Как определить и вылечить стригущий лишай у детей

Лишай у детей – распространенное кожное заболевание, которое передается от животных или зараженных людей. Заболевание очень заразно и передается через контакт. Родители должны знать, как выглядит лишай, как его лечить и как защитить ребенка от повторного заражения.

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Какой бывает лишай у детей?
• Стригущий лишай (трихофития, микроспория)
• Отрубевидный (разноцветный) лишай
• Розовый лишай (болезнь Жибера)
• Может ли аллергия быть похожа на лишай?
• Как выглядит лишай от солнца?
• Может ли стригущий лишай пройти без лечения?
• Какой бывает лишай у детей
• Розовый лишай или болезнь Жибера
• Отрубевидный или цветной лишай

Причины

Для того, чтобы лишай обосновался на коже и начал свое развитие, нужны дополнительные факторы. В группу риска входят дети с низким иммунитетом, царапинами и ранами на теле, а также с стрессовыми и депрессивными состояниями. Личная гигиена также играет важную роль. Ежедневное принятие душа и мытье рук после каждого выхода на улицу помогают снизить риск заболевания.

Симптомы

Период инкубации детского стригущего лишая длится от 2 до 3 недель. В этот период патогенные грибки активно накапливаются на коже, но ребенок не проявляет никаких симптомов. Однако он уже может передавать инфекцию другим детям и взрослым.

Распознать болезнь несложно, когда она проявляется. Очаги поражения могут быть множественными или единичными и иметь округлую форму, диаметр которых может достигать от 3 до 10 сантиметров. Внутри очагов волосы обламываются на уровне 1-3 миллиметров от корней, что и объясняет название заболевания — «стригущий». Лишай часто встречается на голове, лице и шее, реже — на руках, ногах и спине.

Очаг в центре окрашен в бледно-розовый цвет и сверху покрыт мелкими плоскими чешуйками серого оттенка. Если лишай у детей не лечится долго, то пораженные участки становятся еще более выраженными. Очаги получают багровый налитый цвет, волосы выпадают, образуется плотная корочка из чешуек, под которой может появиться гной.

На первой стадии лишай на голове похож на обычную перхоть, так как воспаления нет и волосы остаются целыми. Позже волосы начинают ломаться, и очаги становятся более заметными. Лишай не вызывает боли, но иногда у детей возникает легкий зуд.

Грибок, который поселяется на гладкой коже на лице или руках, легко можно спутать с другими видами, например, с розовым. Однако главное отличие микроспории заключается в том, что она может появиться практически на любой части тела. В случае неправильного лечения болезнь может стать хронической и вызывать частые рецидивы. На гладкой коже лица и шеи очаги микроспории имеют ярко выраженные темные границы. Ребенок может испытывать сильный зуд, особенно на гладкой коже лица и шеи.

Если стригущий лишай имеет инфильтративно-нагноительный характер, у ребенка появляются красные бугристые бляшки на голове. В этом случае возбудители поражают фолликулы волос, которые находятся в глубоких слоях эпидермиса. Глубокий лишай может сопровождаться повышенной температурой, недомоганием и увеличением лимфатических узлов.

Диагностика

Ребенку с кожными новообразованиями необходимо обратиться к врачу-дерматологу для постановки остаточного диагноза. Врач проведет осмотр тела, лица и головы, а также возьмет соскоб с очага поражения для лабораторного исследования, чтобы определить возбудителя (споры грибка). Только после этого можно точно установить, что ребенок страдает от стригущего лишая, а не от экземы или псориаза. Самостоятельно ставить диагноз и начинать лечение не рекомендуется, даже если вы знаете, как выглядит это заболевание.

Лечение

Для лечения стригущего лишая у детей нужен комплексный и последовательный подход. Лечащий дерматолог должен назначать необходимые препараты. Обычно грибковое заболевание лечится наружными мазями и примочками, а также таблетками для перорального приема. Во время лечения ребенка необходимо максимально исключить тесные контакты со здоровыми детьми и членами семьи. У ребенка должны быть личные предметы гигиены, такие как мочалки, полотенца, отдельная посуда, расческа и другие аксессуары, через которые может передаваться грибковая инфекция.

При локализации лишая на голове необходимо удалить все волосы или участок с очагом заболевания. Для эффективного избавления от грибка назначают таблетки «Гризеовульфин», дозировка которых зависит от массы тела ребенка — 15 миллиграмм на каждый килограмм тела. Курс лечения длится от 2 до 4 недель, принимая таблетки по 3 раза в день. Все время проводятся анализы на наличие грибка.

