Осложнения наркоза. Что такое Осложнения наркоза?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Осложнения наркоза – это непредусмотренные негативные эффекты, возникающие в ходе общего обезболивания или вскоре после пробуждения. Проявляются в форме дыхательной недостаточности, нарушений кровообращения, чрезмерного угнетения ЦНС, рвоты, регургитации. После пробуждения возможно развитие психозов, галлюцинаторного синдрома, парезов и параличей. В некоторых случаях выявляется динамическая непроходимость кишечника. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков, данных аппаратного мониторирования жизненных функций, лабораторного исследования биологических сред организма.

МКБ-10

T88.2 T88.3 T88.5 O29

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы осложнений наркоза
• Диагностика
• Лечение осложнений наркоза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Осложнения наркоза относятся к категории ятрогенных состояний, возникающих в результате действий медицинского работника. Чаще всего являются предотвратимыми при достаточном объеме профилактических мероприятий и тщательной подготовке врача-анестезиолога к оперативному вмешательству. Число непредусмотренных проблем с каждым годом снижается. По данным за 1956 год, летальность по причинам, связанным с общим обезболиванием, достигала 15%. Сегодня этот показатель не превышает 0,02% при использовании эндотрахеального метода подачи смеси, современных анестетиков, непрерывного мониторирования состояния пациента. Количество нелетальных проблем, по статистике за 2014 год, достигает 2,5%.

Осложнения наркоза

Причины

Абсолютное большинство проблем, возникающих в ходе анестезии, вызвано неправильными действиями анестезиолога или медсестры-анестезиста. Осложнения наркоза также могут быть обусловлены нарушением рекомендаций врача со стороны больного. Манифестация аллергических реакций, которые невозможно предусмотреть, встречается лишь в 1% случаев от общего числа жизнеугрожающей патологии. Еще реже диагностируется злокачественная гипертермия – состояние мышечного гиперметаболизма, развивающееся как реакция на введение миорелаксантов деполяризующего действия. Причины патологии удобнее рассматривать по системам организма:

• Гиповентиляция. Основные осложнения при эндотрахеальном наркозе: отсоединение или перегиб контуров, неправильное соотношение воздушно-газовой смеси, нарушение калибровки или механическая неисправность аппарата, развитие респираторных метаболических сбоев. Помимо перечисленного к недостаточному поступлению кислорода в организм приводит накопление мокроты в интубационной трубке при отсутствии аспирации. Если пациент не находится на ИВЛ, возможна остановка дыхания при передозировке анестезирующего вещества.
• Нарушения гемодинамики. Возникают у больных, имеющих хронические сердечные заболевания, страдающих ГБ или гипотонией. Все эти факторы должны быть выявлены и по мере возможности скорректированы до вмешательства. Недостаточное обследование – причина тяжелых процессов вплоть до шока и гибели пациента. Снижение АД и сбои сердечного ритма также встречаются при первичной коронарной слабости, нарушении нормального сосудистого тонуса, уменьшении ОЦК, вызванном кровопотерей.
• Угнетение ЦНС. Обнаруживается преимущественно при неправильном подборе дозы препарата. Страдают больные, нуждающиеся в смеси со сниженным количеством анестетика. При передозировке происходит погружение пациента в III3 или III4 стадию наркоза. Причина осложнений такого рода – ошибка анестезиолога в выборе дозировки лекарственного средства.
• Нарушение работы кишечника. Наиболее частая разновидность подобных сбоев – рвота. Возникает как результат раздражения рвотного центра всосавшимся средством. Для предотвращения пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи за 8-12 часов до начала обезболивания. Экстренным больным промывают желудок. Причины рвоты, возникающей в ходе вмешательства – несоблюдение врачебных рекомендаций, невнимательность анестезиолога, не предупредившего пациента об ограничениях питания, недостаточно качественное промывание желудка до начала операции.

Патогенез

Механизм развития зависит от типа осложнения наркоза. При гиповентиляции наблюдается гипоксия и гиперкапния, нарушаются метаболические процессы в тканях организма, имеет место респираторный ацидоз. Отмечается расстройство жизненно важных реакций. При критическом снижении АД развивается шоковое состояние, централизация кровообращения, уменьшается тканевая перфузия, снабжение органов и систем кислородом, питательными веществами. На фоне недостаточности кровообращения наступают обратимые, а потом необратимые изменения в структуре тканей центральной нервной системы.

