Подробней об обезболивании при проведении операций. Виды наркоза, используемые при операциях К.В. Пучкова

Могу ли я помочь именно Вам?

Константин Викторович Пучков — доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии»
(г. Москва). Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

При проведении оперативных вмешательств мы используем все основные виды анестезии.

• Местная анестезия, при которой происходит обезболивание непосредственно места вмешательства, используется при небольших открытых операциях.
• Эпидуральная анестезия, приводящая к обезболиванию нижней половины тела, проводится в тех случаях, когда необходим контакт врача и пациента. Этот вид анестезии возможен при больших открытых операциях на органах малого таза.
• Общая анестезия, при которой пациент погружается в глубокий сон, применяется при всех гистероскопических и лапароскопических операциях.

Самый часто используемый вид анестезии в моей практике — общая многокомпонентная анестезия с искусственной вентиляцией легких. Этот вид анестезии обеспечивает отличные условия проведения операции врачу-хирургу, сводит к минимуму потерю крови в ходе операции, создает пациенту идеальный психо-эмоциональный настрой до и после вмешательства.

Перед операцией врач-анестезиолог осматривает пациента, проводит дополнительное физикальное исследование, знакомится с данными обследования и анализами, выбирает оптимальный для конкретного больного вид и дозировку анестетиков.

Мы стремимся использовать максимально щадящую управляемую анестезию при проведении малоинвазивных хирургических операций. В связи с этим мы отказались от применения медицинских газов (закиси азота, фторотана, ксенона и других). Мы используем мультианестезию, одновременно применяя индивидуально подобранный комплекс инфузионных и инъекционных препаратов. Он позволяет:

• контролировать глубину наркоза, требуемую в ходе данной операции у конкретного пациента;
• расслабить мускулатуру брюшной стенки;
• обеспечить быстрое выведение пациента из наркоза после завершения операции.

Мультианестезия проводится с помощью современных лекарственных препаратов, не дающих аллергических и других побочных эффектов и не влияющих на состояние памяти.

«А что, операция уже прошла?» — это самый частый вопрос пациента после операции, которым гордятся анестезиологи клиники, в которой я провожу операции. Премедикация проводится в палате, чтобы пациент уснул и не видел обстановки операционной. Создаваемый спокойный психо-эмоциональный настрой, управляемая глубина и длительность наркоза обеспечивают идеальные условия кровоснабжения внутренних органов и гемодинамики организма пациента. Это облегчает хирургу выполнение операции, предупреждает развитие интраоперационных осложнений и обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода. Мультианестезия создает оптимальные условия для выхода пациента из наркоза: пациент просыпается в палате сразу после окончания операции.

При проведении искусственной вентиляции легких мы используем как классическую интубацию, так и ларингеальные маски с катетером — в зависимости от объема проводимой операции. В ходе операции используется превосходный наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса. Надежная и информативная следящая аппаратура контролирует глубину наркоза по параметрам дыхания и гемодинамики.

Для интенсивного лечения в клинике всегда готова палата реанимации с аппаратом искусственной вентиляции и следящей аппаратурой. Вывод из наркоза осуществляется под контролем параметров дыхания, гемодинамики и функции центральной нервной системы.

Мы считаем очень важным круглосуточное дежурство анестезиолога после операции. Врач-анестезиолог, который проводил наркоз, остается с пациентом в течение последующих суток вместе с дежурным хирургом из операционной бригады, которая проводила операцию.

Современные виды анестезии

Операционные медицинские сестры и медицинские сестры-анестезисты должны хорошо понимать разницу в техниках проведения современных видов анестезии, чтобы эффективно помогать анестезиологам в подготовке пациентов к процедурам и в дальнейшем сообщать о признаках возникновения осложнений.

На сегодня в медицинской практике используют различные виды анестезии, среди которых общая (наркоз) и местная анестезия, седация, регионарная анестезия (спинальная, эпидуральная, проводниковая). На выбор вида анестезии влияет ряд факторов: состояние здоровья пациента, характер операции, индивидуальная непереносимость лекарственных средств и др. (Дополнительно ознакомьтесь с рекомендациями касательно использования разных форм лекарственных препаратов в педиатрии.)

