Клиника доктора василенко москва отзывы: «Клиника доктора Василенко» — 6 врачей, 6 отзывов | Москва
Отзывы Клиника Dr.Vasilenko
https://http://doctorvasilenko.ru/
Наш рейтинг: 1.4
Отзывы и рейтинг Клиника Dr.Vasilenko
Ознакомиться с отзывами и репутацией компании Клиника Dr.Vasilenko (сайт http://doctorvasilenko.ru/) Вы можете на данной странице. Средняя оценка Клиника Dr.Vasilenko (косметология, пластическая хирургия) на основании 5 отзывов — 1.4
Клиника Dr.Vasilenko (Клиника доктора Василенко)
Официальный сайт компании Клиника Dr.Vasilenko — http://doctorvasilenko.ru/
Основные направления деятельности Клиника Dr.Vasilenko: косметология, пластическая хирургия.
Клиника Dr.Vasilenko (Клиника доктора Василенко) располагается по адресу: Москва, Рыбников переулок, 2 рядом с метро Тургеневская, Чистые пруды, Сретенский бульвар. Ближайшие остановки: Метро Чистые пруды, Метро Сухаревская – Московский театр Олега Табакова, Метро Сухаревская, Метро Трубная, Сретенские Ворота.
Здесь Вы можете ознакомиться с честными отзывами о компании Клиника Dr.Vasilenko (в том числе негативными и отрицательными), о ее услугах (косметология, пластическая хирургия), а также увидеть мнение настоящих покупателей и клиентов Клиника Dr.Vasilenko.
В компании Клиника Dr.Vasilenko работают следующие специалисты: Юлия Юрьевна Жарова (Дерматолог, косметолог), Зарина Иосифовна Хетагурова (Дерматолог, косметолог). Вы можете прочесть отзывы о компании Клиника Dr.Vasilenko и её специалистах.
Связаться с сотрудниками Клиника Dr.Vasilenko можно по телефону: +7 (903) 755-45-86, +7 (495) 150-07-88.
График работы: Ежедневно: 10:00 — 22:00.
Больше информации об услугах Клиника Dr.Vasilenko Вы найдете на сайте компании — http://doctorvasilenko.ru/ или в соцсетях — https://vk.com/vasilenkomsk, https://www.instagram.com/doctorvasilenko/, https://www.facebook.com/dr.vasilenko.plastic
Теги
Отзывы Клиника Dr.Vasilenko, Отзывы Клиника доктора Василенко,
Отзывы Клиника Dr.Vasilenko косметология, Отзывы Клиника Dr.Vasilenko пластическая хирургия, Отзывы Клиника доктора Василенко косметология, Отзывы Клиника доктора Василенко пластическая хирургия,
Отзывы http://doctorvasilenko.ru/,
Настоящие отзывы Клиника Dr.Vasilenko, Настоящие отзывы Клиника доктора Василенко,
Плохие отзывы Клиника Dr.Vasilenko, Плохие отзывы Клиника доктора Василенко,
Рейтинг Клиника Dr.Vasilenko, Рейтинг Клиника доктора Василенко,
Реальные отзывы Клиника Dr.Vasilenko, Реальные отзывы Клиника доктора Василенко,
Отзывы покупателей Клиника Dr.Vasilenko, Отзывы покупателей Клиника доктора Василенко,
Отзывы клиентов Клиника Dr.Vasilenko, Отзывы клиентов Клиника доктора Василенко,
Негативные отзывы Клиника Dr.Vasilenko, Негативные отзывы Клиника доктора Василенко
Артикул компании: 983139506BV
Dr.Vasilenko: 5 отзывов, 8 врачей, официальный сайт, телефон
Я уже около года подписана на Ирину Николаевну и ее клинику, вижу как она и ее команда делают девушек счастливыми. Решила поучаствовать в конкурсе, где одного из подписчиков пригласят на новогодний корпоратив в клинике. Ничего и никогда не выигрывала, а и тут такой подарок к новому году, ух. Приехав к назначенному времени, меня ожидал ещё один сюрприз и это лотерея с процедурами в клинике. Мне досталась уходовая косметология и воспользовалась я данным выигрышем именно сегодня в последний день по срокам. Легкий пилинг, массаж лица, минеральная маска и финальное увлажнение…это было прекрасно, ощущение на лице как от полноценного отдыха у моря. Ухаживала за мной косметолог Любовь Петровна, спасибо ей за такую чуткость, все же это была бесплатная процедура по выигрышу, а отношение как к полноценному клиенту клиники. Обычно думаешь и зачастую видишь как косметологи пытаются навязать лишние услуги, а тут все наоборот, консультация была четкой и по делу, никаких подвижек предложить мне то, что не нужно. Я обязательно запишусь к ней на приём, но уже за свой счёт и доберу нужный комплекс процедур.
01 февраля 2021 г.
После блефаро верхних век появилась шышка на швом. На пост приемах Ирина говорила, что нужно подождать. Ждали 5месяцев, делала массажи и микротоки. Когда стало ясно, что нужно делать вмешательство и иссекать образовавшуюся кисту. Пришла чтобы оговорить дальнейшие действия и тут начался цирк с конями) консультация превратилась в вынос мозга: Ирина через предложение повторяла, что она чувствует негатив, что должен быть контакт между нами иначе ничего не получится… я спрашивала, что мне сделать чтобы был контакт?) станцевать, улыбнуться? Да, я расстроена, что результат на одном веке с видимым дефектом и поэтому хочу понять дальнейший план действий. Но Ирина ушла от конструктива, повторяла, что контакт должен быть и она его, видимо по моей вине, не чувствует:)) и что я должна ей быть благодарна, что она бесплатно будет мне его исправлять и она может найти мне другого врача. Я задавала ей вопросы, что я должна сделать, чтобы она его почувствовала, этот загадочный контакт…. в общем, ребята, я к Ирине больше ни ногой! Если вы пожелаете обратиться к этому врачу, приготовьтесь к выносу мозга, что от вас не идет контакт а только негатив, если у вас отсутствует улыбка на лице и вы почему-то не говоритехвалебных од в ее адрес. Сказать что я в шоке — не сказать ничего. Договорилась с адекватным врачом, который думает о работе а не об энергетических волнах)))) всем добра!
Никому не рекомендую
20 октября 2019 г.
Делала липофилинг ягодиц 5 месяцев назад. Ирина Николаевна профессионал своего дела! Очень тщательный и индивидуальный подход, в итоге результат выглядит очень натурально, красиво и без вреда для здоровья. На протяжении всей реабилитации была поддержка Ирины и ее ассистента. Сейчас очень красивая фигура, я довольна результатом!
05 сентября 2019 г.
Прием детей и взрослых | ЛОР ЦЕНТР Дмитрия Василенко
Наша главная задача и цель – Ваше здоровье.
Наша работа построена на использовании в своей ежедневной практике современного оборудования и достижений нашей специальности.
Мы опираемся на международные стандарты и протоколы лечения, не используя в своей работе «сомнительных» методик, не имеющих доказательной базы. Все наши врачи имеют высокую квалификацию, ученые степени кандидатов медицинских наук, богатый опыт работы как со взрослыми, так и с детьми с нуля лет.
Пожалуй то, чем я могу гордиться в своей работе – это более 17 тысяч пациентов, которые с 2015 года прошли лечение в нашей клинике.
Для меня очень важно создание комфортных условий для наших пациентов и врачей нашего коллектива.
Когда мы создавали клинику, ставили перед собой задачи – работать индивидуально для каждого пациента не на количество, а на качество. И мы очень рады, что наши пациенты взрослеют, женятся, образуют семьи, рожают детей и доверят их нам также, так как уверены, что мы поможем!
Каждому пациенту мы на простом языке объясняем о его проблемах и способах лечения. Мы не используем «магических» или «авторских» методик, действие которых не объяснимо, только препараты и методики по которым есть высокого уровня доказуемости исследования.
У нас очень много пациентов дошкольного возраста, для которых поход к нашим специалистам недолжен быть стрессом и мы делаем все, чтобы ребёнок уходил из клиники с улыбкой на лице!
Мы показываем будни нашей специальности в своих социальных сетях, популяризируя нашу прекрасную сферу, важную как для детей, так и для взрослых.
Сегодня ЛОР – это совсем не страшно и не больно! Искренне благодарю наших пациентов за оказанное нам доверие, а пациентов, которые у нас не были и нуждаются в ЛОР-помощи, хочу пригласить к нам в клинику и заверить, что Вы будете обследованы самыми современными эндоскопическими методами и получите квалифицированную помощь от профессионалов. Все, что касается информации по Вашему здоровью будет доступно и прозрачно.
