Келоидный рубец это что: Келоидные рубцы — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения — Журнал для женщин и девушек о красоте

Келоидный рубец это что: Келоидные рубцы — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

04.03.2023 by admin Комментариев нет

Содержание

Криодеструкция келоидных рубцов: как удаляют опухль, консультация, методика проведения

Криодеструкция предполагает воздействие на патологические образования жидкого азота. Данный метод широко применяется нашими специалистами в лечении келоидных рубцов.

В гистологическом плане рубец представляет собой скопление соединительной ткани. Суть в том, что способности к регенерации эпителиальной, мышечной ткани ограничены. Особенно это касается обширных или глубоких повреждений – ран, ожогов. При этом погибшие нежизнеспособные структуры заменяются соединительной тканью. В этом и заключается суть рубцевания.

Однако в ряде случаев этот естественный процесс приобретает патологические черты, когда спустя 1-3 мес. рубец увеличивается в размерах и приобретает розовый, красный или багрово-синюшный окрас. Это указывает на разрастание грубой неоформленной соединительной ткани и формирование келоидного рубца, или попросту, келоида.

Причины келоида многообразны. Это:

обширные повреждения;
присоединение гнойной инфекции;
неправильный туалет и последующее лечение раны.

Впрочем, возможны общие факторы: слабый иммунитет, обменные нарушения, некоторые индивидуальные особенности. В этих случаях келоиды могут формироваться даже при минимальных повреждениях (ссадины, уколы кожи), или вовсе без видимых причин.

Особенно велика вероятность формирования келоидов на коже лица, шеи, груди, верхних конечностей. Эти анатомические зоны так и называют келоидоопасными. Формирование грубых рубцов на открытых келоидоопасных участках тела – это, прежде всего, косметический дефект. Хотя проблемы заключаются не только в этом.

Келоиды характеризуются болезненностью и зудом, которые усиливаются в результате трения об одежду. При наличии рубцов в области суставов часто формируются контрактуры, двигательные ограничения. К тому же келоидная ткань склонна к дальнейшему росту. Все это указывает на необходимость удаления келоидных рубцов.

Методика криодеструкции

Жидкий азот отличается повышенной летучестью. Из-за быстрого испарения ткань мгновенно охлаждается до сверхнизких температур. Происходит ее замораживание. Келоидная ткань содержит большое количество воды. Тканевая вода замерзает, и келоид разрушается. В этом и заключается суть криодеструкции келоидных рубцов.

Воздействие на келоидную ткань может осуществляться двум способами. Первый – это т.н. метод камыша. Врач смачивает в жидком азоте ватно-марлевый тампон, фиксированный на металлическом стержне, и наносит испаряющуюся жидкость на патологическую ткань. Контакт ткани с жидким азотом кратковременный, не более 15-20 сек.

Второй метод предполагает использование специального аппарата, криодеструктора. В этом случае охлаждается рабочая часть, наконечник деструктора, а непосредственного контакта кожи с жидким азотом нет. Тем не менее, этого вполне достаточно для того чтобы в рубцовой ткани сформировались изменения, сходные с таковым при ожоге.

При этом на месте рубцовой ткани формируется отек, а на фоне отека возникает пузырь, заполненный серозным содержимым. Спустя несколько дней пузырь вскрывается, и на его месте возникает корочка (струп). Заживление под струпом длится 2-3 нед. Место удаления рубцовой ткани эпителизируется с образованием здоровой кожи.

Правда, такой оптимальный исход не гарантирован. Дело в том, что после криодеструкции нередко возникают рецидивы. В ответ на повреждение кожа реагирует новым образованием грубой соединительной ткани. Возникает необходимость в повторной криодеструкции, которая тоже не всегда результативна.

