конечный поток
эндобдж
292 0 объект
> / Кодировка >>>>>
эндобдж
269 ​​0 объект
>
эндобдж
266 0 объект
>
эндобдж
267 0 объект
>
эндобдж
268 0 объект
>
эндобдж
297 0 объект
>
эндобдж
270 0 объект
>
эндобдж
276 0 объект
>
эндобдж
277 0 объект
>
эндобдж
278 0 объект
>
эндобдж
279 0 объект
>
эндобдж
280 0 объект
>
эндобдж
281 0 объект
>
эндобдж
282 0 объект
>
эндобдж
283 0 объект
>
эндобдж
284 0 объект
>
эндобдж
178 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
182 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
185 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
187 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
189 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
194 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
196 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
198 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
200 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
1 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
2 0 obj
> поток
HWͮ.) 74ĦAÑ
o & Fq! .n & w & >> N # 4Lȁ & 18pm 34x`VKdw7m, 0D ؍ \

Трудности в общении как результат слабоумия

Текущая демографическая тенденция резко меняет количество пожилых людей. Эта тенденция к старению населения является причиной увеличения числа заболеваний, встречающихся у пожилых людей, таких как слабоумие. Деменция представляет собой разнообразную категорию синдромов, характеризующих дефицит памяти, когнитивных функций и поведения (9). Когнитивные нарушения у людей с деменцией могут ограничивать их способность эффективно общаться (10).Деменция — это термин, используемый для описания группы заболеваний головного мозга, оказывающих глубокое влияние на жизнь человека (11). В настоящее время основной причиной деменции является болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания и болезнь Леви (12).

По оценкам, распространенность деменции составляет от 6% до 10% людей старше 65 лет. Распространенность увеличивается с возрастом: с 1% до 2% среди лиц в возрасте от 65 до 74 лет до 30% и более среди лиц старше 85 лет (13). В возрасте от 90 до 94 лет 40% людей страдают деменцией, причем распространенность деменции составляет 58% среди лиц старше 94 лет (14).Сосудистая деменция считается второй основной формой деменции (15) или другой наиболее распространенной формой деменции (16). Ее частота отличается от деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, которая составляет 10-20% случаев (15). По оценкам некоторых исследователей, деменция, вызванная болезнью Леви, составляет от 15% до 20% всех случаев деменции (17). Похоже, что симптомы, связанные с деменцией, распределены по континууму, влияют на здоровье пожилых людей и заслуживают вмешательства (18).

4.1. КОММУНИКАЦИЯ И ТРУДНОСТИ КОММУНИКАЦИИ

На речевую способность влияет как нормальное старение, так и развитие деменции (19). Деменция определяется как нарушение памяти с нарушением по крайней мере одной другой когнитивной функции, такой как речь (афазия) или исполнительная функция (например, планирование, внимание и абстрактное понимание) (15). Снижение когнитивных функций и повседневного функционирования — основные симптомы деменции (20). Трудности, связанные с общением, являются одними из самых ранних симптомов деменции (21).Утрата языковых способностей — распространенный симптом среди людей с деменцией, который может предшествовать другим аспектам когнитивного снижения (22). Языковые трудности являются серьезной проблемой для большинства пациентов с деменцией, особенно по мере прогрессирования болезни и перехода от умеренной к тяжелой стадии (23). Ранними признаками нарушения коммуникации человека с деменцией являются трудности с поиском слов, особенно при именовании людей или предметов. Человек может заменить слово на неправильное или вообще не найти замену (24).По мере прогрессирования болезни это приводит к забвению имен членов семьи, друзей, путанице в семейных отношениях, и часто больные люди больше не узнают членов своей семьи (24).

Исследователи во всем мире обсуждают теории о наличии семантических и перцептивных недостатков, чтобы объяснить появление языковых расстройств при деменции Альцгеймера (25). Деменция, например, вызванная болезнью Альцгеймера, включает прогрессирующую деградацию языковой функции (26).Языковой дефицит очевиден у всех пациентов с болезнью Альцгеймера: они достигают значительно более низких результатов в области вербального выражения, понимания слуха, повторения, чтения и письма. Синтаксис и фонология остаются относительно нетронутыми, но семантические возможности нарушены (27). Пациенты с деменцией, особенно связанной с болезнью Альцгеймера, испытывают трудности с участием в общении, а также в области понимания, беглости речи, полноты, выработки слов, синтаксиса и вербальной обратной связи, в то время как невербальное общение в основном сохраняется (понимание жестов, мимика выражение, использование жестов) (28).

Сосудистая деменция влияет на множество когнитивных доменов, включая язык и коммуникативную функцию (29). Пациенты с сосудистой деменцией обычно страдают дизартрией с различными аномалиями языка (30). Основные характеристики речи и языка у людей с деменцией Альцгеймера включают в себя: трудности с поиском слов для объектов, трудности с называнием, трудности с пониманием и более громкий голос при разговоре. При деменции сосудистого типа к ранее упомянутому добавляются непонятная речь и сниженная сложность предложения (31).Характеристики языковой деградации при деменции Альцгеймера сравниваются с таковыми при различных афазических синдромах (25).

Речевые расстройства могут восприниматься как слабая языковая система, которая включает в себя трудности с поиском слов, запоминанием слов или аномию (32). Люди с деменцией используют меньше слов, менее употребительные слова, меньше предложных фраз, меньше зависимых предложений и больше неполных фрагментированных предложений. Лексический дефицит, как правило, более сложен, чем дефицит синтаксиса, что подтверждает предположение о том, что лексика людей с деменцией более чувствительна, чем синтаксис (33).

Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) предписывает роль речевых патологов / терапевтов в выявлении, оценке, вмешательстве, консультировании, сотрудничестве, управлении, образовании, защите и исследованиях людей с деменцией (34). Важно понимать, что слабоумие влияет на общение человека с деменцией, но также необходимо адаптировать общение других людей, людей из окружающей среды, которые вовлечены в лечение. Уход за людьми с деменцией требует определенных навыков общения (35).Общение является ключом к обеспечению хорошего ухода за человеком с деменцией (10). Стратегии лечения, направленные на повышение внимания, понимания и упрощения разговора, улучшат коммуникативные навыки между людьми с деменцией и поставщиками медицинских услуг (Росс, Каммингс и Бенсон, 1990). Медицинские работники и лица, осуществляющие уход за членами семьи, обычно не получают достаточной подготовки, которая позволяет им удовлетворять потребности людей с деменцией в общении (35). Ограниченные возможности эффективного общения могут повлиять на способность лиц, осуществляющих уход, определять потребности людей с деменцией (10).