Будьте здоровы!
С уважением,
Главный врач Василенко Дмитрий Юрьевич
Клиника Василенко Москва — 37 отзывов
📍 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
👨⚕️ Ивашкин Владимир Трофимович
☎ (499) 248-69-91, (499) 248-35-55
✔ проезд м. Фрунзенская. Отзывы о клинике Василенко вы найдете ниже.
✔ Пропедевтическая терапевтическая клиника под руководством профессора Михаила Петровича Черинова была образована в 1874г. Благодаря ходатайствам профессоров Московского Университета были построены новые отдельные здания для специализированных Университетских клиник. Одним из важнейших событий в истории клиники стало то, что осенью 1884 года Городская Дума приняла решение выделить Университету участок земли на Девичьем поле, на котором и появилось здание клиники. В мае 1968 года клиника пропедевтикипоменяла свое местоположение, так как было выделено под клинику новое здание на Погодинской. В это время клиникой на Погодинской руководил В. Х. Василенко, который и начал интенсивно изучать различные патологии пищевода. Благодаря его исследованиям российская медицина приобрела огромное количество новых знаний о таких заболеваниях, как полипы желудка, гастродуоденальные эрозии, гастриты различной степени, а также дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Также особое внимание было уделено вопросам, связанным с патологиями кишечника и желчевыводящих путей. Сегодня эта специалисты этой клиники также активно занимаются исследованиями и разработкой средств, которые помогут упростить схемы лечения многих заболеваний желудка и других органов.
Клиника доктора Василенко (Мамина-Сибиряка) ⚕ — отзывы, телефон, адрес и время работы медицинского центра в Екатеринбурге
⚕
Адрес, телефон, часы работы медицинского центра
«Клиника доктора Василенко».
Закажите услугу, уточните цену в Клиника доктора Василенко и ближайших медицинских центрах
Отправьте запрос — получите все предложения на почту:
Клиника доктора Василенко специализируется на лечении таких заболеваний как булимия и ожирение, а также оказывает квалифицированную помощь в борьбе с пагубными зависимостями. В своей работе мы используем проверенные методики лечения, которые доказали свою результативность и длительный эффект.
В медицинском центр лечения алкогольной зависимости доктора Василенко вы можете пройти лечение алкоголизма в Екатеринбурге
Центр лечения алкоголизма в Екатеринбурге — Доктор Василенко
описание с сайта Клиника доктора Василенко
Мы стараемся поддерживать всю информацию о «Клиника доктора Василенко» в актуальном состоянии.
Если вы обнаружили неточность или ошибку, пожалуйста,
исправьте ее.
Отзывы про стоматологию Стоматологическая клиника Доктор Василенко
В стоматологической клинике «Свой Стоматолог» на Кондратьевском проспекте вы найдете своего врача, которому сможете доверить заботу о здоровье полости рта.
Клиника является частным центром, где представлен полный спектр медицинских услуг: от лечения кариеса и пульпита до хирургического вмешательства, удаления, имплантации, протезирования, здесь вы можете сделать КТ диагностику. Также здесь предлагаются эстетические процедуры: реставрация зубов пломбировочными материалами и установка виниров. Персонал выезжает на дом к пациентам, которых мучает нестерпимая боль, быстро оказывает неотложную помощь, устраняет тревожащие симптомы. Вы можете обратиться в клинику, чтобы вылечить пародонтит и пародонтоз, сделать костную пластику, снять зубные отложения аппаратом Air Flow. Кабинеты врачей оснащены лучшим оборудованием, сертифицированными расходными материалами, удобными стоматологическими креслами. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки, посещают семинары и конференции, внедряют в практику инновационные методы лечения. Каждого пациента в клинике окружают теплом,…
Показать полностьюВ стоматологической клинике «Свой Стоматолог» на Кондратьевском проспекте вы найдете своего врача, которому сможете доверить заботу о здоровье полости рта.
Клиника является частным центром, где представлен полный спектр медицинских услуг: от лечения кариеса и пульпита до хирургического вмешательства, удаления, имплантации, протезирования, здесь вы можете сделать КТ диагностику. Также здесь предлагаются эстетические процедуры: реставрация зубов пломбировочными материалами и установка виниров. Персонал выезжает на дом к пациентам, которых мучает нестерпимая боль, быстро оказывает неотложную помощь, устраняет тревожащие симптомы. Вы можете обратиться в клинику, чтобы вылечить пародонтит и пародонтоз, сделать костную пластику, снять зубные отложения аппаратом Air Flow. Кабинеты врачей оснащены лучшим оборудованием, сертифицированными расходными материалами, удобными стоматологическими креслами. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки, посещают семинары и конференции, внедряют в практику инновационные методы лечения. Каждого пациента в клинике окружают теплом, подробно рассказывают о назначенных процедурах, отвечают на интересующие вопросы.
Не откладывайте визит к доктору, приходите в клинику «Свой Стоматолог» за решением беспокоящих проблем, созданием красивой улыбки.
Тип мед. учреждения
стоматологическая клиника
Стоматология
базовая стоматология, виниры, детская стоматология, зуботехническая лаборатория, имплантация зубов, исправление прикуса, компьютерная томография зубов, круглосуточная стоматология, люминиры, металлокерамика, неотложная помощь в стоматологии, ортодонтия, отбеливание зубов, пародонтология, протезирование, рентгенологическая диагностика, реставрация зубов, стоматология под наркозом, удаление зубов, установка брекетов, хирургическая стоматология, чистка зубов, эндодонтия, эстетическая стоматология
Хирургия
удаление новообразований
Василенко Марина Геннадьевна — прием 6390 ₽ Невролог отзывы, адрес где принимает в Москве
Василенко Марина Геннадьевна, найдено отзывов:
5
, опыт работы: 24 года
Область научных и практических интересов:
- кеврология и нейрохирургия;
- клиника лечения боли;
- экстрапирамидные синдромы;
- деменции;
- владеет методикой проведения паравертебральных блокад, в том числе под рентген-контролем;
- владеет методикой анальгезии триггерных точек при отраженных болевых синдромах;
- применяет препараты ботулотоксина BOTOX (США) и XEOMIN (Германия) в лечении головной боли, спастичности, мышечно-тонических синдромов и мышечных дистоний;
- владеет методикой кинезиотейпирования;
- интерпретирует Рентген-, КТ- и МРТ-снимки.
Методики и манипуляции:
- паравертебральные блокады;
- блокада карпального канала;
- блокада триггерных точек;
- ботулинотерапия;
- кинезиотейпинг.
Василенко Марина Геннадьевна Невролог
Образование
- Ординатура по специальности «Нервные болезни», Ростовский государственный медицинский университет, кафедра нервных болезней и нейрохирургии
- Ростовский государственный медицинский университет
Курсы повышения квалификации
«Анестезиология и реанимация в неврологии и нейрохирургии», г. Ростов-на-Дону (2002 г.) «Неотложные состояния в неврологии», г. Ростов-на-Дону (2004 г.) «Эпилепсия и пароксизмальные состояния в неврологии», г. Ростов-на-Дону (2006 г.) «Препарат Ксеомин. Фармакология. Механизм действия. Методики введения» (2010 г.) «Использование препарата Ботокс в клинической практике» (2010 г.) «Экстрапирамидная патология» (2010 г.) «Orofacial Pain», Jeffrey P Okeson, D.M.D. USA (2012 г.) «Болевые синдромы» (2012 г.) «Мультитейпинг при биомеханических нарушениях опорно-двигательного аппарата и локомоции» (2013 г.)
Опыт работы
Врач Василенко Марина Геннадьевна записаться на приём
Наша команда каждую минуту проверяет график работы для приёма у врача Василенко Марина Геннадьевна, а также стоимость приёма в различных клиниках, где принимает Василенко Марина Геннадьевна. Если вам не подходит график, место или условия приема, которые предлагает Василенко Марина Геннадьевна и вы хотите найти другого специалиста по направлению Невролог, сервис ГлавВрач поможет найти требуемого доктора. Для этого просим вас перейти на главную страницу и ввести подходящие параметры. Наш поиск работает молниеносно!
