Демодекоз — причины, диагностика и лечение

Демодекоз — угревые покраснения, высыпания или шелушения, появляющиеся на коже людей зрелого возраста. Являются гораздо более серьезным заболеванием, нежели юношеские угри. 

Причины возникновения демодекоза

Причиной проявлений заболевания кожи является клещ железница угревая (Demodex). В природе существует две его разновидности.

Поражение волосяных фолликул кожи лица, волосистой части голов, шеи, ушных раковин и, реже, туловища осуществляет Demodex folliculorum. Как правило, он поселяется у лиц среднего и молодого возраста.

На сальных и мейбомиевых железах пожилых людей и лиц среднего возраста чаще всего обнаруживают Demodex brevis. В каждой из фолликул может находится до 25 экземпляров, активность которых возрастает весной и летом. На это же время припадает и пик жалоб больных.

Заболевание провоцируется продуктами жизнедеятельности клеща, которые сами по себе являются сильными аллергенами и провоцируют в очагах поражения зуд или покраснение кожи.

Клещ демодекс относится к числу условно патогенных. Он заражает организм, попадая от домашнего животного или уже заболевшего человека. Согласно исследованиям медиков, клещ находится в организмах 50-90% жителей нашей планеты, но, при развитой иммунной системе, между организмом и клещами устанавливается баланс и болезнь не развивается.

Внешние и внутренние факторы возникновения Демодекоза

Внешние факторы, не зависящие от человека:

• влияние высокой температуры,
• неблагоприятные профессиональные и бытовые условия,
• солнечное облучение,
• операции на глазном яблоке.

Впрочем, заболевание может развиться и в следствие внутренних причин:

• заболеваний ЖКТ, гормональной или сосудистой систем, печени
• нервных заболеваний,
• снижения иммунитета.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации) демодекоз как отдельное заболевание не выделяется. Этой же точки зрения придерживаются и многие ученые, которые считают его провоцирующим фактором развития более серьезной болезни кожных покровов лица – розовых угрей (Розацеа). Однако, практика показывает, что как местное, так и системное противоклещевое лечение в большей части случае приводит если не к полному регрессу, то к значительным улучшениям здоровья пациента. Соответственно, в отечественной медицине многие склоняются к том, что Демодекоз является отдельным заболеванием и нуждается в особых терапевтических подходах.

Проявления заболевания

Основные формы заболевания – кожная (дерматологическая) и глазная (офтальмологическая). В первом случае симптомами являются шелушение и покраснение кожи, а также наличие на ней воспаленных участков – прыщей, сыпи и угрей. Вероятно также появление гнойничковых поражений в углах губ, на крыльях носа, подбородке, лбе и щеках.

Офтальмологическая форма проявляется в зуде или отеке глаз, их быстрой утомляемости, ощущениях дискомфорта или слипания в области век. Как следствие также могут возникать блефарит или блефароконьюктивит.

Группа риска достаточно обширна. Болезнь развивается в период активного размножения клещей, чему способствует комплекс причин.

К которым относятся:

• эндокринные расстройства (15%),
• сосудистая патология,
• психоневратические нарушения,
• снижение местных и общих защитных сил организма,
• нарушения иммунной системы.

Именно по этой причине болезнь в 4-5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ведь именно они наносят на кожу лица разнообразные косметические средства. А неконтролируемое продолжительное использование кортикостероидных мазей – один из частых факторов возникновения заболевания.

Высока вероятность возникновения Демодекоза у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенной болезнью, гастритом, дисбактериозом), половина из них также в группе риска.

Демодекоз имеет разнообразные клинические проявления. Часто, например, могут возникать ассиметричные покраснения (без видимой причины) участков кожи лица и ощущение в этих областях зуда. Эта проблема может решиться и без терапии. Но в случае, если заболевание будет прогрессировать, покраснения будут возникать гораздо чаще, и для их исчезновения будет требоваться больше времени. Без надлежащего лечения на них начинается шелушение, появляются угри и телеангиоэктазии (расширенные сосуды кожи, видимые через кожу).

Диагностирование болезни базируется на характерной для нее клинической картине, а также обследовании с помощью микроскопов соскобов кожи и обнаружении в них клешей или их фрагментов. Для того, чтобы провести одноразовую и точную диагностику, нужно прислушаться простого правила – в день забора следует воздержаться не только от нанесения косметики, но и от умывания.