Ассоциация Альцгеймера Sugden-Best предлагает стратегии, способствующие эффективному общению с человеком с деменцией (10): всегда обращайтесь к человеку с деменцией спереди; Убедитесь, что вы смотрите на человека, когда разговариваете с ним или с ней; Подайте человеку несколько знаков, например, касаясь руки, или назовите его имя перед тем, как начать разговор; Убедитесь, что окружающая среда спокойная и свободная от беспокойства; Используйте простой язык и говорите медленно; Используйте короткие и простые предложения; Разговаривайте с человеком с деменцией, как взрослым, и не говорите в его присутствии, как если бы его или ее нет; Дайте достаточно времени для обработки информации и ответа; Постарайтесь позволить человеку с деменцией завершить свои мысли и сделать выбор с помощью слов; Старайтесь не догадываться, что пытается сказать человек с деменцией; Поощряйте человека написать слово, которое он или она пытается выразить, и громко; Может быть полезно использовать пиктограмму, в которой используются виды изображений; Человеку с деменцией может быть полезно «заполнить» ответы на такие вопросы, как «мне нужно» или «я хочу», просто показав соответствующую картинку; Используйте правильные выражения лица, иногда это может показаться преувеличенным, например, улыбайтесь, когда говорите о счастливых событиях, но сделайте это; Не исправляйте человека с деменцией, если он или она совершают ошибки; Не заставляйте человека с деменцией отреагировать; Поощряйте человека использовать любой способ общения, который ему или ей нравится, например, жест или письмо; Используйте прикосновения, чтобы помочь сосредоточиться, настроить другой способ общения и обеспечить безопасность и поддержку; Избегайте конфронтации и конфликтов с людьми с деменцией.

Обучение / обучение коммуникативным навыкам, связанным с уходом за людьми с деменцией, значительно влияет на общение профессиональных и семейных опекунов, их навыки, способности и знания, улучшает качество жизни и благополучие людей с деменцией и увеличивает позитивное взаимодействие в разных учреждениях по уходу (35).

Сосудистая деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи почти всегда могут определить, что у вас деменция, но не существует специального теста, подтверждающего, что у вас сосудистая деменция.Ваш врач примет решение о том, является ли сосудистая деменция наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации, вашей истории болезни, связанной с инсультом или заболеваниями сердца и кровеносных сосудов, а также результатов тестов, которые могут помочь уточнить ваш диагноз.

Лабораторные тесты

Если ваша медицинская карта не включает последние значения ключевых показателей здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов, ваш врач проверит ваше:

• Артериальное давление
• Холестерин
• Уровень сахара в крови

Он или она может также назначить тесты, чтобы исключить другие потенциальные причины потери памяти и спутанности сознания, например:

• Заболевания щитовидной железы
• Недостаточность витаминов

Неврологический осмотр

Ваш врач, вероятно, проверит ваше общее неврологическое здоровье, проверив ваш:

• Рефлексы
• Мышечный тонус и сила, и насколько сила одной стороны вашего тела сравнивается с силой другой стороны
• Умение вставать со стула и ходить по комнате
• Чувство осязания и зрения
• Координация
• Остаток

Визуализация мозга

Изображения вашего мозга могут точно определить видимые отклонения, вызванные инсультом, заболеваниями кровеносных сосудов, опухолями или травмами, которые могут вызвать изменения в мышлении и рассуждениях.Исследование головного мозга может помочь вашему врачу сосредоточиться на более вероятных причинах ваших симптомов и исключить другие причины.

К процедурам визуализации мозга, которые врач может порекомендовать для диагностики сосудистой деменции, относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений вашего мозга. Вы лежите на узком столе, который вставляется в аппарат MRI в форме трубки, который издает громкие стучащие звуки во время создания изображений.

  MRI безболезненны, но некоторые люди испытывают клаустрофобию внутри аппарата и их беспокоит шум. MRI s, как правило, являются предпочтительным визуализирующим тестом, потому что MRI s может предоставить даже более подробную информацию, чем сканирование CT об инсультах, мини-инсультах и ​​аномалиях кровеносных сосудов, и является тестом выбора для оценки сосудистой деменции.

• Компьютерная томография (КТ). Для сканирования CT вы будете лежать на узком столе, который скользит в небольшую камеру.Рентгеновские лучи проходят через ваше тело под разными углами, и компьютер использует эту информацию для создания подробных изображений поперечного сечения (срезов) вашего мозга.

  Сканирование CT может предоставить информацию о структуре вашего мозга; сказать, есть ли усадка в каких-либо регионах; и обнаруживать признаки инсульта, мини-инсульта (транзиторных ишемических атак), изменения кровеносных сосудов или опухоли.

Нейропсихологические тесты

Этот тип экзамена оценивает вашу способность:

• Говори, пиши и понимаю язык
• Работа с номерами
• Узнай и запомни информацию
• Разработайте план атаки и решите проблему
• Эффективно реагируйте на гипотетические ситуации

Нейропсихологические тесты иногда показывают характерные результаты для людей с разными типами деменции.Людям с сосудистой деменцией может быть чрезвычайно сложно проанализировать проблему и найти эффективное решение.

У них может быть меньше шансов иметь проблемы с усвоением новой информации и запоминанием, чем у людей с деменцией из-за болезни Альцгеймера, если только их проблемы с кровеносными сосудами не затрагивают определенные области мозга, важные для памяти. Тем не менее, результаты обследований людей с сосудистой деменцией и людей, у которых также есть изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, часто совпадают.

Частичное совпадение сосудистой деменции и деменции Альцгеймера

Хотя большое внимание уделяется различению деменции Альцгеймера от сосудистой деменции, оказывается, что обычно существует значительное совпадение. У большинства людей с диагнозом «деменция Альцгеймера» есть сосудистый компонент, и точно так же у большинства людей с сосудистой деменцией в мозгу в какой-то степени сопутствуют изменения, связанные с болезнью Альцгеймера.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение часто направлено на управление состоянием здоровья и факторами риска, которые способствуют развитию сосудистой деменции.

Контроль состояний, которые влияют на основное здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, иногда может замедлить скорость обострения сосудистой деменции, а также может иногда предотвратить дальнейшее ухудшение. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации ваш врач может прописать лекарства по адресу:

• Понизьте артериальное давление
• Снизьте уровень холестерина
• Предотвратить свертывание крови и очистить артерии
• Помогите контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хотя не доказано, что они влияют на течение сосудистой деменции, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями
• Ешьте здоровую пищу
• Постарайтесь поддерживать нормальный вес
• Заниматься общественной деятельностью
• Бросьте вызов своему мозгу с помощью игр, головоломок и новых занятий, таких как уроки рисования или прослушивание новой музыки
• Ограничьте количество употребляемого алкоголя

Помощь и поддержка

Люди с любым типом деменции и лица, ухаживающие за ними — будь то сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера — испытывают смесь эмоций, включая замешательство, разочарование, гнев, страх, неуверенность, горе и депрессию.

Уход за больным деменцией

• Обратитесь за поддержкой. Многим людям с деменцией и их семьям нужны консультации или местные службы поддержки. Свяжитесь с вашим местным филиалом Ассоциации Альцгеймера, чтобы связаться с группами поддержки, ресурсами и направлениями, агентствами по уходу на дому, интернатами, телефонной линией помощи и образовательными семинарами.
• План на будущее. Пока ваш любимый человек находится на ранних стадиях заболевания, поговорите с юристом о типах юридических документов, которые вам понадобятся в будущем, таких как доверенность, доверенность на медицинское обслуживание и расширенное распоряжение.
• Ободрите. Партнеры по уходу могут помочь человеку справиться с сосудистой деменцией, будучи рядом, чтобы выслушать, заверить человека в том, что жизнь все еще может быть радостью, поддержать его и сделать все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуважение.
• Обеспечьте спокойную обстановку. Спокойная и предсказуемая обстановка может помочь уменьшить беспокойство и волнение. Установите распорядок дня, включающий в себя приятные занятия в пределах зоны комфорта человека с сосудистой деменцией.
• Занимайтесь вместе. Вместо того, чтобы думать о том, что нас ждет впереди, постарайтесь найти занятия, которые вам обоим нравятся, например уроки рисования или долгую прогулку.
• Уважайте независимость настолько часто, насколько это возможно. Возможно, пройдет много времени, прежде чем любимый человек откажется от жизни в одиночестве или вождения. Ранние стадии слабоумия могут длиться годами, и ваш любимый человек все еще может делать многие вещи самостоятельно. Если вы и ваш любимый человек не можете договориться о том, когда пора прекратить определенные действия, например, вождение, спросите совета у врача вашего любимого человека.

