Как вылечить навсегда себорейный дерматит: Как вылечиться от себореи и себорейного дерматита — блог медицинского центра ОН Клиник
Derma Clinic Riga — Себорейный дерматит у взрослых
Себорейный дерматит у взрослых
Что такое себорейный дерматит?
Себорейный дерматит – часто встречающееся хроническое кожное заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Перхоть, являющаяся легким проявлением себорейного дерматита, встречается практически у половины всего взрослого населения. Хотя это кожное заболевание не угрожает жизни и не заразно, оно в значительной степени влияет на качество жизни и эмоциональное самочувствие пациента. В переводе дерматит означает «воспаление кожи», а себорейный обозначает, что воспаление кожи затрагивает те зоны, где деятельность сальных желез наиболее активна, а себорея более выражена.
Чем вызван себорейный дерматит?
До сих пор идут дискуссии о том, что именно вызывает развитие дерматита. Malessezia – грибок дрожжевого типа считается основным вызывающим себорейный дерматит фактором, что в комбинации с иммунологическими расстройствами, усиленной активностью сальных желез и восприимчивостью самого человека и лежит в основе данного заболевания.
Обострения себорейного дерматита чередуются с периодами ремиссии (покоя).
Раздражители кожи, как, например, различные моющие средства, мыло, могут усугубить течение болезни. Для данного вида дерматита характерна сезонность. Зимой и ранней весной, когда низок уровень влажности и низкая температура воздуха, характерны обострения симптомов. В свою очередь летом обычно наблюдаются улучшения. С пищевыми привычками себорейный дерматит не имеет очевидной связи.
Каковы симптомы и как распознать себорейный дерматит?
Себорейный дерматит в типичных случаях затрагивает лицо (складки вокруг носа, зону вокруг рта, лоб, брови, часть лба между глазами), область за ушами и внешний слуховой проход, а также волосистую часть головы. Может появляться и на других частях тела – на груди, на спине между лопатками. Характерные признаки:
в волосистой части головы – начиная с легкой перхоти и заканчивая выраженным покраснением с выраженной желтоватой, жирной чешуей;
на лице – покраснение с белыми или желтоватыми чешуйками;
на грудной клетке – четко очерченные ярко-розовые пятна круглой формы с легким шелушением кожи.
Можно ли вылечиться от себорейного дерматита?
Это хроническое кожное заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Основу лечения составляет устранение симптомов (особенно шелушения кожи). К сожалению, если лечение прекратить, симптомы обычно возвращаются. Лечение обычно длительное, хотя иногда возможно его ненадолго прекращать. Выбор терапии зависит от того, какая часть тела поражена, и насколько выражены симптомы.
Как лечат себорейный дерматит?
Для лечения волосистой части головы применяют лечебные шампуни против перхоти, в состав которых включены такие активные вещества, как пиритион цинка, кетоконазол, пироктон оламин или сульфид селена. На более жесткие чешуйки предварительно можно нанести средство для смягчения кожи, содержащее кокосовое масло или салициловую кислоту, оставив средство на коже в течение нескольких часов или даже на ночь.
На других частях тела эффективно помогают кремы или мази длительного применения, в составе которых имеется клотримазол, миконазол и нистатин.
Иногда на непродолжительное время назначаются легкие содержащие кортикостероиды средства, чтобы снизить активность воспаления. Шампунь, содержащий кетоконазол, можно использовать и для мытья всего тела.
Рекомендации при себорейном дерматите:
Правильно применять лечебные шампуни:
в случае обострения пользоваться ими как минимум 2-3 раза в неделю, выдерживая пену на голове в течение 5 минут;
применение лечебных шампуней делает волосы сухими, поэтому ими рекомендуется массировать кожу головы напрямую, а для мытья волос пользоваться обычным шампунем и после – кондиционером;
даже если в течение какого-то времени симптомы не проявляются, продолжать пользоваться лечебным шампунем 1 раз в неделю, чтобы избежать рецидива.
Мы используем файлы cookie. Продолжая использовать веб-сайт, вы принимаете наши файлы cookie. Наша политика использования cookie-файлов.
Лечение себореи кожи головы в Москве – как вылечить себорею кожи головы: отзывы пациентов
Внимание: Для корректной работы сайта необходимо, чтобы ваш браузер поддерживал Javascript.
+7 (495) 129-00-14
Себорею кожи головы легко спутать с перхотью по проявлениям, а вот лечение требует более серьезной проработки и больше времени. Чувствуете, что с кожей головы что-то не так? Лучше приходите на консультацию. Мы разберемся!
- Описание
- Отзывы 6
- Вопросы 7
Сухая, стянутая кожа головы или излишняя жирность беспокоят после мытья волос? Поверьте, дело не в шампуне. Есть вероятность, что у вас себорея. Это заболевание, из-за которого сальные железы перестают работать нормально и начинают трудиться в 3 раза усерднее или, наоборот, закупориваются и иссушают кожу.
