причины появления, как убрать, как избавиться, способы устранения, средства для уменьшения

Носослезная борозда — это неглубокая впадина, которая идет от внутреннего угла глаза к скуловой дуге. Почему появляется такой косметический дефект? Основной причиной являются возрастные изменения в организме, но у некоторых людей в силу индивидуальных особенностей складка образуется в довольно молодом возрасте.

Перед коррекцией данной эстетической проблемы рекомендуется посетить косметолога. Специалист проведет осмотр, выяснит причину образования борозды, подберет подходящий метод решения проблемы. Как подтянуть кожу, чтобы складка исчезла? На начальных этапах можно решить проблему путем смены уходовых средств, подтяжки кожи при помощи масок и других средств для уменьшения выраженности дефекта. Если складка глубокая, то решить вопрос можно при помощи пластической операции.

Причины появления

Основной причиной появления складки являются возрастные изменения в организме, в ходе которых естественным образом снижается выработка собственных коллагена и эластина, а также гиалуроновой кислоты. Помимо этого, образованию носослезки способствует истончение подкожной клетчатки, а также некоторые патологические состояния организма, при которых происходит изменение костной структуры.

К факторам, которые могут спровоцировать и ускорить развитие данной эстетической проблемы, относят:

• гормональный сбой;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• несоблюдение режима труда и отдыха, бессонница;
• наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний внутренних органов;
• ожирение;
• резкие колебания массы тела.

Методы коррекции

Как избавиться, как убрать носослезные борозды под глазами? Все методы коррекции делят на две большие группы.

Нехирургические способы

1. Контурная пластика. Коррекция филлерами относится к инъекционным методикам. В большинстве случаев основным компонентом является гиалуроновая кислота. Препараты на ее основе вводятся под кожу и заполняют пространство в заломе, выравнивая складку. Заполнение филлерами оказывает выраженное омолаживающее действие на кожу лица, убирает заломы, устраняет асимметрию.

2. Мезотерапия. Широко используется в косметологии. Подразумевает введение специальных коктейлей путем внутрикожных уколов. В состав коктейлей обычно входят витамины, аминокислоты, ферменты, липолитики, микроэлементы, гиалуроновая кислота, другие полезные для здоровья кожи вещества. Данная процедура проводится скорее в профилактических целях или на начальных этапах, когда борозда только начала появляться.

3. Инъекционный липофилинг. Отличается от операционного тем, что колоть жировую ткань приходится не через разрез, а через специальные проколы. Это гораздо менее травматично, соответственно сокращается продолжительность периода реабилитации. Данный вид липофилинга подходит только для пациентов с худощавым лицом. Через некоторое время часть жира рассасывается и процедуру нужно делать снова.

4. RF-лифтинг. Суть данной методики состоит в воздействии на кожу электромагнитными высокочастотными импульсами. Это разогревает ткани и приводит к образованию микротравм. В ответ организм запускает механизмы регенерации. Это приводит к увеличению синтеза фибробластов, эластина и коллагена. Кода становится более упругой, подтянутой, молодой.

5. Термаж. Процедура, схожая с RF-лифтингом. Отличие заключается в том, что под воздействием электромагнитных волн ткани во время термажа нагреваются сильнее. Эффект от данной манипуляции более выраженный, но есть вероятность образования микрорубцов.

6. Ультразвукой лифтинг. Во время проведения процедуры ультразвук проникает в глубокие слои кожи и вызывает там микроожоги. В ответ на это организм мгновенно запускает процессы регенерации. В результате образуется устойчивый внутренний каркас, который подтягивает не только кожу, но и мимические мышцы, подкожно-жировую клетчатку, эластиновые и коллагеновые волокна. Максимальный эффект от процедуры развивается через два месяца и держится в течение нескольких лет.

7. Плазмолифтинг. При проведении данной манипуляции используют плазму пациента. Известно, что плазма играет важную роль в процессах регенерации тканей. После ее введения в организме запускаются омолаживающие процессы, нормализуется метаболизм, улучшается кровообращение, снимаются застойные явления. В коже начинается синтез собственной гиалуроновой кислоты, а также эластина и коллагена, что способствует уменьшению и сглаживанию морщин, придает коже здоровый оттенок.

Реабилитация: Микротоковая лимфодренажная терапия

Фракционный термолифтинг (микроигольчатый RF-лифтинг) используют для самых разных зон лица и тела, в том числе и самых деликатных, аккуратно регулируя глубину и степень интенсивности обработки.