Уход за опекуном или партнером по уходу

Уход и поддержка человека с деменцией требуют физических и эмоциональных усилий. Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства и горя, а также социальной изоляции являются обычным явлением. Но обращать внимание на свои потребности и благополучие — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и для человека, о котором вы заботитесь.

Если вы опекун или партнер по уходу:

• Узнайте как можно больше о болезни. Спросите своего лечащего врача или невролога о надежных источниках информации. Ваш местный библиотекарь также может помочь вам найти хорошие ресурсы.
• Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком человеке.
• Позвоните друзьям и родственникам за помощью, когда она вам понадобится.
• Делайте перерыв каждый день.
• Заботьтесь о своем здоровье , посещая своих врачей по расписанию, питаясь здоровой пищей и занимаясь спортом.
• Найдите время для друзей, и подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.

Подготовка к приему

Если у вас был инсульт, ваши первые разговоры о ваших симптомах и выздоровлении, скорее всего, будут происходить в больнице. Если вы замечаете более легкие симптомы, вы можете решить, что хотите поговорить со своим врачом об изменениях в своих мыслительных процессах, или можете обратиться за медицинской помощью по настоянию члена семьи, который организует ваш прием и идет с вами.

Вы можете начать с посещения лечащего врача, но он или она, скорее всего, направит вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы (неврологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а зачастую необходимо обсудить множество вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
• Запишите все свои симптомы. Ваш врач захочет узнать подробности о том, что вызывает у вас беспокойство по поводу вашей памяти или умственных функций. Сделайте заметки о некоторых из наиболее важных примеров забывчивости, неверных суждений или других упущений, которые вы хотите упомянуть. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так.Если вы считаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы их описать.
• По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Подтверждение от родственника или надежного друга может сыграть ключевую роль в подтверждении того, что ваши трудности очевидны для других. Наличие кого-то рядом также может помочь вам вспомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.
• Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от диабета, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, перенесенных инсультов или любых других заболеваний.
• Составьте список всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины или добавки.

Заблаговременное составление списка вопросов поможет вам вспомнить самые большие проблемы и позволит максимально эффективно использовать время приема. Если вы обращаетесь к врачу по поводу сосудистой деменции, вам следует задать следующие вопросы:

• Как вы думаете, у меня проблемы с памятью?
• Как вы думаете, мои симптомы связаны с нарушением кровообращения в моем мозгу?
• Какие тесты мне нужны?
• Если у меня сосудистая деменция, будете ли вы или другой врач управлять моим текущим лечением? Можете ли вы помочь мне разработать план работы со всеми моими врачами?
• Какие методы лечения доступны?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы замедлить прогрессирование деменции?
• Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
• Чего мне следует ожидать в долгосрочной перспективе? Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы подготовиться?
• Повлияют ли мои симптомы на то, как я буду справляться с другими заболеваниями?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты и ресурсы поддержки вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы заранее подготовили, не стесняйтесь попросить своего врача прояснить все, что вы не понимаете.

Чего ожидать от врача

Возможно, у вашего врача также возникнут к вам вопросы. Готовность ответить может освободить время, чтобы сосредоточиться на любых моментах, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Какие у вас проблемы с мышлением и умственные отклонения? Когда вы впервые их заметили?
• Они постоянно ухудшаются, или они иногда лучше, а иногда хуже? Им вдруг стало хуже?
• Кто-нибудь из ваших близких выражал беспокойство по поводу вашего мышления и рассуждений?
• У вас начались проблемы с какими-либо давними занятиями или хобби?
• Вы чувствуете себя печальнее или тревожнее, чем обычно?
• Заблудились ли вы в последнее время на дороге или в привычной для вас ситуации?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
• Есть ли у вас изменения в вашем энергетическом уровне?
• Вы в настоящее время лечитесь от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета, сердечных заболеваний или инсульта? Вы лечились от любого из этих заболеваний в прошлом?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
• Вы употребляете алкоголь или курите? Сколько?
• Вы заметили дрожь или затруднения при ходьбе?
• Есть ли у вас проблемы с запоминанием посещений врача или когда принимать лекарства?
• Проверяли ли вы в последнее время свой слух и зрение?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с мышлением или запоминанием, когда они становились старше? У кого-нибудь когда-либо диагностировали болезнь Альцгеймера или слабоумие?

Как меняется зрение при деменции

Изменения зрения из-за слабоумия вызывают замешательство и страх.Вы можете заметить странное поведение и реакцию. Многие люди ошибочно думают, что странное поведение — результат галлюцинаций. Понимание изменений поможет вам оказать более сострадательную помощь.

5 способов изменения зрения при деменции

1. Размытие

Размытие — это когда человек видит вещи менее резко. Распознавать лица и обычные предметы становится труднее. Размытие может вызвать путаницу и затруднить поиск предметов. Еще одна проблема — не умение читать и писать.

Советы по уходу:

• Дайте понять, кто вы, когда общаетесь с человеком с деменцией. Например, не говори «это я». Вместо этого скажите: «Привет, , мама, это Боб, твой сын ».
• Когда вы даете своему партнеру по уходу предмет, укажите, что это такое. Например, « вот и твоя расческа ».

2. Ученики, медленно реагирующие на свет

Медленная реакция на свет затрудняет переход из светлого пространства в темное.Когда человек с деменцией перестает смотреть в светлое окно, комната кажется темной. Выход на улицу в солнечный день может быть непосильным. Свет кажется слишком ярким, пока зрачки не отреагируют.

Советы по уходу:

• Дайте достаточно времени, чтобы приспособиться к различным уровням света .
• Просыпаясь утром, держите свет приглушенным. Сначала включите небольшой свет.
• При входе снаружи двигайтесь медленно. Терпеливо ждите за дверью, пока их глаза не привыкнут.
• Посоветуйте своему партнеру по уходу прикрывать глаза от солнца и носить на улице широкополую шляпу или солнцезащитные очки.
• Уменьшите блики и тени в доме с помощью жалюзи и подходящего освещения.

3. Меньшее поле зрения

Ваше поле зрения — это область вокруг вас, в которой вы можете видеть вещи. Из-за слабоумия это поле становится меньше. При деменции поле зрения может сужаться до 12 дюймов. Типа Сноу, преподаватель деменции, описывает это меньшее поле зрения как «как попытку передвигаться с биноклем».«

Это означает, что когда человек с деменцией двигается, он видит намного меньше, чем вы. Дверь в ванную комнату «на виду» может не быть видно. Уменьшение поля зрения с возрастом — это нормально. Но при деменции поле зрения намного меньше.

Советы по уходу:

• Вы можете использовать большие изображения , чтобы помочь близкому человеку, страдающему слабоумием, найти общие вещи. Большое изображение, которое легко увидеть, поможет определить, где найти кружку.
• Еще одна идея — использовать яркие цвета. Контрастные цвета легче увидеть. Яркая тарелка на светлом столе будет более заметной. Контрастные цвета также облегчают просмотр еды.

