Удаление бородавок жидким азотом в Москве, цены на криодеструкцию бородавок в клиниках IMMA

Наталья

Ольга Александровна, очень опытный доктор. Доктор с большой буквы. Очень, очень благодарна ей. Обращаюсь не первый раз и как всегда на высоте. Благодарю, что есть такой доктор, всегда скажет, что и как нужно.

7 дек. 2022 г.

Татьяна

Любовь Анатольевна — врач высшей категории, профессионал своего дела! Я обратилась с проблемой образования кожи, которое врач успешно и безболезненно удалила, предварительно глубоко изучив проблему, и избавив меня от переживаний. Приём ведёт спокойно, четко задаёт вопросы и даёт понятные инструкции. Большое спасибо! Татьяна

1 апр. 2022 г.

Анастасия

Были с ребенком на приеме у врача дерматолога Волковой М.А. Врач очень понравилась. Замечательная, очень вежливая и внимательная. До этого ребенка наблюдали несколько специалистов , но именно Волкова правильно назначила лечение, после чего сразу был заметен положительный результат. И с проблемой, которую не могли решить два месяца, Волкова, назначив правильное лечение справилась за три дня. Хотелось бы выразить огромною благодарность Доктору за профессионализм.

30 сент. 2017 г.

Мария

Хочу выразить свою благодарность Оксане Васильевне за внимательное отношение к пациенту, к его проблеме, и за высокий профессионализм. Очень компетентный врач!

25 мар. 2020 г.

Надежда

Спасибо большое за консультацию! Мне очень подробно и доступно всё рассказали. Обязательно приду на предложенные процедуры.

25 нояб. 2018 г.

Мироненко Ю. Н.

Выражаю благодарность врачу дерматологу Вершининой Анне Олеговне.
Врач помогла справиться с проблемой, а главное нашла причину, которая меня беспокоила, до этого другие специалисты ни чем не могли помочь.
Грамотное назначение лекарственных препаратов нужные анализы.
Спасибо доктору-профессионалу.

11 июл. 2022 г.

Максим

Врач очень вежливый, отзывчивый. Быстро удалил родинки, все зажило. Через несколько дней позвонил, спросил про самочувствие после удаления. Рекомендую.

21 мая 2020 г.

Елена

В своем отзыве выражаю огромную благодарность Анне Игоревне и администрации клиники. Моя проблема была так сказать «на лицо». Жуткая угревая сыпь, жирная кожа, неровный цвет лица, на лице не было живого места! Ужасно стеснялась, было неприятно смотреть на себя в зеркало. После года безрезультатных хождений по разным специалистам (косметологам, дерматологам), обратилась в клинику ИММА. Доктор назначила анализы крови, взяла пробу с кожи и также отправила к гинекологу и гастроэнтерологу, чтобы исключить наличие каких-то внутренних воспалений/заболеваний. В итоге каждый врач сказал свое слово и назначил лечение, а с Анной Игоревной мы начали курс пилингов и плазмотерапию + медикаментозное лечение. В итоге за три месяца кожа стала чистой, редко-редко появляются высыпания (1,2) и быстро проходят. Такой чистой и сияющей кожи у меня не было никогда! Однозначно буду продолжать наблюдаться у доктора до полного устранения недостатков своей кожи.

19 апр. 2019 г.

Панаран М.О.

Идеальная работа всего персонала и врачей. Отдельная благодарность Леонтяну Сергею Валерьевичу и Багрянцевой Марии Евгеньевне.

11 дек. 2020 г.

Анна

Была на приеме у Анны Олеговны Вершининой. Это просто супер доктор. Все подробно рассказала, дала рекомендации по уходу. После посещения чувствуешь себя принцессой.

15 февр. 2021 г.

Марина

Ходила к доктору на плазмолифтинг волос. Ольга Александровна очень понравилась! Делала все, чтобы процедура была менее болезненной. Результат стал виден уже через 3 недели после начала курса уколов. Большое ей спасибо!

10 дек. 2021 г.

Татьяна К.

