Комки Биша: что это и где находятся, удаление комков биша

Операции с целью удаления комков Биша сегодня вызывают много споров. Косметологи и пластические хирурги не могут сойтись во мнениях, касающихся таких вмешательств. Одни выступают за них, а другие – против. Разногласия связаны с тем, что результатами операции, в рамках которой удаляются комочки Биша, довольны далеко не все пациенты. Кроме того, в пожилом возрасте лицо после вмешательства может выглядеть непривлекательно.

Что такое комки Биша?

Комки Биша (бугры Биша) представляют собой жировые отложения, которые располагаются в средней трети лица и формируют его овал. Благодаря этому контуры лица выглядят плавными и максимально эстетичными. Кроме того, естественный слой жира придает лицу более молодой и свежий вид. Без него человек выглядит уставшим и даже старше. Тем не менее некоторые пациенты хотят, чтобы щеки были менее пухлыми и более изящными, поэтому и отправляются на пластику комков Биша.

Важно понимать, что бишектомия – операция, которая является эстетической. Так как она никак не сказывается на состоянии здоровья, медицинских показаний к ней не существует.

Доводы в пользу удаления комков Биша и против

«За»

Вмешательства по удалению комочков Биша позволяют пациенту достичь желаемого эстетического результата: уменьшить объем щек, сделать лицо более изящным и утонченным, повысить выраженность скуловых очертаний.

«Против»

Пациенты, которые сделали операцию, в некоторых случаях жалеют о ней, потому что:

• на щеках появляются слишком заметные «впадины»;
• со временем более ярко выраженными становятся все возрастные изменения: вялость щек, слишком худое лицо с недостатком жировой ткани.

Эти недостатки приходится устранять косметологам. Для этого проводятся различные инъекционные процедуры. Обычно пациентам рекомендуют введение филлеров, которые помогают восстановить утраченный объем тканей.

В каких случаях можно сделать операцию комков Биша?

Убрать комки Биша при желании можно в следующих случаях:

• Отсутствие избыточного веса и выраженные жировые отложения на щеках.
• Круглая форма лица. В этом случае комки Биша делают ее еще более выраженной и не всегда привлекательной.
• Возрастное выраженное опущение щек.
• Появление глубоких носогубных складок и брылей.

Важно! Если вы планируете вмешательство, рекомендуем посмотреть фото пациентов до и после удаления комков Биша. Возможно, результат не совсем понравится вам и вы откажетесь от идеи скорректировать свою внешность.

Противопоказания к вмешательству

Несмотря на то, что бишектомия по праву считается относительно безопасной, все же она имеет некоторые противопоказания.

Проводить ее не следует при:

• сахарном диабете;
• некоторых психических заболеваниях;
• злокачественных новообразованиях вне зависимости от локализации;
• нарушениях свертываемости крови;
• гипертонической болезни в стадии декомпенсации.

Выделяют и относительные (временные) противопоказания. Не рекомендуется проведение вмешательства в период беременности и грудного вскармливания, при различных воспалительных процессах, избыточной массе тела и ожирении, осложнениях некоторых заболеваний.

Существуют возрастные ограничения. Пластические хирурги не советуют проводить операцию лицам до 25 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту завершается полное формирование структуры лица, а объем жировых отложений стабилизируется. У некоторых пациентов комки Биша существенно уменьшаются и становятся практически незаметными. Поэтому необходимости во вмешательстве просто нет. Если сделать операцию раньше 25 лет, можно получить нежелательные результаты в виде изможденного, осунувшегося и резко постаревшего лица.

Комки Биша: подготовка к операции

Сначала изучается анамнез пациента. Его консультирует пластический хирург, который отвечает на все возникшие вопросы и может продемонстрировать примерные результаты предстоящей операции.

Если вы планируете убрать щеки хирургическим путем, будьте готовы пройти комплексное обследование, включающее стандартный набор анализов и процедур.

Как правило, пациенты:

• сдают общие анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость и инфекции;
• проходят ЭКГ;
• выполняют флюорографию.

За несколько дней до вмешательства рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и курения. Если пациент принимает какие-то лекарственные препараты, их прием согласуется с врачом.

Важно! Категорически запрещено отказываться от медицинских средств самостоятельно, не поставив в известность специалиста.

Методы удаления

Бишектомия проводится под местной или общей анестезией, с применением скальпеля или лазерной установки.