4. Потеря периферического зрения

Периферийное зрение — это когда вы можете видеть вещи, которые не находятся прямо перед вами. Вы видите вещи «краем глаза». Потеря периферического зрения затрудняет видение окружающих предметов.Эта потеря зрения может привести к падению, спотыканию о стулья или столкновению с дверными косяками.

Человек с деменцией не увидит вас, если вы подойдете к нему сзади или сбоку. Без периферического зрения они не увидят перед собой тарелку с едой.

Совет опекуна:

• Имейте в виду, что человек с деменцией может видеть предметы только прямо перед собой . Вы напугаете и напугаете их, если подойдете сзади. Прежде чем говорить, постарайтесь встать прямо перед ними.
• Подавайте закуски во время еды. Их легче распознать. Если вы помогаете с кормлением, постарайтесь посоветовать человеку посмотреть на еду, прежде чем предложить укус.

5. Проблемы с восприятием глубины

При тяжелой деменции мозг может видеть только одним глазом. То, что они видят, становится слишком много для обработки мозгом. Чтобы справиться, мозг использует информацию только одного глаза. Это влияет на способность узнать, как далеко вы находитесь от объекта. Разница между плоской поверхностью и возвышением может быть нечеткой.

Вы можете заметить, что ваш партнер по уходу слишком сильно подошел к смене пола. Они могут попытаться обойти тень. Без восприятия глубины темное пятно может выглядеть как дыра.

Потеря восприятия глубины может вызвать странное поведение. Например, вы можете подумать, что у человека с деменцией галлюцинации. Они могут ковырять в воздухе вокруг себя. Они на самом деле пытаются к чему-то прикоснуться, но не могут сказать, насколько это далеко. Когда они ковыряются в воздухе перед ними, они могут пытаться выключить потолочный светильник.

Советы по уходу:

• Не кладите на пол темные коврики.
• Покрасьте край лестницы, чтобы было легче видеть каждую ступеньку.
• Увеличьте количество освещения. Темный угол может показаться пугающим.

Странное поведение является результатом того, как они видят мир.

Что такое задняя корковая атрофия?

Задняя корковая атрофия (ЗПМ) — это форма деменции, которая вызывает проблемы со зрением.Как правило, симптомы связаны с трудностью видеть более одного объекта одновременно. Проблемы с памятью и когнитивными функциями могут быть более легкими, чем болезнь Альцгеймера. Хотя болезнь также вызывает потерю памяти и познания.

Большинство людей обращаются за помощью при изменениях зрения, вызванных задней корковой атрофией. PCA — это заболевание мозга, а не проблема с глазами. Другие симптомы часто включают:

• Изменения памяти
• Поведенческие изменения
• Беспокойство
• Раздражительность
• Апатия
• Депрессия

PCA часто возникает в более раннем возрасте, чем болезнь Альцгеймера.

Как помочь человеку справиться с изменениями зрения

Проблемы со зрением могут вызвать разочарование у опекуна. Понимание того, почему скрывается за странным поведением, поможет вам. Посмотрите, как вы можете изменить окружающую среду, чтобы сделать ее более безопасной для человека с потерей зрения или слабоумием.

Ознакомьтесь с происходящими нормальными изменениями зрения. Если вы заметили какие-либо изменения зрения, регулярно посещайте офтальмолога или оптометриста.

Выделите дополнительное время для выполнения обычных дел.Притормозите и подбодрите. Посмотрите на мир глазами человека с деменцией.

Не забывай найти себе поддержку. Деменция может быть странной и неприятной. Вы можете чувствовать себя одиноким и сбитым с толку. Посещение группы поддержки деменции может помочь вам лучше понять это поведение.

Ресурсы

1. Причины нарушений зрения
2. Как болезнь Альцгеймера влияет на зрение и восприятие
3. Форма деменции, влияющая на зрение: задняя корковая атрофия
4. Старение и ваши глаза

Негативные стереотипы, страх и социальная дистанция: систематический обзор описания деменции в массовой культуре в контексте стигмы | BMC Geriatrics

Характеристики включенных статей

Поиск выявил 37 022 статьи, было получено 95 полных текстов, 59 статей были признаны подходящими, а дополнительная статья была определена на основе ручного поиска (см. Рис.1). Основная причина исключения при просмотре заголовков и аннотаций заключалась в том, что статьи не были посвящены слабоумию. Причины исключения из полнотекстовых результатов показаны на рис. 1.

Культурным материалом, исследованным во включенных статьях (см. Таблицу 1), были телевидение и кино (9 статей), газеты и телевидение (6 статей), литература (5 статей). ), язык (2 статьи) и смесь (3 статьи). Две статьи включали материалы, подготовленные людьми с деменцией и партнерами по уходу [38].

Методы анализа включали количественное кодирование того, как изображается деменция, чаще используемое в средствах массовой информации [40, 60, 66, 67, 70], анализ фреймов [26, 32, 63, 69, 76], анализ дискурса [71] , и анализ Фуко [75]. Количественные исследования с большей вероятностью описывали свои методы, тогда как статьи из области искусства и средств массовой информации с меньшей вероятностью описывали методологию в явном виде. Следовательно, в некоторых документах были представлены критерии включения или обоснование и контекст для материала, который был выбран для анализа, однако во многих документах не объяснялось, как и почему был выбран материал.Большинство статей были опубликованы в журналах по проблемам старения или психического здоровья, а также в социологических и гуманитарных журналах.

Описательные темы

Описательные темы заключались в том, что старение и старость изображаются одновременно с деменцией, слабоумие часто приравнивается к болезни Альцгеймера, люди с деменцией изображаются как имеющие проблемы с памятью, дезориентируемые, переживающие упадок и смерть, лечение или лечение обычно не показывалось, а позитивные описания деменции встречались редко.

Старение и старость изображаются одновременно с деменцией

Людей с деменцией почти всегда изображали пожилыми или стареющими. Например, количественный анализ Кесслера 2012 года 2604 фотографий в немецких еженедельных новостных журналах показал, что судьи (клинические психологи) оценили 46% персонажей с деменцией как «старше 80 лет», 43% как «от 60 до 80 лет» и 2,9%. как «моложе 60 лет» [67].

Характеристики старения, изображаемые в отношении людей с деменцией, были физическими (морщины, седые волосы, возрастные пятна, ослабленное, хрупкое и уязвимое тело, физическая недееспособность), социальными (пенсионный, неактивный, меньше вносящий вклад в общество, меньше друзей) , и психологическая (жизнь прошлым, пассивность).Например, в описании газетных изображений, сопровождающих газетные статьи о деменции, Brookes et al. писал: «На руках… видны не только заметные черты, такие как синяки и пятна на печени, но также складки и морщины на коже и даже на костях и суставах под ними. Это образы уязвимости » [71].

В книгах и фильмах снижение с возрастом людей с деменцией часто подчеркивалось путем сопоставления с более позитивным изображением более молодых людей, иногда их самих.

Деменцию часто приравнивают к болезни Альцгеймера

В статьях показано, что болезнь Альцгеймера является наиболее часто описываемым типом деменции [27, 34], а в средствах массовой информации часто используются термины деменция и болезнь Альцгеймера взаимозаменяемо или вместе ([26, 64], Brookes и др., 2018).