Если общее и местное обезболивание выполняют в учреждениях здравоохранения уже не одно десятилетие, то сравнительно новыми методиками можно считать седацию и регионарную анестезию. Каждый из приведенных способов обезболивания имеет свою точку приложения и является эффективным в определенных ситуациях, но также и имеет свои недостатки.

Читайте: «Медичний заповіт та вибір лікування в кінці життя»

Седация в медицинской практике

Седация – один из видов анестезии, при котором пациента вводят в состояние, подобное неглубокому сну. Такой эффект достигается применением небольших доз тех же препаратов, что используются при общем обезболивании.

Данный вид анестезии применим, когда требуется провести сложную неприятную для пациента манипуляцию  для расслабления – как физического, так и эмоционального. К таким ситуациям относятся различные эндоскопические и лучевые методики, взятие биоптата, стоматологические манипуляции и т.д.

Расслабленное состояние пациента имеет свои преимущества не только непосредственно для больного, но и для врача – пациент  не осуществляет лишнего сопротивления, позволяя легче выполнять работу, и при этом способен при необходимости выполнить инструкции врача.

!Важно: Медицинская сестра или анестезиолог должны предупредить пациента, что после седации он ничего не вспомнит о проведенной процедуре (или же у него останутся совсем поверхностные воспоминания).

Читайте: «Профілактика туберкульозу серед медпрацівників: пам’ятка від МОЗ»

 Виды регионарной анестезии

Вторым из относительно новых видов анестезии можно считать регионарное обезболивание, при котором в определенной области (регионе) тела выключаются все виды чувствительности.

Лекарственные препараты, используемые для этого вида обезболивания, называют местными анестетиками. Эти же средства используются и для местной анестезии.

Регионарное обезболивание дает достаточно длительный эффект, сохраняющийся в течение нескольких часов после завершения операции. Его можно также сочетать с седацией или наркозом.

С технической точки зрения процедура регионарного обезболивания довольно сложна и поэтому требует  времени для ее осуществления (до 30 минут). При этом нельзя  гарантировать стопроцентной потери болевой чувствительности. Во многом эффект зависит от анатомических особенностей пациента и от профессионализма анестезиолога.

Виды регионарной анестезии:

• спинальная (спинномозговая)

• эпидуральная (или перидуральная)

• проводниковая и тому подобное.

При проведении спинального и эпидурального обезболивания местный анестетик вводят в участок тела, приближенный к спинному мозгу, путем прокола кожи и подлежащих тканей в межостистом промежутке. Так достигают  «замораживания» нижней половины тела. Такой вид анестезии применяется преимущественно при анестезиологическом пособии в родах, а также операциях на нижней части брюшной полости и нижних конечностях.

Читайте: «Психіатричний огляд: законодавство, порядок, види»

С технической точки зрения спинальное обезболивание – это одномоментное введение лекарственного препарата тонкой иглой, а эпидуральное – это введение препарата через предварительно установленный эпидуральный катетер. Эти два вида анестезии отличают не только технические особенности, но и продолжительность эффекта.

Так, эффект от спинальной анестезии длится ровно столько, сколько действует лекарственный препарат, ведь введение анестетика производится однократно. Этот период может составлять от 1 до 4 часов, зависимо от введенного препарата.

Эпидуральное обезболивание же лишено такого недостатка – продолжительность действия произвольно регулируется путем продолжения или прекращения введения препарата через катетер. Таким образом, обезболивание может продолжаться не только во время, но и после завершения операции.

При выполнении проводниковой анестезии местный анестетик вводится непосредственно в место расположения соответствующих нервных сплетений.