Хотела бы сердечно поблагодарить уникального врача-дерматолога вашей клиники на Юго-Западной Оксану Васильевну Минкину. В ситуации, когда даже анализ KDL не подтвердил ее предположения о диагнозе, опираясь исключительно на собственный клинический опыт, О.В. Минкина назначила лечение — простое и недорогое (что особенно ценно!). Результат — через месяц, как и прогнозировал врач, вся моя дерматологическая проблема ушла в прошлое. СПАСИБО Вам за высочайший профессионализм и чуткое отношение!!!

20 янв. 2016 г.

Ольга

Мария Алексеевна, как говорят, человек на своём месте. Приятный врач, вежливая, всё выслушала, правильно поняла, все рекомендации получила, очень понятно разъяснила что и как.Советую всем, у кого есть проблемы с дерматологией. После посещения Марии Алексеевны, получила позитивное настроение.

4 мар. 2021 г.

Андрей Садо

Оксана Васильевна — замечательный врач, знающий своё дело и супер приятный человек! Очень рад, что посчастливилось с ней познакомиться, советую её всем родным и близким людям.

10 мая 2022 г.

Ирина

Ольга Александровна — замечательный доктор. Назначенное лечение хорошо помогло, после многих лет, многих докторов и попыток привести кожу в порядок. И чисто по-человечески приятная девушка

5 дек. 2021 г.

Мария

Прекрасный доктор , знает свое дело. Всегда отзывчива и дает правильные рекомендации. Наблюдаемся у нее всей семьей

4 мая 2022 г.

Султанова Ирина Евгеньевна

Наблюдаемся у Оксаны Васильевны всей семьей. Спасибо Вам за профессионализм и внимание.

11 янв. 2019 г.

Валерий

02.03.18 были на первом приеме у дерматолога Минкиной О.В. Все понравилось. Спасибо.

2 мар. 2018 г.

Светлана

Невероятный врач! Настолько профессиональный подход, Хоть и молодая. Светлая, отзывчивая, сплошной позитив от приема!

17 апр. 2022 г.

Алейникова Л.В.

Как гость Москвы посетил невролога Белавина С.В. и онколога Багрянцеву М.Е. Сделала узи у Кондратенко М.О. Доверие к докторам глубокое. Белавин С.В. вылечил ПНП. Главное-выявил, назначил лечение, которое помогло МОМЕНТАЛЬНО! Благодарю онколога. Вдумчивая, серьезная, предупредительная.
Кондратенко М.О. разъяснила и проконсультировала и утешила. Вот тебе и работа аппарата. Низкий поклон!!! Слышала от доктора: «Идите и живите! Мы вам помогли!»

18 июн. 2020 г.

удаление новообразований жидким азотом в Кудрово, Первая Невская клиника

Главная страница » Услуги » Криодеструкция

Записаться на прием перед криодеструкцией по спец. цене

Щадящая процедура удаления новообразований

Криодеструкция – это процедура удаления патологических образований кожи жидким азотом. По сути это замораживание новообразований. После процедуры они отмирают, запускается регенерация здоровых тканей.

Преимущества процедуры:

— подходит для удаления бородавок, папиллом, гемангиом, контагиозного моллюска и др.

— особенно подходит детям 

— не требует обезболивания (детям предварительно по необходимости наносится местное обезболивающее средство) 

— не требует много времени 

— низкая стоимость процедуры 

— после заживления раны рубцов практически не остаётся 

Как проходит процедура

Врач с помощью тампона, смоченного в жидком азоте, прижигает патологическое образование. Воздействие длится некоторое время. В это время могут ощущаться покалывания. Затем место воздействия обрабатывается дезинфицирующим средством.

Постепенно (в течение двух-четырех суток) на месте проведения процедуры образуетс небольшой отек и струп. Отек пройдет сам. Струп отпадет через 2-3 недели. Удалять самостоятельно не нужно, он защищает регенерирующие под ним ткани от попадания инфекции.

Время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма.

