рейтинг топ недорогих и эффективных средств по версии КП с отзывами и ценами

Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи¹. Болезнь чаще всего начинается в раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте. Атопический дерматит сопровождается сильным зудом, что значительно снижает качество жизни пациентов.

Большую роль в развитии заболевания играет наследственность¹. Также к факторам риска появления атопического дерматита относятся: нарушения кишечного микробиома, барьерной функции кожи, клеточные и иммунные нарушения, психоэмоциональные нагрузки, плохая экология.

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Дело в том, что объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить диагноз, пока не существует².

Для лечения болезни в настоящее время применяются различные терапевтические методы. В первую очередь это лекарственные средства в форме мазей и кремов, которые наносятся непосредственно на поврежденную кожу.  

Из мазей при атопическом дерматите применяются гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и негормональные (ингибиторы кальциневрина — такролимус, пимекролимус, а также средства на основе пиритиона цинка и нафталанской нефти). 

Для ежедневного ухода за сухой, атопичной кожей можно использовать косметические средства, pH которых составляет 5.0-5,5.

КСЕОС 5.0 для ухода за кожей

КСЕОС 5.0 — серия специальных косметических средств для ухода за сухой, склонной к раздражению кожей, в том числе при атопическом дерматите, псориазе, экземе. В эту серию входят Гель очищающий, Эмульсия увлажняющая и Крем восстанавливающий.

Особенностью бренда является современный подход к созданию специальных продуктов для проблемной кожи: баланс увлажняющих и смягчающих ингредиентов при оптимальном для сухой кожи показателе кислотности рН 5.0 всех средств серии. Рекомендована врачами-дерматологами для взрослых и подростков с 14 лет.

Реклама. ​ ООО «АвантаТрейдинг». ERID:​ LjN8KXrWb

Список топ-5 мазей при атопическом дерматите для взрослых по версии КП

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Адвантан, мазь для наружного применения 0,1%

Мазь Адвантан относится к глюкокортикостероидам. Препарат способствует подавлению воспалительных и аллергических кожных реакций, помогает уменьшать отек, зуд, раздражение и боль, борется с сухостью кожи, помогает восстанавливать ее нормальную жирность.

Адвантан показан при воспалительных заболеваниях кожи, в том числе при атопическом дерматите.

Афлодерм, мазь для наружного применения 0,05 %

Гормональное средство Афлодерм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Мазь помогает уменьшать отек и раздражение кожи, борется с зудом и болью. Применяется при дерматозах и воспалительных заболеваниях кожи. У мази есть ряд противопоказаний, так что предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Комфодерм, мазь для наружного применения 0,1%

Препарат относится к глюкокортикостероидам. Мазь помогает подавлять воспалительные и аллергические кожные реакции, способствует уменьшению отека, зуда, раздражения и боли, а также питает и увлажняет раздраженную кожу. Мазь Комфодерм показана при атопическом дерматите и других воспалительных заболеваниях кожи.

Локоид, мазь для наружного применения 0,1%

Локоид — местный глюкокортикоид, который оказывает противовоспалительное, противоотечное и противозудное действие. Локоид используется при подострых и хронических формах атопического дерматита. , а также при экземе, псориазе и других кожных недугах. У средства много противопоказаний, поэтому перед его использованием следует проконсультироваться со специалистом.

Основные характеристики

Нафтадерм, линимент 10%

Это негормональная мазь на основе нафталанской нефти. Средство помогает снимать воспаление, уменьшать зуд, раздражение, а также оказывает дезинфицирующее действие и стимулирует заживление ран. Мазь показана к применению при экземе, псориазе, себорее и других кожных заболеваниях. При атопическом дерматите ее могут применять, если присутствует выраженная инфильтрация высыпаний. 

Как выбрать мазь при атопическом дерматите для взрослых

Мазь – это лекарственная форма, состоящая из жировых веществ (в большей степени) и растворенных лекарственных компонентов. Консистенция этой лекарственной формы значительно более густая, чем у крема, поэтому существуют особенности применения мазей. Если кожа у человека очень сухая, чаще всего рекомендуется использовать мази, если сухость менее выраженная, то кремы, а если есть участки мокнутия — эмульсии.

Для более корректной работы препаратов необходима консультация дерматовенеролога, так как правильный подход к лечению пациента – это индивидуальный подход. Не каждому подойдет лекарственная форма в виде мази.