Читайте: «Форма № 081/о: амбулаторна карта хворого на туберкульоз»

Осложнения при применении разных видов анестезии

Осложнения при седировании — довольно редкое явление, поскольку процедура не предусматривает полной потери сознания у больного. В этом случае сон поверхностный, ввиду чего функция дыхания больного, как правило, интактна, что выгодно отличает этот вид обезболивания от наркоза.

Регионарное обезболивание является более безопасным и безвредным методом по сравнению с общей анестезией. Однако, оно тоже может иметь характерные осложнения. Чаще всего наблюдается временный (до 24 часов) парез либо паралич, а также чувство онемения в той области, где производилась анестезия.

В течение этого времени пациент должен отдыхать, извещая медицинскую сестру о чувстве жара, холода и острой боли в прооперированной области. Если же парез и чувство онемения сохраняются более суток после завершения операции, то требуется консультация анестезиолога.

Читайте: «Медична евакуація: основні етапи, часові межі, обладнання»

После спинальной и эпидуральной анестезии могут возникнуть головная боль (частота возникновения менее 1 случая на 100 анестезий) и преходящие неврологические симптомы (примерно 1 случай на 10 000 анестезий).

Крайне невелик риск возникновения эпидуральной гематомы с последующим сдавлением нервных структур.

Также редким осложнением спинального или эпидурального обезболивания являются трудности с мочеиспусканием.  Это состояние преходящее и исчезает с возобновлением чувствительности в ногах.

Медицинские сестры, которые хорошо ориентируются в техниках проведения различных видов анестезии и знают, как в дальнейшем можно выявить осложнения от проведенной процедуры, выполняют свою работу гораздо эффективнее и вовремя оказывают необходимую медицинскую помощь.

Читайте більше:

• Передстерилізаційна обробка: проводимо згідно з рекомендаціями МОЗ

• Хірургічна та гігієнічна обробка рук: докладно про проведення процедур

• Переоформлення ліцензії на медичну практику за новими умовами

• Правила виписування рецептів на лікарські засоби: запитання та відповіді

• Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду: форма № 140/о

Типы анестезии Питтсфилд, Массачусетс (Массачусетс), Berkshire Health Systems

Существует несколько форм анестезии. Тип анестезии, которую вы получите, будет зависеть от типа операции и вашего состояния здоровья.

К различным типам анестезии относятся следующие:

Местная анестезия — это анестетик, который вводится для временного купирования ощущения боли в определенной области тела. При незначительном хирургическом вмешательстве местный анестетик может быть введен путем инъекции в место, пока пациент не спит или находится под некоторой степенью седации. Однако, когда необходимо обезболить большую область или если инъекция местного анестетика не проникает достаточно глубоко, может быть показан региональный анестетик.

Контролируемая анестезия  (MAC): Контролируемая анестезия включает использование различных лекарств, обычно вводимых внутривенно, для обеспечения различных уровней седации во время хирургических процедур. Поскольку это не считается настоящей общей анестезией, пациенты могут осознавать или не осознавать аспекты интраоперационных событий. Анестезиолог всегда будет рядом с вами, чтобы следить за вашим самочувствием и при необходимости корректировать уровень седации. В дополнение к седации ваш хирург часто будет использовать местные анестетики в области тела, где вам делают операцию. Преимущество этого типа анестезии по сравнению с общей анестезией заключается в том, что обычно возникает меньше побочных эффектов, таких как тошнота, боль в горле и ухудшение памяти, а также возможность избежать использования дыхательной трубки. Важно помнить, что уровень анестезии, который вы получаете, зависит от ваших меняющихся потребностей во время операции, и в какой-то момент может возникнуть необходимость в полной общей анестезии. Возможные побочные эффекты включают тошноту/рвоту, временное ухудшение памяти и угнетение дыхания, что может потребовать общей анестезии.