Приходите на консультацию, если чувствуете, что кожа головы лоснится, шелушится или покрывается корочками. Трихологи клиники «Cheveux» знают, как вылечить себорею кожи головы за 21 день.
Мы разрабатываем индивидуальный курс лечения волос для каждого пациента с учетом возраста, диагноза и стадии заболевания.
Полученные данные и результаты диагностики — база для составления максимально эффективного курса лечения вашей проблемы.
Вы можете узнать свою примерную программу лечения в нашем центре, выбрав подходящие параметры:
Виды и проявления болезни:
- Жирная себорея. Кожа становится уплотненной и теряет эластичность, появляются подкожные и гнойные прыщи (густая форма). Пряди слипаются от повышенной сальности в прикорневой зоне и покрываются желтыми частичками кожи (жидкая форма).
- Сухая себорея. Зуд сопровождается обильным шелушением кожи головы. Волосы истончаются и выпадают.
- Смешанная себорея. В одной зоне головы сальные железы работают интенсивно и увеличивают выработку кожного сала, а в другой, наоборот, неактивны, что приводит к излишней сухости.
- Себорейный дерматит. Кожа покрывается гнойными или кровоточащими корками серого цвета.
- Себорейный кератоз. На коже головы возникают доброкачественные новообразования, покрытые коричневыми чешуйками.
Почему клиника трихологии «Cheveux»?
Скидка 50 % на процедуру глубокого очищения кожи головы при оплате от 10 процедур
Здоровье, интенсивность роста волос и даже их структура зависят от качества гигиены.
Шампуни и бальзамы зачастую подбираются неправильно, что ухудшает состояние кожи головы. Использование агрессивных пилингов и скрабов может спровоцировать себорею. Посетите проф. очищение по скидке и почувствуйте, как у кожи головы откроется второе дыхание. 3 процедуры в 1: нанесение лечебных средств + паровая капсула + массаж головы.
Опытные специалисты
Наша команда – 14 узкоспециализированных профессионалов с опытом работы свыше 10 лет.
Быстрая запись
Оставьте заявку на прием, заполнив форму на сайте в 3 клика. Администраторы перезвонят через несколько минут и предложат ближайший день для визита к трихологу.
Ход диагностики
На приеме трихолог определит вид и форму себореи при помощи диагностического исследования. Микроскопическое увеличение аппарата выводится на компьютер, что позволяет полноценно осмотреть очаги воспаления и установить диагноз.
Если себорея утихает и снова проявляется на протяжении долгого времени, мы проведем дополнительное исследование – анализ на повышенное потоотделение и отсутствие закупорки сальных желез, а также соскоб кожи головы.
Читать ответКак убрать себорею? Очень много беспокойства от этого заболевания, какие есть лекарства?
Еще вопросы
Надежда , 35
Москва
07.05.2020
После установки диагноза, врач составит план лечения и даст рекомендации по уходу за волосами и кожей головы.
Как мы лечим себорею кожи головы
Мезотерапия
Индивидуально подобранный мезококтейль доставляется точечно в фолликулы через микроинъекции. Полезные составляющие препарата комбинируются в зависимости от проблемы пациента.
PRP (плазмотерапия)
Методика заключается в подкожном введении обогащенной тромбоцитами плазмы. Процедура позволяет в короткие сроки улучшить состояние волос, активизировать рост и вернуть им густоту.
Посмотрите, что думают пациенты клиники о лечении себореи кожи головы в разделе «Отзывы».
Владимир, 34, пациент Cheveux
Лечил себорею, состояние улучшилось, хотя ожидал лучшего. Раньше голова жирнела уже через несколько часов после мытья, теперь через день.
Пропал зуд и перхоть.
Еще отзывы
Себорея кожи головы: лечение в клинике «Cheveux»
Себорея лечится достаточно долго, зато результативно. Грамотный комплекс лечения позволяет избавиться от болезни навсегда.
Оставьте заявку на сайте или позвоните по номеру клиники, специалисты подберут для вас удобное время и запишут на бесплатную консультацию трихолога.
Читайте также
Лечение
ПерхотьПерхоть легко устраняется и редко рецидивирует, если лечение назначено своевременно. Приходите на прием в клинику «Шевью» за схемой лечения перхоти!
Лечение
Выпадение волосПри лечении сильного выпадения волос шампунь и домашняя маска не помогут. Здесь необходим комплексный подход трихолога, если только вы не хотите облысеть. Приходите в «Шевью» на бесплатную диагностику волос и получите оптимальный план лечения.
Себорея
Себорейная экземаСеборейная экзема кожи головы сопровождается зудом и образованием мокнущих ран. Посмотрите 7 советов трихолога для профилактики и лечения себорейной экземы у детей и взрослых.
Показать больше статей 2
Заполнены не все обязательные поля
Идет отправка
Заявка отправлена
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Советы дерматолога по лечению себорейного дерматита | Лечение
Что такое себорейный дерматит?
Себорейный дерматит является распространенным кожным заболеванием, поражающим участки тела с высокой плотностью сальных желез.
Заболевание поражает от 1 до 5 процентов населения в целом и часто имеет хроническое рецидивирующее течение.