Звоните нам прямо сейчас

+7 (812) 456-31-30

или оставьте заявку, мы вам перезвоним

Оставить заявку

Перед криодеструкцией требуется консультация врача-дерматолога.

На краткой консультации Вы получаете информацию об особенностях проведения процедуры, показаниях и противопоказаниях, особенностях ухода за кожей после удаления образования. 

На прием врача перд удалением действует специальная цена

Цены на удаление новообразований

Услуги дерматолога						Цены
Осмотр врача перед удалением новообразований						600
Удаление новообразований жидким азотом (криодеструкция), 1 шт						300
Лазеродеструкция единичных (до 1мм) гемангиом, папиллом туловища и конечностей, 1 шт						700
Лазеродеструкция множественных (больше 5 штук) гемангиом, папиллом туловища и конечностей, 1 шт						500
Лазерное удаление глубоких натоптышей, подошвенных бородавок более 2-х см						3200
Лазерное удаление глубоких натоптышей, подошвенных бородавок до 2-х см						2800

 

 

Специалисты

Михайлова Дарья Сергеевна

Дерматолог, детский дерматолог

Записаться

Шевелёва (Мананкова) Анна Викторовна

Дерматовенеролог, дерматолог

Записаться

Акции

Акция действует до 31 декабря 2022 г.

Специальные цены на абонементы и подарочные сертификаты на массаж

Чем больше сеансов — тем больше выгода!

Акция действует до 31 декабря 2022 г.

Скидка именинникам — 10%

Мы дарим скидки в День Рождения, а также за 3 дня до и 3 дня после!

Акция действует до 31 декабря 2022 г.

Подарочные сертификаты на услуги клиники. Дешевле, чем номинал!

Выгодные цены на сертификаты! Подарите близким заботу!

Акция действует до 31 декабря 2022 г.

Удаление новообразований кожи по специальной цене

Удаление множественных новообразований кожи (от 5 штук) за 490р/шт вместо 700р/шт

Посмотреть все акции

Записаться на прием

Направление
Направление не выбраноАллергологАнализыАнализы на антитела к COVID-19Анализы на коронавирус COVID-19Анализы на коронавирус COVID-19 для беременныхАнализы на коронавирус для коллективовВедение беременностиВызов педиатра на домВызов терапевта на домГинекологГипнотерапияДерматологДетский дерматологДетский ЛОРДетский неврологДетский офтальмологДуплексное сканированиеИглорефлексотерапияКардиологКинезиотейпированиеКриодеструкцияКриомассажЛазерное удалениеЛечение геморрояЛечение гипергидрозаЛОРМаммологМануальный терапевтМассажНазвание в списках ТестНеврологНейросонографияОсмотр невролога на домуОстеопатияОфтальмологПедиатрПлазмотерапия (PRP)Прокол ушейПроктологПсихотерапевтСпирографияСправка для поступления, форма 086/уСправки, медкарты, профосмотрыСуточный мониторинг (Холтер)ТерапевтТравматолог-ортопедУЗИУЗИ при беременностиУролог-андрологФизиотерапияФлебологХирургЦервикометрияЭКГЭндокринолог

Ваше имя

Ваш телефон

Электронная почта

Причина обращения

Я согласен на обработку персональных данных

Усиленные меры санитарной обработки. Разделены зоны ожидания

Шаговая доступность жителям Кудрово. Время приёма 20-30 минут

Все врачи имеют необходимые сертификаты и лицензии

Доступные цены, акции и скидки

Этапы прохождения услуги

1

Записаться на консультацию врача-специалиста у наших администраторов

2

Заранее сформулировать, что именно беспокоит. При наличии взять с собой медицинскую документацию по заболеванию

3

Уточняйте заранее у администраторов стоимость приёма и действующие акции

4

При первичном визитке в клинику не забыть паспорт.

Как нас найти

Обратите внимание, что вход в клинику расположен со стороны Европейского пр., правее арки и «Евразии», левее аптеки.