Ольга, 45 лет, Россия, Москва
Я одна из тех матерей, которые пережили самую страшную трагедию — сына-наркомана. Я потерял надежду на выздоровление, и от отчаяния остались только пустота, печаль и тоска. Тем не менее, кто верит и хочет вытащить собственного ребенка из глубокой лужи наркотиков, найдет выход из сложной ситуации. В нашем случае мы это видели, когда читали статью «Наркомания излечима» в газете «Комсомолка». Сразу поехали в г. Запорожье, больница №1, к врачу Dr.Василенко, о котором говорилось в этой статье. Нас немного смутила неопределенность, но персонал встретил нас как родных и близких. Мы чувствовали дружескую, почти домашнюю атмосферу. После первого разговора с доктором Василенко все сомнения развеялись, и мы обрели уверенность. Первый период — детоксикация; на 4-5-е сутки — сеансы рефлексотерапии и гипноза; затем общеукрепляющее лечение и, наконец, введение «сыворотки». Только после сеанса я понял, в чем уникальность метода.Секрет этого метода — Бог одаренный человек, готовый помочь неизлечимо больным, человек, приносящий в жертву собственное здоровье — Виталий Иванович Василенко.
Очень грустно видеть наших людей, приехавших в этот центр со всего бывшего Советского Союза. Были люди, доведенные до полного отчаяния, с безнадежными глазами, с пугающей пустотой в душах. Многие из них пытались лечиться в разных больницах, но безуспешно (Бишкек, лучшие центры Москвы.и др.), а здесь, в городе Запорожье, душой и сердцем почувствовали: «Мы обязательно вылечимся!» Было так весело видеть, как оживают «безнадежные наркоманы»: их глаза загорелись, взгляд стал более значимым, появилась уверенная походка, улыбка. Как они ждали сеанса! Это было главным событием каждого дня. И родители, и их дети плакали, когда разговаривали с Виталием Ивановичем, но это были слезы раскаяния и очищения. Это было второе рождение наших детей, и мы никогда не забудем город Запорожье, больницу №1.Когда мы вышли из центра, мы были счастливы, со слезами благодарности и радости. Мы взяли здоровых, счастливых и уверенных в себе детей.
Ляшенко Ольга Сергеевна | Онлайн запись: услуги, отзывы и информация о докторе в медицинском центре К + 31
Образование:
- Ярославская государственная медицинская академия, лечебное дело, 2011 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, клиническая интернатура по специальности «терапия», клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.Х. Василенко, 2012
- Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, клиническая ординатура по специальности гастроэнтерология, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени В.Х. Василенко, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2014
- Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, очная аспирантура по гастроэнтерологии, кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.Х. Василенко, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2017
Опыт:
2016-2018 — младший научный сотрудник НИИ инновационной терапии Научно-технологического парка биомедицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Повышение квалификации и достижения:
- 10 публикаций, в том числе соавтор Клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника, Рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению C.difficile-ассоциированное заболевание.
- Член Российской гастроэнтерологической ассоциации, участие в международных, российских конференциях, симпозиумах, конгрессах в качестве лектора, слушателя.
- Участие в международных и российских клинических исследованиях в качестве врача-исследователя
Травяной препарат STW 5 для функциональных желудочно-кишечных расстройств: клинический опыт в повседневной практике — FullText — Заболевания пищеварения 2017, Vol. 35, Прил. 1
Абстрактные
Справочная информация: Наиболее частыми функциональными желудочно-кишечными расстройствами (FGID) являются функциональная диспепсия (FD) и синдром раздраженного кишечника (IBS) с распространенностью в общей популяции 15-20% (FD) и 10% (IBS). ), соответственно.Сложность патофизиологических механизмов и ограничения терапевтических возможностей делают ведение пациентов с ФД и СРК сложной задачей в повседневной клинической практике. Резюме: Синдромы, классифицируемые как FGID, часто перекрываются и сосуществуют с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Пациенты с частично совпадающими симптомами чаще обращаются за медицинской помощью. Задача повседневной клинической практики — найти лучший подход к лечению множественных симптомов. Было показано, что STW 5, комбинация из 9 травяных экстрактов, обладает многоцелевым действием: нормализует нарушенную перистальтику желудочно-кишечного тракта, снимает гиперчувствительность, подавляет воспаление, подавляет гиперсекрецию желудка и модулирует микробиоту.Контролируемые рандомизированные исследования доказали эффективность STW 5 как при ФБ, так и при СРК, с контролем над полным спектром симптомов со стороны верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. STW 5 уменьшал сопутствующую изжогу у пациентов с БФ. STW 5 хорошо переносился исследуемыми популяциями, независимо от сопутствующих заболеваний и сопутствующего лечения. Ключевые сообщения: Клиническое использование растительного препарата STW 5 при ФБ и СРК основано на фактических данных. STW 5 является примером концепции многоцелевой терапии.Он предлагает возможности лечения в повседневной клинической практике с высокой распространенностью частичного совпадения FGID и сопутствующего GERD. Учитывая, что FD и IBS обычно являются хроническими и рецидивирующими состояниями, клинически наблюдаемая хорошая переносимость и безопасность STW 5 является преимуществом.
© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель
Введение
Фитопрепарат СТВ 5 (Иберогаст) — относительно новое дополнение к клинической практике в России: он был одобрен как вариант лечения функциональной диспепсии (ФД) и синдрома раздраженного кишечника (СРК) последним изданием Национального Рекомендации [1, 2].STW 5 содержит водно-этанольные экстракты свежих растений Iberis amara, Angelicae radix, Cardui mariae fructus, Chelidonii herba, Liquiritiae radix, Matricariae flos, Melissae folium, Carvi fructus и Menthae piperitae folium. Эта комбинация уже 5 десятилетий используется в Германии для терапии функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGID) [3-6]. Это единственный растительный препарат, вошедший в рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению ФД и СРК.Процесс утверждения был основан на оценке процедур сбора урожая растений в соответствии со стандартами надлежащей практики ведения сельского хозяйства и сбора урожая, а также обеспечения качества в соответствии с надлежащей производственной практикой [3].
Фармакология STW 5: многоцелевые эффекты
В отличие от традиционных фармакологических агентов, которые обычно устраняют один симптом, STW 5 является многоцелевым лекарством, которое предоставляет многообещающие возможности для лечения FGID. STW 5 нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, снимает гиперчувствительность, подавляет воспаление, подавляет чрезмерную секрецию желудочного сока и регулирует микробиоту [4, 6].Вклад каждого отдельного компонента STW 5 был продемонстрирован на фармакологических моделях in vitro и in vivo. Эти эксперименты также показали синергетический и множественный эффект отдельных экстрактов. Например, было показано, что компоненты STW 5 действуют in vitro через важные участки-мишени желудочно-кишечного тракта, включая 5-HT3, 5-HT4, мускариновые M3 и опиоидные рецепторы [6]. На основании фармакологических данных и клинических наблюдений был сделан вывод, что STW 5 может быть полезен в терапии наиболее распространенных типов FGID, особенно FD и IBS [3, 4, 7-9].Согласно фармакологическим данным, STW 5 может предоставить возможность для практического лечения перекрывающихся и сопутствующих типов FGID — предположение, подтвержденное в клинических испытаниях (см. Ниже).
STW 5 привел к значительному дозозависимому уменьшению площади язвы в пищеводе, предотвратил возникновение перфораций язвы, нормализовал повышенные уровни активности миелопероксидазы, фактора некроза опухоли-α и интерлейкина-1β в ткани пищевода в экспериментальная модель кислотного рефлюкса.Было показано, что STW 5 снижает секрецию кислоты, что потенциально снижает воздействие кислоты на слизистую пищевода [3, 4, 6, 10].
Распространенность FD и IBS
FGID являются обычным явлением. ФБ поражает 15–20% мирового населения, а СРК встречается у 10% населения в целом [11–13]. Распространенность желудочно-кишечных симптомов оценивалась в эпидемиологических исследованиях с участием различных возрастных групп и этнических групп в Российской Федерации. Распространенность неисследованной диспепсии составила 21% среди подростков, 26% в возрастной группе 25–64 лет, 38% в возрастной группе 45–69 лет и 30% в азиатских популяциях Сибири (45–69 лет) [ 14-16].После обследования, включая эзофагогастродуоденоскопию, более чем у 75% пациентов с диспепсией нет очевидной структурной причины пищеварительных симптомов. Этим пациентам был поставлен диагноз ФД на основании текущего консенсуса. Распространенность симптомов СРК в России оценивалась в 19% среди взрослого населения с преобладанием женщин 2: 1 [14–16]. Показатели распространенности желудочно-кишечных симптомов в России соответствуют той же тенденции к увеличению числа пациентов, что и во всем мире.
Helicobacter pylori Ликвидация
Важным эпидемиологическим аспектом лечения диспепсии в России является распространенность инфекции Helicobacter pylori : инфицированы 56% подростков и 80–92% взрослых [14–16].Высокий уровень инфекции H. pylori делает эрадикационную терапию повседневным практическим выбором. Эрадикационная терапия лучше всего подходит для лечения диспепсии, ассоциированной с H. pylori , и считается активной стратегией профилактики рака желудка [1, 17, 18]. Однако разрешение симптомов диспепсии после эрадикации H. pylori невозможно предсказать. Число, необходимое для лечения (NNT) для излечения одного случая диспепсии, составляет 14 (95% ДИ 10–25) [19].