Противопоказания к криодеструкции келоидных рубцов

Наличие заболеваний, проявление симптомов которых обусловлено воздействием холода (холодовая крапивница, криофибриногенемия, криоглобулинемия, болезнь Рейно).
Наличие на кожном покрове в зоне проведения вмешательства герпетических, аллергических, гнойничковых высыпаний.
Острые инфекционные патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела.
Декомпенсация сахарного диабета.

С осторожностью следует проводить криодеструкцию келоидных рубцов пациентам, имеющих выраженную пигментацию кожного покрова. Это обусловлено повышенной склонностью таких лиц к образованию гипер или гипопигментированных рубцов.

Преимущества криодеструкции келоидов

Выполнение удаления келоидов в амбулаторных условиях.
Абсолютная безопасность вмешательства.
Быстрота проведения манипуляции (в зависимости от глубины шрама и его типа продолжительность экспозиции составляет 20-30 секунд).
Возможность удаления келоидных рубцов любого типа вне зависимости от их месторасположения.
Низкая вероятность развития осложнений (при условии соблюдения врачебных рекомендаций).

Недостатки криодеструкции келоидных рубцов

При внушительных по объему, глубоких келоидах для достижения желаемого эффекта одной процедуры криодеструкции оказывается недостаточно. Потребуется проведение нескольких сеансов (точное количество определяется врачом), между которыми показано соблюдение временного интервала в 20-30 дней. Наряду с этим, пузырь, образовавшийся в зоне воздействия, под воздействием отдельных факторов может лопнуть, что требует от пациента соблюдения мер, направленных на профилактику инфицирования раны.

Осложнения после криодеструкции келоидных рубцов

После воздействия жидкого азота на келоид пациент может отмечать на участке воздействия ряд негативных симптомов, в числе которых:

незначительная болезненность;
отечность;
умеренная атрофия кожных покровов;
гиперпигментация;
слабое ощущение жжения.

Подобные проявления являются вполне адекватной реакцией организма на проведенную криодеструкцию. В течение нескольких дней данные патологические признаки устраняются самостоятельно и не нуждаются в терапии.

Однако, если на месте келоидного рубца после проведения вмешательства возникает краснота, отечность, которая с течением времени не уменьшается, а увеличивается, шрам становится горячим на ощупь, а боль все более выраженной, необходимо незамедлительно обратится к лечащему специалисту. Указанные симптомы могут свидетельствовать об инфицировании области раны. Кровотечение как осложнение криодеструкции, обычно не наблюдается, за исключением случаев, когда пациент принимает антикоагулянты.

Лазерне видалення келоїдних рубців — клініка доктора Бреннера

Келоїдний рубець (англ. keloid scarring) – це не зовсім коректна назва генетично обумовленого захворювання – келоїда (англ. Keloid). Патологія проявляється надмірним розростанням сполучної тканини на місці майже будь-якої травми шкіри. Нормотрофічний (звичайний) рубець проходить певні стадії загоєння і в результаті стає майже непомітним. У разі келоїдних рубців нормальний процес регенерації шкіри порушений. Патологічно змінена сполучна тканина має схильність до швидкого гіпертрофічного розростання з поширенням на поверхню або в глиб здорових тканин.

У кого може утворитися келоїдний рубець?

Келоїдні рубці утворюються переважно у підлітків, людей молодого та середнього віку. У людей похилого віку патологія спостерігається рідко. За даними досліджень, ризик появи келоїду безпосередньо пов’язаний із сімейним анамнезом та расовою приналежністю (у африканців та азіатів келоїд зустрічається частіше, ніж у представників європеоїдної раси). Чоловіки і жінки схильні до ризику келоїду в рівній мірі.

Локалізація рубців, в основному, охоплює зону голови та шиї (мочки вух), тулуб (частіше зону декольте), кінцівки. Вкрай рідко келоїди зустрічаються на підошвах, долонях, повіках, статевих органах.

Келоїдні утворення, особливо на обличчі та інших відкритих ділянках шкіри, мають потужний негативний вплив на психіку. Такі пацієнти відчувають постійний дискомфорт, і крім лікування рубця (-ів), потребують також психосоціальної реабілітації.