Взаимозаменяемость терминов деменция и болезнь Альцгеймера также очевидна в самих исследовательских работах. Заголовки 21 статьи предполагают, что они сосредоточены на описании болезни Альцгеймера [26, 27, 29, 32, 35, 38, 39, 42, 43, 46, 53, 63,64,65, 68,69,70, 72, 77, 80, 83].Однако в некоторых из них термины деменция и болезнь Альцгеймера используются как синонимы (например, [24, 32, 43, 69, 70]). В статью «Болезнь Альцгеймера в кино» в качестве иллюстрации был включен фильм о Маргарет Тэтчер, у которой была сосудистая деменция, без упоминания этого факта [42].

Другие типы деменции редко упоминались в рецензируемых статьях. Из 60 включенных статей сосудистая деменция упоминалась в двух статьях [51, 59], деменция с тельцами Леви в двух статьях [51, 66] и лобно-височная деменция в одной статье [59].

Изображение людей с деменцией

Проблемы с памятью описывались в каждой статье как характеристика людей с деменцией, часто представляемая как ранний симптом, предвещающий будущие трудности. В романе «Ирис» [25] это было показано как забвение произносить правильные слова: «Ей внезапно становится трудно перед большой аудиторией выступать со словами, чтобы отвечать на вопросы, что она раньше делала. было довольно спокойно »([25], с. 441). Герритсен и др.[49] анализ 23 художественных фильмов на тему деменции показал, что в 18 фильмах были показаны проблемы с памятью, а в 10 — трудности с поиском слов.

Дезориентация на время, место или человека также часто упоминалась как характеристика людей с деменцией. Их изображали сбитыми с толку, думая, что настоящее есть прошлое. Следовательно, они не могли выбраться из знакомых мест, не узнав знакомых людей и заблудиться. Герритсен и др. В статье [49] сообщается, что 20 из 23 фильмов демонстрировали дезориентацию во времени, месте или людях.

Людей с деменцией также изображали как нарушающих социальные нормы или отклоняющихся от нормы [64]. Примеры: «вошел в ее офис в розовой пижаме и бежевых туфлях на высоких каблуках» [63], «он не может найти свои ключи, он берет молоток и отвертку и открывает входную дверь» [25], и «Сигэдзо ест свою жену. пепел посреди ночи »[41]. Было показано, что в ответ на такое поведение другие реагируют безразлично, шокировано, гнев, агрессия и стыдят их. «Когда бабушка мочится на ковер в гостиной своей матери, Мурат, его тетя и дядя отвечают неконтролируемым смехом» [43].

Почти все книги и фильмы о деменции рассказывают историю прогрессирующего упадка и смерти, закончившейся помещением в больницу [25, 51, 52, 83], или смертью человека с деменцией [28, 29, 34, 35, 41, 43, 44, 51, 53, 54, 58, 80]. Многие книги и фильмы изображают прогрессирование снижения способности понимать мир и заботиться о себе. Воспоминания обычно использовались, чтобы показать человека в начале его жизни, подчеркивая потери и упадок.

Было показано, что люди с деменцией хотят умереть: «Как мать, я просто хочу умереть, пока еще помню своего сына.»[41]; или пытаются убить себя [31]. Соответственно партнеры по уходу были показаны в постоянной утрате близких [73]. Если персонаж с деменцией был жив в конце истории, предполагается, что это все еще конец его жизненного повествования: «Смерть получила единственный дверной код из Whernside Ward» [55].

Лечение или лечение

За 25 лет телевизионных новостей в США лечение было главной темой, на которую пришлось 19,2% всего освещения [65]. Тем не менее, люди с деменцией обычно не получали лечения.В обзоре 23 фильмов только три персонажа изображены как принимающие лекарства от слабоумия, хотя и неточно [40].

Положительные изображения деменции

Были сообщения о положительных изображениях деменции, хотя их было меньшинство с точки зрения количества научных публикаций и упоминаний в этих публикациях.

Люди с деменцией изображались не страдающими, а счастливыми [46, 50], иногда забывающими все плохие воспоминания или жизненные обязанности [31, 59].Наиболее частый эмоциональный тон, кодируемый в фотографиях 2012 года, связанных с деменцией из немецких еженедельных новостных журналов, был положительным (32%), за ним следуют нейтральный (27%) и отрицательный (15%) [67].

Люди с деменцией были показаны в качестве упражнений. В 12 из 23 фильмов показано, что человек с деменцией имеет что-то, что может внести свой социальный вклад [49]. Вымышленные персонажи раскрывали преступления [51], совершали запланированные кражи со взломом [52], заводили новые романтические отношения [44, 45], руководили и играли в пьесе [44].Было показано, что люди с деменцией, в том числе на более поздних стадиях деменции, выражают любовь словами, объятиями, поцелуями и другими физическими признаками привязанности [24, 36, 47, 49]. Документальные фильмы показали, что известный политик с деменцией создает исследовательский фонд для исследования деменции, а люди с деменцией выступают в хоре [50]. Люди с деменцией рассказывали свои собственные истории и, описывая свой собственный опыт, активно участвовали в обсуждении деменции, а также демонстрировали свою личную активность и идентичность [38, 81].

Люди с деменцией также изображались как личностно растущие в том смысле, что они развиваются социально, эмоционально или духовно [43]. Например, они пережили горе из-за потери супруга [59], преодолели предрассудки [52] и приняли ранее отвергнутое культурное наследие [39]. В трудах людей с деменцией содержатся описания их личных путешествий и изменений во взглядах на самих себя и деменцию [38].

Оправы для слабоумия

Оправы для деменции обычно были отрицательными, включая биомедицинские, стихийные бедствия и эпидемии, военные и боевые действия, живых мертвецов и бремя помощи.Деменция также была оформлена более нейтрально в рамках альтернативной системы разум-тело.

Биомедицинская основа

Деменцию обычно называют биомедицинским заболеванием, вызывающим ухудшение состояния мозга. Этот биомедицинский каркас часто сопровождался цифровыми иллюстрациями распадающихся голов или мозга или нейровизуализационными сканированиями, которые служат для деперсонализации болезни и подчеркивают редукционистскую биологическую точку зрения [71]. Деменция — это заболевание, которое было представлено как сложная научная головоломка, решить которую можно только с помощью исследований.Ван Горп и Веркрюсс [76] описывают эту структуру, которая согласуется с общественной ценностью «веры в науку», когда мы доверяем науке и выделяем средства на исследования, которые обещают исцеление.

Биомедицинский фрейм был заметен в новостях, где ученые или врачи часто выступали в качестве экспертов [63, 74]. Обзор 1393 новостных сообщений показал, что врачи и исследователи были наиболее опрошенными источниками (39,8%), за ними следуют пациенты / семьи (29,6%), политики (12,4%) и другие сторонники (8.7%) [65].

Рамки стихийных бедствий и эпидемий

Рамки стихийных бедствий и эпидемий также были обычным явлением в новостях, посвященных деменции. Рост глобальной распространенности деменции. Заболевание было описано как сила природы, которая сокрушит человечество. Используемая терминология включает «прилив», «цунами с деменцией» и «тихая эпидемия» [68, 76, 77, 79]. Катастрофа, связанная с деменцией, является огромной «одной из величайших угроз человечеству» [33] и «болезнью века» [77]. В этих рамках люди с деменцией назывались страдающими невыразимым ужасом, пассивными жертвами апокалиптической демографии.«Эпидемия» предполагает, что деменция заразна [51]. Рамки стихийного бедствия часто представлялись в сочетании с биомедицинскими кадрами с наукой о спасении стихийных бедствий.