Точная причина себорейного дерматита не совсем ясна, хотя доказано, что в этом состоянии играют роль генетические и гормональные влияния. Кроме того, некоторые грибковые микроорганизмы, которые естественным образом живут на коже, принадлежащие к роду Malassezia, также могут способствовать развитию себорейного дерматита.
Себорейный дерматит может развиться у пациентов любого возраста, включая младенцев (у которых он известен как «колыбельный дерматит»), подростков и взрослых.
Обострения себорейного дерматита связаны со многими факторами, такими как стресс, гормональные изменения или болезни. Раздражители кожи, такие как некоторые моющие средства, растворители, химикаты и мыло, также могут ухудшить течение себорейного дерматита. В целом себорейный дерматит несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пациенты с некоторыми заболеваниями, поражающими иммунную систему (например, ВИЧ/СПИД) и нервную систему, например болезнь Паркинсона, также подвержены повышенному риску развития себорейного дерматита.
Себорейный дерматит в основном поражает кожу головы, где его проявления могут варьироваться от сухих чешуек (перхоти) до желтых жирных чешуек с покраснением кожи под ними. У пациентов также может развиться себорейный дерматит на других жирных участках тела, таких как лицо, верхняя часть груди и спина. Себорейный дерматит не опасен для здоровья пациента и не заразен, и, к счастью, осложнения возникают редко. Однако это может оказать глубокое влияние на качество жизни и эмоциональное благополучие пациента.
Как его идентифицировать?
Пример себорейного дерматита на лице. Фото предоставлено Skinsight.com, Logical Images, Inc.
Себорейный дерматит часто может напоминать другие кожные заболевания. Типичные симптомы, которые испытывают пациенты с себорейным дерматитом, включают покраснение, шелушение, чешуйчатые пятна и иногда зуд пораженной кожи. Подобно экземе и псориазу, двум другим распространенным кожным заболеваниям, себорейный дерматит вызывает воспаление кожи.
Себорейный дерматит может выглядеть как другие кожные заболевания и/или частично совпадать с ними. Если вы испытываете симптомы, важно обратиться к дерматологу, чтобы получить правильный диагноз и лечение. Специфического теста для диагностики себорейного дерматита не существует. Ваш дерматолог спросит о вашей истории болезни, а также проведет медицинский осмотр вашей кожи. Обычно одних этих мер бывает достаточно для постановки диагноза.
В некоторых случаях соскоб кожи под каплей гидроксида калия исследуют под микроскопом для исключения грибковой инфекции.
Точно так же биопсия кожи (процедура, при которой берется небольшой образец кожи) может потребоваться в редких случаях для подтверждения диагноза или исключения других состояний, имитирующих себорейный дерматит.
Чем себорейный дерматит отличается от атопического дерматита?
Пример себорейного дерматита на груди. Фото предоставлено Skinsight.com, Logical Images, Inc.
Атопический дерматит и себорейный дерматит являются формами экземы, общим термином, описывающим воспалительные состояния кожи, вызывающие значительное покраснение и зуд. Нередко у одного человека может быть диагностирован как себорейный дерматит, так и атопический дерматит. Атопический дерматит почти всегда вызывает зуд и покраснение кожи, но себорейный дерматит не всегда вызывает зуд. Области пораженной кожи также могут различаться при обоих этих состояниях. В отличие от себорейного дерматита, атопический дерматит чаще всего поражает лицо, руки, ноги, внутреннюю часть локтей и колени.
Кроме того, известно, что микроорганизмы Malassezia способствуют возникновению себорейного дерматита.
В результате подходы к лечению атопического дерматита и себорейного дерматита различны.
Местные препараты, такие как стероиды, пимекролимус и такролимус, традиционно используются для облегчения симптомов атопического дерматита. Но при себорейном дерматите лечение направлено на грибки, которые любят сальные железы, такие как Malassezia.
Тем не менее, различение себорейного дерматита и атопического дерматита может представлять проблему даже для медицинских работников, и поэтому важно обратиться к врачу, если у вас появятся проблемы с кожей.
Как лечится себорейный дерматит?
Симптомы себорейного дерматита можно эффективно контролировать, и в настоящее время различные лекарственные препараты доступны как без рецепта, так и по рецепту. Для оптимального лечения себорейного дерматита часто требуется сочетание мер по уходу за собой и медикаментозной терапии.
Взрослым может потребоваться длительная поддерживающая терапия для контроля симптомов себорейного дерматита.
Перхоть, которая представляет собой легкий себорейный дерматит кожи головы, можно лечить безрецептурными шампунями против перхоти. Они содержат один из нескольких доступных активных ингредиентов: сульфид селена, деготь, пиритион цинка и кетоконазол. Было показано, что все они одинаково эффективны после четырех недель постоянного использования.