Регионарная анестезия  используется для обезболивания только той части тела, на которой будет проводиться хирургическая процедура. Обычно инъекцию местного анестетика делают в области нервов, которые обеспечивают чувствительность этой части тела. Существует несколько форм регионарных анестетиков, в том числе:

Спинальная/эпидуральная анестезия: Спинальная или эпидуральная анестезия, также известная как нейроаксиальная анестезия, используется при хирургических вмешательствах в нижних отделах брюшной полости, таза, прямой кишки или нижних конечностей. Этот тип анестезии включает введение анестетика в спинномозговое или эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг. Инъекция вызывает онемение в области тела, куда входят нервы, заблокированные анестетиком. Обычно, но не всегда, спинальная анестезия включает однократную инъекцию лекарства, в то время как эпидуральная анестезия включает введение небольшого катетера (полой трубки). Эпидуральная анестезия также может использоваться для контроля боли как во время, так и после хирургических вмешательств, в том числе связанных с верхней частью живота или грудной клетки, или для купирования родовой боли. Возможные побочные эффекты включают головную боль, боль в спине, судороги, инфекцию, постоянное онемение, слабость или боль или потерю сознания, требующую общей анестезии.

Блокада нерва:  Блокада нерва включает инъекцию местного анестетика рядом с местонахождением нерва или группы нервов, которые обеспечивают чувствительность определенной области тела, обычно одной из конечностей. В дополнение к инъекции местного анестетика может быть вставлен небольшой катетер, чтобы обеспечить дополнительное обезболивание после того, как первоначальная инъекция лекарства перестала действовать. В зависимости от типа вводимого лекарства вы можете ожидать, что пораженная часть тела будет онеметь в течение нескольких часов и до 24 часов после операции или даже дольше, если будет установлен катетер.

Некоторые примеры операций, которые могут включать использование блокады нерва: полная замена коленного сустава, реконструкция передней крестообразной связки (ПКС), операция на плече, а также многие операции по восстановлению переломов.

В Berkshire Health Systems использование ультразвукового контроля улучшило качество, эффективность и безопасность многих блокад нервов. Возможные побочные эффекты включают инфекцию, судороги, постоянную слабость, онемение или боль, повреждение кровеносных сосудов или нервов или потерю сознания, требующую общей анестезии.

Блокада нервов под ультразвуковым контролем
Преимуществами использования ультразвука являются более высокая точность, повышенная безопасность, снижение потребности в наркотических обезболивающих после операции и более быстрое время восстановления. Многие пациенты, которые в противном случае могли бы быть госпитализированы с целью купирования боли, теперь могут быть выписаны в тот же день после операции.

Некоторые из процедур, при которых может быть выполнена блокада под ультразвуковым контролем, включают полную замену сустава, хирургию плеча, реконструкцию передней крестообразной связки (ПКС), создание артериовенозной (АВ) фистулы и восстановление после переломов верхних и нижних конечностей. В зависимости от типа вводимого лекарства вы можете ожидать, что пораженная часть тела будет онеметь в течение нескольких часов после операции или даже дольше, если будет установлен катетер.

В качестве пациента ваши варианты будут обсуждаться с вашим анестезиологом до операции, и если вы являетесь кандидатом на блокаду нерва, она, скорее всего, будет выполнена в предоперационной зоне непосредственно перед входом в операционную. операционная. Будет установлена ​​внутривенная (IV) линия, а также соответствующие мониторы (манжетка для измерения артериального давления, ЭКГ и пульсоксиметрия) и дополнительный кислород. Через капельницу вам введут некоторую форму седативного средства, а для визуализации блокируемого нерва и прилегающих структур будет использоваться ультразвуковой датчик. Поскольку ультразвук обеспечивает изображение нервов, подлежащих блокировке, в режиме реального времени, результатом является более точная и эффективная блокада нервов с повышенной безопасностью. Для некоторых процедур, таких как замена сустава, во время операции может быть установлен небольшой катетер. блокады нерва, которая может оставаться на месте в течение нескольких дней после процедуры. Этот катетер будет использоваться для введения местного анестетика с контролируемой скоростью до тех пор, пока катетер остается на месте (обычно менее пяти дней). Если вас выписывают из больницы с установленным катетером, после выписки вам будут даны полные инструкции по уходу за катетером.