Военные и боевые кадры

Деменция олицетворялась как убийца — «смертоносная», «уносящая жизни», «ответственная за смерть», «вызывающая гибель», «убивающая медленно»; «Атакует речь и память», «поражает мозг», «поражает жертв» [71, 77]. Общественные кампании, связанные с деменцией, описывались аналогичными милитаристскими терминами: «Война Обамы с болезнью Альцгеймера», «Общество Альцгеймера: лидерство в борьбе с болезнью Альцгеймера» и «Борьба с деменцией, спасите Австралию» [49, 54, 78, 79].В личных историях люди с деменцией иногда изображались борющимися со своим заболеванием. Например, в испанском документальном фильме « Bicicleta, cullera, poma » бывший политик Марагалл был изображен как выдающийся герой, который изо всех сил пытается победить слабоумие [50].

Хотя язык предполагал, что мир находится в состоянии войны против деменции, болезни, во включенных документах не было приведено никаких примеров побед в этой войне. Lane et al. [78] предположили, что военная метафора может быть бесполезной в том смысле, что тот, кто не выигрывал свою индивидуальную битву с деменцией, может восприниматься как недостаточно упорный или проигравший.

Живой мертвый каркас

Людей с деменцией изображали как живых мертвецов, в соответствии с тем, что болезнь является убийцей в развлекательных и новостных СМИ. Описание деменции включает «смерть перед смертью», «похороны, которые никогда не заканчиваются», «социальная смерть», «психологическая смерть», «уже мертвый», «смерть, оставляющая тело позади», «овощ», «там никого нет». , и «засохшие раковины» [24, 34, 63, 64, 73]. Названия книг включали «Болезнь Альцгеймера: как справиться с живой смертью» и «Любопытная вдова: любить человека с тяжелой формой болезни Альцгеймера» [26].Интересно, что в писаниях людей с деменцией также фигурировал живой мертвый каркас [38]. Исходя из представления о том, что они мертвы, людей с деменцией также описывали как недочеловеков — «нечеловеческое я», «неличное», «нечеловеческое» [35, 77].

Она была просто животным. Животное, которому нужно было наполнить желудок для продолжения жизни, которому нужно было пить не менее одного литра воды в день, которое испражнялось и мочилось… (Barba 2004: 256–7, цитируется в [55].

Живой мертвый фрейм был связан с западным картезианским гиперкогнитивным взглядом на себя. Западная философия утверждает, что разум и тело отделены друг от друга, а разум является средоточием идентичности. Когда мозг / разум ухудшались, ухудшалось и самость. Воспоминания были источником идентичности, так как воспоминания были потеряны, тогда была потеряна личность.

«Без памяти нет переживаний … нет ничего, кроме пустоты … вакуума, который есть смерть» ( [84] , стр.96 цитируется в [34].

Когда люди с деменцией теряли рассудок, они становились сумасшедшими или сумасшедшими. Даже в культурах, где дуализм разума и тела не был доминирующим мировоззрением, слабоумие все еще рассматривалось как форма безумия, например, в азиатских и ближневосточных культурах. « Chi Dai Zheng» — термин для обозначения слабоумия, используемый в Китае, Гонконге и Сингапуре, который имеет негативный оттенок безумия и идиотизма [74]. Джунун ‘атах — это арабский термин, обозначающий слабоумие, что означало потерю рассудка и сумасшедшие поступки [34].

Из-за того, что его считали живым мертвецом, обычно не изображалась точка зрения человека с деменцией. Анализ 25 статей о БА из канадских печатных журналов с большим тиражом показал, что почти ничего не было представлено с точки зрения или о потребностях человека с деменцией [63].

В соответствии с тем, что люди с деменцией изображались как не вполне люди, они также были показаны как не обладающие самоопределением. Анализ 50 статей из британских журналов показал, что в статьях предполагается, что люди с деменцией не являются автономными агентами, которые могут принимать решения без внешнего влияния [60].В фильмах «Черные ромашки» и «Мама» участники не давали информированного согласия на свое участие [47, 55]. Этика выпуска фильма «Железная леди» (Маргарет Тэтчер) и романа «Ирис» (Айрис Мердок), когда их главные герои были еще живы, но не могли дать свое согласие или комментарий, была поставлена ​​под сомнение [47, 48] .

Ограничение прав человека при изображении людей с деменцией включало их право на жизнь. Эта герменевтическая несправедливость была очевидна в стандартных текстах о деменции [51].Люди с деменцией были убиты своими близкими в результате «благотворной эвтаназии», потому что им «лучше умереть» [77]. В романе Андрес Барба « Ahora tocad música de baile » Инес Фонсека, персонаж с деменцией более поздней стадии был убит своим сыном. Читателю оставалось судить, была ли она убита, ей помогли умереть достойно или принесли в жертву [35].

Бремя заботы frame

Истории в большинстве фильмов и книг рассказывают о влиянии деменции на отношения между больным деменцией и их семьями, причем партнер по уходу иногда изображается как главный герой [33, 47, 80].Обзор фильмов показал, что большинство персонажей с деменцией не могли выполнять повседневные дела без посторонней помощи, а партнеры по уходу несли на себе бремя ухода [40]. Партнерам по уходу было показано, как они выполняют работу по дому, оказывают физическую помощь в купании, приеме пищи и туалете, а также постоянно находятся «на дежурстве» [32, 75]. Партнеры по уходу изображались как постоянно переживающие тяжелую утрату человека, который для них уже потерян [73].

Наряду с личными историями об уходе, в новостях были описаны экономические и социальные издержки ухода [80].В статьях в средствах массовой информации говорилось о моральном обязательстве обеспечивать хороший уход и о том, что хорошие партнеры по уходу являются храбрыми, самоотверженными и героическими [60, 75, 79].

Альтернативные рамки

В нескольких статьях обсуждались представления о деменции в рамках противостояния единства тела и разума. В этом контексте люди с деменцией взаимодействуют с миром посредством сенсорных и физических взаимодействий и выражают себя через свое тело — воплощение опыта. Таким образом, вместо того, чтобы потерять самоидентификацию и свободу воли, их идентичность, эмоциональные связи и влияние на других происходили через силу их тел [59, 75].Например, в иллюстрированной книге La abuela necesita besitos (2011) Аны Бергуа бабушка с болезнью Альцгеймера целовала и обнимала своих внучок и эмоционально связана с ними [32]. Интересно, что этот кадр был показан на материалах индийской, японской и испанской культур.

«В Японии« я »формируется в результате взаимодействия с другими людьми, что является примером так называемого« реляционного »или социоцентрического« я ». Более того, в Японии понимается, что «я» определяется не столько остротой познания, сколько воплощенными привычками, которые позволяют изящно проявлять социализированную самость »[59].

Чувства, вызываемые изображениями слабоумия

Способ изображения и обрамления деменции вызывал негативные эмоции и чувство социальной дистанции между людьми с деменцией и аудиторией.