Отзывы врачей о мазях при атопическом дерматите для взрослых

— Обе группы препаратов (гормональные и негормональные мази) бывают действенны при грамотном назначении. Не следует наносить гормональные мази на места с тонкой кожей без контроля врача, так как можно получить участки более выраженной атрофии, – предупреждает наш эксперт.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о лечении атопического дерматита отвечает врач-дерматовенеролог Роман Майоров.

В чем отличие между мазями и кремами для взрослых?

— Крем от мази отличается прежде всего своей консистенцией. Мазь – это более жирная форма, создающая на поверхности кожи окклюзию (дословно «закупорку», «парник»). Кремы же легче и состоят из жировых веществ, смешанных в различных пропорциях с водой.

Можно ли вылечить атопический дерматит мазями у взрослого?

— Атопический дерматит — это хроническое заболевание, поэтому цель терапии — максимально продлить стадию ремиссии. Чтобы этого добиться, применяются увлажняющие и смягчающие кремы — эмоленты. Мази же показаны при обострении атопического дерматита и используются, чтобы снимать воспаление, уменьшать зуд, отек и раздражение. 

Фото: market.yandex.ru

Источники:

1. Клинические рекомендации. Атопический дерматит. 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2
2. Смирнова Г.И. Атопический дерматит и инфекции кожи у детей //Российский педиатрический журнал. – 2014. – Т. 17. – №. 2. – С. 49-56. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_30767619_69780404.pdf

рейтинг топ гормональных, противовоспалительных и противозудных мазей для детей по версии КП с ценами и отзывами

Атопический дерматит (АтД) — одно из самых частых кожных заболеваний, встречающихся у детей. Он может проявляться по-разному, но чаще всего родители замечают высыпания на лице, голове, наружной поверхности ног и рук, в складках кожи. Краснота часто сопровождается зудом, что сказывается на настроении ребенка: малыши начинают беспокоиться и капризничать.

Распространенность АтД среди детей составляет около 20%. Первые симптомы младенческого атопического дерматита могут появиться в 2-3 месяца. С возрастом характер высыпаний и их локализация нередко меняются. Например, у подростков чаще всего страдает кожа в места локтевых и коленных сгибов, за ушами и на шее, а у грудничков — щеки и волосистая часть головы.

— В возникновении этого заболевания важную роль играет наследственная предрасположенность, которая приводит к нарушению состояния кожного барьера, гиперчувствительности к аллергенам и раздражителям, размножению патогенных микроорганизмов и выработке большого количества воспалительных медиаторов, — говорит врач-дерматовенеролог, косметолог Дмитрий Швидун. 

Атопический дерматит принято относить к «болезням цивилизации»: установлено, что городские дети чаще страдают атопическим дерматитом, нежели дети, живущие в сельской местности. Этот факт объясняется урбанизацией, нарушением окружающей среды, ускоренным темпом жизни в городе.

Примечательно, что больше половины детей-атопиков «перерастут» диагноз, но при условии грамотного ухода и лечения. Подобрать подходящую терапию может только врач. Чаще всего в период обострения назначаются наружные средства: различные мази и кремы, в том числе гормональные. После активного лечения применяются эмоленты — специальные кремы для закрепления результата и выхода в ремиссию и поддержания ее в течение продолжительного времени. 

Важно!

Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Несмотря на то, что в представленных ниже списках собраны безрецептурные препараты, это не означает, что их можно применять бесконтрольно. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию.

Выбор редакции

atopic Крем для ежедневного ухода

atopic Крем для ежедневного ухода

Мази, речь о которых пойдет ниже, используются в период обострения болезни. Однако в стадии ремиссии за кожей также нужен грамотный и качественный базовый уход.

Крем atopic предназначен для постоянного ежедневного ухода за кожей лица и тела при атопическом дерматите. Рекомендован для детей, начиная с грудного возраста, и взрослых. Входит в рекомендации Ассоциации Детских Аллергологов и Иммунологов (АДАИР), 2019.

Гипоаллергенный комплекс современных эмолентов и эмульгаторов натурального происхождения нормализует состояние кожного барьера, увлажняет сухую атопичную кожу.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Не содержит отдушки и красители.

Небольшой объем упаковки (100 и 200 мл).

РЕКЛАМА, ООО «АВАНТАТРЕЙДИНГ». LjN8KLDjU

Рейтинг топ-5 гормональных, противовоспалительных и противозудных мазей при атопическом дерматите для детей по версии КП

Местные глюкокортикостероиды (ГКС) — гормоносодержащие мази — применяются для лечения обострений АтД, а также при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания. Такие мази редко используются для младенцев, хотя и в этой категории есть средства, которые разрешено применять в отношении грудничков, особенно, если их мучает зуд. 