Криотерапия бородавок | Kaiser Permanente

Skip Navigation

Обзор лечения

Криотерапия включает замораживание бородавки с помощью очень холодного вещества (обычно жидкого азота). Криотерапия является стандартным методом лечения бородавок и может проводиться в кабинете врача. Нанесение жидкого азота обычно занимает меньше минуты.

• Ваш врач может обрезать бородавку маленьким ножом перед нанесением жидкого азота.
• Криотерапия может быть неудобной. Обезболивающий местный анестетик обычно не требуется, но в некоторых случаях может использоваться.
• Ваш врач наносит жидкий азот на бородавку с помощью зонда или ватного тампона. Жидкий азот также можно распылять непосредственно на бородавку.

Для большинства бородавок требуется от 1 до 4 процедур с интервалом от 1 до 3 недель между процедурами.

Существуют безрецептурные препараты для замораживания бородавок. Эти продукты менее эффективны, чем жидкий азот. Они могут помочь при некоторых бородавках, но может быть лучше, если ваш врач заморозит бородавки.

Чего ожидать

Боль от криотерапии может длиться до 3 дней. Заживление обычно быстрое (от 7 до 14 дней) с небольшими рубцами или без них.

Через несколько часов после обработки может образоваться волдырь.

• Если волдырь лопнул, очистите пораженный участок, чтобы предотвратить распространение вируса бородавок. Избегайте контакта с жидкостью, которая может содержать вирус бородавок.
• Волдырь подсохнет в течение следующих нескольких дней, и бородавка может отпасть.

Чтобы избавиться от бородавки, может потребоваться несколько процедур.

Почему это делается

Криотерапия обычно используется, если лечение салициловой кислотой не устранило бородавку или если требуется быстрое лечение.

Насколько хорошо это работает

Криотерапия обычно помогает избавиться от бородавок. Может потребоваться две или более процедур.

Риски

При осторожном применении криотерапия практически не оставляет рубцов.

Если бородавка толстая и требует обширного или многократного замораживания, нервы вокруг бородавки могут быть повреждены, может образоваться рубцевание, а восстановление кожи может занять много времени.

Криотерапия может вызвать покраснение, образование волдырей, боль или болезненность. Заживление может занять неделю или дольше. Криотерапия также может вызвать изменение цвета кожи в месте проведения лечения. Это может быть более заметно, если у вас более темная кожа.

Кредиты

• К началу страницы

Криохирургия кожи | ААФП

ЭТАН Э. ЦИММЕРМАН, доктор медицины, и ПОЛ КРОУФОРД, доктор медицины

Криохирургия кожи относится к локальному применению низких температур для разрушения поражений кожи. Его можно использовать для лечения широкого спектра доброкачественных и предраковых состояний кожи, а также некоторых злокачественных состояний кожи с высокой степенью излечения. Разрушение клеток достигается путем доставки криогена с помощью измерительной палочки, зонда или методов распыления. Он широко используется в первичной медико-санитарной помощи из-за его безопасности, эффективности, низкой стоимости, простоты использования, хороших косметических результатов и отсутствия необходимости в анестезии. Криохирургия столь же эффективна, как и альтернативные методы лечения, в большинстве случаев контагиозного моллюска, дерматофибром, келоидов и подошвенных или генитальных бородавок. Это более эффективное средство от обыкновенных бородавок, чем салициловая кислота или наблюдение. Криохирургия обычно является методом выбора при актиническом кератозе. Противопоказаниями к криохирургии являются криофибриногенемия, криоглобулинемия, болезнь Рейно, агаммаглобулинемия и множественная миелома. Осложнения после криохирургии включают гипопигментацию и алопецию, и их можно избежать, ограничив время замораживания менее чем 30 секундами. Направление к дерматологу следует рассматривать в случаях диагностической неопределенности или для лечения рака кожи, который требует большего разрушения тканей, что приводит к более высокому уровню осложнений.

