Как снимать швы в домашних условиях — метод снятия и возможные сроки

Секреты красоты звезд

Фото

Ulf — stock.adobe.com

Через сколько можно снимать швы

Как правило, подобное закрепление тканей человека имеет свой срок снятия. Он может варьироваться в зависимости от части тела, на которую наложен шов. Как правило, выделяются три срока:

· в среднем – 7−9 суток;

· голова/шея – 6−7 дней;

· голени, стопы и операции на грудной клетке – 10−14 дней.

Нужно помнить, что многое зависит от характера раны и возраста, иммунитета и регенеративных способностей пострадавшего. Так, пожилые люди должны носить любой шов не менее двух недель. То же касается и тяжелобольных людей, чей организм ослаб. В любом случае желательно перед снятием проконсультироваться с врачом.

И главное – швы можно снимать только тогда, когда края раны уже срослись. Иначе есть риск, что она вновь разойдется. И то при условии, что рана не воспалилась: в таком случае нужно бежать к врачу.

Кстати, не стоит самостоятельно трогать швы от серьезных полостных операций – это очень опасно. В домашних условиях можно снимать только шовчики от небольших ран.

Как снять швы самостоятельно

Для этого понадобятся:

· острые ножницы — хирургические или маникюрные;

· пинцет;

· марлевая салфетка, бинты, пластырь;

· йод, медицинский спирт, мазь-антибиотик;

· кипяток и посудина под него.

Для начала нужно простерилизовать инструменты — прокипятить и тщательно обработать спиртом. Можно для верности полчаса также выдержать их в спирте. Если мучает вопрос, больно ли снимать швы, то ответ: не очень. Как правило, человек испытывает легкий дискомфорт. Но это если швы не вросли. В таком случае поможет только врач.

Затем начинается непосредственно процесс снятия швов. Здесь важна аккуратность. Нужно сначала залить место расположения швов йодом, тщательно их обрабатывая со всех сторон. Затем очень аккуратно пинцетом надо приподнять нить над кожей так, чтобы из канала показался чистый кусочек нитки. Вот его и нужно перерезать. Очень важно не оставить на кончике, который ближе к коже, грязную нитку — это чревато инфекцией (читайте также: Ссадины и царапины: как с ними бороться?).

После перерезания нити с одного края шва нужно взяться пинцетом за другой край и аккуратно вытянуть нитку. Нельзя ни в коем случае делать так, чтобы грязная нить проходила через ткани. Только чистая! После снятия всех швов необходимо вновь обработать рану и закрыть ее стерильной повязкой. Желательно обработать мазью с антибиотиком (читайте также: Что делать, если рана не заживает).

Редакция Wday.ru

Сегодня читают

«Какая пошлость»: Волочкова показала новое фото из бани — после этого вы никогда не пойдете в парилку

«Это точно она?»: как выглядит Татьяна Навка без макияжа

Эти звезды носят туфли, которые стоит запретить законом: 20 фото

«Неестественно и пугающе»: Лера Кудрявцева показала лицо крупным планом — поклонники не оценили

«Верблюжья лапка», открытая грудь и другие засветы звезд: 55 стыдных фото

Как снимают швы после операции: сроки и методики (2021)

Как снимают швы после операции, знают далеко не все, но информация это необходимая, ведь она может застраховать от многих неприятных и непредвиденных ситуаций. Снятие швов должно проводится профессионалом по истечении необходимого времени.

Иногда швы не снимаются, так как после оперативного вмешательства используются специальные хирургические нити, которые рассасываются и не оставляют никаких следов.

Все же, в большинстве случае швы необходимо снимать. Что же стоило бы знать?

Во время любой хирургической операции происходит повреждение тканей. При лечении не всегда удается обойтись без шва, поэтому края раны стягиваются и соединяются при помощи скоб или нитей.

В последнее время все чаще используются специальные хирургические нити, которые не требуют последующего снятия — кетгут. По мере заживления раны такие нити просто рассасываются.

Если же после операции используют обычные нити, то через определенный промежуток времени шов необходимо снимать. Делаются они обычно шелковыми или капроновыми нитями.

Различают несколько типов хирургического закрытия ран:

• первичный — налаживается сразу после ранения или операции;
• вторичный — накладывается на гранулирующую рану;
• провизорные — накладываются на 4-5 день после операции.

