как гормональные нарушения влияют на состояние кожного покрова

Здоровая кожа лица является результатом не только ежедневного правильного ухода. При любых, даже незначительных колебаниях в эндокринном статусе пациента появляются разнообразные кожные изменения, которые тяжело поддаются наружной терапии. Для устранения проблемы необходим комплексный подход, потому что одно лишь применение местных лечебных средств и косметологические процедуры не помогут достичь желаемого результата.

Взаимосвязь между кожей и гормональным статусом

Кожа является мишенью для многих гормонов. Наибольшее влияние на ее нормальное функционирование и строение оказывают женские (эстрогены) и мужские (андрогены) половые гормоны. Кроме того, в медицине кожный покров рассматривают как полноценный самостоятельный орган эндокринной системы, множество гормональных веществ синтезируется или же подвергается биотрансформации именно здесь. Например, в коже происходят следующие процессы:

• синтез ретиноидов;
• трансформация андрогенов в эстрогены;
• образование инсулиноподобного фактора роста;
• синтез некоторых стероидных гормонов и катехоламинов;
• образование предшественника витамина D под воздействием солнечных лучей.

Внешний вид и здоровье кожного покрова зависят от нормального функционирования практически всех органов эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, половых органов. Дисфункция щитовидной железы с повышением уровня гормонов (гипертиреоидизм) приводит к появлению очагов гиперпигментации в виде темно-коричневых пятен, повышению потоотделения и избыточной чувствительности к внешним раздражителям. Дефицит гормонов становится причиной истончения и иссушения кожного покрова, появлению нездорового бледно-желтого оттенка.

Наиболее тяжелые изменения кожи развиваются при дисбалансе стероидных гормонов в организме. К ним относятся половые гормоны и глюкокортикостероиды (ГКС), которые синтезируются в надпочечниках, семенниках и яичниках. При избыточном синтезе ГКС наблюдается избыточное оволосение (по мужскому типу), акне и себорея. Андрогены также влияют на развитие угревой сыпи за счет регулирования процессов выделения кожного сала. Тестостерон и его предшественники обладают стимулирующим воздействием на сальную железу и способствуют усиленному образованию и выведению кожного жира в протоки железы, в результате этого повышается жирность кожи, что создает благоприятные условия для роста и размножения присутствующих здесь условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. В конечном итоге это приводит к появлению себореи, угревой сыпи и выраженной воспалительной реакции.

Значительные изменения в структурном строении кожного покрова развиваются у женщин с эстрогенной недостаточностью, а также в постменопаузальном периоде. Патологическое или физиологическое (в следствие старения) снижение функциональной активности репродуктивной системы приводит к уменьшению синтеза женских половых гормонов, эстрогены, в свою очередь, участвуют во многих процессах, происходящих в коже:

• синтез эластиновых и коллагеновых волокон;
• рост внутрикожных капилляров;
• регуляция тонуса сосудов кожи;
• перераспределение подкожно-жировой клетчатки и скопление ее в определенных участках лица;
• регуляция микроциркуляции.

Из-за грубого нарушения кровообращения в нижние слои эпидермиса перестает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования и обновления кожи. Как результат – падает регенеративная способность кожи, она становится тонкой и более сухой за счет активной потери жидкости. Нарушение синтеза коллагеновых и эластиновых волокон приводит к дряблости, появлению глубоких мимических морщин.

Тактика и способы лечения

Правильная терапия базируется на двух основных принципах: выявление причины кожных изменений и подбор схемы лечения, направленной на ее устранение, в этом случае местное лечение играет вспомогательную роль. Чтобы определить характер патологического процесса, врач может назначить ряд лабораторных анализов (общие анализы, гормональная панель, иммунологические тесты) и консультацию смежных специалистов — гинеколога, эндокринолога.

В случае повышения уровня половых гормонов требуется прием лекарственных веществ – антиандрогенов. Современные антиандрогенные препараты представлены пероральными контрацептивами: механизм их действия основан на конкурентном блокировании рецепторов к половым гормонам. Антиэстрогены не дают стероидам связаться с рецепторами и оказывать свои биологические эффекты на клетки-мишени. Во время менопаузы, наоборот, происходит резкое снижение количества эстрогенов, что требует подбора заместительной гормональной терапии и длительного применения эстроген-содержащих препаратов.

Самостоятельный подбор препаратов запрещен. Необдуманное применение лекарственных средств может только усугубить состояние. Все препараты назначаются врачами-специалистами после полноценного осмотра пациента.

Косметологическое лечение зависит от характера и распространенности кожных проявлений. В случае акне и воспалительных изменений на коже следует ответственно подходить к выбору уходовой косметики (не рекомендуется использовать щелочные и спиртовые средства), соблюдать личную гигиену и не устранять угри методом выдавливания. Из лекарственной терапии используются препараты, влияющие на образование кожного сала и отшелушивание эпителия, а также обладающие бактерицидным и бактериостатическим действием. Себорейный дерматит лечат антимикотическими, местными глюкокортикостероидными и противовоспалительными средствами, сеансами узкополосной фототерапии.

Лечение назначает и проводит исключительно лечащий врач. Любое самостоятельное вмешательство со стороны пациента влечет усугубление проблемы и усложняет работу врачу.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Козлова Алёна Юрьевна,
врач-дерматолог, косметолог, стаж 16 лет

Вернуться к списку статей

Расширенные поры. Особенность проблемы, пути решения, подборка продуктов. — Уход за Лицом — Идеальный тон и рельеф лица — Блог

Поры – небольшие углубления на поверхности кожи, участвующие в процессах выделения себума и потоотделения. В зависимости от типа и состояния кожи они могут быть как практически незаметны, так и хорошо различимы невооруженным взглядом – в таком случае они считаются расширенными.

Какую функцию выполняют поры?

Пора — это видимая часть протока сальной железы. Сальные железы распространены по всей поверхности кожи и бывают трех типов:

• — Однодольчатые – сопровождают волосяные фолликулы, располагаются почти по всему кожному покрову.
• — Многодольчатые – локализуются в основном на лице и сопровождают мелкие пушковые волосы. 
• — Свободные сальные железы располагаются на слизистых или вблизи от них.