Регионарная блокада IV:  Также известная как блокада Bier, региональная блокада IV используется для хирургических процедур на предплечье или кисти. Блокада включает наложение жгута, похожего на манжету для измерения артериального давления, на блокируемое плечо и введение местного анестетика в капельницу, помещенную в руку или предплечье. Этот тип блокады подходит для хирургических процедур продолжительностью менее одного часа. В дополнение к местной анестезии вы также можете получить некоторую форму седативного средства, чтобы вам было комфортно. Возможные побочные эффекты включают инфекцию, судороги, постоянную слабость, онемение или боль, повреждение кровеносных сосудов, потерю конечности или потерю сознания, требующую общей анестезии.

Общая анестезия  включает использование лекарств, чтобы вызвать потерю сознания во время операции. Лекарства для обеспечения общей анестезии либо вдыхаются через дыхательную маску или трубку, либо вводятся через внутривенный катетер. После того, как вы заснете, в дыхательное горло может быть вставлена ​​дыхательная трубка, чтобы поддерживать правильное дыхание во время операции. После завершения операции анестезию прекращают, и пациент просыпается в операционной или послеоперационной палате. Возможные побочные эффекты включают тошноту/рвоту, боль в горле, охриплость, головную боль, повреждение рта или зубов, нарушение сознания под анестезией, повреждение кровеносных сосудов, временную потерю памяти и аспирацию, что может привести к пневмонии.

Анестезия для амбулаторной хирургии | CAA

Сегодня большинству пациентов, перенесших операцию или диагностические тесты, не нужно оставаться на ночь в больнице. В большинстве случаев вы будете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы завершить восстановление дома.

Амбулаторная (или амбулаторная) анестезия и хирургическая помощь доказали свою безопасность, удобство и рентабельность и могут проводиться в различных учреждениях. Вы можете пройти процедуру в больнице, отдельном хирургическом центре или, в некоторых случаях, в кабинете хирурга. Ваша анестезиологическая помощь будет проводиться или контролироваться анестезиологом.

ЧТО ТАКОЕ АМБУЛАТОРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ?
Амбулаторная анестезия адаптирована для нужд амбулаторной хирургии, чтобы вы могли вернуться домой вскоре после операции. Анестетики короткого действия и специализированные методы анестезии, а также уход, специально ориентированный на потребности амбулаторного пациента, используются для того, чтобы сделать ваш опыт безопасным и приятным. В целом, если у вас достаточно хорошее здоровье, вы являетесь кандидатом на амбулаторную анестезию и операцию. Поскольку каждый пациент уникален, ваш анестезиолог тщательно оценит вас и состояние вашего здоровья, чтобы определить, следует ли вам пройти амбулаторную анестезию.

После раннего выхода из наркоза вы обычно возвращаетесь домой. В большинстве случаев семья и друзья могут оказать всю необходимую помощь. Если у вас нет членов семьи, которые могли бы помогать по дому, вам может потребоваться дополнительная помощь. Некоторые амбулаторные учреждения предлагают специальные послеоперационные восстановительные учреждения или расширенные услуги с медсестрами, которые посещают вас на дому. Соответствующее обезболивание будет включено в план выписки.

КАК Я ВСТРЕЧУСЯ С АНЕСТЕЗИОЛОГОМ?
Ваш анестезиолог или его помощник проведут с вами собеседование перед анестезией, чтобы собрать информацию, необходимую для оценки вашего общего состояния здоровья. Это интервью может быть телефонным звонком, визитом на объект или визитом в офис. Могут быть заказаны лабораторные анализы, и будут рассмотрены другие медицинские, хирургические и анестезиологические записи. Вас могут попросить заполнить анкету о вашем предыдущем опыте анестезии и заболеваниях, аллергиях, лекарствах или растительных продуктах.

КАКИЕ ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ ДОСТУПНЫ?
Существует несколько типов методов анестезии, доступных для вашей операции, от местной анестезии до общей анестезии. Рекомендуемая техника анестезии будет зависеть от нескольких факторов.