H.pylori для инфицированных пациентов с диспепсией — наиболее сложный подход в первичной медико-санитарной помощи по сравнению с альтернативными методами лечения. H. pylori «тестируй и лечь» больше рекомендуется руководящими принципами и согласованными документами, чем врачами общей практики. В индивидуальном диагнозе целесообразно указывать как ФД, так и хронический гастрит ( H. pylori — положительный или постэрадикационный). Лечение хронического гастрита включает ликвидацию H.pylori и приводит к облегчению диспепсии у меньшинства пациентов. Следовательно, необходимы независимые подходы к управлению ФД.
Перекрывающиеся синдромы
Еще одна проблема в управлении FD и IBS — сложность синдромов. Основные патофизиологические механизмы многофакторны, вариабельны и до конца не изучены. Они включают моторную и сенсорную дисфункцию, нарушение целостности слизистой оболочки, нарушение регуляции оси головного мозга кишечника и изменения микробиоты [1, 2, 17, 20].Существует значительная степень совпадения для FGID и ее клинических подгрупп. Пациенты с FGID часто сообщают о других сопутствующих соматических заболеваниях. Римские критерии IV для FD заявляют, что другие отдельные симптомы пищеварения или группы симптомов, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и СРК, могут сосуществовать с постпрандиальным дистресс-синдромом и эпигастральным болевым синдромом [17]. В частности, существует заметное совпадение различных расстройств кишечника (СРК, функциональный запор, функциональная диарея, функциональное вздутие живота / вздутие живота).Эти симптомы следует рассматривать скорее как части континуума, чем как отдельные синдромы [20].
В повседневной практике шансы встретить пациентов с четко идентифицируемым желудочно-кишечным расстройством с одним или двумя независимыми симптомами невелики. В большом исследовании, проведенном в США ( n = 10 030), 26,3% участников соответствовали критериям одного из диагнозов: FD, СРК-З с преобладанием запора, хронический идиопатический запор и ГЭРБ. Около 60,3% имели одно заболевание; 31.5% имели 2 заболевания, а 8,2% имели 3 совпадающих заболевания. Наиболее распространенной была комбинация ФД с ГЭРБ (16%). Комбинация СРК-З и хронического идиопатического запора с ФД дала 12%. Общие желудочно-кишечные симптомы были очень / чрезвычайно беспокоящими у 28,6% респондентов с одним заболеванием, 50,7% респондентов с двумя состояниями и 69,6% респондентов с тремя состояниями. Частота симптомов и потери производительности увеличивались с наложением условий. Процент пациентов, обращавшихся к врачу по поводу желудочно-кишечных симптомов в течение последних 12 месяцев, был значительно выше среди пациентов с наложением симптомов [21].
В эпидемиологическом исследовании распространенности желудочно-кишечных симптомов в Новосибирске у четверти пациентов наблюдались множественные симптомы — наиболее частым сочетанием были симптомы диспепсии и рефлюкса (9,9%). И диспепсия, и симптомы кишечника были обнаружены у 6,3% населения [16]. В другом исследовании, проведенном в Москве, пациенты, соответствующие Римским критериям III для ФБ и СРК в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, были обследованы гастроэнтерологом для исключения органических и метаболических заболеваний. Среди 383 пациентов с подтвержденным диагнозом FGID было 34% с FD, 15% с IBS и 51% с обоими синдромами [22].Поэтому задача повседневной клинической практики состоит в том, чтобы найти лучший подход к лечению пациентов с множественными симптомами.
Медикаментозная терапия для FD и IBS
Текущая стратегия медикаментозного лечения FD и IBS ориентирована на тип и тяжесть симптомов. Для лечения FGID были изучены несколько классов препаратов, но терапевтические возможности остаются ограниченными, поскольку в большинстве случаев они обеспечивают только симптоматическое улучшение и / или только временное облегчение симптомов [4, 8, 9]. Поэтому в первичной медико-санитарной помощи очень сложно выбрать подходящую фармакотерапию.Врачи общей практики в московском исследовании прописали пациентам с ФД и СРК 12 групп различных препаратов ( n = 502): препараты для подавления кислотности (31,9%), пробиотики (30,3%), спазмолитики с различными механизмами действия, включая периферические опиоиды. антагонист рецепторов тримебутин (88,8%), панкреатин (21,1%), слабительные (20,7%), антибиотики (не для эрадикации H. pylori ; 19,5%), антациды (17,6%), антибиотики (для эрадикации H. pylori ) ; 2,2%), прокинетические препараты (1.5%), противодиарейные препараты (1,2%) и антидепрессанты (0,9%) [22].
Удовлетворенность лечением после воздействия лекарств изучалась в группе азиатских пациентов с функциональными расстройствами кишечника ( n = 1367). Около 75,8% получали 2 и более препарата. Ингибиторы протонной помпы были зарегистрированы у 57% пациентов с наложением кишечных расстройств на боли в эпигастрии и изжогу, 46,1% не были удовлетворены своим лечением, считая его в большинстве случаев неэффективным [23]. Пациенты с ФД и СРК часто имеют опыт приема различных лекарств в своей истории болезни.Часто этот опыт бывает отрицательным, с неудовлетворенностью результатами лечения или побочными реакциями. Одновременное назначение различных препаратов пациентам с одновременными симптомами со стороны верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта может привести к непредсказуемым результатам.
Исследования эффективности с STW 5
Пять контролируемых рандомизированных исследований с STW 5 продемонстрировали его эффективность и безопасность при БФ, где STW 5 превосходил плацебо и эквивалентен или даже превосходил цизаприд [24–28].STW 5 был значительно лучше, чем плацебо, в снижении общей оценки боли в животе и оценки симптомов СРК в рандомизированном контролируемом исследовании СРК [29]. Исследования ФД также были включены в метаанализы [7-9]. Уровень доказательности STW 5 при БФ рассматривался как 1a, для STW 5 при СРК — как 1b с рекомендацией уровня «A» (Оксфордский центр доказательной медицины).
Терапевтическая эффективность STW 5 при БФ была продемонстрирована изменением баллов по шкале желудочно-кишечных симптомов (GIS), валидированного опросника с 10 пунктами о специфических диспептических симптомах (спазмы в животе, боль в эпигастрии / верхней части живота, раннее насыщение, полнота, потеря аппетит, рвота, тошнота, тошнота, загрудинная боль, кислотная отрыжка / изжога).Каждый симптом оценивался по 5-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 0 (нет проблем) до 4 (очень серьезная проблема, заметно влияющая на повседневную деятельность или требующая отдыха) [24–28]. Изменения общей абдоминальной боли и оценки симптомов СРК измеряли для оценки эффективности STW 5 при лечении СРК [29]. Детальное изучение эффекта по различным пунктам оценки подтвердило многогранный эффект STW 5.
Влияние STW 5 на сопутствующие симптомы рефлюкса у пациентов с FD было оценено в исследовательском анализе плацебо-контролируемых исследований.Основным критерием оценки результатов исследований было улучшение утвержденной оценки GIS, состоящей из 10 типичных симптомов, включая изжогу и кислотную отрыжку (не доминирующие в клинической картине). Всего в анализ были включены 413 пациентов (средний возраст 48 лет; женщины 61%). Умеренные симптомы рефлюкса (изжога и кислотная регургитация) отмечались у 32,7% всех пациентов. Среднее значение оценки симптомов рефлюкса составляло 1,82 в обеих группах (активное лечение и плацебо) на исходном уровне. После 4 недель лечения произошло значительное снижение ГИС ( p <0.0001; NNT = 9) и оценки симптомов рефлюкса в группе активного лечения по сравнению с группой плацебо (среднее снижение: 1,06 против 0,70; p = 0,0004; NNT = 9) [30].
Собственные клинические исследования с STW 5
Анкеты по симптомам широко применяются в клинических исследованиях FGID. У нас есть положительный опыт использования этого инструмента в нашей практической работе. Анкета Шкалы оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS) очень полезна в повседневной клинической практике для систематической оценки текущих желудочно-кишечных симптомов и их реакции на STW 5.Анкета переведена на русский язык и прошла процедуру валидации. Анкета измеряет 5 параметров желудочно-кишечных симптомов: боль в животе, рефлюкс, диарея, запор и вздутие живота, отрыжка, метеоризм. Он состоит из 15 отдельных предметов. Оценка основана на 7-балльной шкале Лайкерта, где 1 балл соответствует минимальным желудочно-кишечным симптомам, а 7 баллов — наиболее серьезным симптомам. Анкета GSRS охватывает симптомы со стороны верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Его можно использовать у пациентов с сочетанием ФД, СРК и ГЭРБ.