Себум, выделяемый сальными железами и выходящий на поверхность кожи через поры, является важной составляющей её защитного барьера. Он способствует удержанию влаги и сохранению здорового микробиома кожи. 

Наиболее активными являются сальные железы, расположенные в центральной части лица: на носу, щеках и лбу. Поэтому расширенные поры, как правило, можно наблюдать именно на этих участках. 

Причины расширения пор

В первую очередь размер пор определяется генетически, однако в течение жизни на него могут влиять различные факторы:

повышенное выделение себума, 

• — потеря эластичности,
• — хроническое акне, 
• — гормональные скачки, 
• — негативное воздействие солнечного излучения, 
• — курение, 
• — употребление алкоголя,
• — радиодерматиты,
• — дефицит витамина А.  

Широкие «от природы» поры чаще всего можно встретить на жирной коже, однако с проблемой расширенных и закупоренных пор сталкиваются обладатели кожи любого типа.

Домашний уход за кожей с расширенными порами

Итак, поры – важный для здоровой жизнедеятельности организма инструмент. Так нужно ли вообще пытаться их уменьшить? 

Начнем с того, что фактически уменьшить поры нельзя – и увеличить тоже. Вопреки расхожему мнению, холод и тепло никак не влияют на размер пор. Их нельзя сузить, протерев лицо кубиком льда или расширить с помощью паровой бани. Однако их можно сделать менее заметными, удалив скопления кожного жира и загрязнений и повысив тургор (т.е. эластичность и упругость, «наполненность») кожи. 

Стремление минимизировать поры вполне оправдано не только с «косметической» точки зрения. За счет увеличенного размера расширенные поры уязвимы к проникновению и скоплению загрязнений, а значит – склонны к образованию черных точек и комедонов.  

Топические ретиноиды

Ретиноиды – производные витамина А, которые помогают противодействовать возрастным изменениям и последствиям фотостарения. Они решают сразу несколько проблем, характерных для кожи с расширенными порами:

• — увеличивают плотность и эластичность кожи, замедляя распад коллагена и стимулируя производство нового;

• — ускоряют отшелушивание рогового слоя кожи, не давая омертвевшим частицам скапливаться на её поверхности – и, соответственно, в порах;

• — нормализуют повышенное выделение себума. 

Ретиноиды показаны для борьбы с угревой сыпью, псориазом, пигментными пятнами и морщинами.

Мультиактивная сыворотка с ретинолом Multi-Action Serum, 150 мл

интенсивный уход за увядающей кожей

1318 ₽
-30%
1882 ₽

Купить

12345

Мультиактивная сыворотка с ретинолом Multi-Action Serum, Aravia Professional 

Регенерирующий крем против морщин форте 0. 50%, 30 мл

Стимулирует выработку коллагена и борется с морщинами

4493 ₽
-15%
5285 ₽

Купить

12345

 Регенерирующий крем Форте Retises 0. 50 %, Sesderma

Маска для лица A-nox plus retinol mask, 70 мл

АКТИВНО СПОСОБСТВУЕТ ЗАЖИВЛЕНИЮ И УМЕНЬШЕНИЮ ВОСПАЛЕНИЙ

2561 ₽

Ожидается поступление

2.01.2023

Маска для лица A-Nox Plus Retinol, Holyland Laboratories 

Однако у этого чудо-компонента есть и свои недостатки: обладая достаточно агрессивным воздействием, ретиноиды могут вызывать ощущение жжения, провоцировать сильные шелушения, покраснение и отечность. Поэтому вводить их в уход нужно с высокой осторожностью, особенно если вы обладаете чувствительным типом кожи.

Ещё один нюанс: производные витамина А сильно повышают фоточувствительность, поэтому использовать их можно в сезон наименьшей солнечной активности, и обязательно – в комбинации со средствами с SPF не ниже 30.

Ниацинамид

Ниацинамид, или водорастворимый витамин B3, — средство, которое помогает восстанавливать поврежденные ДНК на клеточном уровне. Он запускает выработку коллагена и эластина, повышая плотность и упругость кожи, а также эффективно контролирует избыточную выработку кожного сала, помогая естественному отшелушиванию клеток кожи. 

Благодаря своим свойствам этот ингредиент подходит как для использования на жирной и проблемной коже, так и на сухой или возрастной, которой требуется усиление тонуса и работа с рельефом.

Сыворотка для сужения пор Vinopure, Caudalie 

Сплэш-сыворотка для лица лифтинг-эффект Revita Serum, 30 мл

смягчает, повышает эластичность кожи, увлажняет, сужает поры

955 ₽
-30%
1364 ₽

Купить

12345

Сплэш-сыворотка для лица с лифтинг-эффектом, Aravia Professional 

Маска для лица против несовершенств B3 VITAMIN, 7 Days 

Anti-age средства

В случае, когда расширенные поры являются следствием процессов старения кожи, эффективными будут средства, направленные на борьбу с возрастными изменениями.  

Кремы и сыворотки с лифтинг-эффектом, стимулирующие синтез коллагена и эластина, повышают тонус кожи и помогают справиться с дряблостью. За счет того, что кожа становится упругой и подтянутой, «растянутые» поры визуально сужаются обратно, и общий рельеф становится более гладким. 

Anti-age лифтинг-сыворотка с пептидами Skin Contour Fluid, 7 ампул х 2 мл

выравнивает тон лица, освежает и разглаживает кожу

2216 ₽
-20%
2770 ₽

Купить

12345

Anti-age лифтинг-сыворотка с пептидами, Janssen Cosmetics 

Омолаживающая сыворотка в капсулах Meduten Anti-Age, 3 мл х 10 шт

Улучшает упругость и эластичность кожи

746 ₽

Ожидается поступление

Омолаживающая сыворотка в капсулах Meduten, Invit 

Дневной крем против старения и расширенных пор Time-Filler Mat, Filorga 

Крем-гель для проблемной кожи с первыми признаками старения Anti-age, 50 мл

1-ый антивозрастной крем для проблемной кожи! Цвет лица более ровный, кожа становится более гладкой и выглядит моложе.