Зуд — частый спутник атопического дерматита, причем чешутся очаги воспаления постоянно, а не приступами. Особенно тяжело это переносят маленькие дети. А расчесывая пораженные участки кожи, они вдобавок усугубляют течение болезни.

Ниже мы перечислим популярные гормональные противозудные мази, которые чаще всего назначают врачи в период обострения АтД у детей.

«Адвантан» мазь для наружного применения 0,1 %

«Адвантан» мазь для наружного применения 0,1 %. Фото: market. yandex.ru

Гормональная мазь, которая подходит для младенцев с атопическим дерматитом. В составе — метилпреднизолона ацепонат, это негалогенизированный стероид, который связывается с участками ДНК клеток иммунного ответа, отвечающих за воспалительный процесс. Тем самым средство подавляет нежелательные кожные реакции, в том числе зуд, раздражение, отеки, покраснение, характерные для атопического дерматита. Мазь действует в области нанесения, практически не оказывая влияния на здоровую кожу.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Выраженный противозудный эффект, нет запаха.

Жирная текстура, маленькая упаковка.

«Комфодерм» мазь для наружного применения 0,1%

«Комфодерм» мазь для наружного применения 0,1%. Фото: market.yandex.ru

Мазь из класса ГКС сильной активности. В состав входит негалогенизированный стероид метилпреднизолона ацепонат, который подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, а также реакции, вызванные усиленным делением клеток. За счет этого мазь помогает снимать зуд и раздражение. 

Препарат разрешен к использованию детям с 4 месяцев, но при условии, что курс лечения не будет превышать 4 недель.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Подходит маленьким детям, мало вероятных побочных эффектов.

Высокая стоимость, нельзя применять длительно.

«Афлодерм» мазь для наружного применения 0,05%

«Афлодерм» мазь для наружного применения 0,05%. Фото: market.yandex.ru

Мазь разрешено использовать для лечения детей младшего возраста. В состав входит ГКС умеренной активности алклометазон. Вещество снимает воспаление и зуд, а также тормозит размножение клеток, которые провоцируют истончение кожи. Не рекомендуется наносить средства на участки кожи, которые соприкасаются с подгузниками или пеленками, так как это может повысить проникновение действующего вещества в организм.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Легко впитывается, не оставляет жирного блеска.

Высокая цена, специфический запах.

«ФениВейт» мазь для наружного применения 0,005%

«ФениВейт» мазь для наружного применения 0,005%. Фото: market.yandex.ru

Мазь применяется в дерматологии, ее назначают при разного рода дерматозах и аллергических реакциях. Средство снимает воспаление и облегчает зуд. 

В качестве действующего вещества выступает флутиказона пропионат, который имеет низкую биодоступность, а значит почти не оказывает системного воздействия на организм. 

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Быстро впитывается, не имеет запаха.

Высокая цена в сегменте, нежелательно часто применять на коже лица.

«Латикорт» мазь для наружного применения 0,1%

«Латикорт» мазь для наружного применения 0,1%. Фото: market.yandex.ru

Бесцветная мазь с гидрокортизоном в составе, он считается глюкокортикостероидом с сильной активностью. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Средство помогает снять покраснения и препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления, то есть способствует профилактике появления рубцов. На кожу лица препарат нужно наносить с осторожностью.

Основные характеристики

Плюсы и минусы

Доступная цена в сегменте.

Жирная текстура, плохо впитывается.

Как правильно выбрать мазь при атопическом дерматите для детей

Грамотно подобрать наружную терапию может только врач. Выбор средства будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от возраста, степени тяжести заболевания и сопутствующих диагнозов.

Возраст

Большинство гормональных мазей предназначены для детей старше года. Конечно, есть варианты, подходящие для малышей от 4 или 6 месяцев, но применяют эти средства в тяжелых случаях, когда наступило обострение. Лечащий врач поможет подобрать правильное средство в зависимости от возраста и тяжести заболевания.

Степень заболевания

При подборе мазей учитывается степень заболевания: атопия может быть выражена в легкой степени, среднетяжелой или тяжелой. Отличить одну от другой без медицинского образования и опыта будет трудно, поэтому назначать самому себе лечение глюкокортикостероидами не стоит, можно усугубить состояние кожи.

Сопутствующие диагнозы

Как у любых средств, у стероидов есть противопоказания и диагнозы, с которыми они несовместимы. Причем у разных категорий ГКС могут быть разные ограничения к применению, поэтому на консультации врача нужно предупредить об имеющихся заболеваниях, даже если они никак не связаны с кожей. 