Криохирургия относится к локальному применению низких температур для разрушения тканей тела. Он используется в основном для кожных поражений, но также имеет более широкое применение в офтальмологии, гинекологии, нейрохирургии, кардиологии и онкологии. ^1–3 Криохирургия используется уже более 150 лет для лечения широкого спектра доброкачественных и предраковых заболеваний кожи, а также некоторых злокачественных новообразований с высокими показателями излечения. ¹ Жидкий азот — предпочтительный современный криоген — стал коммерчески доступным в 1940-х годах. С тех пор криохирургия обычно проводится в амбулаторных условиях из-за ее безопасности, эффективности, низкой стоимости, простоты использования, хороших косметических результатов и отсутствия необходимости в анестезии. ^1,4

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
Злокачественные поражения кожи не следует лечить методом щупа из-за недостаточной глубины замораживания.	C	1
Криохирургия более эффективна, чем салициловая кислота или наблюдение, для лечения обыкновенных бородавок, но не подошвенных бородавок.	B	16 , 17
Криохирургия высокоэффективна при актиническом кератозе и является методом выбора для большинства пациентов.	С	5

Механизм и цели

Криохирургия может быть выполнена методом открытого распыления или путем непосредственного применения щупа или охлаждаемого зонда. Жидкий азот имеет температуру кипения –195,6°C (–320,1°F). Когда ткань охлаждается, она повреждается за счет образования кристаллов льда внутри клеток, тромбоза сосудов и стаза, а также высвобождения электролитов и токсинов. Открытый спрей передает тепло (вызывает охлаждение кожи) быстрее и более повреждает ткани, но сильное давление и использование смазывающего желе могут ускорить время замораживания при использовании зонда. ¹

Для уничтожения злокачественных клеток необходима конечная температура ткани –60°C (–76°F). ¹ Для лечения злокачественных образований, отличных от меланомы, врачи должны использовать прерывистое распыление, чтобы обеспечить глубокое проникновение ледяного шарика, что может привести к максимальной глубине 10 мм. Ледяной шар – это общий объем тканей, разрушенных при замораживании; если смотреть в поперечном сечении, он будет выглядеть как сфера. Должен произойти такой же объем разрушения ткани, какой был бы удален во время иссечения, что может потребовать уменьшения объема ткани перед замораживанием. Суммарное время оттаивания между замораживаниями при злокачественном поражении должно быть не менее 90 секунд после достижения адекватной температуры у основания ледяного шара, потому что медленное оттаивание увеличивает концентрацию токсических уровней электролитов в окружающих тканях. ¹ Более короткое время оттаивания связано с неполным уничтожением злокачественных клеток.

И наоборот, при лечении поверхностного поражения метод непрерывного распыления ограничивает глубину замораживания из-за отклонения газов. Лечение доброкачественных образований проще, поскольку быстрое замораживание вызывает отслоение эпидермиса от дермы.

Оборудование и дизайн

МАССОВАЯ МАШИНА

Применение жидкого азота с помощью ватного аппликатора достаточно для лечения доброкачественных поверхностных образований (Рисунок 1) . Он не замерзает на достаточную глубину для уничтожения злокачественных новообразований. ¹

ОТКРЫТЫЙ РАСПЫЛИТЕЛЬ

С помощью одного из нескольких имеющихся в продаже пистолетов-распылителей (рис. 2) можно направить тонкий спрей жидкого азота на любое поражение кожи, как доброкачественное, так и злокачественное. Поверхностные и нерегулярные поражения также поддаются этой терапии. Различные методы (например, импульсный, непрерывный, спиральный, кисть) могут использоваться для адекватной заморозки ¹ (рис. 3) . Струя направляется под углом 90 градусов на расстоянии от 1 до 2 см. Видео о методе открытого распыления доступно по адресу http://www.youtube.com/watch?v=CQxQ3ucfis4.

ОГРАНИЧЕННОЕ РАСПЫЛЕНИЕ

Ограниченное распыление используется, в частности, когда поблизости находятся чувствительные конструкции. Конус направляет криоген на кожу (рис. 4) . ¹ Медицинские работники могут использовать стандартный, обычный пистолет-распылитель с ушным воронкой или коммерческий продукт (CryoPen) с небольшими баллончиками с закисью азота, температура которой составляет –127 °C (–196,6°F). Видео, демонстрирующее комбинированный спрей с CryoPen, доступно по адресу http://www.youtube.com/watch?v=7aV_qcgAwKE.