2607 ₽
-15%
3067 ₽

Купить

12345

Антивозрастной крем для проблемной кожи Normaderm Anti-Age, Vichy 

Средства для поверхностного отшелушивания

Мягкая эксфолиация помогает удалить с поверхности кожи ороговевшие частицы и загрязнения, препятствуя их скоплению в порах. Добиться такого эффекта помогут гели-скатки, очищающие маски и мягкие скрабы. 

Отшелушивающий мист-скатка с экстрактом лимона, 150 мл

Очищает кожу, борется с признаками преждевременного старения

773 ₽
-20%
971 ₽

Купить

12345

Отшелушивающий мист-скатка с экстрактом лимона, Holika Holika 

Отшелушивающий пилинг-гель для кожи лица, Double Dare OMG 

Пенка-скраб для лица очищающая с фруктовыми кислотами ,120 г

Глубоко очищает, удаляет ороговевшие клетки и выравнивает тон кожи, сужает поры

2080 ₽
-20%
2600 ₽

Ожидается поступление

Пенка-скраб с фруктовыми кислотами, Aha Basic 

Средства такого формата оказывают механическое воздействие и не проникают вглубь кожи, поэтому могут использоваться в любое время года и на коже любого типа. Помните: чем меньше размер отшелушивающих частиц, тем мягче эффект.

Кислотные пилинги

В отличие от скрабов и скаток, кислотные пилинги действуют на более глубоких уровнях кожи. Помимо поверхностного очищения, они растворяют сальные пробки в порах, делая их менее заметными и предотвращая образование комедонов.

Гликолевая кислота – эффективный эксфолиант, который растворяет находящуюся на поверхности кожи смесь кожного жира, ороговевших частиц и загрязнений, а также стимулирует процессы обновления в верхнем слое кожи. 

Гликолевая маска-пилинг для всех типов кожи, Caudalie 

Гель-пилинг с хитозаном на основе гликолевой кислоты 5%, Collagene 3D 

Себиум Ночной пилинг 40 мл

СОКРАЩАЕТ ВОСПАЛЕНИЯ И ПОСТАКНЕ, ВЫРАВНИВАЕТ РЕЛЬЕФ КОЖИ

2283 ₽
-13%
2630 ₽

Купить

12345

Ночной пилинг Sebium, Bioderma 

Салициловая кислота помимо отшелушивающего воздействия помогает регулировать выделение себума, снижая вероятность закупорки пор. Оказывает подсушивающий эффект, поэтому лучше подойдет для жирной и комбинированной кожи.

Салициловая кислота (в ивовом настое), DNC Gemene 

Цветочный лосьон-пилинг Flower Acid Lotion, 40 мл

Отшелушивает, нормализует работу сальных желез

7938 ₽

Купить

1234

 Цветочный лосьон-пилинг, Gernetic 

Мягкие химические пилинги – эффективное средств в борьбе с расширенными порами. Однако их использование на чувствительной коже и коже с розацеа может спровоцировать раздражение. 

Средства, которых стоит избегать

В случае, если расширенные поры связаны с избыточным выделением себума, лучше исключить из уходовой рутины чрезмерно плотные, тяжелые кремы и бальзамы (например, на основе ланолина или минерального масла). 

Также стоит избегать продуктов, пересушивающих и раздражающих кожу – они провоцируют защитную реакцию, заставляя сальные железы работать активнее. К ним относятся: 

— кусковое мыло;

— жесткие, абразивные скрабы;

— средства с высоким содержанием спирта.

Профессиональные процедуры для борьбы с расширенными порами

В случаях, когда домашний уход не приносит желаемых результатов, следует обратиться к косметологу или дерматологу: специалист поможет подобрать подходящую процедуру.

Концентрированные ретиноиды

Средства для профессионального использования с высокой концентрацией производных витамина А (топические или оральные) оказывают мощное воздействие, однако их применение должно проходить под строгим контролем дерматолога. Врач поможет подобрать подходящую концентрацию активного вещества и назначит необходимую схему применения, которая позволит добиться желаемого результата и избежать неприятных побочных эффектов. 

Важно: лечение системными ретиноидами строго противопоказано в период беременности и лактации, также их использование рекомендуется прекратить в момент планирования беременности – минимум за 6 месяцев до зачатия.

Глубокие кислотные пилинги

В профессиональных пилингах используются кислоты высокой концентрации, обеспечивающие воздействие в нескольких слоях кожи и стимулирующие процессы регенерации. Помимо глубокого очищения, они способствуют повышению плотности и эластичности кожи.

Микродермабразия

Процедура микродермабразии подразумевает механическое удаление верхнего (ороговевшего) слоя кожи. Аппаратная шлифовка мелкими абразивными частицами также увеличивает приток крови к коже, улучшает цвет лица, стимулирует обмен веществ и устраняет признаки фотостарения. 

Лазерные и ультразвуковые процедуры

Процедуры с использованием лазера и ультразвука помогают выровнять рельеф кожи и стимулируют её регенерацию.

Ультразвуковая чистка лица способствует мягкому отшелушиванию мертвых клеток эпидермиса, глубокому очищению пор и улучшению микроциркуляции крови. Благодаря микровибрации, осуществляемой ультразвуком, ускоряются обменные процессы, а также активизируется выработка коллагена, отвечающего за молодость и упругость кожи.

При лазерной шлифовке на кожу воздействует луч света, раздробленный на множество мелких потоков. Они воздействуют на воду в верхних слоях кожи, доводя её до кипения, что приводит к разрушению отдельных клеток. После процедуры организм начинает активно вырабатывать новый коллаген для регенерации микроповреждений.

В борьбе за ровный рельеф и чистые поры важно действовать без фанатизма, чтобы не нанести коже вред. Помните, что идеально гладкие, фарфоровые лица моделей на фотографиях, которые мы видим в журналах и в интернете – результат умелой ретуши, а не волшебного ухода и даже не мастерски выполненного макияжа.