Если результаты исследований отрицательны, таблетки следует продолжать принимать в той же дозировке в течение двух недель. Затем препарат принимается раз в три дня в течение еще двух недель. Не рекомендуется прекращать прием таблеток без согласования с врачом, так как это может привести к рецидиву. «Гризеовульфин» следует принимать только по назначению врача, так как это серьезный противогрибковый антибиотик.

Для быстрого излечения стригущего лишая у детей необходимо обрабатывать очаги поражения внешними средствами. Перед сном рекомендуется использовать серно-салициловую мазь или серно-дегтярную мазь, а утром проводить обработку йодом. Кроме того, назначается прием поливитаминов и иммуностимуляторов в качестве дополнительной терапии.

Важно учитывать, что подбор мазей должен проводиться специалистом. Необходимо учитывать возраст ребенка, а также выбирать мазь в зависимости от локализации грибка. Например, существуют мази, предназначенные только для лица или только для ступней. Для лечения грибка на волосистой части головы можно использовать специальные средства, такие как шампуни и лосьоны. Быстрое избавление от грибка на ногтях можно достичь с помощью лазерной терапии.

Во время лечения ребенку следует избегать долгого пребывания на солнце. Во время прогулок необходимо закрыть голову и лицо. Если лишай появился в другом месте, необходимо носить одежду, покрывающую тело. Одежда должна быть выполнена из натуральных дышащих материалов.

Лечение стригущего лишая на начальных стадиях возможно при помощи народных средств. Рекомендуется обработать пораженную кожу уксусом, лимонным соком или чесноком. Для лица рекомендуется использовать более щадящие народные средства на основе свеклы и меда.

Серную мазь из серы и оливкового масла можно сделать самостоятельно. Для быстрого заживления рекомендуется использовать настой ромашки или череды для обмывания лица, головы и других частей тела. При глубоких поражениях кожи следует применять мазь из чистотела, череды и полевого хвоща.

Самостоятельное лечение лишая народными методами не рекомендуется, так как это может привести к неполной уничтожению грибка в организме, что способствует частым рецидивам и ухудшению иммунитета. Если вы все же решили лечиться народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с дерматологом.

Лечение грибковых поражений требует длительности и терпения. Даже если кожа ребенка выглядит чистой, это не гарантирует полного исчезновения возбудителя. Чтобы предотвратить повторное появление, необходимо провести 3 лабораторных исследования. Полное выздоровление подтверждается только тогда, когда все 3 анализа отрицательны.

Профилактика

Профилактика играет важную роль в борьбе со стригущим лишаем, который часто рецидивирует. Главное — соблюдать правила личной гигиены. Необходимо, чтобы дети мыли руки после выхода на улицу и посещения туалета. Важно принимать ежедневный душ, особенно в летний период, когда вероятность заражения выше.

Избегайте общественных душей и ванн, правильно лечите порезы и ссадины, тщательно промывайте их и обрабатывайте дезинфицирующими средствами. Не купайтесь долго в водоемах, так как возбудитель может проникнуть через размягченную кожу.

Если у ребенка часто возникают случаи рецидивов лишая, это может указывать на слабый иммунитет. В такой ситуации профилактические меры должны включать принятие витаминных препаратов, закаливание, занятия спортом на открытом воздухе. Животные являются главными переносчиками грибка, поэтому важно объяснить ребенку о возможной опасности контакта с дворовыми животными, включая кошек и собак. Также необходимо следить за своими домашними питомцами и регулярно проводить профилактические мероприятия. Если ваш ребенок уже имел случай стригущего лишая, но рецидивов не было в течение длительного времени, не стоит расслабляться. Патогенные грибки всюду присутствуют, поэтому необходимо быть готовым к этому.

Как диагностировать вид и чем лечить лишай у ребенка

Какой бывает лишай у детей?

У детей чаще всего выявляют опоясывающий, стригущий и разноцветные типы лишая (отрубевидный, розовый, красный).

Стригущий лишай (трихофития, микроспория)

Лишай у человека может проявиться на любой гладкой коже или волосистой части головы, а также иногда на ногтях. При этом на пораженном участке появляются розоватые пятна с ровными очертаниями, которые состоят из мелких пузырьков. На начальной стадии развития зуд может отсутствовать, но появляться со временем.