КРИОЗОНД

Применение предварительно охлажденного металлического инструмента или криозонда к поражению полезно при округлых поражениях на плоских поверхностях. ¹

Клиническое применение

Поскольку часто существует несколько возможных методов лечения кожных поражений, клиницисты должны учитывать факторы, уникальные для пациента, при выборе лечения. Например, пациенту, который не любит боли или у которого большие участки пораженной кожи, может лучше подойти местное лекарство, чем криохирургия. ⁵ Однако несколько факторов могут сделать криотерапию лучшим вариантом, чем хирургическое вмешательство: плохое заживление ран в анамнезе, непереносимость инъекций местной анестезии, использование антикоагулянтов, постоянные кардиостимуляторы или наличие нескольких рассеянных поражений. ² Некоторые общие преимущества криохирургии перечислены в Таблица 1 . ^1,6

Анестезия по выбору

Отличные косметические результаты

Low cost

Low risk of infection

Minimal wound care

No need for suture removal

No work or sport restrictions

Portable to multiple treatment settings

Безопасная процедура

Короткое время подготовки

Полезен при беременности

Противопоказания к криохирургии довольно редки, но есть ситуации, в которых ее следует использовать с осторожностью (Таблица 2) . ^2,7,8 Не следует предлагать пациентам с доказанной чувствительностью к криогену. Также его не следует использовать при поражении кожи, диагноз которого неясен. ⁷ Криохирургию не следует проводить у детей младше семи лет из-за боли, связанной с процедурой. ⁹ Некоторые дети старшего возраста также могут не захотеть проходить криохирургию по той же причине. Однако местное применение лидокаиновой ленты или лидокаин/прилокаинового крема (Эмла) до или сразу после замораживания может помочь детям лучше переносить процедуру. ^10,11

Relative contraindications

Agammaglobulinemia

Cold intolerance

Cold urticaria

Cryofibrinogenemia (large areas)

Cryoglobulinemia (large areas)

Immunosuppression

Нарушение кровоснабжения

Множественная миелома

Pyoderma gangrenosum

Raynaud disease (digital cryotherapy most concerning)

Unexplained blood dyscrasia

Perform with caution

Anticoagulant use

Blistering disorders

Темнокожие

Младенцы

Пожилые люди

Потеря чувствительности

Поврежденная солнцем или облученная кожа

Терапия над костным выступом

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Криохирургия остроконечных кондилом и обыкновенных бородавок обеспечивает излечение от 60 до 86 процентов. ^11–13 В зависимости от размера и расположения бородавок может потребоваться несколько сеансов лечения с длительным временем замораживания, при подошвенных бородавках требуется самый длительный курс лечения (Таблица 3 ^1,2,7,9,14 ) . Местные кератолитики и простая окклюзионная терапия также обладают достаточной эффективностью при бородавках; следовательно, криохирургия иногда сочетается с этими другими методами. Сбривание гиперкератотической бородавки до ее основания (рис. 5) и предварительная обработка салициловой кислотой обычно используются перед применением криогена. ^2,11–13,15 Недавно появились данные о том, что криохирургия более эффективна, чем другие формы лечения (например, салициловая кислота или наблюдение) при обыкновенных бородавках, но не при подошвенных бородавках. ^16,17