Также важно помнить, что успех лечения атопического дерматита зависит не только от наружной терапии. Важно не просто снять обострение мазью, но и добиться стойкой ремиссии. Для этого придется соблюдать принципы бережного ухода за кожей (не купаться в горячей воде, принимать душ не дольше 10 минут, использовать мягкие средства для очищения и эмоленты) и избегать триггеров (холода, сухого воздуха, одежды из ненатуральных или грубых тканей, агрессивных моющих средств).

Форма средства

Важно понимать, что мази, как правило, используют при очень выраженной сухости кожи. Для кожи с менее выраженной сухостью больше подходит форма кремов. На заметку родителям правило, которым пользуются дерматологи: жирное — на сухое, влажное — на влажное.

Отзывы врачей о мазях при атопическом дерматите для детей

— Выбор лечения зависит от степени тяжести заболевания и возраста пациента — на основании этого мы подбираем препарат. Но есть золотое правило при мокнутии (когда на щеках у грудничка появляются мокнущие участки и — позже — корки): в этом случае используются только примочки. Конечно, сначала врачи отдают предпочтение низкому классу гормонов, но с возможностью постепенного изменения гормона, если пациент не реагирует на лечение, — говорит врач-дерматолог Дмитрий Швидун. — При присоединении вторичной инфекции у детей добавляется группа комбинированных препаратов например: гормон + антибиотик, гормон + противогрибковое средство (или противовирусное).

И поскольку заболевание имеет хронический характер, родителям нужно постоянно контролировать бытовые условия и уход: исключить у ребенка контакт с аллергенами, следить за питанием, минимизировать использование щелочных моющих средств, регулярно использовать эмоленты. Кстати, родителям, чьи дети страдают атопическим дерматитом, нужно знать, что есть специальные школы, где им могут помочь в уходе за ребенком. 

Популярные вопросы и ответы

На вопросы об атопическом дерматите у детей отвечает врач-педиатр Елена Писарева.

Когда применяются мази, а когда – кремы и эмоленты?

Мази – это лекарственная форма с жирной текстурой, их применяют, когда есть сильная сухость и корочки. Если у ребенка просто покраснение и раздражение, а так чаще всего и бывает, нужны уходовые кремы-эмоленты. Их можно применять с рождения.

Что лучше для детей при атопическом дерматите: крем, мазь или эмолент?

Вопрос лучше рассматривать не с точки зрения, что лучше, а что необходимо. Эмолент, по сути, тоже крем, но особый. Обычный детский крем атопикам не подходит, так как в нем обычно много отдушек и дополнительных компонентов, которые раздражают атопичную кожу.  Мазь — это лекарственное средство, которое должен назначать врач, если это необходимо.

Из-за чего появляется атопический дерматит у ребенка?

Атопический дерматит — мультифакторное заболевание, это значит, что причин у него много. Чаще всего это генетически обусловленное заболевание, обычно решающую роль играет дефект одного из генов, отвечающих за синтез белков кожи. Поэтому кожа атопиков более проницаема и восприимчива к раздражению.

АтД у ребенка никак не связан с питанием во время беременности. Это миф.

В большинстве случаев к 3-4 годам дети-атопики входят в стойкую и нередко пожизненную ремиссию. Но при неблагоприятных факторах болезнь может обостряться в старшем возрасте.

Достаточно ли при обострении атопического дерматита использовать мази или нужно также использовать эмоленты?

Кремы-эмоленты используются постоянно, а не только в периоды обострения. Это частая ошибка родителей, прекращать пользоваться эмолентами при улучшении состояния кожи. Эмоленты созданы для того, чтобы препятствовать возникновению обострения, они используются постоянно.

Всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести болезни и терапии рекомендовано использование дополнительных смягчающих средств. Многие лечебные мази и кремы вызывают сухость, поэтому важно на фоне терапии наносить эмоленты. Это могут быть косметические средства в форме лосьона, крема, масла или средства для ванны.

Источники

1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2
2. Балаболкин И.И., Булгакова В. А., Елисеева. Атопический дерматит у детей: иммунологические аспекты патогенеза и терапии. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. // 2018. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/atopicheskiy-dermatit-u-detey-immunologicheskie-aspekty-patogeneza-i-terapii 
3. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит. 2020.M.J. Ridd, A. Roberts, D. Grindlay, H.C. Williams. Which emollients are effective and acceptable for eczema in children? // The British Medical Journal // 2019. URL: https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5882

Средства для местного лечения экземы | Национальная ассоциация экземы

Местные средства для лечения экземы, или «местные средства», — это лекарства, которые наносятся на кожу для облегчения симптомов и уменьшения воспаления. Существует несколько различных типов местных средств от экземы. К наиболее распространенным относятся рецептурные стероиды различной концентрации, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы ФДЭ4 и ингибиторы Янус-киназы (JAK).