При чрезмерном угнетении ЦНС происходят сбои в регуляции работы внутренних органов, в том числе сердца, легких, печени, почек. Рвота – результат раздражения соответствующего центра. При эндотрахеальном методе подачи наркозного средства не представляет значительной опасности. Если пациент находится на самостоятельном дыхании, существует риск аспирации рвотных масс. Осложнениями аспирации становятся пневмонии, повреждение трахеи и бронхов кислым желудочным содержимым.

Классификация

Деление всех возможных осложнений производится по признакам поражения той или иной системы. Принято разграничивать 5 основных групп, каждая из которых включает в себя несколько разновидностей патологических состояний. Наиболее опасно поражение дыхательной системы и системы кровообращения. Выделяют следующие типы негативных реакций, встречающихся во время общей анестезии или после нее:

• Поражение органов дыхания. Возникает чаще всего. Проявляется в форме механической асфиксии при западении языка, ларингоспазме, обструкции дыхательных путей рвотными массами, мокротой, кровью. При внутривенной анестезии без интубации возможна блокировка дыхательного центра на фоне превышения допустимой дозы медикаментов или индивидуальной реакции.
• Поражение системы кровообращения. Основные проявления – тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий или желудочков. Возможно развитие острой сердечной недостаточности, при которой сердце перестает справляться с нагрузкой. Изменения сосудистого тонуса приводят к гипотонии или гипертонии, могут осложняться компенсаторными реакциями, в частности – тахиаритмией, инфарктом миокарда.
• Поражение ЦНС. Глубокие повреждения головного мозга сопровождаются угнетением самостоятельного дыхания, чрезмерным погружением в наркоз, что осложняет выход из него. При нейрогенном нарушении кровообращения мозг подвергается гипоксии, что впоследствии провоцирует постгипоксическую энцефалопатию. Специфические эффекты некоторых препаратов – бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение на стадии погружения в наркоз или выхода из него, мышечная гиперреактивность. Встречаются при использовании кетамина, пропофола, ингаляционных анестетиков.
• Поражение ЖКТ. Симптомами являются рвота, послеоперационный парез кишечника. Рвота легко купируется введением противорвотных средств. При парезе развиваются запоры, требуются комплексные лечебные мероприятия. Парезы чаще всего наблюдаются после операций на кишечнике, при которых сочетается механическое и медикаментозное негативное воздействие на пищеварительную систему.
• Аллергические реакции. Осложнения такого типа не считаются ятрогенными, относятся к группе непредугадываемых происшествий. Могут проявляться в форме крапивницы (сыпь красного цвета, приподнятая над уровнем кожи), ангионевротического отека дыхательных путей или других участков тела больного, анафилактического шока. Последний является самой тяжелой реакцией на контакт с триггерным фактором, при отсутствии своевременной диагностики часто приводит к гибели пациента.

Симптомы осложнений наркоза

Дыхательные нарушения проявляются в виде классических признаков гипоксии. Обнаруживается диффузный цианоз, компенсаторная тахикардия, возможно повышение уровня артериального давления. Снижается SpO2, нарастает гиперкапния. При накоплении мокроты слышны хрипы, бульканье. Аппаратура сигнализирует о недостаточной проходимости дыхательных путей. Объем вдоха уменьшается. Осложнения наркоза, вызванные поражением сердечно-сосудистой системы, приводят к увеличению или снижению частоты пульса выше 90 или ниже 60 ударов в минуту соответственно. При падении АД кожа бледная, покрыта холодным липким потом, слизистые синеватого цвета. Повышение давления в сосудах может сопровождаться как гиперемией, так и бледностью кожи, возникает при рефлекторном спазме капилляров.

Поражение ГМ при операции включают нарушения гемодинамики, сердечного ритма. Пробуждение затягивается. Сознание восстанавливается долго, часто не полностью. Менее тяжелые обратимые сбои диагностируются по наличию галлюциноза, неадекватного поведения. Больной не понимает, где находится, что с ним произошло, нецензурно бранится. Отсутствует критическая оценка действий. Нормальное состояние восстанавливается в течение нескольких часов. К числу симптомов поражения ЖКТ относят рвоту, тошноту, запоры или диарею, отсутствие шумов кишечника при аускультации.