Противогрибковые растворы, содержащие кетоконазол, такие как шампунь Низорал, считаются основой лечения, поскольку они убивают такие грибы, как Malassezia. Для достижения наилучших результатов шампуни следует оставить на пять-десять минут перед тем, как смыть, а затем полностью смыть. Первоначально лечебные шампуни можно использовать каждый день, а затем, когда симптомы улучшатся, их можно будет сократить до двух дней. Если один шампунь не улучшает симптомы через четыре-шесть недель, можно попробовать другой шампунь.
При себорейном дерматите, поражающем области, отличные от кожи головы, местные стероиды, такие как гидрокортизон, также могут облегчить покраснение и зуд.
Их можно применять один или два раза в день в течение двух недель. Очень редко может потребоваться системное лечение (часто в форме таблеток), такое как противогрибковый препарат или стероид, для контроля симптомов, если они тяжелые.
К счастью, несмотря на то, что окончательного излечения пока не существует, себорейный дерматит часто проходит с отличным ответом после начала лечения.
В конечном счете, однако, важно отметить, что если симптомы не улучшаются с помощью терапии или ухудшаются, вам следует записаться на прием к поставщику медицинских услуг для дальнейшего обследования ваших симптомов.
Заключение
В заключение, себорейный дерматит — это состояние, с которым можно легко справиться, сочетая уход за собой и медикаментозное лечение. Пациенты испытывают улучшения и обострения периодически на протяжении всего течения болезни, которая имеет тенденцию быть хронической.
Такие факторы, как гормоны, гены, воздействие химических веществ и стресс, потенциально могут спровоцировать вспышки себорейного дерматита.
Для общего состояния здоровья также важно проконсультироваться с врачом, если вы заметите какие-либо изменения на коже, такие как симптомы, указывающие на себорейный дерматит.
Моника Энамандрам, доктор медицинских наук, работает врачом-ординатором в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг. Она получила степень доктора медицины в Гарвардской медицинской школе и продолжит обучение в ординатуре по дерматологии в больницах Стэнфордского университета. Она интересуется обучением пациентов и клиническими исследованиями в области дерматологии и стремится разработать успешные профилактические меры и схемы лечения экземы.
Лечение себорейного дерматита | ААФП
БЕТТИ ЭНН ДЖОНСОН, доктор медицинских наук, и ДЖУЛИЯ Р. НАНЛИ, доктор медицинских наук.
Себорейный дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки головы и туловища, где наиболее заметны сальные железы. Этому заболеванию способствуют липофильные дрожжи рода Malassezia, а также генетические факторы, факторы окружающей среды и общие факторы здоровья. Себорея кожи головы варьирует от легкой перхоти до плотных, диффузных, слипшихся чешуек. Себорея лица и туловища характеризуется мучнистыми или сальными чешуйками в складках кожи и по краям волос. Варианты лечения включают применение шампуней, содержащих сульфид селена, пиритион цинка или кетоконазола, местный крем с кетоконазолом или раствор тербинафина, местный сульфацетамид натрия и местные кортикостероиды.
Этиология себорейного дерматита остается неизвестной, хотя в его развитии участвуют многие факторы, в том числе гормональные.
Это хроническое воспалительное заболевание кожи обычно ограничивается областями головы и туловища, где наиболее заметны сальные железы. Когда себорейный дерматит возникает в неонатальном периоде, он обычно исчезает в возрасте от 6 до 12 месяцев, что позволяет предположить, что это может быть ответ на стимуляцию материнскими гормонами. 1
Себорейный дерматит часто поражает людей в постпубертатном возрасте. Дополнительными доказательствами влияния гормонов являются исследования, демонстрирующие, что себоциты человека реагируют на стимуляцию андрогенами. 2
Pityrosporum ovale , липофильные дрожжи рода Malassezia, вовлечены в развитие этого состояния. 3 Было высказано предположение, что себорейный дерматит является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, но это еще предстоит доказать. 4 P. ovale присутствует у всех людей. Почему у одних людей развивается себорейный дерматит, а у других нет, неясно. Скорость колонизации пораженной кожи этим микроорганизмом может быть ниже, чем у непораженной кожи.
3 Тем не менее, тот факт, что себорейный дерматит реагирует на противогрибковые препараты, убедительно свидетельствует о роли дрожжей в этом заболевании.
Генетические факторы и факторы окружающей среды, а также другие сопутствующие заболевания могут предрасполагать определенные группы населения к развитию себорейного дерматита. Хотя себорейным дерматитом страдают только 3 процента населения в целом, заболеваемость у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита может достигать 85 процентов. Точный механизм, посредством которого инфекция вируса иммунодефицита человека способствует атипичному и взрывному началу себорейного дерматита (и других распространенных воспалительных заболеваний кожи), неизвестен, но были изучены многие факторы, в том числе количество CD4-позитивных Т-лимфоцитов, 5 P. ovale густота 6 и факторы питания. 7
Лица с заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, параличи черепно-мозговых нервов, большие параличи туловища) также предрасположены к развитию себорейного дерматита, склонны к более обширному заболеванию и часто не поддаются лечению.