В некоторых случаях вид анестезии будет зависеть от хирургической процедуры. Основываясь на вашей истории болезни, тип анестетика может иметь дополнительный запас прочности. При амбулаторном лечении некоторые методы могут позволить вам быстрее выздороветь с меньшим количеством побочных эффектов. Ваши предпочтения также будут учтены при выборе наилучшего плана анестезии для вашей процедуры.

Существует четыре варианта анестезии:

1. Общая анестезия: Этот вариант анестезии вызывает бессознательное состояние, поэтому во время операции вы ничего не чувствуете, не видите и не слышите. Анестезирующие препараты вводятся вам внутривенно или через маску для анестезии.
2. Регионарная анестезия: Этот метод вызывает онемение с помощью инъекции местной анестезии вокруг нервов в области тела, соответствующей хирургической процедуре. Эпидуральные или спинальные блокады обезболивают брюшную полость и обе нижние конечности. Другие блокады нервов могут быть сделаны с нервами в руках или ногах, чтобы обезболить отдельные конечности. При регионарной анестезии можно вводить лекарства, которые сделают вас комфортными, сонливыми и затуманят вашу память.
3. Контролируемая анестезиологическая помощь: При таком подходе анестезиолог обычно получает обезболивающие и седативные препараты через внутривенный катетер. Хирург или анестезиолог также введет в кожу местную анестезию, что обеспечит дополнительный контроль боли во время и после процедуры. Пока вы находитесь под седацией, ваш анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными функциями организма.
4. Местная анестезия: Хирург введет местный анестетик, чтобы вызвать онемение в месте операции. В этом случае с вами может не быть члена бригады анестезиологов.

Прежде чем принимать седативные или анестезирующие средства, вы встретитесь со своим анестезиологом, чтобы обсудить наиболее подходящий план анестезии. Ваш анестезиолог обсудит риски и преимущества, связанные с различными вариантами анестезии.

Иногда невозможно обеспечить комфорт при регионарной, контролируемой или местной анестезии, и может потребоваться общая анестезия. Несмотря на редкость, осложнения или побочные эффекты могут возникать при каждом варианте анестезии, даже если вы находитесь под тщательным наблюдением и ваш анестезиолог принимает особые меры предосторожности, чтобы их избежать. С помощью этой информации вы вместе определите тип анестезии, наиболее подходящий для вас.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ НАПОМИНАНИЯ:

ЧТО НАсчет ЕСТЬ ИЛИ ПИТЬ ПЕРЕД АНЕСТЕЗИЕЙ?
Как правило, после полуночи перед операцией нельзя ничего есть и пить. В некоторых случаях ваш анестезиолог может дать вам разрешение пить прозрачные жидкости за несколько часов до анестезии.

ЕСЛИ ВЫ КУРИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ВОЗДЕРЖИТЕСЬ.

НУЖЕН ЛИ МНЕ КТО-ТО ОТВЕЗЕТ МЕНЯ ДОМОЙ?
Да, вы должны договориться о том, чтобы ответственный взрослый отвез вас домой после анестезии или успокоения. Вам не разрешат уйти одному или отвезти себя домой. Настоятельно рекомендуется, чтобы кто-то оставался с вами в течение первых 24 часов.

Если у вас только местная анестезия без седативных средств, вы можете вернуться домой без сопровождения. Сначала проконсультируйтесь с врачом.

Эти инструкции важны для вашей безопасности. Если вы не будете следовать указаниям вашего врача о том, что вы не должны есть и что взрослый отвезет вас домой, ваша операция может быть отменена.

НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ОБЫЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА?
Одни лекарства следует принимать, а другие нет. Важно обсудить это со своим анестезиологом. Не прерывайте прием лекарств, если это не рекомендовано вашим анестезиологом или хирургом.

ЧТО НОСИТЬ?
Если возможно, носите свободную одежду, которую легко надевать и которая надевается поверх громоздких бинтов или хирургических повязок. Пожалуйста, оставьте свои украшения и ценные вещи дома.