Диагностика

Осложнения наркоза выявляет анестезиолог, ведущий пациента. Для этого проводится предоперационный и постоперационный осмотр. В процессе вмешательства врач неотлучно находится в изголовье больного, наблюдая за его состоянием и предпринимая меры по коррекции возникающих нарушений. Диагноз выставляется по клиническим признакам и результатам мониторирования. Степень тяжести имеющихся сбоев и особенности их течения определяют по информации, полученной лабораторными методами. Перечень диагностических мероприятий включает:

• Физикальное обследование. Выявляются специфические признаки того или иного нарушения. Аускультация позволяет обнаружить посторонние шумы и хрипы в легких при аспирации мокроты, «немые» участки при закупорке дыхательных путей. Во время операции визуально контролируется экскурсия грудной клетки больного. Ее прекращение свидетельствует о критически малом поступлении воздуха.
• Аппаратное обследование. Основной метод – подключение больного к кардиомонитору на все время вмешательства. Измеряются такие параметры, как уровень АД, процент насыщения крови кислородом, сердечный ритм, температура тела. Повышение или понижение АД, неровный пульс – симптомы гемодинамических нарушений, уменьшение SpO2 в сочетании с тахикардией – проявления дыхательной недостаточности. Поражение головного мозга определяют при электроэнцефалографии по ослаблению или полному отсутствию признаков активности. Неконтролируемый рост температуры тела дает основания предположить развитие злокачественной гипертермии. Парез кишечника диагностируется на послеоперационном этапе с помощью УЗИ брюшной полости (отсутствие перистальтики).
• Лабораторное обследование. Является вспомогательным. При гипоксии обнаруживают снижение pH менее 7,35, увеличение концентрации углекислого газа. Острый инфаркт миокарда приводит к росту тропонинов, ЛДГ, КФК, КФК МВ. При ЗГ в крови появляются продукты деструкции поперечнополосатой мускулатуры.

Лечение осложнений наркоза

Терапия проводится с учетом причин, вызвавших патологическое состояние. При респираторных нарушениях осуществляется корректировка состава и объема газовоздушной смеси, санация эндотрахеальной трубки с помощью электроотсоса. Если полностью очистить дыхательные пути не представляется возможным, вызывают дежурную эндоскопическую бригаду для проведения экстренной бронхоскопии. Для купирования ларингоспазма применяют наркотические анальгетики, атропин, спазмолитики, адреномиметики. Для насыщения крови O2 аппарат выставляют в режим усиленной оксигенации (100%). Поддержание сонного состояния обеспечивают за счет внутривенных анестетиков.

Нарушения со стороны ССС лечат посимптомно. При брадикардии требуется введение атропина, адреналина. Снижение АД на фоне ослабления сердечной деятельности – показание для перевода больного на введение прессорных аминов через шприц-насос. Может потребоваться снижение дозы анестезирующего средства. Аритмии купируют с использованием кордарона, амиодарона, новокаинамида, лидокаина. Фибрилляция, не поддающаяся химическому воздействию, требует проведения электрической дефибрилляции. При повышении АД вводятся антигипертонические средства, при снижении – гипотонические препараты, инфузионные растворы для восполнения ОЦК, стероидные гормоны.

Купирование кратковременных послеоперационных психозов медикаментозными средствами не выполняется. При выраженном психомоторном возбуждении допускается назначение нейролептиков, наркотических анальгетиков. Долговременные нарушения работы ЦНС требуют терапии с применением ноотропов, антиоксидантов, общеукрепляющих средств (поливитаминные комплексы, адаптогены). Тонус кишечника обычно восстанавливается самостоятельно за 1-2 дня. При затяжном течении пареза вводится прозерин.

Злокачественная гипертермия является показанием для введения датролена – миорелаксанта, способного блокировать рианодиновые рецепторы. Кроме того, назначают препараты симптоматического лечения, физические способы снижения температуры (лед на крупные сосуды, смачивание простыни и тела пациента холодной водой, вентилят ор). При аллергических реакциях вливают антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, симптоматические лекарственные средства. Тяжелые проявления требуют обязательной интубации трахеи, перевода на ИВЛ, если это не было сделано ранее.