Местный ингибитор JAK

Воспаление при атопическом дерматите (АД) частично вызывается мессенджерами иммунной системы, называемыми цитокинами, количество которых увеличивается в крови и коже. Некоторые из этих воспалительных цитокинов проявляют свои эффекты через химический сигнальный путь внутри клеток, известный как путь JAK-STAT (преобразователь сигнала киназы Януса и активаторы транскрипции). Семейство JAK состоит из четырех членов — ингибиторы JAK могут воздействовать на одного или нескольких членов этого семейства, чтобы блокировать эти иммунные сигналы и ингибировать воспалительный эффект ключевых цитокинов, участвующих в БА. Следующее местное лекарство работает, специфически блокируя JAK1 и JAK2, два фермента, которые участвуют в нескольких путях цитокинов, которые способствуют воспалению кожи, зуду и барьерной функции кожи. Снижение активности JAK1 и JAK2 при атопическом дерматите может привести к меньшему количеству и/или менее выраженным признакам и симптомам за счет уменьшения зуда, сыпи и покраснения кожи.

Для лечения экземы доступен один местный ингибитор JAK. Крем Opzelura (руксолитиниб 1,5%) представляет собой местный селективный ингибитор JAK, одобренный FDA для краткосрочного и непостоянного лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у взрослых и детей без иммунодефицита (пациенты без ослабленной иммунной системы) 12 лет в возрасте и старше, у которых болезнь не контролируется должным образом с помощью местной терапии, отпускаемой по рецепту, или когда эта терапия не рекомендуется. Ответы на часто задаваемые вопросы о креме Opzelura (руксолитиниб 1,5%) доступны здесь.

Местные ингибиторы кальциневрина

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI) — это нестероидные препараты, которые блокируют «включение» определенных клеток иммунной системы, предотвращая такие симптомы экземы, как покраснение, зуд и воспаление.

Два TCI доступны для использования при экземе: такролимусовая мазь (Протопик® и непатентованные варианты) и пимекролимусовый крем (Элидел® и непатентованные варианты). Такролимус одобрен FDA в двух концентрациях для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени: одна для детей в возрасте от 2 до 15 лет, а другая для взрослых. Пимекролимус одобрен FDA для взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести. Ваш поставщик медицинских услуг может дополнительно назначить TCI «не по прямому назначению» для лечения экземы.

TCI можно наносить на все пораженные участки кожи, включая участки с нежной или более тонкой кожей, такие как лицо, веки, гениталии или кожные складки, где краткосрочное или долгосрочное использование местных стероидов может быть нежелательным. . TCI можно использовать в течение длительного периода времени для контроля симптомов и уменьшения обострений. Общие побочные эффекты TCI включают легкое жжение или покалывание при первом нанесении лекарства на кожу.

В 2006 году FDA внедрило предупреждение черного ящика для TCI относительно долгосрочной безопасности и возможного риска лимфомы (типа рака крови). На сегодняшний день причинно-следственная связь между использованием ТИК при экземе и этими видами рака не доказана. Тем не менее, этот риск следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Топические ингибиторы ФДЭ4

Фосфодиэстераза 4 (ФДЭ4) — это фермент, который работает внутри клеток нашей иммунной системы при производстве различных воспалительных цитокинов. Цитокины — это белки, также продуцируемые различными клетками иммунной системы, которые способствуют нормальному иммунному ответу. При ошибочном срабатывании цитокинов в организме возникающее воспаление может способствовать развитию некоторых заболеваний, в том числе атопического дерматита. Блокирование ФДЭ-4 препятствует выработке нескольких цитокинов, участвующих в воспалении при атопическом дерматите.

В настоящее время существует один одобренный FDA местный ингибитор ФДЭ4 для лечения атопического дерматита. Crisaborole (Eucrisa®) — это мазь, доступная для взрослых и детей с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести в возрасте от 3 месяцев и старше. Часто задаваемые вопросы о Crisaborole доступны здесь.

Стероиды для местного применения

Одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения всех типов экземы являются кортикостероиды для местного применения или, сокращенно, стероиды, которые могут уменьшить воспаление и зуд, чтобы кожа начала заживать.