Если шов наложен из нерассасывающегося материала на глубокую рану, то при отсутствии воспалительного процесса он остается в тканях навсегда.



Послеоперационные швы различаются еще и по своему виду — узловые, кисетные, обвивные. Тип шва выбирается исходя из раны или типа операции.

После наложения швов должен пройти определенный промежуток времени, обычно это не меньше недели.

Если они наложены на лице, шее, то сниматься могут и раньше, при условии отсутствия воспаления и при хорошем заживлении раны. Когда и как снимают швы после операции, фото можно посмотреть на специальных ресурсах.

Время снятия швов должно оцениваться только врачом и зависит не только от типа операции, но и от общего состояния больного.

Определить точное время снятия швов невозможно. Всё зависит от ситуации.

Пластический хирург Джон Бернс

О заживлении раны могут говорить следующие факты:

• образование корочки — грануляции на месте раны;
• выравнивание шва по цвету с основной коже.

Если есть уплотнения в ране, то это должно насторожить. Это может говорить о начале  воспалительного процесса и неправильном заживлении.

Обо всех подозрениях необходимо срочно рассказать к врачу. Своевременное вмешательство может предотвратить развитие патологий.

Всё, что необходимо знать о швах, рассказывает доктор В. Пирус:

Иногда возникают ситуации, когда швы расходятся. В этом случае необходимо обратиться к врачу и зашить рану заново, если она еще не зажила.

Также они могут разойтись на поверхности кожи и внутри раны. Если это произошло, пациент ощущает боль и дискомфорт, могут появиться выпуклости или ямки.

При расхождении может наблюдаться также повышение температуры тела, состояние постепенно ухудшается. Если операция была проведена на животе, то в этом случае может наблюдаться тошнота и рвота.

Плохое самочувствие, состояние рвоты и тошноты должно насторожить.

Нельзя оставлять такое положение на самотек, необходимо срочно обратиться к врачу! Ни в коем случае нельзя пытаться поправить шов самостоятельно, вообще не стоит дотрагиваться, обработайте септиком и отправляйтесь в больницу.

После операции на брюшной полости могут быть наложены швы на живот. Снимают их обычно на 7-10 день после проведения операции.

Снимать должен врач в стерильных условиях, так как существуют риски занести инфекцию, может начаться воспаление.

Для снятия швов используются такие стерильные инструменты, как анатомический пинцет и режущий инструмент. Предварительно рана обрабатывается септиками. Если швов несколько, то сниматься они должны поочередно.

Увеличить срок ношения швов может возраст, ослабленный иммунитет.

Пластический хирург Джон Бернс 

Как снимают швы после операции на животе, видео вы можете посмотреть здесь:

Если интересует, как снимают швы после операции аппендицита, то техника снятия также, для этого можно посмотреть другие видео в сети. Кстати, если был косметический шов, то используют полипропилен, который снимают на 10 день, либо викрил/монокрил, который не требует снятия, так как он рассасывается.

Как снимают швы после операции с ноги, видео можно посмотреть ниже. Методика мало чем отличается.

Снимать швы необходимо обязательно, особенно если шов болит или в этом месте появилось уплотнение. При всех тревожных симптомах нужно обратиться к врачу и пройти осмотр.

Возможно, началось воспаление, в этом случае поход к врачу затягивать не стоит — понадобится спецобработка раны и досрочное снятие шовного материала.

Операции на лице одни из самых сложных, особенно в тех случаях, если требуется наложение хирургического материала. Всегда хочется сохранить красивую внешность, а шрамы — это далеко не лучшее украшение.

Если рана закрыта правильно и своевременно, то шрамов практически не остается, поэтому в этом деле главное довериться хорошему специалисту.

На лице обычно швы не снимают около недели.

Пластический хирург Джон Бернс 

Как снимают швы после операции на глазах? По сути технология снятия везде одинаковая, если они выполнены поверхностно. Если они сделаны именно на роговице, а делают их после трансплантологии, то снимаются они не ранее чем через 8 месяцев.

Процедура снятия по сути безболезненная, но довольно неприятная. В некоторых случаях может применяться местное обезболивание, если пациент ощущает сильный дискомфорт. Во всех остальных случаях анестезия не применяется.