Прогноз и профилактика

Прогноз по большинству осложнений благоприятный при их своевременном обнаружении. Лечебные мероприятия позволяют купировать явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности без отсроченных последствий. К необратимым изменениям приводит длительная гипоксия (постгипоксическая энцефалопатия или смерть мозга), ишемия миокарда (ОИМ). Тяжелые последствия в виде аспирационной пневмонии может иметь вдыхание рвотных масс. При отсутствии помощи прогноз неблагоприятный. Смерть пациента наступает от удушья, фибрилляции предсердий, шока.

Предотвратить осложнения наркоза можно при тщательном сборе анамнеза. Специалист выясняет, отмечались ли у больного или его родственников аллергические реакции на наркозные средства, эпизоды злокачественной гипертермии. Пациента информируют о запрете на употребление любой пищи за 10 часов до поступления в операционную. В ходе обезболивания анестезиолог поддерживает адекватную вентиляцию легких больного, глубину сна, отслеживает основные показатели жизнедеятельности и работу аппаратуры.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении осложнений наркоза.

Источники

1. Осложнения внутривенного наркоза и профилактика/ Горунович М. В. — 2017.
2. Неврологические осложнения общей анестезии/ Шнайдер Н.А., Салмина А.Б. — 2009.
3. Осложнения при анестезии. Том 2/ Оркин Ф.К. — 1985.
4. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Наркоз для животных — Ветеринарный центр “Зверополис”

Газовый (ингаляционный) наркоз для животных

Наркоз используется при проведении хирургических операций, а также при проведении некоторых обследований и плановых процедур у беспокойных животных. Для разных видов животных и манипуляций используются разные виды наркоза.

Почему в Зверополис мы применяем газовый (ингаляционный) наркоз?

– газовый наркоз широко используется не только для хирургических операций, но и для диагностических манипуляций: газовая анестезия убирает фактор боли и стресса при диагностике и, соответственно, повышает эффективность и объективность обследования.

– ингаляционный наркоз животным – самый безопасный вид наркоза. Препарат (изофлюран) оказывает минимальное побочное воздействие на животное, попадает в его организм с вдохом, а выводится уже на выдохе. Животное быстро засыпает и очень быстро просыпается после него.

– это – единственный вид наркоза, который можно применять животным в тяжелом состоянии или очень старым. Газовый наркоз не оказывает влияние на функцию печени и почек, а пожилое животное может иметь хронические заболевания этих органов.

– интенсивность подачи ингаляционной анестезии легко контролировать во время операции, т.е. повышать или понижать концентрацию препарата во вдыхаемой смеси животными. Таким образом животное можно практически мгновенно вывести из наркоза, что невозможно сделать при других видах анестезии.

Как подготовить животное к наркозу?

Накануне за 10 часов нужно убрать у кошки или собаки еду и воду. Если у животного есть хронические заболевания, оно старше 5 лет или является представителем той породы, которая имеет более высокие риски осложнений после наркоза (британцы, шотландцы, мейн-куны, йорки, мопсы, французские и английские бульдоги, чихуа-хуа), то животное необходимо обследовать перед применением наркоза. Да и любое животное не застраховано от скрытых болезней. Поэтому перед наркозом собаке или кошке крайне желательно сделать кардиологическое обследование (ЭКГ, рентген грудной клетки и шеи), анализ крови.

Наркоз для кошки или собаки

Вид препарата зависит от возраста животного, разновидности операции и ее длительности. Для простых манипуляций (кастрации кота, стерилизации кошки, стрижке или кастрации кобеля) используется пропофол и местная анестезия, эпидуральная анестезия. Для более тяжелых операций (остеосинтез, удаление опухолей, операции на кишечнике, кесарево сечение) обычно применяется щадящий газовый наркоз.

Изофлюран, можно применять очень старым животным , которые имеют хронические болезни печени и почек, потому что этот наркоз не оказывает повреждающее действие на данные органы. Выход кошки или собаки из наркоза при использовании газового наркоза легче и мягче, чем после других видов. Перед введением основного наркоза используют премедикацию и вводную анестезию, что позволяет плавно ввести животное в наркоз. При плавном входе будет мягче и выход из анестезии. Премедикация успокаивает животное, уменьшают слюнотечение, улучшают сердечную деятельность, предотвращают побочные эффекты у больного или старого животного.

Кошка или собака под наркозом пребывают во сне в течение всего периода операции и не чувствует боли. Мышцы расслаблены, а сознание выключено. Животное под наркозом не может закрыть глаза самостоятельно, так как все мышцы расслаблены, а для закрытия век требуется их напряжение. Как только операция заканчивается, животное довольно быстро и легко просыпается.