Причини появи келоїдного рубця

Подією, що спровокувала утворення келоїдного рубця, може стати незначна травма, опік, татуювання, укус комахи або тварини, пірсинг. Формування патологічної рубцевої тканини починається приблизно за 2-3 тижні після травми. У медичній практиці трапляються випадки, коли келоїди утворюються на місці прищів і навіть на не травмованій шкірі. Ризик утворення підвищується за наявності спадкових (сімейних) факторів, смаглявої шкіри, прийому гормональних та протизапальних препаратів, антикоагулянтів.

Існує також низка генетичних захворювань, пов’язаних з порушенням процесу синтезу шкірою колагену, та її відновленням у разі ушкодження. До них відносяться:

синдром Еллерса-Данлоса – проявляється у вигляді гіперпружності шкіри, суглобової гіпермобільності, крихкості тканин;

склеродермія – системне ураження сполучної тканини, яке супроводжується наявністю набряку та ущільнення шкіри, зниженням еластичності;

синдром Марфана – аномалія розвитку сполучних тканин, що вражає органи зору, судини, серце, опорно-руховий апарат;

синдактилія – зрощені пальці нижніх чи верхніх кінцівок.

Розвиток келоїдних рубців можуть спровокувати і деякі ендокринні та імунні порушення: патології щитовидної та надниркових залоз, надлишкове вироблення імуноглобуліну IgE, зайва вага, вади харчування, високий рівень цукру в крові. Також ймовірним провокатором розвитку патології є анемія.

Келоїдний рубець на плечі

Келоїдний рубець на животі

Симптоми та види келоїдних рубців

Найбільш поширеними ранніми симптомами формування келоїдної тканини є зміна кольору шраму від червоного до синюшного, парестезія (порушення чутливості, що супроводжується печінням, поколюванням, мурашками) та біль при натисканні на рубець.

Дерматологи виділяють 3 основних види келоїдних рубців:

1. Справжні або спонтанні – одиничне щільне утворення, що з’являється на зовні не зміненій шкірі. Це опуклий рубець кулястої форми та блідо-рожевого кольору. Можливо різних розмірів.

2. Хибні – з’являються на будь-яких ділянках шкіри після травм, опіків, шрамів після операційного втручання. Мають червоний колір, вкриті тонким та напруженим шаром шкіри.

3. Акне-келоїди – найчастіше з’являються на голові, як наслідок сосочкового дерматиту чи фолікуліту. Запалення має хронічну природу, локалізується на потилиці та верхній частині шиї. Виявляється у вигляді множинних конусоподібних папул (горбків) червоно-бурого кольору, що можуть зливатися та утворити бляшку. Цей вид келоїдів зазвичай зустрічається у чоловіків.

Крім того, келоїдні рубці можуть бути старими та молодими. Вік молодих — від 4 місяців до 2 років (активно ростуть), старих — більше 2 років (зростання сповільнене).

Як проводиться лазерне шліфування келоїдних рубців?

Найдієвіший спосіб позбутися келоїдних рубців – шліфування фракційним СО2 лазером. Паралельно проводиться місцева, переважно кортико-стероїдна (гормональна) терапія. Лазерне шліфування полягає в частковому випаровуванні (вапоризації) рубцевої тканини під впливом лазерного променя.

Фракційне лазерне шліфування дефектів шкіри

По всій глибині рубця робляться стерильні мікроперфорації, внаслідок чого, з кожним наступним сеансом він все більше руйнується. Згодом тканина рубця заміщається молодими здоровими клітинами, які проростають із навколишньої шкіри.

Декілька процедур шліфування фракційним СО2 лазером призводять до розм’якшення та підвищення еластичності рубця. Поступово його рельєф та колір починають зрівнюватися зі здоровою шкірою. Видимі результати з’являються через 4 тижні після першої процедури. Після процедури шліфування рубців можуть спостерігатися невеликі парестезії, свербіж, легка гіперемія.