Стероиды — это природные вещества, которые наш организм вырабатывает для регулирования роста и иммунной функции. Кортикостероиды уже более 60 лет используются в препаратах местного действия для лечения многих видов воспалительных заболеваний кожи, включая экзему. Топические стероиды используются при экземе у взрослых и детей.

Топические стероиды классифицируются по силе действия (или активности), которая варьируется от «сверхсильных» (класс 1) до «наименее активных» (класс 7). Существует ряд различных типов стероидов для местного применения, а также различных концентраций и лекарственных форм (мазь, крем, лосьон, спрей).

Наносите стероид только на участки кожи, пораженные экземой, с частотой, предписанной врачом. Поверх стероидов можно наносить увлажняющие средства.

Определенные участки или типы кожи — лицо, гениталии, кожные складки, воспаленная или тонкая кожа, а также участки, которые трутся друг о друга, например, под грудью, между ягодицами или бедрами — впитывают большее количество лекарств, и при этом следует соблюдать осторожность использование стероидов в этих областях.

Как только воспаление будет взято под контроль, уменьшите или прекратите использование стероида в соответствии с инструкциями вашего врача. Если вы принимаете сильнодействующие стероиды и/или применяете стероиды в течение длительного времени, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы избежать риска рецидива после прекращения приема лекарства.

Как и в случае с любым другим лекарством, стероиды для местного применения могут иметь побочные эффекты. Риск побочных эффектов связан с активностью стероида, местом и продолжительностью использования. Многие из потенциальных побочных эффектов исчезнут после прекращения использования местных стероидов.

Общие побочные эффекты местных стероидов включают:

• Истончение кожи (атрофия)
• Растяжки (стрии)
• Сосудистые звездочки (телеангиэктазии)
• Периоральный дерматит (вокруг рта)
• Угревая или розацеаподобная сыпь

Редкие побочные эффекты местных стероидов могут включать:

• Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси
• Задержка роста у детей раннего возраста
• Глаукома (поражение зрительного нерва глаза)
• Катаракта (помутнение хрусталика глаза)
• Отмена местных стероидов

Кортикостероиды, в том числе кортикостероиды для местного применения (TCS), связаны с потенциально серьезным состоянием, называемым синдромом отмены местных стероидов (TSW). Считается, что TSW встречается редко, но может быть изнурительным для некоторых пациентов. Это может быть признано не всеми медицинскими работниками, поскольку четких диагностических критериев еще не существует. Узнать больше о TSW и соответствующее использование TCS .

Посетите наш центр новых лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы узнать о недавно одобренных методах лечения экземы.

Лекарства от атопического дерматита: основные виды, которые необходимо знать

Не существует лекарства от атопического дерматита, наиболее распространенной формы экземы (этот термин часто используется как синоним экземы).

Вместо этого лечение помогает уменьшить симптомы экземы (особенно зуд) и установить длительный контроль над заболеванием (более половины всех детей с экземой перерастают ее к 12 годам, хотя лекарства от детской экземы не существует, или). Конечная цель лечения — позволить людям с этим заболеванием вернуться к своим обычным повседневным функциям на работе, дома или в школе.

Планы лечения экземы часто включают домашние процедуры по уходу за кожей, такие как увлажнение кожи. «Ежедневное увлажнение может помочь предотвратить обострение экземы, но может оказаться недостаточным, если оно возникло», — говорит Канвалджит К. Брар, доктор медицинских наук, детский аллерголог и иммунолог из Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, играют жизненно важную роль в уменьшении воспаления и восстановлении кожного барьера. Существует ряд различных типов лекарств от атопического дерматита, в том числе: 9(2,3) Это лекарства, которые наносятся на кожу для уменьшения или контроля симптомов экземы и воспаления. (1)

Кортикостероиды, также известные просто как стероиды, являются противовоспалительными препаратами для местного лечения атопического дерматита первой линии. (4) Эти препараты облегчают зуд и уменьшают воспаление; кроме того, в зависимости от препарата они также могут помочь в борьбе с сухостью кожи.

7 типов экземы

Как выглядят атопический дерматит и другие виды экземы?