На сегодняшний день часто применяются лапараскопические операции. Это вмешательство имеет свои преимущества.

Лапароскопия подразумевает меньшие разрезы, через которые доктор проникает вглубь специальными приспособлениями, поэтому кожные покровы не сильно травмируются. Это ведет к тому, что восстановительный период короче, чем при обычной операции.

После проделанной работы врач зашивает небольшие разрезы. Возникает вопрос, как снимают швы после операции лапароскопии?

Для начала стоит отметить, что нужно ухаживать за приобретенными ранами, это ускорит восстановление. Для этого врачи советуют обрабатывать их антисептическими растворами, накладывать повязки, которая систематически нуждается в замене. Обо всех правилах ухода обязательно расскажет хирург.

Если слишком рано убрать швы, они могут разойтись. Если затянуть с этим процессом, можно столкнуться с нагноением, а нитки могут начать врастать в кожный покров.

Пластический хирург Джон Бернс 

Сами швы могут быть сделанными из рассасывающих нитей. Они сами исчезнут на 6-7 день.

Если были применены нити, которые не рассасываются самостоятельно, тогда нужно подождать, когда рана срастется. Врачи не могут определить точные сроки снятия швов. Этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Зачастую швы снимаются на 6-14 день после лапароскопии. Сам человек, в основном, все это время не находится в стационаре, так как выписка происходит намного ранее.

При своевременном снятии швов, не происходит их врастания. Кроме этого, восстановление должно осуществляться без осложнений, неприятных ощущений. При появлении боли, обратитесь к доктору!

Часто сильные травмы получают и домашние животные. Не стоит надеяться на то, что глубокие раны заживут сами, необходимо обратиться к ветеринару.

Если пустить все на самотек, в рану может проникнуть инфекция, с которой животное попросту не сможет справиться. Наложение и снятие швов у животных и человека практически одинаковое, отличие лишь в том, что область тела которая травмирована предварительно выбривается.

Снятие швов у кошки и у собаки производится также на 5-10 день после операции, все зависит от степени повреждения, быстроты заживления и общего состояния здоровья животного.

Если собака или кошка получили серьезные травмы, не медлите, обратитесь к врачу, не рискуйте здоровьем и жизнью домашнего питомца.

Снимать послеоперационные швы рекомендуется в больнице и делать это должен хороший врач. В некоторых случаях процедуру проводит медсестра.

Допускаются случаи, когда разрешается снятие в домашних условиях, но к процедуре необходимо тщательно подготовиться. Если есть возможность, все же обратитесь к врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Снимайте швы дома только в том случае, если уверены в хорошем результате, подошли все сроки и рана заживает нормально. Если рана выглядит воспаленной, а еще хуже — гноится, то в этом случае ни в коем случае не пытайтесь что-то предпринять самостоятельно, нужно обратиться к врачу.



Последовательность действий при самостоятельном снятии швов:

• Определитесь с инструментами и тщательно простерилизуйте их. Можно прокипятить инструмент, а после хорошо обработать спиртом или перекисью водорода. Ни в коем случае не снимайте ножом или тупыми ножницами, инструмент должен быть безопасным и в то же время достаточно острым!
• Тщательно вымойте и простерилизуйте шов и участок кожи вокруг него.
• Приподнимите первый узел и аккуратно потяните, когда появится светлая нить, ее необходимо подрезать. Теперь аккуратно при помощи пинцета вытяните нитку.
• Продолжайте так же выполнять действия по всем узлам. Не вытягивайте узел через кожу, только саму нить. В противном случае вы повредите кожу и может начаться кровотечение.
• Теперь необходимо тщательно проверить участок, чтобы в нем не осталось нитей. Обработайте рану и наложите стерильную повязку.

В принципе сложного ничего нет, но малейшая ошибка или неправильный подход грозят серьезными проблемами. Поэтому если все же есть сомнения, не рискуйте.

В домашних условиях не рекомендуется снимать швы, особенно после тяжелых операций, либо деликатных косметических. Иногда по ходу заживления хирург определяет, нужно ли оставить еще на несколько дней.

Пластический хирург Джастин Йовино (Калифорния)

Бывают случаи, когда ране необходим специфический уход, который осуществим только в больнице профессионалом. Поэтому настойчиво не рекомендуется пациентам рисковать своим здоровьем и «красотой» будущего шрама.