Грибковая активность приводит к потере волос в области поражения. Если это происходит на волосистой части головы, то возникают заметные области облысения, на которых остаются короткие волоски. Инфекция может распространяться через самозаражение по всему телу, а порой она может прогрессировать и образовывать большие очаги поражения.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Лишай этой разновидности проявляется множеством округлых пятен диаметром до 1 см, которые слегка выступают над кожей. Цвет высыпаний может быть различным: кофейным, желтым, розово-коричневым или бурым. Края пятен неровные, а со временем они начинают шелушиться и чесаться. Под воздействием солнца высыпания обычно исчезают. После лечения пораженный участок кожи становится белым и не загорает.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

У половины до восьмидесяти процентов заболевших вначале возникает только одна материнская бляшка ярко-розового цвета, иногда 2-3, размером примерно 3-5 см, с признаками шелушения. Чаще всего она располагается на груди.

Через 7-10 дней на коже рук, ног и туловища появляются новые очаги в виде мелких розовых пятен круглой или овальной формы. За 2 дня пятна увеличиваются до 2 см и больше, но не сливаются.

Центр пятна становится желтым со временем, покрывается мелкими чешуйками и шелушится, приобретая внешний вид медальона. Зуд наблюдается у половины пациентов, сильный зуд — у 25% из них. Высыпания исчезают через 6-8 недель. На коже остаются пигментированные или депигментированные участки, которые со временем исчезают. Рецидивы обычно не происходят.

Может ли аллергия быть похожа на лишай?

детскому аллергологу.

Как выглядит лишай от солнца?

Чем мазать отрубевидный лишай?

Можно ли вылечить лишай уксусом или йодом?

Чем опасен отрубевидный лишай?

Как появляется розовый лишай?

укрепить иммунитет.

Может ли стригущий лишай пройти без лечения?

Можно ли делать Манту если у ребенка лишай?

педиатраперед пробой Манту или прививкой необходимо сообщить о всех имеющихся у ребенка высыпаниях и пятнах.

В тексте сообщается о том, что необходимо избегать самолечения, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья.

Какой бывает лишай у детей

Стригущий лишай

Наиболее часто встречающаяся разновидность болезни. В первую очередь заболевание проявляется на ногтях, коже и волосах. При этом стригущий лишай у детей имеет инкубационный период от одной до шести недель, что замедляет процесс излечения из-за отложенной диагностики. Заметить болезнь можно по красноватым пятнам овальной и круглой формы, которые покрыты чешуйками и корочкой. Волосы на месте формирования очага могут обломаться или вовсе выпасть. У больного появляется сильное шелушение, зуд и жжение в местах поражения. Также часто встречается повышение базальной температуры тела, снижение аппетита и увеличение лимфоузлов. Методы лечения стригущего лишая определяет врач, после уточнения вида грибка, спровоцировавшего заболевание. Лечение обычно проводят в домашних условиях. (1)

Розовый лишай или болезнь Жибера

Розовый лишай часто проявляется на различных участках тела, таких как живот, грудь, плечи, бока или спина. Первым симптомом заболевания может быть ярко-розовое пятно размером до 5 сантиметров. Через 1-2 недели на коже начинают появляться небольшие овальные высыпания, располагающиеся в разные стороны от пятна. В центре высыпаний кожа шелушится, а вокруг появляется красный контур. Наиболее часто поражение локализуется в естественных складках кожи и сопровождается легким зудом. Высыпания обычно исчезают самостоятельно через 1,5 месяца, однако важно избегать их травмирования, так как это может привести к инфекции и осложнениям.

Отрубевидный или цветной лишай

Отрубевидный лишай не является инфекционным, его вызывают патогенные микроорганизмы, живущие в каждом человеке. Это редкая форма лишая, которая поражает только верхний роговой слой кожи и не передается контактным путем. В местах локализации болезни – на спине, животе и плечах – появляется сыпь в виде розовых или желто-коричневых пятен, покрытых чешуйками кожи. После пятна могут разрастаться, формируя очаги со смазанными краями. Во время течения болезни высыпания могут изменять цвет, приобретая темно-коричневый или темно-бурый оттенок, что обусловило название этой формы заболевания. (3)

Розовый лишай у ребенка: признаки и чем лечить?

Вместе с экспертом мы разобрались, что такое розовый лишай и как проходит его лечение у маленьких детей.