• Для доставки RF-энергии на нужный уровень тканей используются микроиглы, но процедура проходит бескровно.
• Инновационные технологии помогают запустить процессы регенерации, активизировать кровоток, восстановить лимфодренаж.
• Игольчатый rf-лифтинг отлично сочетается с различными процедурами.

Эффект подтяжки кожи наблюдается незамедлительно по окончании сеанса. В дальнейшем с запуском выработки нового коллагена и эластина лифтинг-эффект нарастает и становится более ярко выраженным.

Подробнее о процедуре

Хирургические способы

1. Операционный липофилинг. Эффективный метод решения проблемы носослезной борозды. Суть пластики заключается в том, что в эту зону вводят собственные жировые клетки пациента, что приводит к выравниванию кожи и исчезновению носослезки, а также устранению синяков под глазами. Данное вмешательство относят к малоинвазивным. Хирург делает разметку, проводит забор жира из донорской зоны, обрабатывает его специальным образом, после чего вводит в намеченные заранее области при помощи специальных инструментов. Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Ее часто совмещают с липофилингом других областей лица. В отличие от филлеров липофилинг дает более устойчивый результат — от 5 лет и более.

2. Блефаропластика. Данную методику используют, если у пациента помимо носослезной борозды имеются другие эстетические дефекты (грыжи и опущение век, морщины). В этом случае хирург отделяет жировые отложения нижних век и опускает их в район носослезной борозды, решая, таким образом, сразу две задачи. Кроме этого, проводятся другие вмешательства, характерные для пластики век.

3. Подтяжка средней зоны лица. При проведении данной операции хирург приподнимает и фиксирует мягкие ткани щек, возвращая лицу свежий, молодой, подтянутый вид. Процедура осуществляется в несколько этапов:

• подтяжка и придание объема скуловой части;
• купирование мешков под глазами;
• заполнение носослезной борозды и носогубных складок.

Если используется эндоскопический метод, то врач делает разрез над линией роста волос, после чего отделяет кожу от черепа и тянет, производя подтяжку и удаляя излишки жировой ткани. Результат закрепляют при помощи специального биоклея, шов фиксируется скобами. Период реабилитации довольно короткий, швы исчезают уже через 14 дней.

Как сделать носослезную борозду под глазами менее заметной в домашних условиях

Как сгладить, как убрать борозды без инъекций и операции? Ниже приведены основные способы устранения данной проблемы:

1. Упражнения. На начальных этапах сгладить бороздку и сделать ее менее заметной можно при помощи специальной гимнастики. Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

• задержите дыхание, активно шевелите кончиком носа в разные стороны без помощи рук, повторяйте движения, пока не закончится воздух, затем выдохните и повторите все снова, всего нужно сделать 10 повторений;
• максимально широко откройте рот, приложите к складке пальцы, зафиксируйтесь в этом положении на 10 секунд, затем начинайте медленно закрывать рот, передвигая пальцы к носу;
• наберите полные легкие воздуха, как можно сильнее втяните губы, выдохните, подождите, пока лицо отдохнет и повторите снова, количество повторений — 7.

Такой комплекс гимнастики улучшит тонус мышц лица и немного сгладит складку.

2. Массаж. Существует множество методик массажа для избавления от носослезной борозды. Ниже приведена одна из самых эффективных. Совершайте круговые движения указательными пальцами вокруг крыльев носа, постепенно продвигаясь вверх, к глазам. Достигнув уголков глаз, нужно по прямой линии опуститься вниз, к крыльям носа. Данную последовательность действий необходимо повторить трижды.

Затем от крыльев носа нужно идти к наружным углам глаза по диагонали, последовательно надавливая на кожу указательными пальцами и растягивая мышечную ткань между ними. Проделать данную манипуляцию нужно также три раза.

Далее указательными и большими пальцами соберите складку в верхней части правой скулы и активно двигайте ее вниз. Затем повторите то же самое с левой стороны. Количество повторений —по три для каждой стороны.

3. Косметический уход. Необходимо понимать, что скорректировать глубокие морщины на лице при помощи косметики довольно сложно. Но косметическими средствами можно скрыть возрастные изменения, а также замедлить дальнейшее развитие морщин. Например, уменьшить выраженность носослезных борозд можно при помощи экстракта абрикоса. В нем содержится много витаминов А, С и Е, которые оказывают на кожу сильное антиоксидантное действие, препятствуя процессам преждевременного старения и замедляют образование морщин.