Снимать швы необходимо в строго указанные врачом сроки. Если этого не сделать вовремя, обязательно начнется воспаление. Не допускайте этого, ведь тогда придется проходить дополнительное лечение.

Вообще, воспаление в ране грозит серьезными проблемами, в том числе и инфицированием, поэтому необходимо внимательно следить за состоянием и своевременно посещать доктора.

Сроки снятия и заживления раны — процесс индивидуальный. Сказать точно и определенно когда и как нужно снимать швы просто невозможно.

Каждая ситуация рассматривается исключительно в индивидуальном порядке врачом-хирургом. После снятия необходимо четко соблюдать все требования и рекомендации врача, только в этом случае полное заживление пройдет успешно.

Использование вспарывателя швов и советы по быстрому распаковыванию

Статья может содержать ссылки на Amazon и партнерские ссылки. Как партнер Amazon, я зарабатываю на соответствующих покупках без каких-либо дополнительных затрат для вас.

Обнаружили, что вам нужны советы по распарыванию швов, чтобы максимально эффективно использовать инструмент для распаковки стежков? Эти инструкции по вспарыванию швов покажут вам, как правильно использовать вспарыватель и как разорвать швы в мгновение ока!

Использование вспарывателя швов

Независимо от того, занимаетесь ли вы шитьем какое-то время или только начинаете, скорее всего, вам хотя бы раз в жизни приходилось использовать вспарыватель швов! Но знаете ли вы, как правильно использовать вспарыватель? Если вы не знаете, как использовать вспарыватель швов, или у вас есть предчувствие, что вы использовали его неправильно все это время, этот краткий урок идеально подходит для вас!

Хотите больше советов по шитью?

• Направитель для швов своими руками
• Как сочетать полосы
• Ленты для спагетти своими руками
• Вытачивание трубы без токарного инструмента
• Насадки для обрезки и надсечки припусков на швы
• Сшивание острых углов
• Эластичный соединительный наконечник для удаления массы
• Как подравнять и подровнять ткань
• Типы швейных игл с таблицей кодов размеров и цветов
• Как быстро и легко снять обметочные швы

Когда я впервые начала шить, несколько лет назад, я даже не знала, что такое вспарыватель! Я нашла этот маленький остроконечный страшный инструмент в своем наборе для начинающих и, честно говоря, подумала, что это шутка! Потом моя мама, которая занимается шитьем уже почти 60 лет, подсказала мне, как он называется, и что мне следует поискать инструкцию по использованию вспарывателя. Но что делает вспарыватель швов? — спросил я у мамы. Ну, этот маленький инструмент, по сути, лучший друг канализации, отвечает она, не сообщая мне никаких подробностей об инструкциях к вспарывателям швов или каких-либо советов по разрыванию швов!

Я, конечно, проигнорировал ее и пошел дальше, пока мне действительно не понадобился вспарыватель швов, вскоре после этого обсуждения. Поэтому я решил использовать свой инструмент для разрыва швов, так как я думал, что это лучший способ в то время. Оказывается, после одной ошибки, когда вы порвали ткань и испортили весь проект, вы научились правильно пользоваться вспарывателем! Но этого не должно случиться с вами, так как я здесь, чтобы поделиться с вами своими советами!

Так что же такое вспарыватель и для чего он нужен?

Вспарыватель швов — это небольшой швейный инструмент, который используется для разрыва и удаления стежков в швейном проекте, где вы допустили ошибку. Вы всегда можете использовать свои ножницы для этого процесса, но использование этого инструмента намного быстрее, точнее и больше подходит для небольших стежков.

Рыхлитель также известен как «расцепитель стежков» или «быстрый распаковщик». Использование инструмента датируется концом 1800-х годов.

Какие детали вспарывателя?

Инструмент для распарывания швов состоит из рукоятки, стержня, головки и крышки для головки.

Головка разделена на две части: заостренный кончик и тупой наконечник с шариком наверху. Между этими двумя кончиками есть очень острый маленький мостик/лезвие, которое используется для обрезки ниток/швов.

Как пользоваться вспарывателем?

Некоторые ошибочно используют только заостренный наконечник, чтобы распороть швы, или помещают его под шов, разрывая ткань вместо шва. Я расскажу более подробно ниже, но при правильном использовании вспарывателя вы сможете использовать оба наконечника. Заостренный кончик используется для расстегивания отдельных стежков или небольшого количества стежков, в то время как закругленный кончик используется для разрыва целых швов одним быстрым движением.