Демодекоз относится к числу хронических заболеваний и многих волнует вопрос о степени его заразности. Поскольку вызывают болезнь клещи, они легко могут попадать в организм других людей, но вот заражают его в редких случаях. Как правило, заболеванию подвержены лица со сниженным иммунитетом, а также те, кто ведет нездоровый образ жизни, нерационально питается.

Лечение демодекоза

В наше время качественное и специфическое лечение заболевания может быть как местным, так и системным. Залог успеха зависит, в первую очередь, от того, насколько четко пациент будет придерживаться рекомендаций врача.

В состав терапии входят диета, а также комплексное лечение провоцирующих и сопутствующих заболеваний.

Диета предполагает отказ от мучных изделий, острой, жареной и жирной пищи, а также кетчупов, соусов и майонезов. Помимо этого, запрещаются алкоголь, сладкое, горячий чай и кофе.

Во время лечение недопустимо принимать горячую ванну или ходить в сауну. Более того, стоит помнить о том, что передается клещ даже через бытовые предметы, а потому нужно тщательно соблюдать все правила гигиены.

Улучшения наблюдаются достаточно быстро, но для полного выздоровления требуется более продолжительное время.

Выбор терапии напрямую зависит от того, какими видами клеща поражен организм пациента, а также от количества паразитов и сопутствующих патологий.

В клиниках «Диамед» против клеща назначаются акарицидные средства, а также производные кальций, ферменты ЖКТ, иммуномодуляторы, антигистаминные средства, ангиопротекторы.

Одновременно назначается наружная терапия для сужения сосудов: мази с антибиотиками и антигистаминные средства. Высокую эффективность также показывают стероиды и серосодержащие препараты. В качестве дополнительной терапии могут быть также назначены гомеопатические препараты, однако, их роль в лечении заболевания второстепенная.

Комплексное лечение Демодекоза является также профилактикой возникновения розовых угрей – Розацеа.

Косметические процедуры и терапия

Так как Демодекоз связан с нарушениями кожных покровов и, соответственно, эстетики внешнего вида пациента, помимо медикаментозного лечения ему могут быть назначены косметические процедуры. Они не только позволят вернуть красоту кожи, но и улучшат и ускорять результаты терапии. Один из видов рекомендованных косметических процедур – криомассаж жидким азотом. Для того, что бы устранить покраснения может использоваться озонотерапия. В проблемные зоны методом мезотерапии также могут вводиться специальные препараты с противовоспалительным эффектом, или способствующие укреплению стенок сосудов. Застойные явления на коже лица и остаточные пятна могут ликвидироваться благодаря лимфодренажному массажу лица.

О профилактике заболевания

К сожалению, средств, которые гарантировали бы защиту от Демодекоза не создано. Однако, каждому под силу придерживаться комплекса профилактических мер, описанных ниже.

Итак, профилактика заболевания необычайно проста и сводится, в первую очередь, к соблюдению элементарных правил гигиены. Кроме того, рекомендуется проводить ежегодные консультации с дерматологом, который может быстро обнаружить любые изменения в кожных покровах и назначить своевременную терапию. Особенно важен уход за кожей в летний и весенний периоды, когда активность возбудителя заболевания очень высока.

симптомы и диагностика. Простой метод для лечения и профилактики

Особенности демодекоза

Признаки заражения становятся видны только при значительном увеличении числа клещей, часто на фоне других заболеваний. У кошек и собак встречаются и другие виды, например, Demodex gatoi который у кошек может вызывать зуд при этом длительно не диагностироваться даже при тщательном подходе к исследованию.

Весь жизненный цикл клещей проходит на одном хозяине, они живут в волосяных фолликулах (см. Рис. 1) и сальных железах.

Image

Рисунок 1:

1 — Алопеция (облысение),

2- Эритема (покраснение),

3 — Чешуйки кожи,

4 — Бактериальное обсеменение,

5 — Разрушение волосяных фолликулов

Image

   Симптомы демодекоза у собак   

    Клинические симптомы появляются при росте численности клещей.   

    Клещи питаются, прокалывая эпителий и поглощая содержимое клеток кожи.   