Маску на основе экстракта абрикоса часто используют для увлажнения и питания возрастной кожи. При сильном провисании и растяжении кожи использование косметики не дает выраженного эффекта. В этом случае необходимо комбинировать сразу несколько методов, в том числе хирургических или инъекционных.

Профилактика появления носослезной борозды на лице

Предотвратить развитие данного дефекта можно не всегда. Если причиной образования борозды является наследственная предрасположенность, то любые меры профилактики не дадут особых результатов.

Во всех остальных случаях замедлить появление носослезки можно, соблюдая следующие рекомендации:

• правильно питаться — отказаться от употребления фастфуда, острой, соленой, жирной, жареной пищи, включить в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• контролировать вес, не допускать его резкого набора или сброса;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• больше гулять на свежем воздухе;
• при выходе на улицу в ясный день использовать солнцезащитные кремы;
• соблюдать питьевой режим;
• своевременно лечить заболевания, которые приводят к развитию отечности;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, больше двигаться, заниматься физкультурой;
• использовать только специальные, подходящие именно для вас, средства для ухода за кожей вокруг глаз.

Источники статьи:

1. Локальные и системные эффекты имплантатов гиалуроновой кислоты при коррекции возрастных изменений кожи. Хлусов И. А., Игумнов В. А., Чухнова Д. Л., Митасова О. Л., Зайцев К. В., Абдулкина Н. Г., Зайцев А. А., Колесова Л. Ю. Бюллетень сибирской медицины. 2013. №1. с. 61-69
2. Возрастные изменения кожи лица. Омурзакова А.Т., Изранов В.А. ВНМТ. 2020. №1. с. 105-109
3. Инъекционный коллаген в коррекции возрастных изменений кожи: экспериментально-клинические параллели. Мантурова Н. Е., Стенько А. Г., Петинати Я. А., Чайковская Е. А., Болгарина А. А. Вестник РГМУ. 2019. 1. 78-85

Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Как убрать носослезную борозду | А Клиника

«А Клиника» — клиника эстетической медицины, косметологии и дерматологии

8 (495) 781-73-72

Мы работаем с 09:00 до 21:00

г. Москва, Садовническая ул., д.11 стр.2

А Клиника

Блог о косметологии

Как убрать носослезную борозду

Услуги
Врачи
Результаты
Отзывы

Проверено экспертом

Авдеюк Елена Владимировна

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Дата публикации: 21 августа 2020г.

Дата проверки: 11 ноября 2021г.

Содержание

• Методы коррекции носослезной борозды 
• Филлеры для коррекции носослезной борозды
• 
  Плазмолифтинг

Анатомически носослезная борозда представляет собой пространство между двумя жировыми пакетами: инфраорбитальным и медиальным щечным жиром. Она связана с костью подглазничного участка особой мышечной перегородкой – септой. С возрастом или под действием стрессовых факторов (переутомление, постоянная работа за компьютером, неправильное питание, вредные привычки,  нарушение режима сна) плотность мышечных волокон падает, септальные связки растягиваются и удлиняются, утягивая за собой остальные ткани. Под нижним веком образуется выраженная дугообразная складка, а область между внутренним краем глаза и переносицей темнеет из-за нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Все это накладывает на лицо печать усталости и нездорового вида.  Из-за небольших складок под глазами как будто сразу же прибавляется 10 и более лет.

Сроки образования носослезной борозды индивидуальны: у одних она может годами оставаться в состоянии наброска, а у других перейти из слегка заметной в выраженную менее чем за полгода.

Методы коррекции носослезной борозды 

Эпидермис в периорбитальной зоне отличается чрезмерной тонкостью, поэтому с такой деликатной областью могут работать только высокопрофессиональные специалисты.  

Убирается носослезная борозда с помощью филлеров. Введенный в область носослезной борозды дермальный наполнитель разглаживает рельеф, заполняет межклеточное пространство, придает коже здоровый оттенок. 

Благодаря компонентам, стимулирующим выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, происходит мощное омоложение кожи, нормализуется водный баланс клеток. 

Филлеры укрепляют связь кожи с мышечными волокнами, усиливая мышечный тонус, благодаря чему исчезают провалы в местах соединения мышц с подкожной клетчаткой. Это помогает разглаживать рельеф. В результате лицо выглядит подтянутым, свежим и отдохнувшим.