Как чувствует себя собака после наркоза?

Собака после наркоза быстро (в течение получаса), а если использовалась ингаляционная анестезия, то практически мгновенно, приходит в сознание. В зависимости от тяжести операции, животное в течение нескольких ближайших часов уже может чувствовать себя обычно. При тяжелых операциях восстановление собаки после наркоза может происходить дольше. На все время прихода в сознание животное остается в клинике бесплатно, под наблюдением врача.

Как отходят кошки от наркоза?

Кошка после наркоза может пугаться резких звуков и света, поэтому нужно уложить ее на пол на подстилку в полутемной комнате, укрыть и не беспокоить. Сначала кошка спит после наркоза, где- то через полчаса начинает ходить. В течение часа может быть нарушена координация. В течение всего дня может быть вялость, а иногда – рвота после наркоза. Все эти симптомы полностью проходят в первые сутки. На все время прихода в сознание животное остается в клинике бесплатно, под наблюдением врача.

Как помочь кошке или собаке после наркоза?

Уход за кошкой после наркоза состоит в том, чтобы не беспокоить ее в первые часы. Нужно приготовить теплую подстилку, расположить её следует на полу, чтобы животное в момент пробуждения не получило травм при падении с высоты. Еду можно предложить через 8-10 часов. Еда должна быть привычная. Лучше та, которую животное больше любит. Есть специальные рационы для более быстрого восстановления животного после операций (например, Роял Канин Рекавери). Уход за собакой после наркоза состоит в предоставлении теплой подстилки на полу, личной поддержке любимого хозяина и минимального беспокойства. Покормить можно через несколько часов небольшим количеством привычной пищи.

Сколько кошка или собака отходит после наркоза?

Полный выход кошки или собаки из наркоза происходит за несколько последующих часов после операции (до суток). Сознание и координация восстанавливаются окончательно довольно быстро. Полное время восстановления зависит от тяжести операции. Наркоз после стерилизации кошки обычно переносят легче всего, потому что это простая плановая операция, которая делается здоровому животному.

В редких случаях после применения наркоза возможны осложнения. Но если животное правильно подготовить, обследовать перед наркозом и использовать хорошие препараты для наркоза, они очень маловероятны. Осложнения бывают у тяжелобольных животных, у животных с индивидуальной реакцией на наркоз, у животных с бессимптомными болезнями сердца, легких, головного мозга. Осложнения у кошек после наркоза могут проявляться в обострении хронических болезней, остром нарушении кровообращения сердечной мышцы и головного мозга. При использовании ингаляционного наркоза все эти риски минимальны по сравнению со всеми другими препаратами (даже пропофолом), так как газовый наркоз выводится из организма легкими очень быстро и не оказывает вредного воздействия на внутренние органы.

Каковы риски анестезии? —

Доктор Ричард Кан

Анестезия является важным компонентом хирургического опыта, но также и одним из самых сложных для понимания. Пациенты часто задают мне и моим коллегам в отделении анестезиологии много вопросов об их анестезиологической помощи. Один вопрос, который мне чаще всего задают, касается рисков, связанных со спинальной и эпидуральной анестезией.

Несмотря на то, что безопасность и эффективность анестезии значительно улучшились за последние пятьдесят лет, все анестетики несут определенный риск – при регионарной анестезии эти побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать головную боль, боль в месте введения анестетика. инъекции, а также тошнота и рвота после операции.

В больнице специальной хирургии анестезиологи используют несколько методов, которые ограничивают эти потенциальные побочные эффекты. Перед операцией ваш анестезиолог просмотрит вашу медицинскую карту и поговорит с вами, прежде чем составить индивидуальный план анестезии, который лучше всего подходит для ваших конкретных потребностей. Во многих ортопедических случаях мы используем регионарную анестезию, которая по сравнению с общей анестезией связана с меньшей болью после операции и меньшей тошнотой и рвотой. Наша служба экстренной помощи обеспечивает круглосуточный уход за пациентами после операции, оптимизируя контроль над болью и сводя к минимуму частоту возникновения и тяжесть этих побочных эффектов.

Если у вас были какие-либо побочные эффекты или осложнения после предыдущих анестетиков, сообщите об этом своему анестезиологу. Он или она будет работать с вами, чтобы убедиться, что методы анестезии используются для решения этой проблемы.