Выделяют два типа заболевания:

Image

•  
•        1. Локализованный демодекоз характеризуется появлением одной или нескольких областей не зудящей алопеции с эритемой. Возможно небольшое шелушение. Поражения чаще всего расположены на морде, особенно вокруг глаз или в уголках рта.
• Выглядит не эстетично, но протекает обычно в достаточно легкой форме и часто разрешается самостоятельно.

•         2. Генерализованный демодекоз, также известный как железница, состоит из нескольких эритематозных поражений и участков алопеции, которые могут со временем сливаться. Возможно поражение ушей и лап. Более тяжелые случаи часто сопровождаются вторичной бактериальной инфекцией, зудом и воспалением. Демодекоз подушечек лап часто сопровождается вторичной инфекцией и может быть особенно болезненным. В некоторых случаях болезнь становится хронической и поражения могут покрываться корками и кровоточить.

Также, отдельно выделяют ювенильный генерализованный демодекоз.

Риск заражения демодекозом собак и кошек

Породная и возрастная предрасположенность

Demodex sрр. весьма специфичны по отношению к хозяину и встречаются в популяции собак повсеместно.

Клещи – комменсалы кожи, считается, что они передаются от самки потомству при вскармливании. Между взрослыми собаками передача инвазии, по всей видимости, ограничена, а отсутствие проявления болезни у большинства зараженных животных делает это заболевание неопасным для окружающих животных. Окружающая среда также не является источником заражения.

Генерализованный демодекоз обычно развивается у чистопородных животных и среди некоторых пород особенно распространен.

В одном обзоре к числу таких пород были отнесены:

    1. Шарпей

    2. Вест-хайленд-уайт-терьер

    3. Скотч-терьер

    4. Английский бульдог

    5. Бостонский терьер

    6. Немецкий дог

    7. Веймаранер

    8. Эрдельтерьер

    9. Аляскинский маламут

   10. Афганская борзая

Когда можно заметить демодекоз у собаки?

Обычно заболевание впервые замечают в возрасте от 3 до 18 месяцев. У большинства собак оно со временем разрешается. У оставшейся части собак впоследствии, обычно в возрасте 4 лет и более, могут развиваться клинические признаки.

Считается, что демодекоз, начавшийся в молодом возрасте, имеет наследственный характер, поэтому использовать больных животных для разведения не рекомендуется. Генерализованный демодекоз, начавшийся у взрослого животного, часто развивается вторично на фоне иммунодефицитных состояний, таких как незаметное новообразование.

Image

Цикл развития клеща

Самки клещей откладывают яйца овальной или Т-образной формы.

После вылупления личинки проходят два этапа развития, прежде чем превратиться во взрослых особей, а весь жизненный цикл клеща составляет около трех недель.

С чем можно спутать демодекоз?

Схожую клиническую картину могут иметь:

1.   — Аллергические заболевания
2.   — Бактериальный дерматит
3.   — Дерматомикоз
4.   — Эндокринопатии
5.   — Паразитарные заболевания, например, саркоптоз.

Демодекоз собак — заразен ли для человека?

Нет, невозможно заразиться человеку демодекозом от собаки. У человека и собак обитают разные клещи — демодексы, поэтому ни вы не можете заразить собаку, ни собака вас. 

Image

Диагностика демодекоза у собак

Симптомы демодекоза у собак – алопеции (облысения), иногда сопровождаемой зудом и шелушением кожи. Возможна вторичная инфекция.

Диагноз может быть подтвержден выявлением клещей или (редко) яиц в соскобах глубоких слоев кожи (сухих или сделанных с использованием жидкого парафина), в образцах выпавшей шерсти или в биоптатах. Материал укладывают на предметное стекло и изучают под микроскопом с увеличением X100-400. Дополнительно к материалу можно добавить вазелиновое масло и затем закрыть его покровным стеклом. Увеличение от X100 до X400 позволяет выявить взрослых клещей размером около 0,2 мм в длину, с характерным удлиненным телом и четырьмя парами коротких ног спереди. Если соскобы сухие, то вместо жидкого парафина для очистки препарата от загрязнений можно использовать 10 %-й гидроксид калия. При сравнительном исследовании методов соскоба, исследования выпавших волос и биопсии наиболее чувствительным методом признан глубокий соскоб  (Bensignor, 2003).