Гуценко Лилия Анатольевна

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Филлеры для коррекции носослезной борозды

Какие препараты помогают восстановить объем? С этой задачей успешно справляются филлеры на основе полимолочной  кислоты с замедленным биораспадом. Например, южнокорейский Эстефил (AestheFill).

Гидрогель создан на основе полимолочной кислоты, которая уже более 20 лет успешно применяется в медицине и входит в состав саморассасывающегося шовного материала для хирургических нитей и штифтов. По структуре полимолочная кислота представляет собой шарики, которые, в свою очередь, содержат L- молочную кислоту и D- молочную кислоту с одинаковыми химическими и физическими параметрами. 

Как только препарат попадает в кожу, начинается активное заполнение пустот, которые образуются в результате старения кожи и потери ею собственных структурных белков. Попадая в целевую зону, частицы препарата начинают незамедлительный процесс обновления тканей и образования коллагена, за счет чего полностью восполняется объем  и разглаживаются даже глубокие морщины. Происходит это именно из-за особых свойств молекул Эстефила, которые из-за свой пористой структуры обеспечивают наиболее эффективный коллагеногенез. Фибробласты (клетки кожи) начинают работать и снаружи, и внутри микросфер. 

Кроме того, полимолочная кислота активно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты зрелыми клетками кожи. Уникальность наполнителя в том, что после распада и полного выведения из организма его главного действующего вещества (в среднем этот процесс занимает 3 – 4 месяца), в месте нахождения геля остается не пустота, а новый коллаген и эластин. Соответственно, результат будет держаться долго — до того момента, когда под действием возрастных факторов не начнется распад собственного коллагена и эластина. В этот момент процедуру можно повторить. 

Одна из последних интересных новинок – еще один южнокорейский препарат Мезоай (Mesoeye C71).  С его помощью устраняются темные круги под глазами, отечность и опущение век, вялость, сухость кожи и морщины вокруг глаз.

Инъекции этого препарата позволяют добиться сразу 3 эффектов: биоревитализации, контурной пластики и мезотерапии.

Революционная особенность этого препарата состоит в мощной активизации обмена веществ. Он устраняет весь комплекс изменений, связанных с плохим кровообращением, а также с застоем лимфы. Достигается это благодаря сочетанию различных компонентов в составе филлера.

Так, PeriOrbital Peptide ХР2 – это патентованный синтетический пептид, главное свойство которого – нормализация состояния сосудов. Снимает спазм артерий, расширяет кровеносные русла, ускоряет циркуляцию крови в тканях. Также, нормализует тонус вен и снижает проницаемость сосудистой стенки для жидкости, что приводит к оттоку крови от тканей периорбитальной области.

Hexapeptide 17 – еще один пептид, который оказывает мощное лимфодренажное, липомоделирующее и вазопротекторное действие. Проще говоря – способствует постепенному рассасыванию отеков и укрепляет стенки сосудов.

DRMC-комплекс – высокомолекулярная гиалуроновая кислота плотностью 0,4%, а также более 50-ти аминокислот и микроэлементов, способствующих увлажнению, уплотнению и общему улучшению состояния кожи. Большинство из них имеют доказанную эффективность и регулярно используются в составе самых разных косметологических препаратов, в основном – в мезотерапевтических коктейлях.

В результате работы всех этих компонентов улучшается местное кровообращение, микроциркуляция, активизируются восстановительные процессы. Это помогает устранять застойные явления, отечность, мешки, набухания и другие признаки нарушения лимфотока.

Помимо этого, создается защита от повреждения коллагеновых волокон глюкозой крови – гликации. Благодаря этому они восстанавливают свою упругость, плотность, исчезает дряблость, достигается эффект лифтинга.

Кроме того Mesoeye C71 идеально восполняет недостаток подкожных тканей, выравнивает рельеф, делает кожу более плотной. С его помощью устраняются тени, круги под глазами, достигается выраженный эффект подтяжки без операции.

Эффект от инъекций Mesoeye C71 наступает практически мгновенно. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется курс инъекций с интервалом 7-10 дней.

В зависимости от характера и выраженности проблем количество процедур может составить от трех до шести. После этого эффект сохранится в течение 24-30 месяцев. В последующем для его поддержания будет достаточно выполнять по одной процедуре раз в полгода.