9008

9008

999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999

09н.3

9009

Indication	Freeze time (seconds)*	Number of freeze-thaw cycles	Margin (mm)	Typical treatment regimen
Benign поражения
Акне	от 5 до 15	1	1	Однократно
Ангиома	10	1	<1	после
кожный рог	10–15	1	2	один раз
2	один раз
2	. 2–3	Дважды, раз в два раза
Гипертрофический шраг	20	1	2	Once
Ingrown ToEnail †
TOENAL †
2	Twice, bimonthly
Keloid	30	1 to 3	2	Three times, bimonthly
Myxoid cyst	20	1	< 1	Once
Molluscum contagiosum	5 to 10	1	< 1	Twice, monthly
Oral mucocele	10	1	< 1	Once
Pyogenic granuloma	15	1	< 1	Once
Sebaceous hyperplasia	10 to 15	1	< 1	Variable
Seborrheic keratosis	10–15	1-2	<1	ОДЕЛ
Кожные метки	5	1	1	One
1	Once
	. 0092 Solar lentigo	5	1	< 1	Once
Warts	10 to 60	1 to 2	2 to 3	Three times, monthly
Premalignant lesions
Актинический кератоз	5–20	1	<1–2	Обычно, когда -то
Боуэна.0092 3	Three times, monthly
Keratoacanthoma	30	2	5	Usually once
Lentigo maligna	60	2	5	Usually once
Злокачественные новообразования
Базально-клеточная карцинома	60–90	2–3	5	Обычно однократно
20 to 40	1 to 2	3	Three times, monthly
Squamous cell carcinoma	60 to 90	2 to 3	5	Usually once

Криохирургия также является стандартным методом лечения контагиозного моллюска, особенно для небольшого числа более крупных поражений, которые можно легко вылечить за один сеанс. Прежде чем согласиться на криохирургию моллюсков и бородавок, пациенты должны быть проинформированы о том, что многие из этих поражений проходят сами по себе в течение 6–24 месяцев. ¹²

Дерматофибромы имеют склонность к повторному росту, но при криотерапии в большинстве случаев могут быть ликвидированы. ¹⁸ Криотерапия использовалась отдельно, после уменьшения объема или в сочетании со стероидами для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Он более эффективен при лечении свежих шрамов меньшего размера. ^1,19–21 Дерматофибромы и келоидные рубцы часто требуют нескольких сеансов лечения с помощью зонда или спрея. ¹⁴

ПРЕДЗАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Криохирургия является предпочтительным и наиболее эффективным методом лечения всех форм актинического кератоза. Поражения могут быть толстыми или тонкими, хорошо или плохо отграниченными. Время замораживания сильно различается и зависит от размера поражения, но общие показатели эрадикации превосходны (около 99 процентов). ^2,5

Два других состояния являются предшественниками или низкодифференцированными формами плоскоклеточного рака. Болезнь Боуэна и кератоакантому следует лечить с помощью деструктивного лечения, такого как криохирургия. Любая приподнятая часть поражения обычно сначала иссекается, чтобы обеспечить лучшую доставку криогена к основанию. ^1,22

Предпочтительным методом лечения злокачественного лентиго является полное иссечение из-за риска трансформации в меланому. В случаях, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, экстенсивная криохирургия обеспечивает 90-процентный показатель излечения. ^1,23 Следует избегать замораживания пигментных невусов, потому что повторный рост с атипичными чертами может потребовать хирургического иссечения для исключения малигнизации. Кроме того, патологоанатому может быть трудно отличить меланому и измененную гистологию от замораживания. ⁹ Диагноз ткани с помощью биопсии всегда должен быть получен до того, как подозрительное злокачественное поражение будет подвергнуто криохирургическому лечению. В случаях, когда есть сомнения в диагнозе, показана консультация дерматолога.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Лечение рака кожи требует полного уничтожения опухоли при минимальном повреждении нормальных тканей. Риск осложнений выше при криохирургических методах, и обычно рекомендуется направление к дерматологу. Это приемлемое лечение многих базальноклеточных карцином и, в меньшей степени, плоскоклеточных карцином с признаками низкого риска ^24,25 (Таблица 4 ²⁴ ) . Некоторые эксперты рекомендуют иссечение или кюретаж перед замораживанием, чтобы уменьшить объем опухоли и сделать ее более поддающейся криохирургии. ¹ Рекомендуется замораживание до заданной температуры от –50°C до –60°C (от –58°F до –76°F) с запасом или глубиной 5 мм (рис. 6) . Введение иглы с термопарой под очаг поражения может помочь врачу убедиться, что достигнута достаточная глубина. ⁴ Степень излечения приблизительно 99 процентов случаев немеланомного рака кожи были зарегистрированы с помощью надлежащей техники и сопоставимы с альтернативными методами лечения. ^1,2,26,27