Елена Шиханова

заведующая поликлиническим отделением ГБУЗ СК «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер», кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Розовый лишай – общая информация

Симптомы болезни: основные признаки розового лишая

Диагностика кожных заболеваний у детей

Заразен ли ребенок? Меры предосторожности при лишае

Как лечить розовый лишай у ребенка?

Медикаментозное лечение лишая

Народные средства

Заключительные рекомендации

Розовый лишай – общая информация

Розовый лишай Жибера (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся) – острое воспалительное самостоятельно разрешающееся заболевание, для которого характерны овальные или монетовидные шелушащиеся пятна или узелки розового цвета, первично располагающиеся на туловище и конечностях.

Причина заболевания все еще остается неизвестной. Ранее предполагалось наличие многих причин, таких как стресс, раздражение, применение некоторых лекарственных препаратов, изоморфная реакция. В настоящее время наиболее общепризнанной считается теория инфекционного, в первую очередь, вирусного происхождения, однако, причинный вирус пока не выявлен. В последнее время особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов.

Заболевание чаще встречается у подростков и молодых людей, лица пожилого возраста и дети младшего возраста болеют редко. Обычно наблюдается один эпизод заболевания в течение жизни. Пик заболеваемости регистрируется весной и осенью.

Симптомы болезни: основные признаки розового лишая

У 80% пациентов заболевание начинается с появления на туловище округлой или овальной бляшки диаметром от 2 до 5 сантиметров розового или красного цвета, ее центральная часть имеет лососево-красную окраску с нежным шелушением на поверхности. Такая картина придает бляшке вид медальона.

Через 7-14 дней появляются высыпания на коже туловища и проксимальных отделов конечностей в виде пятен или папул розового или красного цвета. Пятна имеют округлые или овальные очертания, центр их нежно-складчатый, иногда пигментированный с шелушением.

Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде «воротничка». Высыпания появляются не одновременно.

Иногда вместо пятен на коже могут быть мелкие узелки, пузырьки, уртикарии и даже гнойнички. Отличительной особенность розового лишая является то, что все элементы располагаются вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера).

Заболевание, как правило, протекает без субъективных ощущений. Может присутствовать легкий зуд, который вызван избыточным раздражением кожи. Спонтанное выздоровление происходит на 4-5 неделе, без остаточных клинических проявлений.

Правильно определить диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Пройти онлайн-консультацию квалифицированного специалиста и записаться на приём в своем городе можно по ссылке:

Диагностика кожных заболеваний у детей

Диагностика розового лишая для врача-дерматовенеролога не представляет никаких сложностей и основывается на данных анамнеза (связь с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждение, нарушение общего состояния) и клинической картине заболевания. В ряде случаев требуются дополнительные лабораторные исследования крови для исключения сифилиса и микроскопическое исследование чешуек кожи для исключения микоза.

Заразен ли ребенок? Меры предосторожности при лишае

Розовый лишай не заразен, поэтому при этом заболевании мер предосторожности нет! Ребенок живет обычной жизнью. Единственное исключение — стоит ограничить водные процедуры.

Если врач установил диагноз «розовый лишай Жибера», то не стоит отчаиваться. Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от появления первых высыпаний.

Как лечить розовый лишай у ребенка?

Неосложненное течение заболевания лечения не требует. Однако следует четко соблюдать рекомендации по ограничению водных процедур, использования мочалки, растираний жестким полотенцем. Очень важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением (ограничиваем физическую нагрузку), не пропускающей воздуха одеждой из шерсти и синтетики.

Основной способ лечения розового лишая — восстановление иммунитета ребенка. Важно, чтобы он соблюдал общие правила гигиены, хорошо питался, находился в проветриваемых помещениях.

Медикаментозное лечение лишая

При наличии зуда, атипичном течении, генерализации процесса назначается медикаментозная терапия. С целью облегчения зуда применяются противозудные лосьоны и болтушки, реже наружные кортикостероидные мази и кремы. В некоторых случаях назначаются антигистаминные препараты. При осложненных формах заболевания назначают системные глюкокортикостероидные лекарственные средства.

Тяжесть заболевания можно существенно уменьшить применением физиотерапевтических методов лечения. Чаще используется ультрафиолетовая средневолновая терапия, но при этом возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

Не все медикаменты можно купить в одном месте. Найти необходимые лекарства в одной аптеке и по выгодной цене можно по ссылке:

Народные средства

В интернете можно найти немало народных средств, которые, как правило, обещают снять зуд.