Простая схема лечения демодекоза у собак

Чем лечить, фото результатов исследований

Раньше лечение демодекоза у собак было непростой задачей: требовалось длительное применение препаратов на основе амитраза или ивермектина.

Какие препараты подходят для лечения демодекоза сегодня?

Для лечения любых форм демодекоза, включая генерализованный, доступно простое решение в форме жевательных таблеток.

Image

Исследование эффективности

  Исследование⁶ эффективности препарата с афоксоланером для лечения генерализованного 

  демодекоза у собак показало, что ежемесячное применение жевательных таблеток

  снизило количество клещей на 99. 2%, 99.9% и 100% в соскобах,

  которые брали у собак в дни 28, 56 и 84. Значительное улучшение состояния кожи и

  волосяного покрова отмечали у собак, которые  получали препарат с афоксоланером

  с 28 по 84 дни.

  Собака с генерализованным демодекозом.

  На момент первого применения препарата в соскобе обнаружили

  4634 клеща

Image

  Собака с генерализованным демодекозом через 28 дней после приема

  препарата.

  Заметное улучшение состояния кожного и шерстного покрова.

  В соскобах обнаружили 15 живых клещей.

Image

  Собака с генерализованным демодекозом на 56 день после начала приема таблеток 

  с афоксоланером.

  В соскобах не обнаружили живых клещей.

  Аналогично и на 84 день (после 3х кратного применения)

  живых клещей не обнаружили. 

Для лечения генерализованного демодекоза потребуется несколько ежемесячных применений препарата. Успешным применение признается после двух отрицательных соскобов с интервалом в один месяц (обычно достаточно три применения). Препарат создан не только для лечения собак от демодекоза, но и для защиты от клещей и блох. 

Рекомендации по профилактике демодекоза у собак

Ежемесячное применение этих жевательных таблеток показано не только для защиты от демодекоза, саркоптоза и отодектоза у собак, но и для защиты от иксодовых клещей и блох.

Сделайте ежемесячную обработку от паразитов вкусной!

Купите таблетки от паразитов

Приобрести препарат можно в ветеринарной клинике, зоомагазине или в интернете

Угостите собаку

Небольшая «на один укус» жевательная таблетка со вкусом и запахом говядины, которая нравится² собакам 

Наслаждайтесь общением!

Можно сразу играть, гладить, купать! Никаких ограничений!

Собачьи клещи (Demodex) Симптомы и варианты лечения |

20 января 2015 г. | Размещено в общем

Почти у всех собак есть клещи демодекс. Наличие небольшого количества клещей демодекс является нормальным явлением. У собак со зрелой, здоровой иммунной системой клещи находятся под контролем. Однако у очень старых, очень молодых, больных или беременных собак иммунная система может быть нарушена, и количество клещей может резко возрасти. Когда клещи находятся в очень небольшом количестве, они не вызывают клинических признаков и не видны невооруженным глазом. Когда происходит чрезмерный рост клещей, это может привести к выпадению волос, покраснению, шелушению кожи, а иногда и к вторичной бактериальной инфекции.

Клещи Demodex не заразны для других собак при нормальных обстоятельствах. Собаки могут заразиться клещами от матери во время кормления грудью. К счастью, для человека он тоже не заразен.

Если у вашей собаки диагностирован демодекс, нет необходимости проводить какую-либо специальную уборку или дезинфекцию вашего дома или избегать контакта с вашим питомцем.

Юный демодекс

Встречается у щенков и молодых взрослых собак. У большинства этих собак будет несколько областей выпадения шерсти. Многие из этих собак не имеют никаких симптомов, хотя некоторые из них могут быть слегка зудящими.

Поскольку около 90% молодых собак с демодекозом решают проблему самостоятельно, мы не рекомендуем немедленное лечение в этих случаях. Если ваш питомец не испытывает дискомфорта и в остальном чувствует себя хорошо, мы рекомендуем 4-недельный период наблюдения, чтобы определить, пройдет ли это само по себе или потребуется лечение. В любой момент, если вы почувствуете, что вашему питомцу некомфортно или у него появляются язвы, свяжитесь с нами. Многие собаки будут выглядеть немного хуже, прежде чем им станет лучше. Это совершенно нормально.