Еще одна новейшая разработка — дермальный наполнитель Белотеро (Belotero) от немецкой фирмы «Merz Pharma». Этот филлер состоит из перекрестносшитых (сшитых между собой в сетчатый полимер) молекул гиалуроновой кислоты, что увеличивает его способность удерживать большее количество влаги и во много раз быстрее запускать процессы обновления кожи.

Линейка Белотеро  обеспечивает результаты, которые заметны сразу, лицо приобретает естественный, отдохнувший и молодой вид. Эффект заметен даже спустя 12-18 месяцев.

При введении филлеры полностью и однородно заполняют область инъекции, обеспечивая естественный эффект и плавный переход между зонами коррекции. Это очень важно в случае с зоной между глазом и щечной областью.

Перед коррекцией не требуется проведение тестов на выявление аллергии, поскольку филлеры Белотеро не являются продуктами животного происхождения, обладают высокой биосовместимостью и полностью биодеградируют. Филлеры Белотеро так легко интегрируются в ткани, что, в отличие от других филлеров, не ощущаются как инородное тело при прикосновении к области коррекции.

Когда требуется мощный, максимально выраженный эффект, на помощь приходят годами проверенный и показавший блестящие результаты Ювидерм (Juvederm).  Это  линейка дермальных наполнителей от американской компании Allergan. Кстати, именно эта компания занимается и производством Ботокса. 

Отличительной особенностью филлеров Ювидерм является высокая концентрация гиалуроновой кислоты. Филлеры представляют собой прозрачный гель различной плотности, выпускаемый в одноразовых шприцах для внутрикожных инъекций. Действие филлеров длится до 1,5 лет.  

Плазмолифтинг

Данный способ борьбы с несовершенствами кожи был разработан швейцарскими и российскими учеными.  

Это – методика омоложения собственными ресурсами человека. В качестве главного компонента используется плазма — жидкая часть крови человека, играющая роль в процессе регенерации (восстановления) тканей. Благодаря инъекциям богатой тромбоцитами плазмы,  организм получает мощный стимул для запуска естественных омолаживающих процессов. У пациента нормализуются обменные процессы, улучшается кровообращение. В дерме начинают образовываться новые молекулы гиалуроновой кислоты, а также запускается мощнейший процесс выработки молодого коллагена и эластина. Это способствует сглаживанию и уменьшению морщин. Кроме этого, новый коллаген придает лицу сияющий, здоровый оттенок.

RegenACR – более усовершенствованная технология плазмолифтинга. О принципе действия этой методики говорит ее название. Regen означает регенерацию, а ACR – аутологическое клеточное омоложение (Autologous Cellular Rejuvenation – ACR).

Из крови пациента получаются два действующих вещества. Аутогель заполняет морщинки и начинает регенерировать ткани изнутри. При этом активизируется синтез коллагена, гиалуроновой кислоты, формируется подтягивающий каркас кожи. Аутоплазма   стирает все следы усталости, насыщает кислородом, великолепно увлажняет кожу, придает здоровый розовый оттенок.

В результате кожа становится такой же упругой, плотной, подтянутой, сияющей, какой была в юные годы. Исчезают морщины, складки, следы от акне, пигментные пятна и другие эстетические дефекты.

Специалисты

Смотреть всех специалистов

Подписка на новости

Хотите быть в курсе всех новостей и выгодных предложений «А Клиники»?
Подпишитесь на нашу рассылку и первыми получайте всю информацию по новинкам и акциям!

Даю согласие на обработку персональных данных. С положением конфиденциальности и защите персональных данных ознакомлен и согласен

Обращение главного врача «А Клиники» Натальи Борисовны Жмуриной

Наши дорогие, любимые и уважаемые пациенты!

Я и моя команда создавали этот сайт, а также все площадки в социальных сетях для того, чтобы не только делиться с вами полезной информацией, но и научить вас разбираться во всех тонкостях косметологии. Чтобы вы своими глазами могли увидеть, как проводятся процедуры, какие тренды косметологии сегодня присутствуют в мире, посмотреть работы «до» и «после». Чтобы всегда быть на связи с вами. А у вас чтобы всегда была возможность задать вопросы напрямую главному врачу и всем врачам нашей клиники — в любое удобное для вас время бесплатно получить онлайн-консультацию и записаться на приём.

Благо, мы живём в такие времена, когда всегда есть выбор. Теперь мы с вами на постоянной связи еще и в соцсети «ВКонтакте»
https://vk. com/a_klinika и в Телеграм-канале https://t.me/A_klinika. Все самое важное, нужное и полезное из мира косметологии будет доступно вам на наших новых площадках. Мы также будем развивать и совершенствовать наш сайт.