У реабілітаційному періоді після лазерного шліфування категорично заборонено:

масажувати шрам;

протягом доби мочити місце обробки;

засмагати, проводити косметологічні та фізіо-процедури, що зачіпають травмовану ділянку;

здирати скоринки, що утворюються на поверхні рубця.

До та після лікування

Результат лікування

# Процедура	Тривалість, хв	Ціна, грн
1 Консультація лікаря дерматовенеролога, дерматокосметолога	30	450
2 Повторна консультація лікаря дерматовенеролога, дерматокосметолога	30	350
3 Консультація лікаря дерматовенеролога вищої категорії, кандидата мед. наук	30	650
4 Скорочена консультація лікаря перед процедурою видалення папілом, судин та бородавок	15	100
# Процедура	Одиниця	Ціна, грн
1 Лазерне шліфування рубця/стрій розміром до 1 см2	1 зона	300
2 Лазерне шліфування рубця/стрій розміром до 5 см2	1 зона	600
3 Лазерне шліфування рубця/стрій розміром до 10 см2	1 зона	1000
4 Лазерне шліфування рубця/стрій розміром до 20 см2	1 зона	1500

Келоидные рубцы: симптомы, причины и методы лечения

Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Келоидные рубцы формируются для защиты поврежденной кожи, такой как ожоги или шрамы от угревой сыпи. Со временем они могут сгладиться, но некоторые люди предпочитают удалять их хирургическим путем.

Что такое келоиды?

При повреждении кожи над раной образуется фиброзная ткань, называемая рубцовой тканью, для восстановления и защиты травмы. В некоторых случаях разрастается дополнительная рубцовая ткань, образуя гладкие твердые наросты, называемые келоидами.

Келоиды могут быть намного больше исходной раны. Они чаще всего встречаются на груди, плечах, мочках ушей и щеках. Однако келоиды могут поражать любую часть тела.

Хотя келоиды не вредны для здоровья, они могут вызывать косметические проблемы.

Келоиды возникают в результате разрастания рубцовой ткани. Келоидные рубцы, как правило, больше, чем сама первоначальная рана. Для их полного развития могут потребоваться недели или месяцы.

Симптомами келоида могут быть:

локализованная область телесного, розового или красного цвета
бугристая или ребристая область кожи, которая обычно возвышается
область, которая продолжает увеличиваться за счет рубцовой ткани со временем
зудящий участок кожи

Хотя келоидные рубцы могут вызывать зуд, они обычно не вредны для здоровья. Вы можете испытывать дискомфорт, чувствительность или возможное раздражение от одежды или других форм трения.

Келоидные рубцы могут образовываться на больших участках тела, но обычно это происходит редко. Когда это происходит, затвердевшая плотная рубцовая ткань может ограничивать движение.

Келоиды часто являются скорее косметической проблемой, чем проблемой здоровья. Вы можете чувствовать себя неловко, если келоид очень большой или находится на видном месте, например, на мочке уха или лице.

Большинство типов повреждений кожи могут способствовать образованию келоидных рубцов. К ним относятся:

шрамы от угревой сыпи
ожоги
шрамы от ветряной оспы
пирсинг ушей
царапины
места хирургических разрезов
места вакцинации

По оценкам, келоидные рубцы возникают у 10 процентов людей. Мужчины и женщины в равной степени подвержены образованию келоидных рубцов. Люди с более темным оттенком кожи более склонны к келоидам.

Другие факторы риска, связанные с образованием келоидов, включают:

азиатское происхождение
латиноамериканское происхождение
беременность
возраст моложе 30 лет

Келоиды, как правило, имеют генетический компонент, что означает, что у вас больше шансов иметь келоиды, если они есть у одного или обоих ваших родителей.