Врач рекомендует ни в коем случае не использовать народные средства! Они раздразнят кожу и усилят высыпания.

Заключительные рекомендации

Никогда не занимайтесь самодиагностикой, не прислушивайтесь к мнению окружающих вас людей «у меня так было, я помазал …., и все прошло», не занимайтесь самолечением и при появлении высыпаний всегда обращайтесь к специалистам.

Lichen Sclerosus > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Маловероятно, что вы слышали о заболевании кожи, называемом склероатрофическим лишаем, если у вас его нет или вы не находитесь рядом с человеком, у которого он есть. Это потому, что это в первую очередь влияет на гениталии, которые, конечно, обычно закрыты одеждой.

Склерозирующий лишай — это редкое кожное заболевание, вызывающее зудящие и болезненные пятна на тонкой, белой, морщинистой коже. У женщин они могут возникать на вульве и/или коже вокруг ануса. У мужчин обычно поражается головка полового члена. И у мужчин, и у женщин это может привести к болезненному половому акту и затруднениям при мочеиспускании, среди других симптомов.

Склероатрофический лишай является хроническим заболеванием, а это означает, что однажды развившись, оно длится долго, часто до конца жизни пациента. Хотя со временем оно часто ухудшается, хорошая новость заключается в том, что теперь доступны методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания.

«Склероатрофический лихен может не диагностироваться в течение многих лет, потому что женщины часто слишком смущены, чтобы рассказать врачу о своих симптомах», — говорит Аманда Зубек, доктор медицинских наук, дерматолог Йельского университета. «При своевременном обнаружении своевременное лечение может предотвратить пожизненный изнурительный зуд и болезненные рубцы на гениталиях».

Что такое склерозирующий лихен?

Склерозирующий лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдают от пяти до десяти раз больше женщин (чаще всего в постменопаузе), чем мужчин. Однако он может развиться у людей любого возраста, в том числе у младенцев и детей.

«Относительно редко — его точная распространенность неизвестна, но оценивается от 1 на 300 до 1 на 1000 человек», — говорит доктор Зубек.

Поражения, вызванные склероатрофическим лишаем, обычно начинаются с небольших розоватых или беловатых бугорков. Со временем они становятся пятнистыми, морщинистыми и белыми, часто напоминающими папиросную бумагу. Эти пятна имеют тенденцию быть зудящими и болезненными. Поскольку пораженная кожа нежная, даже легкий зуд может вызвать кровотечение.

Заболевание может привести к рубцеванию и стягиванию кожи вокруг гениталий и заднего прохода. Как мужчины, так и женщины с симптоматическим склероатрофическим лишаем гениталий имеют несколько повышенный риск развития рака кожи полового члена или вульвы.

Хотя склероатрофический лишай встречается нечасто, он также может возникать на других частях тела, включая бедра, ягодицы, верхнюю часть тела и запястья; у некоторых людей есть поражения на внутренней стороне рта. Около 15-20% людей со склерозирующим генитальным лишаем также имеют поражения на других частях тела. В 6% случаев склероатрофический лихен не поражает половые органы, а развивается только на других частях тела.

Что вызывает склероатрофический лихен?

Причина склероатрофического лихена неизвестна, хотя исследования выявили связь с генетическими, экологическими, гормональными и иммунными факторами.

Например, некоторые данные свидетельствуют о генетической предрасположенности у некоторых людей, у которых это состояние может быть вызвано повреждением или травмой пораженного участка.

Другие исследования показывают, что некоторые случаи склероатрофического лихена отражают аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система организма атакует здоровые клетки, что в конечном итоге приводит к развитию поражений кожи и других симптомов заболевания.

Тем не менее, другие исследования предполагают, что низкий уровень гормона эстрогена может быть причиной склероатрофического лихена, хотя связь между эстрогеном и заболеванием до конца не изучена.

Как диагностируется склероатрофический лихен?

Врачи часто могут диагностировать склероатрофический лихен посредством медицинского осмотра и изучения истории болезни пациента. В некоторых случаях врач может выполнить биопсию кожи, чтобы помочь в диагностике.

Как лечится склероатрофический лихен?

