Красный плоский лишай — Симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 4 января 2023 г.

Последнее обновление: 08 апреля 2020 г.

Идиопатическое воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногтей и слизистых оболочек, как правило, самокупирующийся характер.

Характерная сыпь состоит из зудящих, блестящих папул фиолетового цвета с плоской вершиной и бляшек на конечностях.

Белые сетчатые пятна или изъязвление слизистых оболочек, деформация ногтей, рубцовая алопеция и другие виды кожных поражений.

У большинства пациентов заболевание развивается в возрасте от 30 до 60 лет.

Инфекция гепатита С может повышать восприимчивость, особенно к заболеваниям ротовой полости.

Лечение может включать кортикостероиды, ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, иммунодепрессанты и фототерапию.

Определение

Красный плоский лишай (КПЛ) — это зудящий хронический воспалительный дерматоз, возникающий в результате апоптоза кератиноцитов и поражающий кожу, слизистые оболочки, гениталии, волосистую часть головы (плоско-пилярный лишай) и ногти. [1]Pittelkow MR, Daoud MS. Красный плоский лишай. В: Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. и др., ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. Том первый. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008:244-255.[2]Бойд А.С., Нельднер К.Н. Красный плоский лишай. J Am Acad Дерматол. 1991 октября; 25 (4): 593-619.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1791218?tool=bestpractice.com

History and exam

Key diagnostic factors

• pruritus
• violaceous, flat-topped papules or plaques
• Wickham striae
• mucosal erosions and lacy white network
• scarring alopecia
• nail involvement

More key diagnostic факторы

Другие диагностические факторы

• спинной птеригиум
• Гепатит С (ВГС) в анамнезе

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• Гепатит С (у некоторых групп пациентов)
• -308 Полиморфизм G/A в гене TNF-альфа
• 2 Вакцинация против гепатита

  вакцинация против гриппа

• психосоциальный стресс
• оральные аллергены

Дополнительные факторы риска

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем материалам BMJ Best Practice

Диагностические исследования

1st investigations to order

• clinical diagnosis

More 1st investigations to order

Investigations to consider

• histopathology
• hepatitis C screen
• immunofluorescence

More investigations to consider

Log in or subscribe to получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

кожные заболевания

заболевания волосистой части головы

заболевания полости рта

Генитальные заболевания

Заболевание ногтей

Войдите или подпишитесь на доступ к всем BMJ. planus pemphigoides

Другие дифференциалы

Использование этого контента регулируется нашим отказом от ответственности

Разница между псориазом и лихенкой Planus

Написано Полом Фришем

в этой статье

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• лечение

и псориаз и Lichen Planus, которые имеют кожу. красный и чешуйчатый вид, но у них есть и ключевые отличия.

Псориаз имеет тенденцию утолщаться в пятна и может длиться годами или десятилетиями. Вам нужно будет управлять своими симптомами с вашим врачом.

Красный плоский лишай может заканчиваться простыми красными бугорками, которые часто проходят сами по себе, хотя иногда они возвращаются. В отличие от псориаза, красный плоский лишай может поражать внутреннюю часть рта.

Ни одно из этих состояний нельзя передать другому человеку.

Причины

Похоже, что псориаз начинается с ваших генов. У вас больше шансов получить его, если он есть у кого-то из ваших родственников. Состояние заставляет вашу иммунную систему — защиту вашего тела от микробов — дать осечку и посылать ошибочные сигналы, которые заставляют клетки кожи расти слишком быстро.

Гены не играют роли в большинстве случаев красного плоского лишая. И даже не ясно, что происходит в вашем теле, чтобы вызвать это состояние, хотя врачи подозревают, что ошибочная реакция иммунной системы может иметь к этому какое-то отношение.

Люди с гепатитом С — инфекцией, вызывающей проблемы с печенью — чаще страдают красным плоским лишаем. Ваш врач может проверить вашу кровь на наличие вируса, вызывающего гепатит С, если у вас есть симптомы красного плоского лишая.

Некоторые лекарства могут вызывать кожные симптомы, похожие на красный плоский лишай, особенно диуретики от высокого кровяного давления, лекарства от болезней сердца и лекарства от малярии. Если вы посещаете дерматолога, специалиста, занимающегося проблемами кожи, сообщите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Симптомы

Псориаз может вызывать симптомы, которые варьируются от простых красных пятен до сухих, утолщенных, шелушащихся участков кожи, которые являются наиболее распространенным признаком заболевания (бляшечный псориаз). Это также приводит к тому, что кусочки кожи отслаиваются, иногда настолько, что вы замечаете маленькие кусочки вокруг дома и на рабочем месте.

Красный плоский лишай чаще ограничивается небольшими поражениями или пятнами и обычно не вызывает шелушения. Но иногда могут появляться более толстые, чешуйчатые пятна, особенно на голенях и лодыжках.

Хотя оба заболевания могут появиться на любом участке кожи, псориаз чаще всего поражает колени, локти, кожу головы и складки на ягодицах.

Красный плоский лишай чаще встречается на внутренней стороне запястий и предплечий. Тип состояния, называемый «гиперкератотический красный плоский лишай», более толстый, выглядит более пурпурным и бородавчатым и чаще встречается на голенях и лодыжках.

Псориаз и красный плоский лишай вызывают зуд, но если у вас красный плоский лишай, зуд обычно более сильный.

Диагностика

Ваш дерматолог соберет полную историю болезни и спросит вас о ваших симптомах, замечаете ли вы что-либо, что ухудшает или вызывает их, и есть ли у вас члены семьи с псориазом.

Они внимательно осмотрят вашу кожу, ногти и кожу головы. Если ваш врач подозревает красный плоский лишай, он может осмотреть ваш рот на наличие белых кружевных пятен, которые не болят, особенно на внутренней стороне щек. Они также могут проверить вашу кровь на гепатит С.

Чтобы подтвердить красный плоский лишай, врач может удалить небольшой кусочек вашей кожи, чтобы рассмотреть его под микроскопом. Эта процедура называется биопсией. Это, наряду с анализами крови, может помочь исключить другие состояния.

Лечение

Красный плоский лишай лечится мазями и кремами, которые наносятся на кожу. Они обычно содержат кортикостероиды, которые облегчают отек и зуд.