Топические стероиды выпускаются в различных формах — мази, кремы, лосьоны, спреи, гели и масла. Они также бывают различной силы, которые варьируются от класса 1 (сверхмощный) до класса 7 (наименее мощный). (1)

Важно отметить, что более высокая концентрация стероидов не обязательно означает более высокую эффективность, и носители, в которых готовятся препараты (например, кремы по сравнению с лосьонами), также могут значительно влиять на силу. Вы не можете сказать только по названию стероида, насколько он эффективен. (4)

Лекарства класса 1 (сверхсильные) включают: (1)

• 0,05% клобетазола пропионат — Clobex (лосьон, спрей, шампунь), Olux E (пена) и Temovate E (смягчающее средство, крем, мазь, гель)
• 0,05 процента пропионата Halobetasol — ультраверовой (крем)
• 0,1 процента флуоцинонида — Vanos (Cream)

класс 2 (мощный) препараты включают в себя:

• 0,05 процент дифторазона Диацетат — ApexiCon e (Cream)

900.05. — Элокон (мазь)

• 0,01 % флуоцинонид — Halog (мазь)
• 0,25 % дезоксиметазон — Topicort (крем, мазь)

Лекарства класса 3 (высокая средняя сила) включают:

• 0,05 %
• 0,05% дезоксиметазона — Topicort LP (крем)

Препараты класса 4 (средней силы действия) включают:

• 0,1% клокортолона пивалат — Cloderm (крем)0052
• 0,1 % триамцинолона ацетонид — Аристокорт А (крем) и Кеналог (мазь)
• 0,1 % бетаметазона валерат — вализон (мазь)
• 0,05 % дезоксиметазон — Topicort (крем, мазь) класс 5-englower
• 2 900 ) препараты включают:
  • Флутиказона пропионат 0,05% — Кутивейт (крем, лосьон)
  • Предникарват 0,1% — Дерматоп (крем)
  • Гидрокортизона бутират 0,1% — Локоид (крем, мазь)
  • 0,1 процента Пробетат гидрокортизона — пандель (крем)
  • 0,1 процента ацетонида триамцинолона — кеналог (лосьон)
  • 0,025 процент ацетонида флюоцинолона —
  • 505050 гг. дипропионат — Акловат (крем, мазь)
  • 0,05% дезонид — Вердезо (пена) и дезонат (гель)
  • 0,025% триамцинолона ацетонид — Аристокорт А (крем) и Кеналог (мазь)
  • 0,01% флуоцинолона ацетонид — Derma-Smoothe/FS (масло для тела или кожи головы)

  Лекарства класса 7 (наименее сильнодействующие) включают:

  • 2/2,5% — Nutracort (лосьон) и Synacort (крем)
  • 050 –1 процентный гидрокортизон — Кортаид (крем, спрей, мазь)

  Эти стероиды следует использовать только периодически для уменьшения воспаления, после чего следует наносить увлажняющий крем.

  «Местные стероиды имеют побочные эффекты при длительном применении, такие как истончение кожи, растяжки и развитие телеангиэктазий [сосудистых звездочек]», — говорит доктор Брар. Реже они также могут вызывать более серьезные побочные эффекты, включая, среди прочего, глаукому и катаракту, угнетение функции надпочечников, местную стероидную зависимость и синдром отмены. (1) «Однако в настоящее время они являются наиболее эффективным средством лечения воспаления кожи и должны использоваться под руководством опытного врача», — добавляет она.

  Другие местные препараты для лечения атопического дерматита

  Местные ингибиторы кальциневрина (TCI) представляют собой уникальный класс нестероидных противовоспалительных средств для местного применения, которые блокируют сверхактивную иммунную систему при всасывании в кожу. (1)

  Препараты обычно назначают, когда местные стероиды неэффективны (хотя они не обязательно более эффективны, чем стероиды в целом) или если у пациента есть экзема в областях, которые небезопасны для длительного применения стероидов, например, веки. (1,5)

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа TCI: такролимус (протопик) и пимекролимус (элидел). (1) Хотя TCI не имеют таких побочных эффектов, как стероиды для местного применения, они могут вызывать легкое жжение или покалывание при первом применении.

  В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавило предупреждение для TCI в связи с потенциальным повышенным риском развития лимфомы. (5) Но литературный обзор более 3000 исследований, опубликованных в журнале Американской академии дерматологии обнаружили, что, хотя у людей с тяжелым атопическим дерматитом существует умеренно повышенный риск лимфомы, этот риск, по-видимому, не связан с использованием ТХИ. (6)

  Другим типом местного лекарства от экземы, одобренным FDA, является кризаборол (Eucrisa). Он относится к классу препаратов, известных как ингибиторы ФДЭ4, которые блокируют фермент фосфодиэстеразу 4, участвующий в воспалительных процессах в организме. (1,7)

  В ходе клинических испытаний Eucrisa помогла пациентам добиться чистой или почти чистой кожи после 28 дней лечения. Серьезные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности на активный ингредиент Eucrisa, кризаборол. Наиболее частым побочным эффектом является боль в месте нанесения, включая жжение или покалывание.