Хирургическое вмешательство

Для операции используют скальпель небольших размеров, которым кожу надрезают с внутренней стороны щеки. Так врач обеспечивает доступ к жировым капсулам. Жировая ткань удаляется. Ее объем определяется в соответствии с размерами имеющихся комков и анатомической структурой лица. После проведения основных манипуляций надрезы зашиваются. Для этого используются специальные биорастворимые нити. Шрамы и рубцы на лице после вмешательства не остаются, так как процедура выполняется с внутренней стороны щек. Швы закрываются специальной прокладкой для защиты от проникновения в них различных микроорганизмов.

Лазерная процедура

Такое вмешательство проводится быстрее. Вместо скальпеля в этом случае применяется луч лазера. Им кожа также рассекается с удалением жировой ткани. Лазерное вмешательство имеет более низкую травматичность и отличается коротким периодом реабилитации. Лазерный луч буквально запаивает сосуды, что снижает риски кровотечений и инфицирования раневой поверхности.

Лазерная процедура является более дорогой, чем традиционное хирургическое вмешательство. При этом для ее проведения требуется специализированное дорогостоящее оборудование, которое сегодня имеется не во всех клиниках.

Результат удаления комочков Биша

Первые результаты вмешательства можно оценивать через 2-3 недели после него. Именно в этот период обычно спадают отеки. Итоговые результаты оцениваются лишь через 6 месяцев. В это время ткани адаптируются, а швы заживают окончательно.

Последствия удаления комков Биша при грамотном подходе всегда прогнозируются заранее.

В результате вмешательства отмечаются следующие изменения:

• сокращаются объемы нижней и средней трети лица;
• скулы приобретают четкие очертания;
• более выраженным становится подбородок;
• уходят носогубные складки.

В целом лицо после процедуры становится более пропорциональным и утонченным.

Важно! Всегда следует понимать, что достигнутый результат во многом будет зависеть от анатомических особенностей пациента, его образа жизни, а также выбранной методики и профессионализма хирурга. Очень важно всегда соблюдать все рекомендации врача после операции. Это позволит не только устранить риски осложнений, но и сократить реабилитационный период.

А есть ли альтернативы?

Некоторые пациенты хотят устранить комочки Биша, хирургическое удаление при этом они не рассматривают. Людям кажется, что избавиться от жировых отложений можно другими путями. А существуют ли подобные методики?

Давайте разберемся!

Удалить жир без операции сегодня можно инъекциями липолитиков. Они способны расщеплять жировую ткань. Но дело в том, что использование специальных препаратов в богатой нервами области нельзя назвать безопасным. В результате вмешательства можно серьезно повредить нервные окончания. Это приведет к полному отсутствию мимики в обработанной зоне.

Для устранения проблемы могут использоваться и ультразвуковые аппараты для кругового лифтинга. Они работают по принципу пластической хирургии и включают подтяжку с эффектом омоложения. В настоящий момент один из аппаратов признан FDA и позволяет визуализировать слои кожи. Такая ультразвуковая терапия позволяет уплотнить кожу и скорректировать морщины. Визуально после процедуры кожа буквально подтягивается и обновляется. Она выглядит более молодой и привлекательной. Результат заметен уже после одной процедуры, а сохраняется он на протяжении нескольких месяцев. Конечно, и этот метод нельзя назвать полноценной альтернативой хирургическому или лазерному удалению комочков биша. Тем не менее выраженного эстетического эффекта достичь можно.

Также возможен нитевой лифтинг. Процедура заключается во введении под кожу тончайших нитей и их фиксации. Вмешательство проводится без разрезов, через проколы. Натяжение нитей обеспечивает подчеркивание скул. При этом ткани не удаляются, а рубцов и шрамов не остается. Процедура нитевого лифтинга не сказывается на мимике, она сохраняется и остается максимально естественной. Эффект от вмешательства сохраняется на протяжении 3-5 лет. При необходимости нити могут быть удалены или добавлены. Это позволяет корректировать полученный результат. Кроме того, современные нити обладают омолаживающим эффектом. Это обусловлено тем, что в их состав входят компоненты, запускающие в коже образование новых коллагеновых волокон и приостанавливающие процессы старения. Конечно, и эта процедура не заменит оперативного вмешательства, но ее эффект может быть сравним с ним.