А значит, самый здоровый и рациональный подход к уходу за кожей с расширенными порами – полюбить её такой, какая она есть, со всеми бугорками и впадинками.

Автор – Марина Канухина.

Гистология, придатки кожи — StatPearls

Введение

Придатки кожи — это эпидермальные и дермальные компоненты кожи, которые включают волосы, ногти, потовые и сальные железы. Каждый компонент имеет уникальную структуру, функцию и гистологию. В этой статье описываются уникальные характеристики каждого из этих компонентов и дается представление о подготовке тканей к микроскопической оценке и клиническом значении этих структур.[1][2][3]

Структура

Придатки кожи включают потовые железы, ногти и сально-волосяную часть кожи, состоящую из стержня волоса, волосяного фолликула, сальной железы и мышцы, выпрямляющей волоски. третий месяц внутриутробной жизни.

Сально-волосяная единица находится почти во всех областях кожи, за исключением губ, ладонных и подошвенных поверхностей, и наиболее плотна на коже головы.

Структура волос

Структура волоса делится на волосяной стержень и волосяной фолликул.

Стержень волоса — это часть волоса, видимая снаружи кожи. Он состоит из клеток кутикулы, окружающих кору, с центральным мозговым веществом, присутствующим в более толстых волосах. Корковый слой составляет основную часть структуры стержня волоса и состоит из кератина.

Волосяной фолликул является первичной структурой для роста волос и делится на три сегмента:

1. Infundibulum

2. ISTHMUS

3. infulior Segret

Перешеек — это участок от отверстия сальной железы до места прикрепления мышцы, выпрямляющей волоски. Область выпуклости, где, как считается, находятся стволовые клетки, расположена между отверстием протока сальной железы и местом прикрепления мышцы, выпрямляющей волосы. Нижний сегмент представляет собой растущую часть фолликула и у его основания расширяется, образуя луковица, инвагинированная пучком васкуляризированной рыхлой соединительной ткани, называемой дермальным сосочком, который активно производит волосы. Волосяная луковица содержит матричные клетки, которые способствуют росту волосяных фолликулов, позволяя волосам расти длиннее. Дермальный сосочек окружен дермальной оболочкой, которая содержит клетки-предшественники, которые функционируют для регенерации дермального сосочка и участвуют в заживлении ран. Эти регенеративные и пролиферирующие области определяют цикл роста волос, который состоит из фаз, известных как анаген, катаген и телоген (рост, регрессия, отдых).

Волосяной фолликул далее гистологически делится на внутреннее корневое влагалище и наружное корневое влагалище .

Наружное корневое влагалище охватывает внутреннее корневое влагалище и является продолжением эпидермиса. Этот слой содержит мультипотентные стволовые клетки, меланоциты и кератиноциты. Меланоциты представляют собой клетки, продуцирующие пигмент (меланин), которые происходят из нервного гребня и вносят вклад в цвет волос, а кератиноциты представляют собой клетки, продуцирующие кератин.

Внутреннее корневое влагалище далее делится на слой Генле, слой Хаксли и кутикулу . Этот слой простирается только до уровня, где сальная железа встречается с волосяным фолликулом.

• Слой Хенли : наружный слой, состоящий из кубовидных клеток, непосредственно контактирующих с наружным корневым влагалищем0005

• Кутикула : третий, самый внутренний слой, состоящий из плоских перекрывающихся плоскоклеточных клеток, который является продолжением самого внешнего слоя волосяного волокна

Структура ногтей

Ногтевая единица включает ногтевую пластинку, эпонихий, гипонихий, ногтевые складки, лунулу и матрикс ногтя. Приставка онихо- относится к ногтям.

Ногтевой матрикс лишен зернистого слоя, имеет толстый многослойный плоский эпителий, длинные сетчатые гребни, содержит меланоциты, эпителиальные клетки, клетки Меркеля, стволовые клетки и клетки Лангерганса. Она также известна как зародышевая зона, где стволовые клетки делятся, мигрируют, дифференцируются и производят кератин для формирования ногтя. По краю лунулы, по мере перехода эпителия в ногтевое ложе, эпителий истончается.

Ногтевая пластинка — это видимая часть ногтя, которая является жесткой и состоит из компактных кератиноцитов, называемых онихоцитами, которые более плоские, чем корнеоциты, обнаруженные в коже, и не шелушатся. Ногтевая пластинка изогнута и плотно прилегает к проксимальной и латеральной ногтевым складкам. Гистологически ногтевая пластинка состоит из безъядерных кератиноцитов и способствует прозрачности ногтевой пластины. Хотя ногтевая пластина напоминает роговой слой кожи, она имеет более низкий процент жира и воды и более высокий процент аминокислоты цистеина, что приводит к образованию сильных дисульфидных связей, что способствует ее прочности.

Гипонихий (ногтевое ложе) представляет собой часть кожи под ногтевой пластинкой и простирается от лунки до гипонихия. Гистологически его эпителий лишен зернистого слоя, но содержит шиповатый слой и одноклеточный базальный слой. Он состоит из эпителиальных клеток, переходящих в шиповатый и базальный слой, при этом ногтевая пластинка служит роговым слоем. Более глубокая часть ногтевого ложа состоит из однородного компартмента пучков коллагена и эластических волокон с богатой сосудистой сетью. Артериовенозные анастомозы, участвующие в терморегуляции, известные как гломусные тельца, находятся в дермальной части. Утолщенная часть на границе между гипонихием и ногтевой пластинкой, называемая ониходермальной полосой, служит барьером для патогенов.

Эпонихий (кутикула) представляет собой ткань, перекрывающую ногтевую пластину в самом проксимальном крае, состоящую из твердого кератина, который не слущивается. Гистологически эпидермис тонкий и напоминает нормальную кожу. Кутикула также является важным барьером для патогенов.

Лунула представляет собой серповидную белую область возле корня ногтя. Цвет возникает из-за толстого непрозрачного слоя частично ороговевших клеток матрикса.