  Совсем недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило руксолитиниб (Опзелура), первый местный ингибитор JAK — класс препаратов, ограничивающих цитокины (мессенджеры иммунной системы в крови и коже, которые связаны с воспалением) для лечения экземы. Крем одобрен для краткосрочного, непостоянного лечения экземы легкой и средней степени тяжести. Пациентам с активной тяжелой инфекцией следует избегать применения руксолитиниба. У пациентов, получавших лечение препаратом Опзелура, возникали немеланомные виды рака кожи, включая базально-клеточный и плоскоклеточный рак. Кроме того, Опзелура следует с осторожностью применять у пациентов с повышенным риском тромбоза.

  Пероральные и инъекционные препараты для лечения атопического дерматита

  Противовоспалительные препараты не ограничиваются местным применением — некоторые из них также являются системными пероральными или инъекционными препаратами, которые классифицируются как иммунодепрессанты.

  Иммунодепрессанты действуют, предотвращая активацию иммунной системой организма воспалительной реакции кожи, которая является отличительной чертой атопического дерматита, что приводит к уменьшению зуда, воспаления и проблем с кожным барьером. (8)

  Наиболее часто применяемыми иммунодепрессантами при атопическом дерматите являются циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и микофенолата мофетил. При использовании для лечения атопического дерматита иммунодепрессанты считаются «не по назначению», поскольку они не одобрены FDA для лечения этого заболевания.

  Хотя они эффективны для некоторых людей, эти системные стероиды не рекомендуются для длительного использования. Препараты имеют ряд потенциально серьезных побочных эффектов, в том числе повышенный риск некоторых видов рака, повышение артериального давления (циклоспорин), повышенный риск повреждения почек (циклоспорин и метотрексат) и риск повреждения печени (метотрексат).

  Биологические препараты или биопрепараты — еще один тип системных препаратов, назначаемых при атопическом дерматите. (9) Препараты работают, блокируя активность белка интерлейкина, который обычно помогает иммунной системе бороться с патогенами при воспалении, но срабатывает ошибочно (и без присутствия патогенов) у людей с атопическим дерматитом и другими воспалительными состояниями.

  Дупилумаб (Дупиксент) является первым биологическим препаратом, одобренным для лечения атопического дерматита. В клинических испытаниях более чем у половины людей, принимавших Дупиксент, который вводят под кожу каждые две недели, симптомы уменьшились на 75 процентов в течение 16 недель.

  В 2020 году FDA распространило свое одобрение Дупиксента на детей в возрасте 6 лет и старше.

  К побочным эффектам биологических препаратов относятся:

  • Проблемы с глазами, такие как конъюнктивит (конъюнктивит)
  • Реакции в месте инъекции
  • Герпес во рту или губах

  Тралокинумаб-ldrm (Adbry) — еще один биологический препарат, одобренный для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Adbry, который вводят каждые две недели в течение первых 16 недель лечения, а затем вводят каждые четыре недели, можно использовать с местными кортикостероидами или без них.

  К побочным эффектам относятся:

  • Воспаление глаз и век
  • Реакция в месте инъекции
  • Высокое количество определенных лейкоцитов (эозинофилия)

  Новый класс пероральных препаратов, одобренных для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени, — это ингибиторы JAK, упадацитиниб (Rinvoq) и аброцитиниб (Cibinqo).

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) поместило в рамку предупреждение об этих трех препаратах, поскольку они потенциально повышают риск смертности от всех причин, серьезных инфекций, некоторых видов рака (включая лимфому), сердечного приступа, инсульта и тромбоза (сгустков крови).

  Rinvoq и Cibinqo не рекомендуется использовать в сочетании с другими ингибиторами JAK, биологическими препаратами или другими иммунодепрессантами.

  Вы не должны кормить грудью во время приема аброцитиниба или упадацитиниба.

  Другие препараты для лечения атопического дерматита

  В некоторых случаях антигистаминные препараты могут использоваться для лечения конкретных проблем, связанных с атопическим дерматитом. (5)

  Антигистаминные препараты могут облегчить зуд при крапивнице и других аллергических состояниях, но они не облегчают зуд, связанный с атопическим дерматитом, поскольку основная причина другая.

  Вместо этого классические антигистаминные препараты, которые вызывают сонливость и являются активным ингредиентом безрецептурных снотворных средств, иногда используются для улучшения ночного сна у людей с атопическим дерматитом.