Хотя склероатрофического лихена не существует, существуют различные методы лечения:

• Стероиды для местного применения: Рецептурные стероидные мази для местного применения, наносимые на пораженную кожу, могут уменьшить воспаление и зуд. Обычно это первый вариант лечения склероатрофического лихена. Наиболее часто назначаемым местным стероидом является кобетазола пропионат.

• Местные ингибиторы кальциневрина: Подавляя реакцию иммунной системы, эти кремы и мази могут уменьшить воспаление кожи.
• Ретиноиды для местного и перорального применения: Класс препаратов, полученных из витамина А, называемых ретиноидами, иногда используется для лечения склероатрофического лихена.
• Фототерапия: Облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовым светом определенной длины волны может уменьшить воспаление и зуд.

Хирургия может быть рекомендована в качестве лечения для некоторых людей. Например, лечение необрезанных мужчин со склероатрофическим лишаем может включать обрезание. Хирургия также может принести пользу женщине, у которой на вульве остались шрамы.

Каков прогноз при склерозирующем лихене?

Склероатрофический лихен — это пожизненное заболевание, от которого нет лекарства. Если болезнь прогрессирует или ее не лечат, она может вызвать серьезные изнурительные симптомы.

К счастью, лечение, как правило, уменьшает, а в некоторых случаях и устраняет симптомы, хотя периодически случаются рецидивы. Люди со склероатрофическим лишаем должны регулярно посещать своего врача, чтобы убедиться, что они соблюдают соответствующий режим лечения и отслеживают любые признаки прогрессирования заболевания.

Красный плоский лишай – дерматологические заболевания

By

Синджита Дас

, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа

Последний обзор/редакция: август 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Красный плоский лишай представляет собой рецидивирующую, зудящую, воспалительную сыпь, характеризующуюся мелкими дискретными полигональными папулами с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в шероховатые чешуйчатые бляшки, часто сопровождающиеся поражением полости рта и/или половых органов. Диагноз обычно ставится клинически и подтверждается биопсией кожи. Лечение обычно требует местного применения или внутриочагового применения кортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться фототерапия или системные кортикостероиды, ретиноиды или иммунодепрессанты.

Красный плоский лишай (КПЛ), как полагают, вызывается опосредованной Т-клетками аутоиммунной реакцией против базальных эпителиальных кератиноцитов у людей с генетической предрасположенностью. Лекарственные препараты (особенно бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, производные сульфонилмочевины, золото, противомалярийные препараты, пеницилламин и тиазиды) могут вызывать КЛ; Лекарственно-индуцированный LP (иногда называемый лихеноидной лекарственной сыпью) может быть неотличим от немедикаментозного LP или может иметь более экзематозный характер.

Ассоциации с гепатитом (инфекцией гепатитом В) Гепатит В, острый гепатит В вызывается ДНК-вирусом, который часто передается парентерально. Он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, включая анорексию, недомогание и желтуху. Молниеносный гепатит и… читать подробнее , вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В (HepB) Вакцина против гепатита В на 80–100 % эффективна в предотвращении инфекции или клинического гепатита В у людей, завершивших курс вакцинации. Для получения дополнительной информации см. Консультативный комитет по гепатиту В… читать далее печеночная недостаточность, вызванная гепатитом С) и первичный билиарный холангит Первичный билиарный холангит (ПБХ) Первичный билиарный холангит (ПБХ; ранее известный как первичный билиарный цирроз) представляет собой аутоиммунное заболевание печени, характеризующееся прогрессирующим разрушением внутрипеченочных желчных протоков, ведущие… читать далее (ранее известный как первичный билиарный цирроз).

Типичными поражениями являются зудящие фиолетово-фиолетовые полигональные папулы и бляшки с плоской вершиной. Поражения изначально имеют диаметр от 2 до 4 мм, с угловатыми границами и отчетливым блеском при перекрестном освещении. Они обычно симметрично распределены, чаще всего на сгибательных поверхностях запястий, ног, туловища, головки полового члена, а также на слизистых оболочках полости рта и влагалища, но могут быть широко распространены. Лицо вовлекается редко. Начало может быть резким или постепенным. Дети болеют редко.

Красный плоский лишай (предплечье)

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай (внешняя поверхность бедра)

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай (Рука)

На этой фотографии показаны папулы и бляшки красного плоского лишая на темной коже. На тыльной стороне руки видны папулы фиолетового цвета с плоской вершиной. Эритема может выглядеть более фиолетовой или коричневой на более темной коже.

Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.