Ниже я покажу вам простое руководство о том, как извлечь максимальную пользу из вашего инструмента и разорвать длинные швы в мгновение ока!

Как правильно пользоваться вспарывателем

Материалы:

• Вспарыватель
• кусок ткани со швом
• ролик для удаления ворса

Направления:

• Начните с защипывания нескольких стежков на одном конце шва, которым вы недовольны. Проденьте острый кончик вспарывателя под этими стежками и разрежьте их, используя острую перемычку в инструменте.

• После того, как вы ослабили несколько стежков, отложите пока инструмент и руками захватите ткань с обеих сторон шва и немного раскройте шов.

• Снова возьмите инструмент для разрывания швов и на этот раз используйте наконечник с шариком. Поместите этот наконечник под шов, пока шов не коснется острой перемычки в инструменте.

• Удерживая ткань противоположной рукой, прижмите инструмент к шву. Инструмент должен разорвать шов без усилий, и вы сможете распороть весь шов одним плавным движением.

• Когда шов будет разорван, пальцами удалите верхний шов.

• Возьмитесь за валик для сбора ворса и удалите оставшиеся мелкие нитки.

• Раскройте шов, который вы только что разорвали, и проведите валиком по внутренней стороне шва, чтобы также удалить мелкие нитки.

• Повторить для противоположной стороны ткани

• Теперь у вас должен быть чистый участок с обеих сторон ткани, и вы можете переделать шов, на этот раз без ошибок.

Если вы нашли этот урок полезным и информативным, сообщите мне об этом в комментариях ниже и не забудьте оценить его! Спасибо!

Булавка для сохранения на потом

Самые популярные швейные изделия:

• Ручки для сумок со шнуром
• Насадки для круглой строчки
• Платье с развевающимися рукавами, выкройка
• Как ламинировать хлопчатобумажную ткань

27 комментариев

О ПЕТРО

Привет, я Петр, автор и основатель Easy Peasy Creative Ideas. Швея, ремесленник, заядлый мастер-сделай сам, гурман, фотограф, домохозяйка и мама в одном лице. Я эксперт в том, чтобы придумывать быстрые, умные советы по шитью, перерабатывать поделки и простые, легкие рецепты! Вы можете найти мои идеи в авторитетных изданиях, таких как Country Living, Good House Keeping, Yahoo News, WikiHow, Shutterfly, Parade, Brit & Co и других. Спасибо, что заглянули, и надеюсь, что вы останетесь ненадолго, узнаете меня поближе и вернетесь в другой раз. Присоединяйтесь к настоящим интересным проектам! Подробнее…

Следы от швов на лице: лечение и стоимость удаления

Швы необходимы для облегчения заживления, особенно если кожа не может зажить сама по себе. Однако они могут нарушить естественный процесс заживления нашей кожи и оставить шрамы. Многие люди хотят удалить следы от швов из эстетических соображений. К счастью, есть несколько продвинутых процедур лечения, которые могут помочь в удалении швов. Удаление швов возможно с помощью передовых дерматологических процедур, которые помогают восстановить безупречную кожу без шрамов.

Что такое стежок?

Обычно врачи накладывают швы в случае тяжелой травмы или во время операции. Эти швы требуют надлежащего ухода, чтобы они не оставляли шрамов. Однако швы часто оставляют после себя следы вместе со шрамом на пораженном участке кожи. Это связано с тем, что естественное расположение клеток кожи нарушается из-за пореза или травмы, и процесс заживления не полностью восстанавливает кожу до ее прежнего состояния. Поскольку у всех кожа по-разному реагирует на естественный процесс заживления в организме, это может привести к образованию рубцов.

Обязательно прочтите:  Не прячьте следы стежков! Получите эффективные решения для старых меток стежков

Какие существуют типы меток стежков?

В зависимости от типа раны врач решает использовать либо традиционные методы закрытия кожи, такие как наложение швов, либо более современные методы, называемые скобами. Эти методы оставляют следы стежков в виде белых или коричневых точек или точек, напоминающих железнодорожные пути. Швы могут оставлять глубокие линейные следы на любом участке тела, например, на лице, включая лоб, щеку и т. д., на руках или кистях, на верхней части тела (например, на груди, животе и спине), на нижней части тела (например, на бедре, голени и т. фут.)