Отрицательные эмоции

Обычные рамки деменции были изображены в связи с отрицательными эмоциями. Страх (ужас, ужас, ужас) был наиболее распространенной эмоцией, связанной с деменцией, например, по отношению к живому мертвому телу [26].В новостях описывалось или подразумевалось, что общественность должна опасаться деменции, болезни, иногда с «скрытой истерией» [79]. В книгах и фильмах люди с деменцией и партнеры по уходу были показаны как напуганные болезни — они боятся потери способностей, независимости, воспоминаний, самих себя, отношений и неизвестного.

«Ночью, когда царит полная темнота, приходят эти абсурдные страхи. Утешительные воспоминания недоступны »Дэвис, 1989, цитируется в [24].

Стыд — еще одна эмоция, которая обычно ассоциируется с деменцией. Людей с деменцией изображали стыдящимися своего слабоумия [28, 34, 48, 50, 51, 77], хотя моральные предпосылки, лежащие в основе стыда, не были ясны.

«Он не умирает от болезни Альцгеймера, он умирает от стыда» (Reiter 1997, цитируется в ( [77] , p27).

Вина, жалость и сострадание были другими чувствами, связанными с деменцией.Иногда партнеры по уходу изображались испытывающими чувство вины за оказанную или ожидаемую помощь [25, 35, 60]. Было высказано предположение, что жалость и сострадание вызываются деменцией [31, 71].

Социальная дистанция

Ученые писали, что способ изображения деменции увеличивает аффективную и нормативную социальную дистанцию. Аффективная социальная дистанция была выше, когда мы чувствовали меньшее сочувственное понимание по отношению к другому, нормативная социальная дистанция была выше, когда различия между нами (моей внутренней группой) и ними (их чужой группой) чувствовались сильнее [85].Биомедицинские и живые мертвые рамки для деменции различают здоровый и больной мозг, человеческий и нечеловеческий, подчеркивая инаковость людей с деменцией. Эта разница была увеличена другими способами. Например, на стандартных фотографиях людей с деменцией, обычно используемых в прессе, были выбраны изображения, на которых люди с деменцией смотрели в сторону от зрителя, или изображались как набор бестелесных рук, что уменьшало возможность эмоциональной связи [71].Изображения слабоумия, в которых подчеркиваются странности их социального поведения (т. Е. Не позволяя зрителю понять причины такого поведения), также создают ощущение дистанции [79]. Истории не рассказывались с точки зрения человека с деменцией [63], что также уменьшало способность зрителя общаться с людьми с деменцией.

Новые подходы к решению сложных проблем с деменцией

Когда большинство людей думают о ком-то с болезнью Альцгеймера или слабоумием, они представляют себе пожилого человека с доброкачественным, слегка сбитым с толку человеком, который повторяется.Но существует целый спектр других типов поведения, связанных с болезнью, которые большинство из нас не назвало бы слегка или «приятно сбивающими с толку» любым натяжением воображения.

От вспышек гнева до более физических проявлений поведения, понимание и устранение деменции нашего любимого человека может быть одной из самых стрессовых составляющих в уходе за ним. К счастью, эти советы, перечисленные ниже, помогут вам пережить этот момент.

Новые подходы к трудному поведению при деменции

Имея дело с трудным поведением человека, страдающего деменцией, важно помнить, что это не является намеренно трудным.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни рядом с вами Наши местные консультанты готовы помочь вам найти подходящую помощь для вашего любимого человека.

Подключиться сейчас

Чувство реальности нашего любимого человека теперь может отличаться от нашего, но оно все еще очень реально для него или нее. Как лица, осуществляющие уход, мы не можем изменить человека с деменцией, но мы можем использовать стратегии, чтобы лучше приспособиться к любому проблемному поведению. И окружающая среда, которую вы создаете дома, и то, как вы общаетесь с любимым человеком, могут иметь большое значение.

Эти советы могут помочь вам преодолеть некоторые трудные моменты, используя методику «Что, когда, где, почему, как ». изложил в: «Когда забота требует смелости: милосердное и интерактивное руководство для лиц, ухаживающих за больными болезнью Альцгеймера и деменцией».

Что

Определите причины проблем поведения, связанных с болезнью Альцгеймера или деменцией.

1. Объективно исследуйте поведение . Действительно ли действия вашего любимого человека являются проблемным поведением? Проблемное поведение, как правило, может привести к неблагоприятным последствиям для вашего близкого или окружающих.Например: могут ли они причинить вред себе или другим?
2. Некоторое поведение может вызывать смущение, мешать работе или неудобно находиться рядом, но на самом деле не может быть вредным. Избегайте исправления, вмешательства или непреднамеренного обострения ситуаций , зная, когда нужно отпустить некоторые вещи. Если мама предпочитает носить четыре слоя штанов за раз и без остановки рыться в своем шкафу, позвольте ей. Защитите своего любимого человека от вреда, а затем позвольте некоторому чувству свободы и контроля, создавая пространство, чтобы ваш любимый мог делать свой собственный выбор, когда это возможно.

Когда

Ищите шаблоны, которые помогают прогнозировать и предотвращать проблемное поведение.

1. Спросите себя, что произошло непосредственно перед тем, как возникло проблемное поведение. Вызвало ли такое поведение что-то конкретное?
2. Есть определенное время дня, которое кажется более трудным для вашего любимого ? Например, закат? Или время ванны / душа?
3. Иногда в году труднее? Зима, например, когда дни темнее, а ночи длиннее?

Где

Как изменения окружающей среды влияют на вашего любимого человека?

1. Как выглядела, пахла или звучала окружающая среда? Что они видели?
2. Были введены новые или другие стимулы? Шум, люди, места или даже ваши просьбы о них?
3. Помогает ли изменение атмосферы или окружения утешить вашего любимого человека?

Почему

Выявить причины проблем поведения, связанных с болезнью Альцгеймера и деменцией.

1. Не забывайте сосредотачиваться на «почему» при обращении к человеку с деменцией. Сначала постарайтесь понять, почему ваш любимый человек может вести себя таким образом, а не то, что он на самом деле делает. Например, человек, который раздевается, может чувствовать, что его одежда слишком тесная, слишком горячая или слишком зудящая, или, возможно, ему нужно в туалет.
2. Поймите, что поведение вашего любимого человека часто может быть реакцией на стресс или неудачную попытку общения.Если вы сможете установить, почему они испытывают стресс или что вызывает дискомфорт, вы сможете с большей легкостью разрешить проблемное поведение.
3. Постарайтесь поставить себя на место любимого человека. Посмотрите на их язык тела и представьте, о чем он или она могут думать и что они могут чувствовать или пытаться выразить.
4. Удовлетворены ли все основные человеческие потребности вашего любимого человека? Может, они устали, им нужно в туалет? Быть голодным, испытывать жажду или боль? Удовлетворение неудовлетворенной потребности может в первую очередь быстро устранить причину такого поведения.