Красный плоский лишай (кисть)

На этом изображении фиолетовые папулы с плоской вершиной сливаются в бляшки на тыльной стороне кисти пациента с красным плоским лишаем.

Изображение предоставлено Томасом Хабифом, доктором медицины.

Во время острой фазы новые папулы могут появляться в местах незначительных повреждений кожи (феномен Кебнера), таких как поверхностная царапина. Поражения могут сливаться или изменяться со временем, становясь гиперпигментированными, атрофическими, гиперкератотическими (гипертрофический красный плоский лишай) или везикулобуллезными. Несмотря на зуд, поражения редко покрываются экскориациями или корками. При поражении волосистой части головы может возникнуть пятнистая рубцовая алопеция (плоско-пилярный лишай).

Слизистая оболочка полости рта поражается примерно в 50% случаев; оральные поражения могут возникать без кожных поражений. Сетчатые, кружевные, голубовато-белые, линейные поражения (стрии Уикхема) являются отличительной чертой красного плоского лишая полости рта, особенно на слизистых оболочках щек. Также могут быть поражены края языка и слизистая оболочка десен в областях без зубов. Может возникнуть эрозивная форма красного плоского лишая, при которой у пациента появляются неглубокие, часто болезненные, рецидивирующие язвы в полости рта, которые, если они существуют длительное время, редко перерождаются в рак. Характерны хронические обострения и ремиссии.

Часто поражаются слизистые оболочки вульвы и влагалища. До 50% женщин с находками на слизистой оболочке полости рта имеют невыявленный красный плоский лишай вульвы. У мужчин распространено поражение гениталий, особенно головки полового члена.

Ногти поражаются в 10% случаев. Выводы различаются по интенсивности с изменением цвета ногтевого ложа, продольными гребнями и латеральным истончением, а также полной потерей ногтевого матрикса и ногтя с рубцеванием проксимального ногтевого валика на ногтевом ложе (формирование птеригиума).

• Клиническая оценка

• Биопсия

Хотя диагноз красного плоского лишая можно предположить по внешнему виду поражений, подобные поражения могут быть результатом любого из папулезно-чешуйчатых заболеваний, системной красной волчанки, системной красной волчанки (СКВ) Хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, встречающееся преимущественно у молодых женщин. Общие проявления могут включать артралгии и… читать дальше, а также вторичный сифилис Вторичный сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, разделенными периодами бессимптомной латентной инфекции. Общие проявления… читать далее , среди прочего. Оральный или вагинальный красный плоский лишай может напоминать лейкоплакию. Предраковые (диспластические) изменения. Рост может возникать в любом типе тканей во рту и вокруг него, включая соединительные ткани, кости, мышцы и нервы. Чаще всего наросты образуются на губах, боковых поверхностях языка,… читать дальше, и поражения полости рта также следует отличать от кандидоза Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекция кожи и слизистых оболочек с Candida видов, чаще всего Candida albicans . Инфекции могут возникать где угодно и чаще всего встречаются в кожных складках,… читать далее , карцинома Обзор рака кожи Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на участках кожи, подвергающихся воздействию солнца. Заболеваемость наиболее высока среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и загорающих и обратно пропорциональна… читать далее , афтозные язвы Рецидивирующий афтозный стоматит Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является распространенным заболеванием, при котором на слизистой оболочке полости рта рецидивируют округлые или овоидные болезненные язвы. Этиология неясна. Диагноз клинический. Лечение симптоматическое… читать далее , пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек (рубцовый) пемфигоид слизистых оболочек Пемфигоид слизистых оболочек — это обозначение, данное гетерогенной группе редких хронических аутоиммунных заболеваний, которые имеют тенденцию вызывать нарастание и исчезновение буллезных поражений слизистых оболочек. .. читать далее , и хроническая многоформная эритема Многоформная эритема Многоформная эритема представляет собой воспалительную реакцию, характеризующуюся поражением кожи-мишени или радужной оболочки. Может быть вовлечена слизистая рта. Диагноз клинический. Поражения спонтанно разрешаются, но часто… читать дальше .

Как правило, выполняется биопсия.

Если диагностирован красный плоский лишай, следует рассмотреть вопрос о лабораторных исследованиях дисфункции печени, включая инфекции гепатита В и С.

Многие случаи разрешаются без вмешательства, предположительно потому, что провоцирующий агент больше не присутствует. Повторение через несколько лет может быть связано с повторным воздействием триггера или некоторыми изменениями в механизме триггера. Иногда лечение ранее скрытой инфекции, такой как зубной абсцесс, приводит к разрешению.