Имеется много информации, позволяющей предположить, что у собак, у которых развивается чрезмерный рост клещей демодекс, есть генетическая предрасположенность к этому. Однако есть и другие факторы, которые определяют, будет ли у вашего питомца проблема. Обычных стрессов щенячьего возраста, которые неизбежны, может быть достаточно, чтобы вызвать это состояние у некоторых собак. К счастью, большинство собак, у которых развивается это расстройство, в остальном здоровы и продолжают вести совершенно нормальную жизнь.

Поскольку мы считаем, что это заболевание связано с генетикой, мы рекомендуем стерилизовать или стерилизовать. Есть также много других преимуществ для здоровья! Многие самки резко ухудшаются во время циклов течки. Кастрация вашего питомца избавит вас от этой проблемы.

Хорошей новостью является то, что демодекс обычно хорошо поддается лечению. Около 90% собак вылечиваются с помощью лечения. Остальные 10% обычно можно лечить с помощью лекарств длительного действия. Даже в наиболее излечимых случаях терапия обычно длится не менее 6 месяцев.

Демодекс с началом у взрослых

Эта форма встречается у взрослых собак (обычно старше 5 лет). У большинства этих собак не было чрезмерного роста клещей в щенячьем возрасте. Эта форма имеет тенденцию быть более тяжелой, хотя и не всегда. Это также может быть более трудным для лечения.

Когда у собаки, прошедшей всю жизнь без проблем с регулированием демодексов, внезапно возникают проблемы, мы всегда хотим знать, почему. Это может произойти по ряду причин. Наиболее распространенными причинами являются недостаточная активность щитовидной железы, болезнь Кушинга, рак или иммунодепрессанты. На их долю приходится около 50% случаев заболевания у взрослых. Во многих случаях основная причина не может быть найдена. Вероятность обнаружения основной причины будет в некоторой степени зависеть от того, сколько тестов мы решим запустить. В некоторых случаях демодекс может быть первым признаком более серьезного заболевания, которое может не проявляться в течение нескольких месяцев. Если есть основная причина, которую не лечат, демодекс, скорее всего, не исчезнет даже с помощью лучших антидемодексовых препаратов.

Подобно молодым собакам, у которых развивается чрезмерный рост клещей демодекс, многие ветеринары считают, что эти пожилые собаки имеют что-то в своей генетической структуре, что делает их уязвимыми для размножения клещей.

Демодекс у взрослых имеет прогноз от удовлетворительного до хорошего. Это может быть труднее лечить, чем у молодых собак, но оно того стоит.

Очерки патологии — демодекс

демодекс

Авторы:  Бетани Р. Рор, доктор медицины, Эрик В. Хосслер, доктор медицины

Член редколлегии:  Виктория Козловская, к.м.н.

Последний автор Обновление: 23 мая 2022 г.

Demodex клещи [название]

Просмотров страниц в 2021 году: 3 556

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 4 564

Ссылка на эту страницу: Рор Б.Р., Хосслер Э.В. Демодекс. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumordemodex.html. По состоянию на 25 ноября 2022 г.

Определение / общее

• Клещи Demodex — это комменсальные организмы, которые иногда вызывают воспалительные заболевания кожи.

Основные признаки

• Комменсальный клещ, обнаруженный в фолликулезно-сальных образованиях
• Увеличение заболеваемости с возрастом
• Патогенные с избыточным ростом или иммунной реакцией, вызывающие розацеа или фолликулит

Терминология.

Код по МКБ

• МКБ-10:
  • B88.0 — другие виды акариаза (включение термина дерматит, вызванный Demodex видов)
  • L71.8 — другие виды розацеа
  • L71.9 — розацеа неуточненная
  • L73.8 — другое уточненное фолликулярное заболевание
  • L73.9 — фолликулярная болезнь неуточненная

Эпидемиология

• Приобретенный после рождения (Clin Dermatol 2014;32:739)
• Распространенность увеличивается с возрастом (Cutis 2005;76:294)
• М > Ж (Cutis 2005; 76:294)
• Ухудшение при иммуносупрессии
• Ухудшение при местном или системном применении кортикостероидов
• Демодекоз хорошо зарекомендовавший себя у собак