Настало время перемен! Уверена, что они к лучшему! Мира и добра вам! А мы всегда с вами на связи!

Простая фиксация и удаление дакриоцисториностомической трубки

Простая фиксация и удаление дакриоцисториностомической трубки

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 13 октября 2017 г.

• K Вахдани ¹ ,
• G Албанский ² и
• В. Т. Таллер ³  

Глаз
том 32 , страницы 481–482 (2018)Процитировать эту статью

• 8220 доступов

• Сведения о показателях

Субъекты

• Болезни слезного аппарата
• Хирургия

Сэр,

Использование силиконовых трубок в качестве дополнения к операции дакриоцисториностомии (ДЦР) является обычным явлением, хотя доказательная база для их использования остается слабой. ¹ Трубки обычно фиксируются интраназально с помощью различных методов, направленных на улучшение стабильности и комфорта для глаз. Неизвестно, влияют ли различные способы крепления трубок на исход DCR.

Большинство методов экстубации включают в себя разрезание стентов в их межточечной части и любых используемых эндоназальных фиксирующих швов, а затем извлечение трубок из носа, что иногда требует эндоскопической помощи.

Мы с большим интересом прочитали методику фиксации и удаления DCR стента, разработанную Galea et al. , ² , которая включает в себя введение биканальцевой силиконовой трубки, завязанной двумя шелковыми швами 6/0, и удаление путем разрезания петли трубки. близко к нижней точке, с последующим вытягиванием верхнего отрезанного конца трубки латерально через верхний каналец, чтобы вывести остальную часть трубки и швы наружу.

Экстубация через медиальный угол глазной щели была задокументирована ранее. Crawford ³ описал удаление силиконовой трубки (фиксированной внутрипросветной шелковой нитью 8/0) путем захвата трубки ниже верхней точки, разрезания петли непосредственно над нижней точкой и вытягивания ее. Dressner ⁴ также выступал за относительно аналогичную процедуру фиксации и удаления.

Недавно мы сообщали о нашей методике фиксации трубки DCR с использованием короткой силиконовой втулки и наружного удаления через медиальный угол глазной щели. ⁵ Фиксация осуществляется путем пропускания тубусов трубок О’Донохью через короткий (2 мм) силиконовый (Watzke) рукав крест-накрест с последующим частичным извлечением трубок через разрез DCR. Затем проверяют герметичность трубки и регулируют ее, вытягивая петлю трубки из медиального уголка глазной щели (рис. 1а и б).

Рисунок 1

(a) Частичное извлечение трубки через разрез DCR и регулировка натяжения. Обратите внимание на то, что концы уже пропущены через рукав в перекрестном порядке. (b) Положение рукава и стента после регулировки (стрелка). (c) Удаление трубки через медиальный угол глазной щели путем оттягивания петли латерально пинцетом Мурфилда (без разреза).

Изображение в натуральную величину

Трубку просто удаляют снаружи, захватив ее за медиальный угол глазной щели пинцетом без зубцов и резко потянув в латеральном направлении одним движением (рис. 1c). Это устраняет необходимость каких-либо интраназальных манипуляций или разрезания трубки. Сегмент с коротким рукавом упирается в нос, прежде чем найти выход. Пациент должен быть предупрежден, что во время удаления может возникнуть кратковременный дискомфорт, который быстро проходит. В нашем ретроспективном анализе 166 случаев наружных DCR с использованием этого метода ни в одном из них не было остаточного материала трубки/гильзы или канальцевого/точечного повреждения, связанного с трубкой.

Основной проблемой этих методов экстубации через медиальный угол глазной щели является риск легкого повреждения эпителия в области общего отверстия с потенциальным последующим образованием мембраны. Хотя мы не сталкивались с какими-либо проблемами, связанными с силиконовыми рукавами, дальнейшие исследования с эндоскопической оценкой могут однозначно решить эту проблему. Galea и соавт. сообщили об оставшемся материале трубки в 7,5% случаев, ¹ , что может быть связано с удалением обоих концов (все еще соединенных швами) через систему верхних канальцев.

В заключение, наш очень низкий уровень осложнений, связанных с трубками, с точки зрения как стабильности трубки, так и комфорта пациента, а также скорости и простоты регулировки и удаления побуждает нас продвигать использование силиконовой втулки длиной 2 мм для соединения концов трубки. стент во время наружных DCR. Основное его преимущество – быстрая и простая техника удаления.