Сальные железы

Сальные железы являются частью сально-волосяной единицы, и обычно на один волосяной фолликул приходится несколько сальных желез. Сальные железы состоят из долек и протоков, а настоящие экзокринные железы находятся на всех участках кожи, кроме ладоней, подошв, губ и верхней части стоп. Дольки состоят из себоцитов, которые производят кожное сало, жировой материал, который смазывает волосы и обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами. Эти «сальные железы» также относятся к категории голокринных экзокринных желез, что означает, что весь себоцит теряет свою цитоплазму и погибает в процессе выброса своего содержимого во время экскреторного процесса по направлению к середине железы в ее просвет.

Эти железы имеют грушевидную форму, и их проток, сально-волосяной канал, открывается в шейку (верхнюю треть) волосяного фолликула. При микроскопии эти железы имеют пенистый вид, поскольку содержание липидов плохо окрашивается.

Потовые железы (потовые)

Потовые железы делятся на эккринные и апокринные железы. Эккриновые — наиболее распространенные из потовых желез, распространенные по всему телу, кроме губ и части наружных половых органов. Апокринные железы ограничены подмышечной впадиной, ареолой, соском, кожей вокруг ануса и наружными половыми органами и имеют запах. Эти железы различаются по способу секреции. Эккринные железы демонстрируют мерокриновую секрецию, что означает отсутствие потери клеточной цитоплазмы во время секреции, а апокринные железы теряют часть верхней части клеточной цитоплазмы при каждой апокринной секреции.

Эккрин

Гистологически эккринные потовые железы присутствуют в дерме и верхней части гиподермы. Различают секреторную часть и проточную часть.

Секреторная часть выглядит спиральной, с эпителиальными клетками, которые окрашиваются как в светлый цвет (содержат водянистый/электролитный материал), так и в темный цвет (содержат гликопротеиновый материал) при окрашивании гематоксилином и эозином и имеют кубовидную или пирамидальную форму. Секреторный каналец окружен миоэпителиальными клетками (похожими на гладкие мышцы), которые сокращаются, чтобы способствовать секреторному процессу. Миоэпителиальные клетки ориентированы косо и продольно вокруг секреторных отделов канальцев. Секреторная спираль делится на спиральный сегмент, прямой сегмент, который простирается в эпидермис, и внутриэпидермальный сегмент, который появляется между эпителиальными клетками.

Часть выводного протока не имеет миоэпителиальных клеток и выстлана двойным слоем кубовидных клеток, содержащих микроворсинки. Базальные клетки соединены микроворсинками и содержат непрозрачные гранулы.

Апокриновый

Гистологически апокринные железы не такие спиральные и находятся в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Как и эккринные железы, апокринные железы имеют секреторную и экскреторную часть протоков. Эти железы контролируются гормонами и становятся активными в период полового созревания.

Секреторная часть выстлана простыми кубическими эпителиальными клетками, а ее просвет значительно больше, чем у эккриновых желез. Клетки секреторной части различаются по размеру в зависимости от стадии секреции, а содержимое представляют собой пахучие маслянистые, желтые, вязкие выделения.

Выделительная часть содержит тело и выводной проток, открывающийся в волосяной фолликул. Тело (тубуло-альвеолы) выстлано кубическими и столбчатыми эпителиальными клетками и окружено миоэпителиальными клетками в мешковидном наружном кармане. Выделительные протоки выстланы простым кубическим эпителием. [4] [5] [6] [7] [8] [9]][10][11][12][13]

Функция

Функция волос

Волосы выполняют множество функций, включая защиту, регулирование температуры тела, облегчение потоотделения, ощущения, эстетику и психосоциальное здоровье. Волосы защищают нашу кожу от УФ-излучения в областях с более густым волосяным покровом. Волосы могут удерживать тепло, когда нам холодно, и вставать дыбом из-за сокращения мышц, выпрямляющих волосы, что способствует потере тепла за счет потоотделения, когда нам жарко. Волосы также могут способствовать тактильным ощущениям за счет передачи через волосяные фолликулы. В социальном плане волосы могут быть символом красоты и здоровья, способствуя уверенности в психосоциальном благополучии человека.

Функция ногтей

Функции ногтей пальцев рук и ног включают защиту от травм и инфекций, помощь при захвате предметов и манипулировании ими, эстетические и косметические цели, усиление чувствительности. Явная прочность ногтя обеспечивает защиту как прямой результат кератинизации и сохранение кутикулы, ониходермальной полосы и боковых складок ногтя для предотвращения инфекции.

Функция сальных желез

Сальные железы необходимы для секреции кожного сала, которое служит для смазывания кожи и защиты кожи от трения, а также способствует модуляции роста бактерий и грибков благодаря наличию триглицеридов и протеолитических ферментов.

Секреция кожного сала

Процесс секреции кожного сала начинается с пролиферации клеток базального слоя (секреторной части железы).

1. Клетки перемещаются в центр железы по направлению к выводному протоку.

2. Затем образуется жировой материал, который накапливается в цитоплазме.

3. Клетки разрываются и погибают по мере того, как они накапливают кожное сало и отодвигаются дальше от базального слоя.

4. Кожное сало попадает на волосы.

5. Сокращение мышцы, поднимающей волос, может ускорить секрецию.

Функция потовых желез

Эккрин (холинергическая симпатическая стимуляция)

           Существуют три основные функции эккриновых желез:

1. Защита: сохранение кислого состава кожи и защита от микробного роста.

2. Терморегуляция: выработка пота, который охлаждает поверхность кожи и снижает температуру тела.

3. Выведение: путем экскреции воды и электролитов

Апокринные (адренергическая симпатическая стимуляция)

Основные функции апокриновых желез полностью не известны, но существует секреция феромонов, которая может влиять на пот, который может влиять сексуальное влечение, секреция смазывающего материала, способствующего повышению сопротивления трению, и андрогенная активность, проявляемая активностью 5α-редуктазы, и стимуляция функции в период полового созревания. ][10][11][12][13]

Препарат тканей

Биопсия кожи

Биопсия кожи может быть выполнена несколькими способами, включая эксцизионную биопсию, инцизионную биопсию, бритвенную биопсию, перфорационную биопсию, кюретирование, тонкоигольную аспирационную биопсию.