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ:

ЧТО ПРОИСХОДИТ ДО МОЕЙ ОПЕРАЦИИ?
Чаще всего вы встретитесь с анестезиологом, который будет ухаживать за вами в день операции, прежде чем вы пойдете в операционную. Затем ваш анестезиолог просмотрит вашу историю болезни и анестезии, а также результаты любых лабораторных анализов и ответит на любые дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Медсестры будут записывать ваши жизненные показатели, а ваш анестезиолог и хирург будут посещать вас, выполняя любые оценки и лабораторные анализы. Будут начаты внутривенные жидкости и предоперационные лекарства, если это необходимо. Оказавшись в операционной, к пациенту будут прикреплены устройства для мониторинга, такие как манжета для измерения артериального давления, ЭКГ и другие устройства для вашей безопасности. В этот момент вы будете готовы к анестезии.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ?
Ваш анестезиолог несет личную ответственность за ваш комфорт и самочувствие. Ваш анестезиолог руководит командой анестезиолога, которая контролирует и управляет жизненно важными функциями организма во время операции. Ваш анестезиолог также отвечает за решение проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в связи с операцией, а также за любые хронические заболевания, которые у вас могут быть, такие как астма, диабет, высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Член вашей анестезиологической бригады будет с вами на протяжении всей процедуры.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ:

ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ДО ДОМА?
После операции вас доставят в посленаркозное отделение, которое часто называют послеоперационной палатой. Ваш анестезиолог направит мониторинг и лекарства, необходимые для вашего безопасного выздоровления. Примерно первые 30 минут за вами будут внимательно наблюдать специально обученные медсестры. В течение этого периода вам могут дать дополнительный кислород, а ваше дыхание и работу сердца будут внимательно наблюдать.

В некоторых учреждениях вас могут затем перевести в другое место, где вы продолжите свое выздоровление, а семье или друзьям может быть разрешено находиться с вами. Здесь вам могут предложить выпить и помочь подняться.

БУДУТ ЛИ У МЕНЯ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Степень дискомфорта, который вы испытываете, зависит от ряда факторов, особенно от типа операции. Ваши врачи и медсестры могут облегчить боль после операции с помощью лекарственных препаратов, принимаемых перорально, в виде инъекций или путем обезболивания области вокруг разреза. Ваш дискомфорт должен быть терпимым, но не ожидайте, что он будет полностью безболезненным.

Тошнота или рвота могут быть связаны с анестезией, типом хирургической процедуры или послеоперационными обезболивающими препаратами. Несмотря на то, что сегодня это не проблема из-за улучшенных анестетиков и методов, эти побочные эффекты продолжают возникать у некоторых пациентов.

Лекарства для минимизации послеоперационной боли, тошноты и рвоты часто назначаются вашим анестезиологом во время операции и в период восстановления.

КОГДА Я СМОЖУ ВЕРНУТЬСЯ ДОМОЙ?
Это зависит от политики хирургического центра, типа операции и используемой анестезии. Большинство пациентов готовы вернуться домой через один-четыре часа после операции. Ваш анестезиолог сможет дать вам более точную оценку времени. Иногда приходится оставаться на ночь. Все амбулаторные хирургические учреждения имеют договоренности с больницей, если это необходимо по медицинским показаниям.

КАКИЕ ИНСТРУКЦИИ Я ПОЛУЧУ?
Будут даны как письменные, так и устные инструкции. Большинство медицинских учреждений имеют как общие инструкции, так и инструкции, применимые конкретно к вашей операции.

Как правило, в течение 24 часов после анестезии:

• Не пейте алкогольные напитки и не принимайте безрецептурные лекарства.
• Не водите машину и не работайте с опасными механизмами.
• Не принимайте важных решений.