Суперклеточная или базальная карцинома подтип (не склерозирующий)

Глубина < 3 мм

Диаметр < 2 см

Зона низкого риска (например, туловище, конечности, щека, лоб, шея, скальп)*

Не фиксируется к более глубоким структурам

Первичное поражение (нерецидивное)

Четко очерченный край

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак

Хотя саркома Капоши, связанная с инфекцией вируса иммунодефицита человека, не обязательно излечима, ее можно легко лечить с помощью криохирургии путем удаления небольших поражений. ²⁸

Послеоперационный уход и осложнения

Перед криодеструкцией пациенты должны быть проинформированы о возможных осложнениях и ожидаемых побочных эффектах (Таблица 5) . ^7,8,14 Цикл замораживания-оттаивания немедленно вызывает локальную жгучую боль умеренной интенсивности, которая в течение нескольких минут сменяется ощущением пульсации и сопровождается эритемой и отеком, особенно после процедур для лица. ^8,29 Через несколько часов обычно образуется серозный или геморрагический пузырь, который шелушится и подсыхает в течение одной-двух недель, образуя струп. ⁸ Полное заживление доброкачественных новообразований обычно происходит в течение двух-четырех недель, но при экстенсивном лечении злокачественных новообразований может потребоваться до шести недель. ⁴

Тип осложнения	Неблагоприятный эффект
Непосредственно	Blieding, Blistering, Eledem грануляции, инфекция, разрыв сухожилия, изъязвление
Временное	Изменение чувствительности, гиперпигментация, гипертрофические рубцы, милиумы, пиогенная гранулема
Постоянная	Алопеция, атрофия, некроз хряща, гипопигментация

Большинство вылеченных поражений не требуют особого ухода; повязок лучше избегать. Однако более крупные, обширно обработанные поражения могут потребовать мытья с мылом и водой один или два раза в день. ² Большие волдыри иногда необходимо вскрывать. ⁸ Чрезмерную боль и отек после процедуры можно уменьшить с помощью короткого курса высокоэффективного местного стероидного крема. ^1,29

Серьезные осложнения после криохирургии встречаются редко. Часто возникает гипопигментация в результате повышенной чувствительности меланоцитов к холодовому повреждению. Это гораздо более заметно у пациентов с более темной кожей. ^14,29 Более глубокое замораживание, например, для лечения карциномы, может разрушить волосяные фолликулы, что может привести к появлению очагов алопеции. Хотя и редко, длительное замораживание может привести к рубцеванию, вызванному разрушением базальной мембраны и некрозом эпидермиса. ⁸ Некоторая степень парестезии возникает у четверти пациентов и может сохраняться от одного до трех месяцев. ^2,8 Постоянная потеря чувствительности встречается редко, и ее лучше всего предотвратить, избегая криохирургии над нервными стволами (например, в преаурикулярных областях). ²⁹ Риск и степень образования рубцов, алопеции, гипопигментации и парестезии можно снизить, если время заморозки не превышает 30 секунд. ^8,9

Азотная эмфизема, вызванная подкожным введением и кипячением жидкого азота, является безболезненным, но тревожным осложнением терапии жидким азотом, но встречается редко. Изъязвление и инфекция также редки, но чаще встречаются у пациентов с нарушенным кровообращением. ⁸

Источники данных: Поиск в PubMed был завершен с использованием ключевого термина криотерапия кожи. Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры. Также был проведен поиск в Агентстве медицинских исследований и отчетах о качестве доказательств, Bandolier, Clinical Evidence, базе данных клинических запросов FPIN, базе данных Cochrane, Институте улучшения клинических систем, базе данных National Guideline Clearinghouse, Essential Evidence Plus, EBM Online и UpToDate.