Ссылки

1. Фэн Ю, Ца Дж, Чжан Дж, Хань Х . Метаанализ первичной дакриоцисториностомии с силиконовой интубацией и без нее. Can J Opthalmol 2011; 46 (6): 5217.

   Google Scholar

2. Галеа М., Шамс Ф., Саксби Э., Ньюкотт Э., Чадха В., Кемп Э. . Экстубация после дакриоцисториностомии: альтернативный метод. Глаз 2017; 31 (7): 982–984.

   Артикул
   КАС
   пабмед
   ПабМед Центральный

   Google Scholar

3. Кроуфорд Дж. С. Слезная интубация с наложением швов на просвет. Ophthal Plast Reconstr Surg 1988; 4 (4): 249–250.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

4. Dresner SC . Силиконовая интубация без интраназальной фиксации при лечении врожденной непроходимости носослезного канала. Am J Ophthalmol 1995; 119 (6): 816–817.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

5. Вахдани К., Таллер В.Т., Альбанезе Г. Простая фиксация и удаление дакриоцисториностомического стента: использование силиконовой втулки и наружное удаление стента из медиального угла глазной щели. Орбита 2017; 36 (3): 175–177.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

Ссылки на скачивание

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Бристольская глазная больница, Бристоль, Великобритания

   K Vahdani

2. Отделение офтальмологии, Университетские больницы Ноттингема NHS Trust, Ноттингем, Великобритания

   G Albanese

3. Королевская глазная больница, больница Деррифорд, Плимут, Великобритания

   В. Т. Таллер

Авторы

1. К Вахдани

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. G Albanese

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

3. V T Thaller

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

К Вахдани.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Дакриоцисториностомия: лечение закупорки слезного канала

Что такое дакриоцисториностомия?

Дакриоцисториностомия (ДЦР) — это операция, при которой создается новый путь для оттока слез между глазами и носом. Вам может понадобиться эта операция, если ваш слезный проток заблокирован. Процедуру можно проводить наружно через разрез кожи или эндоскопически через нос, не оставляя разреза кожи. Оба метода одинаково успешны.

Закупорка слезного канала

Каждое веко имеет маленькое отверстие, которое отводит слезы, обычно вырабатываемые вашими глазами. Мигание проталкивает слезы в эти отверстия. Оттуда слезы впадают в маленькую трубочку, а затем в более крупную область: слезный мешок. Этот мешок ведет к слезному протоку, который огибает костные структуры, окружающие нос, и впадает в носовую полость.

Симптомы закупорки слезного канала

Симптомы включают:

• Слезоточивость
• Выделения из глаз
• Боль в области слезного канала или вокруг него

Причины закупорки слезного канала

В большинстве случаев причина закупорки слезного канала неизвестна. В других случаях закупорка может быть вызвана проблемами со здоровьем, такими как:

• Анатомические проблемы, с которыми вы родились
• Хроническое воспаление носа и околоносовых пазух
• Обструкция опухолью
• Травма носа
• Конъюнктивит

Офтальмолог проведет обследование слезного канала, чтобы определить, есть ли обструкция и какова может быть ее причина.

DCR через кожу (наружная процедура)

Во время наружной DCR ваш окулопластический хирург создает отверстие из слезного мешка в носовую полость. Хирург делает небольшой разрез на коже в области под глазом и рядом с носом. Через этот разрез ваш хирург создает небольшое отверстие в кости под ним. Затем это отверстие соединяет слезный мешок и полость носа. Хирург оставляет там маленькую трубку, чтобы новый слезный канал оставался открытым.

Эндоскопическая DCR (минимально инвазивная)

Во время эндоскопической DCR синус-хирург работает вместе с глазным хирургом, чтобы обойти слезный проток, создав новое отверстие непосредственно из слезного мешка в полость носа. Проходя через носовой ход под эндоскопическим контролем, синусовый хирург создает отверстие в кости, которое покрывает слезный мешок. Затем создается соединение между слезным мешком и носовой полостью. Офтальмопластический хирург обычно помещает туда маленькую трубку, чтобы новый слезный канал оставался открытым.

Зачем мне может понадобиться дакриоцисториностомия (ДЦР)?