Как

Ладно, теперь ты в гуще событий. Это определенно проблемное поведение… что теперь? Вот как пережить трудные моменты:

1. Подтвердите чувства любимого человека. Если у меня слабоумие и я расстроен, вероятно, я потерял способность рассуждать. Чем больше вы пытаетесь объяснить мне, почему мое мышление «неправильное» или мне не нужно беспокоиться, тем больше я буду взволнован, потому что мне кажется, что вы меня не слушаете. Дайте знать любимому человеку, что вы понимаете, что он расстроен и что вы хотите помочь.
2. Помните, ваш любимый человек реагирует на ваш язык тела, выражение лица и тон голоса гораздо больше, чем на слова, которые вы выбираете. Используйте зрительный контакт, улыбку или обнадеживающие прикосновения, чтобы передать ваше сообщение и проявить сострадание. Старайтесь не принимать на свой счет проблемное поведение и старайтесь сохранять спокойствие.
3. Принимайте, а не противоречите. Вместо того, чтобы поправлять или спорить, ищите возможности согласиться. Если ваш любимый человек настаивает на ключах, вместо того, чтобы говорить, например, «Нет», попробуйте: «Да, я позабочусь о том, чтобы вы получили ключи, как только механик закончит работу с машиной.Куда мы должны пойти в первую очередь? »
4. Добавьте в ситуацию приятные стимулы : любимую песню, еду, напиток, фотографию, текстуру, запах, коллекционные предметы или другие предметы, которые, как вы знаете, им нравятся.
5. Используйте знакомую музыку, любимые ароматы и предметы , вызывающие положительные эмоции. Часто воспитатели собирают эти вещи заранее и держат под рукой «ведро поведения», полное необходимых вещей, чтобы вы могли взять их в тот момент, когда они вам понадобятся.
6. Попробуйте заняться любимым человеком любимым хобби или интересом или посмотрите фотографии знакомых людей и мест.
7. При необходимости используйте период охлаждения , когда это возможно. Если это безопасно, дайте любимому человеку немного места или передышки.

О чем следует помнить при работе со сложным поведением

Что не так? Люди с болезнью Альцгеймера или деменцией часто демонстрируют поведение, которое непредсказуемо и может выходить за рамки того, что другие считают «нормальным» или социально приемлемым. Может быть сложно понять, когда беспокоиться, а когда проявлять гибкость.

В общем, постарайтесь помнить, что такое поведение не определяет человека, это просто продукт болезни.Если бы у вашего любимого человека была такая способность, он, вероятно, предпочел бы действовать иначе.

Также не забывайте проявлять терпение и прощение. Вероятно, причиной этих явлений является болезнь, а не человек. Постарайтесь отпустить вещи и не затаить злобу на то, чего они, возможно, не собирались делать или говорить, или даже не помнят, что делали. Исключение составляют случаи, когда ваш любимый человек становится физической опасностью для себя или других. Оскорбительное поведение недопустимо. Даже о единичном происшествии следует немедленно сообщить своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения или психиатрической помощи, чтобы обеспечить безопасность вашего близкого, а также вашу собственную.

Наконец, сейчас существует намного больше поведенческих вмешательств, лечения и специалистов по уходу, чем когда-либо прежде. Не бойтесь протянуть руку.

Сказать кому-нибудь, что на самом деле происходит дома, не означает, что ваш любимый получит билет в одну сторону для получения поведенческого блока или рецепт «без вопросов» на дополнительные лекарства. Это только начало необходимого разговора с профессиональными поставщиками медицинских услуг, которые, возможно, сумеют внести определенный вклад, определив больше способов помочь вам и вашему близкому пережить лучшие дни.

Какие подходы вы используете, когда имеете дело с трудным поведением, связанным с деменцией? Поделитесь с нами своей историей в комментариях ниже.

Статьи по теме:

видеороликов PAC о деменции — позитивный подход к уходу

PAC Видео о деменции

Узнайте больше о жизни с деменцией в этих БЕСПЛАТНЫХ видео от Teepa Snow.

Привет! Я Типа Сноу. Я специалист по вопросам ухода за деменцией с опытом трудотерапии и около 40 лет клинической практики.

Я работал в самых разных условиях, с разными людьми и мог бы сказать, что многому научился. Я провожу особый вид экспериментального обучения, называемый мультимодальным обучением. Я помогаю людям отказаться от многих распространенных, хотя и неточных представлений о деменции, чтобы осознать, что на самом деле происходит в изменяющемся мозгу. Я помогаю накапливать знания, чтобы каждый, кто участвует в поддержке или уходе, а также люди, живущие с деменцией, понимали, как и почему стоит изменение поведения, эмоций, взаимодействий и реакций.

В конечном счете, моя цель — помочь людям развить свои навыки. Я считаю, что если мы хотим что-то изменить, мы должны быть готовы к изменениям, а не пытаться заставить человека, живущего с деменцией, снова стать тем человеком, которым он был до того, как это заболевание началось. Состояние меняет их, поэтому мы меняем или бесполезны.

Вопрос для меня: что вы собираетесь с этим делать? Если вам интересно, взгляните, а затем попробуйте некоторые из предоставленных мной советов.Вы можете существенно повлиять на качество чьей-то жизни. Я считаю, что дело не в том, где заканчивается путешествие, а в том, с кем вы находитесь и как вы туда добираетесь.

Распознать ранние признаки и сигналы изменений мозга, которые не являются частью нормального старения или жизни в условиях стресса или стресса, на самом деле труднее, чем мы думаем.

Одна из проблем заключается в том, что мы очень мало осведомлены о том, как на самом деле выглядит нормальное старение! Мы либо склонны думать, что неспособность делать то, что мы привыкли, и потеря способностей — это часть жизни, либо мы считаем, что любое изменение способностей сигнализирует о начале деменции.

Дело в том, что причин для изменений много. Некоторые из них поправимы, некоторые — управляемы, а некоторые являются индикаторами того, что что-то прогрессирует и, вероятно, необратимо. Начать обращать внимание и проявлять любопытство к тому, что вы замечаете, — это первый реальный шаг к получению поддержки и помощи, которых все заслуживают. Незаметность и нежелание рассматривать возможности создает огромный риск для будущего благополучия!

Существует несколько моделей прогрессирования, используемых для классификации и определения изменений в организме человека, вызванных последствиями деменции.Типа хотел улучшить существующие модели и намеревается использовать GEMS не только для классификации состояния или стадии деменции, но и как средство для улучшения взаимодействия и оценки людей.

Характеристики GEMS сосредоточены на способностях, а не на потерях, и являются бесценным инструментом для помощи в изменении способностей, которые влияют на отношения и ожидания. Узнайте больше о том, что значит жить в мире с сапфиром, бриллиантом, изумрудом, янтарем, рубином или жемчугом, когнитивными и физическими способностями.

Teepa считает, что все люди, независимо от их состояния, в правильной обстановке и при правильном уходе могут сиять!

Что происходит, когда у кого-то есть деменция? Важно понимать работу мозга, потому что это направляющая система, система поддержания и система управления телом.

Узнайте больше о роли лимбической системы, префронтальной коры, сенсомоторной полосы и важности затылочной доли для зрения и действий.

Подсчитано, что при большинстве видов деменции мозг сокращается на треть от своего первоначального размера, вызывая множество изменений в структурных и химических способностях. Деменция — это не проблема памяти, она означает отказ мозга и вызывает множество изменений структурных и химических функций.

Неожиданное и иное поведение — часть пути к жизни с деменцией. Одна из ошибок, которую допускают провайдеры, — это судить о поведении как о вызывающем или проблемном, а затем пытаться выполнить st или , прежде чем найти время, чтобы заметить, что происходит на самом деле.

Человеческое поведение — это почти всегда попытка общаться или удовлетворить личную потребность. Помните, что люди делают все возможное, используя оставшиеся когнитивные или физические способности. Они часто выражают то, что им нравится или не нравится в среде, или что поставщики делают или не делают с ними.