Доктор Ричард Л. Кан — сертифицированный терапевт и анестезиолог, специализирующийся на регионарной анестезии в Больнице специальной хирургии. В настоящее время он является медицинским директором Центра амбулаторной хирургии HSS.

Первоначально опубликовано 17 февраля 2016 г.

Темы: Избранное, Ортопедия

Теги: Анестезиология

Информация, представленная в этом блоге HSS и нашими аффилированными врачами, предназначена для общих информационных и образовательных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет по какой-либо индивидуальной проблеме, которая может у вас возникнуть. Эта информация не заменяет профессионального суждения квалифицированного поставщика медицинских услуг, который знаком с уникальными фактами о вашем состоянии и истории болезни. Вы всегда должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед началом любого нового лечения, а также перед прекращением или изменением текущего лечения. Каждый пост в этом блоге является мнением автора и может не отражать официальную позицию HSS. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если мы можем помочь ответить на любые вопросы или договориться о посещении или консультации.

Предыдущий

Следующий

знаков и как снизить риск

Вернуться к началу Белый круг с черной рамкой вокруг направленного вверх шеврона. Это означает «нажмите здесь, чтобы вернуться к началу страницы».

Наверх

Здоровье

Значок «Сохранить статью» Значок «Закладка» Значок «Поделиться» Изогнутая стрелка, указывающая вправо.

Читать в приложении

Эта статья была проанализирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицинских наук, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.

Медицинский обзор

Проверено галочкой Значок галочки. Это означает, что соответствующий контент был проверен и проверен экспертом

. Наши истории проверяются медицинскими работниками, чтобы вы могли получать самую точную и полезную информацию о своем здоровье и благополучии. Для получения дополнительной информации посетите нашу медицинскую комиссию.

Общая анестезия предназначена для крупных, инвазивных операций.

Вестенд61

• Что делает анестезия?

• Побочные эффекты

• Возможные осложнения

• Потенциальные осложнения включают:

• Как насчет того, чтобы проснуться под наркозом?

• Факторы, повышающие риск побочных эффектов или осложнений анестезии

• Можете ли вы снизить риск побочных эффектов анестезии?

• Вывод инсайдера

• Анестезия предотвращает боль во время процедур, вызывая онемение или погружая вас в состояние, похожее на сон.
• Хотя он считается очень безопасным, он может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, озноб, боли и сонливость.
• В редких случаях это может привести к серьезным осложнениям, но ваш врач может предложить советы по снижению риска.

Анестезия — это препарат, который вводят перед определенными медицинскими процедурами, операциями и тестами.

К двум наиболее распространенным типам анестезии относятся: 

• Общая анестезия , вводимая внутривенно или через дыхательную маску или трубку, которая погружает вас в состояние, похожее на сон, когда вы не чувствуете боли. Это значение по умолчанию для крупных инвазивных операций.
• Местная анестезия , вводимая в виде одной инъекции для менее инвазивных процедур или тестов, вызывает онемение определенной области тела. Вы не почувствуете боли, но будете бодрствовать и бодрствовать.

Анестезия считается очень безопасной для большинства людей, говорит доктор Тейлор Грабер, врач-анестезиолог и владелец капельницы ASAP. Тем не менее, это может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, боль в горле и сонливость. Редкие осложнения могут включать осознание во время процедуры, повреждение нервов или проблемы с кишечником.

Вот что нужно знать о возможных побочных эффектах и ​​осложнениях анестезии, а также о факторах риска этих эффектов.

Что делает анестезия?

Анестезия позволяет чувствовать себя более комфортно во время медицинских процедур, временно блокируя болевые сигналы, посылаемые нервами в мозг. Это также помогает сохранять неподвижность, чтобы врачу или хирургу было легче выполнять процедуру без каких-либо проблем.

По словам доктора Джордана Фрея, пластического хирурга из Медицинского центра округа Эри и основателя The Prudent Plastic Surgeon, вам, скорее всего, сделают анестезию при проведении любой медицинской или хирургической процедуры.

Будет ли вам назначена местная или общая анестезия, скорее всего, зависит от типа процедуры: 

• Местная анестезия: Используется для простых процедур, таких как удаление зуба мудрости или удаление родинок. Это осуществляется врачом, стоматологом или хирургом, выполняющим процедуру.
• Общая анестезия: Используется для сложных процедур, таких как операции на открытом сердце, операции по удалению желчного пузыря и замена коленного или тазобедренного сустава. Общая анестезия должна проводиться анестезиологом.