• Эксцизионная биопсия: вырезается весь интересующий очаг.

• Инцизионная биопсия: удаление сегмента поражения.

• Бритвенная биопсия: удаляется горизонтальный срез.

• Пункционная биопсия: берется круглый образец (диаметром от 2 до 6 мм), кюретируют фрагменты ткани.

Тонкоигольная аспирационная биопсия: взята из очага поражения для непосредственного исследования.

Тип биопсии выбирается в зависимости от типа поражения.

После биопсии кожи образец необходимо поместить в фиксирующий раствор нейтрального забуференного формалина, чтобы сохранить структуру ткани. В лаборатории образец помещают в раствор формола не менее чем на 24 часа перед обработкой.

Затем образец помещают в маленькую кассету сначала в фиксатор, а затем в парафиновые блоки. Кассета служит опорой для парафинового блока и помогает разрезать ткань на тонкие срезы. Дегидратация спирта для удаления воды из препарата происходит с использованием автоматизированного процессора с последующей очисткой от спирта с помощью диметилбензола, что позволяет включить ткань в парафиновый воск.

Салфетка вынимается из кассеты, помещается в форму и покрывается горячим жидким парафином. Когда воск остывает, он затвердевает и образует блок для резки. Наконец, блок разрезается перед окрашиванием, как правило, гематоксилином и эозином (H&E) со специальными красителями, которые позже используются, если это необходимо. Гематоксилин имеет голубоватый оттенок, окрашивающий нуклеиновые кислоты, а эозин окрашивает компоненты цитоплазмы в розовый цвет.

Осмотр волос и ногтей

Волосы и ногти можно исследовать под микроскопом без проведения биопсии. Обычно образец волос собирают путем стрижки или выщипывания для микроскопии и стрижки ногтей. Стрижка   волос рекомендуется при подозрении на заболевание стержня волоса, а выщипывание   рекомендуется при необходимости обследования корня, например, при гнездной алопеции и ногтях, когда подозреваются инфекционные или иммуноопосредованные состояния.

Клиницисты используют в основном два типа подготовки тканей.

• Сухой препарат: образцы волос помещаются на предметное стекло и покрываются покровным стеклом.

• Влажный препарат: используется КОН при подозрении на грибковую инфекцию (волосы и ногти).[14]

Светильник для микроскопии

Световой микроскоп служит для освещения и увеличения образца при исследовании различных патологий. Исследователь изучает образец под световой микроскопией на предметном стекле, которое было приготовлено, как указано выше, в разделе подготовки ткани этой статьи.

Биопсия кожи с гистопатологическим исследованием может быть показана при подозрении на рак кожи, воспалительные состояния и другие потенциальные патологические состояния придатков кожи.

Биопсия ногтевой пластинки с последующим окрашиванием периодической кислотой по Шиффу может быть полезна при диагностике онихомикоза (грибковой инфекции ногтей) при отрицательном микологическом исследовании. Биопсия ногтей также может быть показана при воспалительных (таких как красный плоский лишай) или опухолевых изменениях.

Микроскопия в поляризованном свете проводится при подозрении на аномалии стержня волоса. Клиницисты обычно используют дерматоскопию (трихоскопию) в клинических условиях.

Патофизиология

Существует множество воспалительных, иммуноопосредованных, аутоиммунных, инфекционных, неопластических и травматических причин изменения нормальной функции придатков кожи, некоторые из которых включают следующее:

Воспалительные и иммуноопосредованные заболевания могут привести к повреждению волосяного фолликула и может привести к необратимому выпадению волос, если на фолликуле останутся рубцы. Фолликулы могут инфицироваться различными патогенами, что приводит к воспалению и образованию пустул на поверхности кожи в месте открытия волосяного фолликула. Эндокринно-опосредованные заболевания, такие как врожденная гиперплазия надпочечников, гипотиреоз, гипертиреоз и опухолевые процессы, могут влиять на рост волос и их цикл.

Травма матрицы ногтя может привести к нарушению роста или даже к необратимому прекращению роста. Инфекции в матриксе ногтя также могут изменить характер роста ногтей и внешний вид ногтевой пластины. Могут проявляться многие изменения ногтей, такие как ямчатость, койлонихия, онихолизис, ребристость, среди прочего, из-за дефицита витаминов и питательных веществ, травма ногтевого ложа, псориаз, алопеция и многое другое.

Повышенная активность сальных желез в сочетании с чрезмерным ростом кутибактерий акне может вызвать акне или себорейный дерматит, если имеется чрезмерный рост Malassezia furfur. Сальные железы также могут становиться гиперплазированными, образовывать кисты и претерпевать неопластические изменения.

Потовые железы могут становиться сверхактивными, как это наблюдается при гипергидрозе, и могут способствовать чрезмерному неприятному запаху, как это наблюдается при бромгидрозе. Закупорка потовых протоков может привести ко многим хроническим заболеваниям, таким как красная потница и болезнь Фокса-Фордайса. Они тоже могут претерпевать неопластические изменения и образовывать опухоли.[13][16]

Клиническое значение

Придатки кожи имеют несколько областей клинического значения.

Патология волосяных фолликулов может привести к следующему:

• Alopecia : loss of hair

• Folliculitis : infection of the hair follicle

• Pediculosis : a lice infestation

• Hirsutism : increased hair production, typically due to эндокринные нарушения

• Гипертрихоз: повышенное оволосение.