Согласно одному исследованию, ген, известный как ген AHNAK , может играть роль в определении того, у кого развиваются келоиды, а у кого нет. Исследователи обнаружили, что у людей с геном AHNAK вероятность развития келоидных рубцов выше, чем у тех, у кого их нет.

Если вам известны факторы риска развития келоидных рубцов, вам следует избегать пирсинга, ненужных операций и татуировок. Изучите варианты избавления от келоидов и других шрамов, часто встречающихся на ногах.

Келоиды иногда путают с другим, более распространенным типом рубца, называемым гипертрофическим рубцом. Это плоские шрамы, цвет которых может варьироваться от розового до коричневого. В отличие от келоидов, гипертрофические рубцы меньше по размеру и со временем могут исчезнуть сами по себе.

Гипертрофические рубцы встречаются в равной степени среди представителей разных полов и национальностей, и они обычно вызваны различными формами физических или химических повреждений, таких как пирсинг или резкие запахи.

Сначала свежие гипертрофические рубцы могут быть зудящими и болезненными, но симптомы проходят по мере заживления кожи. Узнайте обо всех вариантах лечения гипертрофических рубцов.

Решение о лечении келоида может быть сложным. Келоидные рубцы являются результатом попытки организма восстановить себя. После удаления келоида рубцовая ткань может снова вырасти, и иногда она становится больше, чем раньше.

Перед любыми медицинскими процедурами подумайте о домашних процедурах. Увлажняющие масла, доступные в Интернете, могут помочь сохранить мягкость тканей. Это может помочь уменьшить размер шрама, не усугубляя его. Келоиды со временем уменьшаются и становятся более плоскими, даже без лечения.

Вначале врач, вероятно, порекомендует менее инвазивные методы лечения, такие как силиконовые прокладки, давящие повязки или инъекции, особенно если келоидный рубец появился недавно. Эти методы лечения требуют частого и осторожного применения, чтобы быть эффективными, и на это уходит не менее трех месяцев. Узнайте о других домашних средствах от старых шрамов.

В случае очень больших келоидов или старых келоидных рубцов может быть рекомендовано хирургическое удаление. Скорость возврата келоидных рубцов после операции может быть высокой. Однако польза от удаления большого келоида может перевешивать риск послеоперационных рубцов.

Криохирургия, пожалуй, самый эффективный вид операции при келоидах. Этот процесс, также называемый криотерапией, заключается в «замораживании» келоида жидким азотом.

Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортикостероидов после операции, чтобы уменьшить воспаление и снизить риск рецидива келоида.

Для некоторых типов рубцов (включая некоторые келоиды) врач может порекомендовать лазерное лечение. Эта процедура воздействует на келоид и окружающую кожу лучами света, чтобы создать более гладкий и подтянутый вид.

Однако существует риск того, что лазерное лечение может ухудшить состояние келоидных рубцов, вызывая усиление рубцов и покраснение. Хотя эти побочные эффекты иногда лучше, чем первоначальный рубец, вы все равно можете ожидать, что какая-то форма рубца останется. Лазерное лечение используется для других типов рубцевания кожи, все с аналогичными преимуществами и рисками.

Лечение келоидных рубцов может быть сложным и не всегда эффективным. По этой причине важно попытаться предотвратить повреждения кожи, которые могут привести к образованию келоидных рубцов. Использование прижимных подушечек или силиконовых гелевых подушечек после травмы также может помочь предотвратить образование келоидов.

Воздействие солнца или загар может обесцветить рубцовую ткань, сделав ее немного темнее окружающей кожи. Это может сделать келоид более заметным. Держите шрам закрытым, когда вы находитесь на солнце, чтобы предотвратить обесцвечивание. Узнайте больше о солнцезащитном креме и других способах защиты кожи.

Хотя келоиды редко вызывают неблагоприятные побочные эффекты, вам может не нравиться их внешний вид. Вы можете лечить келоид в любое время, даже спустя годы после его появления. Так что, если вас беспокоит шрам, проверьте его.