Можно ли предотвратить появление стежков?

Вы не можете предотвратить это состояние, но есть способы скрыть их внешний вид в областях, где они заметно видны из эстетических соображений.

Почему сложно оценить метку стежка?

Сложно оценить следы старых швов, так как ваш дерматолог не знает точного метода наложения швов. Тем не менее, исходя из текущего состояния кожи, он может принять удовлетворительное решение, проведя медицинский осмотр и записав подробную историю болезни клиента.

# Узнайте о различных типах шрамов, их причинах и способах лечения, доступных в клинике кожи и волос Oliva:

Как удалить следы старых швов?

Вот некоторые варианты лечения, которые ваш дерматолог может предложить для заметного уменьшения следов от швов:

• Крем для удаления следов от швов: Доступны различные кремы и гели для местного применения, ускоряющие процесс заживления и осветляющие следы. Эти составы содержат такие ингредиенты, как пептиды, силиконы и иногда даже стероиды. Хотя эти кремы популярны и сравнительно недороги, чем другие методы лечения, они могут не давать долгосрочных и желаемых результатов. Кремы, содержащие стероиды, могут вызывать долгосрочные побочные эффекты. Кроме того, эти кремы могут немного уменьшить шрамы от швов на начальных стадиях, но вряд ли эффективны при лечении старых рубцов.
• Лазерное лечение: Лазерная шлифовка — передовая дерматологическая процедура, которую врачи используют для улучшения текстуры кожи и уменьшения этого состояния. Во время процедуры ваш дерматолог направит контролируемый луч лазерного излучения на пораженный участок, чтобы стимулировать регенерацию клеток. С помощью этого лазерного лечения можно значительно уменьшить толщину и внешний вид шрамов от швов. Этот метод имеет минимальное время простоя и дает эффективные результаты без какого-либо дискомфорта или побочных эффектов.

• Химический пилинг: Ваш дерматолог может успешно осветлить более темные или пигментированные шрамы, оставленные швами, с помощью химического пилинга. Он может применить к коже поверхностный или средний химический пилинг, чтобы помочь контролируемому отшелушиванию верхнего слоя мертвых клеток и открытию нового, более здорового слоя кожи снизу.
• Микронидлинг:    Это современная техника шлифовки, при которой тонкие микроиглы стимулируют фибриллы коллагена с помощью тепла и радиочастоты. Это способствует заживлению кожи и постепенному осветлению шва.

• Дермабразия:  Это косметическая процедура, помогающая избавиться от швов на лице и теле посредством отшелушивания. Это инвазивная и абразивная процедура. Ваш дерматолог будет использовать специальный инструмент для удаления верхних слоев кожи, и в этом процессе произойдет изменение выравнивания коллагеновых волокон, что поможет в определенной степени осветлить шрам.
• Операция по удалению шрамов:  Пластический хирург может провести операцию по ревизии шрамов, чтобы минимизировать шрамы и сделать их как можно более незаметными. Этот вариант лечения может быть дорогим в зависимости от размера рубца и техники, используемой во время операции.
• Инъекции: Если следы от швов неровные и образуют приподнятый рубец, врач может назначить инъекции, чтобы уменьшить неровности и сделать их плоскими. Дерматологи и пластические хирурги используют эти инъекции с осторожностью и в контролируемых концентрациях, так как они включают определенные лекарства, такие как триамцинолон.

Рекомендуем прочитать: Как удалить шрамы от ран и порезов?

Какова вероятность успеха этого лечения?

Безрецептурные препараты не обладают доказанной эффективностью для удаления следов от швов. Химический пилинг и дермабразия в определенной степени помогают улучшить внешний вид новых швов. Лазерное лечение и микроиглы, безусловно, имеют самый высокий показатель успеха, поскольку они могут эффективно уменьшить любой тип шрама или следа.

Сколько стоит удаление стежков?

Стоимость удаления следов лазерного шва в Индии начинается от 7 000 до 20 000 рупий за сеанс. Это может варьироваться в зависимости от размера целевой области, глубины швов, выбранной процедуры, опыта врача, а также репутации и местоположения клиники.