Зоны

• D. folliculorum
  • Фолликулярная воронка (J Am Acad Dermatol 2009; 60:453)
• Д. короткий
  • Сальные протоки и мейбомиевы железы (J Am Acad Dermatol 2009;60:453)
• Лицо (наиболее распространенное)
• Веки
• Скальп
• Верхняя часть грудной клетки
• Шея
• Багажник

Патофизиология

• Неясно
• 4 предложенных механизма того, как Demodex вызывает заболевание (J Am Acad Dermatol 2009; 60:453):
  • Закупорка волосяных фолликулов и сальных протоков
  • Гуморальная или клеточно-опосредованная иммунная реакция на компоненты клещей
  • Гранулематозная реакция на экзоскелет инородного тела клеща
  • Роль вектора для бактерий
• Wolbachia в пределах Demodex может вызвать воспаление (Cutis 2005;76:294)
• Активация TNF-альфа и IL-1β при папуло-пустулезной розацеа (Clin Dermatol 2014; 32:739)
• Папуло-пустулезная реакция, ассоциированная с HLA-типом (Cutis 2005;76:294, Clin Dermatol 2014;32:739)
  • Отсутствие фенотипа HLA-A2
  • Фенотип HLA-Cw2

Этиология

• Неясно, почему у некоторых он является патогенным (Am J Dermatopathol 1996;18:589)
  • Клещи Demodex в 42% из 388 фолликулов с воспалением
  • Клещи Demodex в 10% невоспаленных фолликулов
  • 83% фолликулов с демодексом с воспалением

Клинические признаки

• 2 вида на людях: D. folliculorum и D. brevis (WebMD: Что такое клещи Demodex? [По состоянию на 25 февраля 2022 г.])
• Фолликулоцентрические эритематозные папулы и пустулы:
  • Pityriasis folliculorum (шиповидный демодекоз)
  • Папуло-пустулезная розацеа
  • Демодекоз, похожий на розовые угри
  • Гранулематозный розацеаподобный (демодекоз)
  • Подобный периоральному дерматиту
  • Блефарит
• Наружный отит/зуд (J Am Acad Dermatol 2009; 60:453)
• Имитирует острую реакцию «трансплантат против хозяина» (РТПХ) (Biol Blood Marrow Transplant 2020;26:S342)
• Пигментный демодекоз (Int J Dermatol 2021, 13 декабря [Epub перед печатью]):
  • Коричнево-серая пигментация лица
  • Темнокожие лица
• Демодекоз уха (JAMA Dermatol 2017;153:356):
  • Чешуя на фолликулярной основе, похожая на наждачную бумагу, на ухе
• Демодекоз вульвы (J Cutan Pathol 2020; 47:1063):
  • Эритематозные зудящие папулы
  • Пятна Фордайса, заселенные клещами
• Возможная связь с нейтрофильным сальным аденитом (Am J Dermatopathol 2015;37:315):
  • Эритематозные кольцевидные бляшки на лице

Диагностика

• Соскоб кожи:
  • Исследование гидроксида калия (KOH)
  • Плотность > 5 клещей/фолликул или 5 клещей/см ² (J Am Acad Dermatol 2009;60:453)
• Биопсия кожи

Отчеты о клинических случаях

• Мальчики 12 и 15 лет с угревой сыпью после введения дупилумаба (Pediatrics 2021;147:e2020029520)
• 36-летняя женщина с демодекозом вульвы (J Cutan Pathol 2020;47:1063)
• 46-летняя женщина с демодекозным фолликулитом, имитирующим острую РТПХ (JAMA Dermatol 2013;149:1407)
• 48-летняя женщина с зудящими высыпаниями на лице и шее (Dermatol Online J 2007; 13:9)
• Белый мужчина, 61 год, с нейтрофильным сальным аденитом, колонизированным клещами демодекс (Am J Dermatopathol 2015; 37:315)

Лечение

• Соединения серы для местного применения (Cutis 2005;76:294, J Am Acad Dermatol 2009;60:453)
• Перметрин
• Ивермектин
• Метронидазол для местного применения (J Am Acad Dermatol 2009; 60:453)
• Разбавленное камфорное масло для местного применения с пероральным метронидазолом (Cutis 2005;76:294, JAMA Dermatol 2017;153:356)
• Бензилбензоат (недоступен в США)
• Линдан, кротамитон
• Лечение демодекоза от заморозков (JAMA Dermatol 2017;153:356):
  • Смывка с сульфидом селена и местный кортикостероид низкой активности с салициловой кислотой или без нее