Было высказано предположение, что себорейный дерматит у этих пациентов является результатом повышенного скопления кожного сала, вызванного неподвижностью. Этот увеличенный пул кожного сала обеспечивает рост P. ovale , вызывающий себорейный дерматит. 8
Клинические проявления
Себорейный дерматит обычно поражает участки кожи, где сальные железы появляются с высокой частотой и наиболее активны. Распределение является классически симметричным, и распространенными местами поражения являются участки головы, покрытые волосами, в том числе скальп (рис. 1) , край скальпа (рис. 2) , брови, ресницы, усы и борода. Другими распространенными местами являются лоб (рис. 3) , носогубные складки (рис. 4) , наружные слуховые проходы (рис. 5) и заушные складки. Себорея туловища может появиться в престернальной области (рис. 6) и в складках тела, в том числе в подмышечных впадинах, пупке, паху, в подгрудной и аногенитальной областях.
На рис. 7 показано типичное симметричное распространение себорейного дерматита.
Одним из признаков себорейного дерматита является перхоть, характеризующаяся мелкими порошкообразными белыми чешуйками на коже головы. Многие пациенты жалуются на зуд кожи головы с перхотью, и поскольку они думают, что шелушение возникает из-за сухости кожи, они уменьшают частоту мытья головы, что способствует дальнейшему накоплению шелушения. Затем возникает воспаление, и их симптомы ухудшаются.
Более тяжелый себорейный дерматит характеризуется эритематозными бляшками, часто связанными с порошкообразными или жирными чешуйками, на коже головы (рис. 8) , за ушами (рис. 9) и в других местах в распределении, описанном выше. Помимо зуда кожи головы пациенты могут жаловаться на жжение в участках лица, пораженных себореей. Себорея часто становится очевидной, когда у мужчин отрастают усы или борода, и исчезает после удаления растительности на лице. Если не лечить, чешуйки могут стать толстыми, желтыми и жирными, а иногда может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Себорейный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что активность сальных желез находится под контролем андрогенов. Себорея обычно впервые появляется у людей в возрасте от 20 до 20 лет и, как правило, в течение всей взрослой жизни имеет тенденцию к нарастанию/ослаблению.
УФ-А и УФ-В свет подавляет рост P. ovale , 9 и многие пациенты сообщают об уменьшении себореи летом.
Лечение
ОБЩИЙ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ
Вопросы гигиены играют ключевую роль в борьбе с себорейным дерматитом. Частое очищение с мылом удаляет масла с пораженных участков и улучшает себорею. Пациентам следует сообщить, что соблюдение правил гигиены должно быть обязательным условием на всю жизнь. Отдых на свежем воздухе, особенно летом, также улучшает себорею, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы избежать вредного воздействия солнечных лучей.
Варианты фармакологического лечения себорейного дерматита включают противогрибковые препараты (сульфид селена, пиритион цинка, азольные средства, сульфацетамид натрия и тербинафин для местного применения), которые уменьшают колонизацию липофильными дрожжами, и противовоспалительные средства (стероиды для местного применения).
Предлагаемые продукты перечислены в Таблица 1 . При тяжелом течении заболевания для удаления плотного налета можно использовать кератолитики, такие как салициловая кислота или препараты каменноугольной смолы; затем могут применяться местные стероиды. Другие варианты удаления прилипшей накипи включают нанесение любого из различных масел (арахисового, оливкового или минерального) для смягчения накипи на ночь с последующим использованием моющего средства или шампуня на основе каменноугольной смолы.
В качестве крайней меры при рефрактерном заболевании можно использовать себодепрессанты, такие как изотретиноин (аккутан), для снижения активности сальных желез.