Мы прописали STW 5 для 4-недельного лечения амбулаторных пациентов: пациенты заполнили анкету при включении на 14 и 28 дни. В большинстве случаев общий балл GSRS и баллы по целевым подпараметрам снизились. Объективные изменения в шкале GSRS отражают клинические результаты лечения препаратом STW 5, что помогает убедить пациентов в положительном прогнозе и эффективности терапии.
Наиболее интересным для нас наблюдением было облегчение симптомов рефлюкса у пациентов с сопутствующей ГЭРБ посредством лечения либо STW 5 отдельно, либо в сочетании с поддерживающей терапией ингибиторами протонной помпы.Клинический эффект STW 5 при изжоге и кислотной отрыжке может быть основан на нескольких механизмах. Повышение мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода может предотвратить гастроэзофагеальный рефлюкс. STW 5 вызывал расслабление проксимального отдела желудка, но увеличивал моторику антрального отдела. Оба эффекта миогенные. Это позволяет лучше адаптироваться к объему съеденной пищи, тем самым снижая внутрижелудочное давление. В то же время прокинетическое действие на антральный отдел желудка улучшает эвакуацию из желудка.Можно показать, что этот эффект наступает в течение 10 минут после перорального приема STW 5.
Безопасность STW 5
Безопасность и переносимость являются важными факторами для пациентов с FGID, чем разрешение симптомов. В клинических испытаниях STW 5 не сообщалось о серьезных побочных эффектах и не наблюдалось значимых отклонений от стандартных биохимических показателей [24–29]. В исследовании, сравнивающем STW 5 с цизапридом, агонистом 5HT-4 рецепторов, оценка переносимости исследователем и пациентом показала хорошую переносимость обоих исследуемых методов лечения.Исследователи оценили переносимость STW 5 как «очень хорошую» или «хорошую» у 96,7% пациентов по сравнению с 90,5% пациентов, получавших цизаприд. Около 93,5% пациентов в группе STW 5 оценили переносимость как «хорошую» или «отличную», тогда как в группе цизаприда эту оценку указали 81,0% пациентов (различия не значимы) [28].
Назначение прокинетиков часто вызывает опасения по поводу безопасности в повседневной клинической практике. Цизаприд был снят с продажи примерно через 10 лет после его появления на рынке из-за тяжелых аритмий.Несколько лет назад использование метоклопрамида и домперидона было ограничено по соображениям безопасности. Напротив, опыт применения STW 5 насчитывает более 5 десятилетий, а данные о безопасности документально подтверждены для больших групп населения. Неблагоприятные события со стороны центральной нервной системы или сердца, о которых иногда сообщалось для прокинетиков, не были обнаружены при STW 5. Реакции гиперчувствительности (например, экзантема, зуд или одышка) были чрезвычайно редкими [10]. STW 5 хорошо переносился исследуемыми популяциями независимо от сопутствующих заболеваний.Взаимодействия лекарств с травами не наблюдалось [6-9, 30].
Выводы
Эффективность растительного препарата STW 5 при ФБ и СРК доказана. STW 5 дает новые возможности лечения в повседневной клинической практике с высокой распространенностью частичного совпадения FGID и сопутствующего GERD. Симптомы FGID и GERD обычно требуют длительного лечения, при котором проблемы безопасности часто являются причиной отказа от лечебного подхода. Наблюдаемая хорошая переносимость STW 5 имеет особое значение, если принять во внимание хронический и рецидивирующий характер заболевания.
Заявление о раскрытии информации
Работа была поддержана Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH.
Список литературы
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Трухманов А.С., Картавенко И.М., Киприанис В.А., Охлобыстина О.З .: Диагностика и лечение функциональной диспепсии: клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации.Росс З Гастроэнтерол Гепатол Колопроктол 2017; 27: 50–61.
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.М. , Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В.: Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника: клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российской ассоциации колопроктологов.Росс з гастроэнтерол гепатол колопроктол 2017; 27: 76–93.
- Винсон Б. Разработка иберогаста: клинические данные для многокомпонентных травяных смесей; в Cooper R, Kronenberg F (ред.): Ботаническая медицина: от скамейки к постели. Нью-Рошель, Мэри-Энн Либерт, 2009, стр. 167–189.
- Allescher HD, Wagner H: STW 5 / иберогаст: многоцелевое воздействие на функциональную диспепсию и лечение. Wien Med Wochenschr 2007; 157: 301–307.
- Saller R, Pfister-Hotz G, Iten F, Melzer J, Reichling J: Iberogast: Eine moderne phytotherapeutische arzneimittelkombination zur velondlung functioneller erkrankungen des magen-darm-trakts (на основе диспепсии, вызывающего раздражение толстой кишки доказательств) — vony der pflanzen.Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd 2002; 9 (приложение 1): 1–20.
- Оттиллингер Б., Сторр М., Мальфертхайнер П., Аллешер HD: STW 5 (иберогаст®) — безопасный и эффективный стандарт лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Wien Med Wochenschr 2013; 163: 65–72.
- Gundermann KJ, Godehardt E, Ulbrich M: Эффективность растительного препарата у пациентов с функциональной диспепсией: метаанализ двойных слепых рандомизированных клинических испытаний.Adv Ther 2003; 20: 43–49.
- Мельцер Дж., Рёш В., Райхлинг Дж., Бриньоли Р., Саллер Р.: Мета-анализ: фитотерапия функциональной диспепсии лекарственным препаратом на травах STW 5 (иберогаст). Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 1279–1287.
- Holtmann G, Nandurkar S, Talley NJ: Фитотерапия для лечения функциональной диспепсии: систематический обзор литературы и метаанализ.Гастроэнтерология 2007; 132: W1204.
- Madisch A, Vinson BR, Abdel-Aziz H, Kelber O, Nieber K, Kraft K, Storr M: Модуляция моторики желудочно-кишечного тракта за пределами метоклопрамида и домперидона: фармакологические и клинические доказательства фитотерапии при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.Wien Med Wochenschr 2017; 167: 160–168.
- Махадева С., Го К.Л .: Эпидемиология функциональной диспепсии: глобальная перспектива. World J Gastroenterol 2006; 12: 2661–2666.
- Ловелл Р.М., Форд А.С.: Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ.Клин Гастроэнтерол Гепатол 2012; 10: 712–721.e714.
- Осима Т, Мива Х: Эпидемиология функциональных желудочно-кишечных расстройств в Японии и в мире. J Neurogastroenterol Motil 2015; 21: 320–329.
- Решетников О.В., Курилович С.А., Терешонок И.Н., Денисова Д.В., Завьялова Л.Г., Кривенчук Н.А., Зимина И.И., Гранберг С., Хайва В.М.: Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков.Тер Арх 2002; 74: 9–13.
- Курилович С.А., Решетников О.В., Кротов С.А., Кротова В.А., Пыленкова Е.Д .: Диспептический синдром: от эпидемиологических исследований к профилактике рака. Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии Наук 2006; 122: 74–79.
- Решетников О.В., Курилович С.А., Бобак М., Малютина С.К., Пыленкова Е.Д. Желудочно-кишечные симптомы у взрослого населения г. Новосибирска: распространенность и факторы риска.Тер Арх 2009; 81: 11–16.
- Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, Malagelada JR, Suzuki H, Tack J, Talley NJ: Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология 2016; 150: 1380–1392.
- Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P; Преподаватели Киотской конференции по глобальному консенсусу: Киотский глобальный консенсусный отчет по хеликобактерному гастриту.Gut 2015; 64: 1353–1367.
- Моайеди П., Су С., Дикс Дж., Делани Б., Харрис А., Иннес М., Оукс Р., Уилсон С., Роальф А., Беннет С., Форман Д.: Искоренение Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 2: CD002096.
- Lacy BE, Mearin F, Chang L, Chey WD, Lembo AJ, Simren M, Spiller R: Расстройства кишечника.Гастроэнтерология 2016; 150: 1393–1407.
- Vakil N, Stelwagon M, Shea EP, Miller S: Бремя симптомов и консультирующее поведение у пациентов с перекрывающимися функциональными расстройствами в популяции США. United European Gastroenterol J 2016; 4: 413–422.
- Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., Рейхарт Д.В., Шифрин О.С., Бениашвили А.Г., Ляшенко О.С., Белостоцкий А.В.: Эффективность препаратов, наиболее часто назначаемых при функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (синдром функциональной диспепсии и синдром раздраженного кишечника).Росс З Гастроэнтерол Гепатол Колопроктол 2016; 26: 14–23.
- Xiong L, Gong X, Siah KT, Pratap N, Ghoshal UC, Abdullah M, Syam AF, Bak YT, Choi MG, Lu CL, Gonlachanvit S, Chua ASB, Chong KM, Ricaforte-Campos JD, Shi Q, Hou X, Whitehead WE, Gwee KA, Chen M: Отчет азиатской рабочей группы римского фонда: реальный мировой опыт лечения азиатских пациентов с функциональными расстройствами кишечника.J Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 1450–1456.
- von Arnim U, Peitz U, Vinson B, Gundermann KJ, Malfertheiner P: STW 5, фитофармакон для пациентов с функциональной диспепсией: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1268–1275.
- Buchert D: Wirksamkeit und verträglichkeit von iberogast bei Patienten mit gesicherter non-ulcus dyspepsie. Z Phytother 1994; 15: 45–46.
- Madisch A, Melderis H, Mayr G, Sassin I, Hotz J: Ein phytotherapeutikum und seine modifizierte rezeptur bei funktioneller dyspepsie.Ergebnisse einer doppelblinden plazebokontrollierten vergleichsstudie. Z Gastroenterol 2001; 39: 511–517.
- Брейден Б., Каспари В., Бёрнер Н., Винсон Б., Шнайдер А. Р.: Клинические эффекты STW 5 (иберогаста) не основаны на ускорении опорожнения желудка у пациентов с функциональной диспепсией и гастропарезом.Нейрогастроэнтерол Мотил 2009; 21: 632–638.e25.
- Rösch W, Vinson B, Sassin I: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эффективность растительного препарата STW 5 с прокинетическим препаратом цизапридом у пациентов с функциональной диспепсией типа нарушения моторики. З Гастроэнтерол 2002; 40: 401–408.
- Madisch A, Holtmann G, Plein K, Hotz J: Лечение синдрома раздраженного кишечника травяными препаратами: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 271–279.
- Madisch A, Müller M, Vinson B, Weiser D: Растительный препарат STW 5 значительно улучшил симптомы сопутствующего рефлюкса у пациентов с функциональной диспепсией — анализ подгруппы плацебо-контролируемых исследований.Гастроэнтерология 2008; 134: A422.
Автор Контакты
Доктор Татьяна Леонидовна Лапина
Василенко Клиника внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии
Вторая клиническая больница Сеченовского университета
улица Погодинская, 1, 119991 Москва (Российская Федерация)
E-Mail tatlapina @ gmail.com
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 8 февраля 2018 г.
Дата выпуска: февраль 2018 г.
Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 0
ISSN: 0257-2753 (печатный)
eISSN: 1421-9875 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DDI
Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности
Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Клинические признаки инфекции SARS-CoV-2
Важность
В декабре 2019 года в Ухане, Китай, произошла пневмония, инфицированная новым коронавирусом (2019-nCoV).Число случаев быстро увеличивалось, но информация о клинических характеристиках больных ограничена.
Задача
Описать эпидемиологические и клинические характеристики NCIP.
Дизайн, сеттинг и участники
Ретроспективная одноцентровая серия случаев 138 последовательных госпитализированных пациентов с подтвержденным NCIP в больнице Чжуннань Уханьского университета в Ухане, Китай, с 1 по 28 января 2020 г .; окончательная дата наблюдения — 3 февраля 2020 г.
Экспозиции
Документировано NCIP.Основные результаты и меры
Были собраны и проанализированы эпидемиологические, демографические, клинические, лабораторные, радиологические и лечебные данные. Сравнивались исходы пациентов в критическом и некритическом состоянии. Предполагаемая передача инфекции в больнице подозревалась в том случае, если заразилась группа медицинских работников или госпитализированных пациентов в одних и тех же палатах, и можно было отследить возможный источник инфекции.
Результаты
Из 138 госпитализированных пациентов с NCIP средний возраст составлял 56 лет (межквартильный размах, 42-68; диапазон, 22-92 года) и 75 (54.3%) были мужчинами. Связанная с больницей передача подозревалась как предполагаемый механизм инфекции для затронутых медицинских работников (40 [29%]) и госпитализированных пациентов (17 [12,3%]). Общие симптомы включали лихорадку (136 [98,6%]), усталость (96 [69,6%]) и сухой кашель (82 [59,4%]). Лимфопения (количество лимфоцитов 0,8 × 10⁹ / л [межквартильный размах {IQR}, 0,6-1,1]) возникла у 97 пациентов (70,3%), пролонгированное протромбиновое время (13,0 секунды [IQR, 12,3-13,7]) — у 80 пациентов (58 %) и повышенная лактатдегидрогеназа (261 Ед / л [IQR, 182-403]) у 55 пациентов (39.9%). Компьютерная томография грудной клетки показала двусторонние пятнистые тени или матовое стекло в легких у всех пациентов. Большинство пациентов получали противовирусную терапию (осельтамивир, 124 [89,9%]), и многие получали антибактериальную терапию (моксифлоксацин, 89 [64,4%]; цефтриаксон, 34 [24,6%]; азитромицин, 25 [18,1%]) и терапию глюкокортикоидами (62 [44,9%]). Тридцать шесть пациентов (26,1%) были переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за осложнений, в том числе острого респираторного дистресс-синдрома (22 [61.1%]), аритмии (16 [44,4%]) и шока (11 [30,6%]). Среднее время от появления первых симптомов до одышки составляло 5,0 дней, до госпитализации — 7,0 дней и до ОРДС — 8,0 дней. Пациенты, проходившие лечение в отделении интенсивной терапии (n = 36), по сравнению с пациентами, не проходившими лечение в отделении интенсивной терапии (n = 102), были старше (средний возраст 66 лет против 51 года), с большей вероятностью имели сопутствующие заболевания (26 [72,2%] ] по сравнению с 38 [37,3%]) и чаще страдали одышкой (23 [63,9%] против 20 [19,6%]) и анорексией (24 [66,7%] против 31 [30,4%]).Из 36 пациентов в отделении интенсивной терапии 4 (11,1%) получали высокопоточную кислородную терапию, 15 (41,7%) получали неинвазивную вентиляцию и 17 (47,2%) получали инвазивную вентиляцию (4 были переведены на экстракорпоральную мембранную оксигенацию). По состоянию на 3 февраля 47 пациентов (34,1%) были выписаны и 6 умерли (общая летальность 4,3%), но остальные пациенты все еще госпитализированы. Среди выписанных живыми (n = 47) средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 10 дней (IQR, 7,0–14,0).
Выводы и актуальность
В этой одноцентровой серии случаев из 138 госпитализированных пациентов с подтвержденным NCIP в Ухане, Китай, предполагаемая госпитальная передача 2019-nCoV подозревалась у 41% пациентов, 26% пациентов получали помощь в отделении интенсивной терапии, а смертность составляла 4.3%.
Хороший гастроэнтеролог в Москве: отзывы
Хороший гастроэнтеролог в Москве рано или поздно понадобится практически любому человеку. В современном мире большинству людей не избежать проблем с желудочно-кишечным трактом. Виной всему несбалансированное питание, много нездоровой пищи в ежедневном рационе, плохая экология. Своевременный прием к профессиональному специалисту позволит вовремя поставить правильный диагноз, пройти эффективное лечение и предотвратить более серьезные проблемы, которые могут возникнуть.
Специалист по гастроэнтерологии
Хороший гастроэнтеролог в Москве поможет быстро разобраться с проблемами желудка и кишечника, назначит эффективные лекарства и посоветует лечение.
Также в сферу интересов этого специалиста входят такие внутренние органы, как печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь, все это объединено в дисциплину «гепатология».
Стоит отметить, что как отдельный раздел медицины гастроэнтерология появилась сравнительно недавно, примерно в 19 веке.Хотя лечением органов пищеварения, конечно, врачи занимаются с давних времен.
Историки обнаружили даже у вавилонян и ассирийцев медицинские записи, записанные клинописью, в которых подробно описаны такие симптомы, как изжога, рвота, боли в животе, различные типы метеоризма, потеря аппетита.
Лучшие гастроэнтерологические учреждения
Если вы хотите гарантированно получить профессиональную помощь и совет, вам необходимо обращаться в ведущие клиники и медицинские учреждения.
Найдите хорошего гастроэнтеролога в Москве для получения образования в Первом МГМУ им. Сеченова. При нем открыты и функционируют клинический центр и отделение гастроэнтерологии.
На базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова будут помогать не только взрослые, но и дети. Есть два отделения госпитальной хирургии, а также отделение детских болезней, которые принимают малышей с рождения.
В Центральной клинической больнице с поликлиникой Управления делами Президента РФ работают ведущие специалисты.
История лечения
Проблемы желудочно-кишечного тракта затрагивали еще в глубокой древности. В средние века известны работы Яна Баптисты ван Гельмонта, который в XVII веке впервые предположил, что пищеварение — это химический процесс с участием специальных реагентов, которые он назвал ферментами.
Значительно продвинулась в развитии гастроэнтерологии в XVIII веке. Максимилиан Столл первым описал развитие рака желчного пузыря, а итальянец Лазаро Спалланцани на практике доказал, что продукты, которые употребляет человек, можно переваривать с помощью желудочного сока.
В 19 веке был изобретен эндоскоп, который значительно упростил диагностику подобных заболеваний. Появились научные описания язвы желудка. В 1868 году немецкий терапевт Адольф Куссамаул начал применять гастроскопию — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью металлической трубки, которую пациенту вводили через рот. А со следующего года стал использовать зонды для определения состояния желудка пациента.
Также в конце века специалисты подробно описали клеточные и рефлюксные заболевания печени, исследовали пищевод человека.
Гастроэнтерология сегодня
Еще в XX веке у ученых уже было представление о кислотности желудочного сока. В 1932 году другой немец, Рудольф Шиндлер, описал слизистую при заболеваниях пищеварительной системы, что помогло в лечении этих проблем.
В 1972 году шотландский фармаколог Джеймс Блэк совершил настоящий прорыв в лечении желудочно-кишечного тракта. Он открыл новый класс лекарств, которые помогли бороться с язвой пищеварения. Это значительно упростило лечение больных с тяжелыми заболеваниями.
Сегодня гастроэнтерология работает, опираясь на уже известную информацию, используя последние достижения современной науки.
Академический гастроэнтеролог
Можно по праву считать, что лучшим гастроэнтерологом Москвы является академик РАН с 1997 года, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава России Владимир Трофимович Ивашкин.
Родился в Рязани в 1939 году, с отличием окончил Суворовское военное училище.Затем поступил в Ленинградскую военно-медицинскую академию. Служил в Советской армии подводником, начальником медицинской службы. С 1968 года начал работать в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. На пенсию он вышел только в 1995 году, начал жить в Москве, став директором Клиники внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии имени академика Василенко.
В научной работе специализируется на заболеваниях органов пищеварения. Диссертация защищена по хроническим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки.
В качестве главного внештатного гастроэнтеролога Министерство здравоохранения представляет отечественные достижения в этой области медицинской науки на международном уровне.
Как попасть на ресепшн?
Если попасть на прием к академику Владимиру Ивашкину не так просто, то не стоит отчаиваться. Регулярно принимает большое количество специалистов, среди них обязательно попадет хороший детский гастроэнтеролог в Москве, отзывы о котором крайне положительные.
Например, это гастроэнтеролог и эндоскопист Елена Викторовна Томилина. Кандидат медицинских наук, специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Консультирует и лечит как взрослых, так и детей. Его практикуют при таких заболеваниях, как холецистит, панкреатит, колит, кишечных проблемах. Применяет современные методы лечения и диагностики.
С отличием окончила Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, в той же резидентуре вуза по специальности «Эндоскопия».Прошла курсы повышения квалификации по гастроэнтерологии в Медицинском институте им. Пирогова.
Приемные в частной клинике «Чудо-Доктор» — месте, где давно и успешно работают лучшие гастроэнтерологи Москвы. Клиника находится по адресу: улица Школьная, дом 49. Удобнее всего добираться на метро до станции Римская или Школьная.
Прием в поликлинике «Медицинский центр»
Хороший гастроэнтеролог в Москве принимает частную поликлинику «Медицинский центр».Это Светлана Руслановна Хадзегова. Образование получила в Кабардино-Балкарском государственном университете. Резидентура и аспирантура проходили на кафедре госпитальной терапии Московского медико-стоматологического университета.
Ее специализация — кардиологические, легочные и терапевтические процедуры. К ней советуют обращаться, если вам нужен хороший гастроэнтеролог в Москве. Отзывы, размещенные на сайте, говорят сами за себя. Пациенты советуют ее как опытного терапевта, к которому регулярно обращаются с различными вопросами и проблемами, в том числе связанными с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.К Светлане Хадзеговой относятся всей семьей. Во многих отзывах говорится, что это универсальный врач, который поможет при лечении простуды, проблем с сердцем, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Во всех отзывах пишут, что Хадзегова внимательный и вежливый врач, ищущий индивидуальный подход к каждому пациенту.
36 лет опыта
Один из опытнейших врачей столицы, специализирующийся на проблемах органов пищеварения, Виталий Григорьевич.Румянцев, хороший гастроэнтеролог, 36 лет проработал в Москве.
Его специальность — диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Особое внимание врач уделяет профилактике таких заболеваний. К нему обращаются пациенты с гастритом, язвой желудка, панкреатитом, колитом, диареей, холециститом и другими подобными проблемами. Отзывы характеризуют его как опытного и добросовестного врача.
Опыт и навыки позволяют ему оказывать неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях органов пищеварения.Виталий Румянцев находится на приеме в поликлинике на Трехгорном Валу, является главным врачом этого лечебного учреждения. Этот медпункт находится по адресу: Трехгорный Вал, дом 12, корпус 2. Удобнее всего добираться на метро до станций «Краснопресненская» или «Улица 1905 года».
Детский врач
Особенно важно, чтобы ребенку помогал профессиональный и грамотный врач. Особенно, если он очень маленький и пока не может правильно сформулировать свои жалобы.
Именно поэтому так часто от мам можно услышать просьбу: «Посоветуйте хорошего гастроэнтеролога в Москве».
Ведь детский организм еще недоразвит, не обладает мощной защитой и уязвим для всех видов инфекций и бактерий. Итак, если взрослый человек будет пить синтетический сок, то, скорее всего, это никак не отразится на его организме, а у ребенка могут развиться серьезные проблемы, вплоть до воспаления поджелудочной железы.
Центр естественного развития
В Центре естественного развития работает лучший детский гастроэнтеролог Москвы — такие отзывы часто можно услышать от пациентов.
Его главное отличие от других аналогичных медицинских центров заключается в том, что здесь оказывается не только медицинская помощь. Ведь здоровье малыша зависит не только от современных технологий и качества ухода, но и от того количества любви и заботы, которое получает ребенок.
В этом центре оказывается комплексная помощь специалистам-медикам, психологам и педагогам. Таким образом, ваш малыш сможет гармонично и естественно развиваться, ориентируясь исключительно на свои индивидуальные особенности.
Когда вам нужна помощь?
Когда родителям нужны лучшие дети московских гастроэнтерологов? Отзывы пациентов помогают ответить на этот вопрос. Во-первых, это младенцы, которых кормят из бутылочки. Младенцы, которые питаются материнским молоком, редко имеют проблемы с желудком. Ведь в этом молоке содержатся все необходимые витамины и питательные вещества, а организм матери помогает иммунной системе защищаться от вирусов и бактерий.
Но у тех, кто питается смесями, часто развивается непереносимость лактазы.Организм младенца часто не может усваивать и переваривать натуральный сахар, добавляемый в молочную смесь. Справиться с этой проблемой поможет только обращение к детскому гастроэнтерологу.
% PDF-1.7
%
98 0 объект
>
эндобдж
xref
98 223
0000000015 00000 н.
0000004775 00000 н.
0000005057 00000 н.
0000005116 00000 п.
0000658221 00000 н.
0000655642 00000 н.
0000655730 00000 н.
0000655816 00000 н.
0000655903 00000 н.
0000655989 00000 н.
0000656076 00000 н.
0000656162 00000 н.
0000656249 00000 н.
0000656335 00000 н.
0000656422 00000 н.
0000656508 00000 н.
0000656595 00000 н.
0000656681 00000 н.
0000656767 00000 н.
0000656852 00000 н.
0000656938 00000 н.
0000657023 00000 н.
0000657109 00000 н.
0000657195 00000 н.
0000657280 00000 н.
0000657365 00000 н.
0000657451 00000 н.
0000657537 00000 н.
0000657622 00000 н.
0000657708 00000 н.
0000657794 00000 н.
0000657879 00000 н.
0000657964 00000 н.
0000658050 00000 н.
0000658135 00000 н.
0000655382 00000 п.
0000655467 00000 н.
0000655555 00000 н.
0000649755 00000 н.
0000008855 00000 н.
0000654922 00000 н.