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Розацеа, вызванная демодекозом

Гранулематозная розацеа, ассоциированная с Demodex

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Восьминогие клещи в фолликуло-сальных образованиях
• Случайная идентификация в 10% образцов кожи (Clin Dermatol 2014;32:739)
• D. folliculorum : 0,3–0,4 мм, голова и шея (WebMD: Что такое клещи Demodex? [По состоянию на 25 февраля 2022 г.])
• D. brevis : 0,15–0,2 мм, верхняя часть туловища (WebMD: Что такое клещи Demodex? [По состоянию на 25 февраля 2022 г.])
• Если патогенны:
  • Клещи Demodex в губчатом фолликулярном воронке или сальной железе с перифолликулярным и периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом (J Am Acad Dermatol 2009;60:453)
  • С нейтрофилами и многоядерными гистиоцитами или без них
  • Вороночные пустулы, содержащие клещей
• Демодекоз:
  • Кожные гранулемы с центральным казеозным некрозом и фагоцитированными фрагментами клещей в гигантских клетках инородных тел (J Am Acad Dermatol 2009;60:453)
• Пигментный демодекоз (Int J Dermatol 2021, 13 декабря [Epub перед печатью]):
  • Многочисленные клещи в фолликулярной воронке с интерфейсным дерматитом, поражающим фолликул
  • Многочисленные меланофаги
• Демодекоз вульвы (J Cutan Pathol 2020; 47:1063):
  • Клещи Demodex в пятнах Фордайса с окружающим нейтрофильным и гистиоцитарным инфильтратом

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Бетани Р. Рор, доктором медицины, Эриком У. Хосслером, доктором медицины, и Бобби Притт, доктором медицины.

Воспаленный фолликул

Воронка

Невус

Клещ Demodex обнаружен в папуле розацеа

Демодекс соскоб

краситель MIB

Dual MART — краситель MIB

Положительные красители

• Не требуется
• Случайное обнаружение MIB-положительного результата, отмеченное автором Эриком В. Хосслером, доктором медицины (см. рис. 7)

Видео

Эти клещи действительно растут на вас

Демодекс клещ

Образец отчета о патологии

• Кожа, лицо:
  • Гнойный фолликулит с Demodex (см. комментарий)
  • Комментарий: В правильных клинических условиях эти результаты согласуются с фолликулитом Demodex . Аналогичные результаты можно увидеть при розацеа или других угревых процессах.

Дифференциальная диагностика

• Акне:
  • Обычно подростки
  • Комедоны
  • Пустулы, кисты, узелки
• Бактериальный фолликулит:
  • Мазок или культура ткани
• Грибковый фолликулит:
  • Часто при дерматофитии туловища
  • Грибковые гифы и споры в пораженном волосяном фолликуле
  • Культура тканей
• Pityrosporum фолликулит (Cutis 2021;107:E40):
  • Вызвано Malassezia furfur
  • Зудящие мономорфные фолликулоцентрические пустулы
  • KOH показывает короткие гифы и споры
  • Биопсия показывает гифы и споры в воспаленных фолликулярных воронках
• Эозинофильный фолликулит (Cutis 2021;107:E40):
  • Зудящие папулы и пустулы на лице
  • 3 варианта: болезнь Офуджи, связанная с иммуносупрессией и связанная с младенчеством
  • Периферическая эозинофилия
  • Гистопатология показывает фолликулярный спонгиоз с экзоцитозом эозинофилов
• Милиария (Cutis 2021;107:E40):
  • Вследствие окклюзии эккриновых желез
  • 2–4 мм эритематозные везикулярные папулы или пустулы в области окклюзии
  • Не фолликулоцентрические

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров

Клещи Demodex являются комменсальными паукообразными, в каких анатомических местах они чаще всего обитают?

1. Оружие
2. Ягодицы
3. Лицо
4. Ноги и руки
5. Ноги

Ответ #1 в стиле обзора доски

C.