| Продукты | Безрецептурные? | Scalp | Beard | Face | Body | Instructions | Cost* | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Shampoos | ||||||||||||||||||||||
| Selenium sulfide, 1% (Селсун синий) | Да | X | X | X | X | 5-10-минутное применение ежедневно в начале; Затем два раза в неделю по мере необходимости | $ 3 на бутылку 120 мл | |||||||||||||||
| Selenium Sulfide, 2,5% (Exsel, Selsun) | NO | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||||||||
| 12 на 120 мл (Selsun) | ||||||||||||||||||||||
| Пиритион цинка, 1% (Dandrex, Zincon, Head and Shoulders) | Да | X | X | X | X | Same as above | 5 per 240 mL (Dandrex) | |||||||||||||||
| 3 per 120 mL (Zincon) | ||||||||||||||||||||||
| 3 per 450 mL (Head and Shoulders) | ||||||||||||||||||||||
| Pyrithione Zinc, 2% (DHS ZINC, SEBULON, ZNP BAR, THERAPLEX Z) | Да | x | x | x | x | . Тот и то же самое ASTER ASTER ASTER | ||||||||||||||||
| 11 на 240 мл (себулон) | ||||||||||||||||||||||
| 6 per 135 g (ZNP Bar) | ||||||||||||||||||||||
| 7 per 240 mL (Theraplex Z) | ||||||||||||||||||||||
| Coal tar | May be irritating, especially on the face | |||||||||||||||||||||
| Crude coal tar: | 5- to 10-minute application daily initially, then as needed | |||||||||||||||||||||
| DHS Tar (0.5%) | Yes | X | X | X | x | 5 на 120 мл (DHS TAR 0,5%) | ||||||||||||||||
| Зетар (1%) | Да | x | x | x | x | x | x | |||||||||||||||
| Ionil T Plus (2%) | Yes | X | X | X | X | 12 per 240 mL (Ionil T Plus 2%) | ||||||||||||||||
| Coal tar combinations: | См. выше | 10 на 210 мл (себутон) | ||||||||||||||||||||
| Себутон (0,5%с салициловой кислотой, 2%и сублимированной серной, 2%) | Да | x | Да | x | Да | x | Да | x | Да | x | Coal tar distillate: | |||||||||||
| Doak-Tar (3%) | Yes | X | X | X | X | Same as above | 7 per 60 mL (Доак-Тар) | |||||||||||||||
| Coal tar extract: | Same as above | |||||||||||||||||||||
| Neutrogena T/Gel (2%) | Yes | X | X | X | X | 4 per 132 mL (Neutrogena T/Gel) | ||||||||||||||||
| Tegrin Dandruff (7%) | Yes | X | X | X | X | 5 per 210 mL (Tegrin Dandruff) | ||||||||||||||||
| Пентракс (7,71 %) | Yes | X | X | X | X | 7 per 120 mL (Pentrax) | ||||||||||||||||
| Coal tar topical solution: | ||||||||||||||||||||||
| Denorex Medicated (9% ) | Yes | X | X | X | X | Same as above | 4 per 120 mL (Denorex Medicated) | |||||||||||||||
Denorex Extra Strength (12. 5%) | Yes | X | X | X | X | 4 per 120 mL (Denorex Extra Strength) | ||||||||||||||||
| Coal tar solution combinations: | Same as above | |||||||||||||||||||||
| Ionil T (5% с салициловой кислотой, 2%) | Да, | x | x | x | x | 8 на 120 мл (ионил T) | ||||||||||||||||
| . кислота, 3%) | ДА | x | x | x | x | 12 на 120 мл (X-SEB T Plus) | ||||||||||||||||
| TARSUM (10% с Alcicliclic 2%) | TARSUM (10% с Alcicliclic 2%) | . | X | X | X | 7 per 120 mL (Tarsum) | ||||||||||||||||
| Chloroxine | No | X | 3-minute application twice weekly | 20 per 120 mL | ||||||||||||||||||
| Капитрол, 2% | ||||||||||||||||||||||
| Ketoconazole | ||||||||||||||||||||||
| Nizoral, 1% | Yes | X | X | X | X | 5- to 10-minute application to scalp before rinsing clear; use daily initially, then twice weekly | 7 per 120 mL (Nizoral 1%) | |||||||||||||||
| Nizoral, 2% | No | X | X | X | X | 21 per 120 mL ( Низорал 2%) | ||||||||||||||||
| Шампунь со стероидами | № | X | X | 5-10-минутное нанесение на кожу головы перед смыванием; use daily initially until inflammation clears, then as needed | 15 per 120 mL | |||||||||||||||||
FS Shampoo (0. 01% fluocinolone acetonide) | ||||||||||||||||||||||
| Topical Preparations | ||||||||||||||||||||||
| Corticosteroids | Yes | X | х | X | X | Наносить один или два раза в день до исчезновения воспаления, затем по мере необходимости Для подготовки кожи головы наносить на кожу головы на ночь до исчезновения воспаления, затем от 1 до 3 раз в неделю по мере необходимости | 3 на 15 г (Cortaid, 1%) 3 на 15 г (кортизон 10) 12 на 15 г (тридесилон) 25 на 30 г (гитон) 18 на 120 мл (Derma-smoothe/GS Topical oil) | |||||||||||||||
| Cortaid, | %; Кортизон 10 (крем гидрокортизона, 1%) | |||||||||||||||||||||
Tridesilon (desonide, 0. 5%) | No | X | X | X† | X | |||||||||||||||||
| Hytone (hydrocortisone cream, 2.5%) | No | X | X | X† | X† | |||||||||||||||||
| Derma-smoothe/FS Topical oil (fluocinolone acetonide, 0.01% in oil) | No | X† | ||||||||||||||||||||
| Antifungals | Apply once or twice daily | 5 per 15 g (Micatin) | ||||||||||||||||||||
| Miconazole cream, 2% (Monistat) | Yes | X | X | |||||||||||||||||||
| Крем для клотримазола, 1% (лоторимин) | Да | x | x | 6 на 12 г (лоторимин) | ||||||||||||||||||
| Terbinafine, 1% | TERBINAFIN5 | X | X | X | 33 per 15 g (Lamisil) | |||||||||||||||||
| Ketoconazole cream, 2% (Nizoral) | No | X | X | 17 per 15 g (Nizoral ) | ||||||||||||||||||