Грабер говорит, что общая анестезия также может использоваться в тех случаях, когда кто-то испытывает крайнюю тревогу по поводу конкретной процедуры — седация может помочь врачу или хирургу безопасно провести процедуру.

Побочные эффекты

Общая анестезия чаще вызывает побочные эффекты, чем местная анестезия. Тем не менее, это очень безопасно и обычно хорошо переносится. Фрей говорит, что большинство побочных эффектов незначительны и длятся не более пары часов.

По данным Грабера, наиболее частым побочным эффектом общей анестезии является послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР).

Тошнота и рвота могут начаться где угодно, начиная с первого часа после пробуждения и заканчивая через пару дней. Но обычно это длится недолго, и лекарства от тошноты могут помочь. У вас больше шансов испытать PONV, если вы:

• Женщина
• Некурящая
• В возрасте до 50 лет
• Имеют в анамнезе укачивание или рвоту после операции

Хотя ПОТР обычно проходит через час или два, в редких случаях тошнота может продолжаться 48 часов.

Другие распространенные побочные эффекты общей анестезии включают:

• Дрожь или озноб : Около половины пациентов испытывают этот второй по частоте побочный эффект после пробуждения от анестезии. Это происходит в результате небольшого снижения температуры тела, вызванного общей анестезией.
• Боль в горле или охриплость : Эти побочные эффекты, обычно вызванные использованием дыхательной трубки в бессознательном состоянии, можно лечить леденцами от горла, говорит Фрей. Чем дольше продлится операция, тем больше у вас шансов получить боль в горле и охриплость.
• Мышечные боли : Вы можете испытывать их в результате приема лекарств для расслабления мышц перед введением дыхательной трубки или из-за того, что во время процедуры вы лежите неподвижно, не имея возможности изменить положение.
• Сонливость или усталость : Серьезность этого может зависеть от силы лекарств, используемых в анестезии, говорит Грабер.
• Спутанность сознания или дезориентация: Пожилые люди и люди со снижением когнитивных функций, такими как деменция или болезнь Альцгеймера, могут быть более склонны к этому побочному эффекту, который может появляться и исчезать в течение недели.
• Зуд: Этот побочный эффект обычно возникает, если вы принимаете какие-либо опиоидные препараты во время или после процедуры. Ощущение зуда обычно ощущается на туловище, вокруг носа и глаз.
• Затрудненное мочеиспускание: Этот менее распространенный побочный эффект может возникнуть из-за того, что анестезия парализует мышцы мочевого пузыря, говорит Фрей. Это более распространено, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием в анамнезе. Обычно это проходит само по себе, но вам может временно потребоваться использование мочевого катетера.

Возможные осложнения

Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями более склонны к осложнениям, говорит Грабер. Тем не менее, осложнения не являются обычным явлением.

Исследование пациентов, получивших общую анестезию перед операцией, проведенное в 2019 году, показало, что осложнения возникали только примерно в 3% случаев. Большинство из них были легкими — тяжелые осложнения, связанные с анестезией, возникали только в 0,003% случаев.

Важно: Смерть, связанная с анестезией, которая может произойти в результате инсульта, остановки сердца или гипоксии, очень редка, говорит Грабер, и происходит только в 1 из каждых 100 000 случаев.

Возможные осложнения включают:

• Аспирация: Это происходит, когда вы случайно вдыхаете срыгиваемую жидкость или пищу из желудка и не можете очистить легкие, потому что находитесь без сознания. Это происходит только в 1 из каждых 2000–3000 операций, требующих анестезии
  Следование предоперационным рекомендациям вашего врача по голоданию может значительно снизить риск аспирации.
• Злокачественная гипертермия: Тяжелая реакция на некоторые анестезирующие препараты, известная как злокачественная гипертермия, может привести к органной недостаточности, если ее не лечить быстро. Фрей советует сообщить своему врачу, если у вас или у члена вашей семьи в анамнезе была злокачественная гипертермия. Анализ крови может определить, есть ли у вас ген, повышающий риск.
• Проблемы с кишечником: Анестезия может иногда вызывать кишечную непроходимость, состояние, при котором кишечник не может правильно перемещать пищу и отходы через пищеварительный тракт. Это может включать вздутие живота и запор, которые обычно проходят в течение трех-пяти дней. Лечение обычно включает внутривенное введение жидкостей и электролитов.
• Ателектаз: Общая анестезия изменяет характер вашего дыхания, что может вызвать ателектаз, при котором воздушные мешочки в легких сдуваются. Курильщики и люди с астмой или другим заболеванием легких подвергаются более высокому риску, но вы можете снизить риск с помощью упражнений на глубокое дыхание после процедуры. Если симптомы не проходят в течение 24 часов, обратитесь к врачу за лечением.
• Послеоперационный делирий: Послеоперационный делирий (POD) или спутанность сознания, которая приходит и уходит, может наступить через несколько минут после введения анестезии или через несколько дней после процедуры. Люди старше 60 лет, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками или имеющие ранее существовавшие психические заболевания, подвергаются более высокому риску. POD обычно длится менее недели, и посещение семьи и друзей может помочь.

Как насчет пробуждения под наркозом?

В очень редких случаях пациенты могут бодрствовать и осознавать свое окружение под анестезией, но не могут говорить или двигаться из-за миорелаксантов.

Называемое случайным осознанием во время общей анестезии (AAGA), это происходит только у одного из каждых 1000 человек, подвергшихся общей анестезии. Некоторые помнят конкретное событие во время хирургической операции, в то время как другие просто вспоминают краткие образы из окружающей среды. Хотя бдительность во время процедуры может быть мучительной и травмирующей, пациенты обычно не чувствуют боли.

AAGA может произойти, если анестезиолог не введет достаточно высокую дозу анестезии. Лучший способ снизить риск — быть открытым и честным со своим врачом во время предоперационной оценки. Сообщите им о следующих факторах риска:

• Употребление наркотиков или алкоголя в анамнезе
• Предыдущий опыт побочных эффектов или осложнений анестезии
• Любые рецептурные или безрецептурные препараты, которые вы регулярно принимаете, включая растительные добавки

Факторы, повышающие риск побочных эффектов или осложнений анестезии

По словам Фрея, любое заболевание, которое влияет на ваше общее состояние здоровья, особенно на здоровье сердца и легких, увеличивает риск побочных эффектов или осложнений. Эти условия включают в себя:

• Heart, kidney, or lung conditions
• High blood pressure
• Medication allergies
• Alcohol use disorder
• Diabetes
• Obesity
• Obstructive sleep apnea
• Seizures

Smoking, or taking aspirin and other medications that Увеличение кровотечения может также увеличить риск побочных эффектов.

Можете ли вы снизить риск побочных эффектов анестезии?

Доктор П. Дэниел Уорд, сертифицированный двойной лицевой пластический хирург, занимающийся частной практикой, говорит, что ведение здорового образа жизни — единственный лучший способ минимизировать риск побочных эффектов и осложнений анестезии. Он также рекомендует внимательно следовать предоперационным инструкциям вашего врача, которые могут включать:

• Голодание 
• Заранее отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• Планирование того, чтобы кто-то отвез вас домой после этого

В дополнение к прояснению всего, в чем вы не уверены, Фрей говорит, что ваша команда по уходу может назначить предварительные лекарства, чтобы помочь минимизировать риск некоторых побочных эффектов, таких как тошнота и рвота.

«Вы имеете полное право спросить, каков план анестезии», — говорит Грабер.

«Если у вас есть какие-либо факторы риска осложнений, вы также можете спросить, как они будут контролироваться. Лучше всего спросить, можно ли использовать альтернативные подходы к анестезии, такие как использование блокады нервов или регионарной анестезии для уменьшить интраоперационную и послеоперационную боль», — говорит Грабер.

Вывод инсайдера

В целом анестезия очень безопасна. Даже когда это вызывает побочные эффекты или осложнения, они, как правило, легкие и недолговечные.

У вас повышенный риск побочных эффектов или осложнений, если вы пожилой взрослый человек или у вас есть ранее существовавшие заболевания, особенно те, которые поражают сердце и легкие. Лучший способ снизить риск осложнений — следовать всем предоперационным инструкциям.

Если вас беспокоят возможные побочные эффекты или осложнения анестезии, не стесняйтесь поделиться своими опасениями со своим врачом или хирургом.