Таким образом, добиться более утонченного вида контуров лица, подчеркнуть его овал, выделить скулы можно и без удаления комочков Биша. Но выбор делать самому пациенту. Предварительно рекомендуем проконсультироваться с опытным пластическим хирургом и косметологом, которые дадут ценные советы с учетом вашей индивидуальности. Они точно предложат оптимальный вариант коррекции.

Реабилитация после операции бишектомии

Реабилитация после удаления комков Биша длится всего 10-14 дней.

На этот период рекомендуют:

• Отказаться от любых процедур в полости рта и постараться максимально сократить все нагрузки: с осторожностью чистить зубы, прекратить прием слишком холодной и горячей, а также твердой пищи.
• Спать на спине для предотвращения образования отеков. Желательно при этом пользоваться большой подушкой или несколькими.
• Отказаться от посещения бань, соляриев и саун.
• Не загорать.

Удаление комков Биша не наносит вреда здоровью, но не является жизненно важной процедурой. Результат вмешательства во многом зависит от целого ряда индивидуальных особенностей пациента и профессионализма пластического хирурга. Поэтому следует заранее хорошо взвесить все за и против. Только в этом случае вы не будете разочарованы, а пластика принесет действительно положительные эмоции.

популярные вопросы пластическому хирургу. Отвечает Екатерина Лонская

Продолжаем #НеделюЖенщин! Эксклюзивно PEOPLETALK Екатерина Лонская, челюстно-лицевой, пластический хирург, кандидат медицинских наук, рассказала, чем отличаются филлеры и импланты, что нужно обязательно уточнить у врача и есть ли альтернатива операциям.

Комки Биша: за или против?

Комки Биша – это жировое тело, которое находится в средней зоне щеки. В большинстве случаев пациенты путают свое желание удалить комки Биша с желанием убрать объем в нижней трети лица, в области так называемых брылей, в то время как комки Биша находятся непосредственно под скулой. После их удаления мы получаем западение в подскуловой области и уменьшеньшаем поддержку в области средней зоны лица, что может спровоцировать опущение мягких тканей по области овала. Вместо более худого лица пациент получит лицо уставшее, изможденное, с западающей средней частью щеки. Если говорить статистически, из 30 обратившихся с этой проблемой удаление комков Биша нужно одному. Если у пациента очень круглое лицо (генетически) и нет лишнего веса, то он может выиграть от удаления комков Биша, получив чуть более скульптурное лицо. Но даже в таком случае это очень спорная манипуляция.

Виды подтяжек лица?

Подтяжки можно условно разделить на две группы — это «масштабные» круговые подтяжки лица и «локальные» подтяжки разных его зон. То есть можно подтянуть верхнюю треть, подняв брови, можно подтянуть среднюю треть (это скуловая область, область нижнего века и область щеки до уровня углов рта) и можно сделать подтяжку в области нижней трети лица (как правило, она захватывает область шеи и подбородок). Что интересно, сейчас существенно снизилось количество круговых подтяжек, потому что большая часть наших пациентов прибегают к разным методам ухода за собой – к косметологическим, аппаратным процедурам. И к моменту, когда приходит тот возраст, в котором раньше делали круговую подтяжку, мы видим пациентку, которая не нуждается в такой глобальной и агрессивной операции, а может получить хороший, красивый результат от локального вмешательства. В моей практике очень распространена подтяжка средней зоны лица, после этой операции пациентка выглядит гораздо свежее , разглаживается носогубная борозда, возвращается объем в скуловой области и все эти манипуляции можно проделать через небольшой разрез под ресничным краем нижнего века. То есть доступ совсем минимальный, а результат впечатляющий.

Импланты: за или против?

Я против установки искусственных имплантов, потому что импланты, установленные, к примеру, на область подбородка или в области скулы всегда устанавливаются непосредственно на кость, что вызывает с течением времени рассасывание собственной костной ткани под «давлением» этих имплантов. Кроме того, инородное тело – это всегда риск инфицирования, смещения (это, как правило, происходит только на раннем сроке после операции). В своей практике я не использую импланты для увеличения объемов на лице, а применяю только собственный костный материал. То есть через внутриротовой доступ (без разреза на коже) при помощи специальной пилы отпиливается, например, фрагмент подбородка или скуловой кости, перемещается на необходимое расстояние, фиксируется титановой пластиной. Заживает линия распила как «обычный» перелом.

Филлеры и импланты: в чем разница?