0000654975 00000 н.
0001252775 00000 н.
0001252899 00000 н.
0001253023 00000 п.
0001253147 00000 п.
0001253271 00000 п.
0001253396 00000 п.
0001253521 00000 п.
0001253646 00000 п.
0001253771 00000 п.
0001253896 00000 п.
0001254021 00000 п.
0001254146 00000 п.
0001254271 00000 п.
0001254432 00000 п.
0001254506 00000 п.
0001254661 00000 п.
0001254719 00000 п.
0001254874 00000 п.
0000661128 00000 н.
0000661196 00000 н.
0001264192 00000 п.
0000868790 00000 н.
0000868880 00000 н.
0000870055 00000 н.
0000870533 00000 н.
0000870870 00000 н.
0001254932 00000 н.
0001255506 00000 п.
0001283934 00000 п.
0000885441 00000 н.
0000886086 00000 н.
0000886591 00000 н.
0000891902 00000 н.
0000892318 00000 н.
0000892680 00000 н.
0000893507 00000 н.
0000894121 00000 н.
0000907588 00000 н.
0001255907 00000 п.
0001256455 00000 п.
0001293141 00000 п.
0001256777 00000 п.
0001256953 00000 п.
0001295227 00000 п.
0000884271 00000 н.
0000884521 00000 н.
0000884777 00000 н.
0000873651 00000 н.
0000874341 00000 п.
0000874822 00000 н.
0000878954 00000 н.
0000919757 00000 н.
0000920504 00000 н.
0000920812 00000 н.
0001089110 00000 п.
0001089891 00000 п.
00010
00000 п.
0001087948 00000 п.
0001088130 00000 п.
0001088378 00000 п.
0001089023 00000 п.
0000868963 00000 н.
0000869160 00000 н.
0000869420 00000 н.
0000869950 00000 н.
0001123048 00000 п.
0001123611 00000 п.
0001123930 00000 п.
0001126346 00000 п.
0001126516 00000 п.
0000907917 00000 п.
0000652982 00000 н.
0001244257 00000 п.
0001244382 00000 п.
0001244546 00000 п.
0000879147 00000 н.
0000879814 00000 н.
0000880120 00000 н.
0001244671 00000 п.
0000658863 00000 н.
0000660506 00000 н.
0000660631 00000 н.
0000660756 00000 п.
0000660880 00000 н.
0000661004 00000 н.
0000662213 00000 н.
0001240889 00000 п.
0000908589 00000 н.
0000910267 00000 п.
0000910391 00000 п.
0000910513 00000 п.
0000910996 00000 п.
0000911295 00000 н.
0000913097 00000 н.
0000913712 00000 н.
0000914222 00000 п.
0000924663 00000 н.
0000925446 00000 н.
0000925769 00000 н.
0000928487 00000 н.
0000933188 00000 п.
0000934638 00000 п.
0000934762 00000 н.
0000934886 00000 н.
0001009343 00000 п.
0001093860 00000 п.
0001096929 00000 п.
0001098624 00000 п.
0001098748 00000 п.
0001098871 00000 п.
0001103553 00000 п.
0001105523 00000 п.
0001105648 00000 п.
0001105773 00000 п.
0001105896 00000 п.
0001106021 00000 п.
0001106146 00000 п.
0001106271 00000 п.
0001106396 00000 п.
0001106521 00000 п.
0001112333 00000 п.
0001114339 00000 п.
0001114464 00000 п.
0001114589 00000 п.
0001114752 00000 п.
0001114933 00000 п.
0001115113 00000 п.
0001121618 00000 п.
0001122727 00000 н.
0001122884 00000 п.
0001126863 00000 п.
0001127034 00000 п.
0001127264 00000 п.
0001127586 00000 п.
0001127651 00000 п.
0001130961 00000 п.
0001132583 00000 п.
0001132746 00000 п.
0001132988 00000 н.
0001133372 00000 п.
0001136768 00000 п.
0001136853 00000 п.
0001137371 00000 п.
0001138254 00000 п.
0001140370 00000 п.
0001141592 00000 п.
0001144532 00000 п.
0001145029 00000 п.
0001145117 00000 п.
0001145202 00000 п.
0001210535 00000 п.
0001240271 00000 п.
0001257200 00000 н.
0001258063 00000 п.
0001258935 00000 п.
0001259761 00000 п.
0001260689 00000 п.
0001261602 00000 п.
0001262463 00000 п.
0001263272 00000 п.
0000650571 00000 н.
0000651202 00000 н.
0000651449 00000 н.
0000651593 00000 н.
0000651846 00000 н.
0000652059 00000 н.
0000652267 00000 н.
0001250319 00000 п.
0001250510 00000 п.
0001250678 00000 п.
0001250906 00000 п.
0001251099 00000 п.
0001251267 00000 п.
0001251411 00000 п.
0001251730 00000 п.
0001251926 00000 п.
0001252059 00000 н.
0001252248 00000 п.
0001252465 00000 п.
0001252714 00000 п.
0000648627 00000 н.
трейлер
>
startxref
0
%% EOF
99 0 объект
>
/ Контуры 319 0 R
/ PageMode / UseOutlines
>>
эндобдж
100 0 объект
>
эндобдж
101 0 объект
[102 0 р
]
эндобдж
102 0 объект
>
/ Ж 103 0 Р
>>
эндобдж
103 0 объект
>
эндобдж
104 0 объект
>
эндобдж
105 0 объект
>
эндобдж
106 0 объект
>
эндобдж
107 0 объект
>
эндобдж
108 0 объект
>
эндобдж
109 0 объект
>
эндобдж
110 0 объект
>
эндобдж
111 0 объект
>
эндобдж
112 0 объект
>
эндобдж
113 0 объект
>
эндобдж
114 0 объект
>
эндобдж
115 0 объект
>
эндобдж
116 0 объект
>
эндобдж
117 0 объект
>
эндобдж
118 0 объект
>
эндобдж
119 0 объект
>
эндобдж
120 0 объект
>
эндобдж
121 0 объект
>
эндобдж
122 0 объект
>
эндобдж
123 0 объект
>
эндобдж
124 0 объект
>
эндобдж
125 0 объект
>
эндобдж
126 0 объект
>
эндобдж
127 0 объект
>
эндобдж
128 0 объект
>
эндобдж
129 0 объект
>
эндобдж
130 0 объект
>
эндобдж
131 0 объект
>
эндобдж
132 0 объект
>
эндобдж
133 0 объект
>
эндобдж
134 0 объект
>
эндобдж
135 0 объект
>
эндобдж
136 0 объект
>
/ ProcSet [/ PDF
/Текст
/ ImageB
]
/ XObject>
/ ExtGState>
/ Шрифт>
>>
/ StructParents 1
/ ITXT (5.6PL ~ TĦMoc3 $ ZK!
+ 6’Z Tpl 7E9; PѦ
Лекарственные растения Российской Фармакопеи; их история и применение
Реферат
Этнофармакологическая значимость
Благодаря расположению России между Западом и Востоком, в российской фитотерапии накоплены и приняты подходы, зародившиеся в европейской и азиатской традиционной медицине. Фитотерапия — официальное и отдельное направление медицины в России; Таким образом, лекарственные препараты на травах считаются официальными лекарствами.Целью настоящего обзора является обобщение и критическая оценка данных о растениях, используемых в отечественной медицине. В этом обзоре описывается история фитотерапии в России, текущая ситуация и фармакологические эффекты отдельных растений Российской фармакопеи, не включенных в Европейскую фармакопею.
Материалы и методы
На основании Государственной фармакопеи СССР (11 -е издание ) мы отобрали виды растений, которые еще не были приняты в Западной и Центральной Европе (напр.g., отобранных для включения в Европейскую фармакопею) и систематически искали в научной литературе данные с использованием библиотечных каталогов, онлайн-сервиса E-library.ru и таких баз данных, как Medline / Pubmed, Scopus и Web of Science относительно видов, эффективность, фармакологические эффекты и безопасность.
Результаты
Российская Федерация следует Государственной фармакопее СССР (11 -е издание ), которая содержит 83 отдельные монографии по растениям. Пятьдесят одно из этих растений также содержится в Европейской фармакопее и хорошо изучено, но 32 растения встречаются только в Фармакопее СССР.Многие статьи об этих лекарственных растениях никогда не переводились на английский язык, а большая часть информации, собранной российскими учеными, никогда не была доступна международному сообществу. Эти знания могут быть применены в будущих исследованиях, направленных на безопасное, научно обоснованное использование традиционных российских лекарственных растений в европейской и мировой фитофармакотерапии, а также для открытия новых возможностей для разработки лекарств.