Вам будут предоставлены номера телефонов, по которым вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или если вам понадобится экстренная помощь после того, как вы вернетесь домой.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ НА ДОМУ:

ЧЕГО МОЖНО ОЖИДАТЬ?
Будьте готовы пойти домой и закончить свое выздоровление там. Пациенты часто испытывают сонливость и незначительные побочные эффекты после амбулаторной анестезии, включая мышечные боли, боль в горле и иногда головокружение или головные боли. Также может присутствовать тошнота, но рвота встречается реже. Эти побочные эффекты обычно быстро уменьшаются в течение нескольких часов после операции, но может пройти несколько дней, прежде чем они исчезнут полностью. Большинство пациентов не чувствуют себя готовыми к своей обычной деятельности на следующий день, как правило, из-за общей усталости или хирургического дискомфорта. Планировать принимать легко в течение нескольких дней, пока вы не почувствуете себя нормально. Знайте, что период восстановления в домашних условиях является обычным и ожидаемым.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ:
Анестезия может безопасно вводиться детям в больнице, отдельно стоящем амбулаторном центре или соответствующим образом оборудованном врачебном кабинете. Многие процедуры для детей часто проводятся в таких амбулаторных условиях. Дети выигрывают от раннего возвращения в комфортную и знакомую среду. Родители выигрывают, потому что меньше времени проводят вдали от других членов семьи и реже прерывают свой рабочий график.

В некоторых медицинских учреждениях могут существовать программы, помогающие подготовить вас и вашего ребенка к амбулаторной хирургии и анестезии. В рамках этих программ вы можете посетить учреждение, увидеть оборудование, которое будет использоваться, и задать вопросы, касающиеся анестезии, операции и восстановления.

В день операции вашему ребенку нельзя есть твердую пищу. Анестезиолог может разрешить введение жидкости. Родители должны планировать пребывание в учреждении во время процедуры их ребенка и сделать все возможное, чтобы братья и сестры оставались дома.

По прибытии в хирургическое отделение медсестра проверит основные показатели жизнедеятельности и сориентирует вас и вашего ребенка. Анестезиолог проведет предоперационное собеседование и медицинский осмотр, а также обсудит план анестезии. Для большинства детей предпочтительна общая анестезия. Анестезия может начинаться с внутривенного введения лекарства или с вдыхания анестетика через лицевую маску, а затем после того, как ваш ребенок заснет, может быть установлена ​​внутривенная линия. Это может быть дополнено местной анестезией, которую вводит хирург или анестезиолог для контроля послеоперационной боли. После операции ваш ребенок проснется в послеоперационной палате, где медсестра проверит жизненные показатели, место операции и обезболивание.

Перед уходом домой ребенку могут предложить выпить. Родители получат подробные инструкции относительно постанестезиологического и послеоперационного ухода. На все вопросы должны быть даны ответы, и вы должны чувствовать себя комфортно, забирая ребенка домой из учреждения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ НАБЛЮДЕНИЯ:
Обязательно следуйте инструкциям, данным вам в хирургическом учреждении. Эти инструкции важны для максимально быстрого, безопасного и приятного выздоровления. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните своему анестезиологу.

Через некоторое время после амбулаторной анестезии и операции с вами свяжутся, чтобы узнать, как вы себя чувствуете и есть ли у вас проблемы. Вы можете получить телефонный звонок из хирургического учреждения или анкету для отправки по почте. Важно использовать эту возможность, чтобы сообщить вашим опекунам, как вы себя чувствуете, чтобы они могли обеспечить наилучший уход.

ВАШИ ПРАВА КАК ПАЦИЕНТА:
Хотя вы не будете ночевать в больнице, вы по-прежнему являетесь пациентом и имеете те же права, что и госпитализированные пациенты. Вам должна быть предоставлена ​​возможность поговорить с теми, кто занимается анестезией. На все вопросы, связанные с тем, как будет проводиться анестезия, а также с подготовкой и квалификацией лиц, проводящих анестезию, следует дать полные ответы. Любые опасения, которые у вас есть по поводу учреждения, выставления счетов, обезболивания и оборудования для обеспечения безопасности, должны быть разрешены к вашему удовлетворению до прохождения анестезии.