Имплант – это нерассасывающаяся «накладка», которая устанавливается на определенную зону лица через разрез в полости рта для придания или коррекции объема. Эти импланты сохраняются в организме пациента навсегда и обеспечивают эстетический эффект на протяжении всего времени нахождения в организме. А филлеры на сегодняшний день используют преимущественно биодеградируемые (на основе гиалуроновой кислоты). У филлеров разные степени плотности и, как следствие, разные сроки рассасывания – от восьми месяцев до полутора-двух лет. Но важно понимать, что филлеры , как правило, очень редко рассасываются полностью, так как вокруг них может образоваться фиброзная капсула. И не стоит забывать о том, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты притягивают воду и могут вызывать отечность и деформировать контуры лица.

Какие операции делать не стоит?

Здесь все просто – не стоит делать те операции, которые пациенту не показаны. А как понять, какие это операции? Никак. Это личное видение доктора. И у каждого доктора оно свое. Если я считаю, что та или иная операция пациенту не нужна (например, молодая девушка без каких-либо избытков кожи, хочет сделать круговую подтяжку, «чтобы ничего нигде не висело»), то такую операцию я ни за что делать не буду.

Существуют ли действительно эффективные альтернативы пластике?

Важно понимать, что пластическая хирургия никак не влияет на качество кожи, то есть она не изменяет то, как пациент выглядит с точки зрения поверхностного рельефа, морщин, цвета кожи и так далее. Поэтому пластический хирург, который хочет добиться красивого, эстетического результата, всегда старается работать в тандеме с косметологом. Таким образом, правильнее будет говорить не об альтернативе, а о важном и существенном дополнении. Мы всегда стараемся обращать внимание пациента на качество его кожи. Если оно не соответствует тому, что нам хотелось бы видеть, мы отправляем его к косметологу на шлифовку, пилинги, увлажняющие процедуры и так далее. Потому что пластическая операция, выполненная на хорошей, подготовленной коже, обеспечивает пациенту лучший результат и более стойкий, длительный и очевидный эффект.

Среди наиболее эффективных косметологических процедур я бы в первую очередь перечислила аппаратные процедуры — различные ультразвуковые, RF-лифтинги, которые дают возможность в некотором объеме сократить кожный лоскут. Это будет актуально для пациентов, у которых не выражены возрастные изменения (от 30 до 40 лет). Но в любом случае все зависит от того, с каким запросом пациент приходит к доктору. Ведь многие пациенты хотят получить явно выраженный «вау» эффект, и тогда, конечно, косметологические и аппаратные процедуры в большинстве своем оказываются бессильны, выбор падает на хирургию. Но немало людей хотят обратного,  а именно — максимально деликатных «незаметных и естественных» изменений, и в таком случае лучше действительно начать с косметологических вмешательств.

Какие вопросы важно задать врачу перед операцией?

Я всегда советую выбирать доктора, руководствуясь двумя основными принципами. Первый – вам должно нравиться, как выглядят результаты этого хирурга, то есть нужно посмотреть до / после, это самое главное. Очень многие выбирают доктора, руководствуясь рекомендациями друзей. И второй момент – это уже непосредственное общение с доктором, он должен понравиться вам на очной консультации , то есть между вами должна возникнуть элементарная человеческая симпатия и, естественно, доверие.

Нужно задать доктору все те вопросы, которые вас волнуют, тревожат и вызывают опасение. А для того, чтобы на консультации ничего не забыть, я советую все вопросы оформить в письменном виде и использовать как подсказку.

Самые популярные мифы о пластике лица?

Большинство так называемых мифов – это просто заблуждения, отсутствие достоверной информации. То есть многие пациенты говорят: «Вот кто-то из моих знакомых уколол себе ботокс в губы, и это выглядит ужасно». Ну, начнем с того, что ботокс в губы вовсе не колется. И вот эти все сказки и кошмары, возникают, как правило, из-за неосведомленности человека.

С фотографиями каких звезд приходят чаще всего?

Сейчас очень интересная тенденция. Теперь приходят с фотографиями неизвестных мне людей. То есть Джоли и прочих звезд потеснили просто красивые девочки из Интернета, которые нравятся пациенткам. Но и это очень маленький процент. Большинство моих пациенток не хотят ни на кого быть похожими, они хотят изменить какие-то вещи в себе и четко понимают, что именно их не устраивает. Чаще всего они равняются на свои более ранние фото и свои жалобы озвучивают четко и понятно: «Мне всю жизнь не нравилась моя горбинка на носу.