Патология ногтей может привести к следующему:

• Onychomycosis : fungal infection of the nail

• Psoriasis : irregular pitting, splitting, or “oil drop”

• Lichen planus : longitudinal ridging and splitting of the nails

• Очаговая алопеция : геометрическая ямчатость ногтей

• Меланонихия : пигментация ногтей

Патология сальных желез may include the following:

• Acne

• Seborrheic dermatitis

• Sebaceous cyst

• Sebaceous hyperplasia

• Sebaceous adenoma

• Сальная карцинома, в том числе

Патология потоотделительных (потовых) желез может привести к следующему[13][16]:

• Hyperhidrosis : excessive sweat production

• Bromhidrosis : excessive body odor

• Miliaria Rubra : papule and pustule formation due to swat duct obstruction

• Fox-Fordyce disease : хроническая закупорка потовых протоков, приводящая к интенсивному зуду

• Гнойный гидраденит : хроническое заболевание кожи, вызывающее бугорки, абсцессы, туннелирование в интертригинозных областях.

• Опухоли : гидроцистома, сирингома, цилиндрома и др.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Общий кожный покров, срез кожи, показывающий эпидермис и дерму; волос в фолликуле; мышца, выпрямляющая волосы; сальные железы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Биопсия ногтя, ногтевая пластинка, продольная, ногтевое ложе, ногтевой матрикс, ногтевой валик, перфорация, бритье, иссечение, поперечное эллиптическое иссечение, дистальный матрикс. Фотоиллюстрация Кэтрин Хамфрис

Ссылки

1.

Brahs AB, Bolla SR. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 июня 2022 г. Гистология, гвоздь. [PubMed: 30969555]

2.

Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [В паблике: 30726010]

3.

Freeman SC, Sonthalia S. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кератогиалиновые гранулы. [PubMed: 30725734]

4.

Gerrett N, Amano T, Havenith G, Inoue Y, Kondo N. Влияние локальной температуры кожи на максимальную скорость реабсорбции ионов потовых желез. Eur J Appl Physiol. 2019 март; 119(3):685-695. [PubMed: 30730000]

5.

Brown TM, Krishnamurthy K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, волосы и фолликулы. [В паблике: 30422524]

6.

Полак-Витка К., Рудницка Л., Блюм-Пейтави У., Фогт А. Роль микробиома в биологии и заболеваниях волосяных фолликулов кожи головы. Опыт Дерматол. 2020 март; 29(3):286-294. [PubMed: 30974503]

7.

Стараче М., Алессандрини А., Пираччини Б.М. Заболевания ногтей у детей. Заболевание придатков кожи. 2018 Октябрь; 4 (4): 217-229. [Бесплатная статья PMC: PMC6219237] [PubMed: 30410888]

8.

Фултон Э.Х., Кейли Дж.Р., Гарднер Дж.М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]

9.

Paniagua Gonzalez LM, Tschen JA, Cohen PR. Эктопические сальные железы в матрице волосяного фолликула: отчеты о случаях заболевания и обзор литературы по этой эмбриогенной аномалии. Куреус. 2018 17 ноября; 10 (11): e3605. [Бесплатная статья PMC: PMC6338400] [PubMed: 30680266]

10.

Schneider MR, Zouboulis CC. Первичные себоциты и клеточные линии сальных желез для изучения сального липогенеза и заболеваний сальных желез. Опыт Дерматол. 2018 май; 27(5):484-488. [В паблике: 29451719]

11.

Jung D, Kim YB, Lee JB, Muhamed AMC, Lee JY. Распределение потоотделения и активные потовые железы на коже головы у молодых мужчин в жарко-сухой и жарко-влажной среде. Eur J Appl Physiol. 2018 декабрь; 118 (12): 2655-2667. [PubMed: 30209544]

12.

Shiohara T, Mizukawa Y, Shimoda-Komatsu Y, Aoyama Y. Пот является наиболее эффективным естественным увлажняющим средством, обеспечивающим защитный иммунитет в точках проникновения аллергена. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 442-447. [В паблике: 30181012]

13.

Семкова К., Герговская М., Казанджиева Ж., Цанков Н. Гипергидроз, бромгидроз и хромгидроз: складчатые (интертригинозные) дерматозы. Клин Дерматол. 2015 июль-август;33(4):483-91. [PubMed: 26051066]

14.

Канитакис Дж. Анатомия, гистология и иммуногистохимия нормальной кожи человека. Евр Дж Дерматол. 2002 г., июль-август; 12(4):390-9; викторина 400-1. [PubMed: 12095893]

15.

Райан Дж., Герхольд А.Р., Будро В., Смит Л., Мэддокс П.С. Введение в современные методы световой микроскопии. Методы Мол Биол. 2017;1563:1-15. [В паблике: 28324598]

16.

Вари JC. Отдельные заболевания придатков кожи — акне, алопеция, гипергидроз. Мед Клин Норт Ам. 2015 ноябрь;99(6):1195-211. [PubMed: 26476248]

Сухая кожа: проблема дерматологии, которая больше, чем просто кожа

Сухая кожа, или ксероз, влияет на миллионы людей почти незаметны. Сухость кожи может быть вызвана несколькими факторами, которые либо снижают уровень влаги в эпидермальном слое кожи, либо подавляют выработку кожного сала.

Обезвоживание является распространенной причиной сухости кожи. Однако на уровень влажности кожи также могут влиять высушивающие агенты, такие как агрессивные моющие средства, факторы окружающей среды (сухие и засушливые условия, такие как пустыни) и даже некоторые лекарства.

Сухая кожа также может быть результатом низкой или истощенной выработки кожного сала кожными сальными железами (сальными железами). Сальные железы представляют собой микроскопические образования, расположенные в дермальном слое кожи у основания каждого волосяного фолликула. Они производят воскообразное вещество, называемое кожным салом, которое смазывает и увлажняет поверхность кожи. Кожное сало помогает коже сохранить свою эластичность. Кожное сало также помогает коже поддерживать влагозащитный барьер. На ладонях рук и подошвах ног нет сальных желез. По этой причине эти области часто страдают от сухости кожи.

Симптомы сухости кожи

Миллионы людей во всем мире имеют сухую кожу, но ее внешний вид может варьироваться от человека к человеку. Наиболее распространенными симптомами являются следующие:

Стянутость : Ощущение стянутости кожи является распространенной и часто болезненной проблемой, связанной с сухостью кожи. Это часто вызвано обезвоживанием эпидермального слоя кожи. Низкий уровень влажности заставляет клетки кожи уплотняться и натягиваться на ее поверхность. Эти симптомы усиливаются, если выработка кожного сала снижается, что помогает поддерживать эластичность кожи.