Процедура проводится для облегчения симптомов закупорки слезного канала. К ним относятся чрезмерное слезотечение или образование корки вокруг глаз. Если проток инфицирован, у вас могут быть следующие симптомы:

• Отек и болезненность вокруг глаз
• Раздражение глаз
• Слизистые выделения

Не всем, у кого есть закупорка слезного канала, требуется DCR. Это гораздо более распространенное лечение для взрослых, чем для детей. Ваш поставщик медицинских услуг может сначала порекомендовать менее инвазивные методы лечения. Это могут быть теплые компрессы, массаж и антибиотики при инфекциях. Или врач может посоветовать провести процедуру по расширению носослезного протока. Однако, если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться DCR.

В зависимости от причины закупорки слезного канала вам может потребоваться другое лечение. Например, вам может потребоваться другой вид операции, если опухоль блокирует проток.

Вам и вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться обсудить, какой тип DCR будет для вас оптимальным. Иногда провайдеры выполняют процедуру извне. В других случаях они используют жесткую трубку, вставленную в носовую полость, для проведения операции. При таком подходе вы сможете избежать внешнего шрама. Спросите своего глазного врача о преимуществах и рисках всех ваших вариантов лечения.

Каковы риски дакриоцисториностомии (ДЦР)?

Все процедуры сопряжены с риском. Риски этой процедуры включают:

• Аномально сросшиеся ткани в носу
• Смещение стента, помещенного в проток
• Избыточное кровотечение
• Инфекция
• Выдающийся рубец на лице (только наружный DCR)

Также возможно, что DCR не будет действовать.

Ваши риски могут различаться в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, типа выполненного DCR и причин его проведения. Поговорите со своим врачом обо всех своих опасениях и о рисках, которые больше всего относятся к вам.

Как подготовиться к дакриоцисториностомии (ДЦР)?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств. Нельзя есть после полуночи накануне дня операции.

Ваш врач может назначить анализы перед процедурой, чтобы лучше понять вашу анатомию. Сюда могут входить:

• КТ ваших носовых ходов
• МРТ носовых ходов

Что происходит во время дакриоцисториностомии (ДЦР)?

Поговорите со своим врачом о том, что будет происходить во время процедуры. Детали вашей операции будут различаться, если это внешний или эндоскопический доступ. Обычно врач, обученный офтальмопластической хирургии, выполняет наружную операцию или сотрудничает с синусовым хирургом для выполнения эндоскопической DCR — в любом случае с помощью команды специализированных медсестер. Как правило, во время операции вы можете ожидать следующего:

• Во время наружной операции DCR вы можете находиться в сознании. Вы можете получить лекарство, которое поможет вам расслабиться. Врач использует тампоны, пропитанные анестетиками, внутри вашего носа, чтобы убедиться, что вы ничего не чувствуете. Этот упаковочный материал также может содержать лекарство, которое поможет уменьшить кровотечение во время процедуры. Вам также может понадобиться инъекция, чтобы обезболить область.
• Для других наружных DCR и во время всех эндоскопических DCR вам сделают анестезию, чтобы вы заснули. Вы будете спать крепким сном во время операции и не вспомните ее потом.
• Ваш офтальмопластический хирург может сделать небольшой разрез под веком или рядом с ним, в пространстве под глазом и рядом с носом.
• Врач пластической офтальмологической хирургии может обнажить ткань под разрезом. Он или она сделает небольшое отверстие в кости под ним, чтобы открыть новый проход между слезным мешком и вашим носом.
• Ваш хирург может использовать эндоскоп для работы через нос, чтобы сделать отверстие в кости, которая покрывает слезный мешок, чтобы создать новый проход между слезным мешком и вашим носом.
• В большинстве случаев DCR в отверстие помещают небольшую трубку, называемую стентом, чтобы сохранить проход открытым.
• При наружной DCR ваш разрез будет закрыт швами.
• При эндоскопической DCR швы или назальные тампоны не накладываются.

Восстановление после хирургического вмешательства при закупорке слезного канала

Спросите своего врача о том, что вам следует ожидать после наружной операции DCR. Ваш нос, возможно, придется снова заполнить упаковочным материалом, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. В большинстве случаев внешней и эндоскопической DCR вы сможете вернуться домой в тот же день. Планируйте, чтобы кто-то пошел с вами домой после процедуры.

Обязательно следуйте инструкциям своего врача по уходу за глазами, носом и раной. Возможно, вам придется принимать антибиотики или глазные капли с антибиотиками, чтобы предотвратить инфекцию. Ваш врач может также дать вам инструкции по полосканию носовой полости.