Вульвовагинальный красный плоский лишай может быть хроническим и резистентным к терапии, вызывая снижение качества жизни и рубцевание влагалища или вульвы. Поражения слизистой оболочки полости рта обычно сохраняются на всю жизнь.

Бессимптомный красный плоский лишай не требует лечения. Следует прекратить прием препаратов, подозреваемых в том, что они вызывают красный плоский лишай; может пройти от нескольких недель до месяцев после прекращения приема вызывающего лекарственное средство, чтобы поражения исчезли.

Несколько контролируемых исследований оценивали лечение. Варианты различаются по локализации и степени заболевания. В большинстве случаев красный плоский лишай на туловище или конечностях можно лечить местными средствами. Местные кортикостероиды являются терапией первой линии в большинстве случаев локализованного заболевания. Сильнодействующие мази или кремы (например, клобетазол, флуоцинонид) можно использовать при более толстых поражениях на конечностях; препараты с более низкой активностью (например, гидрокортизон, дезонид) можно наносить на лицо, в пах и подмышечные впадины. Как всегда, курсы должны быть ограничены, чтобы снизить риск кортикостероидной атрофии. Потенциал можно усилить с помощью полиэтиленовой пленки или флурандренолидной ленты. Внутриочаговые кортикостероиды (раствор триамцинолона ацетонида, разбавленный физиологическим раствором до 5–10 мг/мл) можно использовать каждые 4 недели при гиперкератотических бляшках, поражениях кожи головы и поражениях, устойчивых к другим методам лечения.

Местная терапия нецелесообразна при генерализованном красном плоском лишае; используются пероральные препараты или фототерапия. Пероральные кортикостероиды (например, преднизолон 20 мг один раз в день в течение 2–6 недель с последующим снижением дозы) можно использовать в тяжелых случаях. Болезнь может возобновиться после прекращения терапии; однако не следует применять длительные системные кортикостероиды.

Пероральные ретиноиды (например, ацитретин по 30 мг один раз в день в течение 8 недель) показаны в других случаях, когда лечение не поддается лечению. Может быть эффективным гризеофульвин по 250 мг перорально 2 раза в день в течение 3–6 месяцев. Циклоспорин 1,25–2,5 мг/кг перорально 2 раза в день можно использовать при неэффективности кортикостероидов или ретиноидов. Светотерапия с использованием псоралена плюс ультрафиолет А (ПУВА) или узкополосного ультрафиолета В (УФВВ) является альтернативой пероральной терапии, особенно если она неэффективна или противопоказана.

Также могут быть полезны дапсон, гидроксихлорохин, азатиоприн и третиноин для местного применения. Как и в случае любой болезни с таким количеством методов лечения, отдельные лекарства не всегда были успешными.

Апремиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4), используемый для лечения псориаза, изучается для применения у женщин с красным плоским лишаем вульвы.

Лечение красного плоского лишая полости рта несколько отличается. Вязкий лидокаин может облегчить симптомы эрозивных язв; поскольку воспаленные слизистые оболочки могут поглощать большое количество препарата, доза не должна превышать 200 мг (например, 10 мл 2% раствора) или 4 мг/кг (у детей) 4 раза в сутки. Мазь такролимуса 0,1%, наносимая два раза в день, может вызвать длительную ремиссию, хотя это полностью не изучено.

Другие варианты лечения включают местные (в адгезивной основе), внутриочаговые и системные кортикостероиды.

Эрозивный красный плоский лишай полости рта может реагировать на пероральное введение дапсона, гидроксихлорохина или циклоспорина. Также могут быть полезны полоскания циклоспорином.

• Красный плоский лишай (КПЛ) считается аутоиммунным заболеванием у пациентов с генетической предрасположенностью, но может быть вызван приемом лекарств или связан с такими заболеваниями, как гепатит С.

• LP характеризуется рецидивирующими зудящими папулами полигональной формы с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в бляшки.

• Поражения полости рта и половых органов могут развиваться, становиться хроническими и вызывать болезненные состояния.

• Диагностируйте КПЛ по клиническим проявлениям и, при необходимости, биопсии.

• Лечить локальную КПЛ местными или инъекционными кортикостероидами.

• Лечите генерализованную КПЛ пероральными препаратами или фототерапией.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это профессиональная версия.