Шероховатость : Сухая кожа увеличивает скорость отмирания клеток кожи. Некоторые клетки отслаиваются в виде отдельных участков или накапливаются в более толстые слои. Это приводит к тому, что кожа становится грубой на ощупь.

Шелушение : Недостаточное выделение масла может ускорить отмирание клеток кожи. Иногда эти клетки отмирают скоплениями. Эти мертвые пятна часто отслаиваются вместе, образуя крупные чешуйки, напоминающие мелкую пыль или перхоть.

Зуд : Сухость кожи часто сопровождается неприятным ощущением зуда на поверхности кожи. Этот дискомфорт может усиливаться, когда кожа начинает шелушиться и шелушиться. Расчесывание кожи может усилить шелушение и воспаление в этой области, что может вызвать новый цикл зуда.

Покраснение : Сухая кожа может привести к воспалению на уровне дермы кожи. Это воспаление может усилить такие симптомы, как зуд и шелушение. Расчесывание в этих местах раздражает кожу, что усиливает воспаление и усиливает покраснение.

Какие факторы могут вызывать сухость кожи

Сухость кожи в большинстве случаев вызвана либо низким уровнем влажности кожи, либо снижением выработки кожного сала. Однако существует ряд других факторов, которые могут повлиять на общее состояние кожи. Некоторые из этих факторов, такие как окружающая среда и старение, неизбежны, в то время как другие, такие как потребление воды, можно улучшить, сделав осознанный выбор. Вот список некоторых из наиболее распространенных причин:

Обезвоживание : Обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин сухости кожи. Недостаточное потребление воды может быстро высушить уровень влаги в вашей коже. Особенно в условиях чрезмерного употребления алкоголя, напитков с кофеином и продуктов с высоким содержанием натрия. Эти вещества вытягивают воду из организма, а не пополняют его.

Человек должен выпивать до половины своего веса воды в унциях в день, чтобы избежать обезвоживания.

Снижение выработки кожного сала : Выработка кожного сала в коже необходима для поддержания ее поверхности увлажненной, смазанной и поддержания ее влагозащитного барьера. Дефицит производства этого масла может привести к нарушению водного барьера, вызывая сухость и шелушение кожи. Epiphany Dermatology предлагает широкий ассортимент лосьонов для восстановления кожи и укрепления ее водного барьера. . Это может повлиять на эластичность кожи, задержку жидкости и выработку кожного сала, что может сделать ее более восприимчивой к сухости, шелушению и хрупкости.

Лекарства : Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые, как известно, высушивают кожу. Диуретики, такие как гидрохлоротиазид (ГХТЗ) или фуросемид (лазикс), вытягивают из организма лишнюю жидкость, в том числе из слоев кожи. Некоторые лекарства от прыщей активно снижают выработку кожного сала, что может вызвать сухость кожи. * Спросите своего врача или фармацевта, есть ли у вашего лекарства побочные эффекты, которые могут высушить кожу.*

Заболевания : Существуют определенные заболевания, которые могут вызывать сухость кожи. Некоторые люди с такими заболеваниями, как диабет, гипотиреоз, атопический дерматит (экзема) или недоедание, могут испытывать такие симптомы, как сухость кожи. Пожалуйста, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, что вы можете сделать для сухой кожи в связи с ранее существовавшим заболеванием.

Окружающая среда : Климат, которому подвергается ваша кожа, может сильно повлиять на ее удержание воды. Горячий сухой воздух может быстро испарить влагу с кожи. Это может произойти и в зимние месяцы. Воздух, нагретый в печи, также сушит кожу. Важно помнить о потреблении воды во время этих воздействий, чтобы бороться с любым пассивным обезвоживанием.

Чрезмерное воздействие солнца : Другим фактором окружающей среды, который следует учитывать более внимательно, является воздействие солнца. Чрезмерное воздействие солнечного ультрафиолетового (УФ) света может быстро обезвожить кожу. УФ-лучи проникают на поверхность кожи, высушивая как ее влагу, так и уровень кожного сала. Чтобы помочь вам быть более внимательными к воздействию УФ-излучения, Epiphany Dermatology рекомендует носимое устройство для мониторинга солнца от Eclipse Rx® и всегда наносите солнцезащитный крем с SPF 30 и выше.

Жесткая и химически обработанная вода : Тип воды, воздействию которой подвергается ваша кожа, может сильно повлиять на вашу кожу. Плавание в чрезмерно хлорированных бассейнах, чрезмерное замачивание в горячих ваннах и дома с жесткой водой могут высушить кожу, смыть жир с поверхности кожи и снизить уровень кожного сала.

Средства для грубой кожи : Моющие средства, мыло, дезинфицирующие средства, духи и дезодоранты помогают очистить и освежить кожу. Однако некоторые очищающие средства содержат агрессивные вещества, которые могут высушить кожу и лишить кожно-масляный барьер. Спросите своего дерматолога о возможных продуктах, которые они могли бы порекомендовать, чтобы избежать контакта с такими загрязнителями.

Доступные процедуры для сухой кожи

Visia Skin Analysis

Epiphany Dermatology использует систему визуализации VISIA Skin Analysis System для обеспечения простой для понимания и объективной оценки вашей кожи. Анализ используется, чтобы помочь вам выбрать лучшие процедуры, режимы ухода за кожей и продукты по уходу за кожей для ваших индивидуальных потребностей в уходе за кожей.

Лицевой

Уход за лицом — это отличный способ ухода за кожей, помогающий восстановить чистоту и баланс кожи. Это достигается за счет очищения, легкого отшелушивания и экстракции. Уход за лицом играет жизненно важную роль в выявлении и лечении конкретных кожных заболеваний, помогая улучшить текстуру, тон и общий вид кожи.

Hydrafacial

Hydrafacials выводят уход за лицом Epiphany Dermatology на новый уровень.