| Other preparations | ||||||||||||||||||||||
| Sodium sulfacetamide | Apply once or twice daily | |||||||||||||||||||||
| Sebizon (10% lotion) | No | X‡ | X‡ | X | X | 24 per 85 g (Sebizon) | ||||||||||||||||
| Novacet (10% sodium sulfacetamide plus 5% sulfur) | No | X‡ | X‡ | X | X | 28 per 30 g (Novacet) | ||||||||||||||||
| Sulfacet R Lotion (10% sodium sulfacetamide plus 5% sulfur) | No | X‡ | X‡ | X | X | 34 на 25 г (Sulfacet R Lotion) | ||||||||||||||||
| Промывания перекисью бензоила | Нанесите на пораженный участок на 5–10 минут; затем смыть; МАЙ МЕЛИКОЙ ОТКРЫВАНИЕ ИЛИ ДОЛЖНЫ | |||||||||||||||||||||
| Benzac AC Wash (2,5%, 5%, 10%) | NO | x | x | 26- 26018. | ||||||||||||||||||
| Benzac W Wash (5%, 10%) | № | X | X | 21–23 на 240 мл (Benzac W Wash) | ||||||||||||||||||
| Desquam-X Wash (5%, 10%) | No | X | X | 15 to 16 per 150 mL (Desquam-X Wash) | ||||||||||||||||||
120 мл (Exsel)
)ЛЕЧЕНИЕ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ ГОЛОВЫ И БОРОДЫ
Многие случаи себорейного дерматита эффективно лечатся ежедневным или через день мытьем шампунем против перхоти, содержащим 2,5% сульфида селена или 1-2% пиритион цинка. В качестве альтернативы можно использовать шампунь с кетоконазолом. 10 Шампунь следует нанести на кожу головы и области бороды и оставить на 5-10 минут перед тем, как смыть. После этого можно использовать увлажняющий шампунь, чтобы предотвратить высыхание волос.
После того, как болезнь находится под контролем, частоту мытья головы лечебными шампунями можно уменьшить до двух раз в неделю или по мере необходимости. Также было показано, что местный раствор тербинафина, 1%, эффективен при лечении себореи кожи головы. 11
Если кожа головы покрыта диффузным плотным шелушением, его можно сначала удалить, нанеся на кожу головы теплое минеральное или оливковое масло, а через несколько часов смойте моющим средством, таким как жидкость для мытья посуды или дегтярный шампунь. . 12 Альтернативой является нанесение на ночь угольно-таркератолитической комбинации или феноло-солевого раствора с окклюзией или без нее пластиковой шапочкой для душа с последующим мытьем головы шампунем утром. 13
Обширный шелушение с сопутствующим воспалением можно лечить путем увлажнения кожи головы и последующего нанесения на всю кожу головы 0,01% ацетонида флуоцинолона в масле, накрыв на ночь шапочкой для душа и вымыв шампунем утром.
Это лечение можно проводить каждую ночь до тех пор, пока воспаление не пройдет, а затем, при необходимости, сократить до одного-трех раз в неделю. Местные растворы кортикостероидов, лосьоны или мази можно использовать один или два раза в день в течение одной-трех недель вместо ночного применения флуоцинолона ацетонида, и их можно прекратить, когда зуд и эритема исчезнут. Применение кортикостероидов можно повторять ежедневно в течение одной-трех недель до исчезновения зуда и эритемы, а затем использовать по мере необходимости. В таком случае может быть достаточно ухода с помощью шампуня против перхоти. Пациентам следует рекомендовать использовать сильнодействующие местные стероиды с осторожностью, поскольку чрезмерное использование может привести к атрофии кожи и телеангиэктазии.
Младенцы часто болеют себорейным дерматитом, широко известным как «колыбельный дерматит». Области возможного поражения включают волосистую часть головы, лицо и интертригинозные области. Вовлечение может быть обширным, но это расстройство часто самопроизвольно проходит в возрасте от 6 до 12 месяцев и не повторяется до начала полового созревания.
Чешуйчатая кожа головы у детей препубертатного возраста обычно вызывается дерматофитией головы, а не себорейным дерматитом. Терапия детского себорейного дерматита включает частое мытье головы шампунем против перхоти. Если чешуйки обширны на коже головы, их можно смягчить маслом, аккуратно счистить детской расческой, а затем промыть.
Ежедневное мытье головы может быть неприемлемо для некоторых групп населения, например для чернокожих или лиц, находящихся в лечебных учреждениях. В целом чернокожим рекомендуется еженедельное мытье головы. Вместо ежедневного мытья можно использовать флуоцинолона ацетонид, 0,01% в масле, в качестве помады для кожи головы. Другие варианты включают применение топических кортикостероидов средней и средней активности в виде мази. Как и в случае других способов терапии, эти средства используются каждый день или два раза в день до улучшения состояния. После этого местные кортикостероиды используются по мере необходимости, чтобы держать состояние под контролем.
После того, как первоначальный контроль достигнут, 0,01-процентный шампунь флуоцинолона ацетонида (FS Shampoo) можно использовать в качестве альтернативы или в дополнение к 0,01-процентному раствору флуоцинолона ацетонида в масле (Derma-Smoothe/FS) для поддерживающей терапии.
