми простыми для пациента. Самое простое восстановление и действительно минимум рисков и осложнений. Нижние веки, конечно, не болят, но требуют немного больше технических навыков.

Заключение

Если у вас большие сумки, и вы просто выглядите так, будто не гуляли всю ночь, устали или заболели, верхняя и нижняя блефаропластика — это такая быстрая процедура, которая может иметь удивительные результаты. влияние на то, как вы выглядите. Это, конечно, повлияет на вашу самооценку и вашу уверенность в себе.

Итак, это была небольшая возня по верхней и нижней блефаропластике, и мы обсудим лоб в нашем следующем подкасте.

Большое спасибо за прослушивание Plain Talk About Plastic Surgery, подкаст доктора Элизабет Кернер. Не стесняйтесь посетить мой веб-сайт www.drkerner.com. Это D-R-K-E-N-E-R.com для получения дополнительной информации. Чтобы узнать о других выпусках и предстоящих выпусках, вы можете перейти на мой веб-сайт www.drkerner.com/podcasts или подписаться на нашу рассылку новостей, чтобы узнавать, когда будет доступен новый выпуск, или вы можете найти мои подкасты практически везде, где вы получаете свои обычные подкасты, и это тоже есть на ютубе.