УХОД ЗА ЛИЦОМ
Пораженные участки лица можно часто мыть шампунями, эффективными против себореи, как указано выше. В качестве альтернативы можно наносить 2-процентный крем с кетоконазолом один или два раза в день на пораженные участки. Часто 1-процентный крем с гидрокортизоном добавляют один или два раза в день к пораженным участкам и помогают уменьшить эритему и зуд. Сульфацетамид натрия, 10-процентный лосьон, также является эффективным местным средством при себорейном дерматите.
ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛА
Себорея туловища лечится частым применением шампуней, содержащих цинк или каменноугольную смолу, или мытьем с цинковым мылом. Кроме того, полезными окажутся местный крем с кетоконазолом, 2%, и/или местный крем, лосьон или раствор с кортикостероидами, наносимые один или два раза в день.
Смывки с перекисью бензоила также помогают контролировать себорею туловища. Пациентов следует предупредить о необходимости тщательного полоскания после применения этих средств, так как они отбеливают одежду и постельное белье. Эти агенты могут сушить кожу, и пациенту может помочь применение увлажняющего крема после лечения.
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ СЕБОРЕИ
Случайный пациент с тяжелой себореей, не отвечающий на обычную местную терапию, может быть кандидатом на терапию изотретиноином. 14 Изотретиноин может вызывать уменьшение размера сальных желез до 90 процентов с соответствующим уменьшением выработки кожного сала. Изотретиноин также обладает противовоспалительными свойствами. Лечение суточными дозами изотретиноина от 0,1 до 0,3 мг на кг может привести к улучшению тяжелой себореи через четыре недели терапии. После этого доза от 5 до 10 мг в день может быть эффективной в качестве поддерживающей терапии в течение нескольких лет. Однако изотретиноин имеет потенциально серьезные побочные эффекты, и немногие пациенты с себореей являются подходящими кандидатами для терапии.
Наиболее разрушительным побочным эффектом является тератогенность, но другие серьезные побочные эффекты включают гиперлипидемию, нейтропению, анемию и гепатит. Слизисто-кожные побочные эффекты включают хейлит, ксероз, конъюнктивит, уретрит и выпадение волос. Длительное использование было связано с развитием диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (DISH). Этот агент должен использоваться с осторожностью и только врачами, которые хорошо осведомлены обо всех его побочных эффектах.
Более практичный подход к рефрактерному пациенту может состоять в том, чтобы сначала попробовать различные комбинации обычных средств: шампунь от перхоти, противогрибковое средство и местный стероид. Если это не помогает, краткосрочное использование более сильнодействующих местных стероидов в «импульсном режиме» может привести к ремиссии у некоторых рефрактерных пациентов и фактически уменьшить общее воздействие стероидов. Терапевтический выбор для пульс-терапии может включать нефторированные стероиды класса III, такие как мометазона фуроат (Элокон), или сверхактивные стероиды для местного применения класса I или класса II, такие как клобетазола пропионат (темоват) или флуоцинонид (лидекс).
Сначала следует попробовать местные стероиды класса III, но если состояние остается неэффективным, клиницист может выбрать использование агента класса I. Эти более сильнодействующие средства можно наносить один или два раза в день даже на лицо, но их необходимо прекратить через две недели из-за повышенной частоты побочных эффектов. Если пациент отвечает до двухнедельного срока, препарат следует немедленно прекратить. Адъювантная терапия, включающая использование шампуня от перхоти, противогрибкового средства или того и другого, необходима в период «импульса» и должна продолжаться в качестве поддерживающей терапии после каждого импульса.
Большинство кортикостероидов доступны в виде растворов, лосьонов, кремов и мазей. Какое транспортное средство использовать, часто определяется пациентом и местом лечения. Лосьоны и кремы часто используются на всех участках лица и тела, тогда как растворы и мази чаще используются на коже головы. Как правило, белые и азиатские пациенты предпочитают нанесение раствора для кожи головы, но он может быть слишком сухим для чернокожих пациентов.
Мази могут быть лучшим вариантом. Транспортное средство влияет на эффективность местного стероида. В большинстве случаев один и тот же стероид в мази более эффективен, чем стероид в креме, который, в свою очередь, более эффективен, чем то же химическое вещество в лосьоне.
Когда обращаться
Пациентов следует направлять к дерматологу, если диагноз вызывает сомнения или если они не реагируют на лечение. Себорею бывает трудно отличить от атопического дерматита, псориаза, розацеа или поверхностных грибковых инфекций. Длительное лечение местными кортикостероидами может привести к необратимым изменениям кожи, таким как атрофия и телеангиэктазии. Взрывное начало себорейного дерматита у молодых пациентов должно стать поводом для подозрения на наличие инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Следует рассмотреть возможность направления к дерматологу пациентов с тяжелой себореей, у которых предполагается лечение пероральным изотретиноином, особенно если, вероятно, потребуется длительная терапия.